Диагностика рака яичников
Как диагностировать рак яичников у женщин: анализ на онкомаркеры, УЗИ, дифференциальная диагностика
Ранняя диагностика обладает огромным значением в терапии онкологических процессов, поскольку при раннем выявлении патологии шансы на благоприятный исход лечения максимально возрастают.
Но диагностика яичниковой онкологии на ранних этапах опухолевого процесса чрезвычайно затруднена, потому как заболевание развивается латентно. Подобный факт является причиной столь редкого выявления яичникового рака на ранних этапах – всего у 20% пациенток.
А ведь 5-летняя выживаемость при раке яичников, выявленном на начальных стадиях, составляет порядка 94%. Поэтому довольно важная роль в своевременной диагностике отводится регулярным гинекологическим осмотрам.
Именно при подобном осмотре специалист сможет обнаружить появившееся образование и назначит необходимые для выявления патологии процедуры.
На стадии начинающегося опухолевого процесса яичниковый рак характеризуется симптомами, типичными для прочих образований злокачественного характера.
Развивается патология весьма медленно, практически бессимптомно. А когда возникает характерная клиническая картина, то опухолевый процесс развивается до последних стадий.
К врачу пациентки обычно обращаются с жалобами вроде:
- Болезненности в нижней области живота, боль преимущественно ноющая и постоянная, что существенно ухудшает качество жизни;
- Характерных признаков рака, проявляющихся истощением и слабостью, хронической усталостью;
- Мочеиспускательных нарушений;
- Потери аппетита, внезапного депрессивного состояния;
- Если раковые процессы распространяются в кишечник, то возникают пищеварительные нарушения;
- Увеличиваются размеры живота;
- Возникают менструальные нарушения, связанные с уменьшением объемов менструальных кровотечений и их урежением.
Также женщина может жаловаться врачу на беспричинную гипертермию, характерную для вечернего времени. Исходя из жалоб, врач составляет картину патологии и назначает необходимые диагностические процедуры.
В целом врач может заподозрить наличие рака при неконтролируемом и быстром росте образования, когда опухоль сопровождается скоплениями жидкости в животе или когда патология поражает оба яичника.
Инструментальная диагностика основывается на исследованиях, проводящихся с помощью специальной аппаратуры.
Сюда относятся процедуры вроде УЗИ, КТ и рентгенологического исследования, МРТ и ПЭТ.
Врач дополнительно пальпирует живот, чтобы исключить либо подтвердить асцит, потому как подобное осложнение чаще всего сочетается с яичниковым раком. На поздних этапах онкологии асцит заметен и без пальпации.
Ультразвук
Ультразвуковая диагностика применяется в гинекологической практике довольно долго. Благодаря подобному методу удается:
- Точно вычислить размеры;
- Определить локализацию образования;
- Выявить его параметры и степень распространения опухоли;
- Определить наличие изменений в репродуктивных функциях.
При проведении ультразвукового исследования удается обнаружить структурные и характерные признаки патологии. Наибольшей диагностической информацией обладает трансвагинальная эхография. Благодаря подобной процедуре удается выявить совсем маленькие опухоли.
Фото раковой опухоли яичника на УЗИ
Несомненным достоинством ультразвуковой диагностики является возможность ее многократного безопасного применения. Такой диагностический метод даже беременным неспособен принести вреда.
Но, к сожалению, не всегда с помощью УЗИ можно получить достаточно информативные данные, например, чересчур маленькие образования. Кроме того, на состоянии образования отражается или лишний вес.
Метод весьма информативный, но на определение опухоли может затрудниться, если у пациентки имеется лишний жир на животе.
Компьютерная томография
Томография на компьютере относится к рентгенологическим методикам, с помощью которой можно определить:
- Опухолевые параметры;
- Размеры печени и ее степень;
- Наличие мочеиспускательных проблем;
- Мочепузырные поражения;
- Поражение почечных тканей и пр.
Иногда при диагностике яичникового рака возникает необходимость в проведении контрастной КТ. Тогда женщина перед исследованием выпивает пероральное контрастное вещество либо его вводят через вену. В результате подобной процедуры врач получает максимально четкую картину опухоли.
Кроме того, посредством проведения КТ можно определить распространение опухолевого процесса на соседние структуры.
Рентген
В процессе диагностики яичникового рака нередко используется и рентгенография груди, желудка, легких, которая помогает исключить первичные онкоформы и их метастазы в ткани яичников. Кроме того, рентгенограмма поможет выявить распространение раковых клеток в легочную систему.
МРТ
Использование магнитно-резонансного томографического исследования в процессе диагностики рака яичников позволяет получить трехмерные снимки внутренних органов пациентки и определить параметры опухолевого процесса, его масштабы и степень распространенности по внутриорганическим структурам.
Процедура безболезненна, может сочетаться с применением контрастных веществ, противопоказана при наличии металлических имплантов вроде кардиостимуляторов, разнообразных зажимов, костных стержней и пр.
Рентгенограмма органов грудной клетки
Диагностические исследования вроде рентгенограммы грудноклеточных органов назначаются с целью определения распространенности ракового процесса, поскольку яичниковый рак способен пускать метастазы в легочные ткани и вызывать жидкостные скопления вокруг легких.
Качественно проведенная рентгенограмма позволяет выявить эти скопления, которые еще называют плевральным выпотом.
Позитронно-эмиссионная томография
При использовании позитронно-эмиссионной томографии применяется радиоактивно меченая глюкоза, вводимая внутривенно. Это радиоактивное вещество скапливается в опухоли, поскольку подобные образования отличаются чрезмерным потреблением глюкозы.
В результате, когда проводится исследование, сканер легко обнаруживает скопление радиоактивных отложений.
