Эндометриоз симптомы причины заболевания

Эндометриоз: причины, формы, диагностика, лечение заболевания у взрослых и детей

Фото: Csaba Deli /Shutterstock.com Заболевания

Эндометриоз – это заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия, внутреннего слоя полости матки, на ее поверхности, а также в тканях других органов. В зависимости от локализации очагов разрастания эндометрия выделяют генитальный эндометриоз, в который включается и эндометриоз матки, и экстрагенитальную форму эндометриоза. Вопреки распространенному мнению это заболевание возникает не только у половозрелых женщин, симптомы эндометриоза могут отмечаться и у подростков, и у мужчин. Хотя распространенность эндометриоза среди женского пола (до трети женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием) позволяют называть его «женской болезнью».

Фото: Alexander Raths /Shutterstock.com

Причины развития эндометриоза

Для развития заболевания необходимы два основных фактора: наличие клеток эндометрия, врожденное или вследствие заброса с менструальными выделениями, в непредназначенных для этого местах, и гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенной секрецией гормона эстрогена.

Фото: VGstockstudio/Shutterstock.com

На данный момент существует несколько версий, объясняющих причины распространения частиц тканей эндометрия и, как следствие, распространения очагов эндометриоза в организме. Среди них выделяют следующие:

транспортировка клеток эндометрия во время менструации и их последующее закрепление на поверхностном слое матки, в тканях шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах, а также так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, область брюшины, органы малого таза;
теория распространения частиц тканей, уже пораженных эндометриозом, с током лимфы, объясняет локализации патологических очагов в органах и тканях, не связанных иными путями распространения с полостью матки;
остаточные зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы могут не быть трансформированы и способны оставаться в других органах в малом количестве, развивая патологическую активность под воздействием неблагоприятных факторов. Этой теорией объясняются эпизоды развития эндометриоза у мужчин, если не все клетки мочеполовой системы плода приобрели половую специфичность в процессе вынашивания. Вероятность развития очагов эндометриоза у мужчин повышается при приеме эстрогенов, например, в процессе терапии опухолевых заболеваний простаты;
существует и теория наследственной предрасположенности к заболеванию.

Значительно повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы:

частые инфекционные, воспалительные процессы в органах малого таза и репродуктивной системы;
новообразования, опухоли, миомы матки;
оперативные манипуляции, инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, чистка полости матки, оперативное лечение эрозии шейки матки и т. п.);
родовой процесс с осложнениями;
эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии;
анемии, нарушения иммунной защиты;
курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов.

Симптомы эндометриоза

Фото: 69Studio / Shutterstock.com

Симптоматическая картина при эндометриозе может быть невыраженной, смазанной, соответствовать признакам иных заболеваний и дисфункций, у части женщин эндометриоз протекает бессимптомно. Специфических признаков, присущих только эндометриозу, не существует, однако заподозрить разрастание эндометрия в оболочке матки и репродуктивных органах можно по следующим проявлениям:

болезненные ощущения, порой выраженные и длительные, внизу живота, отдающие в пах, в поясницу, так называемые «хронические тазовые боли»;
усиление болезненности при половом акте, дефекации, гинекологических осмотрах;
продолжительные болезненные менструации с обильными выделениями (вплоть до анемичных состояний), нарушения менструального цикла;
первичное, вторичное бесплодие.

Если ткани эндометрия располагаются вне репродуктивных органов, то, в зависимости от места локализации, могут отмечаться такие симптомы, как носовое кровотечение, наличие крови в слюне, моче, мокроте, кале, слезах, выделение крови из пупка и т. п.

Классификация эндометриозов

Фото: Branislav Neni/Shutterstock.com

Эндометриоз тела матки

Внутренний генитальный эндометриоз и аденомиоз в более специализированной диагностике характеризуется разрастанием клеток эндометрия, прорастанием их в мышечный слой матки, вплоть до серозной оболочки. При подобном явлении отмечаются значительные кровопотери в менструальный период, маточные кровотечения, влекущие развитие анемии, выраженный болевой синдром. Нередко аденомиоз является причиной женского бесплодия, препятствуя наступлению беременности и/или процессу вынашивания. Лечение эндометриоза начинают с назначения курса гормональных препаратов. При отсутствии эффективности прибегают к хирургическому лечению (оперативным манипуляциям по удалению, прижиганию очагов разрастания эндометрия). При выраженных показаниях и угрозе для здоровья запущенные стадии эндометриоза могут требовать оперативного удаления части матки или всего органа.

