Трижды негативный рак молочной железы

С каждым годом процент заболеваемости растет одинаково интенсивно в странах, как с высоким, так и с низким уровнем жизни. Рак молочной железы справедливо относят к самой активной патологии среди онкологических заболеваний в мире. Трижды негативный рак молочной железы – вид рака, который относится к самой агрессивной степени течения болезни, и тем самым является опасным для жизни и состояния здоровья пациенток.

Трижды негативный рак

Особенности негативного рака и продолжительность жизни

При помощи иммуногистохимического исследования определяются основные раковые рецепторы. Проведенные исследования дают информацию о рецепторах эстрогена (ER), чувствительность к герцептину (her2neu) и рецепторах прогестерона (PR). Большее количество злокачественных опухолей дают положительный ответ на эти рецепторы. Если же рак не имеет чувствительности к этим рецепторам, то его называют ТНРМЖ.

Данный вид рака относится к отдельной группе онкообразований груди, так как отличается повышенной агрессивностью по сравнению с другими видами онкологии молочных желез. Базальноподобная форма – это специфическое гистологическое строение онкоопухоли. К данному виду образований относятся плоскоклеточная и апокриновая карциномы. Встречается трижды негативный рак молочной железы в 10-20% всех случаев онкологии. Наиболее чаще подвержены данному виду онкологии женщины, принимающие оральные контрацептивы, пациентки с наследственной предрасположенностью.

Диагностируется ТНРМЖ, когда болезнь находится в запущенной стадии. Проявляется онкология ТНРМЖ длительным воспалительным процессом. Данный вид имеет множество подтипов и групп, которые дают возможность более детально изучить механизм развития болезни, и выбрать нужную тактику лечения заболевания, несмотря на это онкология характеризуется негативным прогнозом.

Стоит отметить, что при своевременном и правильно подобранном лечении, а также при отсутствии рецидивов на протяжении 5 лет, трижды негативный рак молочной железы прогноз имеет неизменный, как и при других видах рака молочных желез. Рецидив болезни в 80% случаев наступает в первые 2 года после проведения операции при раке молочной железы.

Код по МКБ-10 – относится болезнь к 2 категории новообразований.

Трижды негативный рак молочной железы довольно распространен на территории нашей страны. Относится заболевание к гетерогенной группе онкоопухолей.

Причины развития трижды негативного рака молочных желез

Появление онкологии в молочных железах связано со многими изменениями в организме. Причины могут быть разнообразны, и вызваны:

гормональной перестройкой организма – климаксом, то есть в организме снижается выработка гормонов эстрогенов и прогестерона;
менструацией в раннем возрасте либо нарушениями менструального цикла;
избытком половых гормонов, что является очень благоприятным фоном для развития онкообразования;
отсутствием беременности и лактации;
абортом.

Важные факторы риска, которые влияют на развитие онкологии молочных желез:

ранее и позднее появление менструации;
ранняя и поздняя менопауза;
поздняя первая беременность и роды (после 35 лет);
отсутствие беременности и родов;
женщины старше 50 лет;
раковые заболевания в анамнезе;
наследственная предрасположенность;
мутации генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3;
атипическая гиперплазия тканей молочной железы;
длительное применение пероральных контрацептивов;
длительное употребление гормональных препаратов;
стрессовые состояния;
переутомление;
нарушения сна;
неправильное питание;
избыточный вес;
гиподинамия;
вредные привычки;
неблагоприятная экология;
травмы и повреждения молочных желез.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные факторы развития рака молочных желез не являются прямой угрозой, но существенно повышают риск его развития. Отсутствие же их также не говорит о гарантии полного здоровья, так как в 90% случаев рак протекает бессимптомно на начальных стадиях болезни.

Существуют, также доброкачественные виды опухолей груди, такие как: фиброзно-кистозная мастопатия, папилломатоз внутрипротоковый, фиброаденоз. Именно эти виды опухолей создают благоприятный фон для развития онкологии. Облучение грудной клетки, при других заболеваниях повышает риск развития недуга.

Как развивается рак?

Существует несколько факторов риска, которые, по мнению специалистов, могут приводить к накоплению негативных клеток и образованию опухолей. Основным стимулятором роста таких образований считаются не долеченные вирусные заболевания. Клетка, пораженная вирусом, характеризуется как антиген — несущая информацию, чуждую генной структуре человека и вызывающая ответную реакцию иммунитета. В противовес зараженной вирусом клетке, организм человека рождает клетку «антитело» — способную противостоять антигену и нейтрализовать его путем связки с ним и образованием иммунного комплекса с последующим выпадением в осадок и выведением из организма.

Если организм, по каким-то причинам, не может завершить процесс выведения связки антиген-антитело, они накапливаются и со временем образуют опухоли.

Появление опухоли

Опухолевые образования в молочных железах в большинстве случаев являются доброкачественными и не несут угрозы для жизни. При своевременной диагностике и лечении такие опухоли не представляют никаких медицинских проблем. Однако, процент злокачественных образований в молочных железах достаточно значительный, поэтому медицина до сих пор занимается изучением, классификацией и разработкой методов лечения рака молочных желез.

Классификация рака молочных желез

Существует четыре молекулярных вида образований в молочных железах:

люминальный А — эстроген-зависимый, возникающий в возрасте менопаузы, хорошо поддается гормональной терапии;
люминальный В — эстроген-зависимый, слабо поддается гормональной терапии, имеет неблагоприятный прогноз;
HER2-позитивный-эстроген-независимый, более агрессивный, лечение химиотерапией;
базальноподобный — эстроген-независимый, самый агрессивный с неблагоприятным прогнозом.

Такая классификация рака молочных желез была сделана на основании комплексного исследования генетических и эндокринных изменений молекулярной формулы пораженных клеток. В результате были обозначены гормоночувствительные опухоли и так называемый негативный рак молочной железы.

