Биопсия яичника

Биопсия яичников у женщин: что это, как проводится, результаты

Биопсия яичника – это операция, проводимая с целью диагностики новообразований, в ходе которой врачи получают ткань яичника, отправляют ее на исследование структуры и состава. Данный метод диагностики эффективен и малотравматичен.

Раннее диагностирование онкологии благодаря биопсии значительно повышает шансы на успешное лечение и возможность иметь детей в будущем. Подробнее о том, как берут и зачем делают биопсию, а также о способах проведения, противопоказаниях, показаниях, исследованиях и других вопросах, связанных с данным методом диагностирования, читайте далее.

Зачем делают биопсию

Многие пары сталкиваются с неудавшимися попытками зачать ребенка. Для выявления причин бесплодия у женщин берется биологический материал из органа для дальнейшего обследования неправильного функционирования яичников.

Биопсия яичников позволяет максимально точно определить причины неудачных попыток зачатия, а также выявить природу новообразований и наличие онкологических клеток во взятом образце ткани. Однако к данному методу диагностики специалисты прибегают в исключительных случаях.

Виды биопсии в гинекологии

В гинекологической практике применяются следующие виды биопсии придатков, позволяющие диагностировать злокачественные, доброкачественные и предраковые новообразования:

Лапароскопическая биопсия. Метод используется в большинстве случаев для взятия биопата из яичников с помощью операции, в ходе которой делаются мелкие надрезы на животе пациентки.
Аспирационная биопсия. Метод заключается в отсасывании из органа содержимого с помощью обычного шприца.
Инцизионная биопсия. Необходимую для исследования ткань иссекают скальпелем.
Прицельная биопсия. Из эпителия шейки матки забирают биоматериал под контролем кольпоскопа или гистероскопа.

Данными методами диагностики патологий яичников врачи пользуются в крайних случаях, однако если таковой наступил, проводится лапароскопическая и аспирационная биопсия.

Взятие материала шприцом

Показания

Биопсия показана женщинам, имеющим следующие патологии, не поддавшиеся медикаментозному или гормональному лечению:

фибромы;
наличие добавочных долей;
папилломы;
СПКЯ, поликистозные образования;
бесплодие;
подозрение на текоматоз;
рак яичника.

В случаях отсутствия эффекта от стимулирующей терапии, назначенной для урегулирования менструального цикла, сбои менструаций также являются показанием к проведению процедуры.

Противопоказания

Биопсия придатка не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний из-за высокого риска осложнений:

воспалительные процессы в придатках;
избыточный вес и ожирение;
перенесенные инфекционные и простудные заболевания менее полутора месяцев назад;
непереносимость некоторых препаратов.

Процедура категорически противопоказана при патологиях:

сердца в стадии декомпенсации;
легких в стадии декомпенсации;
печени в острой или хронической форме;
свертываемости крови (гемофилия).

В экстренных случаях биопсию могут провести лицам с наличием противопоказаний под строгим контролем над жизнью и здоровьем пациента.

Подготовка к биопсии яичников

Подготовительные действия стандарты: ЭКГ, флюорография, сдача общих и биохимических анализов, выявление группы крови и резус-фактора, мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции и вирусы, антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

За неделю отказаться от диет, вредной и жирной пищи, соблюдая в течение недели принципы правильного питания.
За пять дней полностью исключить физические нагрузки, включая половые акты.
Отказаться от алкоголя и кофе, по возможности – от курения.
За неделю проконсультироваться с врачом насчет принимаемых пациентом медикаментов.
Употреблять только разрешенные врачом лекарства.
За 6-8 часов до процедуры полностью отказаться от еды и воды, во избежание вздутия живота.

Обязательно оповестить лечащего врача о хронических и недавно перенесенных заболеваниях.

Как проводится процедура

Биопсия яичника проводится следующим образом:

I. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, материал какого яичника необходим: левого или правого. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают придаток в неподвижном положении. Через 2-й прокол биопсийными шприцами захватывают капсулу и строму. При возникновении сильного кровотечения делают электрокоагуляцию. Если возникает затруднения в обзоре из-за значительного кровотечения, пунктируют иглой (2 мм) брюшную стенку. К игле присоединяют шприц с физраствором, которым производят орошение больного участка. Затем содержимое отсасывают иглой.

II. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, с какой стороны расположен больной орган: слева или справа. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают яичник в неподвижном положении. Через 2-й прокол вводят электрокоагулирующие щипцы с открытыми брошами, подают ток. Кровь останавливается. Затронутый участок орошают физраствором. Делают точечную коагуляцию закрытыми брошами отдельных кровоточащих участков. Осматривают участок около 5 минут и, если все в порядке, инструменты удаляются, проколы зашиваются.

III. Если пациентка по какой-то причине не может быть прооперирована, иглу вводят в яичник под контролем КТ-оборудования или УЗИ путем пункционной биопсии.

Используют общий наркоз или местную анестезию. Могут быть взяты образцы: жидкость внутри брюшины или ткань самой опухоли. Последний образец берут крайне редко из-за существующей опасности разрастания злокачественной опухоли на другие органы.

Саму биопсию при раке проводят, как правило, после удаления опухоли. Длительность биопсии варьируется от 15 минут до 2 часов.

Восстановление

Реабилитационный период после биопсии яичников короткий. Уже через сутки пациентку могут выписать. Больничный лист дается на 1-3 дня. Рекомендуется физический и половой покой в течение месяца.

Несколько дней после процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения. В данном случае разрешено использовать обезболивающие средства. Снимать повязку с прокола или швов обычно можно через сутки, принимать душ тоже, однако это индивидуально.

Методы исследования биоматериала

Взятый материал подвергается исследованиям с помощью микроскопических технологий. Полученную ткань или жидкость отправляют на два вида диагностики:

Цитологическая. Детально изучаются структуры клеток. Биопат помещают на стекло и рассматривают через микроскоп. Определяется характер новообразования: злокачественный, предраковый, воспалительный и пр. Простое и быстрое исследование, однако, достоверность снижена по сравнению с гистологической диагностикой.
Гистологическая. Изучаются срезы ткани. Их помещают в специальный раствор и парафин, затем окрашивают и делают срезы: клетки и их участки лучше различаются на микроскопе.

Пациент получает заключение через 5-14 дней. Отправленные в срочном порядке результаты исследований готовы через 40 минут.

Результаты

В биопсии встречается следующее:

Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.

На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.

Последствия и возможные осложнения

Яичник окружен большим количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены из-за ошибки неопытного врача или резкого движения пациентки во время диагностики. Поэтому самые частые последствия – кровотечение и усиленные боли, которые проходят достаточно быстро. Крайне редкое последствие – летальный исход (1:10000).

Могут возникнуть следующие осложнения:

И симптомы:

увеличение температуры;
увеличение количества влагалищных выделений;
усиленные боли внизу живота;
появление тошноты и рвоты.

При появлении вышеперечисленных симптомов или подозрениях на осложнения рекомендуется в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Биопсия яичников у детей

Злокачественные опухолевые состояния, возникшие в детском возрасте, составляют около 1% от числа других опухолевых процессов. К самому частому новообразованию у подростков является доброкачественная тератома. После нее – аденома.

В процессе операции хирурги просматривают второй яичник, при появлении сомнений выполняют биопсию, хотя это случается очень редко. На долю онкологии яичников у детей и подростков приходится 0,2% от общего числа больных.

Постановка диагноза у девочек основывается на результатах следующих обследований:

осмотр;
УЗИ;
МРТ и КТ;
общие анализы крови и мочи;
лапароскопия.

Этих обследований обычно достаточно для постановки точного диагноза.

Доверившись опытному врачу, можно со стопроцентной гарантией утверждать, что процедура пройдет успешно, без последствий и осложнений.

oyaichnikah.ru

Особенности проведения процедуры биопсии яичников

Биопсия яичников являет собой, по своей сути, забор для исследований биологического материала, с целью его анализа, его структуры и состава. Как правило, такую процедуру проводят при подозрении на онкологию, хотя это не единственный повод для ее показания и назначения – на анализ берут как здоровый образец для исследований, так и с органа и участка с подозрением на поражение.

Сам способ забора, такой как биопсия, характерен малой степенью травмирования и позволяет провести параллельный, более глубокий, визуальный осмотр яичников, установив к какому именно кистозному отнесено само нообразование – к функциональному либо же структурному.

