Киста яичника операция или лапароскопия

Лапароскопия кисты яичника: подготовка, удаление и последствия

Такая патология, как киста яичника, диагностируется у 40% женщин. Единственным эффективным способом ее лечения является лапароскопия. Эта операция считается малоинвазивной и не требует длительного реабилитационного периода. Но в каких ситуациях проводится лапароскопия кисты яичника? И если шанс у женщины после нее стать счастливой матерью?

Когда проводится?

Кистозные образования на яичниках бывают различных видов. Условно их подразделяют на 2 типа – функциональные и нефункциональные. К первым относятся фолликулярные образования и кисты желтого тела. Их особенность заключается в том, что они редко вырастают до критичных размеров и приводят к осложнениям. Чаще тератомы самостоятельно рассасываются уже через пару месяцев после своего возникновения. Но если на организм женщины воздействуют негативные факторы, этого может не произойти.

Подобные опухоли имеют свойство увеличиваться в размерах, сдавливая находящиеся рядом нервные окончания и ткани, вызывая в них воспалительные и дистрофические процессы. И когда отмечается прогрессивный рост патологического образования, чтобы предотвратить возникновение негативных последствий, врачи советуют своим пациенткам удаление кисты лапароскопией.

Ко второй группе (нефункциональной) относятся кистозные образования эндометриоидного, дермоидного, овариального и параовариального типа. Такие опухоли не могут сами по себе рассасываться. Они долгое время сохраняют свои размеры, но при воздействии некоторых факторов начинают быстро увеличиваться, провоцируя возникновение осложнений. Ввиду этого, врачи не рекомендуют женщинам откладывать лечение, даже если оно проводится оперативным путем.

Важно! Наиболее опасными считается эндометриоидная опухоль и дермоидная киста, так как они часто перерождаются в рак. Поэтому удалять их следует сразу же после обнаружения.

Лапароскопия эндометриоидной кисты или любой другой из нефункциональной группы проводится на ранних этапах развития патологии, когда образование еще не достигло больших размеров. Этот вид оперативного вмешательства позволяет избежать многих осложнений, которые могут угрожать жизни пациентки. Среди них находятся:

Повреждение структур придатка с последующим его разрывом.
Перекручивание ножки опухоли с дальнейшим некрозом тканей.
Прорыв патологического образования с последующим проникновением его содержимого в брюшину и заражением крови.

Важно! Наличие таких осложнений требует срочной госпитализации и проведения лапаротомической операции. При их возникновении, чтобы спасти жизнь женщине, требуется в прямом смысле слова промывание всей брюшины и находящихся в ней органов.

Когда операцию делать нельзя?

Лапароскопия считается относительно безопасным методом хирургического вмешательства. Но при наличии некоторых состояний проводить ее категорически запрещается.

Прямыми противопоказаниями к лапароскопии являются:

перенесенные менее месяца до операции инфекционные заболевания;
патологии сердечно-сосудистой системы;
гипертония;
астма;
онкология;
спаечные процессы в тканях брюшины;
пупочная грыжа;
нарушение свертываемости крови;
ожирение.

Важно! При всех этих состояниях и заболеваниях делать операцию опасно, так как это может обернуться летальным исходом.

Показания к проведению

Лапароскопическое удаление проводится если:

Опухоль имеет маленькие размеры (не превышает в своем диаметре 10 см).
Острый болевой синдром в животе.
Высокая температура, свидетельствующая о нагноении и воспалении кистозного образования.
Нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции (бесплодие).
Нарушение функциональности других органов малого таза, возникающие в результате давления на них кисты.
Озлокачивание образования.
Апоплексия яичников, характеризующаяся внезапным кровоизлиянием.

Подготовка

Лапароскопия требует проведения специальных предварительных мероприятий. Причем они направлены не только на очищение, но и на тщательное обследование организма, которое позволит исключить возникновение осложнений во время операции.

Подготовка к лапароскопии включает в себя:

ОАМ.
Исследование крови на предмет заболеваний инфекционной природы, в том числе и ЗППП, группу, резус-фактор, свертываемость.
Влагалищный мазок на определение микрофлоры.

