Синдром поликистоза яичников симптомы

Cимптоматика и терапия синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников, сокращенно — СПКЯ, представляет собой гормональное эндокринное заболевание, основными проявлениями которого являются патологические изменения структуры яичников и выполняемых ими функций. Эту болезнь также часто называют поли- и склерокистозом яичников.

Это гормональное расстройство достаточно широко распространено среди женщин репродуктивного возраста, а наиболее опасным следствием заболевания является стойкое бесплодие.

До сих пор так и не удалось выяснить, какие именно причины приводят к возникновению этого заболевания, хотя проблема является актуальной уже достаточно давно.

Хорошо известно, что у большинства женщин, страдающих этим заболеванием, наблюдается инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности организма к инсулину — вырабатываемому поджелудочной железой гормону, отвечающему за регулирование уровня сахара в крови. В результате в системе кровообращения циркулирует повышенное количество инсулина. Ряд проведенных в связи с этим фактом исследований позволяет предположить, что повышение уровня инсулина является стимулирующим фактором для избыточной выработки яичниками андрогенов — мужских половых гормонов, что и приводит к возникновению СПКЯ.

В первую очередь следует отметить негативное влияние андрогенов на процесс овуляции, являющейся обязательным условием возникновения беременности и нормального развития яйцеклеток. Повышенное действие мужских гормонов вызывает увеличение толщины внешней оболочки яичников, в результате чего фолликул, созревая, оказывается не способен разорвать ее — таким образом, яйцеклетка не может выйти наружу для участия в оплодотворении. Сам же фолликул начинает постепенно заполняться жидкостью, превращаясь в кисту. Аналогичные процессы происходят и в других созревших фолликулах, в результате невыполнения своих функций превращающихся в кисты. Таким образом, синдром поликистоза является заболеванием, при котором женские яичники превращаются в скопление большого количества малых кист, что вызывает увеличение их размеров.

Наряду с гормональными факторами, развитие синдрома поликистозных яичников могут спровоцировать следующие причины:

предрасположенность организма на наследственном уровне;
ожирение и избыток массы тела;
заболевание сахарным диабетом.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика синдрома поликистозных яичников проявляется достаточно разнообразно. В первую очередь, женщины обращают внимание на нерегулярность менструаций. Задержки при поликистозе могут достигать нескольких месяцев, вплоть до полугода. Учитывая, что гормональная функция яичников нарушается, начиная с периода пубертации, цикл нарушается уже в период менархе и не нормализуется с течением времени. Учитывая, что возраст менархе начинается при СПКЯ своевременно, то есть в 12-13 лет, около 10-15% заболевших сталкиваются к менструальными нарушениями в виде дисфункциональных маточных кровотечений, связанных с гиперпластическими процессами эндометрия. В связи с этим заболевание синдромом поликистозных яичников влечет за собой риск возникновения других опасных болезней, таких как:

аденокарцинома эндометрия;
рак молочных желез;
фиброзно-кистозная мастопатия.

При этом наблюдается правильное развитие молочных желез, но в 1/3 случаев фиброзно-кистозная мастопатия начинает развиваться на фоне гиперэстрогении и хронической ановуляции.

Наряду с нарушениями цикла менструаций, увеличение содержания мужских гормонов в организме приводит к гирсутизму, то есть повышению роста волос по всей поверхности тела. Другими симптомами СПКЯ являются:

повышенная жирность кожи;
возникновение многочисленных угрей и прыщей по всему телу;
образование пятен темно-коричневого цвета на коже локтей, внутренней поверхности бедер и подмышечных впадин;
повышенная жирность волос на голове, связанная с дисфункцией сальных желез.

Начиная с возраста менархе наблюдается постепенное развитие гирсутизма, выраженного в различной степени. В этом плане синдром поликистоза яичников отличается от адреногенитального синдрома, при котором повышенный рост волос наблюдается и в более раннем возрасте — адренархе, когда активизируется гормональная функция надпочечных желез.

Как выявляется болезнь?

В большинстве случаев синдром поликистозных яичников сопровождается повышением массы тела, причем ожирение относится к «центральному типу», при котором жировые образования скапливаются по большей части в районе живота. Учитывая повышенное содержание инсулина в организме, синдром поликистоза достаточно часто развивается в сочетании с сахарным диабетом II типа. Кроме того, заболевание может в раннем возрасте стимулировать возникновение сосудистых болезней, таких как атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Одним из важнейших и опаснейших симптомов синдрома поликистоза яичников является отсутствие овуляций, приводящее к бесплодию, которое в большинстве случаев является первичным, то есть возникающим у пациенток, никогда ранее не рожавших. В некоторых случаях именно бесплодие оказывается единственным признаком наличия заболевания. При этом первичность бесплодия позволяет отличить заболевание от гиперандрогении надпочечников, поскольку при этой болезни беременность возможна, но часто наблюдается ее невынашивание.

Учитывая большое количество различных симптомов, синдром поликистозных яичников можно спутать со многими другими нарушениями гормональной функции. Жирность кожи и наличие прыщей и угрей являются характерными атрибутами раннего возраста, а повышение веса тела и роста волос может быть вызвана генетическими особенностями организма. В связи с этим пациентки, у которых не наблюдаются менструальные нарушения и которые не предпринимали попыток забеременеть, довольно редко обращаются к специалистам, не подозревая о наличии заболевания. Поэтому нужно понимать, что все перечисленные выше нарушения являются аномальными и при их обнаружении следует обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика болезни

Синдром поликистоза характеризуется следующими изменениями структуры яичников:

гиперплазия стромы;
гиперплазия клеток теки, сопровождающаяся возникновением участков лютеинизации;
появление под капсулой большого количества кистозно-атрезирующихся фолликулов, имеющих диаметр 5-8 мм и располагающихся в форме «ожерелья»;
увеличение толщины капсулы яичников.

