Во время ультразвукового исследования малого таза проводят ряд измерений. Матка, шейка, яичники – все органы женской репродуктивной системы в идеале должны соответствовать определенным показателям. Какие размеры матки по УЗИ должны быть в норме? Что могут означать отклонения на УЗИ от нормальных показателей? Когда стоит начинать беспокоиться?
Нормы длины, ширины, толщины и объема на УЗИ – показатели весьма абстрактные. Они зависят от ряда условий:
Во время ультразвукового исследования в обязательном порядке проводят продольный, поперечный и переднезадний замер матки, подсчитывают объем, а также измеряют шейку матки женщины. Если показатели по длине или форме ненормальные, это необязательно будет обозначать наличие серьезной патологии, но требует особого внимания доктора и дальнейшего регулярного наблюдения.
Идеальные параметры шейки на УЗИ равны примерно 1/3 части от размера тела матки. Она увеличивается и уменьшается вместе с маткой в зависимости от возраста пациентки, здоровья и количества перенесенных беременностей.
Если женщина еще не рожала, размеры матки на УЗИ в норме будут:
Если женщина делала аборт или выскабливание по показаниям, это неизбежно приведет к увеличению органов. На несколько миллиметров увеличатся нормы по всем параметрам, но особенно длина:
После каждых родов матка понемногу растягивается, но после третьего ребенка это растяжение будет минимальным. Норма на УЗИ для женщин после рождения двух и более детей:
В период менопаузы и после нее объем матки становится меньше. Это связано с уменьшением количества женских половых гормонов. Самые маленькие показатели тела и шейки матки наблюдают через 5-6 лет после начала постменопаузы. Норма для этого периода на УЗИ: 2,8-3,8 x 2-3 x 2,6-3,6 см.
Изменения длины, толщины и ширины на протяжении жизни женщины прежде всего связаны с детородной функцией. Изначально девочки рождаются с достаточно «развитой» маткой. Ее длина равна примерно четырем сантиметрам. К году происходит инволюция органа – он уменьшается примерно в два раза и находится в этом состоянии до семи лет. С семи лет и до конца периода полового созревания она постепенно увеличивается и приобретает нормальные параметры.
Дальнейшие изменения будут связаны с беременностью. В это время матка сильно растягивается и достигает длины 38-40 сантиметров. После родов она снова сжимается и приобретает нормальные размеры, однако, небольшое ее увеличение, относительно добеременного состояния, все же присутствует.
Климакс – следующая ступень естественного изменения половых органов. Гормоны прогестерон и эстроген, продуцируемые женским организмом в молодом возрасте, перестают вырабатываться в нужном количестве, репродуктивная функция угасает и органы в норме «усыхают».
Если на УЗИ матки были выявлены изменения при замере – это повод предположить о наличии патологического процесса. Увеличение вызывают:
Симптомы того, что размеры матки увеличены:
Когда выявляется отклонение размеров по УЗИ ниже нормы, ставится диагноз маленькая матка. Существуют три стадии отклонения от норм при этом диагнозе:
Симптомы недоразвитости матки:
Проблема этого заболевания заключается в том, что во время полового созревания половые органы не развивались как положено и теперь, скорее всего, для того, чтобы произошла беременность, придется приложить немало усилий.
Благодаря современной гормонозаместительной терапии чаще всего удается «вырастить» неполноценный орган до необходимых размеров и успешно зачать и выносить ребенка без оперативного вмешательства. Единственным исключением будет аплазия матки, беременность при такой патологии возможна только после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Самой распространенной и приятной причиной увеличения размера матки на УЗИ является беременность. С момента ее наступления и до самых родов она будет расти вместе с малышом. Главным размером в этот период можно считать длину. Именно ее, начиная со второго триместра, или даже чуть раньше, должен измерять гинеколог на каждом осмотре. До этого момента соответствие размера матки сроку проверяют при ручном осмотре женщины или на УЗИ при помощи влагалищного датчика.
