Внешние признаки рака молочной железы


Симптомы и первые признаки рака молочной железы у женщин на фото

Признаки рака молочной железы на первоначальных этапах могут быть незаметны. Но, если женщина заботится о здоровье и посещает маммолога и гинеколога два раза в год, то распознать его и назначить лечение не составит труда. Рак молочной железы занимает второе место в мире по распространенности среди онкологий. Это очень опасное заболевание, которое может приводить к смерти пациента.

В развитых странах процент выживших людей достаточно высок и составляет 80%, чего нельзя сказать о странах, которые развиваются. К группе риска относятся женщины, которым больше 60 лет, бездетные, родившие после 30 лет, а также имеющие генетическую предрасположенность к раку.

У мужчин он тоже встречается, но по статистике заболевших женщин в 100 раз больше. Проблема состоит в том, что мужская половина общества часто даже не предполагает о наличии у них рака молочной железы, из-за этого количество обращений на поздних стадиях и в запущенных формах больше. Своевременная диагностика очень важна, так как болезнь характеризуется ранним появлением метастаз.

Симптомы рака груди

Первые признаки рака молочной железы и причины обращения к врачу – обнаружение в груди женщины каких-либо уплотнений или новообразоваий. Разобраться в характере такого уплотнения может только специалист с помощью дополнительных исследований (например, рак хорошо виден при проведении маммограммы).

Кроме этого, к первым внешним симптомам относят:

  1. Изменения формы, размера и внешнего вида груди (чаще одной).
  2. Перемена текстуры кожи (появление покраснений, отек). Часто она становится похожей на корку лимона (морщинистой и плотной).
  3. Сосок западает внутрь или меняет местоположение, вокруг него образовывается сыпь и присутствуют гнойно-кровянистые выделения.
  4. Образование язвочек вокруг ареолы соска.
  5. Боль в пораженной молочной железе или между лопатками (больше беспокоит ночью и не уменьшается при изменении положения тела).
  6. Зуд, шелушение и вариации цвета кожи (пожелтение, синюшность, краснота). Причина – токсические вещества, которые вырабатывает злокачественное образование. Они разрушают клетки кожи и ухудшают микроциркуляцию крови, этим провоцируя отмирание наружного слоя эпидермиса.
  7. Распухание плеча и подмышечной впадины.
  8. Увеличение лимфатических узлов со стороны пораженной груди.
  9. Образование ямочек на груди, когда женщина поднимает вверх руки.

К внутренним симптомам поражения груди относят образование уплотнения, которое бывает как безболезненным, так и болеть во время пальпации. Не излеченная мастопатия – предшественник такого признака. Новообразование может расти, иногда очень стремительно. Чем быстрее увеличивается его размер, тем злокачественнее опухоль, и лечение будет сложнее.

Грудь также становится больше пропорционально росту опухоли. В основном она увеличивается в два раза за промежуток времени от 6 до 12 месяцев.

По степени тяжести рак молочной железы делится на 4 стадии:

  • Первая стадия – размер новообразования до 2 см. Внешние изменения не проявились. Происходит еще пока незначительное прорастание в соседние ткани. Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Вторая стадия – опухоль достигает 5 см в размере. Рак поражает лимфатические узлы. Кожа становится морщинистой.
  • Третья стадия – размер опухоли более 5 см. Развивается «лимонная корка» на коже, появляются метастазы. Опухоль поражает мышечную систему. Появляется отек, язвы, гнойные выделения из соска и другие признаки.
  • Четвертая стадия – метастазы обнаруживаются в любом органе или части тела, чаще распространяются на кости скелета.

Еще иногда выделяют нулевую стадию (неинвазивная форма) – самый первый этап болезни, опухоль уже образовалась, но за ее пределами раковых клеток еще нет.

Нулевую, первую и второю стадию определяют к ранним, процент выживаемости при своевременном лечении составляет 70%. Рак, выявлен на третей и четвертой стадии требует серьезного подхода к лечению и выживаемость при этом значительно ниже.

