Консервативное лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника: причины, симптомы и лечение

Апоплексия яичника (фото см. ниже) – это гинекологическое заболевание, характеризующееся разрывом сосудов яичника и кровотечением в его ткань или в полость брюшины. Данная патология составляет почти 3% всех болезней гинекологического характера. Симптомы апоплексии яичника наблюдаются практически во всех менструальных фазах, но чаще всего оно возникает во время овуляции и созревания желтого тела.

Что такое яичники и для чего они предназначаются

Яичники – это орган (парный), располагающийся в малом тазу с двух сторон от матки. Его средние размеры: ширина – около 2 см, длина – 3 см, толщина –1 см. Но стоит учитывать, что данные размеры могут меняться в зависимости от менструальной фазы. Яичникам отдается роль женских половых желез, в которых вырабатывается прогестерон и эстроген (половые гормоны) и образуется яйцеклетка (ежемесячно). К матке они присоединяются специальными связками.

Признаки патологии

К симптомам апоплексии яичника можно отнести:

Резка острая боль, связанная с попаданием крови в полость брюшины и ее раздражением.
Головокружение.
Слабость.
Не исключена тошнота и рвота.
Потеря сознания.

Причины апоплексии яичника

Органы малого таза (яичники, матка, маточные трубы) воспалены. Ткань и питающие сосуды яичника видоизменяются, что и приводит к разрыву.
Расширение (варикозное) яичниковых вен и их изменение.
Нарушение соотношения гормонов в организме.
Прием некоторых медикаментов, способствующих разжижению крови.
Нарушение свертываемости крови.

Факторы, провоцирующие заболевание

Внешние:

Травма живота.
Затрудненный акт дефекации.
Перенапряжение живота.
Верховая езда.
Половой акт в период менструаций.
Гинекологическое обследование.

Внутренние:

Диагностика апоплексии яичника

Это заболевание, которое можно диагностировать следующими путями:

Изучение жалоб пациентки – тошнота, боль, рвота, признаки кровотечения (внутреннего).
Изучение истории заболевания. Практически у 95% женщин разрыв яичника происходит во второй фазе цикла. Подобные «критические дни» случаются из-за проницаемости и переполненности кровеносных сосудов, что и приводит к их разрыву.
Осмотр больной. Состояние женщины во многом зависит от формы заболевания. При болевой форме пациентка может чувствовать себя удовлетворительно – кожа имеет нормальный окрас, пульс и давление в норме, живот мягкий чуть болезненный (чаще всего справа). Геморрагическая форма характеризуется бледностью слизистых оболочек и кожи, пониженным давлением, учащенным пульсом, болью внизу живота и его вздутием.
Сдача клинических анализов. В общем анализе крови будет наблюдаться понижение гемоглобина ( хотя при большой кровопотере он может находиться в норме за счет сгущении крови) и повышение лейкоцитов (говорит о наличие воспалительного процесса).
Инструментальный осмотр. УЗИ яичника определит присутствие в брюшной полости жидкости. Для уточнения диагноза и выявления ее характера назначается пункция брюшной полости, проводимая через влагалище. При недостаточной информации о заболевании выполняют лапароскопию.

Апоплексия яичника: лечение консервативным методом

Безоперационное лечение симптомов апоплексии яичника проводится при болевой форме без признаков внутреннего кровотечения и при удовлетворительном самочувствии пациентки.

Мероприятия консервативного лечения:

Обеспечение больной полного покоя.
Прикладывание холода на низ живота.
Назначение кровоостанавливающих препаратов.
Назначение спазмолитических средств.
Витаминотерапия.
Физиопроцедуры (электрофорез, СВЧ и т.д.).

Лечение выполняется под наблюдением специалистов в стационаре. При повторениях болевых приступах и ухудшении состояния пациентки необходимо прибегнуть к проведению операции.

Апоплексия яичника: операция

Хирургический метод лечения предполагает 2 вида операций: лапаротомию и лапароскопию.

Проведение лапаротомии выполняется при следующих показаниях:

Наличие в брюшной полости спаек.
Обильное сосудистое кровотечение на поверхности яичника.
Внутренне кровотечение, при котором происходит нарушение общего состояния больной (понижение давления, потеря сознания).

Лапароскопия выполняется в следующих случаях:

При неполучении эффекта от консервативного лечения на протяжении нескольких дней (обычно 3-х).
Продолжительное внутренне кровотечение, диагностированное с помощью УЗИ.
Диагностирование острой гинекологической патологии.
Если состояние пациентки удовлетворительное, показатели анализов в норме и содержание в брюшной полости крови не более 150 мл.

Эти два метода проведения операции отличаются между собой следующим: лапаротомия выполняется при помощи небольшого разреза над лобком (наподобие кесарева сечения), а лапароскопия с помощью 3-х проколов в брюшной полости.

Беременность после апоплексии яичника

Процесс разрыва яичника никак не повлияет на будущую возможность зачатия. Дело в том, что при проведении операции по лечению апоплексии яичника выполняется его частичное удаление, при этом здоровые ткани остаются. Даже если он был удален полностью, яйцеклетка сможет развиваться и созревать во втором нетронутом яичнике.

Единственная сложность для зачатия могут представлять спайки в брюшной полости, которые в некоторых случаях образовываются после операции.

Разрыв кисты яичника может возникнуть уже во время беременности. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство путем лапаротомии. Беременность сохраняется, но риски ее прерывания увеличиваются.

