Кистозные яичники
Кистозные образования яичников и беременность
понедельник, июня 1, 2015 - 11:26
Кистозные образования яичников представляют собой тонкостенную полость, наполненную жидкостью. Ультразвуковое исследование выявляет кисту, которая выпячивается на поверхности яичника.
Такое образование на яичнике часто бывает случайной находкой в ходе ультразвукового исследования, которое проводится из-за подозрения на другие болезни. Зачастую подобные новообразования не являются опасными; их появление связанно с функциональной работой яичника. Поэтому зачастую при кисте оплодотворение, процесс образования зиготы и последующая нормальная беременность вполне возможны.
Процесс созревания яйцеклетки осуществляется в специальном мешочке (полости) – фолликуле. В фолликуле иногда накапливается существенное количество жидкости. Когда мешочек не рвется, и яйцеклетка не может высвободиться, утолщённые фолликулы могут сохраняться и увеличиваться в размере на протяжении некоторого времени. Однако зачастую за два-три месячных цикла их развитие прекращается, уменьшается утолщение, а потом и вовсе исчезает. Кисту такого происхождения называют фолликулярной или функциональной.
В некоторых случаях фолликулы не лопаются в течение нескольких менструальных циклов подряд, тем самым образуя кисты. Такую форму заболевания называют поликистозом яичников.
За диагностированной функциональной кистой нужен медицинский контроль. Следующие ультразвуковые исследования должны продемонстрировать, что киста уменьшается. Чтобы способствовать рассасыванию кисты, врач может назначить консервативное лечение.
Факторы, которые способствуют образованию кисты яичника, таковы:
- нарушения гормонального баланса, которые возникли как вследствие болезней эндокринной системы (включая гипотиреоз), так и из-за приема медицинских препаратов (к примеру, в целях стимулирования овуляции);
- воспалительные болезни органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит);
- эндометриоз;
- спаечный процесс в области малого таза;
- хирургические вмешательства на органах малого таза;
- аборт;
- курение;
- ожирение;
- нарушение месячного цикла (нерегулярные месячные);
- раннее начало месячных (в одиннадцатилетнем возрасте и раньше);
- психологический или физический стресс как, неблагоприятная экологическая ситуация, смена климата;
- гормональные возрастные изменения во время пременопаузы.
Патологические кистозные образования яичников
В некоторых ситуациях киста яичника продолжает сохраняться длительный промежуток времени (больше 3-5 месяцев), при этом не уменьшаясь в размерах, а наоборот, увеличиваясь. Размеры кисты могут варьироваться от одного до тридцати сантиметров в диаметре. Кистозное образование яичника размером больше 8-10 сантиметров расценивается как патологическое.
В зависимости от особенностей новообразования, а также его содержимого различаются несколько типов кист яичника. Патологическими считаются следующие виды кистозных образований:
1. Дермоидная киста яичника. Образуется из эмбриональных зародышевых листков, она в своем составе содержит частички развитых тканей, которые не характерны для яичника. Это может быть жировая ткань, кожа, сальные железы, кости, волосы, нервная ткань, зубы. Такое содержимое способствует развитию процессу нагноения.
2. Муцинозная киста яичника. Заполнена слизистым содержимым (муцином, который представляет собой выделения слизистой). Обычно состоит сразу из нескольких камер.
3. Эндометриоидная киста яичника. Образуется при активном развитии ткани эндометрия в яичниках (эндометриозе). Содержание такой эндометриоидной кисты - это скопившаяся менструальная кровь. В большинстве случаев болезнь является двусторонней (то есть развивается с обеих сторон на яичниках).
4. Муцинозные и эндометриоидные кистозные образования яичника могут быстро увеличиваться в размере, а также возможно их злокачественное перерождение.
В силу своей природы патологическая киста не способна рассосаться, единственный метод лечения такого образования – его удаление.
Симптомы развития кисты яичника
При небольших размерах болезнь протекает зачастую бессимптомно. Может отмечаться некоторое повышение температуры тела.
Иногда (при больших размерах кистозного образования яичника или его патологическом характере) может появляться следующая симптоматика:
- боль в нижней части живота - резкая, возникшая остро или ноющая, постоянная тянущая;
- нарушения месячного цикла (нерегулярные месячные, обильные месячные, сильное кровотечение во время обычной менструации, скудные или умеренные межменструальные выделения с кровью);
- длительные, разной интенсивности болевые ощущения в нижней части живота в период менструации;
- нарушение работы кишечника (метеоризм, запор), постоянное мочеиспускание;
- чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку;
- при большом размере образования может отмечаться одышка, а кроме того ассиметричное выпячивание живота;
- вероятно появление симптомов интоксикации - тошнота, слабость, некоторое повышение температуры тела.
