Эндометриоз цервикального канала


Чем опасен эндометриоз?

Эндометриозом называется заболевание, при котором эпителий внутреннего слоя матки – эндометрий – локализуется вне ее полости. Очаги – гитеротропии – по гистологическому строению идентичны эндометрию в матке и при естественных гормональных изменениях также себя ведут, как и внутренний слой матки. 

Выделяют эндометриоз по области локализации – внутренний и наружный.

При локализации очагов у задней поверхности шейки матки заболевание называют ретроцервикальный эндометриоз – он занимает 3-е место по распространенности проявлений болезни.

В большинстве случаев его диагностируют у женщин, находящихся в активном репродуктивном возрасте – от 28 до 38 лет.

Содержание:

Общие симптомы эндометриоза:

  • боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных и, в некоторых случаях при половом акте;
  • межменструальные кровотечения;
  • нарушение месячных циклов;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • тошнота и рвота;
  • выраженный предменструальный синдром.

При ретроцервикальном эндометриозе появляется дополнительная симптоматика:

  • боли в области малого таза больше отдают не вниз живота, а в область промежности и прямую кишку;
  • иногда болезненность охватывает наружную область бедра и промежность;
  • учащается мочеиспускание;
  • дефекации становятся болезненными;
  • появляются запоры;
  • лентовидный кал выходит вместе с кровавой слизью;
  • часто наблюдаются расстройства стула – поносы чередуются с запорами;
  • усиливается газообразование.

Можно классифицировать заболевание подобной локализации по тяжести проявления:

  1. В начальных стадиях болезни гетеротопии эндометрия не выходят за пределы ректовагинальной клетчатки. Симптоматика не выражена, особых неудобств женщине не доставляет, боли периодические, мгновенные – стреляющего характера. Обычно на подобные проявления внимания не обращают;
  2. Во второй стадии эндометриоз охватывает цервикальный канал, и очаги уже продвигаются во влагалище и стенки матки. Боль при половом акте настолько сильная, что женщина отказывается от половой жизни. Ноющие боли могут иметь постоянный характер;
  3. На третьей стадии эндометриоидные гетеротопии поражают прямую кишку и межпозвонковые связки в поясничной области, что провоцирует сильные боли при дефекации и ходьбе. Становится проблематичным сначала сесть, а потом встать при утреннем пробуждении, опуститься на унитаз и встать с него после опорожнения кишечника – приходится давать себе время, чтобы резкая боль отступила;
  4. На четвертой стадии болезненность становится нетерпимой, очаги эндометриоза заполняют весь малый таз, прорастают в дно матки, подвижность больной может резко ограничиться. Состояние приводит к выраженному дискомфорту, значительно сказывается на качестве жизни.

Основными причинами заброса эндометрия в область цервикального канала являются родовая деятельность и менструации на фоне изменения выработки гормонов.

Влияют на частоту появления эндометриоза такие факторы:

  • гинекологические заболевания;
  • оперативные вмешательства;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • нарушения функции печени, вызванные органическими патологиями и инфекционными болезнями;
  • установка внутриматочной спирали;
  • неправильный выбор гормональных контрацептивов;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Диагноз – ретроцервикальный эндометриоз – ставится на основании гинекологического осмотра и подтверждается аппаратными методами исследования: УЗИ и ректороманоскопией.

В некоторых случаях необходимо брать кусочек слизистой прямой кишки для биопсии – проявления напоминают признаки рака прямой кишки.

При влагалищном осмотре в ретроцервикальной области можно нащупать плотные бугристые очаги-новообразования – они хорошо ощущаются пальцами. В заднем своде влагалища они плотнее, могут иметь толстую ножку-основание. На слизистой в этом случае можно увидеть синюшные пятна – так проявляют себя инфильтраты. Диаметр очагов колеблется от 0,1 мм до 3 см в диаметре. Чем ближе менструальный цикл, тем проще их увидеть – они набухают и могут кровоточить при приложении незначительных усилий.

Лечение в случае ретроцервикального эндометриоза требуется начинать сразу же после его выявления. Вовлечение в патологический процесс крестцово-маточных связок и прямой кишки приводит к деформации последней, в кишечно-маточном пространстве возникают спайки, разрастание которых может спровоцировать кишечную непроходимость.