Подобный способ диагностики помогает обнаружить даже крохотные злокачественные образования, а иногда применяется для выявления метастазов яичникового рака. Нередко позитронно-эмиссионное исследование совмещается с компьютерной томографией.
Раннее выявление раковых процессов в яичниках довольно затруднено, потому как специфических тестов, помогающих обнаружить опухоль в ее зачаточном состоянии, пока не разработано.
Обычно рак прогрессирует по брюшине, поэтому и симптомов у подобного заболевания довольно-таки мало. Потому в большинстве случаев рак яичника выявляется поздно, когда онкопроцесс распространяется по брюшине.
Лапароскопия
Лапароскопическая диагностика предполагает применение тонкой трубочки, через которую врач осматривает яичники. Для этого через маленький разрез в брюшине осуществляется введение трубки, через которую прибор передает изображение на монитор.
В процессе проведения лапароскопического исследования врачи выявляют стадию злокачественного онкопроцесса, его распространенность.
Кроме того, лапароскопия позволяет осмотреть состояние внутренних органов, чтобы составить план действий относительно операции. С помощью лапароскопии можно взять биоматериал для его исследования (биопсия).
Биопсия
Биопсия – это получение биологического материала в виде небольшого фрагмента подозрительной опухоли.
В дальнейшем этот кусочек ткани подвергается микроскопическим исследованиям, позволяющим определить характер опухоли.
Чаще всего биопсию проводят в процессе оперативного удаления опухоли, однако, забор биоматериала может быть проведен и в виде пункции, когда через брюшную стенку вводится игла. Также биопсию можно провести в процессе лапароскопической диагностики.
Иногда пункционная биопсия осуществляется вместо оперативного вмешательства, например, при чересчур распространенном раке либо при противопоказаниях к операции.
Колоноскопия
Колоноскопическая диагностика предполагает внутренний осмотр толстого кишечника.
Сначала пациенту проводят очищающие клизмы или очищают кишечник слабительными препаратами. Затем в прямокишечный ход вводится оптоволоконная трубка, которая проводится через всю прямую кишку. При этом на мониторе отображается изображение внутренних стенок прямой кишки.
Процедура эта довольно дискомфортная, поэтому довольно часто перед ней пациенту вводят какое-либо успокоительное. Подобное исследование проводится обычно перед гинекологической операцией, чтобы исключить распространение метастазов на кишечные ткани.
Анализ на онкомаркеры
Перспективным диагностическим направлением считается исследование на онкомаркеры. Хоть злокачественных раковых маркеров существует довольно много, самым надежным тестом при яичниковом раке считается определение СА 125.
По статистике, у первичных онкобольных этот маркер запредельно увеличен в более чем 80% случаев. Однако при 1 стадии рака яичников концентрация СА 125 почти не различается с нормальными показателями.
С развитием патологии уровень маркера СА 125 повышается, что позволяет применять эти измерения в мониторинге онкопатологии.
На ранних стадиях диагностика рака яичников довольно затруднена. При первом визите к специалисту пациенткам зачастую ставят диагнозы, далекие от истины. Например, маточную фибромиому, воспаления придатков, яичниковой кистомы и пр.
Но стремительное увеличение опухоли, ее бугристая поверхность, ограничение подвижности и дискомфорт, анемические проявления и высокий показатель СОЭ при дифференциальной диагностике вызывают у специалиста подозрения на злокачественный процесс.
Кроме того, рак яичников необходимо дифференцировать с придаточно-маточным туберкулезом.
Характерной особенностью яичникового рака является эстрогеновая гиперпродукция, высокий уровень серотонина и кетостероидов.
Качественно и квалифицированно проведенная диагностика позволит выявить онкологию как можно раньше, что позволит своевременно начать терапию и повышает шансы пациентки на выживаемость.
gidmed.com
Диагностика рака яичников
Одним из распространенных гинекологических злокачественных заболеваний считается рак яичников.
Этот недуг стоит на втором месте после раковых новообразований матки. Несмотря на это, от рака яичников умирают пациентки, об этом говорит статистика.
Причины появления заболевания
К сожалению, но на сегодняшний день, нет четко выделенных причин, по которым может появиться эта болезнь. Также не установлены причины появления онкологических заболеваний.
Есть предположения, на появление недуга влияют факторы:
- Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
- Подвергание организма воздействию вредных веществ.
- Вирусные и инфекционные заболевания.
- Немолодой возраст женщины.
Раковое новообразование яичников делится на первичное (изначальное развитие рака), вторичное (рак появляется из доброкачественного образования), метастатическое (попадание в яичник вместе с кровью или лимфой раковых клеток, из других областей организма).
Такое заболевание яичников у женщин, бывает первичным, то есть недуг сразу развивается, как онкология. Есть вторичный рак, когда доброкачественное образование перерастает в злокачественное. Различные новообразования яичников, которые преобразуются в раковые.
Появление метастаз в этом органе, происходит посредством проникновения раковых клеток по кровеносной или лимфатической системе. Метастатический рак является диагностируемым.
Часто метастазы появляются из-за онкологической болезни желудка. Этот недуг называется рак Крукенберга, метастазы может пускать онкология молочных желез.
Классификация рака яичников
Если рассматривать классификацию, тогда рак можно разделить на стадии:
- Первая стадия. На этом этапе поражается один яичник.
- Вторая стадия. Болезнь охватывает оба яичника.
- Третья стадия. Болезнь начинает поражать соединительную ткань, находящуюся в животе, внешне она похожа на фартук.
- Четвертая стадия. Поражение, расположенных рядом органов и наличие метастазов в органах.
Кроме того, существует общепринятая система классификации ‒ TNM.