Иногда на существование кисты может указывать бесплодие (так, бесплодие может отмечаться при эндометриоидной кисте).
Киста и беременность
Вопрос кистозного образования яичника и беременности требует особенно пристального рассмотрения, а также внимательности, так как патологические образования яичника представляют определенную опасность для здоровья пациентки в любом возрасте. При этом не столь важно, является ли женщина, у которой выявлено и диагностировано наличие данного заболевания, рожавшей. Если болезнь констатирована в пубертатный период, пациентке, чтобы избежать риска появления различных осложнений, необходимо проходить регулярно терапевтические курсы гормонотерапии. Положительный результат этих лечебных мероприятий в сочетании с удалением кисты лапароскопическим путем содействуют тому, что повышается вероятность благоприятного прогноза оплодотворения и образования зиготы, а также вынашивания и рождения абсолютно здорового ребенка, даже когда у будущей матери имеется такая болезнь. Таким образом, можно смело утверждать, что киста и беременность на сегодняшний день не являются несочетаемыми понятиями.
Необходимо при планировании ребенка помнить, что эффективность терапии и вероятность максимально быстрого исцеления будут зависеть от стадии определения болезни и своевременности принятия мер. Очень важным является также предохранение от переохлаждения, развития хронических болезней. Женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.
Лечение кистозного образования яичника
Хотя фолликулярная (функциональная) киста яичника зачастую исчезает без медицинского вмешательства, её не рекомендуется оставлять без должного внимания. Необходимо тщательно отслеживать текущее состояние образования. Даже функциональная киста иногда может вызвать проблемы – при перекручивании ножки кисты, нагноения или разрыва. Для ускорения рассасывания врач может назначить консервативную терапию с помощью гормональных лекарств. При наличии воспалительного процесса также может проводиться курс противовоспалительной терапии.
Срочное удаление кистозного образования яичника осуществляется в случае развития осложнений:
- перекручивание ножки кисты;
- разрыв кисты;
- формирование воспаленной опухоли из-за нагноения кисты.
Такие состояния сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, способные отдавать в ногу или задний проход, головокружением, слабостью, в некоторых случаях - обморочными или предобморочными состояниями, тошнотой, а иногда и рвотой, высокой (больше 38 градусов) температурой тела, сильными выделениями крови из половых путей. Когда отмечаются подобные симптомы, необходимо вызывать срочно скорую помощь.
При диагностировании дермоидного, муцинозного или эндометриоидного характера кистозного образования яичника производится лечение хирургическим путем. Во избежание развития вероятных осложнений и исключения вероятности злокачественного перерождения, такую кисту яичника удаляют в плановом порядке.
Так как киста яичника является одной из тех болезней, которые могут определяться лишь при медицинском обследовании, следует проходить периодически обследования состояния всех органов малого таза. Рекомендуется посещать врача-гинеколога минимум один раз в год. Особенное внимание к новообразованиям нужно проявлять вовремя менопаузы, когда появление кисты уже нельзя объяснить функциональной работой яичника.
Киста яичника, яичники, беременностьwww.probirka.org
Чем опасна кистозная дегенерация яичников?
Кистозная дегенерация яичников (синдром поликистозной дегенерации яичников, мультикистозная дегенерация яичников) – это изменения в яичниках, в результате которых эти органы увеличиваются в размерах за счет образования в них больших кист. Может быть поставлен диагноз как кистозная дегенерация обоих яичников, так и кистозная дегенерация одного из яичников. Кистозная дегенерация правого яичника или кистозная дегенерация левого яичника, в отличие от кистозной дегенерации обоих яичников, не ведет к бесплодию.
Это заболевание очень распространено, обычно развивается у женщин в возрасте 20-30 лет, и является наиболее частой причиной бесплодия и гормональных расстройств. Кистозная дегенерация яичников выявляется у 22% женщин с регулярным циклом, у 34% женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, у 74% женщин с гиперандрогенией.
Первым признаком мультикистозной дегенерации яичников является гипоолигоменорея (сокращения времени менструальных кровотечений до 1-2 дней) и аменорея (отсутствие менструальных кровотечений).
