Муцинозная опухоль яичника

Определение цистаденомы яичника: особенности патологии муцинозной опухоли

Муцинозная цистаденома яичника представляет собой доброкачественное опухолевое новообразование, заполненное жидким содержимым. Такие серозные опухоли требуют обязательного лечения, поскольку отличаются высокой склонностью перерождения в рак.

Особенности патологии

Что такое цистаденома? Данная опухоль, локализованная в области яичников, напоминает по своему виду пузырь, внутри которого скопилось серозное содержимое (фото).

Цистаденокарцинома яичника имеет большие размеры (до 50 см) и многокамерность.

К разновидностям опухолевых новообразований яичников относятся:

Серозная цистаденома в яичнике — однокамерное образование, имеющее одностороннюю локализацию. Данная разновидность цистаденомы считается наиболее безопасной и крайне редко перерождается в рак.
Папиллярная кистома яичника (сосочковая) — характеризуется разрастанием эпителия на стенках опухоли. Папиллярная цистаденома относится к категории пограничных, поскольку имеет большую склонность к перерождению в онкологию.
Муцинозная цистаденокарцинома — многокамерная киста яичника. Другое название этого вида цистаденомы — пограничная опухоль яичника, поскольку ее клеточные структуры часто перерождаются в атипичные.
Псевдомуцинозная киста в яичнике — от серозных образований отличается большими размерами и при отсутствии лечения занимает все пространство брюшной полости. Гистология относит ее к доброкачественным опухолям, однако наличие склонности к диссеминации и рецидивированию значительно осложняет терапевтический процесс и не исключает перехода в рак.

В зависимости от локализации, цистаденомы подразделяются на правосторонние, левосторонние и двусторонние. Наиболее часто диагностируется опухоль правого яичника, что обусловлено особенностями физиологии и более интенсивным кровообеспечением органа.

По структурному строению различают:

многокамерную кисту в яичнике;
однокамерную.

Причины появления

Цистокарцинома возникает, главным образом, в результате нарушений гормонального характера. Кроме того, спровоцировать появление цистаденомы яичников способны:

генетическая предрасположенность;
воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
внематочная беременность;
инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
перенесенные аборты, хирургические вмешательства;
воспаление придатка;
чрезмерные физические нагрузки;
нарушение основных функций яичников;
неврологические расстройства, протекающие в острой или хронической форме.

В набольшей степени данной патологии подвержены женщины до 35 лет или после наступления климактерического периода.

Симптоматика

На начальных стадиях однокамерная и многокамерная киста яичника практически никак себя не проявляет. По мере того, как опухоль растет, возникает болевой синдром в месте расположения образования, поясничного отдела и нижних конечностей.

Для цистаденомы характерны:

нарушения стула (запоры, периодически сменяющиеся диареей);
расстройства менструального цикла;
частые позывы к мочеиспусканию;
давящие, дискомфортные ощущения в нижней части живота;
болезненность при сексуальных контактах.

Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что при крупных опухолях, оказывающих давление на другие внутренние органы, начинаются сбои в функционировании репродуктивной, пищеварительной, мочеполовой системы.

Муцинозная киста яичника при прогрессировании может вызвать признаки общей интоксикации организма, проявляющиеся головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой и приступами рвоты, повышением показателей температуры тела.

Острая симптоматика, характерная для разрыва кистозного новообразования или перекрута:

маточное кровотечение;
резкое понижение показателей АД, вплоть до гипотонического криза;
лихорадочное состояние;
острый, ярко выраженный болевой синдром в зоне локализации опухоли;
бледность кожных покровов;
повышенная тревожность, приступы панической атаки;
обморочное состояние.

При проявлениях подобной симптоматики женщине требуется незамедлительное оказание медицинской помощи, в противном случае возможны самые неблагоприятные последствия.

Последствия

Кисты могут спровоцировать развитие следующих осложнений:

бесплодие, невозможность забеременеть;
гинекологические заболевания воспалительного характера;
тромбообразование;
варикозная болезнь;
присоединение гнойных процессов.

Разрывы и перекруты ножки кистозного образования грозят развитием перитонита, заражением крови, что может привести даже к летательному исходу. У будущих мам кисты часто провоцируют самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, выкидыш.

Наиболее опасна пограничная цистаденома яичника, имеющая повышенную склонность перерождаться в рак. Поражаются и другие внутренние органы, к числу наиболее характерных осложнений относится цистаденома поджелудочной железы, формирующаяся из яичниковых тканей, попадающих в поджелудочную.

Чтобы избежать столь нежелательных последствий, заболевание необходимо грамотно лечить, причем на ранних стадиях развития выявить опухоль можно только путем УЗИ или МРТ.

Методы диагностики

Диагностирование цистаденом начинается с осмотра женщины врачом-гинекологом. Доктор изучает характерную симптоматику и проводит анализ собранного анамнеза. С целью определения характера, размеров и локализации опухоли, выявления степени ее злокачественности, пациенткам назначаются следующие виды исследований:

ультразвуковое исследование трансвагинальным путем;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную диагностику.

МРТ позволяет также оценить, в каком состоянии находятся близлежащие внутренние органы, кровеносные сосуды.

При подозрении на присоединение онкологических процессов рекомендуется сдать лабораторный анализ крови на онкомаркеры, пункционный забор кистозного содержимого для последующих гистологических исследований.

Основываясь на полученной в ходе комплексного обследования информации, специалисты ставят пациентке точный диагноз и разрабатывают для нее максимально эффективный терапевтический курс с учетом всех особенностей конкретного случая.

Методы лечения

При муцинозных кистах рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Только на начальных стадиях патологического процесса может быть назначен курс гормональной терапии, однако медикаментозные средства не позволяют полностью избавиться от опухоли, а лишь тормозят ее рост.

Масштабы операции определяются, в зависимости от размеров образования, его агрессивности и возрастной категории пациентки. Молодым девушкам рекомендуются лапароскопические процедуры, позволяющие удалить опухоль с минимальными рисками и сохранностью репродуктивной функции.