Придумали ее для того, чтоб врачи всего мира смогли распознать стадию заболевания и подобрать подходящую терапию.
- Стадия ТО (опухоль). Диагноз указывает на то, что у женщины нет первичной опухоли.
- Стадия ТХ. Указывает, что ситуация довольно непростая и неясная. Такой диагноз говорит, что было что-то обнаружено, что опухоль это или нет непонятно. Так же, как не ясно какой она носит характер.
- Стадия Т1. Раковое поражение охватило только яичник, и не затронуло другие органы метастазами. В этой стадии также есть подгруппы:
- Стадия 1а говорит о том, что раковые клетки обнаружены только в самом органе и не выходят за его пределы. Не распространились на расположенные рядом органы.
- Стадия 1b, указывает на поражение двух яичников.
- Стадия 1с, распространения раковых клеток происходит на капсулу органа и брюшную жидкость.
Стадия Т2. Патология охватывает ближайшие органы, также выделяются подгруппы:
- Стадия 2а. Происходит поражение матки и труб, т. к. это близко расположенный орган. Если взять на исследование брюшную жидкость, в ней будут обнаружены злокачественные клетки.
- Стадия 2b. На этой стадии могут быть поражены органы, находящиеся в тазу. В жидкости рак не обнаруживаются.
- Стадия 2с. Поражаются органы таза.
Стадия Т3. Опасная стадия развития, это состояние говорит, что заболевание запущено. Для нее характерны метастазы, расположенные за границами таза. Здесь можно выделить подгруппы:
- Стадия 3а. Микроскопический размер распространенных метастазов.
- Стадия 3b. Метастазы можно рассмотреть, хотя по размеру они не превышают двух сантиметров.
- Стадия 3с. Размер метастазов более двух сантиметров.
Такой женский недуг, как рак яичников, проявляется обычно теми же симптомами, что и любое другое раковое образование. Развитие его происходит достаточно медленно. На протяжении долгого времени, женщина может не испытывать никакой дискомфорт.
Как определить заболевание?
Первые симптомы возникают, когда новообразование становится внушительных размеров. В момент перерождения опухоли доброкачественного характера в злокачественное, ее также невозможно определить, потому что признаки болезни отсутствуют.
Онкологию диагностируют случайно, когда после удаления доброкачественного новообразования проводится гистологическое исследование. Но необходимо сказать, что даже микроскоп не всегда может установить наличие раковых клеток, особенно если заболевание находится на раннем этапе развития.
Признаки рака в запущенной форме похожи на злокачественные недуги у женщин:
- Постоянно ощущается тупая боль в животе, по характеру проявления она не сильная, но из-за того, что это происходит регулярно, женщина сильно переживает.
- Со временем, женщина начинает резко терять в весе и у нее появляется слабость во всем организме. Есть первый признак ракового заболевания.
- Происходит отказ от еды, появляется депрессивное состояние, жизнь становится неинтересной.
- Нарушаются функции мочевыделительной системы.
- Из-за распространения метастазов в кишечник, происходит сбой в работе пищеварительной системы.
- Наблюдается сбой менструального цикла, выделения становятся редкими и не такими обильными.
- Живот значительно увеличивается в размере. А происходит это потому что в животе начинает скапливаться жидкость, появляется асцит. Это заболевание практически всегда появляется параллельно с раком яичников.
Для онкологии этого типа характерно повышение температуры тела в вечернее время до 37. После сдачи крови, врачи могут обнаружить воспалительный процесс.
Диагностирование заболевания
Диагностика рака яичников происходит следующим образом. Во время профилактического осмотра врач гинеколог может предположить о наличие ракового заболевания по таким симптомам:
- Аномально быстрый рост новообразования, ведь доброкачественная опухоль разрастается очень медленно.
- Параллельное развитие двух патологий, появление новообразования и асцита.
- Одновременное развитие опухоли в двух яичниках, при обычном новообразовании опухоль диагностируется с одной стороны.
- В некоторых случаях выявить такой рак могут совершенно случайно, во время гистологического исследования. А происходит это, если была иссечена доброкачественная опухоль.
Первое на что должен обратить внимание врач, это наличие асцита. Определить его визуально можно по таким признакам. Стоя, у женщины, живот слишком выпирает вперед, а пупок выбухает. Если женщина лежит, тогда живот наоборот впадает или распластывается.
Если обследование выявляет рак на поздней стадии, то его можно рассмотреть, прощупать через переднюю брюшную стенку. В этом случае живот имеет большие размеры и не меняет форму, когда женщина стоит или лежит.
Есть еще один признак, по которому можно определить рак яичников, не используя дополнительного обследования, это метастаз, проникший в пупок. При его наличие, в пупке появляется язва, а сам он красно-синего цвета. Чтобы определить правильный диагноз необходимо провести обследования не только через влагалище, но и прямую кишку.
Методы для диагностирования рака
Во многих случаях диагностирование злокачественной патологии в яичнике проводят с помощью УЗИ таза или брюшной полости.
Можно использовать три способа:
- Классическое. Когда проводится исследование датчиком через стенку живота.
- Трансректальное. Введение специально предназначенного датчика в прямую кишку.
- Трансвагинальное. Введение датчика во влагалище.
Необходимо сказать, чтоб выявить рак яичников используется и другая диагностика, потому что УЗИ не показывает слишком мелкие новообразования. Также исследованию может помешать жидкость в животе, которая не пропустит сигнал. В этом случае проводят другую процедуру, это парацентез.
В чем заключается этот анализ?
- При осмотре врач гинеколог делает местный наркоз и с помощью иглы прокалывает заднюю стенку влагалища.
- Таким образом, игла проникла в брюшную полость. Врач берет на исследование скопившуюся там жидкость.