Симптомы трижды негативного рака молочной железы

Проявление болезни напрямую зависит от факторов, которые способствуют ее возникновению. Симптомы трижды негативного рака молочной железы связаны со специфическим и гистологическим строением. Что касается признаков, то они не отличаются от признаков других форм рака, так как, прежде всего это ощущения боли и дискомфорта в груди, а также появление уплотнений, которые безболезненны на начальных стадиях рака. При прогрессировании болезни и отсутствии лечения, грудь теряет форму, происходит втягивание соска, появляются выделения кровянистого или гнойного характера, происходит полная деформация молочной железы.

Основные клинические характеристики трижды негативного рака молочной железы:

Рак груди — симптомы

встречается в 10-20% от всех онкоопухолей груди;
возрастной рубеж 40-60 лет (предменопауза, менопауза);
наследственная предрасположенность;
появление безболезненного, плотного по консистенции опухолевого узла;
воспалительная или воспалительно-инфильтративная форма, которую при диагностике часто путают с маститом;
по гистологическому строению опухоль представлена базалоидным раком;
появление отдаленных и регионарных метастазов на ранних стадиях развития болезни;
быстрое и агрессивное прогрессирование;
сложность в лечении по причине низкой чувствительности к препаратам;
частые рецидивы после проведения оперативного вмешательства.

Симптоматический комплекс, позволяет существенно облегчить диагностику и начать лечение рака молочной железы.

Ранние стадии рака молочной железы говорят о бессимптомности болезни, что довольно часто и приводит к плачевным результатам в лечении, так как на 1,2 стадии, заболевание себя практически никак не проявляет.

Первые признаки трижды негативного рака молочной железы:

уплотнение, небольшого размера и плотной консистенции;
деформация формы соска, а в последующем и всей молочной железы;
уплотнение кожи железы из-за ухудшения оттока лимфы;
отечность
выделения из соска;
изменение цвета кожи, она приобретает красноватый, воспаленный оттенок;
увеличение подмышечных лимфоузлов.

На начальных этапах болезни, уплотнение подвижное и небольшого размера. С определенным периодом времени образование существенно увеличивается в размере и становится болезненным. Его можно прощупать при пальпации.

Важно! При наличии всех вышеуказанных симптомов и признаков, рак можно заподозрить на ранних стадиях. Очень важно своевременно отреагировать на первые признаки болезни и пройти медицинское обследование.

Последствия болезни

Каждая форма рака, независимо от стадии и степени локализации злокачественного очага, наносит непоправимый вред человеческому организму и последствия перенесенного недуга очень заметны. Меняется цвет и форма кожного покрова, после перенесенных курсов химиотерапий и облучения выпадают волосы, происходят нарушения в нервной системе организма. Самое негативное психологическое расстройство оставляет оперативное вмешательство, после полной мастэктомии, так как отпечаток болезни остается на теле пациентки. Также в ряд осложнений входят побочные эффекты, которые появляются в процессе роста онкоопухоли, диагностики ее и лечения.

Осложнения трижды негативного рака груди:

сжимание и разрушение тканей груди и протоков по причине разрастания опухоли;
воспалительный процесс, осложняющий процесс диагностики;
распространение метастаз в ближайшие и отдаленные органы и ткани;
нарушение оттока лимфы из-за удаления подмышечных лимфоузлов вместе с грудью;
облысение, сухость и шелушение кожи из-за химио и лучевой терапии.

Осложнения ТНРМЖ

Как упоминалось ранее, трижды негативный рак является довольно агрессивным видом онкологии и губительно сказывается на организме пациенток. Осложнения напрямую зависят стадии болезни и метода ее лечения. Осложнения могут проявляться кровотечениями из новообразований, воспалением окружающих тканей. Осложнения при метастазировании проявляются переломом костей в зоне, где появились метастазы и др.

Операция при раке молочной железы, также характеризуется определенными последствиями, в которые входят:

воспаление послеоперационной поверхности;
продолжительная лимфорея;
отечность конечностей;
длительное заживление раны.

Отсутствие лечения говорит о более серьезных последствия, и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Даже при своевременном лечении, трижды негативного рака рецидивирует в течение 1-2 лет, вызывая необратимые последствия.

Диагностика трижды негативного рака молочной железы

Основано выявление онкологии на клинической симптоматике недуга. Диагностика негативного рака состоит из нескольких методов, которые позволяют выявить и распознать онкозаболевание. Конечный диагноз ставят только после проведения микроскопического и иммуногистохимического исследования пораженных участков, которые проявляются уплотнениями и болезненными ощущениями в области груди.

Маммография молочных желез

Наиболее современным методом диагностирования рака молочных желез считается маммография – в просто-народе рентген молочных желез либо УЗИ. Эти два метода позволяют выявить любого характера изменения и уплотнения и в молочной железе.

Вторым методом в ходе диагностических процедур считают биопсию. Данный вид исследования позволяет определить характер новообразования, то есть добро или злокачественный.

Также не менее полезным методом диагностики считают дуктографию – это введение в протоки молочных желез рентгеноконтрастного вещества. При помощи данного метода диагностики можно выявить внутрипротоковые папилломы, которые в последующем перерастают в рак.

Если же после проведения вышеперечисленных диагностических процедур, выявлена онкология, проводят дополнительные исследования лимфатических узлов при помощи УЗИ, делают рентген брюшной и грудной полости для исключения отдаленного метастазирования.

Также проводится такое исследование, как анализ крови на онкомаркеры – белки, которые вырабатываются опухолью. Для поражений молочных желез – это Са 15.3 с заниженной диагностической ценностью. Для диагностирования трижды негативной формы рака молочной железы проводят анализ онкообразования на рецепторы к гормонам прогестерон, эстроген, Her2neu.

Виды анализов при негативном раке

Известно, что диагностика любого вида заболевания начинается непосредственно со сдачи анализов и тем самым подразумевает под собой лабораторные исследования. Проведение анализов необходимо для определения опухолево-ассоциированных маркеров при дифференциальной диагностике и исследовании в предоперационный период. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 – это маркеры, подтверждающие рак молочной железы.