Этиология болезни
Причины возникновения кистозной дегенерации яичников до сих пор достоверно не известны. Есть мнение, что утолщение капсулы яичников является врожденным, но начинает проявлять себя только ко времени полового созревания. Кистозную дегенерацию яичников может спровоцировать нарушение синтеза в яичниках стероидных гормонов, вследствие нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, генетической предрасположенности или сильного стресса. Считается, что заболеванию кистозной дегенерацией способствуют аборты, беременность и роды, прошедшие с осложнениями, хронические инфекционные заболевания.
Признаки кистозной дегенерации яичников
У половины женщин, у которых выявлена кистозная дегенерация яичников, индекс массы тела превышает 25 баллов (т.е. наблюдается та или иная стадия ожирения). У 40% больных синдромом поликистозной дегенерацией яичников анализ крови на содержание сахара выявляет его повышенный уровень. У 60% женщин наблюдается гирсутизм (рост волос на теле, в характерных для мужчин зонах), при этом больные в большинстве случаев имеют ярко выраженный женский фенотип, вторичные половые признаки хорошо развиты.
При кистозной дегенерации яичников в организме возникает гиперсекреция инсулина, что стимулирует яичники к выработке андрогенов, провоцирует ожирение и нарушение овуляции. Еще одним серьезным симптомом кистозной дегенерации яичников является бесплодие. Также при этой болезни могут наблюдаться депрессивные состояния.
При кистозной дегенерации яичников у женщин часто наблюдается:
- аменорея или олигоменорея;
- повышенный уровень гормонов андрогенов (тестостерона, дегидроэпиадростерона сульфата, андростендиона);
- повышенный уровень инсулина в крови;
- ожирение;
- фиброзно-кистозная мастопатия (появление уплотнений в груди женщины вследствие гормонального дисбаланса);
- угревая сыпь.
Наличие всех перечисленных признаков не дает права диагностировать кистозную дегенерацию, так как эти же признаки могут наблюдаться при различных эндокринных нарушениях. Для подтверждения диагноза используются такие методы:
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- лапароскопическое исследование;
- анализ крови на содержание андрогенов, прогестерона и т.п.;
- анализ крови на уровень инсулина;
- биохимический анализ крови (при этой болезни в крови обнаруживается повышенный уровень жиров).
При ультразвуковом исследовании у подавляющего большинства женщин с кистозной дегенерацией яичников выявляется уменьшение матки и увеличение самих яичников в размерах (размеры яичников могут быть как незначительно увеличенными, так и в 4 раза превышать норму). При этом оболочка яичников серая, блестящая, заметно утолщена, рельеф сглажен. Стенки кист при этом заболевании состоят из двух слоев: внешний слой – клетки тека-ткани, внутренний – из фолликулярного эпителия.
Лапароскопическое исследование также выявляет увеличение яичников в размерах, утолщение их оболочки, наличие кист (диаметр которых от 2 до 20 мм), отсутствие перитониальной жидкости в пространстве за маткой.
У женщин с поликистозной дегенерацией яичников наблюдается повышенное образование лютеинизирующего гормона (который регулирует выработку андрогенов) и пониженный уровень прогестерона (гормона, стимулирующего овуляцию).
Лечение
Лечение кистозной дегенерации яичников зависит от того, насколько у женщины нарушена менструальная, репродуктивная и эндокринно-обменная функции.
Ранее кистозную дегенерацию яичников лечили хирургическим методом – при помощи иссечения овариального ложа или удаления наиболее пораженной кистами части яичников (проводили резекцию яичников). Консервативное лечение состояло в назначении приема антиандрогенов, прогестинов, эстрогенов и их комбинаций. При хирургическом вмешательстве фертильность женщин не всегда восстанавливалась, кроме того, появлялась угроза образования спаек. При удачном консервативном лечении мог восстановиться менструальный цикл, но при этом усугублялись проблемы с избыточным весом, не устранялись причины поликистоза, не всегда излечивалось бесплодие.
На современном этапе лечение кистозной дегенерации яичников проводится при помощи препаратов метформина и глитазонов, которые принадлежат к классу сахароснижающих средств. Такое лечение назначается, если у женщины выявлены эндокринные нарушения, также показана диетотерапия и иглотерапия – для избавления от избыточного веса. Такая терапия проводится в течение полугода.
Также при лечении кистозной дегенерации яичников могут быть прописаны агонисты дофамина – для снижения уровня пролактина и восстановления овуляции. При излишней выработке надпочечниками или яичниками андрогенов может быть назначен дексаметазон (в течение 6-12 месяцев) или глюкокортикоиды. Также возможно применение антиандрогенных препаратов и эстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов.