Апоплексия яичника: после операции

Для сведения к минимуму последствий после исчезновения симптомов апоплексии яичника в реабилитационный период необходимо соблюдать следующие предписания:

Соблюдать курс противовоспалительного лечения с приемом антибиотиков и прохождением физиотерапии (ультразвук, электрофорез, лазеротерапия и т.д.).
Прием гормональных препаратов с целью профилактики появления спаек и для восстановления гормонального фона.
На протяжении 6 месяцев предохраняться от беременности.

Последствия апоплексии яичника могут быть самыми различными и во многом зависят от времени обнаружения и начала лечения заболевания. Вот некоторые из них:

спайки в маточных трубах и яичниках;
риск внематочной беременности;
если апоплексия яичника была обнаружена во время беременности, то есть риск преждевременных родов.

Месячные после апоплексии яичников

Через несколько дней после проведения операции (в случае, если она прошла успешно) у женщины должны пойти месячные. Первые выделения, как правило, бывают не очень обильными.

Профилактика рецидивов заболевания

После апоплексии яичника необходимо принимать профилактические меры для предупреждения повторного заболевания. Зависят они от формы предшествующей болезни. При болевой апоплексии ничего предпринимать не требуется, так как кровоснабжение яичника и уровень гормонов приходят в норму самостоятельно.

В случае, когда имело место геморрагическая форма апоплексии женщине необходимо проведение комплекса мероприятий:

Прием препаратов, нормализирующих нервную деятельность (ноотропы).
Прием препаратов, способствующих улучшению мозгового кровообращения (кавинтон, танакан, винпоцетин и т.д.).
При повышении давления прием мочегонных средств.
Прием гормональных средств контрацепции.

Во многих случаях симптомы апоплексии яичника могут не подавать о себе знать, поэтому при малейших подозрениях следует обратиться к врачу.

misswomens.ru

Механизм апоплексии яичника, когда требуется операция

Апоплексия яичника вторгается в жизнь женщины нежданно-негаданно. Многие наслышаны, что современные методики позволяют обойтись при этом без операции. Так ли это на самом деле, каковы симптомы апоплексии яичника и какой метод лечения позволяет избежать осложнений при этом недуге, разберемся ниже.

Суть заболевания

Яичники являются парными половыми органами. С помощью связок они крепятся в малом тазу. Вес их составляет всего 5-10 граммов. Внешне яичники напоминают косточки персиков, покрытых бороздами – следами от множества овуляций и желтых тел. Главной ролью яичников является нахождение в них яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Апоплексия яичника считается острой гинекологической патологией. При этом состоянии происходит внезапный разрыв кровеносных сосудов яичника и кровоизлияние в его ткани. Затем кровь из яичника выходит за его пределы.

При апоплексии яичника женщине необходима срочная врачебная помощь, потому что в результате может произойти серьезная кровопотеря: в брюшную полость в некоторых случаях может вытечь до 2 л крови, что крайне опасно для жизни.

Чаще всего недуг может возникнуть в средине цикла или на стадии созревания желтого тела, когда яичник максимально пронизан рыхлыми кровеносными сосудами. Обычно апоплексия встречается у женщин в возрасте максимального функционирования яичников (18 – 40 лет).

Пока у женщины сохранена способность беременеть, в ее яичниках созревает яйцеклетка. В завершении цикла (период овуляции) яйцеклетки выходят в брюшную полость. Вместо фолликула в яичнике появляется желтое тело, которое без оплодотворения живет до двух недель.

Кровотечения при апоплексии может наблюдаться из:

сосудов яичника;
фолликулов и их кист;
кист желтого тела.

Чаще всего в какой-то фазе яичникового цикла происходит сбой, тогда сосуды становятся поврежденными, неполноценными, теряют способность сокращаться и легко повреждаются. Разрыв стенок фолликула несет за собой появление полости с кровью (гематомы). Вначале кровь накапливается в ней, а потом уже изливается в брюшную полость.

Кровоизлияние яичников может происходить повторно.

Обычно апоплексия яичника случается во второй половине цикла. Именно в этот период фолликул и желтое тело максимально обвиты сосудистой сетью. При этом важную функцию играет лютеинизирующий гормон гипофиза, вырабатываемого в овуляционном периоде. Иногда возможна апоплексия в первом триместре беременности.

Механизм апоплексии

Для того, чтобы появилось данное заболевание, организм должен иметь серьезные нейроэндокринные сбои и воспаление в яичниках. Эти патологические изменения влекут за собой застой крови в этих органах с их расширением и склерозированием. Следствием таких нарушений становится появление варикоза яичниковых вен. Сама ткань яичников воспаляется, а стенки их сосудов становятся чрезмерно проницаемыми, образуя множество мелких кист. Развитие гематомы с выходом крови из пораженных сосудов способствует «скачку» давления в яичнике. При таком комплексе проблем спровоцировать разрыв сосудов элементарно. Особенно часто разрывается правый яичник, который почти всегда снабжается кровью лучше.

Причины

Апоплексия яичника провоцируют комплексные сосудистые нарушения. Помимо этого, развитию данной патологии в организме может способствовать ряд внутренних (эндогенных) или внешних (экзогенных) причин.

В роли внутренних толчков, виновных в развитии апоплексии яичника, могут послужить факторы:

воспаления придатков;
аномалии половых органов (неправильно расположенная матка, маточный загиб);
появления варикоза яичников (из-за гормональных контрацептивов, частых беременностей, тяжелой физической нагрузки, избытка эстрогенов);
сдавливания яичника опухолью или перетяжка спайками;
патологии свертываемости крови;
яичникового склерокистоза (при нагрузке на яичник из-за плотности его оболочки).

