Киста яичника когда необходима операция
Киста яичника: нужна ли операция
Если у вас обнаружили кисту яичника, не паникуйте. Отнюдь не всегда этот диагноз означает необходимость хирургического вмешательства. И даже если операция все-таки нужна, благодаря современным методикам ее можно провести максимально щадяще для организма. Узнайте больше о типах кист, причинах их появления и методах лечения.
С диагнозом «киста яичника» сталкивается каждая третья женщина. Причины этого заболевания самые разные: нарушения гормонального фона, воспалительные процессы, генитальные инфекции и т.д. Проблема диагностики в том, что неосложненные кисты небольших размеров обычно не вызывают неприятных ощущений.
Эндометриоз — не допустите!
В некоторых случаях киста может проявлять себя тянущей болью внизу живота (особенно во время полового акта) и нарушениями менструального цикла (более скудные или обильные месячные, укорочение или удлинение цикла) — согласитесь, отнюдь не для каждой женщины такие симптомы станут поводом для срочного обращения к гинекологу. Вот почему так важно своевременно (каждые полгода) проходить профилактический осмотр у дамского врача. Доктор сможет диагностировать образование во время осмотра на гинекологическом кресле, а также при помощи ультразвукового обследования. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные исследования (пункция заднего свода влагалища, определение опухолевых маркеров-антигенов, компьютерная томография).
Не затягивайте с лечением!
Не пугайтесь слова «образование»: киста — это не опухоль. Но, к сожалению, некоторые виды кист имеют тенденцию к перерождению в злокачественные опухоли. Другие губительные для здоровья последствия — это разрыв капсулы кисты; перекрут ножки кисты (вследствие чего нарушается кровоснабжение самой кисты и она омертвевает, что чревато воспалением брюшины — перитонитом); нагноение кисты. Эти осложнения сопровождаются резкой болью внизу живота, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой. Во всех этих случаях проводится экстренная операция. К счастью, вышеперечисленные осложнения встречаются не так уж часто.
Но медлить с лечением не следует. Прежде всего необходимо узнать, с кистой какого именно типа вам пришлось столкнуться — в зависимости от этого выбирается метод терапии.
Виды и методы терапии кисты яичников
Если репродуктивная система женщины функционирует нормально, то ее яичники вырабатывают гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование так называемого желтого тела. Приблизительно на 14−16 день менструального цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки (овуляция).
В некоторых случаях фолликул не разрывается. Нераскрывшийся фолликул постепенно наполняется жидкостью, растягивается — в результате образуется фолликулярная киста (этот тип кист распространен наиболее). Зачастую она сопровождается воспалением придатков. Этот тип кисты хорошо поддается консервативному лечению. Обычно женщине назначают противовоспалительные препараты и наблюдают ее в течение 2−3 циклов. Если образование не рассасывается, прибегают к хирургическим методам (более подробно см. ниже).
В процессе нормального менструального цикла на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Если же этого не происходит, может возникнуть киста желтого тела яичника. Обычно ее диаметр составляет 3−4 см, но в некоторых случаях может доходить до 10−12 см Нередко этот вид кисты возникает во время беременности. В любом случае доктора стараются не спешить с оперативным вмешательством, а наблюдают женщину в течение нескольких циклов: киста желтого тела нередко рассасывается самостоятельно.
Фото Leah-Anne Thompson/Shutterstock.com
И фолликулярная киста, и киста желтого тела относятся к так называемым функциональным кистам. Функциональные кисты успешно лечатся при помощи терапевтических методов.
Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов. Этот тип кисты нередко сопровождается спаечными процессами в органах малого таза — как следствие, наблюдаются нарушения работы кишечника и мочевыводящих путей (запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание и т.п.). Этот тип кисты чаще других сопровождается бесплодием. Муцинозные кисты заполнены слизью, часто состоят из нескольких камер и нередко достигают больших размеров. И эндометриоидная, и муцинозная киста — показание для срочной операции, поскольку оба эти типа кист имеют тенденцию к перерождению в злокачественные опухоли.
