Эндометриоз яичника что это такое доступным языком


Эндометриоз яичников у женщин, его причины, симптомы и методы лечения

Эндометриоз яичника относят к гормональным патологиям, заболевание характеризуется попаданием тканей стенок матки на яичники и разрастанием ее на них. Главными проблемами, которые вызывает этот недуг, является бесплодие, воспаление и формирование кист.

В этой статье мы попробуем доступным языком объяснить, что это такое, рассмотрим основные симптомы и лечение эндометриоза яичников, а также механизм развития данной патологии.

Понятие эндометриоза

Внутри полость матки выстилается эпителиальными клетками или эндометрием. В норме, при регулярном менструальном цикле, если яйцеклетка не оплодотворилась, происходит отторжение эндометрия и удаление его из полости матки вместе с менструальной кровью. Бывают случаи, когда определенное количество эпителиальных клеток выходит за пределы естественной для них среды, в таком случае развивается эндометриоз. Это заболевание может распространяться за пределы репродуктивной системы, а может локализоваться в половых органах, в том числе и в яичниках.

Клетки эндометрия, попадая в яичники, начинают активно разрастаться, в итоге это может привести к поражению обоих яичников и, как следствие, к бесплодию. Данная патология диагностируется больше чем у половины женщин в возрасте от 26 до 32 лет, которые не могут зачать ребенка. Это хроническое заболевание, у которого от проявления первых признаков до диагностирования может пройти порядка семи лет.

В целом эндометриоз относят к доброкачественным образованиям, но по причине их инвазивности (способности прорастать в ткани и отдельные органы) его часто сравнивают со злокачественными опухолями.

Этиопатогенез

На сегодняшний день даже после большого количества исследований природа возникновения эндометриоза до конца не выяснена. Но большинство специалистов выделяет следующие причины, которые могут вызвать эндометриоз правого яичника и левого яичника:

  • гормональный дисбаланс, именно по этой причине чаще всего возникает эндометриома левого яичника или правого (одна из разновидностей эндометриоза, именуемая «шоколадной» кистой);
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • несбалансированный рацион;
  • ослабление иммунитета;
  • перенесение венерических заболеваний;
  • множественные аборты;
  • стрессовое состояние и нервное перенапряжение;
  • операции на органах малого таза;
  • частое употребление алкоголя;
  • нарушения менструального цикла;
  • неправильная эксплуатация внутриматочной спирали, а именно превышение срока ее ношения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность.

Далеко не всегда образования на яичниках носят позитивный характер, поэтому в случае появления дискомфорта в нижней части живота, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить злокачественное образование в органах малого таза.

Формы и стадии болезни

Эндометриоз придатков бывает двух форм:

  • образование с ярко выраженной симптоматикой, которое имеет железисто-кистозный характер. Его величина не более 5 см и оно состоит из множества желез, которые не являются опухолями, но содержат в крови опухолевые антигены;
  • эндометриоидная киста, в составе которой нет желез. Она может никак себя не проявлять. Диагностируется с трудом, не дает опухолевого антигена в крови.

Данное заболевание также классифицируется на стадии по степени поражения придатков:

  1. Есть очаги точечного характера без образования кист.
  2. Заболевание прогрессирует, возникают кисты диаметром более 6 см. Эндометриальные частицы могут находиться и в органах брюшной полости.
  3. К перечисленным выше признакам добавляются спайки в придатках матки, кисты формируются уже на обоих яичниках.
  4. Спайки находятся не только в детородных органах, а возникают в брюшной полости, мочевике и других органах, кисты в диаметре превышают 6 см.

Эндометриоидные кисты часто называют «шоколадными» поскольку внутри них содержится темная кровянистая жидкость, напоминающая шоколад. Эндометриоидные поражения на яичниках имеют округлую, неправильную или удлиненную форму и могут, как сливаться с тканью придатков, так и формироваться в виде узла или гнезда. Такие образования называют «глазками».