Апоплексия яичника может возникнуть из-за:

травм области живота (падение, удар);
подъема тяжести или резких движений туловища (прыжки, бег, повороты, наклоны);
бурного секса;
активного спринцевания;
прерванного полового акта (из-за усиления поступления крови и повышения давления в сосудах половых органов);
побочного эффекта некоторых гормональных препаратов (кломифена, стимулирующего овуляцию, но также способствующего образованию кист, длительного приема антикоагулянтов);
грубого осмотра у гинеколога (с зеркалами в момент овуляции);
появления запоров (из-за повышенного внутрибрюшного давления);
после верховой езды (из-за тряски);
посещения сауны или бани.

В некоторых случаях апоплексия яичника возникает без каких-либо провоцирующих факторов, на фоне задержки месячных или одновременно с развитием аппендицита.

Симптомы

Разрыв яичника относится к острым состоянием. То есть, может возникать внезапно, и при неправильном или несвоевременном лечении угрожать детородной функции или даже жизни женщины.

Апоплексия яичника проявляется двумя основными симптомами:

болью в животе;
симптомами внутреннего кровотечения.

Боли при этом состоянии характерны особенности:

проявления внизу живота;
остроты и внезапности;
разнообразия характера: приступообразного или постоянного, схваткообразного или колющего;
отдачи в область пупка, поясницы, промежность, прямую кишку;
длящейся от получаса до нескольких часов, прекращаясь и возвращаясь в течение суток.

Внутреннее кровотечение может проявляться:

головокружением;
слабостью;
ослаблением и учащением пульса;
бледностью лица;
понижением давления;
сухостью во рту;
ознобом;
рвотой;
частым мочеиспусканием и позывам «по большому»;
на фоне задержки месячных в виде выделений (кровянистые) из половых путей.

Апоплексия яичника по степеням

Без принятия экстренных мер внутреннее кровотечение усиливается, создавая угрозу жизни женщины.

Легкая степень апоплексии (при потере крови до 150 мл) проявляется:

тошнотой;
быстро проходящими болевыми приступами;
отсутствием явлений перитонита и шока.

Средней степени этой болезни (потеря крови до 500 мл) характерны симптомы:

боли в животе сильно выражена;
рвоты;
сухости во рту;
общей слабости;
температуры;
обморока;
явлений перитонита (сильные «кинжалообразные» боли в животе);
шок 1 степени.

Тяжелой степени апоплексии (потеря крови более 500 мл) характерны появление:

постоянной боли в животе;
рвоты;
вздутия живота;
тахикардии;
температуры, озноба;
холодного пота;
коллапса;
резких болей внизу живота;
шока 2-3 степени с замедлением пульса и потерей сознания ;
снижения гемоглобина при анализе на 50%.

Классическую форму апоплексии проще выявить, так как имеет более четкие проявления.

Нередко апоплексия яичника может проявляться лишь болью без признаков кровотечения (болевая форма), или, наоборот, ограничиваться симптомами кровотечения без болевых проявлений (геморрагическая форма).

Встречаются также сочетания апоплексии яичника с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Диагностика

Из-за того, что апоплексия яичника не имеет специфических проявлений, данный диагноз устанавливается сразу не более чем в 5% случаев.

При диагностике апоплексии сложно сразу правильно поставить диагноз. Это заболевание не имеет четкой характерной картины и нередко может протекать под маской другие похожих состояний:

аппендицита;
перекрута кисты яичника;
внематочной беременности;
прободной язвой желудка;
пиосальпинкса;
острого панкреатита;
кишечной непроходимости;
почечной колики;
острого перитонита.

При любой резкой боли в животе и подозрении на внутреннюю кровопотерю необходима срочная доставка женщины в стационар. Как правило, при подобных состояниях выставляется общий диагноз «острый живот». А уточнение причины этого состояния производится уже в больнице.

Обычно разрыв яичника необходимо отличать от двух максимально похожих по симптоматике заболеваний – внематочной беременности и аппендицита. Поэтому пациентке необходим также осмотр нескольких специалистов смежных специальностей: гинеколога, уролога, хирурга. Однако существуют отличия при подозрении на одно из этих острых состояний:

Симптом	Апоплексия	Внематочная беременность	Аппендицит
Фаза менструального цикла	Средина	В любую фазу	В любую фазу
Пункция влагалища	Кровь светлого цвета	Кровь темная со сгустками	Отсутствует
Состояние внутренних половых органов	Придатки плотной консистенции, яичник увеличен	Увеличение матки	В норме
Пальпация живота	Болезненность в нижней части	Боль в области паха	Боль в правой подвздошной области
Признаки беременности	Нет	Есть	Нет

При данной патологии важно поставить диагноз как можно быстрее. Иначе промедление с диагнозом вызовет увеличение кровопотери с риском гибели пациентки.

Данные для уточнения диагноза при апоплексии яичника

жалобы на острые боли живота с привязкой к овуляции или вторую половину цикла;
явлений выраженной болезненности в месте пораженного яичника с симптоматикой раздражения брюшины (указывает на перитонит);
гинекологического осмотра с характерной нормальной или бледной окраской влагалища, нормальных размеров матки и слегка увеличенного и болезненного яичника в месте поражения;
затруднения проведения ручного исследования из-за болезненности передней брюшной стенки;
низкого показателя анализа на ХГЧ, исключающее внематочную беременность;
понижения гемоглобина в общем анализе крови (при резкой кровопотере гемоглобин может даже повышаться из-за вязкости крови) и частым повышением лейкоцитов;
наличия крови при пункции заднего влагалищного свода (под наркозом), подтверждающего подозрение на внутрибрюшное кровотечение;
данных УЗИ с заключением о наличии в пораженном яичнике желтого тела с кровоизлияниями или скоплениями крови со сгустками (мелко- или среднедисперсной жидкости) в брюшной полости;
данных лапароскопии, позволяющих окончательно подтвердить данный диагноз.