Параовариальная киста формируется в расположенном над яичников придатке. Сам яичник в патологический процесс, как правило, не вовлекается.
Как лечится киста яичника
Если речь идет о неосложненной кисте (в частности, фолликулярной, желтого тела), то нередко хорошие результаты дает гомеопатическое лечение. Для лечения гормонозависимой кисты могут применять монофазные или двухфазные оральные контрацептивы, а в качестве поддерживающей терапии — витамины Е, А, С, группы В.
Но даже если рекомендовано хирургическое вмешательство, паниковать не следует. Сегодня все чаще операцию выполняют при помощи метода лапароскопии. В ходе операции делается небольшой разрез (до 5 мм), через который вводятся необходимые инструменты. Вся операция контролируется при помощи миниатюрной видеокамеры, изображение с которой транслируется на монитор. Преимущества этого метода в его малоинвазивности и небольшой травматичности: здоровые ткани сохраняются по максимуму, и в большинстве случаев после такой операции вполне возможны нормальная беременность и роды. Шрамик после лапароскопии очень маленький и малозаметный, а со временем он бледнеет и становится практически невидимым.
Миома матки — не пропусти!
feelgood.ua
Наблюдать за кистой или оперировать? | Киста яичника
Итак, давайте разберемся с самым главным вопросом – наблюдать или оперировать кисту яичника.
Естественно, всё, что написано в этой статье, относится только к не осложненной кисте яичника. Ведь если развились серьезные осложнения, то без срочной госпитализации не обойтись. Хотя я уверен, что у вас именно не осложненная киста, иначе вряд ли вы бы сейчас тратили свое время на чтение этих строк.
Как вы уже поняли, наблюдению подлежат только функциональные кисты яичника (фолликулярная и киста желтого тела). Все остальные кисты обязательно нужно удалять.
На первый взгляд всё очень просто. Но сложность ситуации заключается в том, что с первого взгляда отличить функциональную кисту бывает довольно сложно.
Дело в том, что на УЗИ они могут быть похожи как две капли воды. Так, киста желтого тела очень часто выглядит так же, как эндометриоидная или дермоидная киста. А фолликулярную кисту можно спутать с параовариальной или серозной цистаденомой.
Но есть одна особенность функциональных кист, которая и помогает во всем разобраться. Со временем они меняются. Буквально за 1-3 месяца такая киста может полностью исчезнуть, уменьшится, или изменить свое внутреннее содержимое.
Именно поэтому непродолжительное наблюдение поможет нам понять, носит ли ваша киста функциональный характер и исчезнет через некоторое время или необходима операция.
И вот тут хочется обратить ваше внимание на самое главное – активное наблюдение не должно превышать нескольких месяцев! Наблюдение за кистой больше года, в надежде, что она все-таки рассосется совершенно неоправданно!
Функциональные кисты довольно быстро меняются. Быстро возникая, они также быстро могут бесследно исчезнуть или хотя бы уменьшится в размере. Они могут поменять свою структуру (характерно для кисты желтого тела).
Для того, чтобы зафиксировать эти изменения достаточно сделать УЗИ после очередной менструации и затем еще через месяц. Если наметилась положительная динамика, размер кисты значительно уменьшился, то значит можно понаблюдать еще немного.
Если на протяжении нескольких месяцев никаких изменений не происходит, то дальнейшее наблюдение абсолютно бесполезно.
Во время наблюдения за кистой УЗИ нужно делать не реже 1 раза в 3 месяца. Суммарное время наблюдения не должно превышать 1 года!
Какие ошибки допускаются чаще всего.
1 ошибка — срочная операция.
Некоторые врачи, обнаружив по УЗИ кисту яичника, уверенные в своей правоте, сразу отправляют пациентку на операцию. Обычно это происходит с эндометриоидной или дермоидной кистой. И уже перед операцией мы находим всего лишь кисту желтого тела. А иногда вообще ничего не находим, поскольку за время подготовки к операции она бесследно пропала. Как я уже говорил, с первого раза даже опытные специалисты не всегда могут отличить один вид кисты от другого.