В этом случае особое внимание уделяется цитологии – исследование содержимого, которое выделяется из соска. При помощи данного исследования можно выявить онкоклетки и папиллярные структуры при внутрипротоковых папилломах.

Взятие образца для дальнейшего исследования проводится несколькими методами:

тонкоигольная аспирационная биопсия – проводится как в качестве диагностической, так и лечебной процедуры;
трепано-биопсия – ткань для исследования берется с пораженного участка при помощи специальной иглы, что и позволяет получить полное гистологическое исследование о степени дифференцировки и характере опухоли.
хирургическая биопсия – проводится при исключении всех вышеперечисленных методов диагностики онкообразования.

Для заключения и так сказать комплексной оценки проводится тест, который основан на проведении трех комплексных методов исследования, тройной тест. Данный метод включает в себя сочетание лабораторных и инструментальных методов. Окончательный результат подсчитывается по результатам каждого анализа.

Вид диагностики	Результат	Итог
Клинический осмотр	Доброкачественное	1
	Подозрительно на рак	2
	Злокачественное	3
Маммография	Доброкачественное	1
	Подозрительно на рак	2
	Злокачественное	3
Тонкоигольная аспирационная биопсия	Доброкачественное	1
	Подозрительно на рак	2
	Злокачественное	3

Итог теста:

3-4 балла – образования доброкачественного характера;
5 баллов – необходимо проведение дополнительных диагностических процедур;
6-9 баллов – онкоопухоль присутствует.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика базальноподобного рака молочной железы, состоит из комплекса диагностических процедур и проводится при соответствующих клинических показаниях.

Инструментальные методы диагностики:

маммография – самый распространённый метод исследования молочной железы на наличие в ней разного рода патологий. Используют маммографию для дифференциации рака и опухолевых образований. При помощи маммографии можно выявить образование, которое при пальпации не визуализируется в тканях молочных желез;
УЗИ, КТ, МРТ – вспомогательные методы диагностирования первичных опухолевых образований и метастаз. Также при помощи вспомогательных методов исследования, возможно, оценить состояние внутренних органов и оценить состояние лимфоузлов;
изотопное сканирование проводится для выявления субклинических метастазов на запущенных стадиях онкологии.

Дифференциальная диагностика

Известно, что трижды негативный рак молочной железы схож с другими онкозаболеваниями груди. В следствии с этим для его диагностирования используют множество различных методов исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

Дисгормональные нарушения – повышенная плотность, зернистость или дольчатость тканей железы. Симптомы цикличны, усиливаются перед менструацией.
Фиброаденома – новообразование подвижно имеет четкие контуры. Для дифференциации с раком проводят УЗИ, тонкоигольную аспирационную биопсию.
Субареолярный абсцесс – болезненная опухоль под ареолой с гиперемией кожи. Биопсию и скрининговое обследование проводят для подтверждения диагноза.
Киста – болезненное образование. Возможное выявление множественных кистозных очагов при проведении УЗИ.
Внутрипротоковая папиллома – данному виду характерно обильное выделение из соска. Для дифференциации проводят дуктографию и цитологическое исследование.

Лечение трижды негативного рака молочной железы

В современном мире для лечения базальноподобной формы рака молочной железы применяются самые современные и эффективные методы и технологии. Лечение трижды негативного рака молочной железы подбирается только на основе диагностических процедур. Данная форма рака молочной железы является наиболее агрессивной формой онкологии груди по сравнению с другими видами и входит в отдельную группу. Этот вид опухоли отличается своей гистологической картиной следственно этому и требует индивидуального подхода к лечению.

Трижды негативный рак молочной железы очень часто выявляют на последних стадиях болезни, когда есть отдаленное метастазирование и присутствует тяжелый воспалительный процесс. Во многих случаях данная патология является наследственной, и ее вековому рубежу нет границ, то есть она может возникать в любом возрасте, но чаще всего она возникает у носительниц генной мутации BRCA-1 и BRCA-2.

Особенности лечения ТНРМЖ:

Лечение негативного рака не имеет четких границ или стандартов. Онкоопухоль чувствительна к химиотерапии, назначение которой в большинстве случаев происходит после проведения мастэктомии. Если же опухоль больших размеров, проводят лучевую и химиотерапию до начала оперативного вмешательства для уменьшения размеров онкообразования. Известно, что чем лучше опухоль отвечает на химиотерапию, тем благоприятнее общий прогноз на выживаемость. При отсутствии чувствительности трижды негативного рака молочной железы на лечение химиотерапией, проводят оперативное вмешательство с применением таксанов и антрациклинов. Данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление груди, облучение опухоли, лимфодренаж или полное удаление железы.

При возникновении рецидивов проводят повторный курс химиотерапии с применением препаратов платины: Цисплатин, Карбаплатин, а также таксанами и кселодами. Эффективен такой метод терапии для пациенток с генной мутацией BRCA.

Схемы терапии

Выявив рак молочной железы, ее тестируют и классифицируют на основании наличия прогестерон, HER2 и эстроген рецепторов. При негативном отношении образования ко всем рецепторам, это указывает на трижды негативный рак груди. Данная форма онкологии считается самой агрессивной с высокой степенью метастазирования и низким процентом выживаемости. Схемы лечения составляются индивидуально для каждой пациентки, так как, несмотря на плохой прогноз, рак чувствителен ко многим схемам. В лечение входят антрациклины и таксансодержащие препараты. В настоящее время разрабатываются и тестируются альтернативные химиотерапевтические средства, в которые входят: соединения платины, антиангиогенны, ингибиторы топоизомеразы.

Химиотреапия при ТНРМЖ

Основной проблемой трижды негативного рака молочной железы в лечении, является агрессивность опухоли и плохая реакция на химиотерапию. Лекарственные препараты подбираются на основе результатов лабораторных и инструментальных исследований. Патология не чувствительна к гормонам прогестерона и эстрогена и не имеет рецепторов HER2. Препараты таргетной терапии, которые действуют только на раковые клетки и при этом не затрагиваю здоровые не используются и именно по этой причине прогноз не утешителен.