Невзирая на все методы диагностики, чаще всего окончательный диагноз апоплексии подтверждается в момент операции.

Лечение апоплексии яичника

Основными действиями пациентки при подозрении на апоплексию яичника должны быть:

немедленно лечь;
вызвать «скорую».

До сих пор используются два метода лечения апоплексии:

консервативный;
хирургический.

Консервативный метод

Консервативный способ в медицине используют лишь в случаях легкой формы апоплексии, когда яичник повреждается незначительно, с минимальным выделением крови в брюшную полость. При этом пациентка чувствует лишь незначительную боль в животе без симптомов внутреннего кровотечения.

Консервативный способ лечения апоплексии включает применение:

постельного режима и полного покоя;
льда на низ живота;
спазмолитиков для снятия тонуса, боли и поступления кислорода к тканям (Но-шпа, Бускопан, Папаверин);
гемостатиков для уменьшения кровотечения и ускорения сворачивания крови (Этамзилат, Амбен, Транексам);
витаминов для быстрого восстановления защитных сил организма и работы различных органов (чаще С и группы В);
препаратов железа для предупреждения анемии (Фенюльс, Сорбифер);
спринцевания с дезинфицирующими растворами (с раствором йода);
свечей (Папаверин, Антипирин);
физиотерапии (диатермии, электрофореза, токов Бернара).

Выбирая консервативный способ лечения апоплексии яичника, женщина должна знать, что результаты такой терапии редко оказываются успешными. После консервативного лечения часты случаи спаечной болезни (в 85%) и последующего бесплодия (в 42%).

Каждая вторая пациентка после консервативного излечивания апоплексии встречается с рецидивом в виде повторного разрыва яичника. Это объясняется тем, что скопление кровяных сгустков и жидкости остается в пострадавшем от разрыва яичнике (так как не было произведено лапароскопии с вымыванием сгустков) и способствует асептическому воспалению с развитием рецидива

Поэтому такое консервативное лечение не производится молодым женщинам или женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей.

Если у пациентки диагностируется легкая степень апоплексии, но возраст у женщины еще репродуктивный, выбор метода ее лечения должен склоняться в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение

Метод хирургического лечения является основным при разрыве яичника. Этот метод обладает преимуществами:

окончательного подтверждения диагноза;
проведения полноценного лечения;
профилактики рецидивов в будущем.

Операция при апоплексии может выполняться двумя методами:

лапароскопическим (через небольшие отверстие в брюшной стенке);
лапаротомическим (при разрезе брюшной стенки).

Лапаротомия

Производится при серьезных последствиях после разрыва яичника. Он охватывает те ситуации, при которых не может использоваться более щадящий вид хирургического лечения (лапароскопия). Подобная методика применяется при очень большой кровопотере у пациентки с геморрагическим шоком, при спаечной болезни.

При лапаротомии производится обязательный осмотр полости живота (ревизия) с удалением всех кровяных сгустков. В процессе операции яичник усекается или удаляется полностью. Если обнаруживаются разорванные сосуды, то они ушиваются. В послеоперационном лечении применяются антибиотики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Лапароскопия

Постепенно инновационный метод лапароскопии вытесняет традиционный классический метод лапаротомии. И это объяснимо. Ведь среди плюсов лапароскопии можно отметить:

Выполнение по щадящей методике.
Отсутствие сильных болей и вульгарных следов от операции.
Минимализация риска образования спаек и осложнений после вмешательства.
Минимум обезболивания во время и после операции.
Способность идеально очистить брюшную полость от скопления сгустков, тромбов и крови.
Возможность сохранить яичники для будущего деторождения.
При необходимости можно производить вмешательство даже в период беременности, сохранив при этом жизнь плоду и продолжив его вынашивание.
Минимальный восстановительный период.
Сохранение психологического комфорта для пациента.

В настоящее время удаление всего яичника при апоплексии производится лишь при угрозе жизни женщины из-за огромной кровопотери и невозможности сохранения функции поврежденных сосудов и тканей.

Невзирая на малую травматичность лапароскопии, операция не применяется в случаях наличия у пациентки:

инфаркта миокарда;
гипертонии тяжелой степени;
инсульта;
тяжелой почечно-печеночной патологии;
бронхиальной астмы;
ожирения высокой степени;
крупных опухолей (более 10см в диаметре);
грыж брюшной полости;
острых гнойных процессов брюшной полости (перитонит);
нарушений свертываемости крови;
аллергии на используемые препараты;
большой кровопотери;
общего сильного истощения и ослабления.

Также не желательно проведение лапароскопии во второй половине беременности.

При невозможности провести лапароскопию нередко используется лапаротимическая операция. При этой методике производят разрез над лобком около 10 см. В послеоперационный период после лапаротомии используют комплексную антибактериальную терапию.

Послеоперационный период

После проведения любого хирургического лечения апоплексии яичника для восстановления самочувствия пациентке обычно понадобится 2-3 месяца.

