Цистэктомия яичника что это такое

Что такое цистэктомия яичника и особенности ее проведения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Киста яичника — это образование в виде заполненной жидкостью полости на одном из яичников, небольших парных органов, расположенных по обеим сторонам матки. Киста не является опухолью, так как имеет другие причины и механизмы формирования. Тем не менее эта патология может вызвать серьезные осложнения для женского здоровья, вплоть до бесплодия, поэтому требует пристального внимания и адекватного лечения. Хирургическое удаление кисты с сохранением здоровых тканей яичника называется цистэктомией.

Современные методы и инструменты позволяют проводить операцию с минимальным нарушением целостности органов пациента. После цистэктомии в большинстве случаев яичник как женская половая железа полностью сохраняет свою функциональность, так что в течение нескольких месяцев возобновляется способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности.

Что представляет собой киста?

Кистозное новообразование возникает из железы, когда нарушается механизм оттока секрета из ее тела. Причиной патологии может стать закупорка выводного протока или излишек вырабатываемого яичником секрета. В итоге жидкость накапливается в капсуле железы, растягивая ее и формируя кистозный пузырь. Со временем он увеличивается и может достичь значительных размеров.

По такому же механизму образуются функциональные кисты яичника — фолликулярные и лютеиновые. Из-за ряда гормональных сбоев доминантный фолликул не разрывается во время овуляции и яйцеклетка не выходит из него в матку. Патологическое развитие фолликулов может продолжаться в течение нескольких циклов, в результате поверхность яичника становится бугристой. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Аналогично формируется лютеиновая киста, иначе говоря киста желтого тела.

Содержимое пузыря может иметь разную консистенцию, от жидкой до густой, в некоторых кистах, например эндометриальных, накапливается свернувшаяся менструальная кровь.

Как видим, причиной возникновения новообразования становится не аномальное размножение клеток, а растяжение капсулы железы под давлением накапливающейся внутри жидкости. Таким образом, это не злокачественная патология.

Чем опасны кисты яичника?

Однако игнорировать кисту нельзя. Новообразование свидетельствует о серьезном нарушении функции органа. В поликистозном яичнике не происходит овуляция яйцеклеток, следовательно, женщина, страдающая этим синдромом, не может забеременеть. Бесплодие — один из важнейших симптомов и осложнений кист половых желез.

Патология влияет на нормальное течение женского месячного цикла, график менструаций сбивается, они становятся редкими или пропадают вовсе. В некоторых случаях появляются дисфункциональные маточные кровотечения, не связанные с репродуктивной функцией организма.

Кроме того, кисты большого размера оказывают физическое давление на соседние органы, нарушая их работу, вызывая болезненные ощущения, ухудшая самочувствие женщины. Возможно развитие критических состояний: перекрут ножки кисты или разрыв кистозной капсулы, — при которых требуется срочная медицинская помощь.

Киста — это не та проблема, на которую можно просто махнуть рукой. Потребуется тщательная диагностика и полноценное продуманное лечение.

Лечение кистозных патологий половых желез

Назначение лечебных мероприятий должно быть основано на результатах проведенных анализов и исследований. Тщательная диагностика необходима, чтобы определить вид кистозного образования, его природу, размер и точное местоположение в структуре яичника. Для этого используют методы аппаратной визуализации органа (УЗИ, томография). Важно убедиться в доброкачественности процесса.

В некоторых случаях вполне достаточно консервативной медикаментозной терапии: прием гормональных препаратов для коррекции менструального цикла и эндокринных нарушений, стимуляторов овуляции.

Но зачастую лекарственные средства неэффективны и не могут обратить вспять или хотя бы приостановить развитие кисты. В этом случае необходимы радикальные меры — хирургическое удаление новообразования.

Хирургия кист яичника

Существует несколько техник проведения операции, отличающихся способом проникновения в брюшную полость и масштабом производимых манипуляций. Как именно будет произведено вмешательство, хирург определяет исходя из типа, размера, местоположения кисты (или множественных кист) и ее возможности онкологического перерождения.

Техники оперативного вмешательства при кисте яичника:

цистэктомия — вылущивание новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей органа;
клиновидная резекция — иссечение треугольного участка яичника вместе с патологией;
овариоэктомия — удаление пораженной половой железы целиком;
аднексэктомия — полное удаление яичника вместе с маточной трубой.

