Современные разработки в области медицинских технологий позволяют диагностировать патологические образования на самой ранней стадии развития. Одной из усовершенствованных процедур для высокоинформативной визуализации образований в молочных железах является томосинтез.
Томосинтез – настоящий прорыв в диагностике патологий груди. Процедура представляет собой метод рентгенологического исследования с трехмерным сканированием тканей молочной железы. В процессе обследования производятся последовательные томограммы (с заданными расстоянием между срезами и глубиной) при помощи низкодозовых рентгеновских лучей, расположенных под разными углами. Полученная серия снимков характеризует послойное состояние железисто-фиброзной ткани груди и позволяет практически полностью исключить вероятность пропущенного патологического участка. Все полученные снимки передаются на компьютер, где при помощи специальной программы, обрабатываются и формируются в объемное изображение. Для более удобного исследования врачом-рентгенологом снимок можно:
Томосинтез – относительно новый метод визуализации, но, несмотря на это, технология считается наиболее совершенной и результативной в диагностике патологий груди, т.к. позволяет визуализировать даже самые крошечные образования, такие как кальцинированные узелки, уплотнения и пр. Особенно большое значение процедура имеет при диагностировании рака на самых ранних стадиях. Не все женщины знают, что от момента появления опухоли до момента, когда эта опухоль отчетливо пальпируется, может пройти много лет: от 3 до 8. Томосинтез помогает распознать злокачественное новообразование в самом начале развития. Трехмерное сканирование до 40% увеличивает вероятность своевременной диагностики рака, которая зачастую затруднительна из-за повышенной плотности тканей груди. Как следствие, женщина имеет возможность начать грамотное лечение онкологии и высокие шансы на полное выздоровление.
В 2013 г. учеными при университете Пенсильвании было установлено, что у женщин 40-50 лет отмечается наибольшее количество ложноположительных результатов при обследовании двухмерным сканированием (маммографией). Через 3 года повторное исследование, но уже трехмерным сканированием, подтвердило, что ложноположительные результаты ставятся значительно реже и, как следствие, отсутствует необходимость в дополнительных процедурах для уточнения диагноза.
Перед проведением томосинтеза нельзя пользоваться косметическими средствами для груди, подмышечной области (антиперсперант, тальк, масла и пр.). Драгоценности, бижутерию нужно снять. В кабинете пациентке необходимо будет раздеться до пояса, поэтому лучше выбрать одежду, которую легко можно снять.
Т.к. структура тканей груди может меняться в течение месяца, сканирование рекомендовано выполнять между 5-12 днем менструального цикла. Именно в этот период процедура будет наиболее информативной и безболезненной. Если женщина пребывает в периоде менопаузы, то выполнять процедуру можно в любой момент.
Томосинтез проходит в специально оборудованном кабинете. Область брюшной полости накрывается рентгенфартуком для защиты от облучения. Техника проведения самого обследования имеет сходства со стандартной маммографией, при которой молочная железа располагается между сжатыми пластинами на рентген аппарате. Однако отличие в том, что во время томосинтеза давление на грудь значительно меньше – его силы достаточно для того, чтобы просто зафиксировать молочную железу на время проведения скрининга. Также существенным отличием является количество и проекция полученных изображений:
Вся процедура занимает несколько секунд, она абсолютно безболезненна. Цифровая рентгеновская камера, которая установлена на кронштейне вращается вокруг груди и делает серию снимков тонкими срезами из которых впоследствии создается цифровое 3D изображение. Для каждой железы проводится отдельная процедура, при этом большой размер груди не является препятствием.
Маммография считается довольно информативным методом сканирования, но она имеет некоторые недостатки:
Томосинтез лишен всех этих проблем. Несмотря на то, что проведение процедуры имеет сходства с маммографией, при трехмерном сканировании давление на молочную железу значительно уменьшено, поэтому пациентка не испытывает особого дискомфорта. Точность результатов не снижается из-за сдавливания тканей груди, а серия снимков, позволяет визуализировать подозрительные участки под разными углами. Т.е., если на 2D снимке патологический очаг визуализируется как округлая тень, то на 3D изображениях благодаря объемной конфигурации видны его детальные характеристики: более четкие границы, форма новообразования и его точное расположение в тканях.
Томосинтез позволяет повысить достоверность результатов маммографии, минимизировать вероятность врачебной ошибки. Пошаговое сканирование предотвращает размытость и сохраняет четкость изображения патологических новообразований даже самых маленьких размеров. Наличие в устройстве специальной противорассеивающей решетки снижает рассеиваемость рентгеновских лучей и улучшает результативность трехмерного сканирования в плотных участках молочных желез без уменьшения производительности и повышения дозировки облучения.