Эндометриоз шейки матки

Увеличение количества случаев разрастания эндометрия в шейке матки, эндометриоза этой части репродуктивной системы специалисты связывают с процедурами хирургического лечения эрозии. Если прижигание или иная манипуляция на шейке матки проводились в предменструальный период, есть вероятность вживления клеток эндометрия в процессе их транспортировки с менструальными выделениями.

Типичный симптом при такой локализации эндометриоза – межменструальные кровянистые выделения, возможна повышенная болезненность в период менструаций. Лечение эндометриоза шейки матки также базируется на гормональной терапии и, при необходимости, оперативных процедурах: прижигании иссечении очагов патологического разрастания эндометрия.

Эндометриоз яичника

Поражение тканей яичников эндометриоидными кистами – одна из распространенных форм эндометриоза. При эндометриозе яичников нарушается репродуктивная функция организма: кисты в яичниках создают препятствия процессу овуляции. Поражение яичников опасно истощением резерва фолликулов, женским бесплодием. Основной симптом – резкие, колющие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Эндометриоз яичников диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Необходима дифференциация эндометриоидной и функциональной кист, для чего обследование проводится несколько раз в течение менструального цикла.

При подтверждении диагноза эндометриоза яичников назначается оперативное лечение методом лапароскопии. Удаляют часть измененных тканей, саму кисту, или же, если эндометрий поражает яичники в значительном объеме, прибегают к удалению яичника.

Эндометриоз брюшины

В отличие от внутренней генитальной формы существует также экстрагенитальный эндометриоз. При локализации очагов разрастания эндометрия в области таза, брюшине, но вне половых органов, говорят о перитонеальном эндометриозе брюшины. Этиология его возникновения связана с транспортировкой клеток эндометрия при ретроградной менструации, прорастании клеток из иных очагов эндометриоза сквозь ткани пораженных органов, а также при отклонениях в период развития плода. Симптоматика при эндометриозе брюшины также проявляется болевыми ощущениями в тазовой области, возникающими или усиливающимися во время полового акта, дефекации, в период менструации. Диагностика данной формы заболевания затруднена, чаще всего очаги перитонеального эндометриоза выявляются во время операции, которая выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию.

Причины и симптомы эндометриоза влагалища

Эндометриоз матки может распространяться не только на шейку органа, но и во влагалище, особенно при наличии в нем воспалительных процессов, ран, ссадин, нарушающих целостность поверхности. Клиническая картина заболевания состоит из болезненных ощущений и кровянистых выделений при половом акте, локализации болей во влагалище при менструациях.

Диагностика проводится при гинекологическом обследовании пациенток и взятии материала на исследования. Метод терапии – медикаментозное лечение, назначение гормональных препаратов, при отсутствии эффективности от курса медикаментов выполняют хирургические манипуляции по иссечению, прижиганию очагов.

Ректовагинальная форма эндометриоза

Смешанная форма заболевания, в которой наблюдается сочетание поражения половых органов, эндометриоза тела матки, шейки, влагалища с прорастанием эндометриоидных тканей в область прямой кишки. Данная разновидность болезни отличается выраженным болевым синдромом, особенно при дефекации, а также кровянистыми включениями в кале в дни менструации. Диагностика проводится методом ректального исследования, лечение хирургическое.

Особенности эндометриоза мочевого пузыря

Поражение стенок мочевого пузыря эндометрием встречается достаточно редко. Среди причин развития данной формы болезни выделяют ретроградный заброс крови с клетками эндометрия во время менструации, прорастание эндометрия сквозь стенку матки, распространение клеток эндометриоидными кистами других органов. Нередка ситуация, когда заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при проведении хирургической операции брюшной области по иным показаниям. Однако при разрастании эндометрия на задней стенке мочевого пузыря или в устье мочеточников возможны затруднения, боль при мочеиспускании, учащение позывов, чувство тяжести, особенно в предменструальный период.

Такая клиническая картина часто приводит к ошибочной диагностике и терапии от цистита. При развитии заболевания, не реагирующего на лечение от цистита, в моче появляется кровь, боли усиливаются. Для облегчения постановки верного диагноза необходимо обращать внимание на корреляцию симптомов и менструального цикла. Окончательная диагностика проводится с помощью метода цистоскопии.