Международный протокол по лечению раковых заболеваний указал, что трижды негативный рак молочной железы поддается лечению при использовании медикаментов из группы таксанов. Эти препараты снижают риск рецидивов и улучшают прогноз.

Наиболее хорошие результаты были получены после использования препаратов по протоколу Dose-dense. Он предполагает применение цитостатических лекарств каждые две недели с постепенным добавлением медикаментов из группы таксонов по схеме 4 AC (Адриамицина и Цитоксана) + 4 Таксол (таксаны) с перерывом в 2 недели. Данная терапия проводится на протяжении 4 месяцев.

При поражении раком лимфоузлов к основной схеме добавляют Карбоплатин или Цисплатин. Эффективно данное лечение при генной мутации BRCA1. При рецидиве болезни, необходимо добавить в терапию препараты, которые тормозят развитие и распространение раковых клеток. Это препараты платины и антиметаболиты, Икземпра, Кселода.

Лекарства нового поколения представлено в таких препаратах как:

Бевацизумаб – при размножении раковые клетки нуждаются в постоянной подпитке. Данный препарат уменьшает количество кровеносных сосудов, а также блокирует разрастание кровеносной сетки новообразования, что в свою очередь приводит к уничтожению онкоклеток. Наиболее эффективен данный препара, когда его применяют в комбинации с Таксолом.
Нексавар – данный препарат применяют в случае когда присутствует положительный ответ на рецепторы фактора роста Her1. Применяется в комплексной комбинации Цисплатином.
Инипариб – разработка данного препарата не прекращается и в настоящее время, но стоит отметить, что данный препарат существенно продлевает жизнь при раке молочной железы.
Эрибулин – данный препарат дает довольно хорошие результаты в лечении 3 и 4 стадии ТНРМЖ, несмотря на то, что находится на стадии разработки. Применять Эрубилин можно только после консультации и строгих рекомендаций лечащего врача.

Помимо препаратов, которые перечислены выше, также возможно использование вакцинации. Основа данной методики в том, что лучше предупредить заболевание, нежели его лечить. Вакцина способна помочь женщинам, особенно тем, кто находится в группе риска. Разработкой и испытанием вакцины Vx-001 занимается компания Vaxon Biotech. Внедрить препарат планируют к 2020 году.

Информативное видео

Хирургическое лечение трижды негативный рак молочной железы

Операция при раке молочной железы может осуществляться несколькими способами.

Рассмотрим основные виды операции:

Лампэктомия – вид органосохраняющей операции, при которой удаляется не только раковая опухоль, но и прилегающие к ней ткани. Наиболее эффективен данный вид оперативного вмешательства на 1 и 2 стадии рака молочной железы. После проведения лампэктомии необходимо проведение лучевой терапии.
Квадрантэктомия – вид оперативного вмешательства в процессе которого удаляется четвертая часть молочной железы, затем проводится лучевая терапия при раке молочной железы в качестве профилактики удаления оставшихся раковых клеток.
Модифицированная радикальная мастэктомия – данное оперативное вмешательство проводится на стадиях, когда онкопроцесс вышел за пределы молочных желез и поразил лимфатическую систему. Операция подразумевает удаление новообразования вместе с лимфатическими узлами.
Сегментэктомия – удаление опухоли и части здоровых тканей вокруг нее. Затем проводится химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы, и при надобности облучение.
Радикальная мастэктомия – данный вид оперативного вмешательства подразумевает по собой удаление онкоопухоли, лимфатических узлов, а также мышц грудной клетки, которые находятся под грудью.

Побочные эффекты при проведении оперативного лечения:

онемение кожи в области разреза. С неким периодом времени происходит восстановление нервов и все приходит в норму;
воспаление кожи молочной железы в месте разреза, которое проявляется покраснением, отёчностью и болезненностью;
отечность и болезненностью. В месте поражения наблюдается повышение температуры кожи.
при нагноении появляется лихорадка, озноб и повышенная потливость. Для его устранения проводится вскрытие раны, ее промывают антисептиком и дренируют. Назначают курс антибиотиков.

Гомеопатия в лечении ТНРМЖ

Лечение онкологии молочной железы — это довольно сложный и длительный процесс, особенно, когда это касается агрессивных форм. Гомеопатия используется в качестве дополнительных средств при лечении трижды негативного рака. Особенность данного виды рака в том, что заболевание не реагирует на стандартные курсы гормонотерапии и HER2 лечения.

Гомеопатические препараты изготавливаются из трав, которые негативно влияют на онкоопухоль и разрушают ее. Препараты, применяемые в лечении трижды негативного рака молочной железы: Alumen, Argentum metallicum, Arsenicum album – действует как обезболивающее, Arsenicum Iodatum – блокирует рост онкоклеток, Arsenicum Sulfuratum Flavum.

Также используют такое китайское средство, как куркумин. Оно влияет на рост онкоклеток. Растение ингибирует экспрессию EGFR, эпидермального фактора роста клеток и блокирует рост раковых клеток. Эффективными свойствами обладают лекарства из лечебных грибов Ganoderma lucidum, Trametes versicolor и Phellinus linteus. Данные препараты снижают рост и размножение онкоклеток, а также способствуют их гибели.

Информативное видео: «Иммунотерапия при негативно раке молочной железы»

Народное лечение ТНРМЖ

Лечение онкологических заболеваний молочных желез требует комплексного подхода. Народная терапия занимает равную позицию в комплексе с классическими методами лечения.

