Что такое тератома яичника

Тератома яичника: что это такое, причины возникновения, симптомы, лечение, последствия

Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
Как разобраться в анализах у ребенка?

Особенности проведения МРТ-анализа
Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Существует множество заболеваний женских репродуктивных органов, которые могут серьёзно сказаться не только на возможности зачать ребёнка, но и привести к тяжёлым осложнениям. Одной из самых необычных на данный момент болезней является тератома яичника. Это новообразование поражает и пугает одним своим внешним видом. Учёные со всего мира стремятся установить настоящую причину появления этого необычного заболевания.

Что такое тератома яичника?

Тератомой называют особое новообразование, которое причисляется к липидно-клеточным. Принято относить её к герминогенным опухолям, которые развиваются из первичных зародышевых клеток половых желёз. Её особенностью является гетерогенное строение, так как каждая из частей развивается из различных эмбриональных листков. В итоге из этого опухолевого образования могут расти настоящие волосы и даже зубы. В редких случаях врачи обнаруживали глазные яблоки и зачатки конечностей, что придавало опухолям сходство со страшным и уродливым живым существом. Именно из-за ужасающего внешнего вида это новообразование получило название тератомы, от латинского слова teras — чудовище.

При удалении тератомы яичника обнаруживаются зубы, волосы и другие образования

Тератома считается доброкачественным новообразованием и редко перерождается в злокачественную опухоль.

Существует множество синонимов тератомы яичника:

эмбриома;
паразитирующий плод;
тридермома;
сложная клеточная опухоль;
смешанное терратогенное образование;
монодермома.

Такое большое количество названий указывает на то, что тератома остаётся загадочным заболеванием, точные причины возникновения которого ещё не до конца изучены.

Причины возникновения и факторы риска

В настоящее время до сих пор не установлены настоящие причины образования тератомы яичника. Одной из самых распространённых версий учёные считают нарушение эмбриогенеза из-за хромосомных нарушений.

Наиболее частой причиной возникновения тератомы принято считать хромосомные нарушения

Также существует интересная теория, согласно которой тератома развивается при патологических процессах во время развития однояйцевых близнецов, когда один плод поглощает другого.

Помимо этого выделяются следующие возможные причины формирования тератом:

резкие гормональные сбои;
начало или завершение менструального цикла;
применение противозачаточных препаратов;
хирургические операции на женских половых органах.

Виды опухоли и их особенности

Тератома может располагаться на левом или правом яичнике. Реже всего она появляется сразу с двух сторон. Наиболее часто встречается правосторонняя тератома, что обусловлено особым анатомическим строением женской репродуктивной системы. Именно с этой стороны кровоснабжение наиболее активное. Левосторонняя тератома возникает реже, так как в этом яичнике овуляция происходит реже. Из-за пониженной нагрузки в этой стороне значительно в меньшей степени образуются всевозможные кисты и опухоли.

Тератома чаще всего образуется на правом яичнике

В соответствии с гистологическим строением выделяется несколько видов тератом:

зрелая;
незрелая;
с трансформацией в злокачественную опухоль.

Зрелая тератома

Данный вид эмбриомы развивается из чётко дифференцированных зародышевых клеток. По своему строению она может быть трёх типов.

Одиночная обычно небольшого размера, реже содержит в своём составе волосы и костные элементы.
Цельная или солидная может достигать очень крупных размеров и при детальном изучении обнаруживаются хрящевые, костные ткани и пузырьки со скоплением жидкости. Она не является однородной и при обследовании её поверхность часто оказывается бугристой и очень плотной на ощупь.
Кистозная тератома яичника представляет собой большое скопление пузырей, наполненных сероватой и желтоватой жидкостью, также обнаруживаются клетки сальных и потовых желёз. Между ними могут пролегать нервные, жировые и мышечные ткани, клетки кишечника. Этот вид тератом представляет большую опасность, так как может достигать гигантских размеров и способствует перекручиванию основания опухоли, что приводит к некрозу тканей. Возникает она обычно на правом яичнике.

Незрелая тератома

Данный вид образования считается переходным и он имеет склонность к перерождению в злокачественную тератобластому. Состоит из низко дифференцированных клеток, которые образуют мезенхимальные и нервные участки тканей. Незрелая тератома встречается достаточно редко, только у трёх процентов всех пациентов после гистологической оценки устанавливается этот диагноз.

Основной опасностью является быстрое распространение опухолевого процесса при перерождении в тератобластому, чему способствует кровоток и лимфоток. Чаще всего это заболевание обнаруживается у девушек в возрасте 17–26 лет. Поверхность у этой опухоли гладкая, склонная быстро некротизироваться и кровоточить. При этом в составе не обнаруживаются хрящи и эпителиальные клетки. Очень часто незрелая тератома появляется при глиоматозе и способствует распространению метастаз в близлежащие органы.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Данный вид тератомы является самым редким и обязательно сопровождается раковым образованием. После взятия образца опухоли на гистологию у пациентов диагностируется меланома, аденокарцинома и другие виды злокачественных заболеваний. В яичниках могут обнаруживаются клетки, характерные для рака щитовидной железы.

Симптомы и признаки

Обычно тератома представляет собой одиночное образование с гладкими контурами, размер которой редко превышает 15 сантиметров.

Зрелая тератома яичника имеет свои клинические проявления:

они часто обнаруживаются у девочек разного возраста, в том числе даже и у новорождённых;
наиболее частое расположение — у правого яичника, перед маткой;
небольшие тератомы с трудом обнаруживаются с помощью ультразвуковой диагностики;
бессимптомное течение заболевания;
острые боли в животе появляются только при нагноении и перекруте ножки тератомы.

Тератома очень часто остаётся бессимптомной, пока не достигает больших размеров

Если тератома достигла больших размеров и составляет более семи сантиметров в длину, то у пациентов могут обнаруживаться следующие симптомы:

органы малого таза смещаются;
боли в правом или левом боку, ощущение тяжести;
сложности с мочеиспусканием, вплоть до дизурии;
нарушения дефекации, она становится болезненной, часто мучают запоры;
в том месте, где растёт тератома, живот может увеличиться в размерах;
выраженное малокровие при опухолях больших размеров;
слабость, повышенная утомляемость, сонливость при незрелой тератоме;
повышенная температура при нагноении и некротизации.

Проявления при левосторонней и правосторонней тератоме ничем не отличаются, кроме локализации боли. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, пока опухоль не достигает больших размеров. Чаще всего установленный диагноз является неожиданностью для пациентов и выявляется во время профилактических осмотров.

Иногда первый раз тератома выявляется после родов, так как изменившийся гормональный фон способен стимулировать опухоль к усиленному росту.