Осложнения и профилактика эндометриоза

Фото: Africa Studio / Shutterstock.com

Половина случаев эндометриоза сопровождаются возникновением бесплодия. Это обусловлено следующими факторами:

нарушение овуляции по причине гормональных изменений;
возникновение эндометриоза в маточных трубах, а также воспалительные процессы, провоцируемые эндометриозом органов малого таза, приводят к непроходимости, деформации труб, что препятствует оплодотворению яйцеклетки;
при внутриматочном эндометриозе нарушается процесс имплантации яйцеклетки, что ведет к прерыванию беременности на ранних сроках;
при эндометриозе яичников кистозное образование препятствует созреванию фолликулов и провоцирует истощение овариального резерва;
очаги эндометриоза не только негативно влияют на здоровье женщины, но и выделяют вещества, токсичные для плода.

Вынашивание затруднено гормональными нарушениями, а роды с эндометриозом органов репродуктивной системы, как внутренними, так и наружными генитальными, нередко проходят патологически, с осложнениями, опасными для здоровья. К другим наиболее распространенным осложнениям эндометриоза относят анемию вследствие регулярной кровопотери, перитонит, а также поражение нервных волокон в очагах эндометрия, приводящее к неврологическим расстройствам.

Эндометриозом страдают до 30% женщин репродуктивного возраста. Несмотря на частично подтвержденный наследственный характер заболевания, профилактика эндометриоза способна предотвратить или замедлить развитие болезни.

Один из важнейших факторов, провоцирующих заболевание, – снижение иммунитета. Специалисты рекомендуют: чтобы не заболеть эндометриозом, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать физической активностью.

Диагностика и своевременное излечение ранних стадий эндометриоза также относятся к профилактическим мерам. Регулярное посещение гинеколога, осмотр состояния шейки, влагалища, правильный подбор контрацептивов помогут избежать заболевания эндометриозом или обнаружить и излечить эндометриоз и иные болезни на ранней стадии. Эндометриоз и развитие миом, спаечных процессов провоцируются также хирургическими вмешательствами в репродуктивные органы. Один из методов профилактики – ранняя диагностика и своевременный курс терапии.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

med.vesti.ru

Эндометриоз. Основные причины эндометриоза. Стандартные и специфические симптомы эндометриоза. Правильная диагностика, профилактика и методы лечения эндометриоза.

Эндометриоз– гинекологическое заболевание, при котором клетки матки распространяются в другие органы: половые (маточные трубы, яичники, врастание во внешние стенки матки) или внутренние (брюшной полости, мочевой пузырь, легочная ткань).

Причины эндометриоза

Причин появления эндометриоза достаточно много, но что именно спровоцировало заболевание узнать практически невозможно. Чаще всего оно возникает у женщин репродуктивного возраста примерно с 30 лет.

Самые распространенные причины:

1. Менструации. Клетки эндометрия попадают в брюшную полость во время месячных, и транспортируются в окружающие ткани.

2. Гормональный дисбаланс. Уровень прогестерона падает, растет количество выбрасываемых в кровь фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина. Отмечается нарушение андрогенной функции коры надпочечников.

3. Слабый иммунитет. Нормальный уровень иммунитета позволяет регулировать жизнедеятельность клеток эндометрия, и они не могут выживать и прикрепляться за пределами внутреннего слоя матки. При эндометриозе клетки начинают расти со стороны внешнего слоя матки или прорастают в ее тело.

4. Превращение тканей эндометрия в другой вид (метаплазия). Это спорная причина, не имеет однозначного освещения в среде исследователей.

Довольно часто заболевание передается по наследству, например, известен случай, когда оно наблюдалось как у матери, так и ее 8 дочерей. Это говорит о том, что эндометриоз может быть обусловлен генетически.

Симптомы эндометриоза

Проявление эндометриоза неоднозначно. Сложно выделить какие-то выраженные симптомы, которые четко можно перечислить для всех женщин. Симптоматика эндометриоза очень разнообразна. Иногда сон и покой женщины нарушен постоянно, но также наблюдается достаточно много случаев, когда симптомы внешне вообще не проявляются.

Какие факторы при этом решающие, сказать невозможно – это может быть степень распространения заболевания, сопутствующие болезни и даже психологический настрой.