Методы народной медицины в борьбе с ТНРМЖ:

При противопоказаниях к оперативному вмешательству возможно использование березового гриба чага. Растение натирают на терке и настаивают в теплой воде в пропорции 1/5 на протяжении 3 дней. Принимать 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Готовый настой хранить в холодильнике не больше 4 дней.
С давних времен известно, что прополис обладает целебными свойствами и помогает в лечении многих болезней. В лечении раковых заболеваний прополис способствует уничтожению раковых клеток. Данное вещество вырабатывается пчелами, его еще называю пчелиный клей. Из него готовят мази и настои, которые способны замедлить рост раковых клеток и облегчить общие симптомы болезни. Также стоит отметить, что при нагревании прополиса свыше 50градусов, он теряет свои лечебные свойства.
Овес – используют для приготовления настоев и отваров. Данное растение особенно эффективно на начальных стадиях заболевания. Для приготовления отвара необходимо 1 стакан овса смешать с 1 литром води и кипятить на протяжении 1 часа. Благодаря целебный свойствам и витаминам, который в нем присутствуют (В, А, Е, РР и аминокислоты) этот отвар способствует выводу из организма токсинов, которые образуются во время болезни.
Лечебные примочки из чеснока и лука. К тканям, пораженным раковыми клетками, прикладываю мешочки, в которые помещают мелко нарезанный чеснок и лук. Данную процедуру необходимо проводить на ночь и оставлять примочки на целую ночь. Курс лечения 5-7 дней.
Компрессы из дубовой коры. Что приготовить средство для компресса необходимо смешать 1 ст. л. коры дуба с 1 ст. холодной воды, через 6-8 часов прокипятите настой, остудите и снова прокипятите. Затем настой должен отстояться 3-4 часа. Настой готов и можно делать компрессы на 25-30 мин.

Травы в лечении ТНРМЖ

Лечение травами, является наиболее эффективным в лечении раковых заболеваний. Также травы имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.Что бы правильно выбрать необходимую траву, а также схему лечения необходимо учитывать некие факторы:

месторасположение и стадию рака молочной железы;
наличие метастаз и степень их распространения;
лечение химио и лучевой терапией;
общее состояние здоровья пациента.

Вышеперечисленные факторы влияют на правильный выбор трав и конечный результат лечения.

Известно, что для уничтожения раковых клеток используются ядовитые травы и растения, которые при неправильном применении могут нанести вред не только онкоклеткам, но и организму. Именно поэтому фитотерапевты рекомендуют применять настои из ядовитых трав только под врачебным контролем.

Ядовитые травы:

Настойка из болиголова обладает чудесными обезболивающими свойствами. Чтобы приготовить настой необходимо: 3-х литровый бутыль на 1/3 заполнить растением болиголова и остальной пространство заполнить водкой. Настаивать настой необходимо на протяжении 2-3 недель, периодически перемешивая. Принимать необходимо по схеме: первый день на 1 стакан воды 1 капля настоя, на 2 день 2 капли и так до 40 капель. После этого дозировку также уменьшаем до одной капли на протяжении 40 дней. Необходимо провести 3, полных курса лечения.
Аконит джунгарский – 20г. корней необходимо залить 500мл. водки и настаивать на протяжении 14 дней, затем процедить. Принимать настой необходимо за 30 мин. до еды разбавив в стакане воды. Принимать необходимо по схеме: первый день, на 1 стакан воды 1 капля настоя, на 2 день 2 капли и так до 10 капель. После этого дозировку также уменьшаем до одной капли на протяжении 10 дней. Курс необходимо провести после 3 недель перерыва.
Княжик сибирский (сухой) – растение необходимо измельчить и поместить в бутылку из темного стекал сверху залив водкой. Настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Приготовленный настой принимать по 30-40 капель 3 раза в сутки на протяжении 3 месяцев.

Профилактика болезни

Профилактика рака молочной железы, прежде всего, заключается в самообследовании, так как в мире ежегодно регистрируется около 1 000 000 случаев данной болезни. По статистическим данным 30% женщин, которые имеют рак груди находятся в возрасте от 45 лет.

Профилактика рака молочной железы

Как провести самообследование?

необходимо ежедневно осматривать грудь, особое внимание обращать на форум и симметричность обеих молочных желез;
необходимо пальпировать молочные железы для выявления различного рода уплотнений, при выявлении уплотнений и припухлостей необходимо обратиться к доктору;
особое внимание необходимо уделить выделениям из соска. В норме выделений быть не должно;
также стоит обратить внимание на кожу молочных желез, нет ли на ней припухлости, шелушения либо покраснения;

Стоит отметить! Кроме осмотра и пальпации также стоит обратить внимание на нижнее белье, та как бюстгальтер, который не подходит по размеру может нарушать кровообращение молочных желез и их анатомическое положение.

Особое внимание стоит уделить питанию, так как именно неправильное питание может вызвать трижды негативный рак молочной железы. В здоровом рационе должно быть много фруктов, овощей, рыбы, зелени, каш и молочных продуктов.

Не стоит забывать о физических нагрузках, которые просто необходимы в жизни женщины. Регулярные занятия спортом поддерживают организм в тонусе. Физические нагрузки назначают не только в качестве профилактики, но и при прохождении реабилитации после химио и лучевой терапии. Особое внимание предупреждению рака должны удалять женщины с семейным анамнезом.

Трижды негативный рак молочной железы выживаемость

ТНРМЖ – это самый негативный и агрессивный рак, так как пациентки с таким диагнозом имеют в 5 раз выше риск метастазирования на протяжении 5 лет. Наиболее чаще метастазы поражают легкие и мозг. Рецидивирует в течении 5 лет. Для профилактики рецидива проводят лучевое облучение, радиотерапию или химиолечение. Проводя данные виды терапий можно повысить шансы на выживаемость и отсутствие рецидива в течении 5 лет. Но, стоит отметить, что большее количество пациенток, получают метастазы в другие органы организма.