Кому показана представленная медицинская процедура

Говоря о том, кому показана биопсия яичников, то медики ее назначают в случае:

в случае сбоя менструального ритма и отсутствия положительной динамики от курса стимулирующей терапии яичников. В данном случае сам метод направлен на диагностирование причин, приведших к этому.
в случае диагностирования добавочных долей яичников или же при их фиброме – как правило, забор биоматериала делают именно из этих добавочных долей.
при диагностировании папиллярного разрастания по поверхности яичника или же для подтверждения или опровержения подозрений на текоматоз.
при диагностировании такого заболевания как полкистоз – в этом отношении, как правило, проводится операция как расширенного плана биопсия, помогая определить степень поражения, сложность течения болезни и иные важные показатели для правильного лечения.

Кому противопоказано проведение процедуры

Говоря о проведении такой процедуры как биопсия яичников, то сама процедура как способ забора биоматериала для исследований противопоказана к проведению, если у пациентки диагностированы проблемы с сердцем или же легкими, а само заболевание – на стадии декомпенсации. Помимо этого противопоказана биопсия, если диагностировано такое заболевание как гемофилия и почечная недостаточность в хронической ее стадии или же стадии обострения.

Помимо этого медики не рекомендуют делать забор биоматериала в том случае, если у пациента диагностировано воспаление придатков, а также излишний вес и те, кто ранее, меньше 40-45 дней назад, перенес заболевание, вызванное инфекцией или же простуду. Все это может привести к развитию непрогнозируемых, стихийных осложнений и медики либо откладывают проведение самой процедуры или же останавливаются на ином методе.

Проведение биопсии яичников.

Сама процедура забора биологического материала на исследование из яичников проводится в стационаре – в данном случае при раке яичников она проводится при хирургическом вмешательстве и удалении опухоли.

Помимо этого сам забор материала может быт сделан и при введении иглы в опухоль – она вводится непосредственно в пораженное место через брюшину, переднюю ее стенку или же путем лапароскопии. В частности под лапароскопией подразумевают хирургическое вмешательство, когда в брюшной полости делают 3 отверстия, диаметр которых варьирует от 0.5 до 1 см.

Во внутрь хирург вводит 3 манипулятора и один из коих оснащен камерой и фонариком, а 2 иных – удерживают инструменты и удаляют вырезанные ткани из брюшины. Именно при помощи такого аппарата и ведется вся операция, опухоль прижигают или же удаляют, по завершении зашив отверстия ввода.

Помимо этого, биопсия яичников проводится и путем непосредственного в саму опухоль, как было сказано ранее – в данном случае под контролем специального медицинского КТ-сканера либо же аппаратуры УЗИ. Если по тем или иным причинам, которые были указаны ранее, женщина не может быть прооперирована – как правило, в данном случае биопсия яичников проводиться путем применения техники пункционной биопсии.

Если забор образцов нужен для точной диагностики рака у пациенток при скоплении жидкости в брюшине – параллельно медики проводят и забор образца такой жидкости. В данном случае проводится так называемая процедура парацентоза с использованием местной анестезии – иглой, присоединенной к шприцу, делают прокол и, введя ее в область скопления жидкости, делают забор биоматериала для исследований. После всех процедур само место прокола или же разреза обрабатывают точечным коагулятором.

В случае диагностирования поликистоза яичников – врачи проводят расширенного плана биопсию их ткани, когда идет отсечение из части яичника, самой удаленной от ее ворот, участка размером 1.5 – 2 см., при толщине порядка 1 см. далее центральную же часть участка, который будет браться для исследования, захватывают специальными ножницами и отсекают, извлекая из полости. На завершающем этапе операции, когда забор биологического материала сделан, из брюшной полости медики отводят углекислый газы и зашивают все сделанные надрезы.

Достаточно сказать, что после проведенных манипуляций и хирургических вмешательств период реабилитации достаточно короткий, а работа органов и систем малого таза восстанавливается за короткий промежуток времени, помогая вернуться к полноценной жизни.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Лапароскопическая биопсия яичников

Лапароскопическая биопсия яичников – способ извлечения образцов ткани желез для дальнейшего исследования их структуры и гистологического состава. Данный способ отличается малой степенью травматичности, возможностью проведения полного визуального осмотра желез и точностью забора материала. Лапароскопическая биопсия позволяет осуществить всестороннее исследование патологии яичника и установить, к какому типу кистозных образований она относится: к функциональному или структурному.