Доступ в полость тела осуществляется через разрез брюшной стенки (традиционная лапаротомия) или лапароскопически (через несколько проколов).

Показания к проведению цистэктомии

Цистэктомия — наиболее щадящая операция по удалению кисты яичника. Эта техника позволяет полностью сохранить структуру органа и его нормальную функцию, что особенно важно для женщин репродуктивного возраста, которые планируют в будущем беременность.

Проведение вмешательства по этой технике возможно, если ткань органа не затронута патологическим процессом и подтвержден доброкачественный характер новообразования. Вылущиванию подлежат подвижные однокамерные кисты с четкими контурами.

Извлеченная киста и ее содержимое обязательно подвергаются анализу, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

Лапароскопическая цистэктомия яичника

Подготовка пациентки к операции стандартная: общие анализы, голодный период с вечера перед вмешательством, очищающая клизма.

При лапароскопии доступ в полость тела пациента производится через три (иногда четыре) прокола брюшной стенки, в которые вводятся хирургические инструменты. Размеры проколов относительно малы: 10 мм — над пупком (умбиликальный доступ для оптики), 5мм — по бокам.

Контролировать процесс операции врач может с помощью камеры, изображение с которой выводится на монитор.

Для изменения положения матки в ходе операции используется специальный манипулятор.

Для создания рабочего пространства, в котором будут двигаться манипуляторы, в полость тела нагнетается 3-4 л углекислого газа, поднимающего брюшную стенку.
С помощью зажима яичник фиксируется в нужном положении.
Аккуратно разрезается тонкая кора яичника. Хирург использует специальные ножницы или крючок и электрокоагулятор. На данном этапе крайне важно не повредить первичные фолликулы.
Расширив края раны, кисту вылущивают из ее капсулы, используя для препарирования тканей диссектор, тупфер или метод аквадиссекции.
Извлеченное новообразование помещается в контейнер и отправляется на анализ.

Если размер кисты значительный (больше 8 см), перед вылущиванием проводят аспирацию ее содержимого. Благодаря этому ни капли вредоносной кистозной жидкости на внутренности оперируемого не прольется.

Сохранение целостности новообразования в процессе операции делает вмешательство максимально эффективным и сводит к минимуму возможные осложнения (например, образование спаек).

Чтобы прооперированная половая железа зажила как можно быстрее, важно четко сопоставить края раны. Если этого добиться не удается, накладываются эндохирургические швы.

Восстановление после операции

Лапароскопическая цистэктомия половой железы — самый щадящий способ хирургического вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение двух недель. Уже на третий день при отсутствии противопоказаний пациентка может покинуть стационар.

В первые дни после вмешательства возможны болезненные ощущения в нижней части живота. Для облегчения состояния женщины используются обезболивающие лекарственные средства.

В течение нескольких недель после операции рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и сексуальных контактов. Необходимо вести динамический контроль за состоянием половых желез.

Через три месяца после цистэктомии яичника женщина может планировать беременность, так как репродуктивная функция органа полностью восстанавливается.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Цистэктомия яичников — оперативный метод лечения заболевания

Одним из неприятных патологических новообразований на яичниках является киста, прогрессирование которой в организме женщины может привести к развитию нежелательных последствий. На сегодняшний день существуют различные способы этого заболевания, одним из которых является цистэктомия. Эта процедура проводится с помощью лапароскопии и одним из существенных достоинств этого метода является отсутствие рубцевания ткани и спаек.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — описание патологии

Многих женщин пугает такой диагноз врача, как «киста яичника» и многие считают его одним из предвестников рака. На самом деле, киста — это образование полости, внутри которой находится жидкое содержимое и основной причиной ее формирования является задержка либо повышение секреции. Основными местами локализации этих образований в женском организме являются яичники, хотя не редки случаи диагностирования их в придатках над яичником.

Ошибочным мнением считается тот факт, что киста является опухолью, поскольку образование стенки кисты происходит из перерастянутой фолликулярной оболочки либо желтого тела, а вовсе не из вновь образованной ткани.

