Текоматоз яичников что это такое

Синдром гипертекоза яичников (синдром Френкеля) - Ваше здоровье

Гипертекоз яичников — двустороннее разрастание стромы яичников за счет пролиферации и лютеинизации. Клинически проявляется высокой вирилизацией женского организма вследствие выработки стромальными клетками яичника ДЭА, андростендиона и тестостерона. В плазме значительно повышено содержание эстрона (Э1). Соотношение ЛГ и ФСГ — в норме или снижено. Кломифеновая проба отрицательная.

Еще в 1942 г. Гейн отметил связь между клиническими проявлениями вирилизации и наличием островков лютеинизированных клеток в строме яичников. Впоследствии это явление стали называть стромальным гипертекозом.

А.Фарман (1979) на основании морфологических и клинических проявлений унифицировал три термина: стромальная гиперплазия, те-каматоз и гиперкератоз. Общим для всех форм является вирилизация.

В данном разделе мы рассматриваем только синдром гипертекоза, остальные формы описаны в разделе дифференциальной диагностики.

Патогенез гипертекоза полностью не раскрыт. Одни авторы связывают его с усиленной стимуляцией гипофизарных гормонов, свидетельством которой является повышенный уровень экскреции го-нодотропных гормонов гипофиза. А.Фарман (1979) развитие гипертекоза связывает с полигландулярными расстройствами. Благоприятные результаты операции (резекция яичников) свидетельствуют об участии в формировании этой патологии яичников и позволяют допустить, что полигландулярные изменения являются следствием морфологических изменений в яичниках. По данным автора, среди женщин, перенесших операцию на яичниках, гипертекоз встречается в 0,45% случаев, в основном у женщин молодого возраста. В анамнезе у них (до 67,8% случаев) имеет место нарушение становления менархе (либо ранняя, либо поздняя). Кроме того, у них неблагоприятный преморбидный фон (экстрагенитальные заболевания).

Для гипертекоза яичников характерной симптоматикой, в отличие от стромальной гиперплазии и текаматоза, является вирилизация с проявлением выраженного гирсутизма, аменореи, меномет-роррагии с усилением пролиферативных процессов в матке и в яичниках (БохманЯ.В., Костина Л.И.,1971). Авторы относят гипертекоз ко второму аутогенетическому варианту развития рака эндометрия.

При гипертекозе яичники обычно не увеличены или слегка больше нормы, на разрезе белесовато-желтого цвета. Признаками гипертекоза яичников Б.И.Железнов (1982) считает гиперплазию и люте-инизацию стромы (чаще очаговая, реже диффузная) в центральных отделах яичника в отличие от текаматоза. Лютеинизированные клетки больших размеров, цитоплазма их светлая, содержит липиды. Мелкие клетки выявляются в периферических отделах, представляя лютеинизированные клетки стромы (паралютеиновые клетки). Е.Г.Иванов (2000) считает, что гипертекоз — это группа лютеинизи-рованных клеток, которые расположены участками или диффузно в строме, захватывают область химуса. В отличие от ПКЯ при гипертекозе кистозно атрезирующиеся фолликулы в небольшом количестве либо отсутствуют, а белочная оболочка чаще всего не утолщена.

Кроме того, клинически гепертекоз может протекать с нарушением обменных процессов (ожирение, гипертензия, гипергликемия), с патологией молочных желез (фиброаденома, рак, папиллома, мастопатия) и раком тела матки. Проявление признаков обменных нарушений в виде гиперплазии сетчатой зоны коры надпочечников заставляет думать о вовлечении в процесс надпочечников (Железнов Б.И., 1982). Следовательно, клиническое проявление синдрома гипертекоза яичников может соответствовать клинике различных синдромов: Иценко—Кушинга, ПКЯ, андробластомы яичника, гиперфункции коры надпочечников. Правильный диагноз может быть поставлен только при гистологическом исследовании яичников.

Дифференциальная диагностика. Гипертекоз яичников необходимо дифференцировать от текаматоза, овариальной стромальной

гиперплазии, андробластомы. Все эти яичниковые процессы имеют общее в клиническом проявлении — вирилизацию, однако каждая из этих форм имеет некоторые отличия в клинических проявлениях и морфоструктуре.

• Текаматоз. При текаматозе преобладают стромальные клетки эпителиоидного вида, и вследствие этого более выражена кли ника: нарушение менструальной функции, гиперпластические

процессы эндометрия.