Помимо этого, пациентке необходимо пройти ультразвуковое исследование, в ходе которого будет проведена оценка не только состояния самих придатков и образования, но и всех органов, находящихся в малом тазу. Также потребуется сделать электрокардиограмму и флюорографию.

За сутки до хирургического вмешательства, женщине необходимо хорошо подготовить свой организм к предстоящей операции. Для этого ей потребуется очистить кишечник при помощи слабительных препаратов или очищающих клизм.

Также пациентке придется придерживаться голодной диеты на протяжении 10 – 12 часов до хирургического вмешательства. Пить воду в течение этого времени тоже запрещается.

Важно! Голодная диета требуется для того, чтобы избежать открытия рвоты после наркоза и возникновения других проблем при проведении уже непосредственно экстракции образования.

Этапы хирургического вмешательства

Операция требует применения специальных инструментов, позволяющих отслеживать все манипуляции на экране монитора компьютера. Причем выводимое изображение увеличивается в сотни раз, что значительно повышает точность работы.

Операция делается под общей анестезией, благодаря чему пациентка не ощущает никаких болезненных ощущений. Как только наркоз начинает действовать, врач делает на брюшине несколько надрезов, длина которых не превышает 1,5 см. Через них он и получает доступ к придаткам.

Перед тем как удалять само образование, применяется углекислый газ, который вводится в брюшину. Благодаря этому ее стенки распрямляются и доступ к органам, требующим оперативного вмешательства, становится более открытым.

Затем в один из надрезов вводится видеокамера, которая и позволяет отслеживать происходящие манипуляции на мониторе компьютера. В другие два надреза вставляются инструменты, при помощи которых осуществляется удаление эндометриоидной кисты или образования любого другого типа. Далее, следует завершающий этап – выведение из брюшины углекислого газа и зашивание ран.

Реабилитация

Лапароскопия считается одним из самых легких оперативных вмешательств. Уже спустя 5 – 8 часов женщине разрешается самостоятельно вставать и ходить, а через 3 – 4 дня наступает полное восстановление.

Так как во время лапароскопии нарушается целостность брюшины, первые несколько дней женщину могут беспокоить боли в животе. Это является нормой. Они проходят уже через 48 – 72 часа. В это время для уменьшения болевого синдрома назначаются анальгетики.

Самым важным моментом в послеоперационном периоде является обработка швов. Чем тщательнее они будут обрабатываться, тем меньше риски возникновения рубцов на брюшной полости. Как правило, обработка швов происходит следующим образом: сначала их обмывают теплой водой с применением хозяйственного мыла, после чего смазывают зеленкой, а далее наносят мазь с антибактериальным эффектом, которую назначил врач (чаще всего это Левомеколь).

Как только швы будут удалены (их снимают на 7 – 9 сутки), раны рекомендуется обрабатывать Контрактубексом, который способствует рассасыванию рубцовых тканей.

Первые несколько дней после проведенной операции, женщине прописывается диета, исключающая из рациона продукты питания, которые могут спровоцировать возникновение запоров, диареи, газообразование, метеоризма и других проблем с пищеварительным трактом. Иными словами, в этот период женщине противопоказаны:

все виды жареных и жирных блюд;
горячие и холодные напитки;
хлебобулочные изделия;
овощи – капуста, картофель, свекла;
фрукты – груши, виноград, чернослив;
крупы – манка, рис.

В это время рекомендуется питаться исключительно нежирными куриными бульонами, молочными и кисломолочными продуктами. По мере восстановления организма и заживления ран, рацион женщины постепенно расширяется.

На протяжении месяца после операции рекомендуется снизить физическую нагрузку на организм. Также запрещается в течение первых 3 – 4 недель вступать в половые контакты, принимать горячие ванны, посещать бассейны и пляжи.

Важно! Следует понимать, что любые нагрузки в этот период могут стать причиной расхождения швов, открытию кровотечению и инфицированию ран.

После проведенной операции, женщин больше всего беспокоит один вопрос: через сколько восстанавливается менструальный цикл и процесс овуляции, ведь большинство из них соглашаются на лапароскопию только с целью зачать ребенка в ближайшее время. При хирургическом вмешательстве целостность яичников и их функция не нарушается, а потому полное восстановление работы органов репродуктивной системы наблюдается уже через 2 – 3 недели.

