Эндометриоз причины симптомы и лечение


Эндометриоз - что это? Симптомы и лечение, препараты, прогноз

  • Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?

  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Эндометриоз, или сбежавшая птица-Феникс

Сегодня наш разговор пойдет об эндометриозе. Это заболевание, которое с трудом могут понять многие люди без медицинского образования. Еще бы, ведь для того, чтобы полностью быть «в теме», нужно иметь знания не только гинеколога, но и эндокринолога.

И, все-таки, мы попытаемся доходчиво объяснить: что это такое эндометриоз матки? Доступным языком, без применения профессиональных врачебных терминов. Для этого нам нужно сначала вспомнить, что такое эндометрий, и почему к нему внезапно прибавился суффикс «оз», превратившись в заболевание.

О строении эндометрия и его циклических изменениях

Все знают, что в матке вынашиваются дети. Но не все знают, что оплодотворенная яйцеклетка не может просто так «прицепиться» к стенке матки. Для этого она погружается в эндометрий – эпителий матки, который выстилает ее внутреннюю поверхность, наподобие того, как эпителий выстилает нашу ротовую полость.

  • Но наш эпителий ротовой полости, желудка и кишечника обновляется и слущивается постоянно, поэтому он и никак не меняется, и кажется постоянным.

Совсем не так происходит с внутренним эпителием матки. Эндометрий каждый месяц возникает вновь, и каждый месяц разрушается, выходя в виде месячных. Это говорит о том, что он не пригодился, оплодотворения не произошло, и «мягкая кровать» для погружения и питания зародыша оказалась лишней.

Казалось бы, для чего такие сложности? Можно было обойтись и без месячных. Пусть эндометрий жил себе спокойно, а когда появится оплодотворенная яйцеклетка – он бы принял ее в себя, обеспечил питанием, а затем образовал ворсины хориона, из которых получилась бы плацента.

Увы, это невозможно. Структура многослойного плоского неороговевающего эпителия для этого совсем не годится. Поэтому нужен рыхлый, и очень нежный эндометрий, который «живет и умирает» согласно колебаниям гормонального цикла женщины.

Таким образом, эндометрий – это «птица – Феникс», которая возрождается «из пепла» каждый месяц, в надежде выполнить свою функцию и обеспечить зародыша питанием и местом.

А что возникнет, если этот эндометрий «начнет буйствовать»? Он рождается, живет и умирает, повинуясь колебаниям гормонов. Вот это буйство эндометрия и называется эндометриозом. Теперь станет понятно определение заболевания, которое окажется на удивление лаконичным.

Эндометриоз — что это такое?

Эндометриоз — это состояние, при котором эндометрий находится за пределами положенного слоя в теле матки. Всё. Это очень короткое определение заставляет подумать, и в результате выясняется, что:

  • Если эндометрий по каким-то причинам не выстилает матку изнутри, а проник в глубину ее стенки — то, разрушившись в период менструации, он не сможет выйти наружу. Это состояние называется аденомиозом. В результате формируются кисты, которые называют «шоколадными». Это просто месячные, которые оказались «заперты» в стенке матки.
  • Если эндометрий находится снаружи, то начинают менструировать и кровоточить те поверхности, на которых он находится. Это может быть влагалище, выше — шейка матки, еще выше — трубы и другие локализации в половых органах.

Выше речь шла о генитальных разновидностях эндометриоза. Хоть и «буйствуя», он не покидал зоны половых органов. Но иногда возникает и экстрагенитальный эндометриоз. По каким-то, не до конца понятным причинам, эндометрий может вырасти, например, в мочевом пузыре. И тогда раз в месяц он начнет отторгаться, что вызовет появление крови в моче.

Эндометрий может появиться в лёгких, что вызовет появление кровохарканья в период месячных (конечно, если рядом находится крупный бронх). Очаги эндометриоза могут возникать даже в тканях глаза. Так вот, представьте, что в таком случае и у глаза «будут месячные».

Суффикс «оз» означает «избыточный рост, разрастание», или «богатство» какой – либо тканью. Это сомнительное «богатство» и есть экстрагенитальный, или эктопический (находящийся не там, где надо) эндометриоз. По каким же причинам происходит разрастание эндометрия?

Оказывается, клетки эндометрия очень живучи. В некотором смысле, они похожи на метастазы опухоли, или на яйца паразитов. Главная задача – это попасть клеткам эндометрия куда-нибудь в постороннее место, и там они «пустят корни», превращаясь в островки новой ткани. К причинам появления очагов относят:

  • половые сношения в период менструации;
  • различные гинекологические операции, такие как манипуляции и лечебные выскабливания;
  • аборты, как легальные, так и криминальные;
  • установка и удаление внутриматочных контрацептивов;
  • кесарево сечение.