Кроме градации по степени тяжести (стадии), выделяют еще несколько форм рака, которые отличаются по признакам и протеканию болезни:

  1. Рожистоподобный. Для него характерно резкое покраснение кожи груди, края молочной железы становятся неровными, часто выступают за контуры. Присутствует повышенная температура тела. Такая форма опасна тем, что ее легко принять за простое рожистое воспаление и назначить неправильное лечение.
  2. Маститоподобный. Составляет 7% из всех случаев заболевания. Отличается от остальных форм стремительным развитием. Молочная железа быстро увеличивается, наблюдается отек, кожа становится красной. При прощупывании грудь горячая. Такой вид рака может развиваться с уплотнением или без них. Уплотнения чаще имеют ровную округлую форму. Симптомы весьма сходны с острым маститом, что также часто приводит к ошибочной диагностике.
  3. Рак Пэджета. Эта форма поражает сосок молочной железы. Протекает очень длительно в некоторых случаях несколько лет. Начинается с небольшого раздражения и шелушения соска, что может не вызывать никакой тревоги у больного. Затем симптомы становятся более явными: появляется зуд и жжение, боль и выделения из соска. Часто их путают с экземой, но в дальнейшем сосок теряет форму и развивается уплотнение, которое растет вглубь, поражает метастазами лимфоузлы и формирует раковые узлы в молочной железе. Рак Пэджета распространен и среди мужчин, при этом признаки не отличаются от женских.
  4. Панцирный. Поражает лимфатическую систему. Характерный симптом – кожа приобретает бугристость и становится похожа на панцирь, который может распространиться на всю грудную клетку. Это наиболее злокачественный тип рака.
  5. Протоковый. Еще называют протоковой карциномой. Опасен тем, что долгое время никак себя не проявляет. Женщина может не чувствовать боли или других характерных для рака признаков. Чаще всего он обнаруживается случайно, во время планового УЗИ или при проведении маммограммы. Вот для чего так необходим ежегодный осмотр женщины специалистом. Симптомы этой формы становятся явными уже на этапе появления метастаз. Женщина чувствует боль в позвоночнике и конечностях, постоянную усталость, раздражительность, иногда и судороги. Присутствует отек в подмышечных впадинах и появляется жидкость в брюшной полости. Бывает инвазивная и неивазивная форма протоковой карциномы. Более безопасная неинвазивная карцинома, которая не выходит за границы молочного протока.

Признаки появления метастаз

Как уже отмечалось ранее, самым опасным проявлением рака есть образование метастаз. Это значительно затрудняет лечение и понижает уровень выживаемости пациентов. Метастазы распространяются по всем органам и тканям человеческого тела, нарушая их работу. Обычно они продвигаются сначала по млечным путям, а затем с помощью лимфатических сосудов. Сначала метастазы поражают подмышечную, подлопаточную и подключичную зоны, а затем локализуются в костях (чаще тазовых) и внутренних органах (печени, легких и матке).

Признаки метастаз различаются в зависимости от расположения:

  • Легкие (кашель, одышка, отхаркивание мокрот с прожилками крови);
  • Печень (тошнота, пожелтение кожи, увеличение ее размеров);
  • Опорно-двигательный аппарат (боль, ломота костей, частые переломы);
  • Головной мозг (сильные головные боли, нарушения психики).

Своевременная диагностика рака значительно повышает шансы на выздоровление. При первых внешних признаках или подозрениях нужно сразу же посетить врача, чтобы избежать страшных последствий болезни. И не забывать о визите к маммологу, особенно если женщина относится к группе риска.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

grud03.ru

Внутренние и внешние признаки рака молочной железы

Существует много факторов риска для развития этого опасного для жизни женщины онкозаболевания. Среди них можно отдельно отметить раннее начало менструаций (до 12 лет), наследственную предрасположенность, радиационное воздействие, ожирение, длительное курение, появление менопаузы после 55 лет и др.

Для ранней диагностики применяют такие методы как:

  • самостоятельное ощупывание груди;
  • осмотр;
  • обследование;
  • УЗИ желез;
  • рентгеноскопия желез (маммография);
  • биопсия (микроскопическое исследование клеток, полученных из новообразования).

Признаки рака груди у женщин и его лечение находятся в прямой зависимости от формы онкопоражения, стадии заболевания и степени распространения метастазов.