Важно! В том случае, если после выписки женщину начинают беспокоить болезненные ощущения в животе, повышенная температура или задержка менструации, ей нужно в срочном порядке посетить врача и пройти ультразвуковое исследование. Как правило, такие симптомы указывают на развитие послеоперационных состояний, требующих незамедлительного лечения.

Возможные осложнения

Осложнения у пациенток после лапароскопии возникают крайне редко. При этом в большинстве случаев они связаны с применяемым наркозом, так как люди по-разному его переносят. У некоторых женщин первые несколько суток могут отмечаться головокружения, тошнота, слабость и т. д.

Что касается самого хирургического вмешательства, то осложнения здесь чаще всего возникают по причине неопытности врача. В данном случае есть риски повреждения крупных артерий и сосудов, травмирования мочеточников и инфицирования.

Каковы шансы забеременеть после операции?

Так как при лапароскопии целостность и функциональность придатков не нарушается, у каждой женщины имеются высокие шансы забеременеть в ближайшее время.

Однако врачи утверждают, что даже такие малоинвазивные операции негативным образом сказываются на организме. А потому после них можно беременеть только спустя 6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился и смог без каких-либо проблем выносить ребенка.

В том случае, если беременность после лапароскопии не наступает в ближайший год, то возникает необходимость в стимулировании яичников при помощи специальных препаратов, которые увеличивают количество фолликулов на поверхности придатков. Забеременевшей после стимуляции яичников женщине необходимо постоянно наблюдаться у врача, так как применение такой терапии может спровоцировать возникновение осложнений, среди которых находится синдром гиперстимуляции и поликистоз яичников. Эти осложнения также требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Каждая женщина должна понимать, что ее здоровье зависит исключительно от нее. И если она хочет выносить и родить здорового ребенка, то ей следует постоянно посещать гинеколога и своевременно лечить различные воспалительные и инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой возникновение кист и потребовать проведения операции. При этом гарантии того, что проводиться она будет лапароскопическим методом, нет.

Видео по теме

stopkista.ru

Как и когда проводится удаление кисты яичника?

Киста яичника является жидкостным образованием, окруженным капсулой так называемой кисты. Они чаще всего бывают функционального характера: фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные и дермоидные. Последние развиваются из зачатков эмбриональных тканей и могут содержать волосы, кости, жировую ткань. Кисты не всегда требуют оперативного лечения. Чаще необходимо провести противовоспалительную терапию и коррекцию гормонального фона. Кисты же, которые не поддаются консервативному лечению в течение 3-4 месяцев или же если образования достигают больших размеров (больше 8 см), подлежат удалению. В таком случае лапароскопия кисты яичника будет более оптимальным вариантом.

Киста яичника

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника отличается необходимостью обязательного гормонального лечения как до операции, так и после нее. Во время операции удаляется киста чаще методом резекции и все видимые очаги эндометриоза коагулируются (прижигаются). Подлежат оперативному лечению эндометриоидные кисты, размеры которых превышают 8 см.

Показанием для оперативного лечения по поводу кист яичника служат не только размеры этих образований. Операции выполняются при угрозе разрыва и разрыве кисты, перекруте яичника, выраженном болевом синдроме.

При дермоидных кистах ткань яичника изменена полностью и при операции удаляется яичник с пораженной стороны. Например, киста находится справа – удаляется правый яичник у женщины.

Плановое обследование

Если операция делается в плановом порядке, тогда необходимо пройти следующие обследования:

Клинические анализы крови и мочи;
Мазки на цитологию;
Мазки на исключение воспалительных процессов;
Обследование на хламидиоз;
Реакция Вассермана;
Анализ на ВИЧ;
Анализ на гепатит;
Обследование гормонального фона;
Электрокардиограмма;
Осмотр терапевта и анестезиолога.

Подготовка к операции

В день проведения операции исключается прием пищи и жидкости

Первым делом необходимо просканировать (пролечить) хронические очаги инфекции, в том числе расположенные вне половой системы (заболевания носоглотки, ушей, мочевыделительной системы). Далее необходимо пролечить выявленные при обследовании инфекции, которые передаются половым путем. Если выявлена анемия (сниженный гемоглобин), проводится антианемическая терапия.