Наиболее часто встречаются:

• Болевые симптомы. Боли проявляются в низу живота, пояснице, промежности, при менструации они усиливаются до такой степени, что женщины вынуждены принимать обезболивающие препараты. При половом сношении или походах в туалет боль также усиливается.

• В промежутках между менструациями появляются мажущие выделения, сами менструации становятся более обильными. Дополнительно наблюдается миома матки, повышается уровень эстрогенов и уменьшается количество прогестерона.

Даже для бессистемного эндометриоза характерно состояние бесплодия. Точный диагноз поставить затруднительно, лечение может проводиться согласно проявленной симптоматике и быть недостаточным для полного излечения. Пациентка может лечить бесплодие вместе с разными заболеваниями.

Но когда диагностируется эндометриоз и проводится целенаправленное лечение, можно добиться хороших результатов. Особенно это касается эндометриоза маточных труб и яичников, при которых в малом тазу проходят спаечные процессы, и женщина не может забеременеть в течение длительного времени.

Среди других симптомов:

• интоксикация организма (рвота, слабость, повышенная температура, озноб, тошнота, повышение лейкоцитов в крови, высокий СОЭ);

• повышенная перистальтика кишечника;

• болезненное мочеиспускание с капельками крови в моче;

• во время менструации появляется харканье кровью.

Эндометриоз и миома матки

Эндометриоз иногда путают по своим проявлением с миомой матки. Если когда-то уже был поставлен диагноз «миома», пациентка может принимать эти симптомы за хроническое течение болезни, или вообще не обращать внимания на болезненные проявления во время месячных. Но в норме женщина не должна терять работоспособность в эти дни. Также не должно быть сильной кровопотери, а если такие симптомы проявляются – лучше обратиться к врачу. Заниматься самодиагностикой не стоит.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза – процесс длительный. На первом осмотре его определить невозможно. Точный диагноз определяется после проведения определенных анализов.

При предварительном осмотре гениталий и матки можно отметить только, что матка и придатки увеличены. В области придатков может наблюдаться болезненное образование – спаянная с маткой эндометриозная киста яичника. Если киста заполнена гнойной темной жидкостью, ее называют «Шоколадная киста». Даже сам осмотр уже вызывает неприятные или болезненные ощущения, и осмотр может быть затруднен.

Лучше сориентироваться в заболевании при осмотре помогает кольпоскопия, при которой очаги выглядят как большие точки темного цвета. Но кольпоскопия может дать информацию лишь по генитальному эндометриозу, который сам по себе встречается довольно редко.

К специальным методам диагностики при эндометриозе относят такие обследования УЗИ органов малого таза хорошо выявляет аденомиоз и эндометриоз яичников, а также доброкачественные новообразования яичников.

Лечение эндометриоза

Существует три основных способа лечения эндометриоза: консервативный, оперативный (хирургический), комбинированный.

Консервативное лечение эндометриоза

При лечении без операций проводится длительный курс гормональной терапии, которая снижает выработку яичниками эстрогенов, особенно 17b- эстрадиола. В процессе лечения появляется овуляция, дальнейшее появление очагов эндометриоза блокируется, уменьшается количество тех клеток, что уже появились.

Применяются следующие препараты:

• В течение 6 месяцев назначаются контрацептивы. Подавляющие выработку эстрадиола яичниками - Диане-35, Жанин, Логест, Регулон. КОК- однофазные комбинированные оральные контрацептивы помогают нормализовать и работу сальных желез кожи, результате чего исчезают прыщи, черные точки, избыточная жирность.

• Назначение гормональной внутриматочной спирали «Мирена» с содержанием производных норстероидов (ЛНГ левоноргестрел). При этом состояние эндометрия меняется, что приводит к снижению интенсивности менструальных болей и исчезновение выделений, связанных с эндометриозом.

• Пролонгиророванные МПА (Депо-Провера) – гестагены, то есть предотвращающие созревание фолликулов препараты, не допускающие овуляции. Курс лечение – от полугода, проводится с посредством инъекций (1 укол в два-три месяца).

• Курс производных андрогенов, рассчитанный на 3-6 месяцев приема таких препаратов как Даназол, Гестринон, повышающих тестостерон в организме женщины. Этот метод имеет множество противопоказаний, так как повышение тестостерона могут возникать побочные эффекты – оволосение кожных покровов, депрессивные состояния, уменьшение в размерах молочных желез. Эта группа препаратов назначается редко и никогда не используется при повышенном уровне андрогенов и гирсутизме.

