Антральные фолликулы в яичниках что это

Антральные фолликулы в яичниках: норма и отклонения

Если женщина обращается к врачу с проблемой бесплодия, ей назначают инструментальное исследование, чтобы узнать, есть ли у нее антральные фолликулы. Почему это так важно?

Они являются так называемым овариальным резервом. Фолликулы находятся в яичниках с момента формирования женского тела в утробе матери. Природой заложена программа по их развитию и созданию в них яйцеклеток.

Зачем нужны фолликулы

В зависимости от этапа развития, фолликул называется:

примордиальный;
преантральный фолликул;
антральный;
предовуляторный.

Располагаются фолликулы в корковом слое яичников. Их количество зависит от возраста и физического состояния конкретной женщины. При половом созревании их должно быть больше 300 тысяч, а с приближением менопаузы оставаться около 1500. В придатках они находятся на различных стадиях своего развития.

Суть фолликулов в том, чтобы защищать яйцеклетку от вредных факторов окружающей среды. Она находится внутри сферического образования, где происходит ее созревание. Оберегают яйцеклетку два слоя, из которых состоит фолликул. Наружный слой называется гликопротеидовым, а внутренний – слоем гранулезных клеток. Помимо слоев, сферический элемент имеет базальную мембрану.

От качества фолликулов зависит способность женщины производить потомство. Поскольку помимо защиты яйцеклетки, они отвечают за создание желтого тела. Именно желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон, который необходим для нормального протекания беременности. Для женщин, которые долгое время не могут забеременеть, приходится много слышать от своего врача об антральных фолликулах. Что это такое и о чем можно судить по их количеству?

Сколько их должно быть в яичниках

Для акушеров-гинекологов большое значение имеет количество антральных элементов у пациентки. Это связано с тем, что именно антральный фолликул потенциально способен сформироваться в предовуляторный.

Многолетние исследования в этом направлении позволили спрогнозировать шансы женщины забеременеть. Была просчитана конкретная норма, которая позволяет делать выводы о состоянии репродуктивной функции.

Специалист УЗИ может на 2-7 день менструального цикла подсчитать количество сферических образований на антральной стадии развития и сделать соответствующие выводы:

менее 4 единиц – даже стимуляция яичников не принесет результата, поэтому женщине может быть предложен вариант с применением донорской яйцеклетки либо усыновление;
в пределах 6-11 единиц – подобное количество сферических элементов не могут гарантировать стопроцентного наступления беременности, может потребоваться стимуляция яичников специальным гормоном;
в пределах 11-25 единиц – идеальное количество сферических образований в придатках;
более 30 единиц – свидетельствует о том, что женщина имеет поликистозные яичники, которое необходимо лечить у эндокринолога и репродуктолога.

Узист ведет подсчет элементов, которые имеют диаметр 2-8 мм.

Важно: эти нормы действуют только в начале цикла. Ближе к середине и к концу количество станет другим, так как все пузырьки, кроме доминанного, постепенно отмирают.

Почему их находят у беременных

При беременности женщину может напугать наличие сфирических элементов в придатках, которое специалист может заметить на УЗИ. Ведь по логике их быть не должно: на время беременности яичники должны приостановить свою продукцию новых яйцеклеток. Но важно понимать, что наступление беременности не может сразу же прекратить налаженную работу организма. Все происходит постепенно, поэтому антральные фолликулы при беременности могут визуализироваться еще некоторое время.

В норме такая картина может продолжаться первые недели беременности. Далее произойдет физиологическая атрезия, то есть обратное развитие фолликулов. Процесс этот начинается с момента интенсивного роста доминантного фолликула. Из него выходит яйцеклетка, которая и становится причиной беременности.

Доминантный сферический элемент вырабатывает эстрогены. Это прекращает рост остальных образований яичников, которые становятся все меньше, пока не прекратят свое существование. Антральные фолликулы снова начнут появляться, когда после родов восстановится гормональный фон. Так организм готовится к новой беременности.