Чаще всего образование диагностируется у женщин молодого возраста, и они не обладают способностью к перерождению в злокачественное новообразование.

Киста может представлять собой полость, содержимым которой является прозрачная либо густая жидкость. Иногда наблюдаются кисты внушительных размеров, внутренним содержимым которых являются капли крови. Чаще всего формирование кист происходит под влиянием гормонов, которые могут вызвать различные патологические состояния женского организма.

Симптоматика патологии

Медицинская практика подтверждает тот факт, что развитие кистозных образований может наблюдаться совершенно в любом возрасте и функциональные изменения, происходящие в организме женщины, не оказывают на это существенного влияния.

Для кисты яичников характерно бессимптомное течение патологии и часто их наличие в женском организме диагностируется во время профилактического осмотра.

В некоторых случаях развитие в организме кистозных образований сопровождается следующими симптомами:

Возникновение болевых ощущений в области живота, паха и пояснично-крестцовом отделе.
Появление маточных кровотечений.
Сбои менструального цикла.
Появление кровяных выделений во время менопаузы.
Бесплодие.

Интересная информация из видео о кисте яичника.

Иногда женщины могут жаловаться на резкую сильную боль либо резкое понижение давление, что может происходить в результате развития внутреннего кровотечения. Чаще всего такие неприятные симптомы наблюдаются в том случае, когда происходит разрыв капсулы либо перекручивается ножка кисты. Такое состояние является довольно опасным и требует оказания медицинской помощи.

Диагностика патологии

Способы выявления образования

В том случае, если имеются подозрения на образование на яичнике кисты, то основным методом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование. Оптимальным сроком проведения диагностики являются первые дни менструального цикла, поскольку выполнение исследования в более поздние сроки может вызвать ряд ошибок.

Диагностирование жидкостных образований требует проведения контрольного УЗИ, которое рекомендуется повторить через несколько месяцев.

Наличие характерных признаков эндометриозной кисты потребует проведения таких исследований, как:

С помощью этих диагностических процедур проводят исследование малого таза, что позволяет подтвердить присутствие в женском организме образований с содержанием крови.

Лечение заболевания

Способы лечения кисты яичников

При подозрении на поликистоз специалистом назначается лечение с учетом результатов проведенных исследований. Часто устранение такой патологи проводиться путем назначения гормональной терапии, которая позволят устранить неприятную симптоматику и восстановить баланс женского организма.

В том случае, если киста в женском организме существует более трех месяцев и консервативное лечение не приносит положительного результата, то применяется оперативный метод лечения. Такая необходимость связана с тем, что имеется риска перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Выделяют следующие способы хирургического вмешательства:

Цистэктомия — такой вид оперативного вмешательства направлен на «вылущивание» кисты и позволяет сохранить здоровую ткань яичника и его нормальное функционирование.
Клиновидня резекция – это еще один вид органосохраняющего оперативного вмешательства, при котором проводится иссечение участка вместе с кистой в форме треугольника.

Наиболее радикальными методами оперативного вмешательства считаются:

Овариоэктомия — это полное удаление яичника.
Аднексэктомия –операция по удалению яичника и трубы матки. Чаще всего такие виды операции проводятся в том случае, когда киста диагностируется в период менопаузы либо имеется повышенный риск ее перерождения в опухоль злокачественного характера.

Цистэктомия — описание метода

Такой вид хирургического вмешательства применяется в том случае, когда у женщин репродуктивного возраста наблюдается неизменная ткань яичника, а также отсутствуют предпосылки для развитию злокачественного процесса.

В том случае, если кисты в организме женщины достигают внушительных размеров и превышают 8-10 см, то обязательно проводится вскрытие при их мобилизации. Именно по этой причине до начала процесса вылущивания проводится аспирация содержимого кисты.

Полученная методом аспирации жидкость подвергается цитологическому исследованию, а также проводится освобождение яичника от спаек со стороны стенки таза, матки и петлей кишечника. Основным условием успешного заживления яичника после коагуляции является четкое сопоставление краев раны. В том случае, если киста представляла собой опухоль небольшого размера, а края раны имели хорошую сопоставимость, то вполне достаточным окажется коагуляция ложа кисты.

При значительных размерах удаленной кисты и плохой сопоставимости краев раны потребуются эндохирургичские швы.

