Нарушение гормональной функции яичников

Первичная дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение

Дисфункция яичников относится к нарушению нормальной функции яичников до 40 лет. Если происходит дисфункция яичников, они не будут производить нормальное количество эстрогена, и регулярная выработка яйцеклеток будет нарушена. Бесплодие является наиболее частым следствием преждевременной недостаточности яичников.

Это состояние иногда называют преждевременной менопаузой, но эти два понятия не идентичны. Женщины с первичной дисфункцией яичников могут иметь нерегулярные месячные и даже забеременеть. Женщины, которые имеют преждевременную менопаузу или, как ее еще называют, ранний климакс, больше не имеют менструаций и не могут забеременеть.

Причины первичной дисфункции яичников

Точная причина развития первичной недостаточности яичников не известна. Среди возможных причин остановки выработки яйцеклеток называют химиотерапию или лучевую терапию. Эти виды терапии могут повредить генетический материал клетки. Кроме того, токсины, содержащиеся в сигаретном дыме, химических веществах, а также пестициды и вирусы могут ускорить угасание функции яичников.

Другой потенциальной причиной отказа яичников могут быть хромосомные аномалии. Существуют генетические заболевания, которые связаны с преждевременной недостаточностью яичников. К ним относятся синдром Тернера и синдром ломки X-хромосомы.

Существуют гипотезы, согласно которым предрасположенность к угасанию функции яичников может быть обусловлена генетически, однако только 10-20 % женщин с этим диагнозом имеют соответствующую семейную историю.

Как проявляется дисфункция яичников?

Признаки и симптомы преждевременной дисфункции яичников аналогичны тем, которые наблюдаются у женщин, страдающих от дефицита эстрогенов при менопаузе, и являются типичными. Они могут включать:

Если эти симптомы наблюдаются более месяца, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы определить причину отсутствия менструации или нарушений менструального цикла.

Факторы риска

Факторы, которые повышают риск развития преждевременного угасания функции яичников, включают:

Возраст: риск отказа яичников резко возрастает между 35-40 годами.
Семейная история: наличие в семейной истории случаев преждевременной недостаточности яичников повышает риск развития этого заболевания.

Осложнения нарушения работы яичников

Преждевременное угасание функции яичников связано с некоторыми осложнениями, которые включают:

бесплодие: невозможность забеременеть является наиболее распространенным осложнением у женщин с преждевременной недостаточностью яичников
остеопороз: эстроген помогает поддерживать прочность костей. Женщины, которые имеют низкий уровень эстрогена, подвержены повышенному риску развития хрупкости костей
депрессия и тревога: риск бесплодия и других осложнений из-за общего низкого уровня эстрогена может вызвать у некоторых женщин беспокойство или депрессию

Как обнаружить недостаточность яичников?

Большинство женщин имеют мало признаков преждевременной недостаточности яичников. Для установления точного диагноза, могут использоваться следующие исследования:

тест на беременность: проводится, чтобы исключить возможность неожиданной беременности у женщины детородного возраста
определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует рост фолликулов в яичниках. Женщины с преждевременной недостаточностью яичников имеют аномально высокий уровень ФСГ в крови
определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ): гормон, который способствуют созреванию фолликулов. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников уровень ЛГ ниже, чем ФСГ
тестирование для определения уровня эстрадиола: низкий уровень эстрадиола наблюдается у женщин, которые страдают от преждевременной недостаточности яичников
анализ на определение кариотипа: у некоторых женщин может быть только одна Х-хромосома вместо двух, а также наблюдаться различные хромосомные дефекты

Лечение дисфункции яичников

При лечении преждевременной дисфункции яичников, как правило, исходят из нехватки эстрогена:

Терапия эстрогенами необходима, чтобы предотвратить остеопороз, снизить приливы и другие симптомы, связанные с низким уровнем эстрогена. Следовать терапии эстрогенами важно, когда они больше не вырабатываются яичниками естественным образом.
Использование кальция и витамина D важно для профилактики остеопороза и увеличения плотности кости.