Различают две основные формы данного онкозаболевания:

  • карцинома (неинвазивная форма) характерна для ранних стадий. Новообразование еще не проросло в окружающие органы, ткани, а потому оно значительно легче поддается лечению. Обычно неинвазивное новообразование локализуется в дольке или протоке железы;
  • инвазивные формы – они более агрессивные и труднее поддаются лечению, поскольку имеют свойство прорастать в окружающие ткани.

Внешние признаки рака груди

Становится заметно изменение контуров и формы груди, сморщивается кожа, сосок втягивается внутрь. Могут наблюдаться: шелушение, жжение, зуд и покраснение кожных покровов

Стоит заметить, что такие же признаки характерны для обычных проявлений аллергии, к примеру, это может быть реакция организма на какое-то лекарственное средство. Поэтому в любом случае нужно обращаться за помощью к маммологу, который сможет точно определить характер заболевания и назначить адекватное лечение .

Также внешние признаки заболевания рака груди иногда проявляются в виде болезненных ощущений и определенного дискомфорта, а также наличия припухлости в области подмышечной впадины или плеча. Кроме того, об онкопоражении грудных желез может свидетельствовать увеличение лимфоузлов со стороны дискомфортных проявлений.

Внутренние первые признаки рака

Среди основных и явных первых симптомов заболевания можно выделить наличие припухлости, уплотнения, шишки в железе, вероятно, маленьких размеров и не вызывающее до какой-то поры никаких ощущений. Далее уплотнение увеличивается в размерах и при самостоятельном ощупывании может вызвать у пациентки боль.

Обнаружение уплотнения является прямым поводом для обращения за помощью к маммологу. Наличие шишки не всегда свидетельствует об онкозаболевании, а в большинстве случаев о широко распространенной в последнее время мастопатии. Однако установить диагноз может только доктор после проведения необходимых исследований.

Маммолог опрашивает пациентку о том, какие признаки рака груди она у себя подозревает; проводит внешний осмотр и пальпацию груди; назначает необходимые методы диагностики (УЗИ, маммографию, биопсию, КТ, МРТ, рентген и пр.).

Немаловажную роль в ранней диагностике играет умение женщины в любом возрасте проводить самостоятельное обследование молочной железы после очередной менструации. Женщинам в менопаузальном периоде его необходимо проводить в первые дни каждого месяца.

Самообследование груди

  • первые признаки рака груди можно определить лежа. Для этого нужно лечь на спину и под одну грудь положить подушку. Аккуратно ощупать всю поверхность железы, нет ли уплотнений. Ту же процедуру проделать и с другой грудью;
  • нужно стать перед большим зеркалом и осмотреть свои железы: сначала руки разводят в стороны, а затем поднимают их над головой, слегка наклоняются вперед. Хорошо рассматривают кожные покровы – нет ли их изменения или впадинок, не сильно ли проступают вены. Также отмечают изменения очертания и формы желез. Надавливают на сосок, чтобы проследить, нет ли выделений. 

therapycancer.ru

Внешние признаки рака груди: визуальный гид

Рак молочной железы стоит на первом месте среди остальных онкологических заболеваний у женщин (порядка 16% всех случаев злокачественных новообразований. Согласно статистике, в мире ежегодно фиксируется более миллиона новых случаев рака груди, при этом заболевание не щадит ни молодых, ни пожилых женщин, хотя риски заболевания увеличиваются после достижения 40-летнего возраста.

Это страшное заболевание поддается лечению, главное – вовремя его обнаружить. Чтобы не упустить первые симптомы болезни, нужно обращать внимание на любые изменения в груди и в организме в целом. Мы подготовили для вас визуальный гид по внешним признакам рака, который поможет вам не пропустить тревожные знаки.

Вам будет интересно: Рак молочной железы: жизнь после болезни

Стремительное похудение

При развитии опухоль вырабатывает вещества, которые нарушают обменные процессы, и сама потребляет большое количество питательных веществ, истощая запасы организма. В результате потеря веса может составить порядка 20-30% всего пару месяцев. Более того, поскольку раковые клетки выделяют в кровь отравляющие продукты своей жизнедеятельности, появляются признаки интоксикации (тошнота, потеря аппетита и т.д.).

Пигментация

Поскольку рак провоцирует изменения в метаболических процессах и гормональном фоне, на коже могут появиться пигментные пятна и желтоватый оттенок.