Женщинам в постменопаузальном периоде может быть показана более масштабная операция с сопутствующим удалением пораженного яичника и даже матки.

При выявлении злокачественных новообразований после хирургического вмешательства проводится химиотерапия. Грамотно подобранные химиопрепараты предупреждают возможное метастазирование и рецидивы заболевания.

Муцинозная киста яичника — довольно опасное опухолевое образование, которое имеет склонность перерождаться в рак. Однако при ранней диагностике и своевременном начале лечения общий медицинский прогноз при данном заболевании — вполне благоприятен.

Отзывы пациенток

Женщины, прошедшие лечение муцинозной кисты, делятся:

Мария Боянкова, 33 года

Несколько лет назад у меня обнаружили муцинозную кисту в правом яичнике. Было много страхов, ведь, по сути — это уже предраковое состояния. Но поскольку болезнь обнаружили на ранней стадии, опухоль легко удалили методом лапароскопии, без всяких последствий. После этого уже родила второго ребенка!

Виталина Олейник, 43 года

Недавно пришлось столкнуться с такой проблемой как пограничная киста в яичнике. К сожалению, болезнь запустила, опухоль сильно разрослась, плюс врачи выявили большие риски перерождения в онкологию. Прошла сложную операцию по удалению яичника, но сейчас здоровье уже практически восстановилось.

pomiome.ru

Муцинозные пограничные новообразования яичника

Муцинозные пограничные новообразования яичника составляют 14% от всех муцинозных опухолей. В основном они односторонние, с плотной капсулой, могут достигать больших размеров, чаще встречаются в возрасте 50-70 лет. Нередко сочетаются с патологией щитовидной железы (тиреотоксикоз, рак щитовидной железы). Наряду с высокодифференцированными структурами содержат элементы с выраженной дисплазией эпителия и мелкие фокусы инвазивного рака. Опухолевые клетки продуцируют слизь гетерогенного состава. Клиническое течение этих опухолей более благоприятное, чем серозных аналогов. Причиной смерти при них могут послужить два фактора - осложнение течения заболевания псевдомиксомой брюшины или генерализация процесса по типу рака. Источником генерализации являются мелкие очаги инвазивного рака, пропущенные при первичной диагностике, при наличии очагов малигнизации, независимо от их размеров и стадии заболевания; процесс генерализации непредсказуем и может наступить в ближайшие годы после операции. Механическое попадание слизи в брюшную полость неравнозначно псевдомиксоме брюшины. Ее развитие не всегда связано со степенью злокачественности опухолевых клеток. Отмечены случаи развития псевдомиксомы при абсолютно доброкачественных муцинозных кистах и отсутствие ее у больных муцинозным раком яичника, хотя у последних очень часто обнаруживается дефект в стенке опухоли.

Особое место среди новообразований яичников занимают пограничные опухоли. В качестве самостоятельной нозологической единицы они были введены в Международную гистологическую классификацию ВОЗ в 1973 г. Эти новообразования имеют синонимы: опухоли потенциально низкой степени злокачественности, карцинома низкой степени злокачественности.

Выделяют следующие формы пограничных опухолей яичников: серозная, муцинозная, эндометриоидная, светлоклеточная (мезонефроидная), опухоль Бреннера и смешанная.

Пограничные опухоли яичников составляют 10-15% всех новообразований органа. При исследовании 87 пациенток, проведенном О.В. Губиной в нашей клинике, оказалось, что серозная опухоль обнаружена у 53 (60,9%) больных, муцинозная - у 30 (34,5%), эндометриоидная - у 1 (1,1%), опухоль Бреннера - у 1 (1,1%), смешанная - у 2 (2,3%).

Средний возраст больных серозной пограничной опухолью яичника составил 46,1 + 3,4 года.

В соответствии с классификацией FIGO 73,6% больных имели I стадию заболевания, II - 7,5%, а III - 18,9% [11].

Диагностика пограничных опухолей яичника остается прерогативой исключительно патогистологического метода исследования. Важная в диагностическом отношении информация получается при использовании ультразвуковой томографии. Высокая разрешающая способность ультразвуковой аппаратуры позволяет составить представление об особенностях опухоли яичника. Лапароскопия не позволяет установить диагноз пограничной опухоли яичника даже при исследовании мазков, полученных из брюшной полости. Это объясняется тем, что цитологически трудно дифференцировать элементы мезотелия и элементы имплантантов пограничной опухоли. Распознать пограничную опухоль яичника, основываясь только на визуальной оценке при лапароскопии или лапаротомии, невозможно.

Лечение больных серозной пограничной опухолью яичника заключается прежде всего в оперативном вмешательстве. Проведение химиотерапии на втором этапе комбинированного лечения пациенток с серозной пограничной опухолью яичника II и III стадий, по нашим данным, оказывает благоприятное влияние на резорбцию диссеминатов. При этом выживаемость больных достигает 92,3%. В то же время проведение химиотерапии не предотвращает появления поздних рецидивов опухоли, возникающих у 13,2% больных, поскольку рецидивы возникают либо de novo из мезотелиального покрова брюшины малого таза, либо в оставшемся яичнике.

Муцинозная пограничная опухоль яичника характеризуется преимущественно односторонним поражением, интравертным ростом, выраженной пестротой микроструктуры с чередованием участков разной степени зрелости. У 23,3% больных возникает псевдомиксома брюшины.

На основании результатов наших исследований следует прийти к заключению, что у больных молодого возраста, страдающих пограничной опухолью яичника, объем оперативного вмешательства можно ограничить удалением придатков матки с одной стороны. При серозной пограничной опухоли яичника необходима обязательно резекция противоположного яичника со срочным гистологическим исследованием и биопсиями из различных участков брюшины. Показано также удаление большого сальника, поскольку при серозной пограничной опухоли яичника у 18,9% больных при визуально не измененном сальнике при микроскопическом исследовании выявляются микродиссеминаты.