Предполагают, что при этом возникает ток крови и жидкости, который через маточные трубы может унести «потревоженные» клетки эндометрия, например, далеко в брюшную полость, что способствует возникновению эктопических очагов.

Кроме того, даже, если нет никаких манипуляций и причин, чтобы «потревожить» эндометрий, это может произойти спонтанно. При менструации открыты мелкие лимфатические и кровеносные сосуды, и эндометрий может, всосавшись туда, осесть где – нибудь в отдаленных участках и прижиться.

Как это ни парадоксально, но такая «ненормальная» менструация может развиться и у мужчин, но в особых случаях.

Так, при лечении рака простаты иногда используются очень высокие дозы женских половых гормонов. Это вызывает подавление опухоли, но «за компанию», вызывает перерождение эпителия мочевого пузыря, в котором возникает эндометрий.

Важную роль в появлении очагов эндометриоза играет падение иммунитета. Ведь клетки эндометрия для иммунитета «свои», пока они на месте. Но в том случае, если они находятся в крови – они должны безжалостно отлавливаться и уничтожаться. И если макрофаги и лейкоциты «заторможены», или их мало – то эндометриоз может развиться. Какие же признаки у этого заболевания?

Симптомы и признаки эндометриоза у женщин

Наиболее выраженным симптомом эндометриоза (например, матки), являются боли внизу живота, которые появляются с завидной регулярностью накануне и во время месячных. В некоторых случаях, когда давление отторгшегося эпителия высокое, боли очень сильные, и отдают в крестец и поясницу, что может симулировать грыжу диска и неврологическую патологию (радикулит, люмбаго).

Вообще, любая боль (в половых путях, позади матки и в Дугласовом кармане, в прямой кишке, в животе), которая упорно возвращается накануне месячных и сопровождает их, дает повод к поиску экстрагенитальных очагов эндометриоза.

Признаками эндометриоза у женщин также может быть обильные, затянувшиеся и нерегулярные месячные. Возникает дисменорея, месячные становятся нерегулярными, появляется бесплодие. В том случае, если эндометриоз поразил яичник, то в нем не возникает здоровая яйцеклетка. Происходит ановуляторный цикл, который не приводит к оплодотворению.

Эндометриоз — это второй по частоте диагноз при бесплодии.

Стоит упомянуть, что выраженность болей и тяжести состояния никак не связана с количеством и массивностью очагов. Иногда множество очагов эндометриоза переносится легко, а единичный и небольшой вызывает сильные страдания. Как можно заподозрить эндометриоз?

Диагностика эндометриоза, анализы

Начинается диагностика с выяснения жалоб пациентки, которые проявляется болью и недомоганием, связанным с месячными. Кроме расспроса, в диагностике имеют большое значение следующие методы:

  • Обычное гинекологическое обследование (как влагалищное, так и ректальное, с пальпацией передней брюшной стенки).

Накануне месячных можно обнаружить плотные образования, которые могут выбухать в просвет полых органов. Это не что иное, как эндометриоидные кисты. Они не могут уменьшаться, поскольку выхода из кист нет. Им грозит только постепенное увеличение с каждыми последующими месячными, пока не произойдет разрыв кисты.

  1. Кольпоскопия. В некоторых случаях, при локализации очагов на шейке матки и стенках влагалища можно увидеть специфические глазки, или узелки синеватого цвета;
  2. Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
  3. Лапароскопия с возможностью биопсии в случае экстрагенитального варианта эндометриоза;
  4. Гистероскопия. Во время осмотра матки можно увидеть очаги поражения, подобные тем, что видно при кольпоскопии;
  5. КТ и МРТ. При этих визуализирующих методах видны локализации различных кист.

Кроме этих общих диагностических методов, применяются и другие — в каждом случае для поиска поражения особой локализации.

Лечение эндометриоза — препараты и операция

Лечение эндометриоза у женщин возможно с помощью терапевтических и хирургических методов лечения. Раньше эндометриоз, особенно у рожавших женщин, предпочитали оперировать, иногда с удалением детородных органов. В настоящее время, с развитием лапароскопической хирургии, удаляются прицельно только очаги эндометриоза, при этом применяется часто лазерная хирургия.

Это особенно удобно, если эктопический очаг занимает небольшую площадь, хорошо отграничен от окружающей ткани, вблизи него не пролегают крупные сосуды, и к нему есть хороший оперативный доступ. В таком случае, можно спокойно удалить несколько очагов даже в течение одной лапароскопии.

