Среди опухолевых процессов с благоприятным исходом широко распространены кисты яичников, которые могут иметь различную природу, патогенез и клинику. В ряде случаев такие заболевания не требуют активного лечения, однако это скорее исключение, нежели правило.
Киста желтого тела яичника – достаточно актуальная проблема, подход к устранению которой спорен. Опасна ли такая киста? Нужно ли ее лечить? Насколько обосновано то лечение, которое вам рекомендуют?
Эти вопросы требуют подробного и всестороннего рассмотрения, – полученная информация может оказаться для вас полезной, если вы столкнетесь с такой патологией.
ЖТЯ, желтое тело яичника – это образование, которое редко вызывает интерес у людей, которые не связаны с медициной. Прежде чем начать описание кисты желтого тела яичника, стоит определиться с тем, что это тело собой представляет и зачем оно нужно.
Первое, что стоит сказать: желтое тело яичника – это естественное образование, и сам факт его появления и исчезновения никак не связан с патологией.
Желтое тело – это железа. По сути, она ничем не отличается от прочих желез внутренней секреции, ее работа подчиняется тем же закономерностям и регулируется теми же органами. Есть только одна значительная разница: желтое тело яичника – это временная железа, которая, по мере выполнения своей функции, подвергается обратному развитию.
Функционирование желтого тела яичника тесно связано с менструальным циклом. Эта железа формируется из фолликула после выхода из него яйцеклетки (это лютеиновая фаза менструального цикла), то есть после периода овуляции. Ткань, выстилающая ЖТ, начинает вырабатывать прогестерон, необходимый для того, чтобы эпителий матки «подготовился» к возможному зачатию ребенка. Если оплодотворения не происходит, желтое тело яичника постепенно теряет свою функцию и замещается опорной соединительной (рубцовой) тканью.
В обратном случае, если оплодотворение произошло и зародыш имплантировался в стенку матки, желтое тело продолжает работать (выделять прогестерон) вплоть до 11-12 недели беременности. После этого срока формируется плацента, которая принимает на себя функцию выработки прогестерона.
к оглавлению ↑Итак, мы выяснили, почему формируется желтое тело яичника и когда оно исчезает. Это естественный процесс, который контролируется лютеинизирующим гормоном гипофиза. Полость желтого тела должна заместиться рубцовой тканью в любом случае, как только необходимость в его работе исчезнет.
Если этого не происходит, то в яичнике остается полость с жидкостью, – бывшее ЖТ. Эта полость уже не является железой, не выполняет никаких функций и не изменяет свою работу в соответствии с уровнем лютеинизирующего гормона в крови. Такое ЖТ называется кистой, как и любая патологическая полость, заполненная жидкостью.
Что может повлиять на этот процесс и превратить ЖТ в кисту? Давайте посмотрим.
Это заболевание нередко обнаруживается случайно, при УЗИ. Кисты небольшого размера (до 1 см в диаметре) могут совершенно не ощущаться женщиной до определенного момента. Такие образования дают о себе знать после значительных физических нагрузок.
Что должно насторожить вас? Какие симптомы вы можете заметить?
Вот основные проявления кисты желтого тела:
В ряде случаев киста желтого тела может привести к развитию неотложного состояния – внутреннего кровотечения. Оно может возникнуть из-за разрыва кисты или перекрута ножки кисты, если они сопровождаются разрывом кровеносных сосудов.
Клиника внутреннего кровотечения очень яркая и развивается буквально за несколько минут или часов. Отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, бледность. Больная может отметить острую боль в животе и головокружение, часто наблюдается потеря сознания. Мышцы живота напрягаются (симптом «доскообразного живота»), больные пытаются принять согнутое положение, в котором боль немного стихает.
Внутреннее кровотечение – это классическое неотложное состояние, которое, соответственно, требует интенсивной терапии в кратчайшие сроки. Практически во всех случаях оказывается необходимой операция, отказ от которой может стать причиной смерти от кровопотери или перитонита.