После проведенного хирургического вмешательства женщину на протяжении нескольких дней могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота, снять которые помогает прием обезболивающих препаратов. Уже на вторые сутки после лапароскопии пациентке разрешают встать, а на третий день ее выписывают из стационара. Поскольку лапароскопия является менее травматичной операцией, то восстановительный период после ее поведения длится всего 2 недели. Кроме этого, одной из положительных сторон такого метода лечения является отсутствие спаек и рубцов.

Киста яичников является неприятных патологическим состоянием женского организма, однако, своевременное ее диагностирование и эффективное лечение снижают вероятность развития каких-либо осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Цистэктомия яичника: что это, способы проведения, последствия

Цистэктомия яичника — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить репродуктивную функцию женщины, результатом которого является удаление кисты придатка. Послеоперационные осложнения встречаются редко, а восстановительный период длится недолго.

Радикальная цистэктомия – это хирургическое вмешательство на мочевом пузыре, которое проводится при наличии злокачественной опухоли, локализующейся только в упомянутом органе, или проросшей в соседние ткани. Обычно удаляется мочевой пузырь, иногда и уретра, а в запущенных случаях – матка с придатками. Радикальная цистэктомия приводит к инвалидизации пациентки, поэтому может проводиться только в исключительных ситуациях, т. е. когда не помогают все возможные методы терапии. Такое хирургическое вмешательство сильно отличается от цистэктомии, при которой иссекается только киста яичника.

Проведение цистэктомии. Нажмите для увеличения

Показания к цистэктомии

Вопрос о необходимости ликвидации кисты решается, исходя из ее вида. Изначально могут назначаться гормональные препараты. Если пациентке рекомендуется операция цистэктомия, то это действительно необходимо. Помимо наличия кисты, другими показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

эндометриодное поражение придатков;
склерополикистозные яичники;
гнойно-воспалительные процессы придатков;
некоторые другие патологи репродуктивной сферы.

Условия для проведения цистэктомии (вылущивания) кисты яичника:

имеется новообразование придатка;
в брюшной полости отсутствует жидкость;
уровень онкомаркера СА-125 находится в пределах нормы;
на УЗИ органов малого таза обнаруживается киста однородной структуры (без посторонних включений, с ровными контурами и гладкой поверхностью).

Чаще всего операция выполняется в плановом порядке. Срочное хирургическое вмешательство, требуется, например, при внезапном вскрытии кисты.

Помимо цистэктомии, для иссечения новообразования используются следующие методы:

Клиновидная резекция, при которой ликвидируется не только киста, но и пораженные ткани придатка, вследствие чего яичник фактически остается целым.
Овариоэктомия предполагает удаление новообразования одновременно с яичником.
Аднексэктомия обычно практикуется, если существует вероятность того, что доброкачественная опухоль трансформировалась в злокачественную. При этом ликвидируются киста, а также придаток с маточной трубой.

Подготовка к цистэктомии

Если консервативная терапия неэффективна, то проводится хирургическое вмешательство. Подготовка к нему состоит из мероприятий, перечисленных ниже:

сбора требуемых анализов;
воздержания от курения и употребления спиртных напитков минимум за 14 дней до манипуляций;
соблюдение принципов правильного питания;
отказа от применения медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

Накануне операции нужно поставить очистительную клизму, сбрить волосы в паху. Процедура выполняется на голодный желудок.

Перед цистэктомией проводится УЗИ органов малого таза с допплерометрией, а также исследование уровня онкомаркеров СА-125, НЕ-4. Иногда делаются МРТ и КТ.

До того, как лечь на операционный стол, пациентка дает согласие на проведение манипуляций. На момент хирургического вмешательства у нее не должно быть воспалительных патологий половых органов.

Как правило, цистэктомия яичника проводится под общей анестезией. Перед тем, как приступить к операции, врач должен выяснить, нет ли у женщины аллергии на наркоз.

Доступ к области проведения манипуляций производится одним из следующих способов:

через три (максимум четыре) прокола (с помощью лапароскопии).
через разрез в брюшной стенке (путем лапаротомии).