- После исследования, можно с точностью сказать есть ли онкология. Кроме того, таким способом определяют и тип рака.
- В процессе лечения можно не раз брать эту жидкость для исследования, чтоб определить, как влияет лечение на заболевание.
Так как злокачественные новообразования часто охватывают расположенные рядом органы и системы, врач назначает больной дополнительные обследования. Часто метастазы обнаруживают в лимфатических узлах, которые расположены в полости таза и возле аорты.
Чтоб определить наличие метастазов в лимфатических узлах, необходимо провести такие исследования:
- Лимфография.
- Пункционная биопсия.
Диагностировать это заболевание можно и с помощью других методов исследования, например: МРТ и КТ. С их помощью можно не только определить характер и наличие патологии, но и установить размер, месторасположение и консистенцию новообразования.
Если случай заболевание не совсем ясен, тогда проводится лапароскопия. Для этого следует провести прокол живота и ввести туда миниатюрную камеру, которая выведет на монитор изображение всех внутренних органов. Кроме того, можно будет детальнее рассмотреть опухоль, и определить наличие крупных метастазов.
Параллельно с камерой при надобности вводят и специальные инструменты, с помощью которых можно будет взять материал для исследования.
Также установить правильный диагноз можно с помощью онкомаркеров. Многие онкологи считают этот вид диагностики самым точным. Тем более, что с его помощью можно выявить ранние этапы заболевания.
Необходимо отметить, что в раковых клетках, обмен веществ, происходит более интенсивно, чем в обычных. Также они регулярно выбрасывают в кровь различные вещества, именно по их наличию или отсутствию можно определить онкологию. Также с их помощью можно установить вид ракового образования. Именно эти вещества и являются онкомаркерами. Для каждого вида онкологии они разные.
Рак яичников определяется таким онкомаркером СА-125. Чтоб выявить его следует просто сдать венозную кровь. Только провести этот анализ может крупная либо специализированная клиника.
Что может показать онкомаркер?
- Если во время проведения исследования УЗИ, была обнаружена опухоль, то онкомаркер, может точно указать, какой она носит характер, доброкачественный или злокачественный.
- Кроме того, с его помощью можно обнаружить онкологию, когда еще нет никаких признаков ее наличия, то есть на ранних этапах ее развития. В этом случае ее не может определить даже УЗИ. Исследование онкомаркера назначают всем женщинам, у которых в роду были родственницы с таким диагнозом.
Лечение заболевания
Терапия рака яичника состоит из классических способов лечения, это оперативное вмешательство, а после химиотерапевтические процедуры. В этом случае, оперативное вмешательство, является основным лечением.
После четкого определения диагноза, врач подбирает наиболее подходящее лечение для женщины.
- Оперативное удаление новообразования, после химиотерапевтические процедуры.
- Если рак находится на четвертой стадии развития, то химиотерапия проводится вначале, чтоб хоть немного уменьшить размер опухоли, а потом проводится ее удаление.
- В редких случаях диагностируется такая форма рака, которая может быть вылечена только химиотерапией, а не оперативным вмешательством. Или же операция может быть вообще противопоказана из-за некоторых особенностей патологии.
- Облучение практически не используют, хотя иногда его могут назначить, если нужно удалить пущенные метастазы.
Онкологи твердо уверены, что женщина, у которой обнаружен рак, должна быть прооперирована. А все потому, что при выявлении новообразования могут быть ошибки. Они будут связаны не только с характером опухоли, но и с ее распространением.
Необходимо сказать, что во время операции, хирург удаляет много ткани, чтобы быть полностью уверенным, что вся опухоль иссечена. Могут быть удалены внутренние половые органы. В ходе операции врач просматривает полость живота, при обнаружении метастаз на одном из органов, пораженная тоже удаляется.
Химиотерапевтические процедуры
Всем пациентам, которым было проведено удаление яичников назначают курсы химиотерапевтических процедур.
Цель химиотерапии:
- После проведения операции, химиотерапия поможет остановить развитие метастазов и предотвратить рецидив заболевания.
- При частичном удалении патологии, химиотерапия поможет замедлить ее рост или разрушит остатки новообразования.
- Если полностью удалить опухоль нельзя, то с помощью хирургического вмешательства, можно немного облегчить жизнь пациентки. Благодаря химиотерапии можно намного увеличить выживаемость женщины.
- Химиотерапию применяют также и перед самой операцией, чтоб уменьшить размер опухоли.
После проведенной операции, назначается примерно четыре курса химиотерапевтических процедур. Первый проводят сразу после удаления новообразования, второй через два месяца, третий через четыре месяца, четвертый каждые полгода.
Гормонотерапия
Также для лечения применяют определенный вид гормональных препаратов, хотя в большинстве случаев их используют параллельно с химиотерапевтической процедурой. Для этого применяются такие лекарственные средства: тестостерон, метилтестостерон, сустанон.
Облучение, при таком раке не дает положительных результатов, поэтому ее не применяют.
Профилактика рака яичников
При профилактике онкологии яичников достаточно проста.
- Отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков).
- Проводить лечение инфекционных заболеваний половых органов.
- Сбалансированное питание.
- Избегать воздействия вредных веществ.
- Случаи рака яичников, то женщина должна каждые полгода проходить профилактический осмотр и сдавать анализы.
wmedik.ru
Диагностика рака яичников: УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови, онкомаркеры
Своевременная диагностика рака яичников имеет огромное значение для терапии заболевания. Выявление патологии на ранних стадиях значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения.
Раковые клетки
Можно ли выявить рак яичника на ранних стадиях
На ранней стадии диагностика рака яичника затруднена. Это связано с тем, что патология никак себя не проявляет, поэтому возникают тяжелые последствия, приводящие к летальному исходу.