Показания к операции

Каковы на сегодняшний день показания к оперативному лечению? оно проводится обычно при следующих ситуациях:

  • Наличие аденомиоза (то есть узлов внутри матки, при которых происходит увеличение, гиперплазия эндометрия);
  • Эндометриоз яичников в сочетании с предраковыми заболеваниями их и гиперплазией;
  • В том случае, если терапия лекарственными препаратами оказалась неэффективной в течение 3 месяцев и более;
  • В том случае, если есть выраженные противопоказания к назначению гормонов (диабет, варикоз, цирроз, различные формы гепатита, мигрень, выраженная гипертония, психические расстройства);
  • Если эндометриоз «соседствует» с другими заболеваниями половых органов, которые нужно оперировать (например, миома). В данном случае, операция проводится «за компанию».

В случае эндометриоза матки у молодых женщин, которые еще собираются рожать, проводят миомэктомию. Она является органсохраняющей операцией, а если женщины не заинтересованы в функции деторождения, то выполняют либо надвлагалищную ампутацию матки, либо экстирпацию.

Консервативное лечение эндометриоза, препараты

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

  • Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
  • Иммунокоррекция и витаминотерапия;
  • Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
  • Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Но основными лекарственными средствами являются гормоны — препараты для лечения эндометриоза у женщин. Для того чтобы стих процесс роста эктопических очагов, нужны даже не гормоны, а «антигормоны». Нужно, чтобы остановился цикл месячных, только в таком случае активность очагов исчезнет.

Для лечения эндометриоза применяют:

  1. Оральные контрацептивы, или эстроген – гестагенные препараты. Так, применяется «Жанин» при эндометриозе, он представляет собой комбинацию «эстроген+прогестерон»;
  2. Прогестагены и гестагены. Препараты из этого класса (например, при эндометриозе применяется «Визанна»). Действие этой группы препаратов основано на том, что они прочно связываются с рецепторами, которые связывают эстрогены и прогестерон, и в результате освобождают андрогеновые рецепторы. В тоге, они оказывают прямое антиэстрогенное и антппрогестероновое действие. Точно так же, при эндометриозе из этой группы применяется «Дюфастон»;
  3. Антипрогестины. К ним относится синтетическим путем полученный стероид гестринон;
  4. Антиэстргенные препараты (тамоксифен, «Цитозониум»). Он блокирует эстрогеновые рецепторы, а также подавляет как рост, так и образование фолликулов;
  5. «Даназол», или ингибитор гонадотропинов. Его действие заключается в создании контролируемой лекарственной искусственной менопаузы. Конечным действием является подавление пролиферации и секреции специфических желез эндометрия. Его наилучшей дозировкой признано количество в 400 мг/сутки;
  6. Препараты из группы агонистов гонадотропин – рилизинг – фактора. К ним относится «Золадекс». В результате развивается не менопауза, а своеобразная «медикаментозная кастрация» на самом верхнем уровне.

Как видно, выбор препаратов при эндометриозе большой. Врач, проводящий терапию эндометриоза, должен быть гинекологом – эндокринологом, и иметь опыт лечения таких заболеваний. Ведь выключение одного или нескольких звеньев из системы гормональной регуляции в области репродукции может повлечь за собой непредсказуемые последствия. Чтобы этого не произошло, врач должен знать побочные эффекты.

Прогноз лечения

Мы познакомились с таким сложным заболеванием, как эндометриоз, доступным языком разобрали его симптомы и варианты оперативного и медикаментозного лечения. Тем не менее, мы затронули только «верхушку» айсберга. Вообще, вопросы регуляции с помощью гормонов женского организма и репродуктивной функции являются одними из самых сложных во всей медицине.

Так, в идеале, вопросами лечения эндометриоза должны заниматься гинеколог – эндокринолог, гинеколог – хирург и маммолог. В некоторых случаях, может потребоваться участие абдоминального или торакального хирурга, в случае операции на грудной или брюшной полости.

Даже после успешной терапии эндометриоза приходит время заняться профилактикой. Ее целью является блокирование ретроградного менструального кровотока (нельзя в период месячных давать значительную физическую нагрузку), в месячные не стоит проводить гинекологические исследования.

Необходимо проводить борьбу с абортами, и в том случае, если показаны хирургические вмешательства (например, при эрозиях шейки матки), то следует это проводить во второй половине цикла, а в том случае, если есть показания к лазерной вапоризации или криодеструкции – то их лучше делать на 5-8 день нового цикла.

В том случае, если отказаться от постановки внутриматочных контрацептивов, и шире использовать пероральные комбинированные контрацептивы, то риск развития эндометриоза станет еще ниже.

  • Автор: Администратор
  • Распечатать
Метки: беременность матка

medknsltant.com

Эндометриоз - симптомы и лечение матки, что это такое доступным языком?

Не все женщины знают, что это такое эндометриоз тела матки, а между тем, заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, и его очень трудно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.

Основные характеристики заболевания

Эндометриоз матки – заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия в нетипичных для него местах. Эндометрий – это слизистый слой матки, в его структуре множество желез и сосудов. Эндометрий состоит из:

  • наружного слоя – он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла;
  • глубокого слоя – он не подвержен изменениям вследствие гормональных всплесков.