За неделю до оперативного вмешательства необходимо соблюдать диету с исключением жирного, копченостей, алкоголя. Желательно начать прием эубиотиков (препараты, нормализующие кишечную флору). Накануне операции – легкий обед овощными супами, вечером – кефир, компот из сухофруктов.

Лапароскопия кисты яичника

Данная операция проводится специальным аппаратом с оптикой. В брюшной стенке делается три надреза размерами до 2 см для введения инструментов и оптического прибора. На экране появляется изображение внутренних органов. Для удобства доступа к органам в брюшную полость нагнетается воздух. Специальными щипцами захватывается киста и «вылущивается» вместе с капсулой. Кровоточащие участки прижигаются электродом. Удаление кисты яичника (фолликулярной и лютеиновой) чаще производится вместе с капсулой и остается здоровая ткань этого органа.

Лапароскопическая операция

В некоторых случаях производится резекция кисты в пределах здоровой ткани яичника. При этом удаляется киста яичника вместе с окружающей тканью. После контроля на гемостаз при отсутствии кровотечения инструменты удаляются, а небольшие разрезы в брюшной стенке ушиваются. Таким же путем можно сделать операции при поликистозных яичниках (наследственная патология, связанная с дефицитом ферментов, участвующих в синтезе половых гормонов). Особенно показана лапароскопия при поликистозе яичников, если у женщины бесплодие и для стимуляции беременности. Операция проходит с использованием той же лапароскопической техники.

Совет: в настоящее время не рекомендуется клиновидно иссекать ткань яичника, как это было раньше, потому что данное оперативное вмешательство уменьшает фолликулярный резерв или запас яйцеклеток.

В настоящее время делаются точечные проколы множественных мелких кист поликистоза, расположенных поверхностно. Это даст возможность другим фолликулам созреть и «выносить» яйцеклетку. Это улучшает прогнозы для наступления беременности естественным путем. Чаще беременность после лапароскопии кисты яичника наступает в течение 6-12 месяцев.

Биопсия яичников у женщин во время операции обязательна, особенно у возрастных женщин и при наличии подозрительных разрастаний на поверхности или внутри капсулы кисты или же при кистомах. Особенно показана биопсия «здорового» яичника при удалении опухоли другого его собрата.

Полостная операция по удалению кисты яичника

Полостная операция назначается при невозможности выполнить описанную выше операцию либо при отсутствии необходимой техники. Подготовка к полостной операции такая же. Показания к полостной операции:

Выраженный спаечный процесс;
Выраженное ожирение;
Нарушение топографии органов малого таза.

Спаечный процесс

После полостной операции более длительно протекает реабилитационный период. Более длительное время женщина не трудоспособна. Как правило, сроки нетрудоспособности удлиняются в два раза.

В некоторых случаях во время операции диагностируются опухоли или предопухолевые состояния яичников и возникает необходимость в их удалении. Послеоперационная кастрация (особенно у молодых женщин) требует последующей длительной заместительной терапии.

Реабилитационный период

Восстановление после операции проводят в три этапа:

В стационаре. Проводится обезболивание, противовоспалительная терапия, применяются физиотерапевтические методы, при необходимости применяют антибактериальное лечение;
После выписки со стационара. Продолжается противовоспалительная и физиотерапия. С учетом гистологии кисты проводится гормональное лечение, особенно оно показано при эндометриоидных кистах;
Санаторно-курортное лечение.

На весь период лечения необходимо пользоваться контрацептивами и по завершении всех этапов реабилитации можно начинать задумываться о беременности.

Беременность после удаления кисты яичника

Если в течение года после операции, целью которой было удаление кисты, беременность не наступает естественным образом, необходимо провести дообследование, в том числе и офисную гистероскопию, для уточнения причины бесплодия. Если причина в отсутствии овуляции, то проводят ее стимуляцию.

Совет: наиболее распространенный метод стимуляции овуляции: «выключить» на три-четыре месяца яичники, принимая обычные оральные контрацептивы. После их отмены происходит усиленный выброс гормонов, что приводит к выходу яйцеклетки и наступлению беременности.