Выпадают волосы

Все из-за того же нарушения процессов обмена веществ, нарушается структура волосяных фолликулов, от чего наблюдается интенсивное выпадение волос и ухудшение их общего состояния.

Вам будет интересно: 9 ранних симптомов рака легких

Сморщенная кожа груди

На проблему указывает и появление своеобразных ямочек на груди (одной или двух сразу), которые увеличиваются по мере роста опухоли. Либо же вместо ямочек кожа становится сморщенной, а при тяжелых формах – похожей на корку апельсина.

Втянутый сосок

Вместе с развитием злокачественной опухоли меняет форму и грудь, и особенно быстро реагирует на рак сосок. В области ореола наблюдается приплюснутость или втягивание вовнутрь.

Кожа груди шелушится и зудит

Как уже говорилось, рак молочной железы накладывает отпечаток и на состояние кожи. Так, на груди может появиться и усиливаться покраснение, шелушение, жжение и зуд, которые часто списывают на обычную аллергию на продукты или бытовую химию.

Вам будет интересно: 10 привычных вещей, которые вызывают рак желудка

Припухлость в области подмышки

Опухоль не обязательно развивается в области соска. Она вполне может прижиться ближе к плечу или подмышкам, в результате чего там образуются уплотнения. Более того, при опухоли могут наблюдаться и увеличение лимфоузлов из-за нарушения лимфотока.

Асимметрия в груди

При развитии опухоли (по мере ее увеличения) изменяется очертания груди. Так, одна грудь отекает, изменяется ее форма и расположение (поднимается или опускается).

Выделения из сосков

Вне зависимости от фазы менструального цикла, из сосков могут выделяться кровянистые или желтоватые выделения. Их количество увеличивается по мере развития новообразования, иногда он становятся настолько обильными, что женщине приходится использовать специальные прокладки.

medic.ua

Симптомы рака молочной железы

Содержание статьи:

Симптомы раковых заболеваний молочной железы могут быть похожи на другие доброкачественные патологии. Достоверно раковые клетки можно выявить только при помощи комплексного обследования. Но чтобы не просмотреть появление первых признаков или симптомов рака молочной железы нужно регулярно проводить самоосмотр и диспансеризацию.

Строение молочных желез и развитие рака

В норме молочная железа взрослой женщины является выпуклым диском, состоящим из долек. Долька является функциональной единицей грудной железы. В одной груди насчитывается от 18 до 22 таких долек. По своей структуре каждая долька представляет собой большое число сомкнутых мешочков-альвеол. Именно в этих мешочках производится и собирается в период лактации молоко. Каждый мешочек снабжен мелкими выводящими протоками. Эти протоки сливаются в более крупные и выходят к соску грудной железы, где присутствуют отдельные протоки. Количество крупных протоков в молочных железах варьируется (от 4 до 18).

В каждом из этих структурных элементов железы имеется индивидуальная внутренняя выстилка. У альвеол она представлена лактоцитами (клетками секреции), в выводных протоках – эпителием (цилиндрическим). Возле сосков цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский. Также в молочной железе имеется жировая и соединительная ткань. Если у женщины маленькая грудь, это еще не говорит о какой-то патологии. В норме соотношение между жировой тканью и секретирующими структурами равняется приблизительно 1:1. Этот показатель может варьироваться в зависимости от конституции. Так, при плотной комплекции характерен перевес в сторону жировой части. При появлении новообразований (и злокачественных, и доброкачественных) источником развития патологии может быть любая из вышеуказанных тканей и структурных единиц грудной железы. Раковые клетки могут локализоваться везде, но чаще патологический процесс развивается в верхнем наружном квадрате груди.