Как упоминалось ранее, негативный рак не чувствителен к химиотерапии и другим видам классического лечения, так как он характеризуется особой агрессивностью и нежелательным исходом. Прогноз зависит от того на какой стадии была обнаружена патология, от наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей организма пациентки. Если диагностирован трижды негативный рак молочной железы 1 и 2 стадии, при правильно подобранном лечении, прогноз может быть благоприятен. Если же рак обнаружен на 3 и 4 стадии, увы, летальный исход неизбежен.

Информативное видео: «Комбинированное лечение рака молочной железы»

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Трижды негативный рак молочной железы: понятие, прогноз, лечение

Содержание

1 ЭР и РП
2 HER2
3 Прогноз
4 Лечение
5 Клинические исследования

Трижды негативный (ТН) рак молочной железы считается агрессивным подтипом, на долю которого приходиться 10–15% всех случаев рака этого органа. Термин «трижды негативный» означает, что опухоль в минимальном количестве продуцирует три белка:

ЭР — рецептор эстрогена;
ПР — рецептор прогестерона;
HER2 — рецептор эпидермального фактора роста.

То есть он включает одновременно ЭР-, ПР- и HER2-.

Когда морфологу предоставляется на исследование биопсийный материал, полученный из опухоли груди, одной из задач является определение наличие в раковых клетках вышеперечисленных рецепторов. Подтверждение наличия их или отсутствия — важный этап, помогающий спланировать лечение рака груди.

ЭР и РП

ЭР и РП — белки, встроенные в оболочку клетки. Они выступают «передаточным звеном» между женскими половыми гормонами и так называемым «патологическим путём» раковой клетки. Эстроген и прогестерон, которые в женском организме в основном вырабатываются в яичниках, считаются основными драйверами онкопроцесса при раке груди, запускают механизмы деления клеток. Соединившись с ЭР и РП, гормоны переводят их в «активное состояние», что приводит к цепной активации внутриклеточных ферментов (патологического пути), которая, в свою очередь, запускает гены, регулирующие деление клетки.

Положительный (+) рецепторный статус к ЭР и РП означает, что рост этой опухоли управляется уровнем прогестерона и эстрогена, являющихся драйверами онкологического процесса. Поэтому снижение уровня этих гормонов, блокировка возможности соединения их и рецепторов, разрушение рецепторов будут замедлять деление клеток.

Эти механизмы, блокирующие влияние гормонов на деление раковых клеток, используются при гормональном лечении рака молочной железы. ТН опухоли не содержат эти рецепторы, поэтому гормональная терапия неэффективна.

HER2

HER2 — белок, встроенный в оболочку клетки. С ним связывается соответствующий фактор роста, который через HER2 рецептор запускает механизмы роста и деления клетки. Поэтому опухоли с положительным (+) рецептурным статусом к HER2 (раковые клетки на своей поверхности содержат HER2) имеют высокий потенциал к быстрому росту и метастазированию.

Принцип блокирования связывания фактора роста с HER2 рецептором применяется при таргетной терапии, например, когда используют препарат «Герцептин». Клетки ТН рака не содержат этого рецептора, соответственно, и применение герцептина не дает положительного эффекта.

Прогноз

Теоретически прогноз трижды негативного рака молочной железы должен быть лучше, чем у опухолей, которые имеют ЭР, РП, HER2 рецепторы, так как отсутствует цепочка передачи сигнала, стимулирующего деление. Но на практике это выглядит совсем по-другому: ТН опухоли ведут себя агрессивно. К тому же, применение препаратов, ингибирующих функцию рецепторов ЭР, РП, HER2 (т. е. герцептина, тамоксифена), при этом раке нецелесообразно, а другой таргетной терапии не разработано. Узкий выбор вариантов лечения, агрессивность поведения делают лечение трижды негативного рака молочной железы трудной задачей в современной онкологии.

Особенности ТН:

Возраст на момент постановки диагноза. ТН рак часто диагностируется у молодых пациенток.
Размер опухоли. TN опухоли, как правило, на момент постановки диагноза больше, чем при других раках молочной железы (3,0 см против 2,1 см).
Поражение региональных лимфоузлов. Вероятность нахождения раковых клеток в региональных лимфатических узлах при ТН опухолях выше по сравнению с другими подтипами рака молочной железы (54,6% против 45,6%).
BRCA мутации. Каждый человек имеет BRCA1 и BRCA2 гены, которые являются онкосупрессорами (предотвращают развитие рака). Определенные мутации в этих генах, как считается, приводят к развитию 5–10% раков молочной железы. Женщины с мутацией в одном из этих генов имеют высокий риск заболеть раком груди, яичников и другими видами рака. С определенной мутацией в BRCA1 гене связывают появление трижды негативного рака молочной железы. Это называется «семейный рак молочной железы«.

Рекомендуем прочесть статью о молекулярных подтипах рака молочной железы. Что такое люминальный тип рака молочной железы, как диагностируют молекулярные подтипы, какое значение имеют подтипы рака в выборе лечебной тактики для конкретных пациенток — все станет понятно после прочтения статьи.

Лечение

Хирургическое. Лечение этого рака обычно начинается с хирургического удаления опухоли. Достигается либо путем люмпэктомии (удаления опухоли и окружающих тканей) или мастэктомии (частичное или полное удаление груди).
Лучевая терапия. После операции лечение трижды негативного рака молочной железы, как правило, включает облучение ложа опухоли и региональных путей лимфооттока с целью убить оставшиеся раковые клетки.
Химиотерапия. В виду отсутствия рецепторов ЭР, РП, HER2 в ТН опухоли, применение гормонального лечения и таргетной терапии, направленной на блокирование HER2 рецептора, при трижды негативном раке груди нецелесообразно. Поэтому химиотерапия остается на данный момент единственным системным видом лечения. Под термином «системная» терапия подразумевается то, что когда препарат попадает в кровоток, он «путешествует» по всем частям тела, убивая раковые клетки, которые могут распространяться за пределы молочной железы.

Химиотерапия трижды негативного рака, как и при других видах рака молочной железы, дается пациентке циклически. Период введения препаратов сменяется периодом перерыва в их применении, в течение которого восстанавливаются показатели крови.

Химиотерапевтическое лечение обычно длится от нескольких месяцев до одного года. Срок зависит от препаратов, которые принимает пациентка, а также от того, как она их переносит.

С трижды негативным раком молочной железы связывают «ренессанс» цисплатины, препарата, который широко применялся в 80-х годах при лечении рака груди. Но из-за высокой токсичности и высокой эффективности только у малого числа пациенток его применение последние 30 лет при раке молочной железы было ограниченным. Четкие доказательства высокой эффективности цисплатины при ТН опухолях, полученные в результате клинических исследований, вернули его в арсенал препаратов, применяемых при раке молочной железы.

Клинические исследования

Отсутствие возможности применения при трижды негативном раке гормональной терапии и использования препаратов, блокирующих HER2 рецептор, побудило исследователей к поиску новых способов лечения этого вида рака груди. Большая часть исследований направлена на разработку лекарств, которые «отключают» молекулы в организме, стимулирующие рост раковых клеток.

Прорыв в понимании биологии трижды негативного рака позволил разработать несколько препаратов, целенаправленно действующих на раковую клетку ТН опухолей, которые на данный момент проходят клинические испытания. По предварительным данным этих исследований удалось значительно увеличить выживаемость при трижды негативном раке молочной железы.

Цель клинических исследований заключается в определение, являются ли новые препараты лучше, чем текущее стандартное лечение. Они дают надежду больным на скорейшее преодоление недуга и возвращение к нормальной жизни.

grudinfo.ru

Трижды негативный рак молочной железы: причины, диагностика и лечение

Трижды негативный рак молочной железы – это патология, которая на сегодняшний день крайне трудно неизлечима из-за своих особенностей и поэтому особенно опасна. Эта разновидность злокачественной опухоли особенно опасна, поскольку является самой агрессивной формой течения. Подвержены ему чаще всего афроамериканцы и молодые женщины, которые составляют около 10-15% от общего количества онкологических больных. Регулярно стоит проверяться тем женщинам, в семье у которых встречалось это заболевание или любые другие виды злокачественных образований.

Основные отличия

Рак молочной железы тройной негативный представляет собой скопление клеток, которые продолжают постоянно делиться, при этом не специализируясь. Каждое такое раковое образование имеет рецепторы, восприимчивые к гормонам эстрогену и прогестерону. Именно эти гормоны побуждают опухоль расти и развиваться, если же воздействовать на эти рецепторы определенным путем, можно добиться обратного эффекта (уменьшение опухолей).

Другим способом лечения является препаратное воздействие на другой рецептор опухолей — HER2, который также провоцирует деление клеток. Трижды негативный рак молочной железы опасен тем, что у него нет этих рецепторов и остановить выработку гормонов, а соответственно и деление клеток, невозможно. Из-за отсутствия трех рецепторов опухоль и называют трижды негативной.

Данное заболевание в целом крайне невосприимчиво к любому лечению специализированными препаратами. Именно поэтому при диагностировании этого вида заболевания, приходиться применять стандартное лечение, которое уничтожает не только раковые клетки, но негативно действует на клетки всего организма. По этой причине лечения чрезвычайно губительно и неэффективно.

Особенности

Злокачественная карцинома груди этой формы встречается не так часто. Симптомы и течение этой болезни не особо отличается от других разновидностей онкологических заболеваний. Но как отдельное заболевание имеет ряд своих особенностей:

Редкость. Заболевание встречается у 10% онкологических больных.
Безболезненность на первых стадиях.
Возникновение очень четкого плотного узла в груди.
Частые воспалительные процессы на начальных стадиях развития. Именно из-за этой особенности врачи часто диагностируют мастит из-за схожести начальных симптомов.
Базальтовое строение опухолей. Это одна из самых трудноизлечимых форм.
Ранее метастазирование. Обычно метастазы начинают появляться в региональных областях, но зачастую могут проявится и в отдалённых (головном мозге, костях, лимфоузлы).
Весьма агрессивное протекание болезни.
Трижды негативный рак молочной железы особенно быстро прогрессирует.
Крайне высока вероятность повторного заболевания в первые два года ремиссии.
Высокая летальность.

Из-за своих крайне негативных особенностей негативный рак молочной железы особенно опасен и чем раньше его диагностируют, тем выше шанс на полное выздоровление.

Причины возникновения

Онкологическое поражение молочных желез происходит из-за ряда существенных изменений в организме женщины и их последствий. Ряд причин, по которым возможно развитие опухолей, следующий:

наступление климакса;
изменение гормонального фона;
нарушение привычного режима менструальных циклов;
абортирование;
беременность или лактация;
использование пероральных средств предохранения (длительное время);
поздние роды или отсутствие детей вообще;
наследственность;
гормональное лечение;
травмы и повреждения желез.

Причины возникновения могут быть различны, однако существуют определенные группы риска. Если женщина попадает в одну из этих групп, ей следует регулярно проверятся (раз в полгода) у маммолога. Факторы риска выглядят следующим образом:

генетическая предрасположенность;
возраст старше 50 лет;
диабетические заболевания;
курение или другие вредные привычки;
слишком ранний или поздний менструальный цикл;
ожирение;
возникновение доброкачественных опухолей;
лучевая терапия других заболеваний.

Любое заболевание, в том числе и рак, легко предотвратить или излечить на первых стадиях. Именно поэтому необходимо очень тщательно подходить к вопросу здоровья и при малейших нарушениях или изменениях в организме обращаться к врачу.

Симптомы

Как и любой другой вид ракового заболевания, тнрмж протекает фактически бессимптомно, что делает его выявление очень сложным. Самый важный симптом – это наличие в груди или подмышечной зоне небольшого уплотнения. Из 10 уплотнений только одно может быть признаком злокачественной опухоли, но проверить это можно только на приеме у маммолога. В целом к остальным симптомам можно отнести:

частые или постоянные покраснения кожи груди;
деформация, рябь кожи;
уплотнения или прощупываемые узелки;
болезненные выделения из соска;
припухлости;
венозное набухание;
деформация (втяжение) соска;
увеличение или уменьшение одной из груди;
«лимонная корочка».

При появление любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу за консультацией!

Диагностирование

При подозрении на злокачественную опухоль пациенту назначается ряд диагностирующих процедур. К ним относятся:

УЗИ молочной железы;
КТ или МРТ (в зависимости от показаний пациента);
биопсия с пораженного участка для полного гистологического анализа;
хирургическая биопсия, при невозможности сделать все другие анализы;
сканирование с помощью изотопов для определения наличия и прогрессирования метастаз.

Вместе с проведением диагностики, у пациента берутся все необходимые анализы для получения полной картины заболеваний. После завершения диагностирования на его основе назначается и проводиться соответствующее лечение.

Лечение

После диагностирования каждый пациент получает лечение, которое подобрано индивидуально и подходит под его особенности. В целом процесс лечения онкологических заболеваний одинаков:

при соответствующем размере опухолей применятся радикальное удаление и последующая химеотерапия;
при несоответствии размеров, вначале применяется облучение для уменьшения, а затем следует радикальное удаление.

Лечение трижды негативного рака молочной железы происходит только с помощью современных методов и технологий. Это обосновано тяжелой формой болезни и особенно быстрым прогрессированием.

Поскольку опухоль невосприимчива к гормональному и химическому воздействию, а также таргетной терапии наиболее распространённый способ лечения – радикальное удаление пораженного участка. В зависимости от размеров опухоли и ее прогрессировании удалению подлежит пораженный участок или все молочная железа вместе с прилегающими лимфоузлами. Параллельно с оперативным вмешательством проводят комплексную химеотерапию. Поскольку восприимчивости к обычным препаратам этот вид рака не имеет, применяются препараты из группы таксанов. Комбинируя препараты из данной группы, можно добиться положительного результата.

Залогом полного выздоровления является своевременное диагностирование заболевания и увеличение продолжительности жизни после лечения. Если болезнь не вернулась в первые 2 года ремиссии, шансы на ее возобновление минимальны.

onkoexpert.ru

Трижды негативный рак молочной железы (triple negative breast cancer)

Что такое трижды негативный рак молочной железы?

При иммуногистохимическом исследовании рака молочной железы определяются рецепторы к эстрогенам (ER), рецепторы к прогестерону (PR) и her2neu («чувствительность к герцептину»). Значительная часть опухолей имеют позитивные эстрогеновые или прогестероновые рецепторы или her2neu 3+. В случае, если опухоль не имеет рецепторов и не чувствительна к герцептину ( ER0, PR0, her2neu 0-1) такая опухоль является трижды негативной.

Почему трижды негативный рак молочной железы выделили в отдельную группу?

Во-первых, трижды негативный рак молочной железы чаще всего имеет более агрессивное течение по сравнению с другими опухолями молочной железы. Во-вторых, характерным для этого вида рака является специфическое гистологическое строение (базальноподобный рак). Изредка в группе трижды негативного рака молочной железы встречаются апокриновая карцинома и плоскоклеточная карцинома.

Объясните русским языком, что означает трижды негативный рак?

Если сравнить лечение рака и борьбу людей, то рецепторы и her2neu – это некие зацепки (например, можно схватиться за волосы противника и повалить его), за которые можно ухватить противника и повалить его на ринг. Трижды негативный рак молочной железы «зацепок» не имеет, точнее пока они еще не изучены и соответственно представить его можно ввиде лысого борца, который облит маслом. Все попытки зацепить его просто-напросто «соскальзывают». Трижды негативный рак трудно поддается лечению в связи с плохой и нестойкой чувствительностью к препаратам.

Как часто встречается трижды негативный рак молочной железы?

Данный вид рака молочной железы встречается примерно в 10-20% всех случаев рака.

У кого чаще встречается трижды негативный рак молочной железы?

Чаще данная форма встречается у афроамериканцев, у женщин использовавших оральные контрацептивы, у женщин с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы.

Чем отличается трижды негативный рак молочной железы?

В целом трижды негативный рак обладает более агрессивным течением. Часто трижды негативный рак молочной железы встречается сразу в запущенной форме. Часто трижды негативный рак молочной железы проявляется в виде воспалительной формы.

Связан ли трижды негативный рак молочной железы с наследственными формами рака молочной железы?

Да, наследственные формы рака молочной железы нередко являются трижды негативными.

Все ли «трижды негативные раки» одинаковые?

Нет. В группе «трижды негативного рака молочной железы» есть разные подтипы, которые не выделены еще учеными в отдельные группы. Однако клинические данные свидетельствуют о том, что у ряда пациентов отмечается не такое агрессивное течение опухолей, как у остальных.

Каков прогноз при трижды негативном раке молочной железы?

Прогноз при трижды негативном раке обычно хуже, чем при других формах рака молочной железы. Однако известно, что через 5 лет безрецидивного периода прогноз при трижды негативном раке молочной железы становится таким же как и при соответствующей стадии других формах рака молочной железы.

К сожалению, рецидив заболевания при трижды негативном раке 2-3 стадии отмечается в ближайшие 1-2 года после проведения радикального лечения.

Какие препараты используются в лечении трижды негативного рака молочной железы?

В некоторых (нерандомизированных исследованиях) было выявлено, что трижды негативный рак молочной железы может быть чувствителен к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин). Известно, также чувствительность данного вида рака к таксанам (паклитаксел и доцетаксел) и антрациклинам (доксорубицин и эпирубицин). Однако, известно, что эффект последних групп препаратов не очень продолжителен. В настоящее время в клинических исследованиях исследуется PARP ингибиторы (CDX -011), который дает определенные надежды в лечении трижды негативного рака.

Дмитрий Андреевич Красножон, 20 апреля 2012.

www.krasnozhon.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]