к оглавлению ↑Диагностический процесс при подозрении на кисту желтого тела яичника не включает каких-либо сложных манипуляций и тестов. Используется стандартный набор исследований, которого почти всегда хватает для постановки диагноза:
Маловероятно, что вам придется столкнуться с кистой желтого тела яичника в период беременности. Как уже говорилось выше, киста – это заболевание, которое напрямую зависит от гормонального фона. Изменения в соотношении различных гормонов, которые наблюдаются при беременности, существенно снижают риск возникновения этого заболевания.
Однако исключения, все-таки, встречаются. Иногда кисты образуются даже во время беременности, но особой опасности для женщины и плода они не представляют. Если же киста появилась до начала беременности, то она, скорее всего, самостоятельно исчезнет приблизительно к середине срока гестации.
к оглавлению ↑Предпочтение, конечно, отдается консервативным методикам лечения. Очень важно, чтобы терапия была подобрана корректно, с учетом всех аспектов: нельзя делать упор на эффективность в ущерб безопасности.
Кисты небольшого размера не подлежат лечению вовсе, поскольку они могут рассосаться сами по себе за несколько месяцев. Все, что нужно в таком случае – это периодические консультации у гинеколога.
Если киста не исчезла за 3 месяца, необходимо начинать медикаментозное лечение, дополняя его физиопроцедурами. Наибольшую эффективность в лечении кисты желтого тела яичника имеют комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат гормоны, что позволяет откорректировать возникшие гормональные расстройства.
Медикаментозную терапию можно комбинировать с УВЧ, электрофорезом и другими процедурами.
В случае воспаления кисты необходим прием противовоспалительных препаратов и, иногда, антибиотиков. Такой вариант встречается редко и является, по сути, уже совсем другой болезнью, с другими симптомами и проявлениями.
Медицинское наблюдение с периодическими контрольными УЗИ проводится на протяжении полугода. Если по истечении этого срока киста сохраняется, рекомендуется оперативное лечение.
Операция – не лучший вариант, это действительно так. Но вам нужно понимать: если врач рекомендует вам оперативное лечение, значит, в этом действительно есть необходимость. При кистах ЖТ вовсе не обязательно удалять яичник полностью, или иссекать какую-то его часть. По большей части достаточно выскабливания полости кисты и ушивания ее стенок. Это полноценное вмешательство с общим наркозом, но, в целом, оно достаточно безопасно.
к оглавлению ↑Нет никаких специфических мер по профилактике развития этой болезни. Рекомендации общие: своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний (это очень важно: гинекологические патологии никогда нельзя «запускать»!), отказ от незащищенных половых контактов, поддержание гигиены половых органов.
Нет никакой гарантии того, что эти меры защитят вас от возможного заболевания. Самое правильное, что нужно сделать, – это внимательно следить за состоянием собственного здоровья и не «затягивать» с обращением за медицинской помощью.
lechimsya-legko.ru
Содержание:
Иногда в том месте, где лопнул фолликул, скапливается жидкость. Под ее воздействием образовывается киста желтого тела, содержащая кровяные примеси. Для возникновения этой патологии необходимы условия двухфазного менструального цикла. Главной причиной образования кисты считается нарушение в желтом теле крово- и лимфообращения.
Нет точных данных о причинах возникновения кисты желтого тела. Предполагается, что она образуется при разрыве сосуда и оболочки фолликула. Размеры кисты зависят от количества кровяной жидкости, попавшей в фолликулярную полость. Сопутствующими факторами является свертываемость крови, тип и диаметр сосуда и физическая активность женщины.
На формирование кисты оказывает влияние вторая половина менструального цикла или наступление беременности. Это связано с нарушенным кровообращением или оттоком лимфы в области патологии. Данное заболевание встречается редко у 5% женщин.
Киста может образоваться в результате приема отдельных видов лекарственных препаратов, в том числе и гормональных средств. Патология возникает под влиянием тяжелых психических и физических нагрузок, вредных условий труда. Негативное влияние оказывают воспаления, затрагивающие женские половые органы и получившие распространение на яичники. Воспалительные процессы нередко вызывают эндокринные нарушения, провоцирующие образование кисты.