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

О возможном развитии рака говорит целый ряд определенных признаков. Зная эти признаки, можно не просто заподозрить рак, но и дифференцировать злокачественную опухоль с другими патологиями груди, используя дополнительную диагностику. К главным признакам возможного злокачественного процесса относятся:

- Уплотнения в одной или обеих грудях, которые обнаруживаются методом пальпации и при горизонтальном, и при вертикальном положении пациентки. - Нарушения формы молочной железы, которые никак не зависит от менструального цикла женщины. - Патологические выделения из одного или обоих сосков, не связанные с беременностью и лактацией. Цвет и консистенция отделяемого при этом может быть различной. - Чешуйки возле соска, которые отшелушиваются и после себя оставляют мелкие язвы, эрозии. - Пятна красного и даже фиолетового оттенка в кожных покровах железы. Участки покраснения могут постепенно расти, затем они начинают шелушиться и становятся причиной выраженного зуда. В их проекции заметно уплотняется кожа. После начала шелушения окраска пятна становится более интенсивной. Отмечается влажность пятен, они подвергаются эрозиям и изъязвлению, возникают кровоизлияния. - Появление втяжений в груди. Они становятся заметны во время движений, например, когда больная не спеша поднимает и опускает руку. - Ненормальная форма соска. Сосок может стать плотным, втянуться или отклониться в сторону. - Уменьшение пигментированной зоны вокруг соска с нарушением ее консистенции. - Морщинистость кожи груди. Если кожу сжать в небольшую складку, то на ней проступят морщинки, перпендикулярные этой складке. - Болевые ощущения в железе различного характера. Они могут возникать и в результате движения, и в состоянии покоя. По интенсивности боли неодинаковы. На начальных этапах болезни пациентки затрудняются указать точную локализацию боли. Дискомфорт возникает даже от легких прикосновений. Бывает и так, что боль появляется спонтанно. - Отечность пораженной груди, появление в определенном участке так называемой «лимонной корки». В некоторых случаях лимонная корка захватывает грудь полностью. - Усиление сосудистого рисунка на коже груди. Незаметные прежде сосуды хорошо контурированы, их просвет расширен. В таких местах отмечается болезненность кожи. - Нарушение эластичности кожного покрова в отдельных областях. Поверхность таких участков становится гладкой, они имеют более плотную консистенцию. - Появление увеличенных лимфоузлов в надключичной и подмышечной областях. - Отечность одной руки неясной этиологии.

Как правильно выполнить самообследование молочной железы читайте в статье на нашем сайте.

Симптомы рака молочной железы у мужчин будут такие же, как и у женщин.

Если вы обнаружили выше описанные симптомы, вам необходимо обратится к маммологу или онкологу и произвести дополнительные методы диагностики. Причины, лечение и прогноз при раке молочной железы - освещены в нашей другой статье.

Симптомы рака молочной железы, имеющей злокачественный характер

О наличие раковых клеток может свидетельствовать следующие виды уплотнений.

Уплотнения в виде узелков в молочной железе

Симптомы рака молочной железы на ранней стадии представляют собой единичный узел или множественные узелки с четкими контурами плотной консистенции, которые безболезненны при пальпации, подвижность у узелков ограничена, определяется морщинистые втяжения кожи над местом нахождения опухоли. Под мышками можно прощупать увеличенные лимфоузлы. На поздней стадии происходит утолщение соска, кожа изъязвляется и становиться как апельсиновая корка.

Диффузное пропитывание молочной железы

Раковые признаки уплотнений могут напоминать острые формы мастита или мастопатии:

1. Отечное диффузное уплотнение.

Может развиться во время беременности и кормления грудью. Кожа в виде апельсиновой корки, отечна, гиперемирована (покрасневшая), пропитана инфильтратом. Инфильтрат сдавливает молочные протоки вызывая боль и отек.

2. Панцирное диффузное уплотнение.

Симптомы рака молочной железы у женщин проявляются инфильтрацией тканей. Опухоль может перейти на грудную клетку, прощупываются множественные узелки. Кожа становится плотной, синюшне-красного цвета, неподвижной, появляются изъязвления и корочки в виде панциря.

3. Уплотнение похожее на рожистое воспаление кожи.

Признаки рака молочной железы проявляются в виде очагового покраснения. Уплотнение гиперемированно, его края неровные и припухшие, опухоль может распространится на грудную клетку. Повышается температура тела до 40°С.

4. Уплотнение похожее на мастит.

При таком типе диффузного уплотнения наблюдается увеличение молочной железы, опухоль плотная, малоподвижная, хорошо прощупывается. Кожа красная, натянутая, происходит местное и общее повышение температуры.

Болезнь Педжета

Первые симптомы рака молочной железы похожи на проявления псориаза или экземы. Но отличие заключается в яркой гиперемии кожи, нагрубанием ареолы и соска, на которых образуются сначала сухие, а потом мокнущие корочки и струпья под которым влажная грануляция. Раковые клетки распространяются по молочным протокам вглубь тела железы.