Если была обнаружена киста яичника, не надо сразу бежать к хирургу. Для начала необходимо разобраться в причинах ее возникновения. Часто это могут быть воспалительные процессы, гормональные и иммунологические нарушения, а также эндометриоз. Без коррекции этих состояний операция для удаления кисты будет малоэффективной. С одной стороны, может не наступить желанная беременность, а с другой есть рецидив образования кист.

Советуем почитать: последствия удаления яичника

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Что такое лапароскопия кисты яичника и как проходит операция?

Полостная операция вызывает множество осложнений, а лапароскопия кисты яичника является более щадящим хирургическим вмешательством. После нее возникает меньше последствий и послеоперационный период короче.

Заболевания яичников могут возникнуть у женщины в любом возрасте и его лечение зависит от запущенности состояния. Если возникают проблемы с регулярностью месячных, наблюдаются кровяные выделения в середине цикла, болит низ живота после интимной близости есть вероятность, что у женщины диагностируют кисту.

Что это за операция?

Лапароскопия кисты яичника – это вмешательство на женских репродуктивных органах, проводимое без тотальных разрезов мышц живота. При помощи трех проколов в брюшную полость внедряются инструменты и камера, показывающая пораженный участок.

Однако, перед операцией необходимо пройти ряд исследований и обеспечить подготовку организма. Время, проведенное, на столе у хирурга зависит от его опыта и очага заболевания, и длиться от 1 до 3 часов.

Когда возникает потребность в операции?

Какой киста яичника не была бы она требует лечения либо удаления и отсрочивать терапию не желательно. Заболевание имеет свойство прогрессировать и приводить к перитониту, нагноению, деформации ножки.

При возникновении серьезных осложнений придется проводить полосную операцию. Главной угрозой считают риск перерождения в рак. Этот процесс называют малигнизацией.

Лечение может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое. Консервативный способ применяется реже. Операция или таблетки зависит от вида кисты, возраста женщины и наличия или отсутствия планов забеременеть в будущем.

Медикаментозное, подходит для пациенток с бессимптомным течением болезни, маленьким размером образования и не желающих иметь ребенка.

Преимущества

Лапароскопия яичников отнесена к разряду щадящих, так как на теле пациентки делают всего три разреза, по 1,5 см каждый. Так, не происходит рассечения брюшных мышц и не образуется травма внутренней серозной оболочки. Не возникает надобности, отодвигать вручную органы.

Из этого можно выделить основные преимущества:

мизерный риск образования спаек;
низкая вероятность образования грыжи, которая возникает из-за неработоспособности рассеченной мускулатуры стенки живота;
не обширность ран и их скорое заживление;
минимальное травмирование прилегающих органов и уменьшение риска образования кишечной гипотонии;
меньшее количество ограничений после вмешательства;
скорая выписка с больницы;
отсутствие безобразных шрамов.

Данный метод лечения кисты яичников позволяет вернуться к нормальной жизни гораздо быстрее и не комплектовать по поводу страшных швов и рубцов.

Подготовительный этап

Подготовка к лапароскопии кисты яичника проходит амбулаторно, сдаются анализы и проводятся исследования:

общий и биохимический анализ крови;
мочу;
кровь на сифилис и ВИЧ;
УЗИ женских репродуктивных органов;
флюорографию;
кровь на определение группы и резус-фактора;
на сворачиваемость;
влагалищный мазок;
ЭКГ;
исследование гормонального фона;
получает разрешение терапевта на операцию.

Количество проводимых обследований доктор выбирает самостоятельно, все зависит от клинической картины.

Перед удалением следует предохраняться во избежание незапланированной беременности. Прекратить есть продукты, приводящие к газообразованию. При расположенности к метеоризму врачом могут быть назначены сорбенты. За пол дня до операции запрещено кушать и пить.

Ход операции

Лапароскопия яичника делается, когда пациентка находиться под действием общего наркоза. Женщину посещает реаниматолог, консультирующий ее для выявления предполагаемых противопоказаний. На основе ответов принимают решение о введении определенного вида наркоза.

Часто используется метод интубации трахеи. В таком случае есть возможность контроля дыхания и погруженности в наркоз. Вначале внутривенно вводятся успокаивающие средства (транквилизаторы). А также практикуется усыпление при помощи газа.