По внешнему виду киста является полым образованием, диаметром 3 — 8 сантиметров. Его наполняет жидкость желтого цвета. Часто киста подвергается обратному развитию. Через 2-3 менструальных цикла жидкость внутри кисты рассасывается, наступает опадание стенок с образованием рубчика.
Проявляющиеся симптомы, выражаются следующим образом:
Образование кисты желтого тела в период беременности характерно для женщин, у которых менструации начинаются рано. По мнению специалистов, эта патология имеет прямую связь с понижением уровня рождаемости. Если ребенок первый и последний, то при возросшем количестве менструаций, яичники продолжают функционировать без перерывов.
Читайте также: Дисфункция яичников
У беременных женщин определить патологию возможно при ультразвуковом исследовании. В случае отсутствия симптомов, этот метод позволяет поставить достоверный и точный диагноз. Большие размеры кисты во время беременности могут стать причиной тянущих болей в правом или левом боку при половом акте, в зависимости с какой стороны располагается яичник, из которого выходит яйцеклетка.
На 14-й неделе беременности в выработке гормонов начинает участвовать плацента. Одновременно происходит постепенный регресс желтого тела. Точно так же происходит уменьшение в размерах и полное исчезновение кисты. Лечение становится ненужным.
Таким образом, данная патология не представляет опасности для беременных женщин, за исключением возможности разрыва кисты. Причиной этому могут послужить физические нагрузки и напряжение. При попадании содержимого в брюшную полость, могут быть спровоцированы симптомы острого живота, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты, острых болей и повышенной температуры тела. В таких случаях срочная медицинская помощь гарантирует благоприятный исход и дальнейший прогноз.
Само наличие кисты не вызывает негативных последствий. Однако возможны различные виды осложнений, возникающих и развивающихся из-за данной патологии.
Читайте также: Функциональная киста яичника
Возможные осложнения могут появиться из-за быстрого, стремительного роста кисты под действием провоцирующих факторов.
Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных гинекологического обследования и УЗИ органов малого таза. Бимануальный вагинальный осмотр позволяет определить сзади матки наличие округлого образования. Оно бывает чувствительным или безболезненным, имеет плотную эластичную консистенцию. В случае разрыва задний свод влагалища нависает, поскольку сзади матки в углублении скапливается жидкость.
С помощью ультразвукового исследования уточняется размер образования и его локализация. Цветная допплерография выявляется отсутствие кровеносных сосудов, затрагивающих внутренние структуры кисты. Эти показания исключают возможную опухоль яичника. Иногда диагностика проводится методом лапароскопии.
Первичное выявление кисты не означает немедленное хирургическое вмешательство. Проводится наблюдение на протяжении 3-4 циклов. Во многих случаях происходит регресс и самостоятельное исчезновение кисты. Ускорить процесс помогает лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия.
Киста желтого тела рассасывается быстрее, когда используется Ливицин, Медвицин, Цивилин и другие лекарственные препараты, не вызывающие осложнений. Некоторые средства воздействуют на кисту и устраняют воспалительные процессы в матке и яичниках. Препараты становятся более эффективными при их комплексном использовании.
Если же обычные методы не дали результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Основным способом является лапароскопия. Производится вылущивание кисты с максимальным сохранением тканей яичника. При наличии серьезных осложнений может быть удален и сам яичник.
ginekologiyainfo.ru
Яичники представляют собой женские органы, расположенные в брюшной полости. Их функция заключается в выработке гормонов для обеспечения репродуктивной функции. Без данного гормона невозможно зачать ребенка, сохранить плод. Время от времени в функционировании яичников происходят нарушения, к ним можно отнести и процессы образования кисты желтого тела. В одном из яичников содержится фолликул, образованный из не оплодотворенной яйцеклетки, который при наступлении овуляции способен вскрываться. Освобожденная яйцеклетка при помощи маточных труб попадает в матку, а оставшийся фолликул преобразовывается в желтое тело, способное вырабатывать гормоны развития беременности. В период беременности присутствие кисты желтого тела не опасно для развития плода и оно почти всегда самопроизвольно исчезает к концу четвертого месяца.