Диагностирование заболевания включает в себя следующие процедуры:

Прохождение подробного осмотра и опроса у специалиста по гинекологии и эндокринологии. В процессе осмотра отмечается увеличение размеров яичников и прочие видимые симптомы.
Проведение ультразвукового исследования органов малого таза с применением вагинального датчика. В процессе УЗИ обнаруживается увеличение размеров яичников и образование по их периметру большого количества неовулированных фолликулов, размеры которых достигают 10 мм.

К явным признакам эхоскопической картины синдрома поликистоза относятся увеличение объема яичников до 9 см3 и более, гиперплазирование стромы, составляющее 25% объема, большое количество увеличенных атретичных фолликулов (10 и более), располагающихся по периферии под капсулой повышенной толщины. Для расчета объема яичников используется формула V = 0,523 х L х S x Н см3, в которой 0,523 является постоянным коэффициентом, а параметры V , L , S , Н означают соответственно объем, длину, ширину и толщину яичника. Благодаря гиперплазированной строме, вызывающей увеличение размеров яичников, и характерному расположению фолликулов обеспечивается возможность отличить яичники, пораженные поликистозом, от нормальных (на 5-7-й день менструального цикла) или мультифолликулярных. Мультифолликулярные яичники являются признаком гипогонадотропной аменореи, ранней пубертации, длительного приема КОК и характеризуются при УЗИ малым количеством фолликулов, диаметр которых может составлять 4-10 мм. При этом фолликулы располагаются по всему яичнику, наблюдается стандартная строма и нормальные размеры яичников, составляющие 4-8 см3.

Дополнительные методы диагностики

Кроме того, синдром поликистоза выявляется следующими методами:

Проведение исследований гормонов плазмы крови, включая ФСГ, ЛГ, ДГЭА-с, пролактин, свободный тестостерон и 17-ОН прогестерон. Для получения наиболее полной и достоверной информации необходимо сдавать гормоны для исследования в определенные дни цикла менструаций: сдача ЛГ, ФСГ и пролактина осуществляется с 3 по 5 день, свободного тестостерона и ДГЭА-с — с 8 по 10, а 17-ОН прогестерона — с 21 по 22 день месячного цикла. Чаще всего заболевание поликистозом сопровождается повышением уровня гормона ЛГ, при котором соотношение ЛГ/ФСГ возрастает до 2,5 и более, и гормонов пролактина, тестостерона и ДГЭА-с. Уровень гормонов а ФСГ и 17-ОН прогестерон, наоборот, снижается.
Выполнение биохимического анализа крови на предмет характерного для СПКЯ повышения уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы.
Проведение перорального теста на восприимчивость к глюкозе, позволяющий определить чувствительность организма к инсулину.
Выполнение диагностической лапароскопии и биопсии яичника путем гистологического исследования образца ткани яичника. Пациенткам, у которых наблюдаются ациклические кровотечения, связанные с учащением эндометрических гиперпластических процессов, рекомендуется проведение биопсии эндометрия.

Проведение пробы с дексаметазоном приводит благодаря фракции надпочечников к небольшому снижению содержания андрогенов, составляющему около 25%. Отрицательный результат пробы с АКТГ позволяет исключить наличие гиперандрогению надпочечников, являющуюся характерным признаком адреногенитального синдрома. Кроме того, синдром поликистозных яичников отличают такие симптомы, как повышенное содержание инсулина в организме и снижение уровня ПССГ в крови.

Для того чтобы определить нарушенную толерантность глюкозы к инсулину, на практике чаще всего применяется простой и доступный способ — сахарная кривая, при которой сначала определяют количество сахара в крови натощак, после чего пациент принимает 75 г глюкозы и на протяжении 2-х часов выполняется повторная проверка. Если через 2 часа уровень сахара отличается от исходного, можно сделать вывод о том, что толерантность к глюкозе нарушена, то есть наблюдается инсулинрезистентность, требующая принятия соответствующих терапевтических мер.

Возможности лечения СПКЯ

Для того чтобы определить лечение заболевания, необходимо принимать во внимание выраженность симптоматики и стремление пациентки забеременеть. Чаще всего сначала применяют консервативное лечение, а если оно не дает результата, прибегают к хирургическим методам. При наличии ожирения в первую очередь необходимо избавиться от излишнего веса, поскольку лечение консервативными методами очень часто оказывается не способным дать положительный результат.

Лечение СПКЯ у пациенток с ожирением включает в себя следующие этапы:

Нормализация веса. При этом наиболее сложной задачей для медиков обычно оказывается убеждение пациентки в том, что приведение массы тела к нормальному значению является обязательным первым этапом лечения заболевания. Редукционная диета, направленная на снижение веса больной, обеспечивает нормализацию обмена жиров и углеводов. При этой диете общая калорийность принимаемой ежедневно пищи снижается на 2000 ккал, 52% из которых составляют углеводы, 32% — жиры и 16% — белки. При этом в общем количестве жиров насыщенными могут быть не более 1/3. Немаловажный фактор при редукционной диете заключается в ограниченном потреблении соленой и острой пищи, а также жидкостей. Очень важным фактором снижения веса тела и повышения чувствительности мышц организма и инсулину является повышенная физическая активность.
Лечение путем применения медикаментов для устранения гормональных нарушений.
Стимулирование овуляций, осуществляемое после исключения вероятности того, что бесплодие связано с мужским или трубным фактором.

Лечение консервативными методами направлено на решение следующих основных задач:

стимуляция овуляционного процесса для женщин, заинтересованных в беременности;
нормализация цикла менструаций;
коррекция нарушений обмена липидов и углеводов;
уменьшение видимых признаков гиперандрогении, включая повышение роста волос, образование прыщей и т.д.