Существует еще один способ лечения эндометриоза, который часто сравнивают с установлением искусственного климакса. В результате приема таких медикаментов, как Золадекс, Бусерелин в течение 6 месяцев отключается полностью функция наушников. Рост эндометриоза полностью прекращается, но происходит и обратный процесс. В качестве побочного эффекта могут начаться климакс – приливы, потливость, остеопороз, поэтому одновременно с данными препаратами назначается заместительная гормональная терапия.

В общем курсе, в качестве вспомогательного лечения, применяют противовоспалительные препараты, витамины, спазмолитические средства, ферменты, успокоительные.

Хирургическое лечение эндометриоза

В тех случаях, когда гормональная терапия не приносит нужных результатов или при позднем обращении к медикам проводится хирургическое лечение. Также показания к оперативному лечению существуют тогда, когда диагностируется несколько заболеваний.

В частности это:

• ретроцервикальный эндометриоз;

• эндометриоидная киста яичника;

• пельвиоперитонит;

• сочетание аденомиоза, миомы, маточных кровотечений;

• опухоли яичников;

• болезней соседних органов с нарушением их функций.

Какие операции проводятся хирургическим путем

Чаще всего это лапароскопия, а в особо сложных ситуациях – лапаротомия брюшной стенки. Лазером или методом коагуляции устраняют очаги эндометриоза, сочетая операцию с приемом медикаментов. Результат лечения зависит от правильного сочетания и оперативного и консервативного вмешательства. Но чаще всего после хирургической операции на восстановительный период назначают медикаментозный курс лечения. В течение нескольких месяцев или лет обязательно наблюдение специалистов, УЗИ, анализ маркера крови.

Среди народных средств лечения можно отметить лекарственные травы: зверобой, подорожник, боровая матка крапива. Не стоит рассматривать травы как единственные препараты для лечения такого серьезного заболевания, но на начальной стадии, а также для профилактики отвары трав вполне подходят.

Кроме этого, хорошие показания дают нетрадиционные методы лечения:

• иглорефлексотерапия, должна проводиться по назначению гинеколога;

• гирудотерапия, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом;

• физиотерапия (электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапия).

Профилактика эндометриоза

Важно понимать, что эндометриоз достаточно распространенное заболевание, и никто не может с точностью сказать, когда и при каких обстоятельствах им можно заболеть. Поэтому профилактика этого заболевания важна для всех женщин репродуктивного возраста.

Следует быть внимательными к своему организму при сокращении длительности менструации, нарушении обмена веществ (об этом могут сигнализировать резкие прибавки веса, ожирение). Также нужно следить за реакцией организма при приеме контрацептивных препаратов и установке внутриматочной спирали. В возрасте 30-45 лет может повыситься уровень эстрогенов.

Гинекологи рекомендуют не использовать тампоны при диагностировании заболевания, так как они замедляют отток крови в половых органах. Клетки эндометрия могут активнее забрасываться в маточную трубу, к тому же усиливается болезненность.

• Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров.

• Не запускайте заболевания, если уже поставлен диагноз или наблюдаются неопределенные симптомы.

• Ведите здоровый образ жизни, не допускайте значительного повышения веса. Активный образ жизни естественно снижает уровень эстрогенов. Следовательно, риск возникновения заболевания снижается.

• Во время критических дней не ведите половую жизнь.

• Откажитесь от абортов, грамотно применяйте оральные контрацептивы.

• Старайтесь регулировать свое психическое состояние. Не допускайте стрессов.

• Откажитесь от курения.

И хотя эндометриоз – серьезная проблема, соблюдая эти несложные правила, вы поможете себе там, где это возможно.

lifestyleladies.ru

Эндометриоз

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) разрастаются за его пределами. На эндометрий циклически воздействуют половые гормоны. Эндометриоидные очаги подвергаются каким же циклическим изменениям, как и нормальный эндометрий. В связи с этим в тканях с внедренными очагами эндометрия развиваются микрокровотечения, а впоследствии воспалительная реакция и фиброзные изменения (спайки, рубцы). Данное заболевание развивается у женщин репродуктивного (детородного) возраста. Преимущественно болезнь манифестирует в возрасте 40-44 лет. В среднем, 10-12% женщин в этом возрасте обращаются к гинекологу с этой проблемой. Эндометриоз возможен и у девушек подросткового возраста.