Видео о тератоме в программе «Монстры внутри меня»

Диагностика заболевания

При первых подозрениях на появление опухолей в органах малого таза женщинам стоит обратиться к гинекологу. В начале врач соберёт анамнез, уточнит существующие жалобы, симптомы заболеваний и проведёт бимануальное исследование влагалища и шейки матки. Также будет проведён осмотр с помощью специальных гинекологических зеркал.

Затем обязательно назначается ультразвуковая диагностика органов малого таза. Также это исследование помогает выявить патологии внутриутробного развития плода, если женщина беременна.

На УЗИ выявляется большие затемнения, которые могут указывать на развитие тератомы

Дополнительно могут назначаться следующие инструментальные методы диагностики:

рентгеноскопия, при которой также осматриваются другие органы, для обнаружения возможного метастазирования;
доплерография для изучения кровоснабжения новообразования;
компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов;
пункция брюшной области с забором материала для гистологического исследования тканей опухоли;
ирригоскопия или исследование толстой кишки с помощью специального контрастирующего вещества при подозрении на опухоли в этой области;
ректороманоскопия, обследование с помощью специальной камеры внутренней части прямого кишечника.

Также могут назначить анализ крови для определения наличия антигенов плаценты и онкомаркеров, таких как хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.

Зрелая тератома на УЗИ

Лечение тератомы яичника

Тератома не поддаётся консервативному лечению и большинству пациентов назначается оперативное удаление опухоли.

Операция по удалению тератомы яичника

Практически во всех случаях обнаружения тератомы яичника женщинам назначается хирургическая операция по её удалению, чтобы избежать возможное перерождение в злокачественную опухоль. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

лапараскопическая энуклеация, при которой устраняются только опухолевые клетки;
частичное удаление яичника с тератомой, для сохранения детородной функции;
полная резекция матки и яичников, чтобы снизить риск формирования онкологических опухолей в климактерическом периоде.

Перед назначением даты операции пациентка должна сдать следующие анализы и пройти необходимые исследования:

общий анализ крови с изучением группы и резус-фактора;
биохимический анализ крови;
коагулограмма для определения скорости свёртываемости крови;
анализ крови на содержание антител к ВИЧ, гепатиту и некоторым другим венерическим заболеваниям;
ЭКГ или электрокардиограмма для изучения работы сердца;
общий мазок из влагалище на выявление воспалительного процесса и наличие венерических заболеваний;
дополнительные обследования у врачей разных направленностей при наличии особых показаний.

Хирургическое удаление тератомы

При особенно больших опухолях могут назначить операцию со стандартным хирургическим разрезом в области живота. Врач тщательно изучает органы малого таза на предмет наличия других опухолей, спаек и воспалительных процессов. После удаления тератомы проводится санация брюшной полости. Время проведения процедуры составляет порядка одного часа, после чего пациенту накладывают швы.

После удаления опухолей таким способом на коже может остаться довольно выраженный шрам и время восстановления пациента может существенно увеличиться. Также увеличивается риск кровотечений и расхождений швов.

Лапароскопическое удаление тератомы

В большинстве случаев понадобится проведение лапароскопической операции, после которой остаются только небольшие разрезы, длиной не более 2–3 сантиметров. Этот способ малоинвазивен и заключается в проведении трёх проколов, через которые вводится камера и инструменты для проведения операции. Если обнаруживаются множественные опухоли, которые поразили большую часть детородных органов, пациентам проводят удаление не только самой тератомы, но и яичников, фаллопиевых труб, матки.

При лапороскопической операции делают небольшие надрезы, через которые вводятся инструменты и специальная камера

Существует множество преимуществ у проведения именно лапароскопического удаления опухолей:

больше вероятность сохранения детородной функции;
минимальная травматизация кожных покровов;
более короткий период восстановления;
минимальный риск осложнений и кровопотерь;
дополнительное обследование органов малого таза с помощью оптического прибора;
минимальный риск формирования спаечных процессов из-за отсутствия травмирования кишечника.

Обычно операция проводится на 5–10 день после окончания месячных.

Химиотерапия и облучение

Если после удаления опухоли при гистологическом исследовании было диагностировано злокачественное образование, пациентам могут назначить химиотерапию, облучение или приём противоопухолевых медикаментозных средств. Также больным могут назначить гормональную терапию, если у новообразования были обнаружены рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов. Химиотерапию проводят с помощью специальных препаратов с содержанием платины (Цисплатин, Платидиам, Платинол).

Послеоперационное восстановление

Через два дня после оперативного вмешательства пациентам разрешают самостоятельно вставать с постели и передвигаться. Примерно за пять дней до выписки из больницы снимают швы. Пациентки должны соблюдать щадящий режим в течение как минимум недели в домашних условиях, попытаться больше отдыхать и совершать лёгкие пешие прогулки. Лучше воздержаться от сексуальных отношений на полтора месяца после проведения операции, чтобы избежать возможных разрывов и внутренних кровотечений.

Лечение и меры предосторожности во время беременности

Самолечение во время беременности исключено, так как это может привести к выкидышу и даже летальному исходу у матери. Женщина должна неукоснительно следовать всем советам врача. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

ежемесячно проходить контрольный осмотр у гинеколога и проводить УЗИ-диагностику;
избегать резких движений, наклонов, поворотов;
при возникновении боли в области живота со стороны тератомы незамедлительно обратиться к врачу.

При показании и большом размере тератомы не ранее чем на семнадцатой неделе беременности возможно проведение лапораскопического удаления опухоли. Однако при возникновении некроза и перекрута основания тератомы операцию проводят на любом сроке.

Если размер опухоли небольшой, можно удалить её во время кесарева сечения, либо через несколько месяцев после естественных родов.

Последствия и осложнения

Прогноз лечения тератомы зачастую благоприятный, в 98% всех случаев происходит полное исцеление от возникшего заболевания. Только у 2–3% пациентов происходит перерождение опухоли в злокачественную. На раннем сроке выявления раковой опухоли шанс выздоровления достаточно высок. В случае отсутствия своевременного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

перерождение тератомы в злокачественную опухоль;
метастазирование в другие внутренние органы;
перекрут ножки опухоли;
некроз тканей;
разрыв новообразования;
внутренние кровотечения;
перитонит из-за попадания содержимого кисты в брюшную полость;
нарушение функций органов малого таза из-за сдавливания.

Влияние на планирование беременности

Опухоли больших размеров могут серьёзно влиять на возможность зачать ребёнка и на его вынашивание. Очень часто наблюдаются случаи внутриутробной гибели плода и самопроизвольного выкидыша. Однако беременность при тератоме возможна, если соблюдаются особые условия:

опухоль является зрелой;
отсутствуют другие новообразования яичников;
размер тератомы не превышает пяти сантиметров;
отсутствуют другие сопутствующие заболевания внутренних органов.