Единственный способ обнаружить недуг на ранней стадии – регулярное посещение гинеколога-маммолога с целью профилактического осмотра и прохождение УЗИ. Патологию обнаруживают, как правило, случайно. Психосоматика связана с тем, что микроскопическое опухолевое образование на яичниках или в матке увидеть сложно. Мазок, взятый из влагалища, способен показать наличие раковой клетки, но только на более поздних сроках.
У женщин со средней или высокой степенью риска развития онкологических процессов проводится скрининг. Такое исследование позволяет определить опухоль, но не распознает ее качество.
Признаки заболевания
В самом начале развития злокачественного новообразования, рак яичников характеризуется теми же симптомами, что и прочие патологии подобного характера.
Для недуга характерен медленный, бессимптомный процесс развития. В тот момент, когда отмечается появление характерной клинической картины, опухоль развилась уже до последней стадии.
При возникновении определенных признаков женщина должна незамедлительно обратиться к доктору. К таковым относятся:
- болевые ощущения в нижней части живота. Как правило, боль имеет ноющий, постоянный характер, а это не лучшим образом сказывается на качестве жизни;
- появление слабости, быстрой утомляемости, истощения;
- возникает нарушение мочеиспускания;
- пропадает аппетит, внезапно возникает депрессия;
- при распространении ракового процесса в область кишечника, появляются нарушения пищеварения;
- размеры живота увеличиваются;
- характерны сбои менструального цикла. Объем выделений может уменьшиться, или они идут редко.
Помимо этого, пациентка может пожаловаться на возникновение беспричинной гипертермии, характерной для вечернего времени. На основании жалоб пациентки, доктором назначается необходимое диагностическое обследование.
Диагностические методы и процедуры
Среди основных методов и процедур, позволяющих подтвердить диагноз «Рак яичника», выделяют следующие:
Ректовагинальное обследование
В случае подозрения на онкологическое образование, доктором осуществляется ректовагинальное обследование. Женщины с опаской относятся к такому методу, ошибочно считая его болезненным.
Процедура сводится к тому, что доктор один из пальцев вводит во влагалище, другой – в анальный проход. Целью такого обследования является пальпирование репродуктивной системы под разным углом. В том случае, если на стеночках, отделяющих влагалище от ректальной области, имеются образования, врач их прощупает.
Ультразвуковая диагностика рака яичника
Психосоматика процедуры не требует специальной подготовки. Женщина просто должна быть в расслабленном состоянии и не препятствовать действиям специалиста. Дополнительно пальпируется и область живота, чтобы определить, произошло ли скопление жидкости в районе брюшины (асцит). Таким процессом очень часто сопровождается рак яичников.
УЗИ
Исследование посредством ультразвука – эффективный метод, позволяющий установить состояние, в котором пребывают внутренние органы брюшины. Рак яичника на УЗИ можно распознать благодаря особенностям отражения звуковых сигналов здоровыми органами и опухолевыми образованиями.
УЗИ помогает:
- установить конкретное место, где опухолевый процесс локализован;
- получить сведения о размерах опухоли;
- обнаружить вероятные структурные изменения репродуктивных органов;
- оценить, каково распространение злокачественного образования на близлежащие ткани.
Метод ультразвуковой диагностики помогает сделать вывод о характере новообразования, хорошо видно также и особенности его структуры.
Установленный на животе у пациентки небольших размеров датчик, отправляет звуковые волны, которые, контактируя с яичниками или прочими органами, создают эхо. Датчиком такое отраженное эхо фиксируется, а затем эти сигналы компьютер формирует в изображения, которые представляются на мониторе.
Метод трансвагинальной эхографии
Трансвагинальная эхография – разновидность ультразвукового исследования, которая может похвастать самой большой информативностью. Датчик в этом случае доктором вводится в само влагалище. Обследования подобного плана помогают установить опухолевые формирования незначительных размеров.
Преимущество ультразвукового исследования – его безопасность. Такой метод можно использовать много раз, не причиняя при этом никакого вреда внутренним органам. Подобная методика на сегодняшний день является наиболее популярной и востребованной.
Однако не во всех случаях удается добиться получения полной картины заболевания по одним результатам УЗИ. Бывают новообразования очень маленького размера, и распознать их по снимкам бывает невозможно.
Анализ на онкомаркеры
Те, кто обеспокоен проблемой, как можно определить рак яичников на начальной стадии, могут сдать анализ крови на онкомаркер СА-125. Показатель СА-125 – особый белок, который выделяют раковые клетки, как продукт жизнедеятельности. Чем большее содержание этого белка в крови, тем больших размеров опухолевое образование.
Благодаря такому анализу удастся не только установить, имеется ли опухоль, но и оценить результативность терапии. Так, например, если по результатам проведенной химиотерапии количество СА-125 уменьшилось, значит, речь идет о положительной динамике терапии.
Важно! Присутствие белка СА-125 в крови может свидетельствовать не только о развитии злокачественного образования, но и наличие фиброза, эндометриоза, и обнаруживаться у женщин в положении. Поэтому для подтверждения диагноза следует прибегнуть к ряду других диагностик.
Компьютерная томография
КТ — метод диагностики современной медицины, благодаря которому удается получить снимки с поперечными срезами тканей всего организма. Посредством рентгенографии изображение получается плоским, компьютерная томография дает объемное изображение. Добиться объема удается за счет множества снимков.
Если у пациентки рак яичников, то КТ помогает увидеть насколько злокачественный процесс смог распространиться на близлежащие органы и ткани.