В первой менструальной фазе наружный слой активно разрастается, а во второй, если не произошло оплодотворение, отторгается. Если перевести название эндометриоз на доступный язык, то оно будет означать появление тканей, схожих по строению с эндометрием за пределами матки.

Эндометриоз тела матки

Точные причины эндометриоза до сих пор не установлены. Есть несколько теорий возникновение болезни:

  • Имплантационная версия – при гормональных нарушениях, клетки эндометрия увеличивают способность к адгезии (прилипание) в различных местах. Если наблюдается высокое маточное давление, то клетки могут мигрировать к другим тканям и там продолжать свой активный рост. Миграция на соседние органы (яичники, трубы) может осуществляться также во время менструаций;
  • Генетическая теория. Возникновение эндометриоза у женщин может проявляться у нескольких поколений одной семьи. Ученые выявляют специфический генетический маркер, который указывает на предрасположенность к болезни;
  • Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют;
  • Теория метаплазии. Многие ученые предполагают, что некоторые ткани могут превращаться под воздействием различных причин в эндометриоидную.

Наиболее распространенные причины

Причин эндометриоза несколько:

  • после некорректных гинекологических инструментальных манипуляций на гениталиях, например, прижигания эрозии шейки матки, клетки эндометрия могут мигрировать во влагалище и там прижиться, или во время кесарева сечения в брюшину может попасть эндометриоидная ткань;
  • частые аборты и другие механические повреждения внутреннего слоя слизистой делают ее структуру рыхлой, благодаря этому клетки проникают вглубь мышечной ткани и продолжают активно расти и изменяться по фазам цикла;

  • прием гормональных препаратов также может стать причиной эндометриоза. У всех женщин с такой болезнью отмечен низкий уровень прогестерона, но повышенное содержание эстрогена, лютеинизирующего гормона и пролактина;
  • при различных заболеваниях печени, которая участвует в регуляции уровня эстрогенов, может наблюдаться их избыток в организме, что провоцирует гормональную дисфункцию;
  • внутриматочная спираль также может вызвать развитие эндометриоза. В месте ее прикрепления в слизистой образовывается воспалительный процесс. Ткани слизистой становятся рыхлыми и через поры, во время менструации, эндометрий проникает за пределы матки.

Классификация болезни

Выяснив, что такое эндометриоз, можно рассмотреть его разновидности. Болезнь классифицируют по месту расположения эндометрия:

  • генитальный;
  • экстрагенитальный;
  • сочетанная форма.

Генитальный эндометриоз

Наиболее распространенной формой является генитальная, когда ткани локализируются на трубах, наружной стороне матки, яичниках. Чаще всего отмечаются поражения мышечных стенок матки, и проявляется в виде сильных менструальных кровотечений с разной интенсивностью и продолжительностью.

Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется поражением органов брюшной полости, мочевыводящих каналов, легких. Такая разновидность болезни встречается намного реже и ее очень трудно диагностировать.

Сочетанная форма диагностируется, когда одновременно поражаются гениталии и внутренние органы.

Эндометриоз матки проявляется в трех формах:

  • очаговой, когда образуются небольшие островки в мышечных тканях;
  • узловой, когда ткань принимает вид узла, схожего с миомой;
  • диффузной, когда эндометриоидная ткань располагается в хаотичном порядке, нет четко обозначенных границ.

Часто диффузный эндометриоз тела матки сочетается с другими формами, например, узловой.

Распространенность и развитие эндометриоза

В гинекологии эндометриоз матки разделяют по степени развития и распространенности:

  • к первой степени относят заболевание, если очаги возникновения обнаруживаются на глубине менее одного сантиметра;
  • если очаги локализуются в мышечной ткани примерно на половину ее толщины, то присваивают вторую степень;
  • когда эндометриоз распространился на всю мышечную стенку, констатируют третью степень;
  • если очаги распространились через всю мышцу, выходят наружу и локализуются на органах брюшной полости – это четвертая степень.

Если эндометриоз носит экстрагенитальный характер, то его классифицируют по степени распространенности:

  • малые формы – когда очаги носят единичный характер, неглубокие, и поражают небольшую поверхность яичников и брюшную полость;
  • средней тяжести, когда очаги распространяются на оба яичника, образуют спаечные процессы в позадиматочном пространстве;
  • тяжелая форма — при ней эндометриоидная ткань локализируется на всех внутренних органах брюшной полости, включая прямую кишку.

Если эндометриоз распространяется только на яичниках, врачи выделяют три стадии его развития:

  • первая – несколько мелких точечных очагов на одном яичнике, которые не содержат кистозные полости;
  • вторая – из нескольких очагов сформированы кистозные полости, но они не превышают 6 см;
  • третья – на обоих яичниках появляются кисты, размером до 6 см;
  • четвертая – кисты превышают в объеме 6 см и распространяются не только на яичниках, но и на соседних тканях.