По размеру матки врач определяет срок беременности, следит за правильным ростом плода и даже может предположить наличие отклонений от нормы в течение беременности. Размер, который врач определяет с помощью пальпации брюшной полости и сантиметра называется высота дна. Начиная с 12-14 недели ее размер будет равен сроку беременности и каждую неделю будет увеличиваться в среднем на один сантиметр, достигая к моменту родов показателя нормы 38-40 сантиметров.
Незначительные отклонения от нормы в размере главного женского органа далеко не всегда означают серьезную патологию. Все женщины индивидуальны, поэтому при условии хороших показателей по всем остальным критериям на УЗИ, скорее всего, доктор порекомендует проходить обследование один раз в год для контроля за состоянием здоровья.
ginekola.ru
В настоящее время представительницы женского пола все чаще сталкиваются с патологией репродуктивной системы, что, прежде всего, связано с современным образом жизни, нерациональным питанием, частой сменой половых партнеров, наследственностью, гормональными нарушениями в организме. Своевременность диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний женских внутренних и наружных органов половой системы, подготовка к ним, является крайне важной для более полноценной их терапии и предупреждения серьезных осложнений. К одним из основных методик диагностики относится УЗИ матки и придатков (маточных труб, яичников). С помощью УЗИ функциональный диагност может выявить причины бесплодия (трубные, перитонеальные, маточные), наличие внутриматочных образований (полипы, миомы) врожденные аномалии развития, беременность.
При проведении УЗИ матки и яичников после всех мероприятий по подготовке специалист характеризует их размеры в двух плоскостях (фронтальная, сагиттальная), правильность их расположения в полости малого таза и относительно друг друга, толщину стенок, структурные особенности яичников, а также состояние слизистой оболочки (эндометрия) и наружной поверхности.
1. Положение в полости малого таза
Нормально матка помещена в полость малого таза, находясь между мочевым пузырем (кпереди) и прямой кишкой (позади). Сверху к дну прилежит часть петель тонкой кишки, покрытые брюшиной. Важно, чтобы матка имела наклон, обращенный кпереди (называется антеверсия). Кроме того, существует еще один угол – маточная антефлексия, — который образуется за счет переходной зоны между телом и ее шейкой.
2. Наружная поверхность матки
Норма соответствует гладкой поверхности без рубцовых изменений, патологических утолщений и истончения, с ровным эластичным краем.
3. Размерные соотношения, измеряемые во фронтальной и сагиттальной плоскостях
Определяются размеры данного органа индивидуально и напрямую зависят от ряда значимых факторов, таких как возраст женщины, число перенесенных беременностей и родов, день цикла созревания яйцеклетки. Именно поэтому существуют усредненные размерные интервалы. Ввиду того что матка имеет в своем составе тело и шейку, современные диагносты производят оценку размеров в соответствии с нормами для обеих этих частей. Это позволяет более детально изучить данный мышечный орган и дифференцировать патологии, поражающие различные его отделы. Ниже приведены нормальные размерные значения для частей:
Тело | Шейка | |
Длина | от 4,5 до 7,5 см | от 2,15 до 3,15 см |
Ширина | от 4,3 до 6,0 см | от 2,25 до 3,0 см |
Передне-задний размер (толщина) | от 3,0 до 4,35 см | от 1,7 до 2,1 см |
Данные цифры определяются как нормальные для матки, в которой не находится развивающийся плод, т.е. когда исследование проводится не беременной женщине. При беременности же миометрий претерпевает массу изменений, и размеры при топографии меняются в соответствии со сроком вынашивания ребенка. Тем женщинам, кто находится в ожидании появления на свет малыша, осуществляют УЗИ матки в качестве скринингового исследования. Наиболее диагностически оправданно определение размеров до 14 недели гестации, причем по объемному параметру (объем не беременной матки в норме составляет 100 см3, для беременной же матки он претерпевает расширение).