Диагностика

Чтобы диагностика эндометриоза яичников была максимально точной и быстрой, пациентке необходимо пройти не одно обследование. Чтобы установить диагноз не достаточно проведения гинекологического осмотра. На нем врач может лишь установить наличие образования на яичнике, а для определения характера болезни и ее особенностей нужны следующие исследования:

  • УЗ-исследование позволяет определить деформированные контуры яичника, его увеличение в размере и чрезмерную эхогеннность;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая лапароскопия с дальнейшим проведением гистологических исследований взятого в очагах материала;
  • также назначается анализ крови на уровень антител СА 125 при эндометриозе.

Симптомы

Данное заболевание на ранней стадии очень слабо себя проявляет, даже при больших размерах эндометриоидной кисты симптоматика образования может полностью отсутствовать. Также достаточно сложно делать оценку состояния больной лишь по результатам ультразвукового обследования, поскольку они носят достаточно субъективный характер.

Симптомы эндометриоза яичника будут следующими:

  • сильные боли. Этот признак появляется у 65% пациенток с данным заболеванием. Болезненное состояние может сопровождать женщину на протяжении всего месяца или появляться периодически, при этом боль носит ноющий и тянущий характер внизу живота и в области крестца. Усиление болевого синдрома приходится на предменструальный период. Иногда боль может быть ярко выраженной и отдавать в поясницу, влагалище или в бедро. На ранних стадиях боль возникает периодических, на 3-4 стадии носит постоянный характер;
  • диффузные хронические боли в тазовой области, которые приводят к снижению половой активности, концентрированию на боли, снижению работоспособности вплоть до инвалидности;
  • бесплодие, причиной которого является повреждение коркового слоя придатков и воспалительные процессы в них, также этому способствую спайки в яичниках и гормональные нарушения;
  • болезненные месячные, при которых возможны головокружения, общее недомогание, тошнота, рвота, высокая температура тела;
  • сложности в интимной сфере, связанные с психологическими факторами или болевыми ощущениями;
  • трудности с испражнением;
  • из-за невротических расстройств, проблем со сном и болевыми ощущения существенно снижается качество жизни, и возникают семейный проблемы.

Первое предположение о наличии эндометриоза специалист может сделать после опроса пациентки и гинекологического осмотра, но более точно выяснить картину поможет УЗИ, хотя эхографические методы диагностики не смогут выявить очаги заболевания, расположенные поверхностно.

Признаки на УЗИ

На УЗИ признаки эндометриоидных кист будут следующими:

  • образование не более 7 см;
  • локализуется на задней или боковой стороне матки;
  • контур опухоли удвоенный;
  • эхогенность средняя или чуть выше среднего;
  • есть мелкодисперсная не смещающаяся взвесь;
  • в малом тазу наблюдается увеличенное содержание жидкости, вызванное воспалительными процессами;
  • есть мелкие спайки вокруг очаговых образований и самих придатков, вызванные разрастанием фиброзной ткани.

На самом яичнике УЗИ может обнаружить такие признаки заболевание:

  • изменение контуров придатков из-за того, что очаги могут частично поглотить ткани яичников;
  • очаги могут быть окружены утолщенной и плотной капсулой;
  • очаги имеют однородную структуру и высокую эхогенность;
  • гетеротопии имеют овальную или круглую форму.

Методы лечения

Лечение эндометриоза яичников направлено в первую очередь на удаление очагов заболевания, снижение болевых ощущений, лечение бесплодия, а уж затем на предотвращение прогрессирования заболевания и профилактику его рецидива.

Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.

Хирургическое

Данный метод лечения предлагается всем пациенткам, у которых есть кистозные образования на яичниках диаметром более 3 см. Частота рекомендаций хирургического вмешательства объясняется тем, что кисты не поддаются гормональному лечению и имеют высокий риск перерождения в раковое образование.

Чтобы сохранить женщинам детородную функцию, проводится вылущивание кист в пределах здоровых тканей. Для этого применяется лапароскопический метод с использованием лазера или радиоволновой энергии. Такие методики удаления эндометриоидных кист сохраняют овариальный резерв придатков.