Снимок МРТ. Рак
Компьютерной томографией удается:
- установить объемы опухоли;
- поражена ли печень;
- распространена ли опухоль на почки;
- проникли ли метастазы в брюшину;
- имеет ли место поражение мочевого пузыря;
- затронута лимфатическая система или нет.
Иногда назначается проведение контрастной томографии. Незадолго до обследования женщина должна употребить особую жидкость. Допускается введение подобного контрастного состава внутривенно. Благодаря столь нехитрому методу обнаруживают более четкие очертания всех структурных формирований организма.
Однако контрастный напиток способен вызывать реакции, проявляющиеся покраснением кожных покровов, чувством жара и аллергии в виде крапивницы. В редких случаях могут возникнуть более серьезные проявления, в виде затрудненного дыхания, резкого понижения артериального давления.
Магнитно-резонансная томография
Благодаря методу МРТ удастся получить изображение внутренних органов. МРТ яичников отличается от компьютерной томографии тем, что сканер первого выпускает радиоволны.
Полученные в результате МРТ снимки проходят компьютерную обработку. Изображение выходит не только поперечное, но и продольное. Чтобы снимки МРТ вышли более четкими и детальными, пациенту может быть введена контрастная жидкость.
Магнитно-резонансная томография рака яичников
Если у доктора есть предположение, что развивается злокачественное образование, МРТ, как способ диагностики, применяется редко.
Биопсия
Если рак яичников на УЗИ обнаружен, то дополнительно назначается биопсия, которая позволяет с максимальной точностью подтвердить диагноз.
Для проведения биопсии могут быть взяты два типа образцов:
- внутрибрюшная жидкость;
- ткань образования.
Проведение последней процедуры сопряжено с большой опасностью, связанной с распространением раковых клеток в случае наличия злокачественного образования. Поэтому проводится взятие ткани для биопсии в исключительно редких случаях.
Биопсия проводится уже после того, как обнаружили и удалили опухоль.
Диагностическая лапароскопия
В том случае, если обнаруживается опухолевое образование, может быть назначено лапараскопическое исследование. Суть процедуры сводится к проведению малоинвазивной операции. В области брюшины пациентки делается пара проколов, через которые внутрь вводится гибкая трубка, заканчивающаяся миниатюрной камерой и фонариком.
Полученное изображение определенных участков или органов выводится на монитор компьютера. Благодаря подобным манипуляциям удается получить сведения о стадии рака, распространенности опухолевого процесса и степени поражения близлежащих органов.
Такой метод играет решающую роль в определении плана предстоящей операции или, наоборот, невозможности проведения оперативного вмешательства из-за распространения метастаз. Посредством лапароскопии можно также ввести во внутреннюю полость инструменты, которые помогают взять образцы ткани для анализа.
Рак яичников – коварное заболевание, способное развиться у женщин любого возраста, даже у девочек. Психосоматика онкологии – самая сложная. От того, как вы относитесь к собственному здоровью, насколько часто посещаете кабинет гинеколога для профилактического осмотра, зависит вероятность выявления патологии на ранних стадиях.
oyaichnikah.ru
Диагностика рака яичников
Рак яичника развивается относительно медленно и на ранней стадии почти не даёт выраженной симптоматики. Это основная терапевтическая проблема при раке яичников: выявление опухоли часто происходит уже тогда, когда новообразование распространилось на соседние ткани или даже дало метастазы в отдалённые органы.
Вот почему решающее значение имеет ранняя диагностика заболевания – это существенно повышает шансы на успешное лечение или возможность для женщины иметь детей в будущем (если злокачественный процесс не успевает распространиться на второй яичник, его удаётся сохранить).
Рассмотрим основные методы и процедуры, которые предусматривает диагностика рака яичников у женщин.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Видео: Всё о раке яичников
Ректовагинальное обследование
При первом подозрении на опухоль яичника врач-гинеколог проводит ректовагинальное обследование. Некоторые женщины опасаются данного вида диагностики, но на самом деле оно редко бывает болезненным.
В ходе процедуры врач вводит один палец в вагину, а другой – в анальное отверстие. Цель обследования – пальпировать репродуктивные органы под разными углами и убедиться в отсутствии поражений на стенках, отделяющих влагалище от ректального отдела кишечника.
Такие поражения обнаруживаются при распространении опухоли яичника на соседние ткани. При ректовагинальном обследовании от женщины требуется лишь одно – расслабиться и не препятствовать процедуре.
Обычно дополнительно проводится пальпация живота с целью обнаружить присутствие асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Данное явление часто сопровождает злокачественные опухоли яичника. Иногда асцит заметен невооружённым глазом, особенно на поздних стадиях рака.
УЗИ
Ультразвуковое исследование применяют в гинекологии уже более 40 лет – оно позволяет оценить состояние внутренних органов брюшной полости.
Поскольку здоровые органы и опухолевые образования не одинаково отражают звуковые волны, УЗИ позволяет:
- определить месторасположение новообразования;
- определить размеры опухоли;
- обнаружить возможные изменения в структуре репродуктивной системы;
- оценить степень распространения опухоли на соседние ткани.
На тело пациентки помещается небольшой датчик, который посылает звуковые волны. Эти волны при контакте с яичниками и другими органами создают эхо. Датчик фиксирует отражённое эхо, при этом полученные сигналы преобразуются компьютером в изображение.
Данный вид диагностики позволяет определить характер новообразования и его структуру.
Наибольшей информативностью обладает трансвагинальная эхография – метод, так же основанный на ультразвуке, при котором датчик вводится непосредственно во влагалище. Такой способ позволяет выявить новообразования небольшого размера. Здоровый яичник на ультразвуковом изображении имеет гетерогенную структуру и размеры не более 3-4 см (после менопаузы — не более 2 см). Если размеры другие – это может свидетельствовать о наличии опухоли.