Со второй стадии начинают развиваться спаечные процессы и постепенно распространяются в тазовую область.

Симптомы эндометриоза

Самые первые признаки эндометриоза матки – это изменение менструального цикла и интенсивность кровотечения, сопровождающиеся сильными болями. В зависимости от стадии развития заболевания, могут возникать следующие симптомы:

  • тяжесть внизу живота;
  • возникновение ощущения распирания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненный половой акт;
  • в первые дни менструации может подниматься температура тела.

Протекание болезни сопровождается обильными кровотечениями, что может привести к анемии. В этом случае к симптомам эндометриоза матки добавятся следующие:

  • слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • обморочные состояния;
  • головокружение.

Главное, чем опасен эндометриоз – это тем, что его симптоматика совпадает со многими другими заболеваниями, поэтому часто женщины относят такие проявления к болезненным менструациям и не придают им особого значения.

Диагностика

Эндометриоз матки очень сложно обнаружить при обычном осмотре, часто болезнь протекает бессимптомно, ее выявляют случайно, при проведении плановых или комплексных обследований.

Диагностика эндометриоза может осуществляться различными способами:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • лабораторные анализы;
  • гинекологический осмотр.

Одним из самых результативных способов диагностики является трансвагинальное УЗИ. При таком обследовании врач может диагностировать эндометриоз по следующим признакам:

  • неоднородная толщина маточных стенок;
  • матка изменена в размерах, она становится похожей на шар, увеличена как на 5–8 неделях беременности;
  • неоднородный миометрий, содержащий кистозные полости.

Узловая форма заболевания очень схожа с миомой, поэтому врач должен назначить дополнительное обследование.

Гистероскопия – самый лучший способ диагностирования диффузного эндометриоза. В ходе процедуры можно обнаружить места локализации эндометриоидных клеток. С помощью ультразвукового обследования хорошо просматривается эндометриоз яичников.

Лапароскопия – самый достоверный способ выявления наружного эндометриоза. Он позволяет почти со 100% вероятностью установить точный диагноз. Лабораторная диагностика может указать на изменение гормонального фона у женщины, выявить наличие воспалительных процессов, развитие анемии. Но это лишь промежуточный этап диагностики.

Лечение

Как и все женские болезни, эндометриоз влагалища необходимо лечить. Но окончательно избавиться от проблемы маловероятно. При диагностировании первой и второй стадии эндометриоза лечение не назначается, но необходимо регулярно проходить обследование, и контролировать степень распространенности тканей. Современные способы диагностики позволяют определить развитие заболевания на ранних этапах, поэтому резко увеличилось количество пациенток с таким диагнозом.

При обнаружении локального эндометриоза пациенткам не рекомендованы внутриматочные спирали, но стоит ответственно подойти к вопросу предохранения от нежелательной беременности, поскольку аборт может дать большой толчок в развитии заболевания.

Эндометриоз чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Если болезнь выявлена в пременопаузальном периоде и проходит бессимптомно, то медикаментозное лечение не назначается, но необходимо постоянное наблюдение.

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

  • консервативный – прием медикаментов;
  • хирургический – удаление новообразований.

Медикаментозный предполагает прием гормональных препаратов, их действие направлено на сокращение секреции эстрогенов. Одновременно с гормональным лечением осуществляется симптоматическая терапия, чтобы снизить болевые ощущения. Могут использоваться:

  • спазмолитические таблетки;
  • противовоспалительные средства;
  • вагинальные свечи;
  • анальные свечи.

Хирургическое вмешательство показано при диагностировании следующих форм заболевания:

  • Эндометриоидных кистах на яичниках;
  • Эндометриоз матки 3 и 4 степени;
  • Экстрагенитальный эндометриоз, когда поражены большие участки внутренних органов, вследствие чего нарушено их нормальное функционирование.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных сдвигов или пациентке оно противопоказано, то также прибегают к хирургическому методу. Для хирургического удаления тканей чаще всего используют лапароскопию. Когда выявлены симптомы и лечение назначено своевременно, то можно добиться длительной ремиссии, вернуть пациентке привычный образ жизни.

Профилактика эндометриоза должна быть направлена на своевременное устранение сбоев менструального цикла, регулирования выработки гормонов, предотвращение инвазивных процедур в матке. Вероятность возникновения заболевания при угасании репродуктивной функции у женщин резко снижается.

Какие могут возникнуть последствия?

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

  • бесплодие;
  • увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
  • развитие анемии;
  • развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
  • эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Запущенные стадии болезни могут привести к удалению яичников и матки, что будет означать полную потерю детородной функции.