Лапароскопическая цистэктомия

Когда и как проводится операция

Вылущивание кисты путем лапароскопии считается самым щадящим, но может выполняться, только если нет злокачественного процесса. Показаниями к хирургическому вмешательству считается наличие кистозных новообразований яичников маленьких размеров при отсутствии рака придатков. Как правило, пациентке делается три отверстия диаметром 5-10 мм каждое.

Через надрезы в брюшной стенке вводится оборудование. Контролировать процесс позволяет камера, помещенная в область проведения манипуляций. С помощью этой техники изображение попадает на экран монитора.

Противопоказания к лапароскопии:

патологии сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
гемофилия;
почечная или печеночная недостаточность (в хронической форме и тяжелой стадии);
период менее шести недель после выздоровления от инфекционного заболевания;
активное воспаление маточных труб или придатков (сальпингит, сальпингоофорит и т.д.);
3 или 4 степень чистоты влагалища.

Порядок выполнения операции:

Для улучшения видимости в рабочую область вводится 3-4 литра углекислого газа, приподнимающего брюшную стенку.
С помощью зажима яичник или его собственная связка фиксируется.
Проводится коагуляция ткани над новообразованием. На этом этапе очень важно не задеть первичные фолликулы. Киста вылущивается из капсулы. Это осуществляется путем расширения краев раны и препарирования тканей тупфером, диссектором или с помощью метода аквадиссекции.

Вылущивание лучше всего проводить, если целостность кисты не нарушена. Фиксация необходимых тканей производится путем перемещения моно- или биполярных щипцов, зажимов или тупферов.

После удаления новообразования изучается его ложе, анализируются процессы гемостаза. Для реализации этих целей ткань придатка фиксируется двумя зажимами, затем участки ложа между ними осматриваются специалистами. Кровоточащие ранки прижигаются.

Если киста намного больше 80 мм, то перед тем, как приступить к ее вылущиванию, выполняется аспирация ее содержимого, что позволяет предотвратить попадание жидкости во время операции на внутренние органы пациентки.

Аспирация осуществляется одним из способов, указанных ниже:

с помощью пункции иглой;
посредством пункции пятимиллиметровым троакаром с дальнейшей заменой стилета на аспиратор-ирригатор.

Лапароскопическая цистэктомия

После взятия аспирата на исследование, яичник освобождается от спаек с соседними тканями. Кистозное новообразование и область малого таза промываются.

Поскольку при манипуляциях затрагивается только киста, осложнения (например, развитие спаечного процесса) почти не встречаются. Чтобы ранка быстрее зажила, нужно как можно ровнее свести ее края. Для этого могут накладываться эндоскопические швы. Иссеченное новообразование помещается в контейнер и отправляется на цитологическое исследование.

Коагуляция ложа кисты обычно применяется при размерах не более 30-40 мм и хорошей сопоставимости краев ранки. Наложение швов требуется при размерах новообразования свыше 40 мм или недостаточной сопоставимости поврежденных краев.

Восстановительный период

Лапароскопическая цистэктомия – это малотравматичный способ удаления кисты или какой-либо другой патологии яичника. Период восстановления, как правило, не превышает четырнадцати дней. Обычно пациентке разрешается вставать уже на вторые сутки, а покинуть стационар – на третьи-пятые.

Первые несколько дней после операции у женщины может болеть низ живота. Дискомфорт купируется путем использования анальгетиков в течение 2 суток (этот срок может быть увеличен по решению врача). Своевременный отказ от приема обезболивающих средств способствует раннему выявлению болевого синдрома, который может указывать на развитие патологии.

В течение месяца с момента цистэктомии нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок и интимной жизни, при этом необходимо умеренно двигаться, так как малоактивный образ жизни способен привести к развитию спаечного процесса. Врач может порекомендовать выполнение упражнений, направленных на скорейшее восстановление организма.

Зачатие разрешается планировать через три месяца после манипуляций. Именно спустя этот период у женщины полностью восстанавливается детородная функция. Осложнения почти не встречаются.

Проведение цистэктомии лапаротомическим методом

Лапаротомическая цистэктомия

Как выполняется хирургическое вмешательство

Проведение операции через длинный разрез в брюшной полости (лапаротомическим методом) удобно, если заранее неизвестен объем работы. Минусом такого вмешательства считается длительный реабилитационный период – обычно до 28 дней.