Что делать, если фолликулов слишком мало или слишком много

Для оценки работы яичников и определения репродуктивного потенциала женщины выполняется ряд исследований. При выявлении недостаточного количества антральньных фолликулов, показатель можно привести в норму путем стимуляции. Для этого женщине прописывают курс гормонотерапии.

Если же сферических образований слишком мало, то стимуляция не принесет положительных результатов. Женщине могут предложить вспомогательную репродуктивную технологию, которая известна как ЭКО. В этом случае родные либо донорские ооциты оплодотворяются в лабораторных условиях.

Избыточное количество сферических образований является серьезной патологией, которая также считается причиной бесплодия. Спровоцировать поликистоз могут многие факторы.

Основные причины поликистоза:

оральные контрацептивы – неконтролируемый прием гормональных препаратов нарушает работу организма;
эндокринная система – нарушения могут быть вызваны стрессом, резким набором либо сбросом веса;
снижение пролактина – за синтез гормона отвечает передняя доля гипофиза.

Лечение поликистоза включает в себя прием гормональных препаратов и антиандрогенов, специальную диету. Если консервативная терапия не принесет ожидаемых результатов, возможно оперативное вмешательство. За результативностью лечения необходимо наблюдать с помощью инструментальной диагностики.

Результаты, на которые направлена терапия поликистоза:

нормализация менструального цикла;
профилактика возможных нарушений в обмене веществ;
снижение избыточного уровня мужских половых гормонов;
зачатие ребенка.

Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Женщин пугает невозможность зачать собственного ребенка. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.

В большинстве случаев способность женщины зачать и родить здорового ребенка зависит от состояния яичников. Они вырабатывают яйцеклетки и фолликулы, которые их оберегают. Современная медицина способна определить репродуктивный потенциал женщины, подсчитав количество антральных структурных элементов.

myzachatie.ru

Функциональное назначение антральных фолликулов

13.09.2017

Антральные фолликулы в яичниках — это пузырьки размером около 8 мм, в которых происходит созревание яйцеклеток. Возможность забеременеть напрямую связана с функциональной активностью и количеством этих сферических образований. При бесплодии большую роль играют способы определения фертильности женщины. Один из вариантов такой процедуры — подсчет количества антральных фолликулов. Их количество определяет вероятность успешного зачатия ребенка.

Строение фолликулов

Яичники — это парный орган репродуктивной системы женщины. Несмотря на то, что фолликулы созревают отдельно справа и слева, эти сферические образования не имеют отличий в своей структуре. В каждом из них находится яйцеклетка в период роста одного из яичников. Половая клетка окружена гликопротеидами. Кроме того, они покрыты слоем гранулезных клеток и базальной мембраной. Такое строение необходимо для защиты развивающихся яйцеклеток от различных внешних воздействий. Если структура оболочки по той или иной причине нарушается, возможна гибель половых клеток.

Количество фолликулов у женщины с возрастом меняется. При наступлении полового созревания их может быть более 300 тысяч крупных и очень мелких пузырьков, но с каждым годом число образований в яичниках уменьшается. К наступлению менопаузы их может оставаться 1000-1500. Поэтому, чем женщина ближе к наступлению климакса, тем меньше шансов у нее забеременеть.

Методики подсчета фолликулов

Определение числа сферических образований в яичниках проводится во многих клиниках, специализирующихся на женском здоровье. При проведении обследования специалист по лабораторной диагностике подсчитывает только те пузырьки, которые можно легко рассмотреть. При этом многие образования остаются незамеченными из-за мелкого размера или недостаточной точности аппаратуры для исследования. Обычно неучтенные фолликулы считаются погрешностью, которая не влияет на качество результатов исследования. Для того, чтобы результат подсчета был наиболее достоверным, рекомендуется проводить анализ женщины на второй или третий день цикла. Для того, чтобы врач мог поставить диагноз, пациентка должна пройти полное обследование. Для выявления вероятности успешного зачатия ребенка женщинам назначают также следующие процедуры:

измерение объема и размеров яичников;
определение уровня ингибина-B;
определение антимюллерова гормона (АМГ);
исследование уровня половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона и гонадотропного гормона).