При наличии нарушений обмена углеводов лечение бесплодия осуществляется путем назначения гипогликемических препаратов, относящиеся к группе бигуанидов. Эти лекарственные средства, обеспечивающие коррекцию уровня глюкозы в крови, принимают на протяжении 3-6 месячного курса в индивидуально подбираемой дозировке.

Стимуляция овуляции

Овуляция стимулируется при помощи кломифенцитрата — гормонального препарата антиэстрогенного действия. Этот препарат, применяемый на 5-10 день цикла менструаций, обеспечивает стимулирование вывода яйцеклетки из яичника. В 60% случаев в результате применения лекарственного средства происходит восстановление овуляции, а в 35% случаев наступает беременность.

Если лечение кломифеном не дает желаемого эффекта, овуляция стимулируется путем применения гонадотропных гормонов, к которым относятся хумегон, пергонал и другие. Гормональное стимулирование необходимо осуществлять строго под наблюдением гинеколога. Критериями оценки эффективности применения препарата являются показатели УЗИ и базальная температура тела.

В случае пациенток, не планирующих беременеть, лечение синдрома поликистоза осуществляется при помощи КОК — комбинированных оральные контрацептивы (КОК), обладающие антиандрогенными характеристиками и позволяющие восстановить цикл менструаций. К лекарственным средствам, обладающим нужными качествами, относятся ярина, жанин, диане-35, джес и другие. Если антиандрогенная эффективность этих препаратов оказывается недостаточной, они могут применяться совместно с антиандрогенными лекарствами с 5 дня менструального цикла по 15-й. В процессе лечения, курс которого обычно длится от 6 до 12 месяцев, осуществляется динамический контроль гормональных показателей крови.

Достаточно эффективным препаратом для лечения поликистоза яичников является верошпирон — диуретик, обладающий высокими антиандрогенными и калийсберегающими показателями. Это лекарственное средство, применяемое в течение 6 месяцев и более, обеспечивает снижение синтеза андрогентов и блокировку их воздействия на организм пациентки.

Хирургическое лечение

Хирургические методы терапии синдрома поликистозных яичников направлены в большинстве случаев на лечение бесплодия. Операция осуществляется путем лапароскопии, при которой на теле пациентки под общим наркозом выполняются небольшие разрезы. Оперативное лечение заболевания может производиться 2-мя основными методами:

клиновидная резекция, при которой осуществляется удаление тканей, являющихся источником избыточного синтеза андрогенов;
электрокаутеризация яичников, заключающаяся в точечном уничтожении производящей андрогены ткани яичника.

Второй способ лечения является менее травматичным и более быстрым, чем первый. Основное достоинство лапароскопической резекции заключается в возможности ликвидировать перитонеальный фактор бесплодия, часто наблюдающийся при СПКЯ и проявляющийся в виде спаек и непроходимости труб матки.

Успешно выполненная операция позволяет восстановить овуляцию, в результате чего уже через 6-12 месяцев пациентка может забеременеть. Чаще всего через 3-5 дней после начала послеоперационного периода наблюдается реакция, аналогичная менструации, а по прошествии 2-х недель — овуляция, тестируемая по базальной температуре тела. Если на протяжении 2-3 циклов овуляция не возникает, необходимо назначить дополнительный прием кломифена. Чаще всего уже через 6-12 месяцев может наступить беременность, после чего частота ее наступления снижается. Если через год после оперативного вмешательства забеременеть так и не удается, дальнейшее ожидание оказывается бессмысленным, поэтому пациентке предлагают воспользоваться методом ЭКО — экстракорпорального оплодотворения.

Несмотря на сравнительно высокую эффективность стимулирования овуляции и возможность забеременеть, многие специалисты утверждают, что приблизительно через 5 лет клинические симптомы поликистоза яичников часто возвращаются. В связи с этим после родов необходимо провести профилактику, предотвращающую рецидив заболевания, тем более что существует довольно высокий риск возникновения эндометрических гиперпластических процессов. В профилактических целях чаще всего назначаются монофазные КОК, такие как диане, фемоден, мерсилон, марвелон и другие. В случае их плохой переносимости, часто наблюдающейся при ожирении, рекомендуется во 2-ой фазе менструального цикла применять гестагенные преапараты.

Пациенткам, не планирующим забеременеть, по завершении 1-го этапа стимулирования овуляции при помощи кломифена рекомендуется назначать лечение препаратами, регулирующими цикл, снижающими гирсутизм и предотвращающими гиперпластические процессы.

Физиотерапия и лечение поликистоза

Успешное лечение синдрома поликистозных яичников зависит не только от квалификации врача и назначенных им препаратов, но и от образа жизни самой пациентки. При этом немаловажное значение, как уже говорилось выше, имеет избавление от лишнего веса. Для этого рекомендуется ограничение приема в пищу углеводов, то есть таких продуктов, как картофель, сахар, хлеб, макароны, шоколад, крупы и т.д. Кроме того, желательно потреблять как можно меньше соли.

Наряду с диетой, важную роль играют регулярные занятия спортом хотя бы 2-3 раза в неделю. Как показывают клинические исследования, положительный эффект, обеспечиваемый сочетанием диеты с физической нагрузкой, составляющей всего 2,5 часа в неделю, во многих случаях оказывается сопоставимым с применением лекарственных средств. Причины положительного воздействия заключаются в том, что жировая ткань выступает в качестве дополнительного источника андрогенных гормонов, поэтому избавление от лишнего веса позволяет не просто улучшить свою внешность, но и значительно снизить их содержание в организме. При заболевании СПКЯ также рекомендован ряд физиотерапевтических процедур, включая гальванофорез лидазы, активизирующий ферментативную систему яичников.