Во время беременности при обнаружении тератомы необходим постоянный тщательный осмотр гинеколога и проведение УЗИ-диагностики, чтобы своевременно реагировать на любые изменения в её размерах и локализации.

Отзывы

Прогноз лечения при тератоме является зачастую благоприятным, однако большинство пациентов страшатся этого диагноза из-за внешнего вида опухоли, который не зря назван в честь монстра или зверя. Зубы, хрящи, волосы, мышечные и нервные ткани, а порой даже глазные яблоки пронизывают новообразование. По сей день тератома вызывает множество споров о причинах своего происхождения. Практически всем пациентам необходимо пройти операционное удаление опухоли, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Автор: Екатерина Сергеевна
Распечатать

medknsltant.com

Что такое тератома яичника

Тератомой яичника называется дермоидное новообразование – опухоль, которая на деле является разрастанием тканей половых желез женщины. Возникает она, когда нарушается развитие плода в утробе матери, но выявляется чаще во взрослом возрасте. Практически всегда тератома протекает без симптоматики. Доброкачественная тератома зрелая, злокачественная – незрелая. Однако иногда и первый вариант имеет тенденцию к малигнизации. Лечение данной патологии проводится хирургическим путем.

Прежде чем говорить о лечении данного заболевания, стоит разобраться, что такое тератома и каковы причины ее происхождения. Данная опухоль состоит из клеток эмбириона (эмбриональных тканей), образующих эластичный узел, внутри которого находятся несвойственные для органов малого таза ткани – фрагменты плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, зубы, волосы, ногти.

Придатки у женщин начинают свое развитие еще до момента рождения, и в случае, когда в период беременности женщины у ее плода возникают аномалии эмбрионального развития, начинается данная форма новообразований яичников. Так как правый яичник лучше кровоснабжается, тератома возникает преимущественно в нем. Другие названия тератомы яичника:

дермоидная киста;
монодермома;
тридермома;
дисгерминома;
эмбриональный рак;
хорионэпителиома;
полиэмбриома;
тератогенное образование.

Все они означают одно и то же заболевание. Но в медицинских кругах тератому могут называть эмбриональным паразитом, особенно, когда полость кисты заполняют практически сформированные части организма – конечности, глазные яблоки и т.д. Болезнь может быть диагностирована в любом возрасте – у девочек, девушек, женщин, иногда в период менопаузы.

Данная киста прикреплена к яичнику с помощью ножки тератомы. Из-за вяло текущего бессимптомного развития диагностика тератомы яичника часто проводится на последней стадии, когда возрастает риск озлокачествления и появления метастазов. В среднем тератома имеет размер от трех до пяти сантиметров, в запущенных случаях размер не превышает пятнадцати сантиметров.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли данного вида не установлены, однако есть предположение, что они кроются в аномалиях эмбриона из-за сбоя в хромосомах. Из-за специфического кистозного содержимого ученые также предполагают, что некая часть тератом возникает, когда нарушается развитие двух однояйцевых близнецов, вследствие чего один близнец поглощает второго. Тератома левого яичника реже встречается, что связывают с не таким активным кровообращением и обогащением питательными элементами. Факторы, приводящие к росту опухоли:

нарушение гормонального фона в женском организме;
проведенные операции на матке и других репродуктивных органах;
прием гормональных контрацептивов без перерыва.

Помимо этого, наличие тератомы часто определяется у женщин, в семье которых были подобные случаи, то есть, наследственность также можно считать фактором.

Классификация

В зависимости от того, какое гистологическое строение имеет опухоль, она бывает:

Зрелой;
Незрелой;
Склонной к озлокачествлению.

Тератома правого яичника, которая часто встречается, различается от структуры опухоли и бывает одиночной, солидной и кистозной. При этом, эти два вида могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Незрелая тератома

Является переходом в злокачественное новообразование, в состав которого входят дифференцированные клетки – нервные и мезодермальные. Незрелая тератома часто перерастает в тератоблатому, так как клетки быстро растут, а метастазы распространяются по лимфотоку. По размеру незрелый вид опухоли может быть от пяти и до сорока сантиметров. Поверхность данного новообразования гладкая, структура может быть кистозной или солидной.

В этом случае тератомы склонны к кровоизлиянию. В состав капсулы незрелой формы входят фибриллярные вкрапления и части нервных окончаний, эпителиальная ткань, хрящи и эктодермальные частицы в капсуле не обнаруживаются. В полость матки незрелая тератома может распространиться путем метастазирования.

Зрелая тератома

Данная опухоль имеет плотную капсулу овального размера и не достигает больше семи сантиметров в диаметре. Чаще всего она имеет доброкачественное течение, но злокачественную зрелую тератому тоже можно встретить. В капсуле зрелой тератомы яичника находится слизь серо-желтого цвета, также потовые и сальные железы, и эмбриональные ткани.

При наличии на придатке нескольких зрелых тератом, они соединены между собой нервными и мышечными тканями, хрящами, волосами, частями костей. Данный вид может обнаруживаться даже у новорожденных девочек при ультразвуковом исследовании по причине других отклонений. Четкой симптоматики зрелая форма не имеет, размер капсулы маленький.

Кистозная тератома

Киста яичника имеет клеточную структуру и носит исключительно доброкачественный характер. Метастазы при кистозном виде опухоли не распространяются, озлокачествление не происходит. Однако данный вид новообразования имеет другую опасность – из-за большого размера и длинной ножки часто возникает перекручивание.

В таком случае необходимо срочное удаление кисты. Беременным женщинам проводят операцию по удалению, если опухоль не больше шести сантиметров в размере, так как существует вероятность разрыва, воспаления и нагноения. Локализация кистозной тератомы только с правой стороны.

Симптомы патологии

Зрелую опухоль чаще всего можно определить только случайно, так как данный вид тератомы протекает без симптомов или с незначительными проявлениями. Другие виды проявляются сильными болями в нижней части живота, как перед менструациями. Если тератома имеет крупный размер, она будет давить на мочевой пузырь и кишечник, что приведет к учащенному и затрудненному мочеиспусканию, а также дефекации.

У худых женщин визуальным симптомом является резкое увеличение размеров живота, что связано с наполнением его жидкостью. Менструальный цикл при этом не нарушается. При незрелой тератоме возникают такие признаки:

слабость;
вялость;
быстрая утомляемость;
резкие боли внизу живота;
потеря веса;
бледность;
сухость кожного покрова.

В процессе роста опухоли возникает нормохромная анемия, усиливается болевой синдром, нарушается мочеиспускание и дефекация. На позднем этапе развития, если новообразование становится злокачественным, возникает раковая интоксикация, нарушается функциональность органов, пораженных метастазами.