Важно! При необходимости пациентке показано выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на наличие новообразования или гинекологических патологий: часто бесплодие связано с таким заболеванием, как эндометриоз.

Только после того, как были проведены все перечисленные выше исследования, можно судить о том, каков овариальный резерв пациентки. При отклонениях от нормы подбирается индивидуальный план лечения. Для восстановления репродуктивной функции женщине могут назначать такие процедуры, как стимуляция гонадотропином, имплантация донорской яйцеклетки, проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Значение антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон играет такую же роль в диагностике бесплодия, как и антральные фолликулы в яичниках, зная, что это такое, можно определить вероятность зачатия ребенка. Это биологически активное вещество, которое образуется в антральных и преантральных образованиях размером не более четырех миллиметров. Если пузырьки имеют меньший диаметр, этот гормон в них отсутствует. Для определения уровня АМГ врач забирает анализ крови. Данный метод исследования достаточно достоверный, чтобы на основе его результатов судить о диагнозе пациентки и ее овариальном резерве.

Чем выше уровень гормона, тем больше количество антральных фолликулов. Поэтому данный тест часто назначают вместо прямого подсчета образований в яичнике под микроскопом. Если по результатам определяется слишком малое число фолликулов, необходимо провести также другие диагностические процедуры.

Нормальные размеры фолликулов

Для определения функциональных возможностей яичника необходимо определить размеры и число антральных фолликулов. Эти показатели меняются в зависимости от суток цикла:

на 5 день в периферической части яичника скапливается около десяти фолликулов диаметром 2-5 мм;
7 день — размер увеличивается до шести миллиметров, ультразвуковое исследование может показать наличие капиллярной сети в этих образованиях;
10 день — происходит формирование доминантного фолликула, который имеет диаметр 15 мм. В это время останавливается рост других сферических образований в яичнике, их диаметр обычно равняется 7-8 мм;
13 день — размеры доминантного фолликула увеличиваются еще на 2-3 мм, активно вырабатываются эстрогены;
14 день — диаметр фолликула достигает 25 мм, наступает полная его зрелость.

На 15-16 день цикла происходит разрыв сферического образования, наступает овуляция — выход яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Это образование необходимо для поддержания беременности, если произойдет зачатие. В том случае, когда слияния яйцеклетки и сперматозоида не наступает, желтое тело угасает и начинается следующий менструальный цикл. Такое течение характерно для здоровой женщины, когда нет факторов, нарушающих процессы созревания яйцеклетки. Бывает так, что разрыв доминантного пузырька не происходит, продолжается его рост. В таком случае говорят о наличии персистирующего фолликула. Размеры патологически измененного пузырька будут превышать пределы нормы. При этом он не обладает никакой функциональной активностью.

Нормальное количество

На число антральных фолликулов в яичнике женщины влияет множество факторов. Прежде всего, чем старше пациентка, тем меньше у нее остается функционально активных пузырьков. Также на их количество влияют:

гормональный фон — в норме у женщины поддерживается баланс между эстрогенами и гестагенами. Когда он нарушается, возможно изменение фолликулярного состава;
повреждение ткани яичника, в том числе и при операциях;
эндометриоз — заболевание, связанное с избыточным разрастанием ткани, выстилающей полость матки, которое приводит к нарушению процессов созревания половых клеток. Вместе с этим также снижается количество пузырьков.

В зависимости от того, какое количество фолликулов было выявлено при обследовании, врач определяет овариальный потенциал пациентки:

более 26 пузырьков — слишком большое количество. Причина такого состояния может быть связана с поликистозом яичников, нарушением соотношения половых гормонов. При этой патологии не только изменяется соотношение эстрогенов и гестагенов, но также нарушается овариальный цикл, процесс овуляции останавливается. Пока не будет проведено лечение, женщина не сможет зачать малыша;
11-26 — это число считается оптимальным. При выявлении такого количества фолликулов шансы забеременеть у пациентки наиболее высоки;
6-10 — показатель ниже нормы. В данном случае показано проведение гормональной стимуляции. Но даже без выполнения лечебных процедур шансы на зачатие составляют около 50%;
менее 6 — это наименее благоприятный результат исследования. В этом случае даже после проведения стимуляции женщина не может забеременеть. Такое состояние называется стойким бесплодием.