Стол с пациенткой наклоняют под углом 30* вниз головой. Это способствует освобождению органов малого таза от давления кишечника. Проводиться обработка антисептиками живота и прокалывается пупок для введения газа, что позволит лучше видеть все органы. Через этот разрез впоследствии вводится камера, с увеличивающими линзами и подсветкой. Сбоку прорезают еще два отверстия, через которые вводятся другие инструменты.

После осмотра зоны поражения принимают решение о продолжении лапароскопии или переходе к полосной операции, что случается крайне редко. При этом хирург проводит вылущивание кисты, иссечение части яичника либо полное удаление больного органа.

Лапароскопия кисты яичника завершается извлечением инструментов, откачиванием газа, накладыванием швов со стерильными повязками и принятием решения о переводе в палату. Интенсивной терапии не требуется, ведь процедура проходит без серьезных потерь крови и нарушений работы жизненно важных органов.

Сразу после операции

Послеоперационным периодом называют время от окончания вмешательства и до выписки со стационара. Когда проходит действие анестезии возможны болевые ощущения в местах проколов и дискомфорт из-за вводимого углекислого газа. В этот период назначают обезболивающие препараты.

Данный период также характеризуется:

приемом антибиотиков, которые должны предотвратить развитие инфекций;
сохранением активности после операции. Спустя несколько часов разрешено садиться и самостоятельно передвигаться;
головокружением и тошнотой, связанными с наркозом;
ломотой тела в районе шеи, плеч, живота из-за вводимого газа;
возможностью пить воду на протяжении первых 5 часов после переведения в палату и разрешением кушать нежирный бульон.
назначением антикоагулянтов или ношением специализированных чулков для избегания тромбозов.

Длительность реабилитации

Под наблюдением врачей женщина находится в течение недели либо 10 дней. В первые сутки после лапароскопии кисты яичника ощущаются ноющие боли швов и живота, увеличение базальной температуры немного больше 37*С. Однако, обо всех изменениях и ощущениях необходимо сообщать врачу.

Процесс выздоровления длится дольше выписанного больничного, поэтому стоит повременить с выходом на тяжелую работу и поберечь себя.

Противопоказания после удаления

Несмотря на простоту операции придется отказаться на время:

от сексуальной жизни дней на 30;
походов в сауны и бани;
от резкого набора веса;
а также придется носить медицинские чулки.

Послеоперационная диета

Непродолжительное время возможен дискомфорт со стороны пищеварительной системы и запоры. Во первые дни может отсутствовать аппетит. Употребляемая еда должна восстанавливать силы и нормализовать работу кишечника.

Разрешенные продукты:

жиденький бульон в первые сутки после удаления кисты;
кисель и несколько кусочков подсушенного хлеба на вторые;
тушенные и печеные овощи и фрукты;
приготовленное на пару мясо нежирных сортов, измельченные супы, разваренные крупы в первую неделю после операции.

При оптимизации питания можно избежать запоров и проблем со вздутием живота.

Планирование беременности

Планировать беременность необходимо не раньше чем через 6 месяцев после хирургического вмешательства. Удаление кисты практически не влияет на женские функции, но может понадобиться лечение с помощью гормональных препаратов. Это необходимо для избегания рецидива.

В период приема гормонов беременеть противопоказано и после окончания лечения ее можно планировать спустя 3 месяца. Из-за стресса могут отсутствовать месячные 1-3 цикла и это повлияет на репродуктивные функции.

Последствия хирургической операции

Лапароскопия яичников довольно простое вмешательство и если проводилось квалифицированным врачом, то риск возникновения осложнений минимален. Случаются:

кровотечения;
травмирование близ находящихся органов;
повреждения сосудов;
инфекции полости живота;
загнивание швов;
тромбофлебит;
пневмония.

Когда на протяжении нескольких дней наблюдается высокая базальная температура, лихорадка, боли в области живота, есть причины думать о возникновении осложнений.

А также возможно образование спаек, которое возникает из-за несоблюдения врачебных предписаний и послеоперационного режима. Для уменьшения рисков необходимо завести привычку регулярно посещать гинеколога.