Основные размеры беременной матки в зависимости от срока вынашивания приведены в таблице:
5 | 130 |
6 | 151 |
7 | 172 |
8 | 215 |
9 | 255 |
10 | 307 |
11 | 370 |
12 | 450 |
13 | 547 |
14 | 662 |
4. Состояние эндометрия (слизистого слоя матки)
Слизистый слой стенки является во многом изменчивой структурой, которая утолщается (т.е. осуществляет подготовку к беременности) или же истончается в зависимости от дня гормонально контролируемого цикла женщины репродуктивного возраста. В первую его неделю происходит непосредственно менструация (появление выделений, состоящих из крови и нормального секрета, из половых путей), и эндометрий занимает 1-4 мм от толщины стенки. Во вторую и третью недели слизистая оболочка активно пролиферирует и наращивает толщину до 4-8 мм. На четвертой же неделе эндометрий показывает максимум толщины – 8-15 мм.
По наступлению менопаузы в организме женщины происходит целый каскад изменений, затрагивающий и миометрий. Теперь ввиду отсутствия циклических менструаций слизистая оболочка не изменяет свою толщину, а по истечении продолжительного времени постменопаузы вовсе неизменно истончается. Состояние эндометрия у женщин в постменопаузе следующее:
Слизистая (мм) | 8,4-8,5 | 6,2-7 | 4,3-4,6 | 2,2-3,1 | 1,31 и менее |
1. Расположение в полости малого таза
Яичники находятся в задней части широкой маточной связки, будучи прикрепленными к ее задним листкам посредством брыжейки. Своим маточным концом в норме они обращены к боковой поверхности матки, а трубным – к боковой поверхности малого таза. Считается, что данные органы не должны быть расположены кпереди от тела матки.
2. Размеры
Они также колеблются в зависимости от наличия или отсутствия непосредственной менструации у женщины, это, как и в случае миометрия, выступает подготовкой к возможной беременности. В среднем же нормальные размеры яичников характеризуются шириной в 2,2-3,1 см, длиной в 2,0-3,3 см и толщиной в 1,6-2,0 см. По объему данные органы составляют около 3-12 см3. В постменопаузе объем яичников снижается до 3 см3.
3. Структура яичников
Визуализируются яичники как овоидные (овальные) органы, не имеющие однородную структуру. На их поверхности виднеются фолликулярные образования размерами 2-4 мм, которые в будущем превратятся в яйцеклетки. Такие включения схожи с кистами в ткани яичников, и для дифференциальной диагностики нормы и патологии специалисты пользуются УЗИ в динамике: если к концу женского гормонального цикла исследование показывает, что образование исчезает, то это — фолликул, если же нет – киста.
УЗИ матки и придатков является важнейшим видом диагностических процедур, используемых в акушерской и гинекологической практике. Благодаря такому дешевому и высоко информативному методу доктора могут получить массу полезной информации о полости таза (матке, яичниках, маточных трубах и влагалище) для точного установления диагноза или подтверждения нормы. Кроме того, УЗИ матки и придатков быстро производится и позволяет в скрининговом порядке заподозрить патологию, а далее уточнять состояние органов репродуктивной системы с помощью иных методик.
uzigid.ru
В зависимости от акушерско-гинекологического анамнеза матка женщины имеет определенные параметры. Размеры матки в норме давно определены и занесены в таблицу. Выявить отклонение данных показателей в главном органе женской репродуктивной системы легко по результатам ультразвукового исследования.
Состояние здоровья репродуктивной системы женщины можно оценить с помощью ультразвукового исследования. Важно определить ее расположение в малом тазу, четкость просматриваемых контуров и метрические данные.
Норма размеров матки у женщин зависит от возраста и наличия родов в анамнезе. В таблице приведены основные параметры, по которым проводится оценка.