Лечения от бесплодия, вызванного недостаточностью яичников, на данный момент нет. В качестве альтернативы может быть выбрано экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток донорами. Перед обращением к такой процедуре важно обсудить ее с врачом.

gormonivnorme.ru

Дисфункция яичников

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Дисфункция яичников — это расстройство гормональной деятельности данных органов, обусловленное эндокринным заболеванием или воспалительным процессом. В результате происходит нарушение менструального цикла, и не наблюдается своевременной овуляции. Опасность этой болезни заключается в том, что женщины могут принимать его за особенность собственного организма. Эта особенность проявляется в виде нестандартной продолжительности менструального цикла.

Согласно Международной классификации болезней, данная патология относится нарушениям эндокринных желез и включает в себя:

избыток эстрогенов;
гиперсекрецию овариальных андрогенов;
синдром поликистоза яичников (СПКЯ, он же синдром Штейна-Левенталя);
первичную яичниковую недостаточность, характеризуемую низким содержанием эстрогенов и чреватую преждевременной менопаузой;
гиперфункцию яичников;
неуточненную дисфункцию.

Стоит отметить, что дисфункция яичников является не только угрозой способности к зачатию. Врачи заметили такую тенденцию: женская репродуктивная система работает отлаженно лишь в том случае, когда здоров весь организм. Таким образом, отклонения в работе яичников могут свидетельствовать о наличии другой, иногда более серьезной, болезни. Также правомерно заключить, что дисфункция яичников — это не самостоятельное заболевание, а состояние, характеризующее другой недуг.

Обратим внимание на то, что дисфункциональные маточные кровотечения могут наблюдаться в различных периодах жизни женщины:

ювенильный;
репродуктивный;
климактерический.

В течение ювенильного периода подобные расстройства не всегда опасны. Эндокринная регуляция у девочки еще незрелая, а менструальный цикл еще не стабилизировался. Через несколько месяцев ДМК прекращаются. Однако если этого не произошло, следует задуматься об обращении к врачу.

Дисфункция яичников репродуктивного периода может оказаться признаком приближающегося бесплодия. Более того, как мы уже определили, она указывает на развитие другой болезни.

Перед менопаузой нередко встречается ановуляторная дисфункция яичников. Это обусловлено нарушением выработки гонадтропинов. Гормональная функция яичников в результате терапии будет подавлена окончательно.

Причины развития дисфункции яичников

Как мы уже определили, данное состояние указывает на наличие в женском организме какой-либо болезни. Вот наиболее часто встречающиеся среди них:

гормональные нарушения (в частности, проблемы с щитовидной железой, гипофизом и гипоталамусом);
воспалительные процесс в органах репродуктивной системы (матке, придатках или самих яичниках);
эндометриоз;
миомы и опухоли;
внутренние дефекты яичников.

Кроме этого, дисфункцию яичников могут спровоцировать такие неблагоприятные условия, как:

стрессы или психические переутомления;
прерванная беременность;
неправильная установка внутриматочной спирали;
смена климата;
прием лекарственных препаратов, определенным образом воздействующих на репродуктивную систему.

Стоит также отметить, что дисфункция яичников представляет собой еще и фактор риска для развития таких недугов, как мастопатия или злокачественные опухоли молочных желез.

Теперь обратимся к характеристике состояния, при котором возникают дисфункциональные кровотечения из матки, с точки зрения эндокринологии. Вспомните еще раз, что такое дисфункция яичников. Это расстройство гормональной регуляции, обеспечивающей нормальное выполнение яичниками своих функций. Ответственность за него ложится на три гормона:

лютеинизирующий гормон;
фолликулостимулирующий гормон;
пролактин.

Каждой фазе менструального цикла присущи определенные уровни их содержания. Если эти уровни находится в пределах нормы, то созревает фолликул, происходит овуляция, а в дальнейшем либо наступает беременность, либо начинается менструация.

Если же имеет место дисфункция яичников, процесс овуляции нарушается, а кровотечения из матки становятся ациклическими. Таким образом, менструальный цикл не проходит все необходимые фазы.

Симптомы дисфункции яичников

У пациенток, у которых диагностирована дисфункция яичников, симптомы обычно бывают следующими:

Удлинение или укорачивание менструального цикла. В норме промежуток между менструациями составляет от 21 до 35 дней, а сами кровотечения длятся от трех до семи дней. Любое отклонение от этих параметров указывает на нарушение функции яичников.
Изменение объема кровопотери во время менструаций. В норме за один цикл женщина теряет от 50 до 100 мл крови.
Ярко выраженный предменструальный синдром. Вопреки распространенному мнению, с этим явлением сталкивается не каждая женщина. Те представительницы прекрасного пола, у которых со здоровьем все в порядке, не знают, что такое ПМС.
Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
Боли в нижней части живота, появляющиеся непосредственно перед менструацией или в середине цикла.
Признаки анемии: бледность кожи, тахикардия, головокружения, общая слабость, потеря аппетита.
Невозможность зачатия или вынашивания ребенка.