Результаты нашего исследования свидетельствуют, что группа пограничных опухолей яичника, хотя и является объединенной в самостоятельную нозологическую единицу по своим морфологическим признакам, клинически не однородна. При этом больные с различными морфологическими вариантами опухоли нуждаются в индивидуальном подходе при выборе лечебной тактики и осуществлении наблюдения в последующем.

Углубление наших представлений об этиологических и патогенетических факторах возникновения и развития опухолей яичников может позволить улучшить отдаленные результаты лечения пациенток с этой патологией при условии усовершенствования ранней диагностики и разработки новых методов терапии.

Циторедуктивные операции

Выделяют первичные и вторичные циторедуктивные операции, а также

повторные (second look) и паллиативные хирургические вмешательства.

Первичная циторедуктивная операция подразумевает максимальное удаление

массы опухоли на первом этапе лечения рака яичников.

В ряде случаев, если ожидается, что опухоль не удастся удалить во время

первичной операции, циторедукция проводится после того, как эффект даже

после одного курса химиотерапии достигает максимума и это позволяет

удалить опухолевые массы в максимальном объеме. Такое хирургическое

вмешательство называется интервенционной циторедукцией.

Вторичная операция преследует те же цели, что и первичная, но проводится

у больных, у которых остаются опухолевые массы после того, как закончен

весь первичный цикл (т.е. несколько курсов химиотерапии) или при наличии

рецидивов опухоли.

Повторные хирургические вмешательства типа second look проводятся у

больных, которым проведен полный курс лечения по радикальной программе и

у которых нет клинических признаков продолжения заболевания. Цель этих

операций - ревизия органов брюшной полости, а при наличии рецидивов

опухоли, клинически себя не проявляющих, удаление последних в

максимальном объеме. В случае выполнения операций такого характера

обязательным является проведение биопсии не менее чем из 20-40 различных

участков, а также взятие промывных вод для цитологического исследования

на наличие атипических клеток.

Ряд специалистов довольно негативно относятся к операциям типа second

look, имея ввиду этическую сторону проблемы. Американские онкогинекологи

однозначно высказывают мысль о том, что такие хирургические

вмешательства могут проводиться лишь в том случае, когда ожидается, что

они сменят дальнейшую тактику лечения.

Фертильность

Сохранение репродуктивной функции (фертильности) при аденокарциноме эндометрия матки. Пациенток с аденокарциномой эндометрия можно лечить медикаментозно, если это 1 тип рака эндометрия без метастазов в лимфатические узлы и прорастания в миометрий или шейку матки, определяемых при МРТ. Этим пациенткам назначают прогестины в больших дозах, например мегэстрол в дозе 40-400 мг или медроксипрогестерон 200-800 мг. Рецидивы возможны, в связи с чем периодически проводят обследование, чтобы избежать значительного прогрессирования опухоли, если гормонотерапия окажется неэффективной.

megalektsii.ru

Как проявляется и лечится муцинозная цистаденома яичника?

Оглавление: [скрыть]

Разновидности и особенности недуга
- Симптоматические проявления
- Почему появляется недуг?
- Методы диагностики
- Как избавиться от недуга?

Муцинозная цистаденома яичника — это особая разновидность кисты, которая относится к доброкачественным образованиям. По своей сути яичник — своеобразная половая железа, которая участвует в формировании и созревании яйцеклеток. Если этот процесс нарушается на различных этапах в процессах формирования яйцеклетки, то на яичнике образуется доброкачественная опухоль. Она формируется из-за собирающейся жидкости, которую из-за сбоев накапливает этот орган.

Разновидности и особенности недуга

Киста — это довольно обширное и объемное понятие. Этот недуг имеет различные формы и проявления, несмотря на то, что область распространения может быть только в яичнике. Подразделяется такого рода болезнь яичника на различные виды:

Патология придатков надъяичникового типа:

Дермоидная разновидность.
Фолликулярный вид.
Эндометриоидный вид.
Цистаденома.
Параовариальный тип.
Дерматоидный вид.
Кистозное образование желтого тела.

Каждая из этих разновидностей опухолевых образований яичника может перерасти в злокачественное. Поэтому любое подобное проявление необходимо лечить вовремя и ни в коем случае не пускать на самотек.

Особый вид кистозного формирования называют цистаденомой. Этот недуг тоже имеет свои особенности и разновидности:

Папиллярная или сосочковая цистаденома.
Серозная цистаденома.
Муцинозная цистаденома.

Сосочковая цистаденома относится к наиболее опасному типу, так как эта форма кисты склонна перерастать в раковое образование чаще других. К тому же она может распространяться за пределы своего возникновения. Этот недуг затрагивает соседние органы, нарушает их функции и приводит к сбоям в их работе.

Серозная цистаденома чаще всего развивается в виде опухоли доброкачественного типа. Такой вид кисты формируется в виде мешочка, располагающегося в яичнике и заполненного жидкостью прозрачного водянистого типа. Эта болезнь может приобретать довольно большие размеры, что в свою очередь вызывает дискомфорт, болевые ощущения и особую тяжесть. Чем больше в размерах киста, тем сильнее она оказывает давление на окружающие органы.

Муцинозная киста яичника похожа по своему типу на серозную разновидность, но в отличие от нее заполняется непрозрачной жидкостью, а серой, густой массой слизистого типа.

Такого рода кисты часто бывают многокамерными, что позволяет ее легко определить при обследовании методом УЗИ.

Это явление обусловлено тем, что слизистая основа, которая формирует патологию яичника, идентична слизистой шейки матки. В большинстве случаев муцинозную кисту обнаруживают тогда, когда она поразила уже оба яичника. В такой ситуации опухоль обычно принимает огромные размеры.

По данным статистических исследований и наблюдений муцинозная цистаденома яичника чаще встречается у женщин после 30 лет. За короткий промежуток она не только принимает огромные размеры в пределах яичника, но и постепенно переходит на соседние органы. Недуг может спровоцировать утолщение кишечника, брюшной полости. Его стремительное распространение приводит к преобразованию кисты в раковую опухоль яичника и соседних органов.