В зависимости от результатов обследования осуществляется выбор лечебной тактики.

Показания для проведения биопсии

Извлечение образцов ткани для дальнейшего исследования показано в тех случаях, когда стимулирующая терапия, назначенная для восстановления менструального цикла, не дает положительного результата. Биопсию проводят также при выявленных добавочных долях яичника, фибромах, папилломах, поликистозных образованиях. Кроме того, исследование образцов тканей яичников назначается для установления причины бесплодия, а также уточнения диагноза при подозрении на текоматоз яичников.

Категорически не рекомендуется проведение лапароскопической биопсии женщинам с заболеваниями сердца и легких в стадии декомпенсации, гемофилией и наличием острой и хронической почечной недостаточности.

В связи с большим риском возникновения осложнений не рекомендуется лапароскопия пациенткам с воспалительными процессами в придатках, избыточным весом, а также тем, которые менее чем полтора месяца назад перенесли инфекционные или простудные заболевания.

Проведение лапароскопической биопсии

Забор образцов ткани с помощью лапароскопа проводится под общим наркозом. Троакаром проводится прокол брюшной стенки, далее в брюшную полость инсуффлятором накачивается углекислый газ. Таким образом обеспечивается возможность доступа и осмотра всех органов малого таза. Используя эндовидеоскоп, врач полностью осматривает оба яичника и определяет участки, с которых необходимо извлечь образцы тканей. Далее яичник захватывается и фиксируется специальными щипцами, введенными через другое отверстие. После того, как железу зафиксируют в удобном положении, проводится непосредственно забор образца ткани (биоптата). С помощью биопсийных щипцов захватывается небольшой участок ткани яичника. Чтобы отделить образец от железы, производят вращение щипцов. После извлечения биоптата место отделения ткани коагулируют.

В некоторых случаях, например при поликистозе, проводят расширенную биопсию яичников. Для этого используют изогнутые ножницы. Инструмент вводится в яичник на глубину 10 мм, и с его помощью отсекается образец ткани размерами 15*20*10 мм. Место иссечения коагулируется точечным коагулятором. В некоторых случаях биоптат извлекают из обоих яичников для проведения сравнительного анализа тканей.

На заключительном этапе операции из брюшной полости отсасывают углекислый газ и зашивают троакарные надрезы.

После проведения лапараскопии не требуется длительный период послеоперационной реабилитации, а функциональность органов малого таза довольно быстро восстанавливается.

medservices.info

Лапароскопическая биопсия яичников

Лапароскопия с биопсией яичников выполняется для забора образцов ткани железы с целью гистоморфологического исследования. Преимуществами лапароскопической биопсии яичников служат малоинвазивность доступа, возможность визуального обзора яичников и прицельного проведения манипуляции. Лапароскопия с биопсией позволяют уточнить функциональный или структурный характер патологии яичников и определиться с последующей лечебной тактикой.

Клиническая гинекология применяет лапароскопическую биопсию яичников при подозрении на поликистоз, недостаточность яичников, опухолевые или эндометриоидные разрастания в железе, яичниковую форму бесплодия и т. д.

Биопсия яичников лапароскопическим доступом выполняется под общей анестезией. Брюшная стенка прокалывается троакаром, после чего брюшная полость с помощью инсуффлятора раздувается углекислым газом, обеспечивая обзор и доступность обследуемых органов. С помощью эндовидеоскопа осматриваются яичники с обеих сторон и определяются участки, подлежащие биопсии.

Через другое отверстие вводятся атравматические биопсийные щипцы, которыми захватывается подозрительная яичниковая ткань. Сжав бранши щипцов, подтягивают участок яичника на себя и однонаправленными вращательными движениями отделяют и извлекают полученый биоптат через прокол. Расширенная биопсия яичников (например, при поликистозе) выполняется путем клиновидного иссечения участка ткани размером 1,5х2 х1 см от подлежащих тканей с помощью изогнутых ножниц.

Место взятия биопсии тотчас коагулируют с помощью точечного коагулятора. При необходимости проводится двусторонняя биопсия яичников, т. е. забор ткани производится и из здорового яичника. По окончании биопсии из брюшной полости эвакуируется газ, троакарные отверстия ушиваются.

В Москве лапароскопическая биопсия яичников стоит 25118р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 8 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]