Гормоны прогестерона, вырабатываемые желтым телом, необходимы для развития беременности и для блокировки выработки новых яйцеклеток, что также играет значительную роль в благополучном течении беременности. Под воздействием прогестерона происходит утолщение стенки эндометрия, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
В случае несостоявшегося оплодотворения желтое тело проходит обратный процесс. Результатом его распада является менструация. При оплодотворенной яйцеклетке, функционирование желтого тела продолжается до четырех месяцев, затем оно передает свои функции плаценте, которая сама начинает вырабатывать прогестерон.
Желтое тело имеет определенный цикл, по которому оно проходит свое развитие. Изменениями происходящими во время этого цикла являются следующие периоды:
Стройная система существования желтого тела по каким-то причинам может быть повреждена. В результате сбоя кровоснабжения серозная жидкая субстанция накапливается и образует кисту. Киста желтого тела является шаровидным образованием, возникшее в результате скопления жидкости на месте лопнувшего фолликула. Киста желтого тела наполнена жидким содержимым, порой оно содержит кровяные сгустки, имеет размеры от четырех до восьми сантиметров, с круглыми выровненными краями и заключенная в эластичную капсулу. В большинстве ситуаций данное образование не причиняет беспокойства, оно исчезает само — собой в течение двух месяцев.
Интересное видео:
Обычно присутствие кисты желтого тела у пациентки никак не проявляется и симптоматика ее наличия минимальна или вообще отсутствует. Женщина может не догадываться о наличии кисты, обнаружение ее происходит случайно у гинеколога во время обследования органов на УЗИ. Как правило, предел кистозных образований ограничивается восемью сантиметрами и не осложняют течение заболевания. И только при большом размере кисты и воспалительном процессе в половой сфере пациентка может ощущать симптомы заболевания.
При достижении кистой среднего размера (до пяти сантиметров), появляется тянущее чувство внизу живота в сторону воспаленного яичника. Это особо чувствуется пациенткой при наличии интенсивных физических нагрузок или во время проведения полового акта. Гормональные нарушения вносят изменения в выработку прогестерона, в связи чем нарушается менструальный цикл в виде задержки срока или продолжительного кровотечения, связанного с нарушенным отторжением слизистой в матке.
В случае значительного размера кисты, до девяти сантиметров, может возникнуть осложнение, проявляющееся острыми болями в области живота. Женщина ощущает состояние разбитости и слабости, приступы тошноты. При внутреннем кровотечении у пациентки может возникнуть заторможенное состояние, замедленная реакция, головокружение и побледнение кожи. Тяжесть этих проявлений находится в прямой зависимости от интенсивного состояния кровотечения.
Цель диагностики определить провоцирующую причину вызвавшею нарушения гормональных функций и кистозное образование. Гинеколог тщательным образом исследует наличие и течение менструаций, перенесенные заболевания, проведенные операционные вмешательства и аборты. Диагноз устанавливается в результате тщательного изучения жалоб пациентки, проведенного осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза женщины.
Оценку тазового дна пациентки проводят во время бимануального обследования, определяя позади матки наличие округлого плотного эластичного образования и его чувствительность. В состоянии перекрута проводимое исследование приносит резкую боль, при разрыве оно вызывает провисание заднего свода во влагалище из — за скапливаемой жидкости в углублении позади матки.
Ультразвуковой метод для точной диагностики рекомендуется применять в начале менструального цикла. Применяя цветовую допплерографию существует возможность определить наличие сгустков крови в содержимом кисты, для исключения опухолей развивающихся в яичнике. При незначительном размере образования и отсутствии ярко выраженных симптомов женщине рекомендуется контроль с применением УЗИ и допплерографией не менее трех месяцев с уточнением расположения и величины кисты. За этот период возможны обратные процессы в развитии кисты желтого тела и выздоровление пациентки. Также проводят исследование состава крови женщины по показателям СА — 125, оно показывает на возможное наличие новообразований.