Планирование беременности при эндометриозе

Эндометриоз в значительной степени снижает репродуктивную функцию, поскольку происходят:

  • структурные изменения маточных стенок;
  • повреждаются яичники, что приводит к гормональному дисбалансу;
  • развиваются спаечные процессы в гениталиях.

Но если вовремя установлен этот диагноз, и предприняты все необходимые меры лечения, то беременность может наступить в течение первого года после курса терапии.

Эндометриоз не оказывает никакого влияния на развитие плода, но есть высокие риски преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, разрыва матки во время родов. Беременная с таким заболеванием должна постоянно быть под наблюдением опытного гинеколога. А после родов следует продолжать лечение.

ogormone.ru

Эндометриоз: причины, симптомы, признаки, лечение эндометриоза

Эндометриозом называют патологию, при которой клетки эндометрия (эпителиального слоя маточной стенки) разрастаются в маточных трубах, в прямой кишке, на брюшине, в яичниках, в мочевом пузыре, и в других внутренних органах, то есть, за пределами полости матки. Согласно статистическим данным последних десятилетий, генитальный эндометриоз входит в число наиболее распространенных гинекологических недугов, выявляющихся у женщин детородного возраста, и прочно занимает одну из лидирующих позиций в иерархии гинекологической заболеваемости, уступая лишь воспалительным процессам и миоме матки.

Причины эндометриоза

Этиология и патогенез эндометриоза еще не изучены до конца. В настоящее время существует колоссальное количество различных теорий возникновения этого недуга, однако самыми распространенными по праву считаются имплантационная и метапластическая.

Согласно имплантационной теории, эндометриоидная ткань попадает в полость брюшины женщины во время месячных через маточные трубы вместе с кровью. В дальнейшем эндометрий прикрепляется к стенкам брюшины или к органам малого таза, а потом — имплантируется и пролиферируется в них. В свою очередь, метапластическая теория предполагает возможность преобразования одного вида тканей в другой, например, перерождения эпителия Вольфового и Мюллерового протоков в клетки эндометрия под влиянием гиперсекреции гормонов или химических веществ.

Современными учеными была выявлена определенная совокупность факторов, провоцирующих развитие эндометриоза. В частности, к их числу были отнесены:

  • злоупотребление напитками, содержащими кофеин и алкоголь;
  • избыточный уровень эстрогенов в организме женщины;
  • перенесенные в прошлом операции на любых органах малого таза;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие любого воспалительного поражения половых органов;
  • возраст 40 и более лет;
  • различные обменные сбои в организме и другие.

Симптомы эндометриоза

Приблизительно у трети больных эндометриоз протекает почти бессимптомно и выявляется только в процессе выяснения причин женского бесплодия. В остальных случаях заболевание проявляет себя:

  • тянущими болями в поясничной области и в нижних отделах живота;
  • усилением болевых симптомов во время менструаций и половых актов;
  • обильными менструальными выделениями;
  • межменструальными патологическими кровянистыми выделениями;
  • мажущими выделениями коричневого цвета, появляющимися приблизительно за четыре дня до начала месячных и сохраняющимися в течение недели после их окончания;
  • повышением уровня СОЭ и лейкоцитов в крови;
  • частыми головокружениями и сильными головными болями;
  • признаками общей интоксикации организма (тошнотой, повышением температуры, рвотой, ознобом, общей слабостью);
  • повышенной раздражительностью;
  • проблемами с зачатием ребенка;
  • другими признаками, характер которых зависит от того, в какую зону имплантировалась эндометриальная ткань.

Поскольку эндометриоз не имеет каких-либо явных клинических признаков или характерных симптомов, его часто путают с иными заболеваниями и физическими состояниями, например, с внематочной беременностью, с воспалением тазовых органов, кистами яичника и отдельными разновидностями рака репродуктивных органов.

Лечение эндометриоза

В настоящее время в лечении эндометриоза широко применяются медикаментозные, оперативные и комбинированные методики лечения. Еще около десяти лет назад в ходе хирургической операции больной женщине удаляли матку с придатками, что лишало ее возможности иметь ребенка в будущем. В последние годы в хирургической гинекологии стали широко использовать метод лапароскопии, позволяющий своевременно диагностировать ранние и распространенные стадии эндометриоза и проводить микрохирургическую коррекцию выявленной патологии. Внедрение этой технологии позволило врачам сохранять или полностью восстанавливать репродуктивную функцию больных женщин.

Лекарственные методики лечения эндометриоза подразумевают под собой назначение пациенткам различных групп препаратов:

  • комбинированных эстроген-гестагенных средств (например, марвелона, силеста, нон-овлона);
  • гестагенов (например, норколута, дуфастона, утерожестана, гетстринона);
  • антигонадотропных препаратов (например, даназола, данола, даногена);
  • агонистов релизинг-гормонов.