Для излечения синдрома поликистозных яичников иногда бывает достаточно снизить массу тела до нормы, в результате чего нормализуется гормональный баланс, что способствует выздоровлению. Для похудения рекомендуется отказаться от жирной, соленой, острой пищи, от мучного и сладкого. Также необходимо регулярно заниматься каким-либо видом спорта (плаванием, бегом, фитнесом и т.п.)
Если такое лечение не помогает, то производится частичная резекция яичников (при этом удаляется наиболее пораженная кистами часть яичника), электро- или лазерная коагуляция яичников. В случае хирургического метода лечения менструальный цикл восстанавливается через 2-6 недель после операции.
Клиновидная резекция яичников производится под общим наркозом через небольшие разрезы на животе. Хирург удаляет часть яичника, в результате чего снижается выработка андрогенов, восстанавливается менструальный цикл, что способствует регулярному наступлению овуляции.
При коагуляции яичников при помощи специального инструмента лапароскопическим методом производится разрушение той части яичников, которые больше всего поражены кистами.
Хирургический метод лечения в случае успешного лечения позволяет зачать ребенка в течение 6-12 месяцев после проведения операции. Вероятность восстановить фертильность при помощи хирургического вмешательства составляет 60-70%.
Возможные осложнения
При кистозной дегенерации яичников могут развиться такие болезни:
- сначала гиперплазия эндометрия (слизистой оболочки матки), а затем рак эндометрия — из-за нерегулярного характера месячных кровотечений, вследствие чего могут накапливаться клетки эндометрия;
- сахарный диабет второго типа (вследствие повышенного содержания сахара в крови);
- ожирение (из-за нарушения жирового обмена);
- рак молочной железы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- инсульт;
- тромбоз (из-за повышенной свертываемости крови).
Лечение народными методами при этом заболевании не рекомендуется в силу их неэффективности. При диагнозе кистозная дегенерация яичников следует выполнять все предписания гинеколога-эндокринолога, чтобы как можно скорее восстановить детородные функции.
tvoyaybolit.ru
Что такое кистозные изменения яичников?
Что такое кистозные изменения яичников?Эльвира
Другими словами – это Поликистоз Яичников (ПКЯ).
Поликистоз яичников – это гормональное заболевание, в самом плачевном результате которого не происходит овуляция. Яичники вырабатывают как женские (эстроген и прогестерон), так и мужские половые гормоны (андроген). При поликистозе гормональный баланс между ними нарушается: вырабатывается слишком много андрогена, в результате чего овуляция не наступает. Причины возникновения поликистоза могут быть следующие: дисфункция женских половых желез, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и щитовидной железы; наследственная предрасположенность; также в последнее время это заболевание связывают с избытком инсулина, который стимулирует выработку андрогена.
Симптомы и признаки Поликистоза Яичников:
Обязательные (у 100% женщин):
-нарушение менструального цикла по типу олиго-, аменореи;
-ановуляция;
-избыточный рост волос на теле;
- увеличение яичников в размерах (не всегда);
-первичное бесплодие;
-УЗИ-признаки поликистозных яичников.
Часто встречающиеся (более чем у 50% женщин):
-гирсутизм;
-гиперандрогения (повышение уровня тестостерона);
-повышение уровня ЛГ.
Наблюдаемые менее чем у 50% женщин:
-акне;
-алопеция;
-ожирение.
Окончательный диагноз ставится не только на основе УЗИ, а также на основе многих других анализов: биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, клинический анализы крови и мочи, мазок на микрофлору, анализ на скрытые инфекции.
Наиболее частая причина поликистоза яичников - воспаление, поэтому если оно имеет место, то прежде всего необходимо провести адекватное противовоспалительное лечение. Лечение ПКЯ является сложной задачей. Не так давно основным методом лечения было оперативное вмешательство. Сейчас при отсутствии трубных факторов бесплодия обычно начинают с назначения гормональных препаратов. При наличии ожирения абсолютно необходимым является снижение массы тела. Важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции.
Чем опасен поликистоз яичников для уже родивших или не планирующих в ближайшее время иметь детей ? У некоторых женщин и девушек появляются маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и, по некоторым данным, молочной железы. Поэтому всем женщинам с ПКЯ необходимо назначение периодических курсов гормональных препаратов для профилактики указанных заболеваний начиная с подросткового возраста.
Полезный совет?
Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер. Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
www.domotvetov.ru