Вернуться к оглавлению

Когда муцинозная киста имеет небольшие размеры, обнаружить или заподозрить ее появление сложно. Обычно на такой стадии распространения недуг не подает признаков своего присутствия. Первые симптомы можно обнаружить только в случае его развития и активного роста.

К характерным признакам появления кисты муцинозного вида можно отнести:

Тянущие неприятные ощущения болевого характера в области лона.
Значительный рост и увеличение живота в объеме.
Постоянные позывы к мочеиспусканию.
Постоянное чувство полного кишечника.
Частые запоры.

Самое сложное и неприятное в муцинозной цистаденоме — это невозможность своевременного обнаружения. Поэтому при малейшем дискомфорте нужно не медлить и обращаться к специалистам.

Вернуться к оглавлению

Основное отличие цистаденомы муцинозного типа состоит в том, что она достигает за короткий срок огромных размеров. Специалисты считают, что это связано с главными причинами и факторами, влияющими на возникновение недуга. Причины, которые вызывают развитие цистаденомы, относятся к неявным. Они могут развиваться постепенно, приобретаться в течение жизни или быть врожденными. К таким причинам относят:

Сильные сбои и нарушения иммунитета.
Гормональный дисбаланс.
Нарушения обмена веществ.
Наследственные, генетические мутации.

Поэтому данная киста нуждается в особом подходе и отношении к себе. Чтобы у пациентки были высокие шансы на выздоровление, этот недуг должны вовремя выявить и провести соответствующее лечение.

Вернуться к оглавлению

Успех лечебной терапии напрямую зависит от своевременной диагностики. Чем раньше обнаружена киста, тем меньше осложнений и последствий она принесет. Поэтому специалисты рекомендуют записываться к гинекологу не реже одного раза в год. Если у представительницы слабого пола есть склонность к нарушению иммунной системы, определенным сбоям в организме, или у нее были серьезные недуги в половой сфере, то она находится в зоне риска. Такой категории пациенток рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в полгода.

Когда есть подозрения на кисту, специалист назначит самый действенный метод обследования — УЗИ. Именно этот способ позволит точно определить структуру и характер кисты, а также зону, которую она успела поразить. К тому же именно на первых этапах УЗИ позволяет вовремя обнаружить опухоль любого размера.

Если новообразование достигло таких размеров, что трудно понять источник ее появления, тогда специалист назначит томограмму, специальные исследования крови. В отдельных случаях специалист может назначить колоноскопию и гастроскопию.

Когда стоит вопрос об определении этиологии опухоли и проверки ее на склонность к раковым проявлениям, специалисты проводят лапароскопию. Это процедура относится к оперативному вмешательству, но более щадящего типа и локального уровня. Благодаря такому обследованию можно получить образец ткани и провести биопсию, которая точно позволит сделать вывод о разновидности кисты.

Вернуться к оглавлению

Лечение цистаденомы яичника зависит от того, когда ее обнаружили, и каких размеров она успела достигнуть. На самых ранних стадиях формирования этого вида кисты можно обойтись медикаментозной терапией, основанной на гормональных препаратах. Но этот вариант возможен только в случае, если киста не имеет раковых проявлений.

Также можно использовать альтернативные методы, такие как иглотерапия, гомеопатическое лечение, дополняющее гормональные препараты на растительной основе.

В основе лечения любой кисты лежит принцип комплексной терапии. Специалисты, если размер кисты не успел достигнуть определенных размеров, стараются сделать все, чтобы избежать оперативного вмешательства. Но больше половины случаев появления муцинозной кисты заканчивается хирургическим лечением.

Если лечение основано на оперативном вмешательстве, хирург старается сделать все, чтобы женщина могла чувствовать себя полноценной.

Специалисты при проведении операции могут обойтись щадящим методом — лапароскопией или использовать более серьезный подход — лапаротомию.

Исход операции, как и способ удаления новообразования, может быть различным. Все зависит от видов и разновидности кисты. При муцинозной цистаденомии, чтобы сохранить пациентке способность родить в будущем ребенка, специалист старается удалить всю опухоль, оставив яичник. Но если доброкачественное образование затронуло ткани, которые неспособны восстановиться, тогда удалить придется полностью весь яичник.

Врачи стараются предупредить пациентку о возможности полного удаления яичника. В основном все возможные варианты удаления врач старается обсудить с женщиной, чтобы сохранить ей возможность нормально рожать и вынашивать своих детей.

Муцинозная цистаденома — недуг, который не терпит халатности и невнимательности к себе. Если вовремя не распознать появление симптомов, можно лишиться многих органов половой сферы.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

ginekologdoma.ru

Цистаденома яичника

Цистаденома яичника (киста) ― патологическая полость ткани яичника, которая заполнена жидкостью или кровью. Новообразования могут быть доброкачественными, злокачественными, пограничными или с низким злокачественным потенциалом (ЛМП). Поэтому не все опухоли принято считать раком.Яичники ― парные половые железы миндальной формы, которые расположены в области малого таза. Один конец органа прикрепляется с помощью брюшинной складки к матке, другой свободно свисает в полость тазового дна. Функция яичников связана с продуцированием гормонов (прогестерон, эстроген, андроген), созреванием яйцеклеток и регулированием менструального цикла женщины.Чаще всего образование кист происходит во время менопаузы, в подростковом и предклимаксном периоде. У девочек новообразование является функциональным (фолликулярная киста, кистозное образование желтого тела, тератома) ― со временем самостоятельно рассасывается и не носит злокачественный характер. У женщин в предменопаузу происходят усиленные колебания женских и стероидных гормонов, которые приводят к образованию более 20 видов различных опухолей. В 75% случаях рак диагностируется на поздней стадии и дальнейшее лечение неэффективно.Доброкачественная цистаденома яичника является предраковой стадией, поэтому необходима тщательная диагностика и соответствующее лечение.