Нормальные показатели в репродуктивном возрасте, все данные средние, учитываются в сантиметрах, границы нормы +-0.5 см
Показатели длины шейки матки | Показатели толщины шейки | Показатели ширины шейки | Показатели длины тела матки | Показатели толщины тела матки | Показатели ширины тела матки | |
Не беременевшие женщины | 3 | 2,6 | 2,9 | 4,4 | 3,2 | 4,3 |
Беременности, закончившиеся абортами, родов не было | 3 | 2,7 | 3,1 | 5 | 3,7 | 4,6 |
1 роды | 3,5 | 2,8 | 3,3 | 5,1 | 3,9 | 5 |
Более 1 родов | 3,8 | 3 | 3,4 | 4,7-6,5 | 4,4 | 5,5 |
Метрические данные по УЗИ в период менопаузы в сантиметрах
Длина шейки | Толщина шейки | Ширина шейки | Длина матки | Толщина тела | Ширина тела | |
Постменопауза в первые 5 лет | 2,5-3,3 | 1,9-2,9 | 2,2-3,2 | 3,2-4,4 | 2,7-3,6 | 3-4,2 |
Постменопауза более 5 лет от начала | 1,9-2,9 | 1,7-2,5 | 1,9-2,7 | 2,8-3,8 | 2-3 | 2,6-3,6 |
Норма сохраняется в здоровом состоянии, увеличение или уменьшение органа, а также наличие патологических структур (киста, опухоль, очаг воспаления) свидетельствует о патологическом процессе.
Уменьшение размеров и объема матки является важным признаком в отклонении развития органа репродуктивной системы.
У женщин, не способных забеременеть и пройти полный цикл вынашивания ребенка, наблюдаются изменения размера матки, яичников, нарушение нормального формирования эндометрия в соответствии с циклом, нарушена пропорциональность толщины стенок главного органа.
Симптоматическое проявление недоразвития главного органа репродуктивной системы:
Важным показателем недоразвития будет снижение женских половых гормонов, определяющееся методом лабораторного исследования крови.
Нормальным проявлением увеличения матки считается беременность, однако возможны и патологические состояния, приводящие к изменению показателей (миома тела).
Клинические признаки увеличения размеров:
Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов указывает на необходимость исследования. Запущенный процесс сложно поддается коррекции.
Норма размера шейки индивидуальна, данный показатель зависит от размеров самого органа (1/3 от ее длины).
Средние показатели нормы приведены в таблице, при ультразвуковом исследовании женской репродуктивной системы врач обращает внимание не только на размеры органа, но и наличие свободной жидкости и желтого тела. Свободная жидкость в норме определяется после овуляции, в другие периоды цикла свидетельствует о воспалительных реакциях.
При обследовании матки обязательно учитывается состояние ее придатков, определение размеров яичников – это важный момент в диагностике женских болезней.
Норма яичников:
При увеличении размеров яичника или изменении других показателей УЗИ (эхогенность, структура, четкость контуров) свидетельствует о воспалительном процессе (оофорит) или новообразовании придатков (киста).
Определение беременности по размерам матки можно проводить с 20 дня от зачатия. Помимо установки данного факта ультразвуковое исследование позволяет наблюдать развитие ребенка в течение всего срока. Параметры беременной матки можно измерить не только с помощью ультразвука, но и обычной гибкой сантиметровой лентой. УЗИ используется до тех пор, пока она не переросла кости малого таза, в последующем периоде высоту дна матки определяет гинеколог на каждом посещении женщины.
Интересный факт. Высота стояния дна матки равна сроку беременности, т. е. при высоте в 23 см срок будет тот же (23 недели).
Помимо роста органа, увеличивается и его вес. Нормальная матка у рожавшей женщины весит около 80 грамм, у нерожавшей — 40. Однако к моменту родов ее масса составляет 1000 г. Вместе с весом и размером меняется и форма (изначально орган грушевидной формы с ростом округляется, к концу беременности внешне напоминает яйцо).
На ультразвуковом исследовании можно легко определить размер, состояние матки и ее придатков, что позволяет оценить здоровье репродуктивной системы и выявить патологические процессы на ранней стадии. Определение размеров матки позволяет не только выявить патологию, но и определить период цикла, выявить беременность на раннем сроке (в том числе и внематочную).
Важно. Несмотря на простоту исследования и доступность результатов УЗИ, в том числе и показателей нормы, оценивать результаты и ставить диагноз может только врач. Для диагностики имеет значение симптоматическое проявление заболевания и результаты других обследований.
Читать далее:
Поделиться:
Нет комментариев
zdorovieledy.ru
Женщина – самое прекрасное творение природы, при этом важно, не забывать о главном – здоровье.
Для женщины значение этого слово должно сохранять огромную ответственность, ведь ее основная задача — продолжение рода. Отвечает за эту важнейшую функцию женского организма — репродуктивная система, о здоровье которой следует заботиться в первую очередь.