Эндометриоз – основные причины заболевания

В настоящее время причина эндометриоза пока не установлена. Выделяют несколько теорий, но ни одна из них пока не дает исчерпывающего ответа на вопрос об истинных причинах данного заболевания. Сегодня рассматриваются следующие возможные причины развития эндометриоза:

Ретроградная менструация. Основной теорией, указывающей на причины развития эндометриоза, является теория ретроградной менструации (или имплантационная теория). Согласно данной теории, которая была предложена еще в 1927 году, во время месячных содержимое полости матки частично попадает в маточные трубы и брюшную полость. Это и есть ретроградная менструация. Позже было установлено, что явление ретроградной менструации не является таким уж и редким. Выяснилось, что в той или иной мере почти у 90% женщин наблюдается обратный ток менструальной крови. В этой связи в патогенезе эндометриоза врачи видят не столько сам факт ретроградной менструации, а роль иммунологических и гормональных факторов, которые при таком стечении обстоятельств способствуют развитию эндометриоза.
Роль иммунитета в развитии эндометриоза. Это новая теория развития эндометриоза, которая основывается на наличие специфических иммунных факторов, которые способствуют разрастанию эндометриоидной ткани. В частности, нарушения в работе тканевого иммунитета играют важную роль в развитии патологии. Многочисленными исследованиями было показано, что образцы очагов эндометриоза содержат в своем составе ряд ферментов и факторов, способствующих разрастанию ткани.
Метаплазия в развитии эндометриоза. В развитии эндометриоза возможно участие метапластических процессов. Метаплазия – это замена одного типа ткани на другой. Брюшина и эндометрий развиваются из одного зачатка, и при его дифференцировке во время внутриутробного развития возможны нарушения, возникающие под воздействием определенных факторов. Возможно, метаплазия и ретроградная менструация вместе являются причиной появления эндометриоза. По мнению некоторых специалистов, ретроградная менструация запускает развитие эндометриоза если ранее происходили метапластические процессы.
Роль Мюллерова протока в развитии эндометриоза. При эмбриональном развитии вся мочеполовая система развивается из одного небольшого зачатка, который называется Мюллеровым протоком. Под влиянием женских половых гормонов (эстрогенов) остатки Мюллерова протока дифференцируются в клетки эндометрия, что в последующем приводит к их разрастанию за пределами маточной полости.
Наследственная предрасположенность к эндометриозу. Отмечено, что у родственниц женщин, страдающих от эндометриоза, вероятность развития данной патологии выше в 3-5 раз. Роль генетических факторов в данном случае очевидна. Сегодня несколько исследовательских групп активно изучают роль наследственных факторов в патогенезе заболевания, а также возможности коррекции заболевания еще до развития ее симптомов.

Классификация эндометриоза: виды заболевания

Врачи-гинекологи классифицируют эндометриоз в зависимости от его локализации. Таким образом, эндометриоз может быть:

генитальным (который в свою очередь бывает внутренним и наружным). При внутреннем генитальном эндометриозе ткани эндометрия разрастаются только в шейке матки.
экстрагенитальным (который разделяется на перитонеальный и экстраперитонеальный). Что касается экстрагенитального эндометриоза, то чаще всего разрастания наблюдаются в мочевом пузыре, кишечнике, почках и даже в легких. При перитонеальном виде эндометриоза поражаются тазовые области брюшины, маточные трубы и яичники. При экстраперитоенальном эндометриозе поражаются наружные половые органы.

Различают 4 стадии развития эндометриоза в зависимости от глубины пораженных участков:

минимальная стадия;
легкая стадия;
умеренная стадия;
тяжелая стадия.