Синдром поликистозных яичников является достаточно серьезным заболеванием, которому требуется длительное лечение под чутким контролем специалиста. Пациенткам с этим синдромом рекомендуется рожать как можно раньше, потому что с возрастом симптомы болезни в большинстве случаев прогрессируют и могут вызвать следующие осложнения:

неизлечимое бесплодие;
заболевание сахарным диабетом и гипертонической болезнью;
существенный риск развития инсультов и инфарктов;
нарушение функций яичников в течение длительного периода может вызвать раковое заболевание эндометрия;
при заболевании СПКЯ у беременных существенно возрастают риски раннего выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и диабета.

Во избежание заболевания поликистозом рекомендуется 2 раза в год посещать гинеколога, следить за своим весом, регулярно заниматься физическими упражнениями и принимать гормональные контрацептивы.

hochurodit.ru

Синдром поликистоза яичников – симптомы и причины

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гормональное расстройство, распространенное среди женщин репродуктивного возраста. Название заболевания связано с внешним видом яичников у женщин, страдающих подобным заболеванием. Увеличивается размер яичников, в них появляются многочисленные и небольшие кисты, которые располагаются вдоль внешнего края каждого яичника.

У женщин с синдромом поликистозных яичников часто отмечают редкие или длительные менструации, избыточный рост волос, угревую сыпь и ожирение. Нарушение менструального цикла может свидетельствовать о возникшем заболевании в период полового созревания, симптомы которого проявляются с течением времени в виде увеличения веса или невозможности забеременеть.

Точные причины возникновения синдрома поликистозных яичников неизвестны. Женщины могут испытывать сложности, пытаясь забеременеть в связи с редкой овуляцией или ее отсутствием. Ранняя диагностика и лечение синдрома могут уменьшить риск возникновения осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа, болезни сердца и инсульт.

Симптомы

Признаки и симптомы СПКЯ часто появляются в период полового созревания, вскоре после первой менструации (менархе). В некоторых случаях синдром развивается позже, во время репродуктивного периода, например, под влиянием существенного увеличения веса.

У разных пациентов разные симптомы и признаки. Для того чтобы поставить диагноз, врач должен выявить не менее двух следующих симптомов:

Нарушение менструального цикла. Это самый распространенный симптом. Примеры нарушения менструального цикла включают в себя менструальный цикл, продолжительностью более 35 дней, менее восьми менструальных циклов в год, отсутствие менструаций в течение четырех месяцев и более, а также длительные циклы, которые могут характеризоваться как скудными, так и обильными выделениями.
Избыток андрогенов. Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) выражается в физических признаках: избыточное оволосение лица и тела (гирсутизм), угревая сыпь у взрослых или тяжелая юношеская угревая сыпь и облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция). Однако физические признаки избытка андрогена обусловлены расовой принадлежностью, поэтому появление признаков избытка андрогенов зависит от национальности. Например, у женщин из Северной Европы или азиатского происхождения такие признаки могут не проявляться.
Поликистозные яичники. Увеличенные яичники, содержащие большое количество небольших кист, определяются с помощью ультразвукового исследования. Несмотря на такое название симптома, нельзя поставить точный диагноз на основании только этого признака. Для того чтобы врач диагностировал СПКЯ, пациентка должна страдать нарушениями менструального цикла или иметь признаки избытка андрогенов. У некоторых женщин с поликистозными яичниками не обнаруживается СПКЯ.

Другие симптомы

Бесплодие. Женщины с синдром поликистозных яичников могут испытывать сложности, пытаясь забеременеть из-за редкой овуляции или ее отсутствия. СПКЯ – самая распространенная причина женского бесплодия.
Ожирение. Около половины женщин с синдромом поликистозных яичников страдают ожирением. По сравнению с женщинами того же возраста, которые не имеют подобного заболевания, у женщин с СПКЯ больше шансов столкнуться с проблемой избыточного веса или ожирения.
Преддиабет или диабет 2 типа. У многих женщин с СПКЯ встречается инсулино-резистентная форма диабета, при которой снижается способность организма эффективно использовать инсулин для регулирования уровня сахара в крови. Это ведет к повышению уровня сахара и развитию диабета 2 типа. Преддиабет еще называют нарушением толерантности к глюкозе.
Акантокератодермия. Этот медицинский термин используется для обозначения темной, шершавой кожи на затылке, в подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедер, наружных половых органов или под грудью. Такое состояние кожи является признаком инсулино-резистентной формы диабета.

Когда следует обратиться к врачу

Ранняя диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников может снизить риск развития осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа, повышенное кровяное давление, болезни сердца и инсульт.

Причины

Нормальный репродуктивный цикл регулируется изменением уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), регулирующие рост и развитие фолликулов (овуляцию) в яичниках. Во время менструального цикла овуляция происходит примерно за две недели до начала менструации.

Яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон, которые готовят матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Яичники также вырабатывают некоторые мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается, и слизистая оболочка выделяется из матки во время менструации.

При синдроме поликистозных яичников гипофиз секретирует высокий уровень ЛГ, и яичники производят избыток андрогенов. Это нарушает нормальный менструальный цикл и может привести к бесплодию, избыточному оволосению и угревой сыпи.

Врачам не известна причина возникновения синдрома поликистозных яичников, однако следующие факторы могут играть важную роль в развитии заболевания:

Избыточный инсулин. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяющий клеткам использовать сахар (глюкозу), первичную энергию в организме. Если возникает резистентность к инсулину, способность организма эффективно использовать инсулин снижается, и поджелудочной железе приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы клетки получали глюкозу в достаточном количестве. Считается, что избыток инсулина увеличивает выработку андрогенов яичниками.
Неспецифичное воспаление. Лейкоциты вырабатывают вещества, необходимые для борьбы с инфекцией во время процесса, называемого воспалением. Определенные продукты питания могут вызвать у людей, предрасположенных к инфекциям, воспалительную реакцию. Когда это происходит, лейкоциты начинают вырабатывать вещества, которые приводят к инсулинорезистентности и накоплению холестерина в кровеносных сосудах (атеросклероз). Атеросклероз вызывает сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показали, что женщины с СПКЯ страдают такими неспецифичными воспалениями.
Наследственность. Если у вашей матери или сестры СПКЯ, существует большая вероятность развития этого заболевания и у вас. Исследователи также изучают вероятность того, что мутировавшие гены связаны с СПКЯ.
Аномальное развитие плода. Исследования показывают, что чрезмерное воздействие мужских гормонов (андрогенов) в эмбриональный период может препятствовать нормальной работе генов. Подобное воздействие может способствовать распределению абдоминальных жировых отложений по мужскому типу, что повышает риск возникновения инсулинорезистентности и неспецифических воспалений. В настоящее время исследователи пытаются установить, в какой степени эти факторы способствуют развитию СПКЯ.