Для того, чтобы отличить кисту желтого тела от кистомы или фолликулярной кисты, используют методы дифференциальной диагностики. Дифференциальная диагностика позволяет является одним из самых современных методов обследования. Из дополнительных методов обследования применяют доплерографию, анализ показателя хронического гонадотропина для подтверждения наличия беременности и на гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ(лютеинизирующий гормон). При существующей опасности возникновения кровотечения проводят пункцию заднего свода влагалища. В сложных случаях применяют метод лапароскопии, при которой в небольшие разрезы в стенке живота пациентки вводят прибор — лапароскоп, при помощи которого исследуют тазовую область.
Основную причину образования кисты так и не смогли найти, установлено только то, что возникновение данного заболевания является результатом нарушения баланса в работе гормональной системы и нарушения процесса кровоснабжения и лимфотока. Главными факторами провоцирующими это состояние являются:
Желтое тело относится к кратковременным железам внутренней секреции, поэтому формирование кисты на его поверхности происходит на основании гормонального дисбаланса по следующим причинам:
Не последнюю роль в развитии заболевания и образовании кисты желтого тела играет недостаточное кровоснабжение придатков, приводящее к застою жидкости в сформированном желтом теле.
Обычно возникновение и развитие кисты желтого тела проходит по определенному сценарию около трех месяцев, затем она самопроизвольно устраняется.
Не исключено само удаление кисты с различными патологическими осложнениями, какими может являться:
Возникшие состояния являются выраженными симптомами и нуждаются в оказании безотлагательной медицинской помощи. При появлении приступов боли, рвоты, повышения температуры, нарушение сердечного ритма не обойтись без срочной консультации гинеколога.
Не стоит стопроцентно исключать и перерождение кисты желтого тела в злокачественное образование. Хотя вероятность такой ситуации очень мала, все-таки полностью пренебрегать и оставлять ее без внимания не стоит, особенно при наследственной предрасположенности к подобным патологиям. При нормальном течении заболевания и не проявления симптомов, лечение не вызывает необходимости. При контроле специалиста и проведения контрольного УЗИ в сроки до трех месяцев киста сама исчезает.
Применение консервативного лечения назначается только в случаях возникновения рецидивов. Для лечения воспалительных процессов применяется терапевтические препараты с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Положительное влияние принесет применение лазеротерапии, магнитотерапии, бальнеотерапии. Киста желтого тела яичника проявляет большую степень угасания при проведении комплексного метода лечения и способна быстрее рассасываться при проведении противовоспалительных курсов с совместными бальнеотерапевтическими процедурами. Категоричный запрет накладывается лишь на тепловые и прогревающие воздействия.
Лечение кисты желтого тела не представляет особых трудностей, она в определенные сроки рассасывается самостоятельно. В иных ситуациях женщине назначаются курсы лечения с применением гормонов, после их проведения исчезновение кисты проходит в течение четырех месяцев.
Большой угрозы киста не представляет, за исключением случаев, при существует риск разрыва, что может являться угрозой для жизни женщины. Разрыв кисты яичника получило название апоплексия, и провоцирует ее возникновение различное травмирование области живота, наличие половых контактов, отдельные виды спортивных занятий или физические нагрузки. Чаще всего оно происходит в периоды овуляции и сопровождается обильными кровотечениями.
Киста желтого тела может осложниться состоянием перекрута ножки. Прогноз возникшего осложнения находится в зависимости от формы перекрута. Полный перекрут перекрывает доступ крови к области поражения, и провоцирует возникновение некрозных очагов. Без экстренной помощи в дальнейшем существует риск перитонита.
При возникновении всех возможных осложнений нельзя полагаться на волю случая, необходима профессиональная консультация специалиста и возможное хирургическое вмешательство. Если лечение оказано вовремя и оно проведено правильно, то даже при наличии осложнений, можно ожидать только благоприятного исхода.
zaberemenetkak.ru
Киста яичника желтого тела – это функциональное образование, которое заполнено жидкостью или кровью. Возникает в участке лопнувшего фолликула, чаще встречается у женщин 16-45-летнего возраста. Стенки этого опухолевидного элемента состоят из лютеиновых и текалютеиновых клеток.