Существует немало факторов, способных вызвать заболевания половой системы. Во избежание неприятных звоночков от своего организма необходимо регулярно проходить медицинское обследование.
В современном мире медицины одним из наиболее доступных и информативных методов исследования органов малого таза является УЗИ.
Впервые ультразвуковые волны были открыты в 1794 году Ладзарро Спалланцани в Италии.
Многих ученых заинтересовало данное открытие и в 1949 году, благодаря изобретательности американского ученого Дугласа Хаури, в мире появился первый медицинский ультразвуковой прибор.
Главным преимуществом УЗИ является то, что он не подвергает организм облучению, так как ультразвуковые волны являются абсолютно безвредными. Проведение диагностики не вызывает у обследуемого неприятных ощущений, является относительно быстрой процедурой и может проводиться неограниченное количество раз. Помешать нормальному исследованию могут ожирение и наличие большого количества воздуха в брюшной полости.
Внутренние женские половые органы располагаются в области малого таза. К ним относятся: яичники или придатки – парный орган, место созревания и сохранения яйцеклеток, вырабатывают большое количество гормонов; матка – в ее полости развивает и растет плод; маточные трубы – место проведение яйцеклетки из яичников в матку.
Яичник с придатками локализуются на боковой стенке малого таза. Его поверхность усеяна маленькими бугорками – места выхода фолликулов. В строении выделяют два вещества: строму – внешний слой яичников и корковое вещество – внутренний.
Корковое вещество содержит фолликулы на разных стадиях созревания, закладка которых происходит еще во время эмбрионального развития. Часть из них погибает, не завершив созревание, другая – выходит во время менструаций. Если же яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом – наступает беременность.
Маточные трубы соединяют матку с брюшной полостью. На противоположном конце от матки имеют воронку, которая заканчивается ресничками, очень близко приближаясь к яичнику.
Функция яйцеводов заключается в сохранении оплодотворенной яйцеклетки от неблагоприятного воздействия во время продвижения в матку, путем создания благоприятных условий. Матка имеет грушевидную форму и слегка наклонена вперед для предотвращения опущения. Состоит из дна (ее верхняя часть), перешейка, тела и шейки.
Перешеек располагается между телом и шейкой матки, свою главную функцию он выполняет во время изгнания плода – сокращается, тем самым выталкивая плод; именно в этой области чаще всего происходят разрывы. Тело матки – ее основная часть. Шейка – мышечное кольцо, место перехода матки во влагалище; в центре располагается цервикальный канал, через который во время полового акта сперматозоиды проникают в матку.
Кроме, профилактического обследования существует ряд симптомов, появление которых является поводом незамедлительного обращения в больницу.
К ним относятся:
Первым этапом диагностики будет УЗИ, показатели которого укажут на наличие или отсутствие патологии.
Ультразвуковые волны, проходя через ткани разной плотности, выводят на экран изображение. По его данным, врач-исследователь видит такие характеристики органов:
Таким образом, даже малейшее отклонение от нормы в структуре органа выявляется во время исследования.
Трансабдоминальны метод УЗИ матки
В медицинской практике на сегодняшний день существует два метода УЗИ органов репродуктивной системы женщины. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому при направлении на диагностику врач подбирает наиболее адекватный вариант для пациента. Первый метод проводится трансабдоминально, то есть через стенку брюшной полости. На нижнюю область живота наносится специальный гель с целью улучшения контакта датчика с кожей.
Положительной стороной данного способа является то, что врач одновременно исследует состояние близлежащих органов и проведение данной процедуры не вызывает дискомфорта. Но в следствии наличия большого количества тканей на передней стенки живота изображение не будет иметь строгой четкости.
Второй метод – трансвагинальный. Проводится путем введения небольшого датчика во влагалище, что может вызвать определенный дискомфорт пациентки. При непосредственном контакте с исследуемыми органами на экран выводится изображение высокой четкости.