Кроме того, при осмотре гинекологом в яичниках может обнаружиться скопление гноя. Если заболевание запустить, нарушение менструального цикла может перерасти в крайнюю свою степень — аменорею.

Нередко дисфункция яичников выражается в таком отклонении менструального цикла от нормы, как олигоменорея. В этом случае менструальный цикл длится более сорока дней. Состояние часто сопровождается гирсутизмом (излишним ростом волос в местах, где у прекрасного пола их быть не должно), акне, избыточным весом и снижением либидо. У таких пациенток за год бывает менее восьми менструальных циклов.

Диагностика дисфункции яичников

Для того чтобы определить предстоящие процедуры, вспомним основные характеристики такой патологии, как дисфункция яичников: что такое, каких видов бывает, чем вызывается.

Из изложенного выше можно заключить:

Это состояние связано с репродуктивной и эндокринной системами, следовательно, обращаться нужно к гинекологу-эндокринологу.
В разные периоды развития организма суть отклонения неодинакова, поэтому обследование будет проходить с различной степенью детализации тех или иных моментов.
В каждом возрасте существуют повышенные угрозы тех или иных «женских» заболеваний, поэтому на них при диагностике будет обращаться особое внимание.

Общими для всех случаев будут следующие диагностические процедуры:

гинекологический осмотр с забором пробы на флору и анализов на половые инфекции;
ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
анализы крови на уровень содержания гормонов: половых (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон), щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизон).

Врач также может посоветовать пройти томографию для исключения опухоли гипофиза.

При подозрении на дисфункцию яичников в ювенальном периоде рекомендовано обратить внимание на свертываемость крови. У подростков нередко наблюдается тромбоцитопения или тромбостения, которые дают о себе знать, главным образом, через частые носовые кровотечения в детстве. Когда цикл еще не установился, делать какие-либо выводы без дополнительных исследований трудно. Поэтому девочкам назначают такие анализы, как:

на уровень тромбоцитов;
на свертываемость крови;
на время кровотечения;
на уровень антитромбина III;
на уровень протромбина.

Если дисфункция яичников — репродуктивного периода, это значит, что нужно обратить внимание на:

риск внематочной беременности;
последствия предшествующих прерываний беременности;
полость и шейку матки (потребуется сделать выскабливание).

Климактерический период осложняется для диагностики тем, что менструации сами по себе нерегулярным характером. Поэтому могут понадобиться дополнительные процедуры:

гистероскопия (осмотр стенок матки с использованием оптического прибора);
трансвагинальная эхография;
гистологические исследования.

Это перечень наиболее распространенных диагностических методов. Не всегда врач использует полный их комплекс — все зависит от клинической картины заболевания каждой конкретной пациентки.

Лечение дисфункции яичников

Для любой болезни актуально золотое правило: профилактика лучше, чем лечение. Хотя рассматриваемая нами патология сама по себе болезнью не является, предупредить ее появление также возможно. Для этого нужно соблюдать несложные рекомендации:

посещать гинеколога дважды в год;
стараться избегать искусственного прерывания беременности;
соблюдать личную гигиену;
вести здоровый образ жизни, включающий здоровое питание и достаточные физические нагрузки;
принимать гормональные препараты, строго следуя разработанной врачом схеме;
своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней органов малого таза.

Однако если профилактика не помогла, отчаиваться не стоит. Дисфункция яичников лечится, и уже через полгода пациентка сможет начать пытаться забеременеть. Основные методы лечения, предлагаемые современной медициной:

лечение болезней, спровоцировавших дисфункцию яичников;
гормональная терапия;
иглорефлексотерапия;
поддержка организма витаминами, биологически активными добавками, гомеопатическими препаратами;
психотерапия.