Хирургическое лечение эндометриоза предполагает удаление кисты вместе с капсулой, которая затем отправляется на гистологическое исследование. Также иссекаются все визуализируемые очаги, для предотвращения рецидивов. По статистике через год болезнь вновь проявляется у 15% прооперированных пациенток, четверть больных вновь сталкиваются с нею через 4 года, а через 7 лет эндометриоз возникает у половины болевших ранее женщин.

Если лапороскопический метод не позволяет удалить все очаги, то может быть назначена радикальная гистерэктомия с полным удалением матки.

Медикаментозное

Если эндометриоидные кисты имеют размеры менее 3 см, а также женщине противопоказано оперативное вмешательство или она от него отказывается, можно проводить лечение и без операции на основе гормональных препаратов. Могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с «возвратной» гормонально терапией. Основная цель медикаментозного лечения состоит в угнетении функции придатков. Такой же эффект может оказывать спираль «Мирена».

Комбинированное

При комбинированной методике лечения гормональные препараты назначаются уже после оперативного вмешательства. Это делается для предотвращения рецидивов заболевания, особенно если есть сомнения в полном удалении всех очагов.

Кроме перечисленных выше препаратов могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные медикаменты типа Парацетамола для снижения болевых ощущений, седативные препараты и антидепрессанты для улучшения психосоматического состояния женщины.

Предотвратить образование спаек помогут физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, бишофитовые и хвойные ванны. В данный момент единого алгоритма лечения данного заболевания не предусмотрено.

Народная терапия

Лечение эндометриоза яичников народными средствами проводится в комплексе с традиционной терапией или в профилактических целях. Только травами избавиться от эндометриоидных кист невозможно.

Для предотвращения образования спаек можно применять отвары из иголок хвойных пород деревьев (ель, сосна, кедр и т.д.). Свежие зеленые иголки и кипяток берутся в пропорции 1:1 и настаиваются около часа в темном месте, еще лучше наставить целую ночь. Пить раз в сутки. Этот рецепт хорошо помогает при поликистозе. Аналогично можно принимать корень аира (1 ч.лож.), настоянный на стакане кипятка или тысячелистник (1 ч.лож.) на таком же количестве кипятка.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоз яичников и беременность – это два взаимно исключаемых понятия. Наличие данного заболевания часто становиться одной из причин невозможности зачать ребенка. На ранних стадиях болезни беременность может наступить, но для пациентки это нежелательно, поскольку пораженный яичник не сможет выделить достаточное количество гормонов для полноценного развития плода. По это причине при обнаружении эндометриоза придатков лучше повременить с зачатием.

Данное заболевание у беременных может вызвать такие осложнения:

  • самопроизвольный аборт;
  • рождение ребенка мертвым;
  • врожденные патологии;
  • осложненные роды и послеродовые проблемы;
  • образовавшиеся кисты могут стать причиной срочного оперативного вмешательства.

На более поздних стадиях заболевания зачать ребенка невозможно из-за большого количества спаек.

Правила питания

Правильное питание при эндометриозе способствует стабилизации состояния больной и ее скорому выздоровлению, ведь употребляя в пищу определенные продукты можно нормализовать выработку эстрогенов, укрепить стенки кровеносных сосудов и повысить иммунитет.

Женщина должна питаться дробно, ежедневно выпивать минимум 1,5 литра воды. Ее рацион должен включать следующие продукты:

  • хлеб из грубой муки;
  • продукты с большим содержанием витамина С;
  • вареная птица;
  • брокколи, цветная капуста;
  • морская рыба, орехи, масло тыквы и льна.

Из меню лучше убрать блюда из свинины и говядины, яйца, газировку, кофе, алкоголь, соленья и майонез.

Возможные осложнения

Эндометриоз опасен не только развитием бесплодия, но и возникновением анемии из-за большой кровопотери, неврологических нарушений вследствие сдавливания кистами нервных окончаний, а также озлокачествливанием опухоли.

На поздних стадиях болезни беременность не наступает, так как спайки преграждают путь сперматозоидам к матке, но даже если зачатие произошло, выносить плод будет крайне сложно. Особенно опасно давление беременной матки на кисту, вследствие чего последняя может разорваться. Также гормональная перестройка организма во время беременности может спровоцировать рост эндометриоидной кисты.