Ретроцервикальный эндометриоз не исключает беременность, если спаечный процесс не затронул область фаллопиевых труб.

Беременность при этом состоянии оказывает благоприятное влияние на болезнь. Отсутствие овуляции и менструации и повышенная выработка прогестерона блокируют прогрессирование заболевания, новые очаги не возникают.

Однако эндометриоз является и повышенным фактором риска при беременности – патологически измененный эндометрий повышает риск выкидыша. Но если беременность наблюдается, при каждом неприятном симптоме женщина выполняет врачебные рекомендации, то можно и выносить малыша до положенного срока, и нормализовать общее состояние – распространение эндометриоза приостанавливается.

На физиологическое развитие плода патологическое разрастание гетеротропий неблагоприятного влияния не оказывает. Однако спаечный процесс может спровоцировать фетоплацентарную недостаточность – к плаценте будет поступать меньше кислорода и питательных веществ, необходимых для формирование органических систем будущего малыша.

После специальных медицинских исследований уточняется локализация эндометриоидных включений, но стратегия лечения остается той же, как и при расположении гетеротропий в другой области.

Курс терапии подбирается для каждой пациентки индивидуально – лечение может быть консервативным, оперативным и комплексным.

При консервативном лечении назначаются гормональные препараты – оральные контрацептивы:

  • андрогеноподобные;
  • производные норстероидов;
  • аналоги гонадотропин-релизинг гормона.

Используются в виде внутримышечных инъекций гистагенные средства.

Применяются противовоспалительные препараты, спазмолитики, витамины, для нормализации функции кишечника лечение дополняют ферментами.

Если состояние не стабилизируется, или в анамнезе имеются осложнения:

  • миома и иные доброкачественные новообразования;
  • частые и обильные кровотечения, включая и межменструальные;
  • повышенная вероятность перерождения эндометриоза в злокачественный процесс, то необходимо оперативное вмешательство. Поскольку при ретроцервикальном эндометриозе практически всегда нарушается функционирование соседних органов, его лечат оперативно.

Не всегда хирургическое вмешательство удается провести бескровным методом с помощью лапараскопической операции – в большинстве случаев проводятся полосные операции с проникновением к очагу эндометрия через брюшную стенку.

После оперативного вмешательства лечение с помощью гормонов продолжается – заболевание имеет склонность постоянно рецидивировать.

Цель операции:

  • восстановление детородной функции;
  • уменьшение боли;
  • возможность вернуться к половой жизни.

Активная половая жизнь способствует восстановлению нормального гормонального фона.

Также для его нормализации необходимо вести активный образ жизни, правильно и рационально питаться – включить в рацион сырые овощи и фрукты, богатые полезными веществами и витаминами.

Требуется отказаться от использования тампонов во время менструации – они препятствуют оттоку крови и создают благоприятные условия для обратного заброса крови, которая попадает в маточные трубы и цервикальный канал.

Возможность рецидива заболевания повышается, если во время менструации не отказываются от половой жизни.

Помогают нормализовать гормональный фон народные средства – травяные сборы на основе растений, содержащих фито-гормоны.

К таким растениям относятся:

  • боровая матка;
  • огуречные плети;
  • свекла – из нее делают сок;
  • лапчатка и другие.

Одним из наиболее эффективных сборов для лечения эндометриоза считается следующий:

  • по 1 части берут корень змеевика и пастушью сумку;
  • по 2 – крапиву и спорыш.

Заливают столовую ложку сбора кипятком – 250 мл, и настаивать в теплом месте – лучше в термосе, до 2 часов. В день необходимо выпивать за 3 раза по половине стакана. После месячного курса лечения делается перерыв на 10 дней и снова его повторяют.

При лечении эндометриоза народными методами необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

mjusli.ru

Ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоз по своей природе разнообразен и приобретает самые разные формы. К сожалению, многие женщины не избежали этой проблемы. К одной из форм эндометриоза относится ретроцервикальный эндометриоз. Данный диагноз ставится женщинам, у которых происходит поражение поверхности шейки матки (задней). Кроме того, происходит поражение перешейка матки на уровне крестцово-маточных связок. Цервикальный эндометриоз характеризуется распространением очагов поражения в сторону прямой кишки и, соответственно, влагалища в месте заднего свода.