Гистогенез текаматоза остается неясным, так как он развивается в нормально сформированных гонадах и основным источником текаматоза являются эпителиальные клетки, формирующие очаги текаматоза. П.И.Шейлин (1968) рассматривает эту патологию как процесс дисгормональной текаматозной овариопатии. М.Э.Бронштейн и соавт. (1978) связывают развитие текаматоза с поражением гипоталамуса, которое возникает раньше, чем признаки нарушения функции яичников.

• Стромальная гиперплазия яичников описана М.Ф.Глазуновым в 1954 г. Среди женщин, оперированных на яичниках, стро

мальная гиперплазия встречается в 5,44% случаев.

В литературе нет четкого представления о морфологической структуре и клиническом течении данного процесса. Вероятно, это связано с тем, что стромальная гиперплазия нередко сочетается с другими структурными изменениями в яичниках. Об этом свидетельствуют данные А.Фармана (1979), который при стромальной гиперплазии и текаматозе в половине случаев наблюдал феминизирующие опухоли (текомы, гранулезоклеточные опухоли и фибротеко-мы). Б.И.Железнов (1972) на основании данных литературы и личного наблюдения считает, что стромальная гиперплазия не всегда сопровождается гормональной активностью. Описана стромальная гиперплазия в некоторых доброкачественных и злокачественных опухолях. Л.И.Костина (1971) и др. отмечают связь между стромальной гиперплазией и раком тела матки.

Стромальная гиперплазия встречается в любом возрасте. Часто наблюдаются бесплодие и менометроррагия в период менопаузы.

Андробластома — односторонняя опухоль яичника, встречается в любом возрасте. Оказывает на организм женщины двухфазное воздействие: дефеминизацию, а затем маскулинизацию. Характерна гипоменструация, затем аменорея, выраженный гирсутизм, гипертрофия клитора, гипоплазия матки и молочных желез; в менопаузе — облысение, изменение тембра голоса. Лечение хирургическое.
Гиперплазия надпочечников. Данная патология связана с наследственным дефицитом 11- или 21-гидроксилазы. При этом повышается синтез кортикостероидов, что приводит к стимуляции выделения гипофизом АКТГ, а это, в свою очередь, ведет к усиленной секреции андрогенов корой надпочечников с последующей гиперплазией ее. Наряду с вирилизацией у больных развиваются слабость, мышечные боли, снижение артериального давления, пигментация кожных покровов. Количество 17-ОКС в моче снижено — при увеличении общих 17-КС увеличивается количество ДЭА. Рентгенологически: тень надпочечников более интенсивна при гиперплазии, чем при опухоли. Диагностика гипертекоза. Для установления диагноза рекомендуется комплексное обследование больных с применением следующих методов:

Рентгенокраниография, МРТ головного мозга для исключения объемного процесса.
ППГ, УЗИ (характерным является двустороннее увеличение яичников, но они несколько меньших размеров и с большей интенсивностью теней, чем при ПКЯ).
При необходимости лапароскопия, при которой выявляется отсутствие атретических фолликулов.

Эти методы исследования позволяют дифференцировать гипер-текоз от ПКЯ и текомы; последний процесс односторонний.

Исследование гормонов гипофиза — ФСГ, ЛГ и их соотношения, исследование уровня 17-КС и ДЭА в суточной моче, тестостерона в крови. Из числа гипофизарных гормонов повышается количество ЛГ; показатели 17-КС и ДЭА в суточной моче незначительно повышены. Отмечается высокое содержание тестостерона, что указывает на яичниковый процесс.
Гормональные пробы. Проба с кломифеном всегда отрицательная. При проведении пробы с дексаметазоном показатели тестостерона не снижались, а после удалении яичников резко снижались, что подтверждает яичниковый генез. При дексаметазоновой пробе также не снижается 17-гидроксипрогестерон (17-ГОП) и резко увеличивается после введения ХГ. Ввиду ферментативной недостаточности яичников 17-ГОП не преобразуется в альдостендион, и он накапливается в организме. Все названные гормональные пробы позволяют считать, что генез этого процесса — яичниковый.
Гистологическое исследование резецированных яичников: белочная оболочка не утолщена в отличие от ПКЯ, лютеинизирован-ные клетки больших размеров, цитоплазма их светлая, содержит ли-пиды; отсутствуют атретические фолликулы, преобладают веретенообразные клетки, но они меньше, чем клетки фибромиомы, и продуцируют меньше коллагена. Характерным является присутствие на наружной капсуле фолликула гипертрофированных клеток внутренней капсулы, иногда элементов кортикальной стромы.