Эндометриоз, выявленный на начальных стадиях, успешно поддается консервативному, медикаментозному лечению. Именно поэтому женщинам, заметившим у себя первые признаки болезни, настоятельно рекомендуется своевременно обращаться за квалифицированной помощью к врачам. Выжидательная тактика, а также любые попытки самостоятельного лечения при эндометриозе совершенно не уместны: с каждой очередной менструацией в организме больной женщины появляются новые эндометриозные очаги, формируются кисты, прогрессируют спаечные и рубцовые патологические процессы, ухудшается проходимость маточных труб.

Профилактика эндометриоза

Основными мерами, направленными на предупреждение эндометриоза, являются:

  • проведение специального обследования женщин, жалующихся на болезненные ощущения в периоды менструации;
  • постановка на специальный учет пациенток, перенесших аборты и другие хирургические операции на матке;
  • прием гормональных оральных контрацептивов;
  • своевременное и полноценное лечение любых острых и хронических болезней половой системы.

Важно постоянно помнить о том, что любое заболевание, и эндометриоз в том числе, легче предотвратить, чем вылечить. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют женщинам уделять должное внимание мерам профилактики этого неприятного недуга.

lechenie-simptomy.ru

Эндометриоз: симптомы и лечение : Интимное здоровье

На сегодняшний день эндометриоз занимает одно из лидирующих позиций среди гинекологических заболеваний у женщин. Теорий возникновения данного заболевания достаточно много, но ни одна из них не дает четкого представления о механизмах развития данного заболевания и многообразии форм его проявления.

Эндометриоз представляет собой патологический процесс образования доброкачественных узлов в различных органах и тканях, сходных по строению и функциям с эндометрием - внутренней оболочкой матки, которая отторгается во время менструации. Ежемесячно в случае, когда не происходит оплодотворение яйцеклетки, ткани матки отторгаются. Бывает так, что вместе с током крови эндометрий попадет обратно в маточные трубы, и начинает расти. Это и есть начало развития эндометриоза. В начале эндометриозом поражаются органы малого таза: мочевой пузырь, фаллопиевы трубы, яичники, прямокишечно-маточные связки. Данное заболевание может быть и в отдаленных органах, например, в легких или на слизистой оболочке носа. Как правило, данное заболевание развивается у женщин детородного возраста, а также женщин, постоянно подвергающихся стрессам.

Причины развития эндометриоза.

В основном причинами развития эндометриоза считаются генетическая предрасположенность к данному заболеванию, а также нарушение гормонального фона. Это подтверждается некоторыми изменениями на протяжении менструального цикла в местах поражения эндометриозом, а также обратным ходом развития заболевания в период беременности и в постменопаузе. Кроме того, существует также имплантационная теория развития эндометриоза, которая заключается в том, что частицы эндометрия, отторгнутые во время менструации, при возникновении определенных условий (аборт, роды с различной степенью травм, заброс менструальной крови из матки в трубы, которое происходит при менструальных болях, в результате спастических сокращений матки), попадают на яичники, трубы, брюшину и остаются там, давая начало развитию эндометриоза. Эндометриоз в отдаленных от тазовой области органах и тканях является результатом переноса частиц эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Наиболее важными причинами развития эндометриоза являются сдвиги в нейроэндокринной системе, которые происходят из-за нарушений функций желез внутренней секреции, неправильного питания, избыточного веса, постоянных стрессов, общих соматических заболеваний, инфицирования и воспаления половых органов, а также злоупотребления алкоголем и курение. И все же причины образования эндометриоза до конца не известны и процесс этот до конца не изучен. Чаще всего эндометриоз развивается в сочетание с бесплодием.

Развитие эндометриоза.

Считается нормой, когда в период каждого менструального цикла созревает эндометрий (слизистая оболочка матки) и отторгается вместе с выделениями во время менструации. Однако частицы эндометрия по непонятным пока причинам могут начать «бродить» по всему организму. Попадая в брюшину, клетки эндометрия оседают на окружающие органы или стенку матки, начинают функционировать как нормальный эндометрий внутри матки. В результате каждый менструальный цикл поражение эндометриоза увеличивается в размерах и начинает кровоточить. Клетки эндометрия начинают продуцировать жидкость, которая не выходит наружу, отсюда возникновение болей. На такое раздражение в брюшной полости образуются так называемые спайки, которые являются причиной непроходимости маточных труб. В случаях поражения эндометриозом яичников образуются кисты (полости с жидкостью), которые нарушают функционирование яичников, что приводит к бесплодию.