Если антральные фолликулы вообще не выявляются, ставят диагноз дисфункции яичников (раннего климакса), связанной с дисбалансом гормонов. Привести к развитию этого состояния могут следующие причины:

операции на органах репродуктивной системы, в том числе и малые — аборты и выскабливания;
воздействие вредных факторов — курение, употребление алкоголя;
нежелательные эффекты от приема некоторых лекарственных средств, особенно содержащих гормоны;
проведение лучевой и химиотерапии;
слишком малый или слишком большой вес.

При определении отклонений в результатах исследования пациентке необходимо пройти лечение.

Терапия в зависимости от количества образований

Лечебная тактика определяется врачом на основании данных исследований, прежде всего решение о окончательном выборе лечения зависит от определения количества антральных фолликулов. Вместе с этим важную роль играет заболевание, вызвавшее нарушение менструального цикла. Например, при поликистозе яичников показано проведение гормональной терапии. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, какого гормона слишком много, а какого недостаточно. Если женщина не может зачать ребенка в течение 6-12 месяцев, и у нее определяется количество фолликулов в пределах 6-10, ей необходимо провести стимуляцию. Для этого также назначают гормональную терапию, но схема в данном случае будет отличаться от лечения поликистоза.

Когда фолликулярный аппарат яичников не содержит в себе пузырьков, терапия требует гораздо больше усилий. В таком случае ставят диагноз бесплодие. Это значит, что для успешного зачатия скорее всего потребуется провести экстракорпоральное оплодотворение. В качестве альтернативы женщинам с таким диагнозом, желающим завести ребенка, рекомендуют усыновление.

Важно! Когда забеременеть не удается в течение нескольких месяцев, и при этом определяется нормальное количество антральных фолликулов, следует направить партнера на проведение спермограммы. Этот анализ позволяет определить количество и активность сперматозоидов мужчины.

Зная, что такое антральные фолликулы, какую роль они играют, можно эффективно планировать беременность. Стоит помнить, что при любом количестве этих образований всегда есть шансы на зачатие ребенка. Распространенные в наше время методы коррекции бесплодия ежегодно помогают многим семьям завести малыша. Не стоит отчаиваться, главное верить в положительный результат и иметь достаточно терпения для прохождения всех процедур.

Функциональное назначение антральных фолликулов Ссылка на основную публикацию

tvoiyaichniki.ru

Особенности и строение антральных фолликулов в яичниках

Фолликулы относятся к важным структурным компонентам яичников. Это объясняется тем, что в фолликулах формируется и созревает яйцеклетка. Половое размножение на прямую зависит от особенностей строения и работы фолликулов. В яичниках фолликулы развиваются и созревают строго по фазам. Такая последовательность в организме предусмотрена для всего процесса репродукции.

В постоянно повторяющиеся изменения в парных железах выделяют три главные фазы:

Рост и формирование доминирующего сферического образования.
Выхождение яйца из яичника.
Появление, эволюционирование и выведение желтого тела.

После того, как родилась девочка, в ее парной железе находятся два миллиона сферических образований, 99 % которых подвергаются атрезии в течение всей жизни. Под возникновением атрезии понимается обратное развитие сферических образований на одной из стадий его отдельной фазы. Ко времени первой менструации в парной железе находится до четырехсот тысяч сферических образований, триста из которых, проходят последовательности созревания до стадии овуляции.

Как устроены сферические образования в парных железах

Фолликулы имеют некоторые характерные черты по своему строению. Фолликулы парных желез, расположенных с левой и правой стороны, не имеют никаких отличий между собой по строению или физиологии. Каждое сферическое образование имеет женскую половую клетку в период ее роста в одной из парных желез.