Также неоспоримым преимуществом томосинтеза является то, что процедура выполняется при значительно сниженной дозе облучения, при этом обеспечивает не меньшую клиническую точность.
Томосинтез проводят для диагностики и профилактики патологических образований. В последнем случае процедуру рекомендуется проводить всем представительницам женского пола после 40 лет 1 раз в год. Согласно статистическим данным, именно у этой возрастной категории чаще диагностируются злокачественные образования в груди. Ранее выявление патологического очага является важнейшим условием успешного лечения, дает широкие возможности терапии и высокий шанс на выздоровление. Также томосинтез может быть проведен для пациенток, находящихся в зоне риска:
В качестве диагностики томосинтез выполняют по показаниям и направлению врача. Целью процедуры является исключение или подтверждение предполагаемого диагноза, на который могут указывать внешние признаки или жалобы пациентки:
Также томосинтез могут назначить при недостаточной информативности маммографии, для контроля эффективности терапии, для повышения информативности обследования при выполнении дуктуграфии (контрастного обследования протоков молочной железы). Каких-либо строгих возрастных ограничений не существует, если методика способна дать необходимую информацию.
Томосинтез не проводят в период беременности и грудного вскармливания – это абсолютные противопоказания, т.к. структура тканей молочных желез в это период изменена, поэтому процедура может оказаться малоинформативной. К тому же нет достоверных данных, которые бы свидетельствовали о влиянии облучения на плод или грудное молоко.
Не целесообразно проводить томосинтез здоровой женщине до 35 лет, если она не в группе риска, т.к из-за повышенной плотности тканей груди диагностика может оказаться малоинформативной. В этом случае для профилактических целей лучше использовать другие диагностические методы (например, УЗИ).
Наличие имплантов не является ограничением к проведению томосинтеза. Но вместе с этим, они могут затруднить диагностику. Поэтому перед процедурой необходимо сообщить врачу об их наличии, чтобы специалист предпринял всевозможные меры, для получения максимально достоверного результата диагностики.
Что касается возможных осложнений, то они сведены к минимуму, т.к. доза рентгеновского излучения незначительная. Радиационный риск при редком проведении ничтожно мал. Однако проведение процедуры несколько раз в месяц может навредить здоровью.
Иногда томосинтез применяют с маммографией. Такое решение может быть связано с необходимостью углубленного обследования плотных тканей груди. Также более детальная диагностика, выполненная комбинированным методом, позволяет оценить состояние молочной железы после установки имплантов. Процедура, включающая двухмерное и трехмерное сканирование, позволяет сократить количество ненужных биопсий за счет получения более достоверного результата.
Проведение томосинтеза с маммографией выполняется по тому же принципу: молочная железа фиксируется между пластинами. Сначала происходит углубленное 3D сканирование, затем 2D. В течение нескольких секунд 2D и 3D изображения совмещаются. Полученный снимок позволяет специалисту изучить каждый миллиметр ткани груди и практически со 100%-ой точностью дать достоверный результат. Несмотря на высокую информативность комбинированного метода, необходимо учитывать, что лучевая нагрузка в этом случае будет несколько выше.
В связи с влиянием различных патогенных факторов, а также не до конца изученной этиологией опухолей, отмечается повышенная тенденция к онкозаболеваемости. Раннее диагностирование рака молочной железы способствует полному излечению в 95% случаев. Однако проблемы недостаточной информативности методов диагностики на начальной стадии развития болезни, а также недостоверной интерпретации изображений вследствие перекрытия тканей приводят к необходимости применения дополнительных обследований и, как следствие, увеличению радиационной дозы, материальных затрат и дополнительных стрессов у пациента. Все эти проблемы успешно решаются при помощи томосинтеза. Современная технология с 3D сканированием на сегодняшний день обеспечивает наивысшее качество диагностики патологических образований груди даже самых маленьких размеров, что сводит вероятность врачебной ошибки к нулю, а также уменьшает количество дополнительных обследований.
www.mammologia.ru
Ранняя диагностика рака молочной железы при помощи маммографии с томосинтезом Hologic Selenia Dimensions.
Развитие науки и медицинских технологий предоставляет новые методы обследования молочной железы для диагностики рака на все более ранней стадии. Наиболее популярным и информативным методом диагностики является маммография.