Обязательным консервативным видом лечения после операции по поводу разрыва яичника является физиотерапия (электрофорез, ультразвук, УВЧ, магнитотерапия). Данный вид терапии с использованием лекарственных препаратов (лидаза, алоэ, магния сульфат) позволяет избежать формирования спаечного процесса. Нельзя пренебрегать женщине после операции данным видом терапии. В данном случае физиотерапия является доступным способом избежать в дальнейшем появления многих серьезных осложнений.

Если женщина перенесла лапаротомию, то ей необходимо ношение бандажа не менее 2 месяцев. Все это время пациентке запрещают вести половую жизнь во избежание повторной травматизации яичника. Беременеть женщине после яичниковой апоплексии также запрещают в течение 6 месяца после операции.

После лапаротомии пациенткам необходимо носить специальное компрессионное белье или бандаж в течение двух месяцев. Половая жизнь на протяжении всего восстановительного периода должна быть полностью исключена.

Через 5-7 дней после вмешательства у женщины должны начаться месячные. Выделения при этом чаще обычного характера или скуднее обычного.

Если менструация в это время не наступает, женщине необходимо обратиться к своему гинекологу. Это необходимо сделать для предупреждения развития осложнений.

Не меньше недели после операции женщина должна быть в стационаре. Затем гинеколог в женской консультации ставит пациентку на диспансерный учет на год. При этом каждые 3 месяца она должна показываться гинекологу на осмотр.

Послеоперационные осложнения

Операция при апоплексии не относится к разряду легких. Если с нею затянуть, это может закончиться геморрагическим шоком или даже смертью пациентки. Поэтому самовольное лечение народными методами или самолечение с использованием обезболивающих средств строго противопоказано при подозрении на апоплексию яичника.

Нередко пациенты сложно переносят операцию по лапаротомии. Но и щадящая методика лапароскопии также может привести к серьезным последствиям. Осложнения после хирургического лечения апоплексии могут быть ранними и отдаленными. Любые ранние осложнения связаны с нарушениями в процессе лечения и ранней реабилитации.

Нередко ранние осложнения случаются из-за позднего обращения женщины за квалифицированной помощью. Подобными осложнения могут стать ситуации с присоединением :

перитонита;
сепсиса;
инфекции мочеполовых органов;
бесплодия из-за потери обоих яичников.

Поздние осложнения появляются спустя какое-то время после лечения.

После перенесенной яичниковой апоплексии пациентки могут сталкиваться с явлениями:

Формирования спаек в органах таза (сращивание между собой внутренних органов) из-за задержки в брюшной полости скопления крови и ее сгустков. Спайки могут образовываться в малом тазу при замене хирургического лечения на консервативное.
Внематочной беременности. Это осложнение является последствием спаек, когда оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии попасть в матку, а закрепляется в маточной трубе.
Риска повторной апоплексии. Чаще встречается после консервативного лечения или нарушений поведения пациентки в восстановительном периоде, при гормональном дисбалансе в женском организме.
Вторичного бесплодия. Особенно часто возникает как последствие спаечной болезни или гормонального расстройства. Является также следствием удаления яичника после невозможности его сохранения.

Народные методы лечения

Лечение такого серьезного недуга, как апоплексия яичника, должно проводиться в стационаре под наблюдением врача.

Народные методы лечения при данной патологии можно использовать лишь как вспомогательный вид терапии на стадии восстановительного лечения.

Приведем примеры наиболее эффективных народных способов лечения после разрыва яичника.

Боровая матка

Самым популярным средством лечения последствий апоплексии являются препараты боровой матки. Это растение обладает комплексом целебных свойств при гинекологических недугах: рассасывающим, очищающим, стимулирующим иммунитет, противомикробным, противоопухолевым, мочегонным, повышающим уровень эстрогенов.

Формами использования боровой матки являются:

Водная настойка. Для этого 2 столовые ложки сухой травы матки боровой заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа. Используется настой для спринцеваний дозировано, чтобы не спровоцировать дисбактериоз влагалища.
Спиртовая настойка боровой матки и красной щетки. Этот готовый аптечный препарат обладает комплексным эффектом, помогая после апоплексии восстановить слизистую и предупредить кровотечение. Нередко средство продается под названием «Фемофит». Чаще всего данная настойка используется трижды в день перед едой по 30 капель в половине стакана воды.

Красная щетка

Препараты из красной щетки максимально полезны при апоплексии, так как способны нормализовать гормональный баланс, устранить застой в половых органах и помочь быстрому заживлению послеоперационных ранок.

Удобнее всего использовать готовую аптечную настойку красной щетки курсом один месяц трижды в день по 30 капель в столовой ложке воды. Перерыв между курсами не менее 2 недель.

Еще одним способом использования красной щетки является ее параллельный прием с шалфеем. В первой половине цикла (до овуляции) назначается прием по стакану настоя шалфея (чайная ложка травы шалфея заливается кипятком и настаивается) с параллельным приемом 20 капель красной щетки в столовой ложке воды. Во вторую половину цикла исключается шалфей, но пьется красная щетка по 40 капель трижды в день. Курс длится3 месяца, затем нужен перерыв 2недели.

Хотя заменить официальные методы лечения апоплексии яичника народные способы не могут, с их помощью можно основательно провести восстановление многих нарушенных функций женского организма.

Не стоит паниковать, если пациентка столкнулась с операцией по поводу апоплексии. Даже после операции женская репродуктивная функция обычно сохраняется. Очень важно при этом женщине тщательно выполнять все правила поведения после операции и в течение полугода предохраняться от беременности. Хотя апоплексия относится к серьезным состояниям, в случае своевременной квалифицированной помощи любая женщина может рассчитывать на полное излечение и сохранение ею возможности стать матерью. Берегите свое женское здоровье!