Все перечисленные осложнения встречаются в 2% случаев.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Удаление кисты при помощи щадящей операции не всегда возможно, несмотря на желание пациентки. И послужить отказом могут:

сильная полнота выше 3 степени;
обнаруженный инсульт либо инфаркт;
наличие хронических заболеваний;
подозрение на злокачественность опухоли;
перитонит (кровоизлияние в брюшную полость);
большая кровопотеря;
пребывание в состоянии шока;
явные изменения передней стенки живота, наличие нагноений либо свищей.

Такое вмешательство должно проводиться после обследования и надо учитывать возможность рецидива. Поэтому функциональную кисту лечат комплексно.

Однако, страх перед последствиями после лапароскопии кисты яичника не должен послужить отказом от нее. Это может привести к разрыву кистозного образования, перекручиванию трубы, развитию рака. В таких случаях обойтись тремя маленькими проколами не удастся.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Евгения 10.11 14:30

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

healthmatka.ru

Как происходит удаление кисты яичника?

Существуют особые показания и рекомендации на удаление кисты яичника. К ним относят увеличение кисты, вызывающее деформацию яичника, сопровождающееся сильными болями, нагноение или изменение структуры тканей, подозрение на онкологическую природу образования. В некоторых случаях возможно перекручивание ножки кисты, что может вызвать нарушение кровообращения и некроз тканей кисты. Это тоже требует оперативного вмешательства для ее удаления.

Симптоматика и виды кисты яичника

Симптомы наличия кисты яичника проявляются в основном в тех случаях, когда она разрастается до больших размеров. При этом возможно появление тянущих болей в нижней части живота или области поясницы, которые усиливаются при наклонах, изменении положения тела или при ходьбе. При увеличенных размерах кисты или при ее нагноении мочеиспускание становится болезненным и частым, могут появляться кровянистые выделения, наблюдается нарушение менструального цикла.

Существует несколько причин возникновения кисты яичника. В частности, фолликулярная киста появляется во время овуляции и исчезает, когда появляются месячные. Но при значительных гормональных нарушениях в организме фолликул может разрастаться и при разрыве вызывать сильные боли. Если разрыв фолликула не происходит, то может развиться поликистоз, приводящий к дисфункции одного или обоих яичников.

Киста может сформироваться и при насыщении желтого тела кровью или межклеточной жидкостью. Имеющая обычно небольшой размер, такая киста проходит бессимптомно и не требует оперативного вмешательства.

Дермоидной называется киста, представляющая собой доброкачественную опухоль яичника, состоящую из тканей различных видов. Такое образование может иметь осложнения в виде внутреннего кровотечения или перекручивания ножки, при этом возникают сильные боли и имеется опасность появления некроза тканей кисты. Осложненные формы данной патологии следует обязательно удалить.

Киста может сформироваться и при эндометриозе. Это патологический процесс разрастания тканей внутренней оболочки матки на поверхности яичника, в области брюшины, в кишечнике, на маточных трубах или на самой матке. Разрастание эндометриоидной ткани сопровождается хроническими болями, иногда может подниматься температура тела. Удаление эндометриоидной кисты яичника производится в тех случаях, когда образование достигает больших размеров.

Диагностика патологии

При подозрении на появление кисты яичника производится ряд диагностических мероприятий, к ним относятся:

анализ гормонального баланса крови;
ультразвуковое исследование;
кульдоцентез;
лапароскопия.

Анализ крови на гормональное соответствие производится для определения уровня половых гормонов в крови, в частности, тестостерона, прогестерона, а также эстрогенов. Помимо этого проводится тест крови на маркер СА-125, позволяющий диагностировать онкологическую природу кисты яичника.

Ультразвуковое исследование кисты яичника позволяет определить наличие, размеры и местоположение образования. УЗИ производится либо трансабдоминальным способом — через стенку брюшины, либо трансвагинальным способом через влагалище. Последний способ позволяет получить более полную информацию и поставить точный диагноз.

Для определения содержимого дугласова кармана производится пункция заднего свода влагалища — кульдоцентез. Во время этой операции, проводимой под местным наркозом, при помощи иглы производится откачивание жидкости, скапливающейся в полостях малого таза при разрывах фолликулярной кисты, и ее исследование.