Стадии и симптомы ретроцервикального эндометриоза

Опишем основные стадии и симптомы, которые женщина ощутит при ретроцервикальном эндометриозе.

  1. Первая стадия цервикального эндометриоза. Первоначально ретровагинальная клетчатка поражается клетками эндометрия. Данный процесс сопровождается незначительными спазматическими болями. Они обычно носят стреляющий характер, однако на данной стадии ректоцервикальный эндометриоз не приносит женщине большого беспокойства.
  2. Вторая стадия эндометриоза цервикального канала. Болезнетворные клетки активно распространяются в стенки матки, а также влагалища. Женщину начинает неотступно преследовать ноющая боль внизу живота, а также сильная боль при половом акте. Удовольствия от половой жизни на этой стадии женщина больше не испытывает.
  3. Третья стадия эндометриоза цервикального канала. Сопровождается поражением поясничных связок: клетки эндометрия, оседая на прямой кишке, поражают её. Симптомами третьей стадии ретроцервикального эндометриоза являются сильные боли, сопровождающие движения при ходьбе. Боли сильные, стреляющие, женщина даже может не встать самостоятельно с кровати.
  4. Четвертая стадия эндометриоза цервикального канала. Четвертая стадия проходит с разрастанием болезнетворных клеток по тканям тазового дна, а также прорастает в кишечник, матку и прочее, до чего болезнетворный процесс сможет дотянуться. Состояние женщины ухудшается в разы по сравнению с предыдущей стадией.

Лечение цервикального эндометриоза

Лечение цервикального эндометриоза может быть консервативное, а также хирургическое либо комбинированное лечение. И зависит от стадии развития болезни и состояния женщины. Срочно сходите на консультацию к специалисту, если почувствуете один из вышеперечисленных симптомов эндометриоза цервикального канала.

Статьи по теме:
Интрамуральная миома матки

Узлы миомы могут располагаться в матке в самых разных местах. А в зависимости от локализации, и ведут они себя по-разному. Чем отличается интрамуральная миома матки от других подобных опухолей?

По своему течению и симптоматике правосторонний аднексит ничем не отличается от левостороннего. Но у него есть одна особенность – под воспаление правого придатка может замаскироваться аппендицит.

Хронический аднексит - симптомы

Хронический аднексит опасен тем, что в периоды ремиссии почти не беспокоит свою «владелицу» явными симптомами, позволяя ей забросить лечение. А в это время в придатках идут разрушительные процессы.

Травы – одно из самых эффективных сопутствующих средств в лечении миомы матки у женщин. Чтобы такое лечение дало хороший результат, нужно соблюдать регулярность, а еще лучше – посоветоваться со знающим травником.

womanadvice.ru

Насколько совместимы ретроцервикальный эндометриоз и беременность

Ретроцервикальный эндометриоз – это заболевание, характеризующаяся патологическим разрастанием слоя эндометрия позади шейки матки (цервикального канала), в области крестца и матки. Возникает недуг в результате заброса менструальных выделений с клетками эндометрия в открытые кисты яичников. Многие пациентки в анамнезе имеют аборты и роды, ставшие причинами перфорации кист, но часто этот процесс возникает из-за гормонального дисбаланса, нарушений иммунитета и генетической предрасположенности.

Содержание:

  1. Проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  2. Железодефицитная анемия;
  3. Ожирение;
  4. Операция кесарева сечения;
  5. Внутриматочные спирали;
  6. Прижигание эрозии;
  7. Гинекологические воспалительные заболевания;
  8. Тяжелые нарушения работы печени;
  9. Операции на полости матки.

Большинство больных – женщины детородного возраста. Если не лечить патологическое разрастание эндометрия, происходит поражение толстой кишки, зарастание прямокишечно-маточного пространства, возникновение спаечного процесса.

Заболевание может распространиться на рядом расположенные органы мочевыделительной системы, брюшную стенку. В дальнейшем происходит деформация стенок прямой кишки, похожая на опухоль. В процессе диагностики патологии прибегают к биопсии и ретроманоскопии.

Заболевание может проявляться себя по-разному. Иногда даже опытные гинекологи не могут его распознать без соответствующих анализов, кольпоскопии, УЗИ. На ранних стадиях развития признаки нарушения, как правило, отсутствуют.