Окончательный диагноз может быть установлен на основании морфологических данных, биопсированных и удаленных препаратов с применением гистохимических методов исследования для определения содержания липидов.

Препараты окрашиваются Суданом III—1Vс предварительной окраской части срезов ацетоном.

Лечение гипертекоза должно проводиться комплексно.

Микроволновая терапия на гипоталамо-гипофизарную область.
Витамин Е по 100 мг в течение 1—2 мес.
Эндоназальный электрофорез витамина B1 ,В6.
Противовоспалительная терапия.
Дегидратационная терапия при интракраниальной гипертен-зии или эндокраниозе.
Назначение антиандрогенных препаратов (диане-35, марве-лон, мерселон; последние два противозачаточных препарата содержат больше антиандрогенов) и др. (В прил. 3 названы и другие препараты.)
При неэффективности консервативной терапии — хирургическое лечение, предполагающее тщательный осмотр яичников, их резекцию или удаление с учетом возраста. Клиновидная резекция не является патогенетической терапией, имеет в данном случае диагностическое значение и обеспечивает только временную нормализацию общего состояния, менструальной функции, репродуктивная функция не восстанавливается. Больные в последующем нуждаются в длительном наблюдении.
После установления диагноза и в случае неполной эффективности хирургической коррекции можно испробовать циклическую гормональную терапию либо назначение эстроген-гестагенных препаратов (противозачаточные средства, содержащие антиандрогены).
При восстановлении цикличности менструации и необходимости восстановления репродуктивной функции проводить стимуляцию овуляции (методы изложены в подразд. 3.7).

491

tetrad-smerti.ru

Реферати статті публікації

Заболевание характеризуется разрастанием стромы яичников с процессами пролиферации и лютеинизации, а также гиперпродукцией андрогенов (тестостерона, андростендиола, ДЭА) с клиническим проявлением вирилизации у женщин. Причины текоматоза яичников не установлены. Развивается заболевание при нормально сформированных гонадах. Источником тестостерона являются эпителиальные клетки в очаге текоматоза. Патогенез текоматоза связывается с гиперпродукцией гонадотропных гормонов гипофиза. Высказывается предположение о текоматозе как предопухолевом процессе, развившемся вследствие воздействия на строму яичника продуктов белкового катаболизма опухолевой природы. Полигландуллярные расстройства при текоматозе рассматриваются как причина и как следствие дисгормональной текоматозной овариопатии. Стромальная гиперплазия яичников нередко сочетается с другими морфологическими нарушениями в них. В частности, при этой патологии в половине случаев выявляются феминизирующие опухоли — текомы, фибротекомы и гранулезоклеточные новообразования опухоли. При этом стромальная гиперплазия и феминизирующие опухоли могут развиваться как в одном яичнике одновременно, так и в разных. Отмечается стромальная гиперплазия яичников и в сочетании с другими опухолями яичников и матки. Имеются данные о различиях между стромальной гиперплазией и текоматозом яичников. При последнем, в частности, отмечается большее количество эпителиальных клеток и он чаще сопровождается более выраженными эндокринными нарушениями (патология менструального цикла) и гиперпластическими процессами эндометрия. Стромальная гиперплазия и текоматоз яичников встречаются в любом возрасте, но чаще в пред- и постменопаузальном периодах, а гипертекоз — чаще у молодых женщин. Клиническая картина при этих видах патологии характеризуется ранним или поздним возникновением менархе, бесплодием и различными нарушениями менструального цикла (мено-, метроррагиями), особенно в климактерическом периоде. В большей степени это типично для текоматоза, при котором более часто развиваются гиперпластические процессы в половых органах, в том числе и рак эндометрия. При гипертекозе отмечается вирилизация с выраженным гипертрихозом. При гиперплазии и лютеинизации стромы в центральных отделах в яичниках отмечается небольшое количество кистозно-атрезирующихся фолликулов. Белочная оболочка яичников при гипертекозе не утолщена. Наряду с вирилизацией гипертекоз проявляется также обменными нарушениями (ожирение, гипергликемия) и гипертензией. Нередко отмечается патология молочных желез (фиброаденома, мастопатия) и матки. Клинически гипертекоз похож на склерополикистоз яичников, синдром Иценко—Кушинга, андробластому яичника. В диагностике большое значение, кроме клинических симптомов, имеют вспомогательные методы исследования. С помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии отмечается увеличение яичников с большей интенсивностью теней (при склерополикистозе они больше увеличены с меньшей интенсивностью теней). Лапароскопически при биопсии выявляется небольшое количество или отсутствие атретических фолликулов. Гормональные исследования выявляют повышение количества ЛГ (характерно для текополикистоза), высокий уровень тестостерона с некоторым повышением экскреции 17-КС и ДЭА. При функциональной пробе с дексаметазоном уровень тестостерона не снижается, а проба с кломифеном отрицательная. Гистологическая картина характеризуется наличием лютеинизированных клеток больших размеров со светлой цитоплазмой и богатым содержанием липидов при отсутствии или небольшом количестве атретических фолликулов. В их наружной капсуле определяются большие клетки внутренней капсулы с элементами кортикоидной стромы.