Подробнее о лапароскопии

Наиболее полную диагностику яичников на наличие и этиологию кисты производят при помощи лапароскопии. В процессе операции через небольшие проколы в брюшную полость через металлическую трубку — троакар, вводится зонд с миниатюрной видеокамерой и источником света. Поступающий с видеокамеры сигнал выводится на монитор и позволяет получить реальные сведения о внутренних органах.

Брюшная полость на время проведения операции заполняется газом, что позволяет приподнять стенку брюшины и получить доступ к исследуемым органам с целью обследования или лечения. Операция производится под общим наркозом и может совмещать как диагностику, так и оперативное хирургическое вмешательство — удаление или прободение кисты, иссечение спаек или другое лечение.

Оперативное вмешательство производится при помощи инструментов, вводимых в брюшную полость через дополнительные проколы с введенными в них троакарами. При помощи методики лапароскопии также может быть проведена и операция по удалению яичника в случае необходимости.

Подготовка к операции лапароскопии включает:

лабораторные исследования мочи;
биохимические анализы;
полный анализ крови;
снятие электрокардиограммы;
исследования на переносимость наркоза.

За 10 часов до операции не следует принимать пищу, при необходимости может потребоваться очистка кишечника и катетеризация мочевого пузыря.

Проведения операций по удалению кисты яичника

Чаще всего операция по удалению кисты яичника проводится методами лапароскопии, как наиболее мало-инвазивными и отличающимися достаточно коротким периодом реабилитации пациентки после хирургического вмешательства. Отличие лапароскопических методов от традиционной операции удаления кисты — лапаротомии — заключается в использовании лапароскопа, зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой и источником света. Лапароскоп вводится в брюшную полость, предварительно заполненную углекислым газом, предоставляя возможность визуального контроля действий по локализации и удалению кисты, а также других диагностических и лечебных мероприятий.

В тех случаях, когда киста имеет большие размеры и ее невозможно извлечь через небольшой разрез в стенке кишечника, производится откачивание серозной и межклеточной жидкости из капсулы кисты, и уже после этого она отделяется от яичника и извлекается через вставленную в полость брюшины металлическую трубку небольшого диаметра.

Малоразмерные капсулы кисты могут удаляться и без предварительного откачивания из них жидкости. В этом случае особое внимание уделяется предотвращению разлития содержимого кисты в полости брюшины. Поврежденные во время операции кровеносные сосуды подвергают термическому воздействию, это способствует быстрому свертыванию крови и останавливает кровотечение. После операции брюшная полость промывается физиологическими растворами, помимо этого из брюшной полсти удаляется газ, а на проколы накладываются хирургические швы. При необходимости в один из разрезов вставляется дренажная трубка, предотвращающая скопление межклеточной жидкости и лимфы в полости брюшины.

Операция удаления может проводиться путем введения инструментов и контрольного зонда через заднюю стенку влагалища, такая операция называется кульдоскопия. Она сложнее обычной операции лапароскопии и дольше длится, но менее инвазивна по сравнению с ней и имеет меньшие последствия.

Лапароскопические операции на яичниках у женщин при отсутствии осложнений позволяют им выписываться из стационара уже через сутки после оперативного вмешательства. Швы, как правило, удаляются через 7-10 дней. В этот период назначается профилактический прием антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Немного о лапаротомии

В особо тяжелых и осложненных случаях развития кисты яичника, при перенесенном перитоните или при наличии множественных спаек в полости брюшины проведение лапароскопических операций невозможно. В таком случае используется методика классической лапаротомии — удаления кисты яичника и множественных спаек. Это стандартная полостная операция открытого типа. В этом случае при проведении операции делается достаточно большой разрез в нижней части брюшины, через который и производится удаление кисты или даже всего пораженного яичника.

Период, за который происходит восстановление после хирургического вмешательства, может составлять 10-14 дней нахождения в стационаре.

Беременность и зачатие после удаления кисты

Планирование беременности после удаления кисты яичника возможно только после реабилитационного периода, завершающего лечение, который составляет 4-6 месяцев. Вероятность зачатия после операции по удалению кисты яичника лапароскопическими методами снижается незначительно. Однако перед тем, как планировать беременность, все же следует пройти полное обследование, чтобы исключить рецидивы появления кисты, дисфункцию яичников, появление спаек или другие негативные последствия.

prooperacii.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]