Ученые не прекращают изучать возможные причины возникновения СПКЯ. Например, могут ли неспецифическое воспаление и чрезмерное воздействие андрогенов на плод стать толчком развития заболевания.

Осложнения

Наличие синдрома поликистозных яичников, особенно в сочетании с ожирением, может являться причиной следующих осложнений:

диабет 2 типа
высокое кровяное давление
нарушения синтеза холестерина: высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемого «хорошего» холестерина
повышенный уровень С-реактивного белка, маркера сердечно-сосудистых заболеваний
метаболический синдром, кластер признаков и симптомов, указывающих на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
неалкогольный стеатогепатит, тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением в ней жира
апноэ во время сна
аномальные маточные кровотечения
рак слизистой оболочки матки (эндометриальный рак), вызванный постоянным воздействием высокого уровня эстрогенов
гестационный диабет или повышенное кровяное давление, вызванное беременностью.

www.zdorovieinfo.ru

Синдром поликистозных яичников или синдром склерокистозных яичников

Это заболевание связано с гормональным сбоем в организме, при котором яичники сильно увеличиваются. Синдром поликистозных яичников — это очень частое заболевание. Поликистоз возникает тогда, когда яичники увеличиваются в размерах и начинают продуцировать избыточные мужские гормоны, а в норме их количество в организме намного меньше.

У каждой женщины в период менструального цикла начинают формироваться множество маленьких пузырьков, из которых позже может выйти яйцеклетка. В норме у здоровой женщины за один период менструального цикла лишь одна яйцеклетка покидает фолликул, а другие просто перестают работать. Если у пациентки наблюдается синдром поликистозных яичников, то яйцеклетка не вызревает, соответственно и овуляции не происходит. Все фолликулы не разрываются, как положено, а постепенно заполняются жидкостью, образуя при этом кисты. Следуя из этого, размер яичников увеличивается и становится в несколько раз больше положенной нормы.

Все женщины, имеющие этот синдром, внешне имеют мужеподобные черты: излишняя волосатость, прыщи, жировые отложения.

Согласно статистике синдром поликистозных яичников встречается примерно у 10% женщин, не достигнувших периода менопаузы. Данный синдром является одной из главных причин бесплодия, и большинство женщин об этом могут даже не догадываться.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

Среди врачей до сих пор нет единого мнения на эту тему. Но все же известно, что синдром яичников связан с тем, что ткани организма нечувствительны к инсулину. Следуя проведенным исследованиям можно сделать вывод о том, что яичники женщин, которые страдают синдромом поликистозных яичников, слишком много вырабатывают половых гормонов, так как организм не в состоянии перерабатывать инсулин. Его содержится достаточно много в крови, и яичники начинают реагировать на него излишней выработкой половых гормонов.

Признаки возникновения синдрома поликистозных яичников

Первые симптомы появляются, как правило, в период полового созревания и постепенно начинают ухудшаться.

Симптомы возникновения поликистоза:

Нарушается менструальный цикл. Месячные приходят в 12-13 лет, и уже с этого возраста они начинают идти нерегулярно, а так же длятся излишне долго.
Бесплодие. При самом большом желании, женщины просто не могут иметь детей. Связано это с тем, что овуляция отсутствует, а значит, оплодотворение произойти не может.
Обильный рост волос, так же как и мужчин: на груди, ногах, лице и т.д.
Гирсутизм — появляется он у женщин из-за повышенного содержания мужских гормонов. Так же из-за присутствия данного синдрома может ухудшаться голос, а именно его тембр становится грубым.
Ожирение — главный синдром возникновения поликистоза яичников. В связи с этим вполне может развиваться сахарный диабет.
Появляются небольшие уплотнения в груди — это заболевание, которое характеризуется большим разрастанием тканей в молочных железах, связано это с синдромом яичников.

Как упоминалось выше, причинами всех заболеваний является наличие синдрома поликистозных яичников у женщин. В организме могут проходить самые разные процессы — инфекции, полнота, диабет и прочие заболевания.

Поликистоз яичников можно определить при ультразвуковом исследовании, но, к сожалению это не всегда точно. Примерно 20% женщин, у которых не наступил период менопаузы, не имеют выраженных симптомов поликистоза, но при исследовании это все же можно обнаружить.

Осложнения, возникающие при поликистозе яичников

Синдром поликистоза может спровоцировать возникновение множества заболеваний, лечение которых просто необходимо. Именно поэтому очень важно обследоваться в больнице. Бывает и так что синдром беспокоит женщин какое-то время, лечения как такового нет, но потом симптомы исчезают. После менопаузы все это может вновь начаться, и лечение все равно придется пройти.

Сахарный диабет двух типов. К тому времени, когда у женщин наступает менопауза, примерно 50% страдающих поликистозом яичников, начинают заболевать сахарным диабетом. Именно поэтому важно заранее начать следить за своим здоровьем, соблюдать диеты и вести здоровый образ жизни.

Уровень холестерина повышается. Из-за синдрома поликистозных яичников в организме, может сильно повышаться уровень холестерина, а это в свою очередь может привести к заболеваниям сердца.