Классификация

Существует более 40 видов эпителиальных опухолей яичников, наиболее распространенными являются следующими три:

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома или муцинозная киста яичника ― преимущественно доброкачественная опухоль в виде капсулы с гладкой наружной и внутренней поверхностью. Она может достигать больших размеров, что не всегда указывает на ее злокачественность, даже когда диаметр составляет более 50 см при весе от 20 до 50 кг. В среднем муцинозная киста имеет диаметр от 15 до 30 см и только в 10% случаев является двусторонней.Около 80% муцинозных опухолей являются доброкачественными, 10% ― пограничными с низким злокачественным потенциалом и остальные 10% злокачественными. Они редко встречаются у девушек в период до полового созревания, во время беременности и после менопаузы, предполагаемая пиковая распространенность патологии составляет от 30 до 50 лет.Данный вид патологии проявляется следующими признаками: болезненные ощущения в животе, вагинальные кровотечения, а также увеличение размера живота. Осложнения могут включать разрыв кисты в брюшинную полость или перекрут яичника. Протекает в большинстве случаев бессимптомно и обнаруживаются во время УЗИ органов брюшной полости, выполненного по другим причинам.

Серозная цистаденома яичника

Серозная цистаденома яичника ― наиболее распространенная доброкачественная опухоль яичника размером от 5 до 10 см, которая встречается в 40% случаев. Она напоминает форму пузырька, выстланного плотным цилиндрическим эпителием и наполненного прозрачной бледно-желтой жидкостью с примесями крови. Опухоль способна развиваться из функциональной (фолликулярной) кисты, если в течении 3-4 менструальных циклов новообразование не уменьшается.Возникновение серозной цистаденомы связывают с окончанием репродуктивного возраста женского организма. Именно поэтому риск распространения патологии возрастает к 40-50 годам. В большинстве случаев диагностируется доброкачественная опухоль правого яичника, и только от 15 до 20% серозных цистаденом являются двусторонними.

Папиллярная цистаденома яичника

Папиллярная цистаденома яичника ― вид серозного типа новообразования, отличающийся неравномерно расположенными на поверхности выростами в форме сосочков. Месторасположение сосочков бывает: инвертирующим (внутреннее), эвертирующим (наружное) и смешанным. Эпителий является плоским, основа клетки рыхлая или плотная.Основные причины патологии неизвестны, но риск ее возникновения увеличивается у женщин с избыточным весом, принимающих гормональные препараты и в момент наступления менопаузы. Чаще всего папиллярная цистаденома встречается в возрастной группе от 40 до 60 лет. В большинстве случаев наблюдается двустороннее поражение органа, сопровождающееся накоплением жидкости в брюшине.

Причины цистаденомы яичника

Цистаденома яичника может развиться в следствии следующих шести факторов:

Фолликулярная киста ― образуется после овуляции, когда гипофиз выпускает небольшое количество лютеинизирующего гормона, сигнализирующего фолликулу освободить яйцо. Если выброса не происходит, фолликул не может разорваться и начинает расти, превращаясь в кисту. Данное образование является безвредным и обычно самостоятельно рассасывается в течение двух менструальных циклов.

Нарушения обмена веществ ― в предклимаксном периоде возникают метаболические изменения (диабет, ожирение), нарушается гормональный фон женщины, наблюдается избыток эстрогенов, повышается риск развития цистаденомы яичника.

Лютеиновая киста ― формируется во время выработки лопнувшим фолликулом большого количества эстрогена и прогестерона, которые подготавливают организм к зачатию. Тогда фолликул становится желтым телом, которое способно накапливать кровь и жидкость, если оплодотворения не произошло, то через некоторое время самостоятельно исчезает. Ощущаются тянущие боли в тазу и животе, есть риск внутреннего кровотечения при разрыве кисты.

Тератома ― возникает преимущественно у женщин в возрасте до 30 лет. Развивается из зародышевых клеток (первичный ооцит).

Эндометриоз ― это состояние, при котором клетки эндометрия, которые обычно покрывает внутреннюю часть матки, начинают расти за ее пределами.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ― состояние, при котором много небольших и безобидных кист развиваются на яичниках при изменении баланса женских гормонов.

Также причинами для образования цистаденомы могут послужить стресс, кровотечения в менопаузу, внематочная беременность, аборт, сексуальное воздержание, хирургическое вмешательство, половые инфекционные заболевания (сифилис, хламидиоз) и наследственность.

Общие симптомы

Симптоматика у разных цистаденом яичника схожа друг с другом: появляется вздутие кишечника, скопление жидкости в животе (асцит), запор, диарея. Наблюдается потеря аппетита и веса, быстрая утомляемость, тяжесть в животе, тошнота и рвота, аномальные менструальные кровотечения, изменения менструального цикла.Характерна постоянная или периодическая тянущая боль внизу живота, которая может пульсировать в поясницу и бедра, болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния), чувство опорожненного не до конца мочевого пузыря.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов цистаденомы яичника необходимо обратиться к гинекологу. Для определения типа кисты, врач выполняет ряд процедур: проводит гинекологическое обследование, составляет историю болезни, отправляет пациента на лабораторные и аппаратные обследования (УЗИ, МРТ, лапароскопия).Результаты анализов крови и мочи могут показать избыточное содержание в крови эритроцитов, гемоглобина, которые свидетельствуют о нарушениях работы организма.

Самым распространенным методом аппаратной диагностики является ультразвуковое исследование. Во время осмотра гинеколог может выявить изменения придатков, обнаружить кисту при ее больших размерах, УЗИ даст возможность установить локализацию новообразования, его размеры и структуры.

Еще одним методом является диагностическая лапароскопия ― процедура, когда брюшная полость обследуется с помощью препарата, который вводится через небольшой разрез на животе. Минимально инвазивный подход позволяет снизить риск осложнений и продолжительность пребывания в больнице.Лапароскопия позволяет взять образец ткани опухоли для биопсии, который отправится в лабораторию для гистологического исследования. Лаборант исследует образец под микроскопом, проведет молекулярное тестирование, электронно-микроскопическое исследование. Данные мероприятия позволят выявить злокачественность опухоли.В большинстве случаев диагностируется цистаденома левого яичника по причине физиологических особенностей женского организма, яйцеклетка созревает чаще именно в этой области.