После курса лечения в целях предотвращения рецидива пациентке назначают прием прогестерона. Употреблять его нужно с 16 по 26 день менструального цикла, перед началом менструации. Если женщина не желает откладывать беременность, то ей предстоит пройти стимуляцию овуляции. Соответствующие препараты нужно принимать с 5 до 29 день менструального цикла. При этом врач с помощью УЗИ должен отслеживать, с какой скоростью развивается фолликул. Стимуляция проводится в среднем три цикла подряд. В случае, когда на продолжение рода пациентка не настроена, ей подбирают оральные контрацептивы, которые стабилизируют менструальный цикл и помогают исключить негативные последствия дисфункции.

Девушки, у которых появляются симптомы дисфункции яичников, лечение травами иногда выбирают в первую очередь. Многие верят, что лекарственные растения помогут привести в норму организм и предотвратить нежелательную гормональную терапию. Однако не стоит забывать, что данное состояние вызвано как раз эндокринными расстройствами, и соответствующего лечения не избежать. Когда речь идет о столь серьезном состоянии, как дисфункция яичников, лечение народными средствами кажется весьма сомнительным. Отказываться от медицинской помощи категорически нельзя. Но все-таки для поддержки своего организма можно обратиться к нетрадиционным методам, которые предлагает нам сама природа.

По статистике, чаще всего в этих целях используют:

мать-и-мачеху с донником;
золототысячник с донником;
грушанку;
чернику;
боровую матку.

Иногда используют смесь цветов ромашки, плодов боярышника и шиповника, а также травы крапивы, мяты и полыни. Еще один полезный сбор — смесь плодов шиповника, корня родиолы розовой, красной щетки и корня левзеи.

Перед употреблением того или иного настоя или проведением спринцевания лучше проконсультироваться с врачом. Однако с большой вероятностью он скажет, что подобными методами пользовались в прошлом веке. Некоторые считают, что народные средства будут иметь эффект за счет самовнушения.

Дисфункция яичников в современном мире — явление нередкое, серьезность которого нельзя недооценивать. Однако гинекология и эндокринология достаточно изучили его, чтобы избавлять пациенток от нежелательных последствий, а также разрабатывать рекомендации по профилактике. От представительниц прекрасного пола требуется лишь быть внимательнее к собственному здоровью. Некоторые специалисты считают, что предотвратить появление данного состояния могут два фактора — избегание стрессов и регулярная половая жизнь.

www.mosmedportal.ru

Дисфункция яичников: причины, симптомы, диагностика и лечение дисфункции яичников

Многие женщины, у которых возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности.

Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл — это индивидуальная особенность их организма.

Жесткие рамки

У нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 — 7 дней; интервал между менструациями 21 — 35 дней; кровопотеря за время менструации 50 — 100 мл.

Важно знать!

Любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников.

Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, — это менструальная и детородная функции.

Поэтому нарушение функции яичников — чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Вопросы читателей

Добрый день. Ходила к гинекологу, поставили диагноз воспаление правого яичника 18 October 2013, 17:25 Добрый день. Ходила к гинекологу, поставили диагноз воспаление правого яичника. Начала колоть уколы (алое, кальции и витамин Б6) на 3 дней месячных. На протяжении курса (10 дней) идут коричневые выделения. Уколы закончила 3 дня назад. Выделения не прекращаются и болит правая сторона внизу живота. Подскажите, может из-за уколов.

Посмотреть ответ

Причины и симптомы

Дисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Оно проявляется либо задержкой месячных более 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее 21 дня). Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).

Причины нарушения:

внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные);
сопутствующие эндокринные заболевания;
стрессы, неврозы;
заболевания половых органов;
нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности;
влияние ряда природных и физических факторов.

Помимо ДМК женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу. При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность. Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии.

Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьезных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения.

При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Диагностика

Для выявления причин дисфункции яичников могут быть использованы: 1. Осмотр гинекологом. 2. УЗИ органов малого таза, при необходимости — других внутренних органов. 3. Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем, методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР. 4. Исследование гормонального профиля (берется на анализ кровь из вены и моча). 5. Исследование состояния гипофиза. 6. Исследование состояния головного мозга. 7. Исследование состояния внутреннего слоя матки — эндометрия.

9. Гистологическое исследование соскоба.

Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач. Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3 — 4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Лечение: медленно, но уверенно

Первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия — это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания. Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания, назначают соответствующее лечение.

Проводят профилактику повторения кровотечения. Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона. После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла.