Лечение гиперпластических процессов яичников (стромальной гиперплазии, гипертекоза, текоматоза) вначале проводится с использованием консервативных методов: противовоспалительной терапии; эндоназального электрофореза с витаминами В1 и В6; дегидратационной терапии, особенно при гипертензии; микроволновой терапии на гипоталамо-гипофизарную область. Нередко при отсутствии эффективности приходится прибегать к хирургическому вмешательству (лапаротомия или лапароскопия). Выполненная резекция может нормализовать общее состояние и менструальную функцию. Репродуктивную функцию чаще восстановить не удается. В более позднем возрасте показано удаление яичников в связи с высоким риском появления злокачественных заболеваний. Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении.

Ви переглядаєте статтю (реферат): «Синдром стромальной гиперплазии яичников (гипертекоз, текоматоз)» з дисципліни «Гінекологія» Реферати та публікації на інші теми:

Послуги, що можуть забезпечуватися системою електронної пошти

Типи проектного фінансування

Інвестиційний процес у державі з ринковою економікою

ВИДИ ГРОШОВИХ СИСТЕМ ТА ЇХ ЕВОЛЮЦІЯ

Визначення життєвого циклу проекту

osvita-plaza.in.ua

способ диагностики текоматоза яичников в период менопаузы

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики текоматоза яичников в период менопаузы. У пациентки с рецидивирующим гиперпластическим процессом эндометрия определяют количество случаев гиперпластического процесса с помощью УЗИ эндометрия и соскоба из полости матки. При наличии трех и более случаев гиперпластического процесса в период менопаузы эндометрия устанавливают диагноз текоматоза яичников. Способ позволяет повысить точность диагностики текоматоза яичников.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики текоматоза яичников в период менопаузы у пациенток с рецидивирующим гиперпластическим процессом эндометрия.

Известен ультразвуковой метод диагностики текоматоза яичников (ТЯ). Проводят ультразвуковое трансвагинальное исследование яичников. Определяют объем яичника и объем стромы. Вычисляют их отношение. При его значении 3,2 и менее диагностируют стромальную гиперплазию. Способ позволяет повысить точность диагностики (Кузьмина С.А. Патент РФ № 2201141 от 10.07.2000).

Недостатки прототипа: недостаточная чувствительность и специфичность, отсутствуют достоверные маркеры ТЯ. УЗИ вспомогательный метод исследования и является дополнением к клиническому обследованию. Только на основании УЗИ диагноз ТЯ не правомочен.

Технический результат: ранняя диагностика заболевания, повышение точности способа.

Указанный результат достигается тем, что у пациенток с рецидивирующим гиперпластическим процессом эндометрия в период менопаузы определяют количество случаев гиперплазии эндометрия с помощью УЗИ эндометрия и соскоба из полости матки. При наличии трех и более случаев гиперплазии эндометрия устанавливают диагноз текоматоза яичников.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследуют пациенток с рецидивирующим гиперпластическим процессом эндометрия менопаузального периода (от 47 до 60 лет). Важна комплексная, полноценная диагностика:

- УЗИ эндометрия;

- соскоб из полости матки.

При ультразвуковом исследовании определяют гиперплазию эндометрия по характеру эхосигналов (толщина эндометрия, наличие округлых или удлиненных овальных образований - полипов эндометрия и/или цервикального канала).