Диагностика

Чаше женщины сталкиваются с доброкачественной дермоидной кистой, которая не проявляет себя симптоматикой, поэтому она обнаруживается на плановом обследовании. Если при осмотре женщины подозревается наличие тератомы, врач направляет пациентку на исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз:

пальпация и осмотр с расширяющим зеркалом на гинекологическом кресле;
ультразвуковое исследование брюшной полости и органов в малом тазу;
рентген для выявления метастазов в легкие;
допплерография для исследования сосудов яичников и окружающих органов;
лапароскопия для забора материала на биопсию;
анализы онкомаркера на озлокачествление опухоли;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
анализ крови биохимический и общий.

Все эти методы диагностики позволяют определить локализацию тератомы, ее размеры, характер содержимого капсулы, а также риск малигнизации.

Тератома при беременности

В некоторых случаях новообразование проявляет себя лишь во время беременности, так как на фоне измененного гормонального фона возникает более активный рост опухоли, давление на матку и органы, расположенные в малом тазу.

При беременности тератома всегда является показанием к оперативному вмешательству, поскольку в этот период существует большой риск перекручивания ножки, разрыва кисты, некроза стенок опухоли и перитонита. При перекручивании ножки беременность может прерваться посредством выкидыша или преждевременных родов. Если опухоль не была удалена при беременности, ее удаляют во время кесарева сечения, которое проводится в плановом порядке.

Лечение

При тератоме яичника лечение зависит от многих факторов:

какую стадию имеет опухолевый процесс;
возраст пациентки;
есть ли хронические заболевания;
состояние иммунитета больной.

При злокачественных новообразованиях проводится чувствительность атипичных клеток к химическим препаратам. В зависимости от степени злокачественности опухоли, совместно с оперативным вмешательством может применяться гормональная или химическая терапия.

Удаление может проходить одним из следующих способов:

Энуклеация лапароскопией – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить опухоль, не затронув окружающие ткани. Проводится при небольших размерах новообразования у женщин, которые хотят сохранить детородную функцию, а также у девочек и подростков.
Частичная резекция яичника с опухолью позволяет также сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка, но является более травматическим методом, по сравнению с предыдущим. После удаления части придатка возможно назначение гормональных препаратов.
Радикальное удаление матки вместе с придатками и сальников помогает снизить вероятность рецидива злокачественных образований у женщин, которые находятся в менопаузе. При удалении детородных органов необходима пожизненная гормональная терапия, ведь организм пациентки после такой операции утрачивает способность вырабатывать некоторые гормоны.

Лапароскопия является самым щадящим способом удаления тератомы и проводится всем пациенткам, которым это возможно. Данное хирургическое вмешательство имеет меньше послеоперационных осложнений и практически не имеет последствий. Зрелые тератомы удаляются при помощи операции. Ранняя диагностика и удаление препятствуют озлокачествлению опухоли. При незрелой опухоли больной назначают хирургическое удаление вместе с химической и лучевой терапией. После удаления опухоли, если были сохранены репродуктивные функции, женщине разрешено планировать беременность не ранее, чем через два года при зрелой тератоме, и пяти лет при опухоли злокачественного характера. Пятилетняя выжидательная тактика необходима для того, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

К сожалению, злокачественные новообразования в яичнике не всегда поддаются лечению химиотерапией, но доктора предпринимают все попытки вылечить женщину и проводят шесть курсов препаратами платины, такими как Платинол, Платидиам, Цисплатином.

Облучение проводится для того, чтобы уничтожить оставшиеся атипичные клетки и метастазы в отдаленных органах. Данный вид терапии также не дает стопроцентную гарантию на выздоровление.

Прогноз терапии

Послеоперационное лечение при удалении зрелой тератомы не проводится, женщина быстро поправляется, а ее организм начинает работать с прежней эффективностью. Полное выздоровление после удаления доброкачественной опухоли наступает в девяноста процентах случаев. Рецидив тератомы яичника возможен только при ее злокачественном течении. Очень часто тератома злокачественного характера приводит к смерти женщины, так как быстро метастазирует в важные органы даже на первой стадии своего развития.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики данного заболевания не существует, так как основная причина его появления не зависит от человека. Если тератома начала свое зарождение еще во внутриутробном периоде, то она, рано или поздно, даст знать о себе. Основная задача женщины – как можно раньше выявить заболевание и обратиться к доктору для лечения. Сделать это можно, если дважды в год проходить плановый осмотр у гинеколога и ультразвуковое исследование брюшной полости, а также органов малого таза.

rakuhuk.ru

Тератома яичника: причины, виды, симптомы, лечение и другие особенности заболевания

Природа иногда преподносит человеку крайне неожиданные сюрпризы, которые становятся не только предметом научных исследований, но и способны удивлять, а порой даже шокировать учёных. Чтобы предупредить развитие таких «сюрпризов» у малышей, будущие мамы готовы проходить самые различные обследования. Но, к сожалению, не все нарушения, закладывающиеся во время эмбрионального периода, можно выявить внутриутробно. Некоторые патологии обнаруживаются врачами уже после появления крохи на свет. Именно таким нарушением является тератома яичника — опухоль крайне непредсказуемая и достаточно опасная.

Тератомы яичника — что это такое?

Что же представляет собой тератома яичника? Это одна из разновидностей герминогенных опухолей (новообразований, сформированных из зародышевых клеток половых желёз).

Тератома яичника — это опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток

Патология обладает несколькими синонимами. Тератому часто называют:

паразитирующим плодом,
эмбриомой,
тридермомой,
клеточной сложной опухолью,
монодермомой,
тератогенным смешанным образованием.

Тератома — это специфическая опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток. Такие клетки достаточно уникальны. Ведь в процессе формирования плода они преобразуются в самые различные ткани, присутствующие в организме.

Таким образом, в тератоме могут наблюдаться клетки совершенно не типичные для данного органа. Иногда врачи обнаруживали в уделённых опухолях ткани сердца, печени, лёгких, не полностью сформированные внутренние органы, клочки волос, а иногда и глазные яблоки.

Тератогенное образование обладает чаще всего доброкачественной природой.

Несмотря на то, что данное образование закладывается ещё во время внутриутробного развития, симптоматика может появиться в любом возрасте. Но, к сожалению, в большинстве случаев, патология развивается бессимптомно. Это приводит к поздней диагностике. А несвоевременность выявления патологии чревата неблагоприятным исходом.

Разновидности

Единой классификации данных образований не существует. Врачи подразделяют патологию по определённым признакам.