Порядок проведения такого вида цистэктомии:

На переднюю брюшную стенку наносится антисептический раствор. Далее делается разрез по Пфанненштилю. После регенерации раны косметический разрез становится почти незаметным.
Скальпелем производится разрез на 3-4 см выше лобкового симфиза длиной около 11 см, кожный покров и подкожная жировая клетчатка рассекаются.
На кровоточащие сосуды оказывается воздействие электрическим коагулятором.
При помощи ножниц разрезается и отделяется апоневроз таким образом, чтобы не повредить близлежащие мышцы. Затем разделяются волокна прямой мышцы живота, и вскрывается брюшина.
Производится вылущивание новообразования. Лапаротомия позволяет убрать кисты и опухоли даже больших размеров.
Поврежденные ткани сшиваются.

Реабилитационный период

Прооперированная женщина находится в стационаре около четырех суток. Полностью вернуться к активной жизни допускается только спустя 6 недель. Первые несколько суток могут быть боли в области послеоперационной раны, а также внизу живота. Снять дискомфорт помогут анальгетики.

В течение четырех недель нужно воздерживаться от занятий спортом и не поднимать тяжести. При проведении лапаротомической цистэктомии пациентке, планирующей беременность, обычно сохраняются придатки и матка. Женщинам, вступившим в период климакса, по показаниям могут убрать сразу оба яичника. Если были сохранены детородный орган и один придаток, то на восстановление фертильности чаще всего уходит несколько месяцев.

Возможные осложнения:

болезненность в районе послеоперационного шва;
развитие инфекционного или спаечного процесса;
повреждение мочевого пузыря, кишечника или иных органов.

Перечисленные последствия операции возникают редко. Обычно они наблюдаются у пациенток, страдающих сопутствующими тяжелыми патологиями.

Цистэктомия — это органосберегающая операция. Она не оказывает отрицательного влияния на фертильность женщины. Радикальная цистэктомия применяется при наличии онкологического процесса и предполагает удаление мочевого пузыря, а также репродуктивных органов, пораженных метастазами.

oyaichnikah.ru

Цистэктомия - это что такое

Хирургические операции всегда вызывают страх у людей, ведь любое вмешательство имеет риски. Тем не менее без этих манипуляций обойтись невозможно. Одним из оперативных вмешательств является цистэктомия. Это процедура, которая выполняется в различных отраслях хирургии. Она показана в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает эффекта. Как и любая оперативная процедура, цистэктомия проводится исключительно по строгим показаниям. Она назначается только специалистом после обследования. Операция выполняется в стационарных условиях. Перед её проведением необходима подготовка организма.

Цистэктомия – это что такое

Как известно, каждое оперативное вмешательство относится к тому или иному хирургическому профилю. К примеру, урология, проктология, онкология и т. д. Тем не менее существует ряд таких процедур, которые считаются универсальными. К одной из них относится цистэктомия. Это операция, под которой подразумевается удаление кисты. Подобное доброкачественное образование может появиться почти в любом внутреннем органе. Киста – это полость округлой или овальной формы, заполненная жидким содержимым. Чаще всего она обнаруживается в яичниках, печени, почках, мочевом пузыре. Также киста может образоваться в зубных каналах и деснах.

Помимо этого, существует такая операция, как цистэктомия мочевого пузыря. Данное хирургическое вмешательство имеет совершенно другое значение, так как оно не связано с кистами. Под этим медицинским термином подразумевают удаление самого органа – мочевого пузыря. Зачастую такая операция выполняется вследствие онкологических патологий.