В дальнейшем возникают следующие симптомы:

  1. Мажущие коричневатые выделения за несколько дней до менструаций и после таковых;
  2. Боли внизу живота, в пояснице, которые усиливаются при месячных, половом акте, испражнении;
  3. Менструации становятся все длиннее и обильнее;
  4. Кровянистые выделения могут наблюдаться между месячными;
  5. Нарушается репродуктивная функция, возникает бесплодие;
  6. Общая слабость;
  7. Повышенная температура;
  8. Тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  9. Нарушения стула: чередование запоров и диареи, когда патология затронула кишечник.

Нередко заболевание сопровождается аденомиозом и фибромиомой матки. При отсутствии лечения эндометриодная ткань может переродиться в злокачественную, что приведет к развитию рака со всеми вытекающими из этого последствиями.

  1. Первая стадия – патологические очаги локализуются в ректовагинальной клетчатке;
  2. Вторая – происходит прорастание эндометрия в стенку влагалища, шейку матки, наблюдаются мелкокистозные изменения;
  3. Третья – заболевание распространяется на крестцово-маточные связки и серозный слоя прямой кишки;
  4. Четвертая стадия эндометриоза–поражение клетками эндометрия слизистой оболочки прямой кишки. Инфильтраты распространяются на брюшину, образуются спайки.

Тактика терапии выбирается отдельно в каждом случае заболевания. Лечение бывает, как консервативным, так и радикальным (хирургическим), но чаще необходимо сочетать оба этих метода. Консервативный вариант заключается в длительном применении гормональных препаратов. Для этого назначают оральные контрацептивы, андрогеноподобные средства, производные норстероидов, гестагены и пр. В дополнение назначаются витамины, спазмолитики, ферменты, противовоспалительные средства.

Если цервикальный эндометриоз спровоцировал нарушение функций соседних органов, например, кишечника, осложнилось миомой и аднеомиозом, имеется подозрение на злокачественный процесс, прибегают к оперативному вмешательству.

Сейчас все чаще применяют лапароскопический метод операций с помощью электрокоагулятора или лазера. Очаги эндометриоза удаляются или же прижигаются. При тяжелом течении одной лапароскопии недостаточно и приходится рассекать брюшную стенку.

Гормональная терапия назначается либо до хирургического вмешательства, либо после него.

Во время реабилитации при благоприятном прогнозе восстанавливается детородная функция, существенно снижается болевой синдром при менструациях. Но заболевание склонно к рецидивам, поэтому хотя бы раз в квартал необходимо в целях профилактики посещать гинеколога. Женщине необходимо подкорректировать режим дня и рацион.

Также не рекомендуется в дни менструаций использовать тампоны, так как они способствуют забросу клеток эндометрия вместе с кровью в маточные трубы, что, соответственно, приводит к рецидиву патологии. Поэтому же причине необходимо воздерживаться от половой жизни в период месячных кровотечений.

В обязательно порядке сперва проводится дифференциальная диагностика рака яичников и прямой кишки. Первый этап терапии – иссечение патологического очага через влагалище в диагностических и лечебных целях. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование для исключения наличия злокачественных клеток.

Первая и вторая стадии предполагают иссечение патологии в пределах здоровых тканей, затем накладываются отдельные кетгутовые швы. Целесообразно провести криодеструкцию (применение жидкого азота) ложа эндометриоза, чтобы предотвратить дальнейшее распространение патологии.

При третьей стадии заболевания проводится задняя кольпотомия, иссечение патологических очагов, лазерная или крио-обработка области крестцово-маточных связок. Одновременно врачи исследуют состояние других органов малого таза и брюшины.

Четвертая стадия эндометриоза требует диагностического иссечения патологического очага для уточнения диагноза.

После этого следует массивное гормональное лечение гестагенами норстероидного ряда (диеногест, норгестрел), антигонадотропинами (данол) или ангонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (диферелин, золадекс). Пациенткам показаны ванны с йодом, бромом и радоном, седативная терапия, симптоматическое и санаторно-курортное лечение.

Последствия заболевания включают различные виды бесплодия, невынашивание и внематочные беременности.

Довольно часто при эндометриозе диагностируется бесплодие. Вызвано оно, как правило, гормональными нарушениями, а также различными осложнениями, которые остались после лечения заболевания.