Главным преимуществом УЗИ является его безопасность – ультразвук можно применять многократно без вреда для внутренних органов. УЗИ не вредно даже беременным, поэтому до сих пор методика является одной из самых востребованных диагностических процедур.
Между тем полную картину заболевания при ультразвуковом обследовании можно получить не всегда – опухоли очень малых размеров различить на снимках почти невозможно. Существенным препятствием для ультразвука является также лишний вес пациента.
Анализ на онкомаркеры СА – 125
Анализ крови на маркер СА-125 позволяет диагностировать рак яичников на самой ранней стадии. СА-125 представляет собой специфический белок, который выделяется при жизнедеятельности раковой опухоли.
При этом, чем большее количество СА-125 выявлено в единице объёма крови, тем больше размеры опухоли. Данный тест позволяет не только определить наличие новообразования, но и провести оценку результатов лечения. Если, например, после химиотерапии в анализе крови обнаружено уменьшение количества маркеров рака, это значит, что лечение имеет положительную динамику.
Однако СА-125 может присутствовать в крови не только при опухолевых новообразованиях, но и при эндометриозе, фиброзе и даже беременности. Поэтому тест не является определяющим при раковых заболеваниях – необходимо подтверждение с помощью других диагностических процедур.
КТ
Компьютерная томография – это современный рентгенологический метод, позволяющий получить снимки поперечных срезов тканей всего организма. В отличие от традиционной рентгенографии, КТ позволяет получить объёмное изображение, а не плоское. Объём создаётся с помощью компьютерного совмещения множества снимков. Нередко КТ совмещают с ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографией).
При раке яичника с помощью КТ можно обнаружить распространение злокачественного процесса на соседние с опухолью органы.
С помощью КТ можно выяснить:
- размеры опухоли;
- поражение печени;
- распространение опухоли на ткани почек;
- метастазы в брюшине;
- поражение мочевого пузыря;
- наличие злокачественных процессов в лимфатической системе.
Иногда проводится контрастная томография: перед исследованием пациенткам дают выпить жидкость, которая именуется «пероральным контрастным веществом». Иногда контрастное вещество вводится внутривенно. Введение контрастных жидкостей позволяет получить более чёткие очертания некоторых структурных образований организма.
В ряде случаев введение контрастного вещества может вызвать покраснение кожи, чувство жара и аллергические реакции по типу крапивницы. Реже возникают более серьёзные реакции, вызывающие трудности с дыханием и резкое снижение артериального давления.
Фото: Рак яичника
МРТ
Магнитно-резонансная томография это метод, который так же, как и КТ, позволяет получить снимки внутренних органов. Однако в отличие от КТ, МРТ-сканер испускает не рентгеновские лучи, а радиоволны, которые поглощаются тканями организма.
Компьютер обрабатывает полученные снимки, позволяя получить не только поперечные (как при КТ), но и продольные изображения. Для более четких и детальных снимков возможно введение контрастных веществ. При подозрении на рак яичников МРТ назначается нечасто.
Биопсия
Биопсия позволяет определить рак яичника почти со стопроцентной точностью.
Для биопсии могут быть взяты 2 вида образцов:
- внутрибрюшная жидкость;
- непосредственно ткань опухоли.
Последняя процедура проводится только в крайних случаях, поскольку существует опасность распространения раковых клеток после биопсии по всему организму.
Обычно биопсия проводится уже после удаления опухоли. Но иногда ткань или жидкость могут быть взяты с помощью иглы или при проведении диагностической лапароскопии. Игла вводится в организм под контролем УЗИ или КТ-сканера. Обычно такой метод практикуют, когда врачи принимают решение не делать операции по медицинским соображениям.
При асците может быть взят образец жидкости, в ходе исследования которой можно выявить наличие специфических соединений, указывающих на рак яичника. Прокол брюшной стенки (процедура именуется парацентез) проводится при местной анестезии. Полученные при биопсии образцы отправляют в лабораторию, где они исследуются под микроскопом.
Диагностическая лапароскопия
Лапароскопия позволяет врачу увидеть непосредственное, а не спроецированное компьютером изображение внутренних органов.
Процедура представляет собой малоинвазивную операцию, при которой в брюшной полости пациентки делаются небольшие разрезы (обычно всего два), через которые вводится гибкая трубка, оснащённая источником света и миниатюрной видеокамерой.
Подробное изображение выводится на монитор. Врач может поворачивать трубку, чтобы получить детальную клиническую картину. Процедура позволяет определить стадию рака по степени распространенности опухолевого новообразования, а также оценить состояние ближайших органов.
Это позволяет составить план оперативного лечения или, наоборот, принять решение о невозможности операции ввиду наличия метастазов. Лапароскопия позволяет также ввести во внутреннюю полость инструменты для взятия образца ткани.
Page 2
4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности.
Онкология яичников относится к самым распространенным злокачественным новообразованиям в гинекологии. Раковые клетки вырастают из эпителия яичников. Опасность рака яичников усугубляется тем, что это заболевание с высоким уровнем канцерогенности, но результативных методик и технологий борьбы с ним пока что не найдено.
Существует версия о генетической предрасположенности к раку, что обусловлено 17 хромосомой в ДНК, отвечающей за передачу наследственных факторов от родителей ребенку.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
К высокой группе риска относят женщин после 60 лет. Прогрессирование процесса роста раковых клеток усугубляют неблагоприятные внешние факторы, повышающие реакцию половых и соматических клеток к канцерогенам. Опасность заболевания заключается в том, что обнаружить злокачественные клетки в организме пациента сложно на первых этапах течения болезни, так как нет тревожных сигналов. Ухудшение самочувствия наблюдается на последней стадии рака.