При подготовке к ультразвуковому исследованию следует учесть способ проведения. Если назначено трасабдоминальное УЗИ, то приблизительно за час до процедуры нужно выпить один литр воды. Важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен жидкостью, потому что ультразвуковые волны задерживаются в жидкой среде. Если же назначен интравагинальный метод – мочевой пузырь перед исследованием нужно опорожнить.
Менструальный цикл имеет разные периоды, во время которых в преобладающем количестве яичники вырабатывают определенный гормон.
Трансвагинальный способ УЗИ малого таза у женщин
Когда в них созревает фолликул, структура матки изменяется: размеры слизистого слоя утолщаются и в полости начинают вырабатываться специальные вещества. Это необходимо для нормального зачатия и вынашивания плода. Если беременность не наступает, то слизистый слой отторгается и выходит в виде кровянистых выделений, что называют менструацией.
Дату проведения УЗИ выбирает врач-гинеколог, обычно это 5-6 день цикла, потом сообщает результаты расшифровки. Но для наиболее точного исследования эндометрия диагностику обычно назначают во второй половине цикла (начиная с 14 дня), а для оценки работы яичников УЗИ проводят несколько раз в течение одного менструального цикла.
Получив результаты УЗИ нужно понимать, что в заключении является нормой, а что нет. Следует учитывать тот факт, что показатели нормы индивидуальны, потому что зависят от возраста женщины, количества беременностей, родов и абортов. На УЗИ определяются поперечный размер или ширина матки, в норме составляет 45-50 мм у не рожавших и до 70 мм у рожавших; продольные или ширина – 45-50 мм у не рожавших и до 60 мм у рожавших; переднезадний или толщина — 40-45 мм.
Положение матки имеет важное значение для зачатия и вынашивания ребенка. В норме она наклонена вперед, образуя между телом и шейкой матки угол. Паталогическим считается наклон тела матки. Толщина эндометрия (слизистой оболочки) напрямую зависит от фазы менструального цикла, поэтому цифры в разные дни будут отличаться. Например, в первой половине цикла норма толщины слизистой оболочки составляет от 0,3 см до 1,0 см, во второй – от 1,8 см до 2,1 см.
При наступлении климакса толщина эндометрия постоянна и не превышает 0,5 см. Главный критерий нормальной структуры миометрия в независимости от возраста и фазы цикла — однородность. Размер шейки матки значительно зависит от количества родов и является важным диагностическим критерием. Толщина канала шейки для всех женщин одна – 2-3 мм, длина составляет 29 мм у не рожавших и до 34 мм у рожавших, после прерывания беременности – 30-31 мм.
На основании данных исследования матки можно предположить о наличии или отсутствии определенных заболеваний. Причиной неправильного положения может послужить образование спаек в области малого таза, что чаще всего приводит к бесплодию. При слишком больших отклонениях от нормы в размерах матки могут появиться подозрения можно о наличии миомы или беременности, но не стоит пугаться незначительных отклонений. Изменение структуры и размеров шейки матки вызывают воспаления. Чрезмерное утолщение эндометрии один из признаков гиперплазии, эндометриоза и даже рака, поэтому для исключения этих страшных диагнозов проводятся дополнительные методы исследования.
На расшифровке УЗИ показатели характеристики яичников также непостоянны и зависят от дня менструального цикла. Поверхность должна иметь четкую бугристую структуру, объем здорового яичника – 2-8 кубических см.
Нормальная длина на 3-5 день цикла составляет 30 мм, ширина – 25 мм, толщина – 15мм. В корковом веществе здорового яичника по данным УЗИ определяет несколько фолликулов размером от 4 до 6 мм и один большой – доминантный.
Если в заключении исследования указывается увеличение объема или размеров яичников, можно предположить о наличии поликистоза или воспаления.
Появление изображения маточных труб и придатков при исследовании может говорить о трубной беременности, воспаления или уплотнения их стенок. В норме они не отображаются, либо создают едва заметную картинку.
Позади матки располагается прямая кишка, а пространство между ними в медицине принято называть позадиматочное или дугласово пространство. В норме оно содержит небольшое количество жидкости. Появление большого количества жидкости его распространение на боковую или переднюю область матки должно насторожить, так как может свидетельствовать о воспалении.
uziorganov.ru