Еще врачей часто пугают размеры кисты более 5 см. Но, как говорится, размер не всегда имеет решающее значение.
В своей практике я встречал функциональные кисты до 10 см в диаметре. Не скрою, некоторым из них пришлось все-таки сделать операцию. Причины были разные – частые боли, подозрение на перекрут кисты и т.п.
У тех же пациенток, которым не пришлось делать операцию, в течение нескольких месяцев все прошло абсолютно бесследно. И это при том, что эти девушки были направлены ко мне именно для проведения операции!
Пока полностью не исключен функциональный характер кисты, при отсутствии серьезных осложнений и жалоб, спешить с операцией не нужно!
Для истинной кисты яичника срок в несколько месяцев никакой роли не сыграет. Зато вам дает шанс избежать операции.
Но такой подход не приемлем, когда по всем признакам мы исключаем функциональную кисту. В этом случае, конечно же, ждать не стоит, а как можно скорее нужно проводить операцию.
2 ошибка — несоблюдение рекомендаций.
Залог успеха выжидательной тактики заключается в обязательном соблюдении всех рекомендаций. Эти рекомендации, как правило, носят индивидуальный характер и зависят от размеров и структуры кисты, от вашего возраста и образа жизни.
Функциональные кисты имеют тонкую капсулу, поэтому довольно легко может произойти её разрыв. Почти все пациентки до безумия боятся разрыва или перекрута кисты. Ведь это экстренная ситуация! Именно поэтому некоторые предпочитают сделать плановую операцию, чтобы избежать экстренного хирургического вмешательства.
Но на деле, все не так страшно. Очень многое зависит от размеров кисты. При небольших размерах (до 5 см), лопнувшая киста обычно вызывает совсем небольшие болезненные ощущения внизу живота. И все! Некоторые даже не замечают этого момента в суматохе современного ритма жизни.
Конечно, большие кисты могут вызывать более серьезные проявления и даже потребовать экстренного хирургического вмешательства.
Поэтому очень важно избегать чрезмерных физических нагрузок, резких движений, занятий фитнесом и танцами. Очень осторожно вести половую жизнь (или временно исключить её до очередной менструации и УЗИ). При значительных размерах кисты лучше отложить авиаперелеты и длительные поездки.
Эти нехитрые рекомендации позволят вам без происшествий дождаться следующего УЗИ и определиться с дальнейшими рекомендациями.
3 ошибка – длительное наблюдение за кистой.
Как я уже говорил выше, наблюдение за кистой не должно превышать одного года.
Но иногда, во время УЗИ, врачи говорят примерно следующее: «У вас есть небольшая киста на яичнике. Она функциональная. Сама пройдет».
Это вас успокаивает (ведь «киста сама пройдет») и вы продолжаете наслаждаться жизнью, забывая о том, что на яичнике что-то есть. Следующее ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, проводится спустя несколько лет. И на нем уже находят внушительную опухоль.
Это очень распространенная ситуация. Почти у всех моих пациенток с большими кистами все начиналось именно так. Оглядываясь в прошлое, все они жалели о том, что вовремя не проконтролировали состояние своих яичников.
Другая частая причина длительного наблюдения – это небольшие размеры кисты (до 3-х см). К сожалению, до сих пор в мировой практике нет единого взгляда на эту проблему. Одни специалисты считают, что такие мелкие кисты не нужно оперировать, другие – что любое образование подлежит удалению.
Как всегда, правы сторонники обеих точек зрения. И в каждой конкретной ситуации вопрос об оперативном лечении небольших кист должен решаться индивидуально. Очень многое зависит от вашего возраста, сопутствующих заболеваний, анамнеза, детородной функции, жалоб и т.п.
Поэтому в этой ситуации я не смогу вам дать однозначно правильного ответа. Каждый случай разбирается индивидуально с индивидуальными рекомендациями и планом действий.
kystis.ru
Операция по удалению кисты яичника: делать или нет?