При наличии гиперпластического процесса производят соскоб из полости матки под контролем гистероскопа, что позволяет определить характер морфологических изменений. Оценивают различные формы гиперпластических процессов эндометрия, имеющих разную доброкачественную гистологическую картину на основе лабораторного заключения (аденофиброзный полип, железистый полип, железистая гиперплазия, железисто-кистозная гиперплазия). При рецидивах гиперпластического процесса (на основании УЗИ) вновь производят биопсию под контролем гистероскопа.

Результат оценивают следующим образом.

При наличии трех и более случаев гиперпластического процесса эндометрия в период менопаузы подтверждают наличие текоматоза яичников.

Примеры конкретного применения

Пример 1. Пациентка А., 54 года, наблюдалась в гинекологическом отделении ККБ г.Перми с Ds: множественная интерстициально-субсерозная миома матки небольших размеров. Гиперпластический процесс эндометрия в менопаузе.

Менопауза 2 года. Миома матки в течение 3 лет. 1 случай гиперпластического процесса эндометрия - фиброзный полип эндометрия. Лечение не получала.

УЗИ: матка 74×76×80 мм. Интерстициально субсерозная миома матки от 50 до 80 мм 3 узла. М-эхо 2 мм. Яичники без особенностей.

Объем оперативного вмешательства - лапаротомия. Экстирпация матки с придатками.

Результаты гистологического заключения - миома матки, эндометриоз.

Диагноз после операции: интерстициально-субсерозная миома матки небольших размеров. Рост. Гиперпластический процесс эндометрия в менопаузе. Отсутствие текоматоза яичников. Отсутствие рецидивов гиперплазии.

Пример 2. Пациентка Т., 54 года, наблюдалась в гинекологическом отделении ККБ г.Перми с Ds: рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия. Миома матки небольших размеров в сочетании с эндометриозом.

Менопауза 2 года. Миома матки в течение 10 лет.

2 случая гиперпластического процесса эндометрия из полости матки в течение 1 года. Лечение: норкалут.

Данные УЗИ: матка 58×44×55 мм, М-эхо 3 мм, граница четкая. Яичники 24×20×15 мм повышенной эхогенности.

СА 125; ЛГ; ФСГ; прогестерон; тестостерон; ДГЭА-С - в пределах нормы Объем оперативного вмешательства - лапаротомия. Экстирпация матки с придатками.

Результаты гистологического заключения - миома матки, эндометриоз.

Диагноз после операции: рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия. Миома матки небольших размеров в сочетании с эндометриозом. Отсутствие текоматоза яичников.

Пример 3. Пациентка Г., 54 года, наблюдалась в гинекологическом отделении ККБ г.Перми с Ds: рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия в менопаузе. Миома матки небольших размеров. Состояние после комбинированного лечения заболевания левой молочной железы в 2003 г. Менопауза 5 лет. 3 случая гиперпластического процесса эндометрия в течение 1 года. Лечение не получала.

Данные УЗИ: матка 53×43×53 мм. М-эхо 11 мм. Яичники мелкофолликулярной структуры.

Объем оперативного вмешательства - лапаротомия. Экстирпация матки с придатками.

Результаты гистологического заключения - миома матки, текоматоз яичников.

Диагноз после операции: рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия в менопаузе. Миома матки. Текоматоз яичников.

Пример 4. Пациентка А., 55 лет, наблюдалась в гинекологическом отделении ККБ г.Перми с Ds: рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия в менопаузе.

Менопауза 3 года. 4 случая гиперпластического процесса эндометрия в течение 1 года. Лечение не получала. Объективно: избыточного питания. Данные УЗИ: матка 67×44×62 мм. Интерстициально-субсерозная миома матки, М-эхо 5 мм. Яичники без особенностей.

Объем оперативного вмешательства - лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. Результаты гистологического заключения - текоматоз яичников. Диагноз после операции: рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия. Текоматоз яичников.

Указанным способом были обследованы 60 пациенток менопаузального возраста с рецидивирующим гиперпластическим процессом эндометрия. Возраст женщин колебался от 46 до 60 лет. Получены следующие результаты: у 60 обследуемых (100%) пациенток с маточными кровотечениями гистологически были верифицированы различные формы гиперпластических процессов. У 52 обследуемых (86,6%) в результате гистологического исследования овариальной ткани установлено наличие лютеинизированных стромальных клеток в гиперплазированном корковом слое яичников вне всякой связи с фолликулами, иначе текоматоз яичников.