Гормональные нарушения при эндометриозе заключаются в активной продукции эстрогенов, что приводит к подавлению овуляции. Это становится причиной бесплодия уже на ранней стадии заболевания. Однако беременность может наступить, если гормональный сбой выражен не слишком сильно. Такое часто случается на ранних стадиях патологии, а также после лечения.

При затяжном течении болезни образуются спаечные процессы, которые увеличивают риск развития бесплодия. Особенно опасны спайки в придатках – трубах и яичниках. В первом случае яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и достигнуть матки, или же она оплодотворяется, но так как выход к матке перекрыт, укрепляется в маточной трубе, соответственно, формируется внематочная беременность, представляющая угрозу здоровью и даже жизни женщины. При повторяющихся внематочных беременностях и поражении обоих маточных труб применяют процедуру ЭКО.

Если спайки достигли яичников, то высока вероятность развития эндометриоза этих органов, который опасен развитием кист, обильными кровотечениями и другими патологическими состояниями. Однако естественное зачатие в данном случае совсем невозможно. В этой ситуации, как и в предыдущей, прибегают к ЭКО.

Меры профилактики заключаются в исключении провоцирующих факторов. К примеру, необходимо использовать методы контрацепции, чтобы предупредить аборты.

Важную роль играет правильная терапия при травмах родовых путей, а также метод наложения послеродовых швов. Необходимо корректировать гормональные нарушения и своевременно лечить воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Любые манипуляции в полости матки и зоне половых органов должны выполняться строго по назначению врача!

mjusli.ru

Гинекологические заболевания. Эндометриоз шейки матки

03 Мая в 13:44 3725

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — патологический процесс, характеризующийся появлением на влагалищной части шейки матки ткани, сходной по строению со слизистой оболочкой матки и подвергающейся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу.

Распространенность ЭШМ достигает 24% от всех случаев эндометриоза.

ЭШМ является одной из форм наружного генитального эндометриоза.

Эндометриоз чаще развивается у женщин с нарушением гормонального гомеостаза, хроническими воспалительными процессами в области малого таза, имеющими генетическую предрасположенность.

Факторы, способствующие развитию эндометриоза шейки матки:

■ аборт;

■ патологические роды, большое число родов;

■ диагностические манипуляции (РДВ, цервикоскопия, гистероскопия, гистеросальпингография);

■ введение и удаление ВМС с неоднократным наложением пулевок на шейку матки;

■ физио-хирургическое лечение патологии шейки матки (ДЭК, радиоволновая хирургия, криодеструкция, лазерная вапоризация, пластическая операция по восстановлению целостности шейки матки);

■ надвлагалищная ампутация матки по поводу миомы матки и аденомиоза (нерадикальное лечение).

Эндометриоидные гетеротопии располагаются не только на влагалищной части шейки матки, но нередко и в дистальном отделе слизистой оболочки цервикального канала.

Один из основных симптомов ЭШМ — кровянистые пред- и постменструальные выделения («мазня»).

В случае локализации эндометриоидных гетеротопий только во влагалищной части шейки матки болевой синдром, как правило, отсутствует. Лишь при их прорастании в цервикальный канал или при сочетании ЭШМ с эндометриозом другой локализации возникают тянущие боли внизу живота, меняющие свою интенсивность в течение цикла, диспареуния.

В ряде случаев клинические проявления отсутствуют.

Диагноз ЭШМ устанавливают на основании данных:

■ осмотра шейки матки с помощью зеркал;

■ кольпоскопии (в предменструальный период);

■ прицельной биопсии с последующим гистологическом исследованием;

■ при подозрении на эндометриоз слизистой оболочки цервикального канала биопсии предшествует диагностическое выскабливание эндоцервикса.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал на влагалищной части шейки матки выявляются очаги небольшой величины (2—5 мм в диаметре), красноватого цвета, выделяющиеся на бледно-розовой слизистой оболочке шейки матки. В лютеиновой фазе цикла, особенно в дни, предшествующие менструации, очаги эндометриоза приобретают сине-багровую окраску, размер их немного увеличивается. При локализации в области слизистой оболочки канала шейки матки очаги эндометриоза иногда имеют вид полипа, могут симулировать картину хронического эндоцервицита.

Кольпоскопическая картина ЭШМ характеризуется изменением цвета и объема участков эндометриоидной ткани в зависимости от фаз менструального цикла.