Классификация рака молочной железы даст вам представление о 1, 2, 3 и 4 стадиях. Симптомы которых могут быть одинаковыми.

Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез

Если вы обнаружили у себя уплотнение в груди, не стоит сразу думать, что это раковые клетки. Есть много часто встречающихся болезней молочных желез с похожей симптоматикой.

Боль и уплотнения в груди могут быть при:

- Мастите (воспаление молочной железы);

- Мастопатия молочных желез (мелкие узелковые или обширные диффузные уплотнения);

- Фиброаденома (доброкачественное новообразование).

Отличие мастита от раковых новообразований

Мастит возникает в результате травмы или инфекции попадающих в молочную железу через трещины в соске. Чаще всего он встречается у первородящих женщин при грудном вскармливание. В отличие от онкологии мастит очень быстро развивается буквально в первые сутки после инфицирования или получения травмы.

Мастит характерезуется:

- диффузным уплотнением в груди; - резкой распирающей болью, усиливающаяся при кормлении; - повышением температуры как местной, так и общей; - могут появиться гнойные полости и узелковые уплотнения; - из соска в период лактации могут выделятся патологические выделения гнойные или кровянистые.

Отличие мастопапии от раковых новообразований

Мастопатия заболевание невоспалительного генеза, она представляет собой патологическое разрастание альвеол и протоков молочной железы под влиянием гормонального дисбаланса (повышения уровня эстрогенов, пролактина, снижения прогестерона в крови и тканях железы).

Может быть узелковая и диффузная формы мастопатии. Фиброзно-кистозное изменение молочной железы может перерасти в рак. Подробнее о диагностике и лечение кисты молочной железы читайте в специальной статье на нашем сайте. При осмотре и пальпации невозможно достоверно отличить мастопатию от рака, нужно проводить дополнительную диагностику.

Мастопатия характеризуется:

- при пальпации определяются уплотнения в виде узелков (как зернышки) или тяжей при диффузном поражение; - часто сопровождается менструальными нарушениями и наступлением климакса; - боль появляется постепенно по мере увеличения уплотнений; - в дальнейшем может присоединиться симптоматика мастита.

Отличие фиброаденома от раковых новообразований

Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование железистой ткани, причины ее возникновения неизвестны. Может быть две формы фиброаденомы: зрелая с четкими контурами и незрелая - рыхлая. Есть вероятность перерождения в раковые клетки. Дифференциальная диагностика раковых состояний и фиброаденомы затруднена, требуются дополнительные методы диагностики. Фиброаденома проявляется: - единичными или множественными уплотнениями в молочной железе; - боль часто отсутствует; - кожа, как правило не изменена.

Выводы

Регулярно проводите самообследование груди. Лучше это делать в первую неделю после менструации, так результаты будут более точными, потому что состояние молочных желез в разные дни цикла меняется. Если вы заметили какие-то изменения на коже или прощупали уплотнение, не стоит сразу паниковать, нужно записаться на консультацию к маммологу. Он даст вам направление на обследование (маммографию и УЗИ молочной железы). И в зависимости от результатов он может вас направить к онкологу или домой до следующего планового осмотра.

Маммография: что это, как делают, расшифровка результатов

Маммография молочных желез включена в стандарты профилактических мероприятий для ранней диагностики рака молочной железы, по достижении 40 летнего возраста каждая женщина обязана пройти

Подробно УЗИ молочных желез: норма, как проходит, расшифровка результатов

УЗИ молочных желез – хороший способ диагностики изменений. Кроме этого, обследование с помощью ультразвука совершенно безболезненно и не наносит вреда организму. Какой-либо подготовки

Подробно Выделения из сосков

Обнаружив выделения из сосков, большинство женщин начинают паниковать, подозревая у себя наличие серьезного заболевания. На самом же деле во многих случаях это явление не является симптомом

Подробно Мастопатия молочных желез: что это такое, схемы лечения и препараты

Мастопатия молочных желез часто встречающееся заболевание у женщин с нарушенным гормональным фоном, характеризующееся появлением болей в груде в середине менструального цикла.

Подробно

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]