Если планируется беременность

Для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). Во время приема любого из препаратов женщина проходит УЗИ-контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач — он наблюдает за скоростью и степенью созревания фолликула.

Контролируют наступление овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц; день определяется врачом).

При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.

Если беременность не планируется

Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины. Эти препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах низкое, они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна.

Женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль.

Журнал «Беременность от А до Я», №6, 2009

Нарушение функции яичников

По-видимому, нарушения функции яичников зачастую связаны с изменением гипоталамической регуляции функции яичников. При этом ведущее значение принадлежит нарушениям, вызывающим перманентно-высокое нециклическое выделение ЛГ из гипофиза. Это, вероятно, приводит к гиперплазии текаткани, кистозному перерождению большого числа фолликулов и нарушению стероидогенеза в них. Наиболее характерной чертой извращения биосинтеза половых гормонов при склерокистозных яичниках является снижение активности ферментных систем, вызывающих ароматизацию андрогепов и превращение их в эстрогены. Результатом этого является накопление в яичниках тестостерона и андростендиона, усиление их выделения в кровь и увеличение экскреции с мочой, а также снижение продукции эстрогенов. Но поскольку эстрогены, хоть и в небольшом количестве, вырабатываются сразу в большом числе кистозноизмененных фолликулов, то общий их уровень близок к величинам, характерным для нормального цикла. Более редко встречается снижение активности З-β-ол-стероид-дегидрогеназы, результатом чего является усиление продукции и увеличение выделения с мочой дегидроэпиапдростерона.

У молодых женщин на фоне данных нарушений развивается Синдром Штейна - Левенталя. Нарушения менструального цикла носят характер гипоолигоменореи, иногда переходящей в дисфункциональные маточные кровотечения. В более редких случаях бывает первичная или вторичная аменорея.

Вторым характерным симптомом заболевания является гирсутизм. Другие проявления вирилизации встречаются редко.

Заболевание, как правило, не отражается на общем состоянии больных и их работоспособности. Явления нейро-вегетативных расстройств развиваются у больных в связи с гипертрихозом и бесплодием.

В типичных случаях пальпируются с обеих сторон плотные увеличенные яичники, контуры которых сохранены, рельеф гладкий из-за наличия плотной фиброзной капсулы. Плотность яичников зависит от количества стромы, которая нередко замещает остальные элементы яичника. На разрезе яичника в корковом слое видны множественные кистозные образования, величиной от 1-2 мм до 2-3 см в диаметре, содержащие опалесцирующую жидкость. Чаще всего кисты представляют собой фолликулы на различных стадиях развития и зрелости при наличии гиперплазированной тека-ткани, которой приписывается способность вырабатывать аидрогены. Число примордиальных фолликулов резко уменьшено, хотя у ряда больных сохраняются и неизмененные фолликулы. Наряду с кистозноизмененными фолликулами в яичниках могут обнаруживаться атретические желтые и белые тела.

В случаях, когда наблюдается гиперплазия тека-ткани как при сохраненном фолликулярном аппарате, так и при его отсутствии, отмечаются значительные симптомы вирилизации, угнетение менструального цикла (аменорея), атрофия эндометрия и вагинального эпителия. При слабой или умеренной гиперплазии тека-ткани менструальный цикл угнетается меньше (опсоменорея), симптомы вирилизации также выражены слабее. При наличии сохраненного фолликулярного аппарата в яичниках и функционально активной гранулезы как в фолликулах, так и в кистах наблюдается склонность к менометроррагиям при гиперплазии эндометрия и перманентно высоких типах пролиферации вагинальных мазков.

Онлайн консультация врача

Евгения:22.08.2014Добрый день!Мне 33года.Планирую беременность.На приеме у гинеколога сдала много анализов,по результатам которых найдены:небольшая эрозия,уреаплазма парвум,гарденелла,впч16.Муж сдал анализы на найденные у меня инфекции,у него ничего не обнаружено.Врач мне прописал свечи макмирор,затем кипферон.Надо ли лечиться мужу?Можно ли вести интимную жизнь на момент лечения свечами?Могу ли я беременеть,если после данного курса лечения какая-то инфекция останется?заранее спасибо за ответ

Добрый день. В период лечения следует воздерживаться от половых контактов. Если у мужа показатели в норме, применять лечение нет необходимости.

С уважением, Горбунов Трофим

med36.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]