Дифференциальную диагностику эндометриоза шейки матки проводят со следующими заболеваниями:

■ раком шейки матки;

■ хроническим эндоцервицитом;

■ телеагиоэктазиями;

■ кистами желез Набота с геморрагическим содержимым.

Лечение зависит от степени распространенности процесса. Лечение ЭШМ у пациенток репродуктивного возраста с сохраненным менструальным циклом комбинированное гормональное и оперативное: наиболее целесообразна коагуляция очагов эндометриоза с применением СО2-лазера. 

Удаление очага необходимо производить в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла (6— 7-й день, до 10-го дня цикла).

При ЭШМ за 1 месяц до и после 3-го месяца коагуляции гетеротопий назначают комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) или гестагены:

Этинилэстрадиол/гестоден внутрь 20 мкг/75 мкг или 30 мкг/75 мкг 1 р/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем перерыв 7 сут, или 1 р/сут непрерывно, 6—9 мес или

Этинилэстрадиол/дезогестрел внутрь 20 мкг/150 мкг или 30 мкг/150 мкг 1 р/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем перерыв 7 сут, или 1 р/сут непрерывно, 6—9 мес или

Этинилэстрадиол/диеногест внутрь 30 мкг/2 мг 1 р/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем перерыв 7 сут, или 1 р/сут непрерывно, 6—9 мес или

Этинилэстрадиол/норгестимат внутрь 35 мкг/250 мкг 1 р/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем перерыв 7 сут, или 1 р/сут непрерывно, 6—9 мес.

Применение гестагенов предпочтительнее (однако ввиду более частого развития побочных эффектов при малых формах эндометриоза со скудными клиническими проявлениями назначаются КПК): 

Дидрогестерон внутрь 10—20 мг 1 р/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем перерыв 7 сут, или 1 р/сут непрерывно, 6—9 мес или

Левоноргестрел, внутриматочная сис-тема1, ввести в полость матки на 4—6-й день менструального цикла, однократно или Медроксипрогестерон в/м 150 мг 1 раз в 2—3 мес, 6—9 мес или Норэтистерон внутрь 5—10 мг 1 р/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем перерыв 7 сут, или 1 р/сут непрерывно, 6—9 мес или Прогестерон внутрь 100 мг 2 р/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла, 6—9 мес. 

Схема терапии зависит от распространенности процесса и выраженности клинических симптомов.

Агонисты ГнРГ или ЛС с антигонадотропным действием показаны при распространенном ЭШМ или при его сочетании с внутренним эндометриозом:

Бусерелин, спрей, 150 мг в каждую ноздрю 3 р/сут со 2-го дня менструального цикла непрерывно, 4—6 мес или Гестринон внутрь 2,5 мг 2 р/нед со 2-го дня менструального цикла непрерывно, 6—9 мес или Гозерелин п/к в переднюю брюшную стенку 3,6 мг 1 раз в 28 сут со 2-го дня менструального цикла, 3—6 мес или Даназол внутрь 200 мг 2—32 р/сут со 2-го дня менструального цикла непрерывно, 3—6 мес или

Лейпрорелин в/м 3,75 мг 1 раз в 28 сут со-2-го дня менструального цикла, 3—6 мес или Трипторелин в/м 3,75 мг 1 раз в 28 сут

со 2-го дня менструального цикла, 3—6 мес.

Критерии эффективности лечения:

■ отсутствие клинических проявлений заболевания;

■ отсутствие эндометриоидных гетеротопий по данным кольпоскопии.

Побочные эффекты КПК, гестагенов, агонистов ГнРГ и ЛС с антигонадотропным действием подробно описаны в I разделе этой книги в соответствующих главах.

Применение трехфазных ОК.

Коагуляция ЭШМ при II—III степени распространенного внутреннего эндометриоза.

Рецидивы заболевания после адекватного удаления эндометриоидного очага встречаются крайне редко.

Установлено, что гормональное лечение, назначаемое непосредственно после проведения оперативного вмешательства, значительно улучшает результаты лечения и снижает частоту возникновения рецидивов заболевания.

Клиническое выздоровление наступает в 8 раз чаще в случае проведения гормонотерапии непосредственно после оперативного удаления очагов эндометриоза.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

medbe.ru


Смотрите также