Симптомы эндометриоза – признаки, на которые нужно обратить внимание

Чаще всего при эндометриозе женщина сталкивается со следующими симптомами:

Болевые ощущения. Возникают регулярные боли, связанные с менструациями. Длительность менструаций обычно превышает 8 дней. Характерен короткий менструальный цикл (меньше 27 дней). Болезненные ощущения могут возникать за несколько дней до или после наступления менструации. Симптомы становятся слабее или исчезают во время беременности или лактации.
Эндометриоидные кисты. При попадании клеток эндометрия в замкнутое пространство формируются эндометриоидные кисты, которые могут быть напряженными и болеть вне менструации. Такие кисты наиболее часто расположены на яичниках. При разрывах эндометриоидных кист возникает острая хирургическая симптоматика. Тяжесть симптомов не зависит от объема поражения. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.
Бесплодие. Это достаточно распространенный симптом эндометриоза, встречающийся у многих женщин с такой патологией. По статистике, им страдает 24-40% женщин, у которых был диагностирован эндометриоз. Возможной причиной развития бесплодия при эндометриозе являются патологические изменения в яичниках и маточных трубах. Также рассматривается версия причастности иммунных реакций, которыми сопровождается данная патология. Точная причина появления женского бесплодия при эндометриозе не установлена.
Меноррагия. Обильные маточные кровотечения при менструации (меноррагия) – еще один симптом эндометриоза, который встречается реже остальных (примерно в 2-10% случаев). Нередко обильные маточные кровотечения при эндометриозе указывают на наличие некоторых сопутствующих патологий, таких как миома матки, поликистоз яичников и другие.
Общие симптомы при эндометриозе. Проявления эндометриоза зависят от местонахождения патологического процесса и могут быть разнообразными. Общие симптомы: болезненные менструации, обильные менструальные кровотечения, хронические боли в области таза, боли при половых контактах, боли при акте дефекации, боли внизу живота, паховая боль, тошнота и рвота, болезненное мочеиспускание.

Действия пациента

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для обращения женщины к врачу. Раннее обращение к специалисту, своевременное лечение, выполнение рекомендаций врача делают прогноз благоприятным и снижают вероятность осложнений.

Диагностика эндометриоза

Диагностика заболевания затруднена. При осмотре гинеколога эндометриоз обычно выявить трудно. Назначают анализ крови на маркеры эндометриоза - СА-125. Информативным может быть ультразвуковое исследование органов малого таза, гистеросальпингография. Иногда применяют хирургический метод диагностики (лапароскопия), когда через брюшную стенку вводятся специальные датчики и устройства, позволяющие выявить и одновременно лечить заболевание.

Лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение эндометриоза включает применение аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (гозерелин), прогестеронов, андрогенов и оральных контрацептивов с целью прекращения циклических изменений эндометрия, которые вызывают болевой синдром при эндометриозе. Используют ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол) для терапии устойчивых случаев.

Гормональные препараты при эндометриозе назначаются для подавления ежемесячных изменений в эндометрии. Эти лекарства должны приниматься только под контролем лечащего врача, поскольку неправильная их дозировка или неверный режим приема приводит к развитию побочных реакций.

Симптоматическое лечение эндометриоза направлено на купирование болевого синдрома. Для этих целей пациентке назначают препараты на основе ингибиторов простагландинов, спазмолитические препараты и анальгетики. Хороший эффект в устранении болевого синдрома при эндометриозе дают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, нимесулид. Также для лечения боли при эндометриозе может применяться акупунктура и физические упражнения.

Хирургическое лечение эндометриоза можно разделить на облегчающее симптомы (показано женщинам, планирующим рожать), «полуконсервативное» (способность к деторождению прекращается, но остаются функционировать яичники) и радикальное лечение (удаление матки с придатками). Метод хирургического лечения зависит от тяжести заболевания, возраста женщины, планирования беременности. В ходе хирургической операции врач производит удаление очагов эндометриоза.

Необходимость хирургического вмешательства должна определяться лечащим врачом. Если больной показана операция, то врачи отдают предпочтения специальным органосохраняющим операциям, позволяющим женщине в будущем сохранить детородную функцию.

В запущенных случаях, когда консервативное и органосохраняющее хирургическое лечение не приводит к ожидаемому результату, то принимается решение о проведении радикального оперативного вмешательства, при котором удаляются матка и яичники. По статистике, примерно в 12% случаев эндометриоз требует радикального лечения.

Осложнения эндометриоза

Данное заболевание может приводить к бесплодию или ограничению возможности забеременеть, хроническому болевому синдрому, а также к разрывам вовлеченных органов (например, разрывы кист, спаек).

Профилактика эндометриоза

В настоящее время эффективных способов профилактики эндометриоза не разработано. Для раннего выявления и предупреждения развития болезни необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]