При каких заболеваниях выполняется цистэктомия

Цистэктомия – это радикальный метод лечения, так как он подразумевает полное удаление кисты с её оболочкой. Данную процедуру выполняют хирурги различных профилей. Среди них – специалисты, делающие операции на органах грудной и брюшной полости, урологи, онкологи, стоматологи, гинекологи. Несмотря на это, владеть техникой удаления кисты должен каждый хирург. И всё же, при каких болезнях делают цистэктомию? Несмотря на то что киста может образоваться практически в любом органе, такая операция не всегда выполняется. Иногда доброкачественное образование лечат с помощью медикаментов. В некоторых случаях приходится удалять весь орган (к примеру, при большой кисте в почке). Следует иметь в виду, что к проведению цистэктомии существуют противопоказания. Иногда выполнять такую операцию нецелесообразно из-за высокого риска для здоровья. К заболеваниям, при которых проводится цистэктомия, относятся:

Киста яичника. Имеется в виду большое образование, которое не поддаётся другим видам лечения.
Киста печени. Чаще всего такие образования содержат не только жидкость, но и паразита (эхинококкоз). В этом случае операция является единственным способом лечения.
Киста в полости рта. Она может иметь различную локализацию. Данное заболевание лечит хирург-стоматолог.
Киста поджелудочной железы. Несмотря на то что это доброкачественное новообразование, операции на этом органе опасны. Поэтому выполнять цистэктомию поджелудочной железы должен опытный специалист.

Помимо перечисленных заболеваний, операция может потребоваться при кистах молочной и щитовидной железы, копчика и т. д. В этих случаях тактику лечения определяют в зависимости от размера образования.

Показания к проведению радикальной цистэктомии

Помимо удаления кист из органов, радикальная цистэктомия – операция на мочевом пузыре. Основным показанием к её выполнению является раковая опухоль. Злокачественное образование может как развиться в самом мочевом пузыре, так и прорастать в толщу органа из близлежащих тканей. Чаще всего к таким опухолям относится рак шейки матки и эндометрия, яичников, предстательной железы и прямой кишки. Цистэктомия мочевого органа (пузыря) – это его полное или частичное удаление. Учитывая то, что подобная процедура является травматичной и приводит к инвалидизации, её выполняют лишь в тех случаях, когда другие варианты лечения не помогают. Показаниями для цистэктомии считаются следующие патологии:

Распространённый рак шейки и тела мочевого пузыря, прорастающий в толщу ткани.
Множественные папилломы, расположенные на внутренней поверхности органа.
Повторное образование опухоли после предшествующего оперативного лечения (рецидивирующий рак).
Прорастание злокачественного новообразования в мочевой пузырь из расположенных рядом органов.

При менее агрессивных формах рака хирурги стараются избежать радикальной цистэктомии. В подобных случаях ограничиваются частичным удалением органа в том месте, где расположена опухоль.

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Операция цистэктомия – массивное полостное хирургическое вмешательство. Поэтому, перед тем как приступить к процедуре, организм пациента следует подготовить. Так как операция может привести к развитию инфекционного процесса в малом тазу, необходимо заранее начать приём антибиотиков. Рекомендуются препараты «Эритромицин» и «Неомицин». Также за 14 дней до хирургического вмешательства следует принимать медикаменты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они необходимы не только из-за терапии антибиотиками, но и для улучшения функционирования кишечника после операции.

Учитывая то, что органы пищеварительной системы граничат с мочевым пузырём, требуется специальная диета. За 3 суток перед цистэктомией следует исключить трудноусвояемые продукты. Разрешается употребление жидкостей (кипяченая вода, минералка без газа, чай, соки), бульона и желе. Накануне операции выполняется очищение кишечника. С этой целью применяют специальные слабительные препараты или ряд клизм.

Проведении цистэктомии мочевого пузыря

Цистэктомия выполняется в несколько последовательных этапов. Первым делом проводится общий наркоз. Для удобного доступа к мочевому пузырю, больной должен находиться в специальном положении. Пациента укладывают на спину, таз приподнимают на 45 градусов по сравнению с головным и ножным концом. Разрез выполняется по срединной линии. Он начинается в области лобкового симфиза и заканчивается на 2-3 см выше пупочного кольца. Первым этапом цистэктомии является отведение мочи и создание условий для её оттока (деривация). После этого производят экстирпацию органа. Объём хирургического вмешательства зависит от распространённости опухоли. Часто, помимо мочевого пузыря, удаляют близлежащие лимфатические узлы и другие органы. У женщин это передняя стенка влагалища, уретра. При выраженном инфильтративном росте опухоли, производят экстирпацию матки и яичников. У мужчин, помимо мочевого пузыря, часто приходится удалять предстательную железу и семенные пузырьки. Учитывая то, что во время операции происходит массивная кровопотеря, цистэктомия имеет ряд противопоказаний.