Непосредственно снаружи такую половую клетку окружает слой гликопротеидов, за которым расположен слой гранулезных клеток. Снаружи от гранулезного слоя располагается базальная мембрана – внеклеточный матрикс, вокруг которой расположены тека-клетки.

Поэтапное созревание сферического образования

Все фолликулы в яичниках, как с правой, так и с левой стороны, проходят необходимые этапы своего созревания:

Примордиальный.
Преантральный (первичный).
Антральный (вторичный).
Преовуляторный (третичный).

К первопричине бесплодия у женщин можно отметить непоследовательность процессов в яичниках. Женщин, которые продолжительный период времени не способны забеременеть специалисты направляют на ультразвуковое обследование. При помощи УЗИ и других методик можно определить, какое число вторичных фолликулов созрело в яичниках.

Краткая информация об антральном сферическом образовании

Антральные сферические образования в парных железах, имеют небольшие размеры от двух до восьми миллиметров. Их подсчитывают для того, чтобы определить овариальный запас, который способна произвести яйцеклетка. Именно от этого количества фолликулов будет зависеть будущая беременность женщины.

Недостаток антральных фолликул на много снижает шансы забеременеть. Возможность представительниц женского пола нормально зачать и выносить плод не всегда зависит от их возраста. Нехватка антральных фолликулов может быть у любой женщины. Овариальный резерв крайне важен особенно, когда применяются такие репродуктивные технологии как ЭКО и другие популярные методики.

Прогнозируемые шансы забеременеть по количеству антральных фолликулов

Насчитываемые числа границы, которых от 11 до 26. При таком значении антральные сферические образования находятся в пределах нормы. Достаточное количество фолликулов говорит о благоприятном исходе для зачатия ребенка.
Насчитываемые числа, граничащие от 6 до 11 фолликулов. Такой числовой диапазон, говорит, что антральные сферические образования не способны приблизить сто процентное наступление беременности. В данном случае вероятность наступления оплодотворения яйцеклетки находится на среднем уровне. Некоторым пациенткам рекомендовано пройти стимуляцию парных желез гонадотропином. Хорионический гонадотропин – гормон, который способен провести стимуляцию сферических образований, а также положительно повлиять на созревшее яйцо, которое должно выйти из парной железы, а также на секрет половых гормонов, выделяемый яичниками.
Насчитываемое числа меньше 4. В данном случае, стимуляция парных желез не принесет ни какого результата. Женщинам с таким количественным результатом антральных фолликул предлагают применить донорскую яйцеклетку либо задуматься над усыновлением ребенка. Малое количество антральных фолликулов способны повлиять на наступление раннего климакса.
Насчитываемое число более 26. В таком случае пациентке диагностируют поликистоз парных желез. Поликистоз возникает из-за появления гормональных нарушений, что влечет за собой отсутствие овуляции и впоследствии неспособность организма производить потомство. В данных случаях рекомендуется применять малые дозы гонадотропина, чтобы предупредить гиперстимуляциию парных желез. Чаще всего поликистозные парные железы содержат некачественные яйцеклетки, что блокирует процесс оплодотворения, а также ведет к прерыванию вынашивания плода на ранних сроках.

Достоверный подсчет и методики определения антральных фолликулов

Сделать подсчет антральных сферических образований способны специалисты любой клиники восстановления женского здоровья. Во многих случаях, когда обследуются органы полового размножения, специалист проводит подсчет только тех образований, которые поддаются четкому рассмотрению. Некоторые из них из-за своих малых размеров просто не видны или требуют тщательного изучения.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, женщине необходимо пройти ряд других исследований. В современных клиниках практикуют достаточное количество методик, для того чтобы исследовать способность женщины зачать дитя. Врачи ставят перед собой задачу определить объем парных желез, уровень ингибина В, уровень гормона, который способствует стимулированию сферических образований и антимюллерова гормона.