Лечение цистаденомы яичника

При выявлении патологической цистаденомы яичника необходимо оперативное вмешательство. Объем операции определяется индивидуально. В случае если опухоль имеет размер больше 3 см, то удаляют яичник полностью, но пациенткам, которые планирует беременность, стараются не травмировать половые железы.

Самым безопасным методом лечения цистаденомы яичника считается лапароскопия. Данное хирургическое вмешательство проводится через несколько разрезов в брюшине, которые позволяют поставлять необходимые инструменты (щипцы, электроножницы) в полость тела. Преимуществом данной операции является быстрая реабилитация, низкий процент послеоперационных осложнений, возможность иметь детей.

Задачи хирурга несколько отличаются в зависимости от возраста пациента. У молодых девушек важно максимально сохранить ткани яичника. Если операция проходит удачно, то уровень половых гормонов нормализуется, вес сохраняется в норме, детородная функция женщины не утрачивается.Для женщин в возрасте главная задача хирурга ― снизить риски появления осложнений в последствии. Во время операции удаляются все очаги воспаления, минимизируется риск возникновения и обострения уже имеющихся заболеваний.Вспомогательной терапией служат народные методы лечения, которые включают в себя употребление настойки акации, ромашки, мяты, одуванчика, зеленых грецких орехов, сока лопуха, ежевики и клюквы. Также рекомендуется пропить курс витамина Е, чтобы избежать истощение яичников. В послеоперационный период следует исключить физическую активность, соблюдать рекомендации врача-гинеколога.

Что такое киста яичника и нужно ли ее удалять?

Профилактика патологии

Женщина должна следить за гормональным фоном своего организма, вести календарь менструального цикла и при обнаружении каких-либо нарушений обратиться за помощью к специалисту. Стараться предотвращать факторы, влияющие на гормональные изменения, такие как стресс, токсины, психологические травмы. Раз в год необходимо в целях профилактики посещать гинеколога для общего обследования.Следует избегать беспорядочных интимных связей, обязательно использование контрацептивов, лучше всего барьерных (презервативы), которые обеспечивают защиту от инфекций, передающихся половым путем. В случае приема гормональных таблеток, важно после каждого полового акта проводить тщательную гигиену половых органов. Данные мероприятия позволят предотвратить риск появления цистаденомы яичника.Для избегания осложнений необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивной и мочевыделительной системы, не допускать переохлаждений.

Организм должен получать достаточное количество всех элементов, поэтому нужно пропивать курсы витаминов А, С, РР. Большое значение в профилактики кисты яичника играет ограничение пребывания под солнцем, следует избегать длительного нахождения под прямыми лучами. Посещения солярия также является нежелательным.

Причины появления темной мочи у мужчин

Появление темного цвета мочи у мужчин является индикатором обезвоживания или возникновения более серьезных проблем со здоровьем, степень опасности

Приапизм — редкая патология, при которой отсутствие физической и психологической стимуляции на протяжении 4 часов не возвращает эрегированный пенис в

Почечная колика у мужчин ― патология мочевыделительной системы, основным симптомом которой являются резкие схваткообразные боли в области поясницы.

Поллакиурия (от греч. pollakis ― часто) ― аномальное состояние, при котором в дневное время суток наблюдается учащенное мочеиспускание и недержание

Page 2

Почечная недостаточность — состояние дефицита почечных функций, которое может быть вызвано острым почечным повреждением или хронической болезнью почки. Острое состояние обычно обратимо и восстановление почек возможно, а длительный хронический процесс исключает нормальную деятельность почек.Клинически синдром проявляется отечностью, усталостью, снижением аппетита, тошнотой, угнетением сознания. Симптоматика появляется при интоксикации организма азотистыми шлаками, которые в норме должны выводиться почками.

Эпидемиология

Синдром почечной недостаточности развивается примерно у 30-60 человек из 1 000 000 при остром повреждении, а распространенность хронической болезни почек составляет от 200 до 600 случаев из 1 000 000. Данная статистика приведена в Российских клинических рекомендациях под редакцией Ю.Г. Аляева.Среди всех причин летальных исходов, хроническая болезнь почек занимает одиннадцатое место. Последние достижения фармакотерапии и возможность заместительного лечения позволяют людям с хронической болезнью почек существенно увеличивать продолжительность жизни, поэтому в настоящее время произошел прирост пациентов различных возрастов с этой патологией.

Классификация

К почечной недостаточности способны привести острое почечное повреждение и хроническая болезнь почек.

В первом случае болезнь развивается при резком снижении функций почек (за срок около 7 дней). Причины острого почечного повреждения многочисленны.

Обычно это происходит при нарушении кровотока в почечной ткани, воспалительных процессах, затруднении на уровне мочевыводящих путей или воздействии на почечную паренхиму токсичных веществ. Следствием острого повреждения, независимо от причин развития, является нарастание уровней креатинина, мочевины и снижение мочеобразования. В качестве диагностического критерия выступают не только лабораторные данные, но и уменьшение количества и объема мочеиспусканий.

Хроническая болезнь почек — тип почечной недостаточности, при котором потеря почечных функций происходит в течение нескольких месяцев или лет. К состоянию приводят длительные хронические заболевания, поэтому восстановление почечных функций невозможно и повреждения необратимы. В начале заболевания симптоматика отсутствует, позже появляется отечность, слабость, вторичная артериальная гипертензия, анемия.

Причины

Острая почечная недостаточность

Острое почечное повреждение развивается резко и характеризуется быстрым снижением почечных функций. Причины подразделяют на три группы:

Преренальные.
Ренальные (почечные).
Постренальные.