У здоровых женщин менструальный цикл составляют две фазы: фолликулиновая и лютеиновая. Фолликулиновая фаза женского цикла характеризуется созреванием фолликула в одном из яичников. В конце ее происходят разрыв фолликула, из которого выходит яйцеклетка. В другой фазе (лютеиновой) на месте разорвавшегося пузырька развивается желтое тело. Его клетки синтезируют гормоны гестагены, ответственные за сохранение беременности. Обычно яичники продуцируют яйцеклетки поочередно, поэтому киста желтого тела в левом яичнике диагностируется примерно с той же частотой, что и в правом.
Если в очередном цикле не наступает зачатие, лютеиновая железа постепенно атрофируется, так как перестает кровоснабжаться. В конце лютеиновой фазы происходит менструальное кровотечение, после чего цикл повторяется вновь. Иногда желтое тело существует дольше обычного. Это связано с нарушением его кровоснабжения и лимфообращения. Причиной могут стать изменения эндокринной регуляции месячного цикла. В результате образуется лютеиновая киста яичника, которая продолжает продуцировать гестагены.
Опухолевидное образование, происходящее из лютеиновой железы яичника, редко достигает размера более 6 см. Поэтому клинические проявления бывают слабо выраженными. Они в основном обусловлены повышенным уровнем гестагенов в крови. Главные проявления кисты лютеинового тела следующие:
При кистах яичника из клеток желтого тела симптомы часто похожи на первые признаки беременности. Женщину, кроме указанных проявлений, могут беспокоить тошнота, иногда рвота, учащенное мочеиспускание. При длительном существовании кистозного образования часто появляются выделения кровянистого вида, нарушается менструальный цикл.
Если опухолевидный элемент достигает крупных размеров, то могут появиться признаки со стороны других органов:
Совет: если на фоне задержки менструаций и других признаков, напоминающих беременность, тест оказался отрицательным, необходимо проконсультироваться у гинеколога. Возможно, придется пройти УЗИ или другие исследования.
Главное осложнение кисты яичника из клеток желтого тела – ее разрыв и кровотечение в брюшную полость из поврежденных сосудов, которое может быть довольно обильным. Разрыв стенки образования может совершиться в результате полового акта, физической нагрузки, при поднятии тяжести. Симптомы этого осложнения складываются из признаков острой кровопотери и картины «острого живота»:
При обследовании можно обнаружить выпячивание в заднем своде влагалища, напряжение мышц передней стенки живота и симптомы раздражения листков брюшины. Разорвавшаяся киста желтого тела в правом яичнике часто напоминает картину острого аппендицита. В дифференцировке этих состояний основополагающим методом является пункция заднего влагалищного свода.
Важно: если у вас появились вышеуказанные симптомы, необходимо вызвать неотложную помощь. Кровотечение может быть обильным и иногда приводит к неблагоприятным исходам.
Если полостное образование имеет в диаметре менее 6 см, то первое время показано наблюдение. Часто киста редуцируется без лечения в течение 2-3 месячных циклов. Иногда в этот период назначают гормональные средства в форме комбинированных контрацептивов для перорального применения. Это позволяет нормализовать гормональное равновесие, нарушение которого в большинстве случаев и является причиной заболевания.
Если размер опухолевидного элемента превышает 6 см, значительно возрастает риск осложнений. В этом случае лечение кисты из ткани желтого тела яичников проводится путем оперативного вмешательство. Обычно выполняется лапароскопическая операция: в брюшной стенке делают несколько отверстий. Через них в брюшинную полость нагнетается воздух, вводятся оптические приборы и инструменты. Хирург вылущивает образование и его капсулу на границе со здоровыми тканями, а дефект яичника зашивает.
В целом, прогноз при простых лютеиновых кистах благоприятный, даже если они имеют большие размеры.
Все материалы на сайте LECHIM-POCHKI.ru представленыдля ознакомления, консультация с лечащим
врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!
lechim-pochki.ru