Рак. Так как у женщин имеющих синдром поликистозных яичников не происходит овуляции, то у них есть периоды, когда эндометрий наращивается. Это влияет на развитие онкологии стенки матки. Но точных данных по этому поводу врачи пока не называют.

Что можете сделать вы при обнаружении синдрома поликистоза

Ваш лечащий врач может посоветовать вам соблюдать диету, чтобы как то нормализовать уровень инсулина в организме. Так же важно контролировать свой вес и заниматься физическими упражнениями. Все эти меры вполне помогают при лечении поликистоза яичников. Но самое главное, что есть вероятность все-таки забеременеть.

Что может сделать врач

Ваш лечащий врач должен будет провести полный осмотр. Вам будет назначено соответствующее лечение.

Необходимое обследование: УЗИ, анализы крови, мочи.

Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, но некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Медикаменты при лечении

Вам могут назначить много разных лекарств: женский гормон протестерон, противозачаточные (чтобы нормализовать менструальный цикл).

Ципротерон ацетат. При помощи него можно контролировать рост волос, а так же появление прыщей. Этот препарат находится в свободном доступе, но при желании ваш доктор может выписать вам аналог данного препарата. Кстати, с избыточным ростом волос можно бороться и при помощи депиляции. Но подходящий способ все же должен подобрать именно врач.

В случае сильной угревой сыпи используют изотретиноин. При помощи него удается уменьшить количество сальных выделений на коже. Данное лекарство выписывается строго врачом, так как могут возникнуть побочные эффекты. Его нельзя применять беременным и тем, кто планирует забеременеть, так как наличие его в крови может повредить плоду.

Могут быть прописаны такие средства как метморфин (он помогает организму правильно использовать продуцируемый инсулин). Все эти лекарства способствуют похудению. Так же больные, имеющие синдром поликистозных яичников, принимая это лекарство, могут справиться с артериальным давлением. Удается контролировать рост волос.

При использовании всех этих препаратов вы, конечно, должны понимать что эффект появится не сразу. Стоит так же учесть, если препараты, которые направлены на то, чтобы снизить рост волос, неэффективны, то придется воспользоваться другими лекарствами. Возможно, пройти процедуры лазерного удаления волос или восковой депиляции.

Лечение бесплодия может происходить разными методами, но в большинстве случаев это принятие лекарственных препаратов. Например, цитрат кломифена стимулирует рост фолликулов в яичниках, а главное образование яйцеклетки в период менструального цикла.

Лечение синдрома хирургическим путем

В качестве лечения бесплодия вам могут предложить хирургическое вмешательство. Это — лапароскопия. При этой процедуре используется либо раскаленная игла, либо лазерный луч. Данная процедура стимулирует овуляцию и повышает шансы забеременеть. Но данный вид лечения считается крайней мерой, так как шрам от воздействия иглы впоследствии может деформировать яичники, а это негативно скажется на беременности.

Интересные факты о поликистозе яичников

Женщины с синдромом яичников раздражительны и чаще впадают в депрессию.
Женщины с симптомами поликистоза достигают периода менопаузы на несколько лет позже, чем здоровые.
До сих пор нет точных критериев для диагностирования данного заболевания.
Больные часто страдают бессонницей, так как андрогены влияют на рецепторы сна.
Менструальный цикл достаточно часто нарушается.
Несмотря на свое название, далеко не все женщины, страдающие поликистозом, имеют на яичниках кисты.
Впервые о данном заболевании заговорили в 1935 году.
Существуют 10 фенотипов, которые напрямую связаны с поликистозом.
Метморфин — это самый распространенный препарат, используемый для лечения синдрома поликистоза. Но интересно то, что он до сих пор не зарегистрирован в качестве лекарства от этого заболевания.
Далеко не все женщины испытывают трудности с зачатием ребенка.
Женщины, страдающие поликистозом, имеют повышенный уровень холестерина.
В связи с нарушениями в организме нормальных процессов, есть большая вероятность заболеть сахарным диабетом. Именно поэтому врачи рекомендуют ежегодно делать скрининг крови на уровень сахара.
Если вы принимаете противозачаточные таблетки, нужно обязательно вместе с ними пить добавки В12, так как может быть нарушен процесс поглощения витаминов. Если данный витамин в организме отсутствует, могут возникнуть большие осложнения.
Для борьбы с ростом волос рекомендуют использовать рыбий жир.
Если в течение дня каждые 3-5 часов принимать белки, то уровень сахара в крови нормализируется.
Физические упражнения помогают бороться с уровнем инсулина в крови.
Женщины с синдромом поликистоза яичников с возрастом имеют более регулярный менструальный цикл.
В ходе исследований было выявлено, что снижение веса хотя бы 5-10% значительно улучшает метаболические процессы в организме.
Врачи до сегодняшнего дня спорят о точном методе лечения поликистоза, но все же в том, что нужно соблюдать диеты и исключать вредные привычки, они нисколько не сомневаются.
Если поликистоз не лечить, то в организме могут появиться неприятные заболевания, в том числе и хронические.

Сколько бы ни спорили врачи, суть не изменить, синдром поликистоза яичников — серьезное заболевание у женщин и оно требует лечения. Не стоит пускать все на самотек и не следить за своим здоровьем. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее избавитесь от проблемы.

hochurodit.ru

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Лечение СПКЯ, симптомы, беременность

На сегодняшний день очень много женщин, которые задают вопрос, а что же такое синдром поликистозных яичников?

СПКЯ – симптомокомплекс, который возникает в организме у женщин в результате неправильной работы определенных гормонов.

Это самая первая причина, которая возникает у женщин с зачатием (бесплодие) и вынашиванием ребенка (выкидыши). Помимо этого, происходят изменения и сбои менструального цикла и возникают другие проблемы, связанные с гинекологией. В некоторых ситуациях СПКЯ вызывает некие изменения во внешности женщин (например, акне, гирсутизм).