При преренальных причинах почки здоровы, но нарушается кровоснабжение органа, что исключает нормальное функционирование, так как почечная паренхима находится в состоянии недостатка питательных веществ и кислорода. Нарушение кровоснабжения происходит при резком снижении объема кровотока.К этому может привести обезвоживание организма при инфекционных заболеваниях или существенная кровопотеря при различных травмах. Работа почек снизится при сердечной недостаточности, когда сердце не способно в необходимой мере перекачивать кровь, что станет причиной гипоксии почечной ткани. Помимо общих состояний организма, к острому почечному повреждению приведут местные изменения кровеносных сосудов, кровоснабжающих почки: стеноз (сужение) почечных артерий, тромбоз почечной вены.

Ренальные причины острого почечного повреждения находятся в самой почке. В структуре почки есть функциональные единицы — нефроны. Нефрон состоит из клубочка (гломерулы), канальцев и окружен интерстициальной тканью. Воспалительные заболевания данных структур могут стать причиной острого почечного повреждения: гломерулонефриты, острый трубчатый некроз, интерстициальный нефрит.

Также повредить ткань почек могут продукты распада опухоли и нефротоксичные вещества. К нефротоксичным ядам относятся соединения ртути, уксусная кислоты, суррогаты алкоголя и некоторые лекарства: антибиотики (аминогликозиды), рентгеноконтрастные вещества, противоопухолевые препараты. Помимо токсинов извне, повредить почку может миоглобин, который входит в состав мышечной ткани. При мышечных травмах, дистрофиях, диабетическом кетоацидозе, гипотериозе происходит распад мышечной ткани и миоглобин поступает в общий кровоток.

Постренальные причины обычно связаны с непроходимостью мочевых путей. Образовавшаяся моча скапливается в почке и сдавливает почечную паренхиму, нарушая микроциркуляцию крови и вызывая гибель ткани. Симптомами такого состояния обычно бывают мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря и мочеточников, ретроперитонеальный фиброз.

Хроническая почечная недостаточность

Обычно причиной ХПН является сахарный диабет в совокупности с гипертонической болезнью. Эти патологии медленно приводят к формированию вторично-сморщенной почки, так как орган подвергается склерозированию.Образование первично-сморщенной почки происходит при хроническом пиелонефрите и гломерулонефритах. Также врожденные аномалии мочевых органов станут причиной ХПН: системная красная волчанка, поликистоз почек, синдром Альпорта, врожденный синдром Фанкони, амилоидоз.

Хроническая и острая почечная недостаточность: симптомы и лечение

Стадии

В 1972 году Е.М. Тареев разработал классификацию ХПН, где стадийность определяет скорость клубочковой фильтрации. Он выделил три стадии:

СКФ 80-40 мл/л.
СКФ 40-15 мл/л.
СКФ менее 15 мл/л.

В том же году Н.А. Лопаткин сформировал более подробную классификацию, которая включает четыре стадии:

Латентная: проявления болезни отсутствуют.
Компенсированная: появляется слабость, утомляемость, жажда, учащение мочеиспусканий, СКФ снижается до 49-30 мл/мин.
Интермиттирующая: значительно повышается креатинин, мочевина, усиливается симптоматика, СКФ уменьшается до 29-15 мл/л.
Терминальная: нарушение кислотно-основного и электролитного балансов, тяжелая интоксикация, СКФ 14-5 мл/мин и менее, почечные изменения необратимы. Терминальная имеет четыре формы клинического течения: 1, 2А, 2Е, 3.

В течении острой почечной недостаточности различают четыре стадии:

Начальная фаза: симптоматика интоксикации отсутствует, проявляются симптомы только основного заболевания.
Олигоанурия: критический момент болезни, характеризуется снижением объема выделяемой мочи или отсутствием диуреза, длительность от 5 до 15 суток.
Начальное восстановление диуреза: на протяжении двух недель постепенное восстановление количества и плотности выделяемой мочи.
Полное выздоровление: за период 6-12 месяцев восстановление почечных функций.

Симптомы

В клинической картине ОПН преобладают симптомы основного заболевания (отравление, травма, кровопотеря). Нарушение работы почек и накопление мочевины проявляется усталостью, анорексией, головными болями, тошнотой и рвотой. Накопление калия в крови нарушает ритм сердечных сокращений. Болевой синдром присоединяется при воспалительном генезе почечной недостаточности.Симптомы хронической болезни почек изначально неспецифичны, поэтому первые признаки почечной недостаточности у женщин могут быть выявлены случайно при исследованиях по поводу других заболеваний. По мере прогрессирования патологии присоединится вторичная артериальная гипертензия, поскольку пораженная почка не в состоянии выполнять регуляцию уровня артериального давления.В крови нарастает уровень мочевины, которая вместе с потом через потовые железы может выделяться на кожу. Такой симптом называется «уремический иней» или «уремическая пудра» и выглядит как беловатый песок на коже.Накопление калия в крови приводит к угнетению сердечной деятельности, вплоть до остановки.Внимание! При появлении первых признаков острой или хронической почечной недостаточности следует записаться на прием к терапевту или нефрологу. Вовремя диагностированное патология поможет избежать дальнейших осложнений.Почки имеют также кровообразующую функцию, так как синтезируют эритропоэтин. Снижение его образования становится причиной анемии, которая проявляется слабостью, утомляемостью и бледностью.Отсутствие способности почек выводить жидкость в необходимом количестве на фоне заболевания приводит к ее скоплению в организме и образованию отеков. Они могут быть разной степени выраженности, от небольшого отечного синдрома до отека легких и головного мозга.Хроническая почечная недостаточность приводит к нарушению минерального обмена костной ткани, что характеризуется снижением прочности костей и может быть причиной многочисленных переломов.Одним из симптомов является сексуальная дисфункция. Она проявляется как снижение либидо у женщины и возможный дискомфорт при половом акте. Также женщину беспокоят болезненные менструации.Нарастание уровня азотистых основаниях сказывается на высшей мозговой деятельности: ухудшение памяти, нестабильность психики, нарушения сна, тревога, депрессия. Появляется резкий запах аммиака изо рта.