Положительный эффект заявленного способа состоит в следующем: способ высоко специфичен и чувствителен; позволяет диагностировать наличие текоматоза яичников, тем самым позволяет выбрать адекватную лечебную тактику.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ диагностики текоматоза яичников в период менопаузы с помощью УЗИ малого таза, отличающийся тем, что у пациенток с рецидивирующим гиперпластическим процессом эндометрия выявляют количество случаев гиперпластического процесса эндометрия с помощью УЗИ эндометрия и соскоба из полости матки, и при наличии 3-х и более случаев гиперплазии эндометрия различной локализации в полости матки устанавливают наличие текоматоза яичников в период менопаузы.

www.freepatent.ru

MED24INfO

Заболевание характеризуется разрастанием стромы яичников с процессами пролиферации и лютеинизации, а также гиперпродукцией андрогенов (тестостерона, андростендиола, ДЭА) с клиническим проявлением вирилизации у женщин. Причины текоматоза яичников не установлены. Развивается заболевание при нормально сформированных гонадах. Источником тестостерона являются эпителиальные ялетки в очаге текоматоза. Патогенез текоматоза связывается с гиперпродукцией гонадотропных гормонов гипофиза. Высказывается предположение о текоматозе как предопухолевом процессе, развившемся вследствие воздействия на строму яичника продуктов белкового катаболизма опухолевой природы. Полигландуллярные расстройства при текоматозе рассматриваются как причина и как следствие дисгормональной текоматозной овариопатии. Стромальная гиперплазия яичников нередко сочетается с другими морфологическими нарушениями в них. В частности, при этой патологии в половине случаев выявляются феминизирующие опухоли — текомы, фибротекомы и гранулезоклеточные новообразования опухоли. При этом стромальная гиперплазия и феминизирующие опухоли могут развиваться как в одном яичнике одновременно, так и в разных. Отмечается стромальная гиперплазия яичников и в сочетании с другими опухолями яичников и матки. Имеются данные о различиях между стромальной гиперплазией и текоматозом яичников. При последнем, в частности, отмечается большее количество эпителиальных ялеток и он чаще сопровождается более выраженными эндокринными нарушениями (патология менструального цикла) и гиперпла- стическими процессами эндометрия. Стромальная гиперплазия и текоматоз яичников встречаются в любом возрасте, но чаще в пред- и постменопаузальном периодах, а гипертекоз — чаще у молодых женщин. Клиническая картина при этих видах патологии характеризуется ранним или поздним возникновением менархе, бесплодием и различными нарушениями менструального цикла (мено-, метроррагиями), особенно в климактерическом периоде. В большей степени это типично для текоматоза, при котором более часто развиваются гиперпластические процессы в половых органах, в том числе и рак эндометрия. При гипертекозе отмечается вирилизация с выраженным гипертрихозом. При гиперплазии и лютеинизации стромы в центральных отделах в яичниках отмечается небольшое количество кистозно- атрезирующихся фолликулов. Белочная оболочка яичников при гипертекозе не утолщена. Наряду с вирилизацией гипертекоз проявляется также обменными нарушениями (ожирение, гипергликемия) и гипертензией. Нередко отмечается патология молочных желез (фиброаденома, мастопатия) и матки. Клинически гипертекоз похож на сслерополикистоз яичников, синдром Иценко—Кушинга, андробластому яичника. В диагностике большое значение, кроме клинических симптомов, имеют вспомогательные методы исследования. С помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии отмечается увеличение яичников с большей интенсивностью теней (при сслерополикистозе они больше увеличены с меньшей интенсивностью теней). Лапароскопически при биопсии выявляется небольшое количество или отсутствие атретических фолликулов. Гормональные исследования выявляют повышение количества ЛГ (характерно для текополи- кистоза), высокий уровень тестостерона с некоторым повышением экскреции 17-КС и ДЭА. При функциональной пробе с дексаметазоном уровень тестостерона не снижается, а проба с кломифеном отрицательная. Г истологическая картина характеризуется наличием лютеинизированных клеток больших размеров со светлой цитоплазмой и богатым содержанием липидов при отсутствии или небольшом количестве атретических фолликулов. В их наружной капсуле определяются большие клетки внутренней капсулы с элементами кортикоидной стромы.

www.med24info.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]