Сегодня каждая 14 женщина страдает синдромом поликистозных яичников. Зачастую симптомы начинают проявляться еще в подростковом возрасте. Состояние СПКЯ длится у женщин на протяжении всей жизни. Очень часто специалисты наблюдают такую картину, что с возрастом, приближающемуся к менопаузе (климаксу), зачастую бесплодие и нерегулярные менструации исчезают, но вот другие симптомы остаются по-прежнему.

Если же не лечить СПКЯ, то в дальнейшем это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например, диабет, рак матки или гиперплазия. Также если вы начнете лечение вовремя, то вы сможете избежать заболеваний сердечнососудистой системы таких как: инфаркт, гипертония, инсульт, атеросклероз, ИСБ.

Какие же еще могут возникнуть проблемы с появлением синдрома поликистозных яичников? Высокое артериальное давление во время беременности и родов, гестационный диабет, такой диабет зачастую наблюдается у беременных женщин во второй половине беременности и уходит только лишь после родов, но во время вынашивания требует лечения, преждевременные роды.

Гормоны, что это такое и наблюдается при СПКЯ?

Гормоны – «посланники» (химические), которые отвечают за множество происходящих внутри нас процессов, в том числе и за производство энергии. Зачастую работа одного гормона сообщает о начале работы другого гормона.

Когда у женщин появляется такое заболевание как СПКЯ, гормоны начинают выходить из равновесия, по каким именно причинам это происходит ученым до сих пор не понятно. Наверняка всем известно, что женские яичники производят мужские гормоны (андрогены), правда в небольшом количестве. А вот при СПКЯ они производятся немного в большем количестве, чем необходимо. Такой процесс может привести даже к остановке овуляции, росту волос на теле и лице, появлению акне. Наряду с появлением СПКЯ возникает еще одна проблема, которая связна с использованием инсулина, она называется инсулирезистентность. Наверное, не каждый знает, чем это может обернуться для нашего здоровья, а я вам сейчас объясню. Если наше тело не в полной мере будет использовать инсулин, то в крови начнет повышаться уровень сахара. В результате чего вам просто гарантирован сахарный диабет второго типа. Почти 40% женщин с СПКЯ имеют резистентность к инсулину, 10% - получают сахарный диабет второго типа, в основном все это происходит, когда женщины достигают сорокалетнего возраста.

Симптомы СПКЯ?

Симптомы бывают как явными, так и маловыразительными, все зависит еще от индивидуальных особенностей человеческого организма. Самой распространенной причиной, которая заставляет женщин обратиться к врачу – это сбои в менструальном цикле, быстрый набор веса в верхней части тела или ожирение, бесплодие, гирсутизм (рост волос, причем избыточный, по мужскому типу).

СПКЯ можно определить на ранних стадиях по таким симптомам:

Маслянистая кожа (в результате высокого уровня андрогенов) и акне.
Появление волос на определенных участках тела, например, на лице, груди, больших пальцах рук и ног, животе – это проявляется у 70% женщин с СПКЯ.
Нерегулярные месячные циклы. У женщин с заболеванием СПКЯ наблюдается меньше менструальных циклов, чем положено (их должно быть 9 циклов в год, если периодичность взять 35дней). В некоторых ситуациях могут наблюдаться обильные (у 30% женщин наблюдаются кровотечения) или наоборот скудные месячные, а у некоторых могут и вовсе прекратится. У некоторых женщин на первый взгляд кажется все нормальным, месячные регулярные, обильность выделений средняя, болей нет никаких, а вот забеременеть не получается. Это самый первый признак СПКЯ. В такой ситуации у женщин зачастую не наблюдается овуляций, то есть яичники не «выпускают» яйцеклетку (в здоровом организме это происходит регулярно один раз в месяц), что и приводит к бесплодию.
Перепады настроения, депрессии, стрессы.

Симптомы на более поздних стадиях:

Начинает увеличиваться вес, вплоть до ожирения. Жир начинает скапливаться в основном в области талии и живота. Возникает проблема с похудением.
Волосы начинают истончаться, выпадать, вы начинаете постепенно лысеть (такое заболевание называется алопеция).
Проблемы с зачатием (бесплодие). Нет овуляций.
СПКЯ – это образование маленьких кист на яичниках. Сами по себе они безвредны, но из-за них в организме наблюдается дисбаланс гормонов.
Постоянные выкидыши (причина этого не известна до сих пор). Они могут быть связаны с задержкой овуляций, с высоким уровнем инсулина и многими другими проблемами, например, прикрепляемость яйцеклетки к матке, качество яйцеклетки.
Инсулирезистентность и гиперисулинемия, которые приводят к полноте в верхней части тела и окантовке негроидной под мышками, на коже локтей, в паху, на шее, в области половых органов.
Абстуктивное апноэ – проблемы, связанные с дыханием в период сна. Связано это с инсулинорезимтентностью и ожирением.
Высокое артериальное давление, особенно когда имеется лишний вес.

Причины СПКЯ.

К большому сожалению, но наука до сих пор не определила причину данного недуга. Известно лишь одно, что он обусловлен генетически, поэтому если вы сами страдаете таким недугом, как СПКЯ, то есть вероятность такого заболевания у вашей дочери повышается. Еще известно, что синдром поликистозных яичников может передаваться не только по материнской линии, а еще и по отцовской.

Как определяют и когда ставят такой диагноз, как СПКЯ?

Прежде чем, врач поставит вам такой диагноз, он должен будет задать вам определенные вопросы, касающиеся симптомов и месячных, после чего произвести гинекологический осмотр на кресле.

После чего врач назначит вам ряд обследований и осмотров. А именно, он должен:

- Проверить рост и вес, чтобы определить ИМТ.

- Проверить ваше артериальное давление.