Тератома яичника бывает зрелой (доброкачественной) и незрелой (злокачественной)

По структуре тканей, заполняющих опухоль, тератома может быть:

Незрелой. Такую патологию называют ещё тератобластома. Она состоит из тяжело дифференцируемых тканей. Незрелые тератомы обладают злокачественным характером. Они часто метастазируют. Данные опухоли способны быстро разрастаться.
Зрелой. Такие опухоли обладают доброкачественной природой. Зрелая тератома обычно состоит из костных, жировых, мышечных тканей. Растёт данное образование крайне медленно. Если тератома имеет полость, то её называют дермоидная киста. Зрелое образование подразделяется на:
1. Кистозное. Опухоль обладает гладкой поверхностью, способна достигать больших размеров. Такое образование часто заполнено мутной жидкостью, состоит из зубов, хрящей, волос.
2. Солидное. Новообразование отличается плотной структурой, способно достигать любых размеров. Опухоль обладает бугристой либо гладкой поверхностью. Данная тератома состоит из жидкости, слизи.

По месту локализации патология может быть:

Двусторонней. Это достаточно редкое явление. Только у 7–10% пациенток, с диагнозом — доброкачественная опухоль яичника, наблюдается двусторонняя тератома.
Односторонней. Обычно опухоль обнаруживается в одном яичнике. При этом односторонняя тератома бывает:
1. Правосторонней. Практикующие гинекологи утверждают, что именно справа чаще всего (в 60–65%) диагностируется тератома. Развитие именно в этом яичнике опухоли продиктовано более активным кровоснабжением. Ведь именно справа находится печень, аорта. Соответственно, правый яичник получает лучшее питание, чем левый.
2. Левосторонней. Такая патология обнаруживается редко. Согласно теории, в левом яичнике нечасто происходит овуляция. Поскольку на орган приходится меньшая нагрузка, то и патологии развиваются в нём значительно реже.

Различаются тератомы и по своему размеру:

Маленькая опухоль. Эти образования не превышают в диаметре 5–8 см. Такие патологии протекают, как правило, бессимптомно.
Средние. Размеры таких образований варьируются от 8 до 15 см. Для этих тератом характерно наличие неприятных симптомов, таких как тяжесть внизу живота, нарушение мочеиспускания, дефекации.
Гигантские тератомы. Размеры их могут достигать в диаметре 40 см. Это опасные образования, которые способны привести к тяжёлым осложнениям (разрыве, перекруте ножки).

Тератома может достигать больших размеров

Причины возникновения патологии

Причина появления тератомы сокрыта в ненормальном развитии эмбриональной ткани. Почему происходят нарушения во время внутриутробного развития? На этот вопрос до сегодняшнего дня учёные не могут дать достоверный ответ. Существует несколько теорий, объясняющих подобные отклонения.

Большинство врачей склоняется к тому, что причина патологии сокрыта в хромосомных сбоях, происходящих в период эмбрионального развития.

Данное образование может длительное время не выдавать своего присутствия и совершенно не беспокоить женщину. Но под действием определённых внешних или внутренних факторов патология способна начать прогрессировать.

Врачи утверждают, что разрастание тератомы чаще всего обусловлено следующими моментами:

нарушение в гормональном фоне;
половое созревание;
начало менструальных циклов либо климакс;
употребление некоторых противозачаточных средств;
беременность;
механические воздействия на органы брюшины и придатки;
лактационный период.

Точные причины формирования тератомы не установлены, но врачи считают, что неправильное поведение матери может лежать в основе патологии

Симптомы патологии

Опухоль яичника практически никак не проявляется на начальной стадии.

Наличие симптоматики сигнализирует о больших размерах тератомы (в этом случае образование начинает давить на внутренние органы и вызывает характерный дискомфорт) либо о злокачественности процесса, при котором происходит метастазирование.

Основными симптомами достаточно большого образования, при котором возникает давление на внутренние органы или их смещение, являются следующие признаки:

Периодически возникает тяжесть, неприятный дискомфорт внизу живота.
Наблюдается нарушение процесса дефекации. Женщина может страдать диареей или запорами.
Характерна дизурия — появляется нарушение мочеиспускания.
Женщины, отличающиеся астеничным телосложением, могут столкнуться с увеличенным размером живота.
В случае перекрута ножки возникает острая боль, которая отдаёт в ногу либо в прямую кишку. Патологию сопровождает симптоматика «острого» живота, характерная для пельвиоперитонита.
Зрелая опухоль, больших размеров, может проявляться анемией.
При нагноении либо воспалении образования повышается температура, присутствует слабость, наблюдаются болевые приступы.
Для незрелой опухоли характерно наличие высокой утомляемости, слабости. Нередко у пациентки наблюдается потеря веса.

При большой тератоме возникает возникает тяжесть, неприятный дискомфорт внизу живота

Диагностика

Тератогенные опухоли обычно обнаруживаются в ходе плановых обследований по поводу иных заболеваний либо при постановке беременной женщины на учёт.

Если у пациентки возникает негативная симптоматика, то основная задача комплексной диагностики заключается в дифференцировании доброкачественной опухоли от рака.

Женщине при подозрении на тератому необходимо обязательно посетить гинеколога

Чтобы подтвердить диагноз, а также исключить онкологию, проводятся следующие мероприятия:

Гинекологический осмотр. Двуручное обследование (бимануальное) позволяет обнаружить уплотнение в районе яичника. При помощи гинекологических зеркал врач исследует репродуктивную систему. Во время осмотра доктор способен понять, какая тератома обнаружена. Зрелое образование (доброкачественное) обладает гладкой поверхностью, локализуется кпереди от матки, на ощупь безболезненно.
Рентген. Такое исследование может выявить только дермоидную кисту, поскольку в этом образовании содержатся твёрдые компоненты, такие как зубы, кости. При доброкачественных опухолях данное исследование малоинформативно. С целью дифференциальной диагностики обязательно проводится рентген лёгких.
Ирригоскопия. Это ещё одно рентгеноконтрастное исследование, проводимое для дифференциации патологии. Исследуется состояние ЖКТ, наличие метастазов.
Ультразвуковое исследование. Основной метод диагностики, при котором выявляется наличие тератомы. УЗИ определяет место локализации, размеры новообразования и структуру опухоли. Большие образования исследуются трансабдоминально. Для выявления небольших опухолей используется трансвагинальные датчики.
Допплерография. Это метод, позволяющий изучать кровоснабжение яичников. Известно, что для роста и развития опухолей необходимо нормальное кровоснабжение. Данный метод позволяет заподозрить наличие онкологии.
Компьютерная томограмма. Более детальное изучение тератомы. Исследование характеризует место локализации, структуру патологии. Даёт представление о наличии злокачественного процесса, метастазировании. КТ является уточняющим обследованием, которое назначается пациентке после рентгена и УЗИ.
Пункция брюшины с последующим цитологическим анализом. Пункция проводится через задний свод влагалища. Этот метод используется для дифференциации доброкачественных образование от рака. Однако современные врачи редко прибегают к данному исследованию, поскольку оно часто даёт ложноотрицательные результаты.
Лапароскопия. Достаточно информативное исследование. Она заключается во введении в брюшную полость, при помощи небольших проколов, камеры и соответствующего инструментария. Данное исследование проводится с целью дифференциация доброкачественных опухолей от острого аппендицита либо тазового абсцесса. В большинстве случаев при наличии доброкачественности процесса диагностическое мероприятие переходит в лечебное. Во время лапароскопии берётся, при необходимости, биопсия, которая затем отправляется на гистологическое изучение. Это самый точный метод диагностики, позволяющий отличить онкологию от доброкачественной опухоли.
Анализ на онкомаркеры. У женщины обязательно берут кровь на наличие опухолевых маркеров в крови. Это исследование крайне важно при назначении химиотерапии.