После отведения мочи на переднюю брюшную стенку или в кишечник проводится отделение органа от брюшины, перевязка кровоточащих сосудов и его удаление. Далее выполняется электрокоагуляция, спинномозговая анестезия для уменьшения болевых ощущений в первые часы после манипуляции. Следует отметить, что между 1 и 2 этапом хирургического вмешательства должно пройти от 4 до 6 недель.

Восстановление после операции

После цистэктомии реабилитация может продолжаться долго. Это связано не только с физиологическими изменениями, происходящими в организме, но и с психологическим состоянием пациента. Ведь, помимо того что нарушается нормальный процесс мочеиспускания, отмечаются и другие функциональные перестройки. Восстановление организма происходит не сразу. В первые сутки после хирургической операции пациент должен находиться в отделении реанимации. Это необходимо, чтобы производить мониторинг жизненно важных функций, не упустить развитие кровотечения и шока. Когда больного переводят в общую палату, он уже может передвигаться самостоятельно. Рекомендуется как можно больше ходить, чтобы в малом тазу не развился спаечный процесс. В некоторых случаях пациентам приходится длительно принимать еду с помощью зонда. Тем не менее со временем работа кишечника восстанавливается, и больной начинает питаться самостоятельно. Мочеиспускание тоже постепенно приходит в норму. Однако пациентам приходится все время ходить с катетером. Поэтому некоторым больным производят ещё одну операцию – создание искусственного мочевого пузыря. Такая манипуляция выполняется спустя несколько месяцев при отсутствии противопоказаний.

Цистэктомия зуба: этапы проведения

Удаление кисты зуба тоже называют цистэктомией. Эта операция проводится в условиях стоматологического кабинета. Чтобы её выполнить, общий наркоз не нужен, достаточно лишь местной анестезии. Исключение могут составлять дети. Цистэктомия зуба подразумевает полное удаление содержимого с оболочек кисты. К этапам операции относятся:

Подготовка слизисто-надкостничного лоскута при помощи разреза. Затем производится его отслоение.
Получение костной пластинки с целью получения доступа к кисте. Для этого над образованием просверливают несколько отверстий.
Извлечение кисты и части корня зуба.
Ревизия образовавшейся полости.
Ушивание слизисто-надкостничного лоскута.

Чаще всего киста является врожденным пороком развития эпителиальной ткани. Реже она появляется вследствие длительно текущих воспалительных процессов, неадекватно выполненных стоматологических манипуляций.

Проведение цистэктомии яичника

Цистэктомия яичника – это операция, которая необходима при кистах большого размера, не поддающихся консервативной терапии. Данное доброкачественное образование опасно тем, что может привести к апоплексии – разрыву органа. Операцию по удалению кисты проводят как открытым способом, так и при помощи лапароскопии. Содержимое образования отправляется на цитологическое исследование. Если злокачественных клеток не обнаруживается, выполняется коагуляция и ушивание яичника.

Техника выполнения цистэктомии кист внутренних органов

Цистэктомия кисты других внутренних органов проводится аналогичным способом. К сложным операциям относят удаление образований поджелудочной железы, лёгких, печени. Такие вмешательства выполняются открытым хирургическим методом под общим наркозом.

Противопоказания к проведению цистэктомии

К противопоказаниям к удалению кистозных образований относятся:

Острая и хроническая недостаточность сердца, почек, органов дыхания, находящаяся в стадии декомпенсации.
Гнойные воспалительные процессы в малом тазу, брюшной и грудной полости.
Погружение корня зуба в кисту более чем на треть.
Неудовлетворительный результат цитологического исследования. В этих случаях требуются другие методы хирургического лечения.

Отзывы врачей о цистэктомии

Большинство докторов различных специальностей считают, что цистэктомия кист считается необходимым оперативным вмешательством, так как она предотвращает развитие тяжёлых осложнений (перитонит, сепсис). Зачастую данная процедура не представляет опасности для здоровья и проводится лапароскопическим путём.

Удаление мочевого пузыря, по мнению врачей, это серьёзная и травматичная операция, сопровождающаяся риском развития осложнений. Тем не менее при злокачественных опухолях она считается необходимой.

fb.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]