Клостилбегит 27%, 169 голосов
169 голосов 27%
169 голосов - 27% из всех голосов
Пурегон 21%, 132 голоса
132 голоса 21%
132 голоса - 21% из всех голосов
Гонал 21%, 129 голосов
129 голосов 21%
129 голосов - 21% из всех голосов
Менопур 15%, 95 голосов
95 голосов 15%
95 голосов - 15% из всех голосов
Прегнил 8%, 48 голосов
48 голосов 8%
48 голосов - 8% из всех голосов
Меногон 7%, 46 голосов
46 голосов 7%
46 голосов - 7% из всех голосов

borninvitro.ru

Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение, реабилитация

За здоровье » Статьи » Заболевания » Гинекология »

Апоплексией яичника называется патологическое состояние, характеризующееся внезапным разрывом ткани данного органа с последующим кровоизлиянием в брюшную полость, сопровождающимся развитием болевого синдрома.

Говоря о причинах апоплексии яичника, необходимо отметить что большинство специалистов придерживаются теории критических моментов, провоцирующих повреждение паренхимы яичника. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется в середине или во 2 фазе месячного цикла, что обусловлено существенным повышением проницаемости и ломкости сосудов в указанные периоды, а также их интенсивным кровенаполнением.

Причинами апоплексии могут стать патологические изменения сосудов яичника:

варикозное расширение;
истончение сосудистых стенок;
склеротические изменения.

Данные явления бывают следствием воспалительных процессов как в самих яичниках (оофорита, склероза стромы и др.), так и в органах, расположенных в малом тазу.

Иногда кровотечение из яичника провоцируется изменением состава крови, которое может произойти в результате патологий системы кроветворения или употребления антикоагулянтов, влияющих на уровень свертываемости крови.

Перечисленные состояния создают благоприятный фон, который при наличии эндогенных или экзогенных факторов приводит к развитию апоплексии.

Среди причин экзогенного характера следует отметить:

различные травмы области живота;
чрезмерное физическое напряжение;
поднятие тяжестей;
спринцевание;
верховая езда или езда на велосипеде;
гинекологическое исследование;
некоторые гинекологические манипуляции;
бурный половой акт.

Среди эндогенных факторов необходимо отметить:

механическое сдавливание сосудов, приводящее к нарушению местного кровообращения или кровообращения в яичнике;
наличие опухоли, оказывающей давление на яичник;
спайки в малом тазу, чаще всего обусловленные воспалительными процессами в половых органах.

Виды заболевания

Наиболее часто патология развивается в правом яичнике, что обусловлено более интенсивным процессом кровообращения в нем, поскольку правая артерия ответвляется от аорты, в то время как левая выходит из почечной артерии.

В соответствии с особенностями симптоматики выделяют три типа апоплексии:

1. Болевой, или псевдо аппендикулярный, основным признаком которого является интенсивный болевой синдром, иногда сопровождаемый тошнотой, без признаков кровотечения в брюшной области. Второе название данной разновидности обусловлено сходством клинической картины с приступом аппендицита.

2. Анемический, или геморрагический, при котором развивается ярко выраженная симптоматика внутрибрюшного кровотечения с характерными приступами слабости, головокружения, бледностью кожных покровов, обмороками (при тяжелом течении).

3. Смешанный представляет собой сочетание признаков двух предшествующих типов.

Данная классификация является в большей мере условной и достаточно поверхностной, поскольку в любом своем проявлении это патологическое состояние сопровождается кровотечением.

Специалисты предпочитают другое разделение – на основе интенсивности кровопотери. В соответствии с ним выделяют три степени болезни:

Первая (легкая)– внутрибрюшное кровоизлияние приводит к потере крови в объеме до 150 мл.

Вторая (средняя)— объем теряемой крови колеблется в пределах от 150 до 500 мл.

Третья (тяжелая) – количество кровопотерь превышает 500 мл.

Симптомы

Одним из основных признаков болезни является внезапный болевой приступ с локализацией в нижней части живота. Ее причина – раздражение рецепторов ткани яичника, патологическое воздействие выделяющейся крови на брюшину и спазм яичниковой артерии.

Потеря крови приводит к слабости, головокружению, тошноте, нередко сопровождающейся рвотой.

При болевой разновидности апоплексии кровоизлияние локализуется в области желтого тела или фолликула. Кровь не попадает в брюшную полость. Боли концентрируются в нижней части живота, иногда проявляются приступы тошноты и рвоты.

При легкой геморрагической форме болезни сохраняется нормальный цвет кожных покровов, слизистых оболочек. Давление и пульс также остаются в пределах нормы. На языке не наблюдается налета. Живот мягкий, в отдельных случаях возможно незначительное напряжение мышц нижней части брюшной стенки. Пальпация выявляет болезненность (часто с локализацией на правой стороне).

Клиника средней и тяжелой форм геморрагической апоплексии в основном определяется развитием внутрибрюшного типа кровотечения. Ее выраженность непосредственно связана с объемом выделяющейся крови.

Для данного типа болезни характерно острое начало. Болевой синдром возникает в нижней части живота и в большинстве случаев иррадиирует в область заднего прохода, крестца, наружных половых органов, иногда – в ногу. Больные жалуются на головокружение и слабость, порой сопровождающиеся тошнотой, обмороками.