Виды эндометриоза:

  • Эндометриоз может быть генитальный (поражение половых органов) и экстрагенитальный (вне половых органов).
  • Генитальный эндометриоз, в свою очередь, разделяют на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение яичников, влагалища, шейки матки, тазовой брюшины, маточных труб, и др.).
Симптомы эндометриоза:
  • возникновение болей перед менструацией;
  • боли при дефекации и мочеиспускании;
  • боли при половом акте;
  • сбои менструальной функции (болезненные обильные менструации, продолжающиеся дольше обычного времени);
  • появление кровянистых выделений перед и в конце менструации;
  • бесплодие;
  • увеличение размеров пораженных экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации;
  • постоянные боли, вызванные длительностью течения заболевания.
Правильно поставленный диагноз эндометриоза – это путь к успешному излечению.Часто бывает так, что эндометриоз развивается без каких-либо симптомов. Женщина может узнать о развитии данного заболевания только после профилактического осмотра у гинеколога. Чем раньше женщина обратиться за помощью к врачу, тем больше у нее шансов сохранить детородную функцию.

Диагностика эндометриоза.

Из-за того, что ранняя стадия развития заболевания протекает бессимптомно, а проявляемые симптомы схожи со многими другими заболеваниями, женщины, к сожалению, к врачу обращаются не сразу. Диагноз «эндометриоз», как правило, может быть поставлен только гинекологом после нескольких специальных процедур. Среди них необходимо отметить гинекологический осмотр и «опрос» пациентки на предмет наличия болей, гинекологических заболеваний, которые были ранее, операций и т.п.

Лечение эндометриоза.

В лечении эндометриоза, как правило, используются хирургические и медикаментозные методы, а также их комбинация. Ранее выявление заболевания позволяет избежать хирургического вмешательства.Суть медикаментозного метода лечения эндометриоза заключается в назначении пациентке гормональных препаратов, которые она будет принимать довольно большой промежуток времени. Данные препараты способствуют восстановлению функции яичников, а также предотвращают возникновение новых пораженных участков. Однако этот метод актуален на начальном этапе заболевания, когда нет образований кист. Кроме того, применение гормональной терапии имеет ряд противопоказаний (нарушение обмена жиров, выпадение волос, остеопороз, нарушение гормональной функции, ожирение и др). На данный момент есть класс гормональных препаратов, которые, в результате воздействия на головной мозг, тормозят функционирование половой системы, вызывая тем самым искусственную менопаузу. В результате циклические процессы в яичниках выключаются, и эндометрий перестает разрастаться. Пораженные участки из-за отсутствия гормональной стимуляции, постепенно атрофируются. После прекращения лечения менструальный цикл восстанавливается. Однако лечение с помощью таких гормональных препаратов не получило широкое распространение, поскольку стоимость таких препаратов достаточно высокая.Хирургическое лечение эндометриоза вступает в силу, когда возникает необходимость в удалении эндометриоидной кисты яичника или когда медикаментозный метод оказался безрезультатным. На сегодняшний день лапароскопия является широко распространенным хирургическим методом лечения эндометриоза. Суть его заключается в проведении операции через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Но в послеоперационный период необходимо обязательно пройти курс физиотерапии и медикаментозный курс лечения для восстановления менструального цикла. Если у женщины эндометриоз протекает в тяжелой форме и при этом она не планирует в дальнейшем иметь детей, матку удаляют полностью.Народная медицина в лечении эндометриоза (лекарственные травы, иглорефлексотерапия и пиявки) также имеет место быть.Фитотерапия способствует нормализации нарушенного гормонального фона, нарушенного, повышению иммунитета организма, снятию воспалительных процессов, восстановлению деятельности многих органов и систем.Гирудотерапия является наиболее эффективным методом среди нетрадиционных методов лечения. Данный метод основан на лечебном воздействии медицинских пиявок. При лечении пиявки выбирают только биологически активные точки. Ее слюна обладает обезболивающим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. После укуса пиявки из ранки начинает сочиться лимфа с капиллярной кровью, что способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими лимфоцитов, повышающих местный и общий иммунитет. Частое рассасывание или уменьшение миомы матки после курса гирудотерапии обусловлено нормализацией кровотока в области яичников, матки, вследствие чего стабилизируется гормональный статус с одновременным устранением венозного застоя в малом тазу. Метод гирудотерапии одобрен Минздравом и защищен фармакопеей РФ.Кроме того, если наступает беременность после лечения эндометриоза с помощью лекарственных трав и медицинских пиявок, то протекает она без осложнений, а дети рождаются крепкими и здоровыми.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

  • при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
  • после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
  • успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.
Для профилактики эндометриоза женщинам особое внимание необходимо обращать:
  • на сокращение продолжительности менструального цикла;
  • на нарушение обмена веществ (ожирение или значительная прибавка в весе);
  • при использовании внутриматочных средств контрацепции;
  • в возрасте от 30 до 45 лет;
  • с повышенным уровнем эстрогенов (определяется с помощью специальных анализов).

24 октября 2010

www.prosto-mariya.ru


Смотрите также