- Обследовать на предмет лишних волос на всем теле.

- Взять анализ крови на инсулин, сахар.

- Сделать УЗИ органов малого таза.

УЗИ покажет увеличенные (неувеличенные) яичники и есть ли на них малокистозные образования. Помимо этого очень важно исключить гиперпластические изменения в матке (гиперплазия эндометрия), если таковы имеются, то их необходимо оперативно вылечить.

Слизистая матки «застаивается» в том случае, когда наблюдаются нерегулярные месячные, вместо того чтобы отслаиваться, утолщаться и обновляться. Такой застой может привести даже к раку матки.

Исключить гиперплазию надпочечников (приобретенную или врожденную), высокий уровень пролактина, опухоли надпочечников и яичников, синдром Кушинга, расстройства пищеварительного тракта (если ожирение). Исключить проблемы щитовидки (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз), которые могут проявляться в таких же симптомах.

Еще анализы, которые вам могут назначить:

Андрогены, тестостерон. Если повышены андрогены, то они препятствуют овуляции, в результате чего появляются акне и гирсутизм.
ХГЧ (хронический гонадотропин человека), помогает определить беременность.
Триглицериды и холестерин. Очень часто при СПКЯ они повышены.
ТТГ (тиреотропный гормон). Щитовидка.
Проверить также необходимо состояние почек и печени.
17-ОКС и DHEA-S (гормоны надпочечников). При таких симптомах проблемой могут являться надпочечники, а не СПКЯ.

Как лечить СПКЯ?

Самое главное в лечении СПКЯ – это правильное и здоровое питание, регулярные упражнения, а также следует следить за своим весом. В этот период назначаются специальные лекарственные препараты, которые помогают привести гормоны к балансу. Эффективное лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить проблемы со здоровьем.

В первую очередь, чтобы вылечить СПКЯ, вы должны регулярно заниматься фитнесом, а также употреблять продукты, которые благоприятно воздействуют и помогают работе сердечной деятельности. Для такого случая можно воспользоваться вегетарианским питанием, например, диета Орниша и DASH – вообще можно выбрать любую диету, которая поможет вам держать холестерин и артериальное давление под контролем, снизит риск развития сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза.

Чтобы ваше сердце работало без сбоев необходимо кушать такие продукты как: бобовые, фрукты, зерновые культуры (овес, пшеница, ячмень), орехи. Именно такая диета ограничивает потребление жирных продуктов, например, жаренная пища, мясо, сыр. При высоком сахарном диабете необходимы дополнительные диетические усилия, которые помогут привести его в норму.

Что же касается физических тренировок, то для этого вполне подойдет обычная ходьба (пять раз в неделю по 30 минут), а можно заняться плаванием или йогой, а также заниматься на специальных тренажерах.

Женщины, которые имеют СПКЯ, должны следить за своим весом, и при его излишке – избавляться от него. Даже сбросив лишних хотя бы 5 килограммов, так вы поможете привести в равновесие гормоны и наладить свой менструальный цикл.

Если у вас имеются вредные привычки (курение), то от них следует отказаться. Женщины, которые курят имеют больше андрогенов, что может привести к синдрому поликистозных яичников. Кроме того, курение еще оказывает влияние и на работу сердечной деятельности, повышая риск различных заболеваний.

Лекарства, которые назначают при СПКЯ.

Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки. Комбинация прогестина (синтетический прогестин) и эстрогена. Такие препараты помогут вам наладить менструальный цикл, и уменьшит такие симптомы, как рост волос на теле и лице, а еще акне. А вот коки назначаются каждой женщине индивидуально, подбирают их эндокринологи и гинекологи.

Андроген – это препараты спиронолактона типа, которые добавляются к оральным контрацептивам. Они снижают симптомы СПКЯ еще больше. Но если же вы хотите забеременнет, то такие лекарства использовать ни в коем случае нельзя.

Метформин – это лекарственный препарат, который поможет привести сахар в крови в норму. Кроме того, он поможет привести в норму фертильность и восстановить менструальный цикл.

Кломифен цитрат (телефоны, тамоксифен) и инъекции гонадотропин (ФСГ и ЛГ) используют, чтобы получить овуляции и забеременеть. Метморфин можно использовать в сочетании с цитратом: объединив эти два препарата, вы сможете повысить вероятность желаемого эффекта. А вот при стимуляции гонадотропином необходимо держать процесс под контролем, чтобы избежать гиперстимуляции яичников.

Что же делать, если такие способы не помогают?

Можно воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением. Это когда яйцеклетку оплодотворяют спермой в специальных лабораториях, а потом помещают в матку женщине, чтобы началась беременность. Такая процедура очень сложная и дорогостоящая, но она сможет повысить шансы.

Резекция яичников – это лапароскопия (хирургическое вмешательство), когда удаляется часть яичника для того, чтобы вызвать овуляцию и наладить месячный цикл. Сегодня такой метод используют крайне редко, потому что при такой процедуре повреждаются яичники и остается рубец на ткани. Рубцы в свою очередь также могут в дальнейшем привести к бесплодию и хроническим болям.

Лечение симптомов синдрома поликистозных яичников.

Чтобы навсегда избавиться или хотя бы частично уменьшить симптомы акне и гирсутизма (оволосение по мужскому типу), для этого вам понадобится много времени. Кроме лекарственных препаратов, также можно применять:

Косметологические средства, которые помогут избавиться от акне.
Специальные крема, которые помогут замедлить рост волос в нежелательных местах. В таких кремах должно содержатся вещество – элорнитин. Например, крем Vaniqa. А можно воспользоваться фотоэпиляцией, лазерным лечением, электролизом и другими современными и эффективными методами при решении данной проблемы.

Самое главное не опускайте руки и не унывайте. Сегодня СПКЯ можно контролировать и лечить в 90 % случаях.

Не болейте.

jenskie-shtu4ki.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]