Существует несколько видов кист, формирование которых обусловлено различными причинами. Некоторые из них являются результатом нормального течения физиологических процессов (функциональное полостное образование), к ним относятся:
- Фолликулярная киста – формируется в начале менструального цикла, содержит в себе созревающую яйцеклетку. После овуляции (выход яйцеклетки из яичника) она обычно исчезает. Иногда такое полостное образование может увеличиваться до значительных размеров (около 5 см в диаметре), при этом оно лопается (разрывается), что приводит к значительным болевым ощущениям.
- Полость желтого тела – формируется на месте вышедшей во время овуляции яйцеклетки, при этом вместо желтого тела образуется небольшая полость, которая с течением небольшого промежутка времени исчезает самостоятельно.
- Геморрагическая киста – образуется во время овуляции, в случае, если происходит повреждение кровеносного сосуда и место вышедшей яйцеклетки заполняется кровью. При небольших размерах кровь рассасывается, полость уменьшается и исчезает.
Также существуют патологическая киста на яичнике, которая является результатом нарушения его функционирования:
- Дермоидная киста яичника – результат нарушения онтогенеза (формирования тканей) яичника во внутриутробном периоде. Содержимое кисты является тканью другой локализации (эпидермисом, костной или хрящевой тканью). Дермоидная киста обычно проявляется у молодых женщин.
- Эндометриома может возникнуть у женщин с эндометриозом. В яичнике формируется киста, содержимое которой является эктопическим эндометрием (клетками внутреннего слоя стенки матки).
- Кистозная аденома (цистаденома) – доброкачественное новообразование, при котором опухоль на яичнике формируется в виде полости.
- Муцинозное образование – результат нарушения оттока секрета желез, продуцирующих слизь.
- Параовариальная киста – формируется в тканях придатков яичника.
Провоцируют развитие такого патологического образования частые гинекологические хирургические манипуляции (аборты, выскабливание дна матки), хроническое воспаление, вызванное различными инфекциями, дисбаланс уровня гормонов, раннее начало менструаций, ожирение или сахарный диабет. Терапевтическая тактика непосредственно зависит от вида кисты яичника. Обязательно учитывается ее размер, локализация в тканях и вероятность развития осложнений.
Симптомы
При небольших размерах кисты и отсутствии нарушения функциональной активности яичника, такая полость обычно ничем клинически себя не проявляет. В то же время патологический вариант объемного образования может приводить к развитию ряда симптомов:
- Боль локализуется внизу живота, чаще имеет ноющий или тянущий характер, может усиливаться во время овуляции. При разрыве кисты боль становится резкой, внезапной и интенсивной.
- Нарушение мочеиспускания в виде его учащения (поллакиурия), появление чувства неполного опорожнения – результат формирования кисты значительных размеров, оказывающей давление на мочевой пузырь.
- Гормональные нарушения, развивающиеся вследствие изменения функциональной активности яичников, сопровождаются огрубением голоса женщины, гирсутизмом (повышением интенсивности роста волос по мужскому типу), менструальными нарушениями.
- Асимметрия живота – изменение симметричности нижних отделов живота вследствие формирования кисты больших размеров.
Такая симптоматика позволяет заподозрить наличие полостного образования. Однако точное его выявление, определение размеров и локализации возможны только с помощью инструментальной диагностики.
Диагностика
Основным методом визуализации кисты является сонография, которая представляет собой ультразвуковое обследование внутренних половых органов. При этом полость характеризуется наличием гипоэхогенного очага.
Также может применяться компьютерная томография, которая обладает высокой разрешающей способностью и позволяет определить характер содержимого полости кисты. В сомнительных диагностических случаях применяется диагностическая лапароскопия – введение в брюшную полость специальной трубки с освещением, камерой и микроманипуляторами.