УЗИ позволяет выявить тератому, определить место её локализации

Лечение патологии

Тактика лечения зависит от множества факторов:

вида образования;
размера тератомы;
стадии прогрессирования опухоли;
возраста женщины;
сопутствующих патологий.

Единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Такое лечение обычно сочетают с гормональной и противоопухолевой терапией.

Удаление зрелой тератомы с помощью операции

Тератомы не способны рассасывается, поэтому женщине назначается оперативное удаление опухоли. При этом рекомендуется иссечь новообразование как можно раньше, пока оно не успело малигнизироваться (переродиться в онкологию).

Дату операции можно планировать на любой день после менструации. Во время месячного кровотечения хирургическое вмешательство нежелательно. В этот период у женщины наблюдается повышенная кровоточивость, а это может спровоцировать некоторые осложнения во время операции.

Чаще всего операцию по удалению зрелой тератомы проводят лапароскопическим методом

Оперативное вмешательство проводится одним из следующих методов:

Лапароскопия. Чаще всего именно таким способом проводится операция по удалению небольшой тератомы. Лапароскопия защищает женщину от больших открытых ран, благодаря чему исключается множество послеоперационных последствий.
Лапаротомия. Такое вмешательство, подразумевающее рассечение брюшины, показано при больших размерах тератомы или осложнениях (перекрут, разрыв). Лапаротомия производится в том случае, если возникает необходимость вместе с тератомой удалять яичник, трубы.

В зависимости от распространённости патологии и возраста пациентки проводят следующие виды операций:

Вылущивание тератомы. Во время лапароскопии удаляется только новообразование. Яичник совершенно не затрагивается.
Частичная резекция. Если тератома затрагивает ткани яичника, то метод вмешательства несколько изменяется. В этом случае иссекается поражённая часть яичника. Эти операции проводятся девушкам и женщинам детородного возраста, чтобы сохранить репродуктивную функцию. Если же вокруг тератомы отсутствуют живые здоровые ткани, то пациентке, независимо от возраста, рекомендована овариоэктомия (это операция, включающая удаление яичника) либо аднексэктомия (хирургическое вмешательство, при котором удаляется яичник и маточная труба).
Удаление матки, придатков, сальника. Это достаточно объёмная операция, которая проводится лапаротомическим методом. Данное вмешательство показано женщинам во время климакса. Операция позволяет защитить пациентку от малигнизации тератомы.

Как удаляют незрелые тератомы

Поскольку такая патология является злокачественной, то удаление образования должно быть проведено как можно быстрее.

Незрелую тератому необходимо удалять как можно быстрее

Объём операции оценивается хирургом-онкологом. Чаще всего во время вмешательства тератома удаляется вместе с маткой, придатками, сальником. После такого вмешательства женщине назначается лучевая и химиотерапия.

Послеоперационное лечение

Во время реабилитации, в зависимости от проведённой операции и вида тератомы, могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

Обезболивающие лекарства. Пациентка может столкнуться с неприятным дискомфортом в области швов или яичников. Чтобы снизить боль, могут быть назначены медикаменты: Кетонал, Кеторол. Такие средства применяются только в течение первых 12–24 часов после вмешательства.
Антибиотики. Их рекомендуют при больших операциях или наличии воспалительно-инфекционного процесса в малом тазу.
Гормоны. Чтобы защитить организм женщины от повторных рецидивов и наладить гормональный фон, могут назначаться специальные противоопухолевые препараты: Бусерелин, Гозерелин.
Витаминные препараты. Они позволяют значительно быстрее восстанавливаться после оперативного вмешательства. Женщине рекомендуют: Супрадин, Витрум, Мультитабс, Центрум.
Антикоагулянтная терапия. После лапароскопии в организме может развиться тромбоз, тромбоэмболия. Чтобы предупредить такое осложнение, врачи назначают Эноксапарин натрия либо Надропарин кальция.
Химиотерапия. Если было проведено удаление злокачественной тератомы, то после операции женщине необходимо пройти не меньше 6 курсов химиотерапии. Для таких целей применяют лекарства с содержанием платины: Платидиам, Платинол, Цисплатин.

Медикаментозные препараты — фото

Кетонал назначают при сильных болях Бусерелин является отличным противоопухолевым препаратом Супрадин позволяет организму быстрее востанавливаться

Диетическое питание

Специальное питание способно значительно поддержать организм как перед операцией, так и после неё.

Женщине рекомендуется придерживаться следующих правил:

В основе питания — белковые продукты. Очень полезно употреблять белое мясо (такое как курятина, крольчатина), нежирный творог. Рекомендована морская рыба. Диетологи советуют пить молочную сыворотку.
Предпочтение отдаётся растительным жирам. Особенно полезными считаются при тератоме льняное, оливковое масло и подсолнечное.
Чтобы обеспечить достаточное число углеводов, рекомендуется употреблять фрукты, овощи в сыром либо немного пропаренном виде. Рацион необходимо разнообразить луком, морковью, свёклой, цветной капустой. Предпочтение отдаётся: мандаринам, гранатам, арбузам, черносливу, яблокам, инжиру, апельсинам, киви.
Женщине полезно питаться овсянкой, гречкой.
Хлеб рекомендован бездрожжевой, с отрубями.
В питание необходимо включать облепиховый сок.

Женщине полезна при тератоме облепиха

Во время терапии пациентке рекомендуется исключить из своего рациона:

красное мясо;
копчёности;
колбасы;
животные жиры;
различные консерванты;
макаронные изделия;
дрожжевую продукцию.

Желательно сократить употребление бобовых, яиц, грибов, орехов, куриной печени.