Симптомы
На четвертой стадии рака яичников метастазы поражают соседние органы и распространяются по всему организму. В большинстве случаев они концентрируются в печени, легких. Но врачи прикладывают все усилия в борьбе за жизнь пациента. Характерных для новообразований в яичниках симптомов не выявляется, так как такую же клиническую картину дают и другие инфекционные заболевания, доброкачественные опухоли.
К наиболее общей симптоматике течения болезни на 4 стадии относятся:
- болезненные ощущения в паховой области, нарушения работы желудочно-кишечного тракта: вздутие, запор, изжога, тяжесть в животе;
- слабость и разбитость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- одышка;
- депрессивное состояние;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- живот увеличивается в размерах, что является следствием скопления свободной жидкости в брюшной полости и метастазирования в органы малого таза;
- беспричинная потеря веса, которая вызывает беспокойство;
- сбой цикла менструаций, появления кровотечений в межменструальный период;
- путем пальпации прощупывается опухоль в малом тазу.
Из приведенного перечня симптомов можно сделать вывод о том, что рак можно легко спутать с другим женским заболеванием. Нередко даже врачи не могут точно поставить диагноз и проводят лечение других болезней, затягивая бесценное время.
Примерно половина всех женщин с онкологическими заболеваниями яичников доходят до последней стадии течения болезни по причине несвоевременной и неточной диагностики. Проводя лечение миомы, эндометриоза, трудноотличимых от рака, врачи теряют бдительность, а новообразование в течение всего этого времени продолжает прогрессировать.
Диагностика
В качестве профилактических и диагностических мероприятий по обнаружению онкологических заболеваний у женщин проводятся:
- составления списка групп повышенного риска из пациентов, имеющих кисты, миому матки, с плохой наследственностью и перенесшие оперативное вмешательство относительно другой локализации раковых клеток;
- массовый скрининг, УЗИ органов малого таза с целью выявления заболеваний на ранней стадии у женщин;
- цитологическая диагностика путем забора мазков из заднего свода влагалища, цервикального канала, шейки матки;
- парацентез;
- компьютерная томография;
- рентгенодиагностика желудочно-кишечного тракта, легких, внутривенная урография;
- эндоскопия, включающая в себя ректороманоскопию, цистоскопию, фиброколоноскопию, кульдоскопию, фиброгастроскопию, а лапароскопия является основным способом обнаружения онкологических новообразований;
- лабораторные исследования на онкомаркеры рака яичников – антиген СА-125, С-74, С-19/9;
- пункция заднего свода или брюшной полости;
- термография;
- радиоизотопные исследования.
Лечение
Рак яичников 4 стадии лечат комплексным подходом – совмещают оперативное вмешательство и химиотерапию.
Хирургия позволяет удалить раковые клетки, остановить и контролировать распространение метастазов в другие органы. Паллиативная терапия способствует лечению побочных симптомов и сопутствующих заболеваний, а также снимает острые боли.
В процессе первичной операции удаляется наибольший объем злокачественной опухоли и метастазов. Проводится влагалищная ампутация матки, придатков, большого сальника, затем детально обследуются другие органы и удаляются пораженные участки. В большинстве случаев провести радикальную операцию на четвертой стадии не представляется возможным, ввиду прогрессирования онкопроцесса.
Исключением из правил является поражение раком только одной стороны придатков – в это случае удаляют один яичник. Хирургическое лечение показано пациентам с распространением метастазов в слой эпителия, надключичные узлы. При поражениях печени и легких данный прием противопоказан и назначаются альтернативные методы – неадъювантная химиотерапия.
После двух или трех курсов приема химиотерапевтических препаратов проводится вторичная циторедуктивная операция тем пациентам, у которых первое вмешательство было нерезультативным. Для облегчения самочувствия онкобольного в случае осложнениях спаечного процесса, появления непроходимости кишечника выполняют паллиативную операцию.
Химиотерапевтическое лечение назначается в кратчайшие сроки после удаления опухоли – через две – четыре недели. В настоящее время в медицине известно более 20 препаратов, эффективно борющихся со злокачественным поражением.
Наилучшие результаты показывает «Цисплатин».
Химиотерапия назначается в случае невозможности проведения хирургического лечения как самостоятельный вид терапии и способствует продлению жизни пациента. Химиотерапевтические препараты сочетают с антибиотиками, снижающими опухоль, препаратами платины.
Лучевое внутрибрюшное и наружное облучение способствует ремиссии больных с большой вероятностью. При серьезном распространении метастазов лучевая терапия способна затронуть существенный объем здоровых клеток.
Прогноз при 4 стадии рака яичников
Аденокарцинома яичников считается одним из самых агрессивных и прогрессирующих онкологических заболеваний. Именно поэтому прогноз на последней стадии течения рака неблагоприятный. Степень риска возрастает с возрастом пациента, характером течения болезни, распространением метастазов на другие органы.
Средний показатель по России не превышает 5-10 процентов и в целом прогноз пессимистичен. Шансы на выживание зависят от многих факторов – общего состояния пациентки, гистологии и особенности опухоли.
Медицина не стоит на месте и постоянно находится в поиске решения проблемы. Для этих целей разрабатываются все новые методики по выявлению опухолей на ранних стадиях, в том числе поголовные периодические скрининговые исследования. Ранняя диагностика является основным фактором борьбы с болезнью 21 века и уже приносит свои результаты.
Поэтому рак – это не приговор. Всегда нужно надеяться на лучшее, внимательно следить за состоянием своего здоровья с молодости, проводить профилактику особенно составляющим высокую группу риска женщинам с наследственной предрасположенностью.
rak.hvatit-bolet.ru