Киста яичника: лечение или операция
Терапевтические подходы зависят от вида, размера и локализации кисты. Функциональные полостные образования (фолликулярная и геморрагическая кисты, киста желтого тела) обычно не требуют специальных лечебных мероприятий, проводится наблюдение с периодическим осмотром у врача-гинеколога. При развитии патологической кисты в большинстве случаев осуществляется ее удаление при помощи хирургического вмешательства. Операция по удалению кисты яичника бывает двух основных видов:
- Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника – современная методика, при которой в стенке брюшной полости производятся небольшие разрезы, через которые вводятся трубки с камерой, освещением и микроманипуляторами. Такая методика проводится при кисте небольших размеров (до 5-ти см в диаметре).
- Полостная операция – характеризуется тем, что производится значительное рассечение стенки живота (обычно по передней поверхности), через которое хирург удаляет полостное образование открытым доступом.
Более предпочтительным является лапароскопическое хирургическое вмешательство, так как оно характеризуется невысокой травматизацией тканей. После его проведения послеоперационный период не превышает 3-х дней. Полостная операция характеризуется более длительным периодом восстановления и значительным риском развития различных послеоперационных осложнений – бактериального инфицирования, кровотечения из раны.
Для предотвращения развития осложнений патологической кисты яичника в виде ее перекрута, разрыва или значительного кровотечения, рекомендуется проводить хирургическое удаление кисты. Своевременная диагностика патологического полостного образования позволяет начать лечение при небольших размерах кисты и избежать полостной операции.
www.infmedserv.ru
Операция по удалению кисты яичника - нужна ли она?
Хирургическое вмешательство при кисте – процедура серьезная и вызывающая неоптимистичные прогнозы. Операция по удалению кисты яичника - нужна ли она? Когда ее выполняют? Стоит ли вообще соглашаться на операцию, или существуют случаи, при которых можно избежать операции?
Операция по удалению кисты яичника - нужна ли она?
Известно, что без операции проходят функциональные кисты, если они не увеличиваются в размере и не представляют угрозы для женского здоровья. В этом случае достаточно регулярно посещать гинеколога и принимать специальные препараты. Другое дело, если киста растет, нагнаивается, может перекрутиться и нарушить кровообращение в яичнике – в этом случае может потребоваться операция. Также существуют аномальные кисты другого происхождения, которые вызывают патологические процессы в организме. В частности, они могут провоцировать развитие злокачественных опухолей. Операция в этом случае становится единственной мерой для сохранения здоровья и жизни женщины.
Наиболее часто операция по удалению кисты яичника назначается женщинам постклиматического возраста. Именно в 50-70 лет повышается риск заболевания раком яичников, а потому, часто врачи рекомендуют сразу удалить кисту, чтобы максимально снизить вероятность проявления онкологии. Что касается женщин детородного возраста, то операция им назначается редко – все-таки сначала пытаются вылечить кисту медикаментами, специальными процедурами.
Виды операций по удалению кисты яичника
Одним из наиболее популярных видов операций по удалению кисты является лапароскопия. Они применяется в отношении доброкачественных, небольших по размеру кист. В процессе проведения процедуры применяют лапароскоп – специальный оптический прибор, который вводится в брюшную полость через надрез, сделанный ниже или выше пупка. Также делают два отдельных отверстия для хирургических инструментов. Лапароскопия – один из самых простых, быстрых, эффективных и безболезненных методов лечения кисты. После ее практически не остается шрамов, а реабилитационный период составляет всего 1 день.
При больших кистах лапароскопия не поможет. Врач может назначить лапаротомию. Эта процедура предполагает вскрытие брюшной полости и удаление яичника с кистой ли только кисты. Операция по удалению кисты яичника выполняется под общим наркозом, и после нее реабилитационный период значительно длиннее. В процессе лапаротомии можно сразу определить, является ли киста злокачественной.
Безусловно, стоит согласиться на операцию, если врач не видит иного способа устранения кисты. Современные методики удаления кисты яичника проводятся с минимальным вмешательством в половую систему женщины, что позволяет говорить о том, что впоследствии она сможет продолжать вести привычный образ жизни, зачать и родить ребенка.
www.astromeridian.ru