Профилактические меры

Появление эндометриоза яичников у женщин репродуктивного возраста – это очень распространенная проблема. Есть ряд профилактических мер, которые могут существенно снизить риск формирования данного заболевания:

  • здоровый образ жизни, без сигарет и алкоголя;
  • диетическое питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное обращение к врачу при появлении болезненных месячных, сокращении цикла и нарушении обменных процессов в организме.

Только соблюдение всех врачебных предписаний поможет избавиться от болезни и не допустить ее рецидива.

Отзывы женщин

Приведем отзывы некоторых пациенток, которым был поставлен диагноз «эндометриоз яичника»:

Ксения, 31 год

У меня нашли эндометриоз на правом яичнике, диаметр образования 4 см. Врач сказал, что нужно делать лапароскопию. Немного страшно, тем более что пока нет детей. Но другого выхода нет, сама киста не рассосется и не исчезнет, поэтому настраиваю себя на операцию;

Алевтина, 30 лет

Мне поставили диагноз «эндометриоз левого яичника» еще в 24 года, тогда же провели полостную операцию. Сейчас я мама двух прекрасных деток. Недавно ходила на профилактический осмотр, никаких признаков эндометриоза нет;

Ирина, 35 лет

У меня была эндометриоидная киста диаметром 6 см, мы с мужем долго не могли иметь детей. Кисту удалили, все мелкие очаги прижгли. Прописали достаточно дорогие уколы после операции, полгода у меня не было месячных, а потом я забеременела. Рада, что тогда не побоялась и согласилась на операцию.

matkamed.ru

Что такое эндометриоз матки и яичников?

Внутренняя полость матки покрыта слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. В период месячных оболочка отторгается и с потоком крови через половые женские органы удаляется из организма.

Эндометриоз является процессом разрастания и развития ткани, подобной эндометрию, за пределами слизистой оболочки.

Очаги разрастания определяют характерные особенности протекания заболевания:

  1. Эндометриоз генитальный. Поражение захватывает только область половых органов.
  2. Экстрагенитальный эндометриоз. Поражение распространяется на область легких, глаз, кишечника, почек, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов и т д.

Эндометриоз. Что это доступным языком?

Поражение яичников

Существует четыре степени развития заболевания:

Первая степень

Образуются мелкие очаги поражения на яичниках и на брюшине.

Вторая степень 

Формируется киста размером до пяти сантиметров и спайка в придатках.

Третья степень 

Кисты образуются в обоих яичниках, спаечный процесс приобретает ярко выраженный характер.

Четвертая степень 

Формируются кисты увеличенного размера, поражение захватывает соседние органы.

Для определения оптимального алгоритма лечения необходим точный диагноз!

Миома и эндометриоз 

В мышечных и соединительных тканях матки иногда образуется доброкачественная опухоль, так называемая миома.

Заболевание возникает из-за чрезмерно активного деления клеток. Процесс стимулируют гормоны – эстрогены. Чтобы обезопасить себя от миомы, каждая женщина, начиная с тридцати лет, должна систематически проходить обследование.

Очаги поражения образуются в стенке матки, брюшной полости или полости матки. Их причиной считаются гормональные изменения – из-за увеличения количества женских гормонов.

Риск развития заболевания высок при вынашивании ребенка, инфекциях и снижении защитных функций организма.

Эндометриоз матки

Заболевание гениталий бывает внутренним или наружным.

Внутренний эндометриоз — аденомиоз

Очаги поражения образуются внутри стенки матки, за пределами слизистой.

Наружный эндометриоз

Заболевание распространяется на такие органы:

  • шейку матки;
  • стенки влагалища;
  • связки;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • углубление между маткой и прямой кишкой.

Эндометриоидные зоны, как и эндометрий, реагируют на гормональные изменения на протяжении всего цикла месячных. Они кровоточат, подвергаются разрушению, воспаляют близлежащие ткани и вызывают болезненные ощущения.

Следует опасаться образования:

  • кист с темной жидкостью;
  • спаек;
  • рубцов.