Руководствуюсь всеми полученными данными можно с уверенностью говорить об овариальном резерве обратившихся пациенток. План лечения для каждой пациентки составляется индивидуально. Все будет зависеть от всех проведенных результатов исследований. В алгоритм лечения может быть включены: стимуляция яичников гонадотропином, использование донорской яйцеклетки, применение методов ЭКО или ИКСИ.

Методологии подсчета вторичных сферических образований в своем роде довольно точно предоставляют точную картину и популярны в медицинской практике. Современная медицина позволяет без проблем разобраться в неспособности женщины забеременеть, и в зависимости от полученных итогов, прописать план дальнейшей терапии.

Определение уровня примордиальных сферических образований неинвазивными методиками на сегодняшний день не представляется возможным. Из-за этого медики и практикуют подсчет антральных образований. Также на сегодняшний день нет четкого представления в изучении вторичных образований достаточно малых диаметров от 2 до 10 миллиметров. Изучение формы парных желез позволяет оценить как овариальный запас, так и возможность успешного ЭКО. Это измерение взвешивается с количеством сферических образований, чем выше оно – тем больше вероятности на позитивное оплодотворение яйцеклетки.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Антральные фолликулы - что это такое?

С появлением и развитием процедуры искусственного оплодотворения, ученые всего мира ощутили необходимость оценивать качественный и количественный состав женских яйцеклеток. При этом нужно было не только учитывать номинальный возраст женщины, но и знать, насколько она реально способна забеременеть.С целью разрешения появившихся проблем были изобретены новые методы, одним из которых стал подсчет антральных фолликулов.

Это фолликулы, которые имеют размер не более 8 мм, находятся в яичниках и подсчитываются путем ультразвукового трансвагинального УЗИ. Такой способ установления их числа принято считать самым достоверным. Количество антральных фолликулов полностью совпадает с тем, сколько в яичниках находится примордиальных фолликулов. Последние являются предшественниками яйцеклетки как таковой. Поэтому описываемое исследование позволяет избежать микроскопического анализа яичников. В результате подсчета антральных фолликулов в яичниках можно точно установить овариальный резерв женщины, а именно, то количество ее яйцеклеток, которое готово к немедленному оплодотворению.

Какова норма антральных фолликулов?

Регулярные исследования зарубежных специалистов позволили установить некоторую закономерность между числом антральных фолликулов и возможностью женщины родить. Так, например, если их меньше 4-х, то ответ на стимуляцию яичника будет бедным или очень низким. Вероятность наступления оплодотворения очень мала и рекомендуется сделать ЭКО.

Если число антральных фолликулов достигает значения 7, то вполне возможен слабый ответ на стимуляцию, и женщине нужно приготовиться к неудачным попыткам забеременеть. То же самое касается количества 8-10 шт. А вот когда фолликулов насчитывается около 15-26 штук, то вероятность беременности чрезвычайно высока. Однако врачи советую более пристально обращать внимание на свое здоровье, если число антральных фолликулов при беременности превышает значение 26 шт.- это вполне может быть признаком поликистоза яичников.

Статьи по теме:

Размер фолликула при овуляции

Процесс роста и развития фолликулов наблюдается на УЗИ, чтобы определить, какова вероятность овуляции и нет ли проблем с работой яичников. Каков нормальный размер фолликулов накануне овуляции – приведем примерные показатели в цифрах.

Из множества маленьких пузырьков в яичниках только один «дарит» женщине готовую к оплодотворению яйцеклетку. Как происходит рост и созревание фолликула и как определить, нет ли проблем в этом сложном процессе?

Длина шейки матки - норма

Длина шейки матки должна соответствовать определенным нормам. Слишком короткая – угроза для беременности. Слишком длинная может говорить у риске опущения матки. Какова нормальная длина маточной шейки во время беременности и вне нее.

Канал шейки матки – входные ворота в полость матки. Он участвует в ее защите, очищении, играет важную роль в зачатии и родовом процессе. Здоровье шеечного канала – одна из основ здоровья всей женской репродуктивной системы.

womanadvice.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]