Pадиолог-диагностик Бирута Расма ВАГУЛЕ
Рассказывает радиолог-диагностик Бирута Расма ВАГУЛЕ:
“К сожалению, рак молочных желез «молодеет». Чтобы уменьшить риск опухоли груди, каждая женщина на протяжении всей своей жизни должна следить за своим здоровьем и, особенно, за состоянием молочных желез.
До сих пор, проводя традиционное маммографическое обследование, было очень сложно обнаружить небольшие новообразования в тканях железы с плотной маммографической структурой, которая зачастую бывает у молодых женщин. В силу ограниченных возможностей маммографии дополнительно приходилось проводить ультрасонографию (УЗИ) или магнитно – резонансную томографию (МРТ).
В мире для обследования молочных желез уже несколько лет успешно применяется цифровая маммография с томосинтезом. Технология томосинтеза является самым эффективным достижением в методах маммографии за последние 30-40 лет. Томосинтез обеспечивает конкретные диагностические преимущества для женщин с маммографически плотной структурой желез и обеспечивает возможность ранней диагностики, которую нельзя сделать при традиционной маммографии.
Женщинам старше 40 лет маммографию надо проводить каждые 2 года! Своевременная диагностика помогает обнаружить рак молочной железы на очень ранней стадии и это способствует его успешному лечению.”
Оба исследования – 2D и 3D – проводятся за один прием компрессии. Сначала проводят углубленное исследование с томосинтезом – послойное сканирование молочной железы – с шагом 1мм. Рентгеновский луч перемещается по обследуемой груди под углом 150 , проводя серию рентгеновских снимков, из которых создается математическая 3D реконструкция – цифровое изображение, которое позволяет подробно и в деталях оценить молочную железу. Затем автоматически проводится простая цифровая маммография 2D и в течении нескольких секунд цифровая программа выдает радиологам идеально совмещенное 2D и 3D изображение. Уникальная технология визуализации помогает получить трехмерные изображения результатов обследования молочной железы.
Томосинтез это рентгенологическое исследование, которое помогает детализированно оценить неясные образования в молочной железе.
*Tomos – в переводе с греческого языка означает слой.
Изображения, полученные в результате маммографии, изучает врач-радиолог и затем выдает детализированное описание и заключение. Его можно получить в течении недели, в срочных случаях – сразу после обследования.
Для информации: диагностические результаты маммографии анализирует один радиолог, а результаты маммографии скрининга, финансируемого государством, всегда проверяют два радиолога.
Филиал Medicīnas centrs ARS – ARS Diagnostiskas klīnika
Др. Дайна Грейшкална
Как добраться до филиала Medicīnas centrs ARS – ARS Diagnostikas klīnika
Стоимость услуг
ars-med.lv
Томосинтез — это процедура диагностики молочных желез с применением рентгеновских лучей для выявления наличия раковых клеток на ранних стадиях развития заболевания, когда еще нет никаких симптомов. Так же эта диагностика применяется для подтверждения или опровержения рака груди, когда уже есть явная симптоматика этого заболевания. Вообще, томосинтез это усовершенствованная маммография (из-за этого его еще называют 3D маммографией). От уже классической процедуры, он отличается не одним снимков каждой груди, а несколькими с разных ракурсов, которые потом объединяются на компьютере для получения 3D изображения каждой молочной железы. Так любые патологии выявить гораздо проще.
По сути это идентичные процедуры и они выполняются по схожей методики и на аналогичном оборудовании. Обе они предназначены для ежегодного скрининга всех женщин в возрасте старше 40 лет для выявления клеток рака, когда еще заболевание на распространилось далеко и хорошо поддается лечению.
Томосинтез считается более продвинутой и эффективной диагностической процедурой по сравнению с маммографией. Его отличия заключаются в следующем:
Цена на томосинтез одной молочной железы в Москве начинается от 2500 рублей. Все, как всегда, зависит от клиники и её ценовой политики. В регионах цена немного меньше, но не значительно, на 10-15% примерно.
Сама диагностическая процедура томосинтеза очень похожа на маммографию. Используется аналогичное рентгеновское оборудование, но не все машины могут делать такие снимки, т.к. тип этих изображений отличается от тех, что делают обычные маммографы. Длительность процедуры обычно составляет не более 15 минут. Вот, что следует ожидать пациентке:
Подготовка к томосинтезу такая же как и для маммографии. Вот несколько полезных советов для женщин:
Томосинтез — это идеальная диагностическая методика для выявления рака груди у женщин, у которых плотность тканей железы выше нормы. Из-за того, что данная процедура все еще новая, то ее можно найти не во всех клиниках, даже в крупных, областных центрах. В той же Москве только 20% клиник имеют в своем арсенале оборудование, способное провести эту процедуру.