Частые воспалительные процессы приводят к поражению шейки матки, формированию  спаек и бесплодию.

Эндометриоз яичников

Заболевание имеет очаговый характер или форму кисты (размеры от одного до десяти сантиметров). Во втором случае образуются спайки с близлежащей тканью и капсулы с кровью.

Эндометриоз может стать причиной бесплодия, так как кисты истощают яичники.

Затянувшийся процесс заболевания иногда приводит к образованию мелких трещин в стенках кист, которые срастаются с близлежащими органами. В таком случае женщина страдает от резких болей в животе.

Причины развития поражения яичников

Разрастания ткани следует опасаться при наличии:

  • гормональных изменений;
  • инфекционных заболеваний, вызванных стрептококками, стафилококками, гонококками;
  • осложненных родов;
  • абортов;
  • генетической предрасположенности к эндометриозу;
  • нарушений защитных функций организма;
  • частых нервных потрясений.

Диагностика эндометриоза

Тип и характер поражения ткани матки и яичников, как правило, определяется на УЗИ. Женщине требуется тщательный осмотр у гинеколога для исследования малого таза.

Заболевание диагностируется также при помощи:

  • гистеросальпингографии;
  • гистероскопии;
  • лапароскопии;
  • анализов крови.

Своевременное определение причины и предупреждение заболевания важно для того, чтобы избежать хирургического вмешательства и остановить развитие процесса с помощью обычных гормональных препаратов.

Можно ли заниматься спортом при эндометриозе?

В прошлом веке подход к спортивным занятиям и физическим нагрузкам при наличии у женщины опухолей и воспалительных процессов в области матки был консервативным. Ей предписывалось избегать тяжелой работы и чаще отдыхать.

Последние научные исследования изменили эту точку зрения. Женщинам разрешается заниматься некоторыми видами гимнастики, спорта и йоги. Интенсивность, длительность и характер нагрузки должны быть строго дозированы. После выполненного комплекса нагрузок необходимо проконтролировать пульс. Он не должен превышать норму в 110 ударов за минуту. Увеличивать нагрузки можно после двух месяцев стабильных легких занятий спортом при отсутствии негативных следствий.

Таблица

Следует избегать       Разрешено заниматься
Упражнений, которые стимулируют поступление крови в область живота и малого таза Плаванием в не подогретых водоемах
Вибрирующих движений Щадящим фитнесом
Бега трусцой Некоторыми видами йоги

Можно ли загорать при эндометриозе?

Солнце является естественным поставщиком витамина D, который крайне необходим женщинам. Сам процесс загорания гинекологи запрещают по причине возможных осложнений. Ультрафиолетовое излучение в больших дозах и при наличии кист и разрастаний тканей опасно для здоровья. Допустимое время нахождения под яркими лучами солнца – не более двадцати минут в сутки.

Можно ли делать массаж при заболеваниях матки и яичников?

Большинство видов общего массажа при эндометриозе не рекомендуется.

Запрещен массаж в таких областях:

  • поясница;
  • живот;
  • очаги разрастания ткани.

Процедуры вредны при наличии:

  • злокачественных опухолей в половых органах;
  • менструации;
  • кровотечений.

В некоторых случаях разрешается щадящий зональный массаж с лечебной целью, но без использования резких движений и сильных нажимов. Допустимая норма – один курс из пятнадцати укороченных на треть по времени сеансов.

osteo.ru

Выявление и лечение эндометриоза яичников

Содержание

Что такое эндометриоз яичников, знают многие женщины. Это довольно распространенная среди молодых женщин патология. Выражается она в том, что ткань (эндометрий), по строению похожая на эпителий оболочки матки, располагается вне матки, в яичниках.

Характеристика заболевания

Появление эндометриоза в яичниках женщины способствует образованию эндометриоидных кист (полостей в яичниках, заполненных жидкостью с кровью). Эндометриоидные кисты нарушают нормальное функционирование яичников, формирование фолликулов и овуляция происходят с нарушениями. В связи с этим кисты способны стать причиной бесплодия. Эндометриоз в запущенной форме приводит к истощению фолликулярного аппарата. Наступление естественной беременности становится затруднительным.