Прогноз терапии

При своевременном удалении зрелой тератомы — прогноз полностью благоприятный. Дополнительное лечение назначается для ускорения восстановления организма. Рецидивы наблюдаются в крайне редких случаях. Практически в 95% случаях отмечается благоприятный исход лечения.

Лапароскопическое вмешательство в среднем длится от 20 минут до 1 часа. На реабилитационный период отводится 2–7 суток. По истечении этого времени женщину обычно выписывают из стационара. Больничный лист после лапароскопии яичников дают на 9–17 дней. А ожидать полного восстановления всех органов можно через 2–6 недели после операции.

К сожалению, прогноз незрелых тератом неблагоприятен. Эти патологии, в результате длительного бессимптомного протекания, поздно обнаруживаются. Запущенный процесс слабо поддаётся терапии. А сама опухоль способна быстро расти и метастазировать.

Прогноз лечения зрелой тератомы благоприятный

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к достаточно тяжёлым и неприятным последствиям:

внутренне кровотечение;
перекрут ножки;
разрыв тератомы и развитие перитонита;
сдавливание окружающих органов;
малигнизация тератомы и быстрое метастазирование.

Тератома при беременности

Возможно ли, при наличии тератомы, забеременеть и выносить ребёнка? Такой вопрос интересует многих женщин, которые планируют рождение наследника.

Наличие тератомы не влияет на способность зачатия. Однако врачи рекомендуют удалить образование до беременности.

Но, к сожалению, большинство женщин узнают о наличии подобного образования уже на стадии ожидания младенца.

Тератома не препятствует зачатию ребёнка, но требует контроля во время беременности

Доктора спешат успокоить, тератогенные опухоли не оказывают негативного воздействия на состояние матери и развитие плода, если:

диагностирована зрелая тератома;
образование не превышает 5 см в диаметре;
опухоль, её размеры и состояние постоянно контролируются гинекологом;
тератома не сопровождается иными опухолями;
у пациентки не выявлено сопутствующих соматических заболеваний внутренних органов.

Беременная женщина должна обязательно наблюдаться у врача при наличии тератомы, поскольку возникает риск следующих осложнений:

В организме будущей матери изменяется гормональный фон. Это может активизировать рост опухоли.
Увеличивающаяся матка способна спровоцировать некоторые осложнения (сдавливание, смещение или же ущемление образования). Это может запустить некроз тканей.

В таких случаях проводится лапароскопическая операция. Данное вмешательство считается безопасным как для плода, так и для матери.

Если тератома не увеличивается и не провоцирует функциональных нарушений, то её удаляют во время кесарева сечения либо через 2–3 месяца после естественных родов.

Профилактические мероприятия

Поскольку медики не готовы назвать причины, которые обусловливают нарушения во время эмбрионального развития, соответственно невозможно определить и методы, препятствующие таким изменениям.

Беременная женщина должна правильно питаться и соблюдать все назначения врача

Профилактические мероприятия сводятся к исключению влияния негативных факторов во время беременности и соблюдения правильного образа жизни.

Женщинам рекомендуется:

придерживаться правильного питания;
исключить вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя);
вести здоровый образ жизни;
регулярно проходить профилактические осмотры и посещать гинеколога.

Елена Малышева о грозном недуге: видео

Тератома — достаточно неприятное образование, которое в любом случае подлежит удалению. Главное, не опускать руки! Особенно в том случае, если обнаружена незрелая тератома с высоким риском злокачественности процесса. Современная медицина, конечно, не творит чудеса, но научилась успешно бороться с онкологией!

Автор: Елена Билецкая
Распечатать

womensmed.ru

Тератома яичника: симптомы, фотографии, как лечить, прогноз

На сегодняшний день женский пол сталкивается с массой проблем связанных с репродуктивной системой. Тератома яичника является одним из наиболее частых заболеваний у девушек и женщин различного возраста. А недостаточная информированность по поводу симптомов и патогенеза заболевания приводит к тому, что частота диагностирования тератомы на ранних стадиях – слишком низка. В этой статье пойдет речь о том, что это за заболевание, его природе, методах диагностики и способах лечения дермоидной кисты.

Тератома яичника – это опухоль, которая локализуется в яичнике, имеет в своем составе все виды зародышевых листков, что приводит к нелицеприятному ее содержимому. Именно из-за отвратительного на вид состава, берет свое начало ее название, которое происходит от греческого корня «тератос» — уродливый, кошмарный.

Она имеет массу названий – эмбриома, тридермома, сложная клеточная опухоль, монодермома. Но суть заключается в одном – это опухолевидное разрастание клеток женской половой железы (яичника), в которой могут находиться волосы, зубы, зачатки костной или хрящевой ткани и жидкостный компонент.

Современная медицина до сих пор не способна дать точный ответ о причинах, которые приводят к развитию тератомы яичника. Но большинство специалистов онкологов и гинекологов, сходятся во мнении о том, что определенный набор факторов, способен привести к развитию опухолевого процесса различной локализации, в том числе и в яичниках.

Причины возникновения:

Генетическая предрасположенность
Прием алкоголя или табака матерью во время беременности
Прием токсичных лекарственных средств во время беременности
Перенесение TORCH-инфекций во время беременности
Нарушение гормонального фона
Беременность в возрасте старше 40 лет

Считается, что воздействие вышеперечисленных причин, может привести к нарушению органогенеза во время беременности, сбою в процессе инвагинации зародышевых листков, что в последствии забрасывает часть чужеродных клеток в яичники будущей девочки. Далее ребенок растет, вместе с ним растет и опухоль. Какое-то время она не подает признаков, но потом, после появления характерной симптоматики, может быть уже достаточно поздно.

Существует несколько клинических классификаций, которые сегодня рассматриваются практикующими докторами. Первая из них – это распределение по уровню дифференцированости тканей, которые входят в состав опухоли, которая располагается на яичнике. Выделяют зрелые и незрелые тератомы.

На фото: Зрелая кистозная тератома яичника

Зрелая тератома яичника обычно заключает в себе один узел неоднообразной консистенции, который укрыт плотной соединительнотканной капсулой, в которой заключены остальные компоненты. Диаметр зрелой кистозной опухоли обычно не превышает 3-15 сантиметров. Она характеризуется медленным ростом, с отсутствием прорастания в окружающие ткани и неспособна давать метастазы.

Гистологическое строение капсулы зрелой тератомы

Что касается наполнения, то внутри капсула выстлана различными видами эпителия и прочими производными кожи. Чаще всего, такая киста состоит из одной камеры, наполненной содержимым. Реже можно встретить многокамерные опухоли, которые внутри разделены тяжами из соединительной ткани. Камеры обычно заполнены мутной жидкостью, волосами, зубами и зачатками хрящевой ткани. На гистологическом исследовании, обнаруживается, что в составе есть как экзодерма, так и мезодерма.