При внешнем осмотре заметно значительное побледнение кожных покровов, кожа нередко покрыта липким холодным потом. Фиксируется тахикардия, низкое артериальное давление, мышцы пресса напряжены, иногда наблюдается небольшое вздутие. Пальпация выявляет выраженную болезненность с локализацией вдоль гипогастрия или в подвздошной части. Возможны межменструальные кровянистые выделения.

Диагностика

Диагностика данного заболевания представляет определенную трудность вследствие сходства симптомов с клиникой острого живота.

Проводится дифференцирование с внематочной беременностью, острым аппендицитом и воспалением придатков.

Основными методами, используемыми при диагностике, являются:

анализ крови – выявляет низкий уровень гемоглобина при второй и третьей формах патологии;
пункция заднего свода для обнаружения внутрибрюшного кровотечения;
УЗИ, позволяющее выявить желтое тело с симптомами кровоизлияния и наличие свободной жидкости в животе;
диагностическая лапароскопия.

Лечение

Консервативное лечение основано на применении спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Оно целесообразно только при незначительном кровотечении и в случае, когда женщина не планирует зачатия ребенка, поскольку практика показывает, что консервативная терапия часто провоцирует образование спаек и последующее бесплодие.

При выраженном кровотечении и планировании в будущем беременности предпочтение отдается лапароскопии. Хирургическое лечение может быть назначено при любой форме и степени тяжести заболевания. Исключением является состояние геморрагического шока, наступающего в результате значительной потери крови. Если есть возможность, операция проводится щадящим способом, с сохранением пораженного яичника. Удаляется капсула кисты, проводится коагуляция, в некоторых случаях – ушивание яичника.

Значительное кровоизлияние может потребовать удаления яичника. В течение операции брюшная полость тщательно промывается, кровь и ее сгустки удаляются, что значительно сокращает вероятность образования спаек.

Реабилитация

Целью реабилитационных мероприятий после проведенного хирургического лечения является восстановление и поддержание репродуктивной функции. В комплекс мер входят:

профилактика развития спаечных процессов;
регулирование гормонального фона;
контрацепция;

Для предотвращения образования спаек применяют методы физиотерапии:

воздействие ультразвуком низкой частоты;
низкочастотное импульсное переменное магнитное поле;
лазерная терапия низкой интенсивности;
ультратонотерапия (использование токов надтональной частоты);
метод электростимуляции маточных труб;
применение ультразвуковых волн в импульсном режиме;
электрофорез с цинком и лидазой.

Во время проведения лечебного курса и в течение определенного срока после него (примерно 30 дней) рекомендована контрацепция. Ее длительность определяется в зависимости от возраста и специфики репродуктивной системы больной.

В индивидуальном порядке определяется и продолжительность гормонотерапии, но минимальный срок составляет 6 месяцев.

После завершения курса реабилитации в обязательном порядке назначается диагностическая лапароскопия для определения состояния маточных труб, других расположенных в малом тазу органов. Если здоровье пациентки в норме, ей разрешают планировать беременность.

zazdorovye.ru

Апоплексия яичника – симптомы, лечение, причины, операция при апоплексии

Апоплексия яичника – это патологический разрыв тканевых структур яичника, сопровождающийся внутренним кровоизлиянием. В наибольшей степени данной патологии подвержены представительницы прекрасного пола, в возрасте от 20 до 35 лет. Апоплексия чревата развитием опасных осложнений, а потому требует срочного профессионального медицинского вмешательства!

Обратите внимание: согласно статистическим данным с апоплексией яичника сталкивается около 3% женщин.

Заболевание характеризуется резким, спонтанным возникновением, чрезвычайно быстрым прогрессированием, что несет серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациентки!

Оглавление: Основные причины апоплексии яичника Симптомы апоплексии яичника Чем опасно заболевание? Методы диагностики Способы лечения апоплексии яичника Как оказать первую помощь? Реабилитационный период Как избежать патологии?

Основные причины апоплексии яичника

К апоплексии яичника могут привести заболевания гинекологического характера, с сопутствующими патологическими изменениями тканевых структур органа. Специалисты-гинекологи выделяют следующие возможные причины данного заболевания:

поликистоз с нарушением целостности тканей яичника;
варикоз яичниковых вен, сопровождающийся чрезмерной хрупкостью и ломкостью кровеносных сосудов;
гиалиноз;
процессы воспалительного характера, локализующиеся в области яичника (оофориты);
склеротические изменения соединительных тканевых структур яичников;
длительный и бесконтрольный прием препаратов антикоагулянтов;
расстройства нейроэндокринного происхождения;
пониженные показатели свертываемости крови (тромбоцитопения);
опухолевые новообразования, локализующиеся в области яичника;
расстройства гормонального фона;
повышение показателей внутрибрюшного давления;
спаечные процессы, локализующиеся в области таза.

Обратите внимание: чаще всего в медицинской практике фиксируется апоплексия правого яичника, что обусловлено его более интенсивным кровоснабжением.

Спровоцировать апоплексию также могут следующие факторы:

избыточный жировой слой в области живота, приводящий к сдавливанию кровеносных сосудов;
агрессивные сексуальные контакты;
травматические повреждения области живота;
поднятие тяжестей;
чрезмерные физические нагрузки;
спринцевания;
занятия верховой ездой;
неправильное положение матки.

Согласно статистическим данным, в 90% случаев апоплексия фиксируется во время 2-ой половины менструального цикла, поскольку в этот период сосуды тканей яичника в наибольшей степени наполняются кровью и отличаются высокой проницаемостью.