Диагностика

Острая почечная недостаточность

Состояние требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии, где диагностикой и лечением будут заниматься врачи-реаниматологи или нефрологи. Важную роль занимает анамнез, он позволяет поставить диагноз и уточнить причину развития острой почечной недостаточности.Врач назначит суточное измерение диуреза, при ОПН количество выделяемой мочи резко снижается.В лабораторных исследованиях отмечается нарастание креатинина, мочевины и электролитов. Необходим ежедневный контроль показателей.Установить причину острой почечной недостаточности можно с помощью методов КТ и МРТ, почечной ангиографии и сцинтиграфии.

Хроническая почечная недостаточность

К хронической почечной недостаточности приводят первичная артериальная гипертензия, сахарный диабет, наследственные заболевания, аутоиммунные болезни, поэтому при почечных дисфункциях, профильный специалист, занимающийся основной патологией, направит женщину к нефрологу. Нефролог поставит диагноз с помощью лабораторных и специальных методов исследований.

Основными лабораторными признаками ХПН являются азотемия и снижение СКФ. Также отмечается снижение эритроцитопения и красных кровяных клеток, увеличение СОЭ, снижение уровня белков в плазме крови. Плотность мочи снижается, в ней выявляется белок и цилиндры. Возможно появление крови при мочеиспускании.

К обязательным методам относятся пробы Зимницкого и Реберга. Анализ мочи по Зимницкому заключается в сборе мочи каждые 2-3 часа в течение суток. Каждую порцию (8-12 порций мочи) исследует лаборант и пишет заключение о количестве выделяемой мочи днем и ночью, ее плотности, которая характеризует концентрационную функцию почек. С помощью пробы Реберга возможно точно узнать скорость клубочковой фильтрации, что позволит нефрологу определить стадию процесса.Исследовать функциональность каждой почки отдельно помогут методы экскреторной урографии, компьютерная томография с контрастированием и радиоизотопная ренография.

Лечение

Острая почечная недостаточность

Общие принципы терапии заключаются в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений и исключении нефротоксичных препаратов, а также постоянный контроль уровня креатинина в крови и объема выделяемой мочи.Состояния шока (преренальные причины) требуют коррекцию объема циркулирующей крови. При обширных кровопотерях необходимо внутривенное вливание кровозаменителей, плазмы или цельной крови. Если давление остается низким, врачи прибегают к применению Норадреналина, как вазопрессорного препарата.Для стимуляции выведения лишней жидкости используются диуретические средства. Наиболее эффективным является Фуросемид. Если причиной острой почечной недостаточности стала непроходимость мочевыводящих путей, то необходимо хирургическое лечение.В редких случаях специалисты прибегают к заместительной терапии в виде гемодиализа, который является временной мерой, поскольку с восстановлением почечных функций необходимость в нем исчезает.

Хроническая почечная недостаточность

Кроме профилактики осложнений и терапии основного заболевания, целью лечения является замедление прогрессирования почечной недостаточности.Необходим постоянный контроль артериального давления, который достигается с помощью препаратов ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналаприл) и диуретических средств.Коррекция почечной анемии возможна при приеме аналогов эритропоэтина (Эпоэтин-альфа), стимуляторов кровообразования (Мирцера) и препаратов железа (Сульфат железа). Целевой уровень гемоглобина составляет 120 г/л и более, меньший уровень является недостаточным для нормального кровоснабжения в поврежденной почке.Минеральный обмен поддерживается препаратами Цинакальцет и Парикальцитол, которые препятствуют развитию остеопороза.Коррекция водно-электролитного баланса и предотвращение накопления токсичных веществ возможна с помощью диеты и применении энтеросорбентов (Оксицеллюлоза, Активированный уголь), которые снижают захват токсинов из кишечника. На поздних стадиях болезни регуляция осуществляется с помощью методов гемодиализа или, в крайнем случае, при пересадке почки.

Осложнения

Нарушение минерального и ионного балансов могут стать причиной костных переломов, судорожного синдрома, срыва сердечной деятельности, развития вторичной артериальной гипертензии.У пациентов с последней стадией ХПН повышен риск развития рака почки.Прогноз синдрома почечной недостаточности зависит от этиологии возникновения и стадии патологии. При правильно подобранной терапии острое почечное повреждение обратимо, а при хронической болезни почек удается продлить жизнь пациентам на долгие годы.

Профилактика

Правильно подобранное питание, физические нагрузки и отсутствие стрессовых ситуаций играют ключевую роль в профилактике болезней почек. Люди с избыточным весом и ожирением подвергаются большему риску возникновения сахарного диабета второго типа или гипертонии, которые в свою очередь увеличивают вероятность повреждения почек. В конечном итоге пациент сталкивается с развитием серьезных осложнений, среди которых сердечно-сосудистые заболевания и хроническая почечная недостаточность.Сбалансированная диета должна включать:

большое количество фруктов и овощей — 5 порций в день;
крахмалистые продукты — картофель, хлеб, рис или макароны;
молочные и кисломолочные продукты — молоко 1,5%, ряженка и кефир;
клетчатку и продукты из цельного зерна;
источники белка — бобы, мясо рыбы и индейки, куриные яйца;
продукты с низким уровнем насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара.

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к увеличению уровня артериального давления, приобретению пустых калорий и повышению холестерина в крови. Женщинам необходимо исключить или выпивать не более одного алкогольного напитка в день. Им может быть 350 мл пива, 150 мл вина или 50 мл ликера.

Также специалисты советуют отказаться от употребления в любом виде табачных изделий. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (сердечные приступы и инсульты), которые в свою очередь приводят к возникновению болезней почек.

Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря — распространенное онкологическое заболевание, возникающее вследствие неконтролируемого аномального роста и размножения клеток в

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность — быстрое снижение функциональности почек, которое проявляется накоплением в крови токсичных веществ и тяжелыми

Баланопостит — одновременное воспаление головки полового члена и внутренней части крайней плоти у необрезанных мужчин. Заболевание встречается в

Пиелоэктазия почек у детей

Пиелоэктазия — патологическое состояние, сопровождающееся увеличением почечной лоханки свыше 7 мм у детей и 10 мм у взрослого человека. Дилатация в

mypochka.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]