Так же кистозная тератома яичника может заключать внутри себя компоненты сальных желез, что обуславливает наличие мутного густого секрета внутри капсулы. При микроскопическом исследовании этой жидкости, можно обнаружить чешуйки ороговевшего эпителия, нервные клетки, волокна мышечной ткани и различные компоненты соединительной ткани.

На фото: Гигантская тератома правого яичника

При проведении анализа, который позволяет определить возраст ткани, обнаруживается тот факт, что составляющие кистозной тератомы яичника имеют тот же возраст, что и пациент, у которого она была обнаружена. Наличие такого вида опухоли считается прогностически-положительным, ведь злокачественное перерождение ее почти не встречается.

Существует так же незрелая тератома яичника. Ее компоненты способны сохранять эмбриональное строение и склонны к бесконтрольному делению. Такая же характеристика обнаруживается и у других злокачественных опухолей. Незрелая опухоль обычно имеет вид одиночных образований с неравномерной консистенцией и бугристостью.

В начале своего развития, этот вид неоплазии тоже может иметь капсулу. Во время дальнейшего роста, она прорастает в окружающие органы и ткани, дает большое количество отдаленных метастазов, которые в своем составе имеют как экто-, так мезо- и эндодерму. Часто внутри такой паранеоплазии встречаются очаги асептического некроза.

На ранних стадиях, малые размеры паранеопластического очага неспособны привести к развитию патогномоничной симптоматики. Чаще всего их обнаруживают при проведении профилактического обследования, или при обследовании по другому поводу.

Начинается все с ощущения тяжести внизу живота, позднее, в связи с ростом, присоединяется ощущение тянущей боли в правой или левой подвздошной области, в зависимости от того, тератома правого или левого яичника. Так же характерно усиление боли перед менструациями.

Боль в животе – сигнал для похода к специалисту

В связи с увеличением тератомы до размеров, которые способны давить на мочевой пузырь, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию или к проблемам с опорожнением мочевого пузыря. Если опухоль сдавливает прямую кишку, будет развиваться проблема с опорожнением кишечника. Девушки малого роста и при низкой массе тела, могут отмечать увеличение живота в объемах, при том что диета или усиленные тренировки, не помогают его уменьшить.

В отдельных случаях, беременность способна спровоцировать ускоренный рост тератомы, с дальнейшим разрывом кисты. Из-за попадания инородных тел в брюшную полость, будет развиваться перитонит. Перекрут сосудистой ножки опухоли, так же способен вызвать развитие клиники «острого живота», что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Поэтому необходимо очень тщательное обследование девушек с наличием заболеваний тератомой яичников в семейном анамнезе. В случае развития септического некроза внутри незрелой кисты, будет повышение температуры и развитие общей воспалительной реакции, которая при трансформации в сепсис, угрожает жизни.

Развитие незрелых форм тератомы, способно давать массу неспецифических симптомов, таких как снижение работоспособности, повышенная утомляемость, частое развитие боли внизу живота, нормохромная анемия различной степени тяжести (а это чревато ломкостью волос, сухостью кожных покровов, истончением ногтей и бледностью).

На фото: Тератома левого яичника в разрезе

На поздних стадиях, развиваются симптомы, вызванные отдаленными метастазами в легкие, головной мозг, позвоночный столб, кишечник. Далее следует развитие кахексии – исхудание пациента, его полным обессиливанием и наличием тяжелого интоксикационного синдрома.

Определение наличия тератомы яичника заключается в массе диагностических тестов и контактов с больной. Изначально, при определении вышеперечисленных жалоб, доктор проводит осмотр пациентки, применяет пальпацию и перкуссию живота. Благодаря этим методам исследования, можно обнаружить опухоль крупных и средних размеров, оценить ее плотность и наличие бугристости. Эти показатели на раннем этапе диагностирования, способны дать массу информации по поводу сроков заболевания и его характера (доброкачественный или злокачественный).

К инструментальным методам относят рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование. Первый способ дает понимание о наличии в составе кисты тканей, которые имеют костную плотность. Второй метод дает больше информации – размеры, наличие жидкости, локализацию и источники кровоснабжения опухоли.

Томография, при которой четко визуализируется капсула и содержимое тератомы правого яичника

При необходимости, возможно применение лапароскопии, которая позволяет визуализировать опухоль, забрать материал на биопсию, и проанализировать его на наличие онкомаркеров. Информация, полученная во время диагностики, дает прогноз и выбор метода лечения.

После подтверждения диагноза и выяснения остальных параметров опухоли, решается вопрос о методе лечения. Лечение тератомы яичника зависит от многих параметров, которые способна предоставить современная техника для диагностики. Основной вид лечения – оперативный.

При обнаружении зрелой формы тератомы, показано частичное удаление яичника вместе с опухолью. Факт заключается в том, что обойтись без операции – невозможно. Ведь инородное тело костной плотности не способно быть ферментировано при помощи препаратов или собственных сил организма. Этот вид оперативного вмешательства выполняется при помощи лапароскопических методик и применяется по отношению к девушкам детородного возраста.

Лапароскопическое вмешательство по поводу тератомы яичника

После наступления менопаузы, все чаще выполняют надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Это позволяет уберечь женщину от развития рецидивов и гарантирует почти стопроцентный благоприятный исход.

При обнаружении незрелой формы заболевания, применяется комбинированную терапию. Такое лечение более эффективно. К вышеперечисленным методикам хирургического вмешательства присоединяют еще медикаментозное и радиационное воздействие. Проще говоря – это химио- и радиотерапия, которые оказывают угнетающее действие на рост клеток опухоли.

При обнаружении и проведении лечения тератомы яичника, прогноз зависит от дифференцированности клеток, образующих опухоль и качества проведенного лечения. В целом, после удаления зрелой опухоли, прогноз для жизни и работоспособности – благоприятный. Такие больные быстро отходят от операции и через несколько дней способны вернуться к работе и жить полной жизнью, ведь лапароскопические методики носят достаточно низкотравматический характер. При правильном лечении, последствия могут быть абсолютно неощутимы.

Незрелые формы сложнее поддаются лечению и чаще склонны к рецидивированию. Поэтому прогноз всегда остается под вопросом для таких пациентов. Необходимо соблюдать все назначения врача и проходить регулярные обследования, для выявления возможного возобновления роста тератомы.

Специфических или неспецифических мер по профилактике этого заболевания – на сегодняшний день не существует. Единственное, что позволяет гарантировать успех лечения – обнаружение опухоли на ранней стадии. Для этого необходимо раз в пол года-год посещать гинеколога для плановых обследований женской репродуктивной системы.

protivraka.su

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]