Еще один период повышенного риска отмечается в течение нескольких дней до начала менструации. Поэтому в это время пациенткам рекомендуется быть особенно осторожными, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей!

Важно! Точные причины апоплексии яичника на сегодняшний день не установлены. Увы, но бывают случаи, когда разрывы тканей наблюдаются у женщин, которые не страдают гинекологическими заболеваниями и находятся в состоянии абсолютного покоя.

Симптомы апоплексии яичника

Основным симптомом апоплексии яичника считают ярко выраженный болевой синдром, локализующийся в области нижней части живота. Боль, возникающая при разрыве, появляется резко и может отдавать в область промежности и поясницы.

Кроме того, процесс сопровождается развитием внутреннего кровотечения, которое вызывает у пациентки такие симптомы, как:

Степень проявления симптомов во многом зависит от интенсивности внутреннего кровотечения.

Важно! Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать не только об апоплексии яичника, но и о других опасных для жизни патологиях! Поэтому при появлении подобной симптоматики нужно, не мешкая, вызывать бригаду «скорой помощи»!

В зависимости от того, какие симптомы выходят на первый план, выделяют следующие формы патологического процесса:

Болевая апоплексия яичника – характеризуется сильными и резкими болевыми ощущениями, локализующимися в области живота, тошнотой и рвотными приступами.
Геморрагическая – проявляется интенсивным внутренним кровотечением, которое сопровождается сильной слабостью, головокружением, обмороками, признаками гипотонии и брадикардии.
Смешанная – сочетает в себе болезненную симптоматику, присущую вышеперечисленным формам апоплексии.

Чем опасно заболевание?

Разрыву тканей неизменно сопутствует внутреннее кровотечение, которое несет за собой целый ряд осложнений:

перитонит;
смерть от чрезмерной потери крови;
болевой шок;
геморрагический шок.

В случае апоплексии яичника во время беременности высока вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Важно! В большинстве случаев вышеперечисленные осложнения развиваются при отсутствии своевременной, профессиональной медицинской помощи!

Самолечение при этом заболевании смертельно опасно. Дело в том, что применение препаратов обезболивающей или же противовоспалительной группы может устранить болевой синдром и временно облегчить состояние пациентки, однако, внутреннее кровотечение при этом не останавливается!

Однако, даже в случае своевременно оказанной медицинской помощи, апоплексия может нести за собой:

Обратите внимание: грамотное, комплексное лечение и выполнение всех рекомендаций квалифицированного врача поможет полностью восстановиться после перенесенной апоплексии и свести возможные риски к минимуму!

Методы диагностики

Диагностика апоплексии яичника, в первую очередь, заключается в выявлении характерной симптоматики, общей клинической картины и анализе результатов собранного анамнеза.

Для того чтобы дифференцировать патологию от других заболеваний, имеющих схожие проявления, пациентке могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

Обратите внимание: грамотная диагностика позволяет специалисту поставить точный диагноз, избежав возможной врачебной ошибки, и назначить пациентке оптимальный терапевтический курс, что существенно снизит риски рецидивов и развития осложнений!

Способы лечения апоплексии яичника

Лечение апоплексии может носить консервативный или же хирургический характер. Консервативная терапия предполагает обеспечение полного покоя и соблюдение постельного режима, проходит в условиях стационара.

В большинстве случаев, проводится курс медикаментозной терапии, основанный на применении следующих групп препаратов:

гемостатические;
обезболивающие или спазмолитики;
витаминно-минеральные комплексы.

Для устранения спазматических сокращений кровеносных сосудов, на область нижней части живота прикладывается лед.

Обратите внимание: медики не рекомендуют консервативную терапию при апоплексии яичника у нерожавших пациенток. Это обусловлено значительным риском образования спаек, затрудняющих процессы естественного зачатия!

Показаниями к проведению хирургического лечения выступает средняя и тяжелая степень апоплексии, развитие сопутствующих осложнений, а также отсутствие эффективности консервативной терапии.

В ходе проведения операции удаляются кистозные новообразования, откачивается кровь, скопившаяся в области брюшины, что предупреждает образование спаек. По окончанию этих манипуляций разорванные ткани соединяются хирургическим путем. При проведении хирургической операции медики стремятся сохранить репродуктивную функцию пациентки. Яичник и трубы удаляются только в особенно тяжелых случаях, при наличии исключительных клинических показаний!

В качестве показаний для удаления яичников могут выступать:

интенсивное внутрибрюшное кровотечение;
признаки геморрагического шока;
наличие противопоказаний к лапароскопии.

Обратите внимание: в основном, хирургическое лечение апоплексии проводится методом лапароскопии. Данная методика максимально щадящая и малотравматичная, да и восстановительный период после неё протекает довольно быстро.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на апоплексию крайне важно до приезда врачей оказать пациентке грамотную первую помощь. Для начала, пострадавшую рекомендуется уложить и обеспечить ей абсолютный покой. Облегчить болевые ощущения и минимизировать внутреннее кровотечение можно, положив на область нижней части живота грелку со льдом.

Важно! До приезда врачей не следует давать пациентке обезболивающих препаратов, так как это может исказить клиническую картину и усложнить процесс постановки верного диагноза!

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитационного периода после перенесенной апоплексии зависит от методов лечения, степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.

Терапия в период восстановления направлена на нормализацию функционирования репродуктивной системы, стабилизацию гормонального фона, предупреждение спаечных процессов.

Для этих целей пациентке могут быть рекомендованы следующие методики: