Классификация бирадс молочные железы

BIRADS классификация, система интерпретации и протоколирования...

Классификация BIRADS предложена Американским колледжем радиологии, последний раз обновлялась в ноябре 2015 года и является широко используемой системой классификации на момент перевода этой статьи (март 2017 года).

Аббревиатура BIRADS в переводе означает «система интерпретации и протоколирования визуализации молочных желез», является широко распространенным инструментом оценки рисков и обеспечения качества и стандартизации описания маммографии, УЗИ или МРТ. Основной целью создания системы BIRADS была разработка унифицированного языка/терминов интерпретации результатов визуализации молочных желёз и адекватных рекомендаций к дальнейшей клинической тактике, основанных на полученных результатах.

Терминология BIRADS стандартизированна, и не терпит двоякого толкования. Это и есть основная задача системы. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.

Необходимо помнить, что это не уникальная система. Существуют и другие системы используемые во всем мире, например, Ноттингемская классификация.

Для более подробного описания лексикона используемого в BIRADS смотрите отдельную статью.

Классификация

BIRADS 0:
- невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо дообследование
  - компрессия
  - увеличение
  - специальные маммографические снимки
  - ультразвуковое исследование
- используется при запросе предыдущих изображений, недоступных во время интерпритации
BIRADS I: нормальные результаты маммографии, нет образований, нет нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов
BIRADS II: доброкачественные изменения:
- кальцинированные фиброаденомы
- множественные секреторные кальцификаты
- жиросодеражащие образования:
  - масляная киста
  - липоматоз молочной железы
  - фиброаденолипома или гамартома смешанной плотности
  - галактоцелле
- простые кисты молочной железы
- все вышеперечисленные находки должны иметь характерные данные визуализации, а следовательно могут быть указанны с уверенностью; диагност может описать внутригрудные лимфатические узлы, имплантаты и т. д., при этом в заключении необходимо указать, что нет маммографических данных, указывающих на злокачественность
BIRADS III: наиболее вероятно доброкачественное образование
- до 98% за то, что есть доброкачественный процесс
- контрольная визуализации через 3-6 месяцев
BIRADS IV: образование подозрительное на злокачественный процесс
- необходима морфологическая верификация
- данная категория может подразделяться на:
  - BIRADS IVa: низкий уровень подозрения злокачественного процесса
  - BIRADS IVb: средний уровень подозрения злокачественного процесса
  - BIRADS IVc: высокий уровень подозрения злокачественного процесса
BIRADS V: все признаки указывают на наличие рака молочной железы
BIRADS VI: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом злокачественного процесса молочной железы

Большинство скрининнговых маммограм попадают в категории BIRADS I или II.

Прогноз

риск рака молочной железы:

BIRADS III: ~2%
BIRADS IV: ~30%
BIRADS V: 95%

radiographia.info

Классификация BIRADS

Маша | 01.02.2018

Здравствуйте,у меня удалили узел миоматозный и поставили Мирену на 5 лет .Появились новые узлы .Вчера удалили спираль и теперь не знаю что делать ставить новую или нет?Что делать ,чтоб остановить рост узлов ?Мне 46...

Наталья | 29.01.2018

Нужно ли делать овариоэктомию в 36 лет при РМЖ, если по результатам ИГХ: эр-2ts, pr-2ts, (позитивным является от 3до8), her=3+. Одни доктора настаивают, другие - не советуют. Как быть??? РМЖ развился на фоне грудного вскармливания...

Екатерина | 16.11.2017

Добрый день! В январе 2017 закончила кормить грудью ребёнка, в марте молоко совсем пропало и я обнаружила в груди шишечку. По результатам узи- фиброаденома ПМЖ. В сентябре 2017 удалили фиброаденому. Осталось уплотнение...

Елена | 11.09.2017

Врач поставила Мирену при наличии кисты яичника с жидкостью 3-4см. Хотя читаю, что надо было переходить на КОК. До этого год пила дезогестрел с тем же гормоном, что и в мирене. Вопрос: бежать ее сразу снимать, чтоб киста...

Ольга | 04.09.2017

День добрый! 5 месяцев назад мне поставили Мирену. Все это время цикл отсутствует: то 6 недель, то 2, то мазня, то обильные выделения по 2-3 недели. Плюс к этому постоянное чувство усталости, головные боли и скачки...

Марина | 02.09.2017

Здравствуйте,Вячеслав Дмитриевич!На прошлой неделе у меня обнаружили множественную миому(интерстициональный узел 91на69мм.Мой гинеколог сказала,что надо оперироваться,таблетками это не убрать.Дали направление в...

Нурия | 09.08.2017

Здравствуйте! В 2011 году у меня удалили левый яичник. Нужно ли мне принимать препарат Фемостон 2/10?

Наталья | 24.07.2017

Добрый день! Можно ли совмещать Тайм-фактор и Дюфастон? Не будет ли Дюфастон подавлять овуляцию, если она поздняя? У меня мультифолликулярные яичники, пью Дюфастон с 16 по 25 д.ц. для выравнивания цикла.

Амелина | 10.07.2017

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли проводить курс лазерной эпиляции (зоны подмышек...) при фиброаденоме?

Мария | 18.06.2017

Начала приём эсмии после приёма первой пачки началась менструация это возможно?

doctor-u.ru

Birads классификация

Breast Imaging-Reporting and Data System.

Основной задачей данной классификации в настоящее время является стандартизация интерпретации результатов обследования молочных желез лучевыми методами визуализации (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная (МР) томография молочной железы), упрощение языка общения врачей различных специальностей и стран. Шкала BI-RADS важна именно тем, что она указывает конкретный план дальнейших медицинских действий, направленных на постановку окончательного диагноза, выработку тактики дальнейшего ведения пациенток с образованиями молочных желез. Кроме того, система BI-RADS направлена на стандартизацию отчетности.

Предложенная система оценки изображений молочной железы имеет 6+1 категорий по шкале BI-RADS [1,2,3,4].

Категория 0 подразумевают, что проведенное исследование неполное (или недостаточного качества) и требуется дополнительное обследование: использование дополнительных приемов, плоскостей сканирования, применение других лучевых методов, сравнение с предыдущими данными инструментальных методов исследования. 1 категория. Объемные образования не выявлены. Нет факторов, указывающих на злокачественный процесс. К 1 категории стандартно относят вариант возрастной нормы, когда структура молочных желез соответствует возрасту, физиологическому состоянию и конституции пациентки. Могут быть отнесены варианты диффузных изменений ткани молочной железы без очаговых изменений. Тактика при 1 категории: скрининговое плановое обследование согласно возрасту. 2 категория. При обследовании выявлены доброкачественные образования без признаков увеличения линейного размера за период наблюдения не менее 6 месяцев. К этой же категории следует отнести неосложненное течение состояния после эндопротезирования молочной железы. Тактика ведения пациентки при определении 2 категории: скрининговые исследования до 50 лет через 2 года, старше 50 лет каждый год на предмет выявления рака молочной железы.

3 категория включает в себя доброкачественные изменения с вероятностью наличия рака не более 2%. Тактика ведения пациенток с изменениями в молочных железах, отнесенных по шкале к 3 категории: контрольное обследование после курса консервативного лечения или через 3 месяца после первого обследования (при отсутствии необходимости назначения терапии). Если при динамическом исследовании через 3 месяца или после курса терапии отмечается отрицательная динамика, случай следует расценивать как 4 категорию по шкале BI-RADS. Если при контрольном обследовании отмечается положительная динамика или картина стабильна – случай расценивают как 2 категорию. В категории 3 пациенты могут находиться не более 6 месяцев. Дальше она должна перейти в категорию 4 или 2 по шкале BI-RADS.

4 категория. Выявленные изменения в молочных железах подозрительны на злокачественный процесс с вероятностью от 2 до 95%. В этой категории разделяют низкую (минимальную), среднюю (умеренную) и высокую степень вероятности рака. Тактика ведения пациенток при 4 категории: показана морфологическая верификация диагноза путем выполнения биопсии.

4A. Низкая вероятность злокачественности. После отрицательных или сомнительных результатов биопсии рекомендуется повторное исследование через 3-6 месяцев.

4B. Средняя вероятность злокачественности. При получении сомнительных или доброкачественных результатов биопсии решение о кратности наблюдения принимают индивидуально. 4C. Высокая вероятность злокачественности. При получении сомнительных или доброкачественных результатов биопсии решение о кратности наблюдения принимают индивидуально.

24radiology.ru

Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез

medgyna (medgyna) wrote, 2016-03-11 17:24:00 medgyna medgyna 2016-03-11 17:24:00 ИсточникАвтор перевода: Вишняков В.Н., врач-рентгенологШкала Bi-RADS предназначена для стандартизации описаний маммографических исследований и устранения разночтений при выявлении отклонений от нормы, ее использование облегчает сбор статистических данных, позволяет осуществлять мониторинг результатов и оценивать качество диагностики. Для описания патологических изменений в повседневной практике используется специальный лексикон.Стандартное описание маммографического исследованияПолное и качественное заполнение протокола предполагает: указание оснований (показаний) для маммографии; краткое описание проведенных ранее скрининговых исследований; краткое описание истории болезни; если ранее проводилось УЗИ молочных желез, необходимо указать, с какой целью – как скрининговое исследование или для визуализации какой-либо патологии.Далее следует оценить структуру молочной железы, указать тип строения (смотрите в тексте ниже).Затем необходимо зафиксировать все выявленные изменения, используя при их описании стандартную терминологию (лексикон Bi-RADS). Любые находки, обнаруженные при исследовании, можно описать с помощью следующих терминов: объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцинаты (кальцификаты). Разумеется, любое изменение можно охарактеризовать с помощью нескольких терминов, например, объемное образование зачастую может сочетаться с утолщением кожи, втяжением соска, наличием кальцинатов в структуре и т. д. При этом важно соотнести выявленные находки с данными клинических исследований, особенностями анамнеза, УЗИ либо МРТ, сделав после комплексного изучения данных пациента обобщенный вывод (заключение).Нужно оценить предыдущие исследования, если таковые имеют место, когда есть необходимость выявить какие-либо изменения в динамике или определить эффективность лечения.В заключение необходимо вынести категорию согласно шкале Bi-RADS, которой соответствуют находки, выявленные при анализе изображений, используя градацию от 0 до 6 либо условные выражения, соответствующие определенной категории. Если были проведены оба исследования (и маммография, и УЗИ), итоговая категория Bi-RADS должна быть выставлена на основании наиболее выраженных изменений в обеих молочных железах (имеющих наиболее высокий риск малигнизации). После определения категории необходимо дать рекомендации по дальнейшей диагностике и действиям пациента.Обо всех неожиданных находках необходимо оповещать лечащего врача, обсуждать их с ним. Устная информация, полученная от пациента или его врача, должна быть зафиксирована в отчете.

Порядок анализа исследования

Терминология Bi-RADS

В следующей таблице сведены воедино все термины шкалы Bi-RADS, используемые при описании находок при маммографических и ультразвуковых исследованиях. В первой таблице подробно описаны термины, предназначенные для корректного описания строения молочных желез. Отдельно вынесены термины УЗИ, которые хотя и частично совпадают с маммографическими, имеют множество особенностей.Таблица 1. Термины Bi-RADS для описания маммографических исследованийА. Преобладает жировая ткань.B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Форма Округлая – овальная – неправильная
Края Четко очерченные – неправильные – фестончатые – размытые – лучистые (спикулообразные)
Плотность Жировая – низкая – обычная – высокая

Асимметрия Фокальная – тотальная – нарастающая в динамике Нарушение архитектоники Нарушенная структура ткани железы без признаков наличия объемных образований

Морфология: Доброкачественные (обычные) - подозрительные (аморфные, крупные неоднородные, мелкие полиморфные, мелкие линейные, мелкие ветвящиеся
Локализация: Диффузные – регионарные – сгруппированные (кластер) – сегментарные

Сопутствующие изменения Втяжение кожи – втяжение соска – утолщение кожи – утолщение трабекул – подмышечная лимфаденопатия

Таблица 2. Термины Bi-RADS для описания УЗИ молочных желез

A. Однородная структура с преобладанием жираB. Однородная структура с преобладанием фиброзной и железистой тканиC. Неоднородная структура

Форма: Округлая – овальная - неправильная
Края: Четко очерченные или нечетко очерченные: размытые, с углами, фестончатые, лучистые (спикулообразные)
Ориентация: Параллельны – не параллельны
Структура: Анэхогенная – гиперэхогенная – кистовидная – солидная гипоэхогенная – изоэхогенная – гетерогенная
Особенности: Без особенностей – ультразвуковая тень – комбинированный паттерн

Кальцинаты Внутри образования – вне образования – внтурипротоковые Сопутствующие изменения Нарушение архитектоники – изменения протоков – утолщение кожи – втяжение соска – отек – васкуляризация (отсутствует, присутствует внутри образования – присутствует по краю образования) - эластичность Особые случи (не требующие подробного описания) Простая киста – скопление (кластер) микрокист – сложная киста – внутри- или накожное образование – инородные тела (в том числе импланты) – интрамаммарный лимфатический узел – артерио-венозная мальформация – болезнь Мондора (тромбоз поверхностных вен) – постоперационные изменения – жировой некроз

Оценка изменений по шкале Bi-RADS: категории

Таблица 3. Категории Bi-RADS

Категория 0 - Необходимы дополнительные изображения либо данные предыдущего исследования

Рекомендовано: Повторить исследование либо изучить предыдущее (если есть) Вероятность злокачественности: Не определенаКатегория 1 - Изменений не выявлено Рекомендовано: Обычное скрининговое исследованиеВероятность злокачественности: 0%Категория 2 - Доброкачественные измененияРекомендовано: Обычное скрининговое исследованиеВероятность злокачественности: 0%Категория 3 - Вероятные доброкачественные изменения Рекомендовано: Повторное исследование через короткий промежуток времени (до 6 месяцев) Вероятность злокачественности: 0-2%Категория 4 - Подозрительные изменения Рекомендовано: Биопсия и гистологическое исследование Вероятность злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2-10%)
4b. Подозрительные изменения (10-50%)
4c. Крайне подозрительные изменения (50-95%)

Категория 5 - Практически достоверные злокачественные изменения Рекомендовано: Биопсия и гистологическое исследование Вероятность злокачественности: Выше 95% Категория 6 - Гистологически подтвержденная опухоль Рекомендовано: Хирургическое лечение при соответствующих результатах тканевого исследованияВероятность злокачественности: ОпределенаНосителям BRCA 1/2 - маммологический скрининг ежегодно с 30 лет МРТ + ММГ (1В) Tags: РМЖ

Совершенно ожидаемо, публикация BMJ вызывает некоторое бурление говен среди акушеров-гинекологов. Я писала об этом тут Любопытно, что Лидегаард…
Мой друг Лидегаард разразился еще одной публикацией [1] На этот раз речь идет о повышении риска развития рака молочной железы у пользователей…
Продолжая тему множественности врачебных мнений, рассмотрим еще один сюжет. Случай 2. Диспареуния и вазомоторные симптомы у 42-летней женщины,…

medgyna.livejournal.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]