Если у вас появились минимальные симптомы патологии или у вас высокая плотность молочных желез, то вам стоит пройти томосинтез либо вместо маммографии, либо параллельно для более точной диагностики.
Дополнительная информация:
Просмотров: 36doktorlaser.ru
В ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации появился новый метод скрининга новообразований в молочных железах – цифровой томосинтез «Mammomat Inspiration Prime» (Siemens)
Метод цифрового томосинтеза для диагностики новообразований молочных желез сегодня используется всего в нескольких учреждения Москвы, в том числе – в Поликлинике. Томосинтез применяется при диагностике заболеваний молочных желез и позволяет уточнить локализацию новообразований в них с максимальной точностью. Главным преимуществом томосинтеза является то, что изображение тканей молочной железы получается в результате суммирования 60 снимков в нескольких проекциях. После этого маммограммы в разных проекциях компьютер собирает послойно, что дает возможность врачу увидеть объемное трехмерное изображение. При томосинтезе молочная железа фиксируется на аппарате, но сдавливания не требуется, поэтому нет взаимного перекрытия тканей, в которых может «спрятаться» новообразование. Данный метод позволяет легче выявить патологические изменения в плотных тканях молочных желез и делает скрининг более комфортным для женщин. Обследование могут проходить женщины с имплантами. Доза облучения – как при обычной маммографии. Под контролем рентгеновского аппарата с функцией томосинтеза в Поликлинике можно дополнительно провести стереотаксическую пункцию - получить ткань из заданного участка с точностью до миллиметра. На новом аппарате также проводится дуктография – рентгеновское исследование протоков молочных желез с введением контрастного вещества. В целях профилактики и раннего выявления заболеваний молочных желез в Поликлинике также проводится: - генетическое тестирование «BRCA-скрин» (выявляет степень предрасположенности к онкологическим заболеваниям молочной железы и яичников); - ультразвуковое обследование (основной метод обследования женщин до 35 лет, под контролем аппарата УЗИ можно провести пункционную биопсию – взять для анализа часть ткани на гистологическое исследование); - ультразвуковая томография (обеспечивает высокую детализацию молочных желез, что позволяет врачу проанализировать расположение и размер возможных поражений тканей груди. Обследование могут проходить женщины с имплантами молочных желез, при беременности и кормлении грудью); - цифровая рентгеновская маммография (основной метод ежегодного обследования молочных желез женщин после 35-40 лет. Под контролем аппарата можно провести пункционную биопсию). В Поликлинике в 2014 году отмечалась самая высокая в стране выявляемость онкологических заболеваний молочной железы на 1 и 2 стадиях – 95%, что является результатом эффективной работы маммологического кабинета. Справка: ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации образована в 1925 году. Основной целью деятельности Поликлиники является предоставление медицинских услуг физическим лицам, медицинское обслуживание которых возложено на Управление делами Президента Российской Федерации. Специалисты Поликлиники (среди них 17 докторов медицинских наук, 96 кандидатов медицинских наук, 244 врача - с высшей квалификационной категорией) предоставляют первичную доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарную помощь по 74 специальностям. Консультативную помощь ведут 19 академиков и членов-корреспондентов РАН. Поликлиника оказывает скорую медицинскую помощь, а также осуществляет медицинское обеспечение мероприятий, проводимых с участием Президента Российской Федерации, а также совещаний, конференций и других специальных мероприятий, проводимых Правительством Российской Федерации и Администрацией Президента Российской Федерации. В Поликлинике работает 10 врачебных бригад скорой помощи: 3 реанимационные, 1 неврологическая, 1 психиатрическая и 5 линейных бригад. Поликлиника располагает аптекой, в которой есть собственное производство лекарств и косметики, оптика и ортопедия. В Поликлинику за медицинской помощью с оплатой медицинских услуг по факту может обратиться любой гражданин Российской Федерации и граждане других стран. Предприятиям и организациям Поликлиникой предоставлена возможность заключения договоров на оказание медицинской помощи своим сотрудникам. Адрес: 119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28 Телефон: +7 (495) 620 - 81 - 01 Эл. почта: [email protected] Сайт: http://www.vipmed.ruFacebook: https://www.facebook.com/vipmed.ru?fref=ts
re-port.ru