Эндометриоз яичников может сочетаться не только с эндометриодными кистами, но и со спаечным процессом. При наружном эндометриозе образуются спайки, которые создают механические барьеры на пути яйцеклетки, ее движение затрудняется. При значительных размерах образований в яичниках в нижнем отделе живота наблюдается дискомфорт, половой акт сопровождается болевыми ощущениями.

Причины эндометриоза

Эндометриоз яичников, как и многие другие женские болезни, возникает в основном в результате гормонального сбоя в организме женщины. В результате сбоя функциональные клетки организма – макрофаги становятся неспособными к удалению частиц эндометрия. Также возможно развитие заболевания в результате генетической предрасположенности, плохой экологической ситуации, стрессах и неправильном образе жизни. Когда макрофаги прекращают выполнять свою функцию, эндометрий попадает из матки в корковый слой яичников. Таким образом начинает развиваться эндометриоз, который может возникать в виде двух различных видов:

  • Отдельные очаги, которые возникают на одном или на обоих одновременно яичниках,
  • Эндометриоидные кисты.

Симптомы эндометриоза

При малой форме эндометриоза яичников очаги заболевания вызывают воспалительный процесс локально (они начинают менструировать). В результате воспалительной реакции организма появляются болевые ощущения в паховой области за 1–5 дней до начала менструации и сопровождают менструацию болью. Также как дополнительные симптомы патологии могут появиться вздутие и дискомфорт во всем животе.

При серьезной форме заболевания первым делом появляются эндометриоидные очаги на поверхности яичника, а потом уже образуются кисты, которые заполняются эндометриоидной жидкостью (густой менструальной кровью). Эндометриоидные кисты опасны тем, что они могут приобретать злокачественный характер. При их наличии женщине становится сложно забеременеть, а если беременность все же наступает, то киста способна изменять свои размеры, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Диагностика

Самым главным методом диагностики патологии является ультразвуковое исследование органов малого таза. Также большое значение имеют традиционные осмотры у доктора.

Трансвагинальное УЗИ способно практически безошибочно выявить эндометриоидные кисты яичников. Но для того, чтобы убедиться на 100%, доктор назначает повторное обследование спустя 2-3 месяца (после прохождения 2-3 менструаций). Яичниковое образование может оказаться функциональной кистой, важно исключить вероятность ошибки в постановке диагноза. После определения диагноза план лечения составляется доктором в индивидуальном порядке.

Лечение эндометриоза (лапароскопия)

Самое эффективное лечение эндометриоза – это операция (лапароскопия). На сегодняшний день не существует оптимального лечения с помощью медикаментов. Гормональные препараты могут только приостановить развитие заболевания, но не вылечить его полностью. Гормональная терапия негативно влияет на репродуктивном здоровье яичников. Продолжительное лечение с помощью гормональных препаратов снижает вероятность наступления беременности.

Гистологическое исследование образований также возможно только после проведения лапароскопии, с помощью которой удаляют кисты. Постепенно появляются новые методы оперативного лечения, при которых возможно сохранение нормального функционирования яичников.

Лечение при помощи гормонов имеет большое значение в послеоперационный период. Гормональная терапия позволяет избежать повторного образования кист после проведения оперативного вмешательства. Эндометриоз вызывается гормональными сбоями в организме женщины, потому воздействие гормонов оказывается успешным. Препаратов для проведения гормональной терапии существует довольно много, что позволяет специалисту подбирать индивидуальное лечение для каждой пациентки. Индивидуальный подход к терапии и профилактике рецидивов заболевания делает лечение высокоэффективным.

Комплексный подход к лечению такой распространенной проблеме, как эндометриоз яичников, помогает добиться хороших результатов. Оперативное лечение в сочетании с гормонотерапией помогает справиться с патологией, сохранив при этом репродуктивную функцию женщины. Применение новых методов и технологий в лечении заболевания требует детальной проработки со стороны лечащего врача. Индивидуальный подход к каждому конкретному случаю позволяет максимально сохранить здоровые ткани при ликвидации очагов заболевания.

zdmedic.ru


Смотрите также