Пункционная биопсия молочной железы
Как берут биопсию молочной железы: виды, расшифровка результатов, стоимость, отзывы
Молочножелезистая биопсия – диагностическая процедура, предполагающая забор атипичных тканей груди для их морфологического идентифицирования.
Обычно подобная процедура проводится с целью исключения либо подтверждения рака груди. Биопсию назначают, когда прочие диагностические процедуры вроде маммографии или ультразвукового исследования не способны дать полноценно ясной картины заболевания.
Процедура биопсии назначается только врачом при обнаружении атипичных осветленных либо затемненных участков молочной железы и несвойственных для нее уплотнений.
Женщина сама должна обратиться к специалистам, если у нее:
- Прощупываются плотные образования в груди;
- Появилось беспричинное шелушение на коже груди и прочие непонятные изъяны, в т. ч. шелушение либо корочки на соске и вокруг него;
- Имеются выделения из сосков кровянистого, слизистого и любого другого характера;
- Появление изъязвлений на груди.
Согласно статистическим показателям, порядка в 80% случаев биопсия показывает наличие доброкачественной опухоли, и только в 20% диагностика подтверждает наличие злокачественного образования.
Молочножелезистая биопсия обычно не имеет противопоказаний. Однако процедуру нельзя проводить женщинам в положении или с установленными биостимуляторами.
Виды
В диагностике молочножелезистых опухолей применяются разнообразные виды биопсической диагностики вроде вакуумной и стереотаксической, тонкоигольной аспирационной и хирургической, трепан-биопсии и кор биопсии, МРТ-биопсии и пр.
В каждом клиническом случае методика биопсии подбирается индивидуально с учетом параметров и локализации опухолевого процесса, а также предпочтений пациентки.
ТАПБ
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия молочной железы относится к щадящим диагностическим процедурам и назначается, если после ультразвукового и маммографического исследования была обнаружена объемная опухоль, в отношении морфологии которой у врача имеются сомнения.
Методика ТАПБ сегодня активно применяется на практике за счет своей высокой информативности.
По результатам биопсии, исследовав жидкость либо клеточные образцы из опухоли, врачи принимают решение об операции.
Прокол производится полой тончайшей иглой, после чего производится забор биоматериала с целью определения его природы. Биоматериал засасывается поршнем специального шприца, а затем исследуется под микроскопом. Причем игла, через которую происходит получение биоптата значительно тоньше диаметром, нежели инъекционная иголка.
Если можно прощупать опухоль, то врач направляет иглу вслепую, хотя чаще применяется контроль вроде рентгена, ультразвуковой или магнитно-резонансной диагностики. Аспирационная игла очень тонкая, поэтому обезболивания при подобном методе не требуется. Укол анестезии доставит больше боле, нежели сама процедура биопсии.
Трепан-биопсия
Подобная методика биопсической диагностики во многом схожа с аспирационной, но только игла, применяемая для засасывания биоптата, более толстая. Благодаря большей толщине можно получить не только жидкость для диагностики, но и мелкие кусочки тканей.
Иглу вводят 3-6 раз, чтобы взять биоптат с разных частей опухоли молочной железы. Длительность процедуры трепан-биопсии несколько больше, нежели забор биоптата по методу ТАПБ, но результаты подобного исследования более четкие, поскольку исследуются сразу несколько различных опухолевых образцов.
Стереотаксическая
В процессе проведения стереотаксической методики применяется компьютер и рентген-аппарат, которые помогают четко проанализировать молочножелезистые снимки и уточнить конкретное место введения иглы. Так удастся точно попасть непосредственно в подозрительное образование.
Подобная методика часто используется для выявления не визуализируемых и не прощупывающихся при ультразвуковом исследовании образований, а также мельчайших кальциевых отложений – микрокальцинатов.
Вакуумная
Подобная методика биопсии осуществляется при помощи специализированных систем вроде АТЕС или Маммотом.
Грудную железу обезболивают, затем делают в ней надрез, в который водится режущая полостная игла.
Под рентгенологическим, ультразвуковым или магнитно-резонансным контролем ее направляют к тканям опухоли, где под вакуумным воздействием в иглу всасывается цилиндрический кусочек образования.
Поскольку игла оснащена ножом, то он обрезает втянутый кусочек от остальных тканей.
Таким способом делают несколько заборов биоптата из разных мест опухоли всего лишь через одно отверстие в груди.
Преимуществом подобного метода специалисты считают гораздо большее число образцов биоматериала, получаемое одновременно, чем, к примеру, при проведении пункционной процедуры.
Вакуумная биопсия осуществляется амбулаторно. Поскольку разрез на груди очень маленький, то шрамов после подобного исследования никаких не остается.
Под контролем МРТ
Иногда процедура получения биоптата осуществляется под контролем магнитно-резонансного томографа.
Женщину кладут на специальный стол вниз животом, при этом груди помещаются в специально предназначенные отверстия. Затем специалист приступает к сканированию, при помощи которого точно определяется локализация образования и направление хода иглы.
МРТ-биопсия наиболее предпочтительна для женщин, имеющих весьма подозрительные опухоли, которые не визуализируются с помощью других методов диагностики и не прощупываются при пальпации.
Хирургическая
Подобная методика получения биологического материала еще называется открытой и предполагает проведение полноценного оперативного вмешательства, в процессе которого хирург получает биоптат для дальнейшей гистологии.
Открытую биопсию проводят инцизионным или эксцизионным способом. В первом случае удаляется маленький участок образования, которого достаточно для исследования и получения диагноза. Во втором случае происходит полное удаление опухоли.
Проводится хирургическая биопсия в стационаре с использованием анестезии общего либо местного действия. Подобная процедура считается технически более сложной, нежели трепан-биопсия или пункционное получение биоптата. После заживления остается характерный шрам, а если проводилась эксцизионная биопсия, при которой была удалена большая часть тканей, то может измениться и форма груди.
После проведения процедуры у женщин часто остается сильная отечность груди, ярко выраженные кровоподтеки, которые проходят самостоятельно по прошествии послеоперационной реабилитации.
Кор биопсия
Забор биоптата осуществляется с применением специализированных игл различной толщины. Кор биопсия проводится с применением иглы большого диаметра.
Подобная биопсийная игла может взять столбик ткани не только из кожи, но и из внутренней части определенного органа, коим в данном случае выступает молочная железа.
Получение такого биоматериала при дальнейшем его гистологическом изучении помогает безошибочно определить злокачественную либо доброкачественную принадлежность.
Проводится кор биопсия посредством применения специализированного прибора (вроде пистолета), которые обеспечивает плавное продвижение иглы внутрь опухоли, получение материала и возвращение иглы обратно.
Такой забор биоптата может произвестись одновременно несколько раз (3-6), что весьма удобно, поскольку обеспечивает получение большого количества биоматериала для гистологического анализа.
Подготовка
Обычно после назначения биопсии женщину заранее предупреждают о некоторых нюансах, соблюдение которых позволит избежать множества нежелательных последствий.
- Если имеет место аллергия, то об этом необходимо предварительно уведомить врача.
- Идя на процедуру, наденьте просторную одежду.
- В день проведения диагностики нельзя пользоваться парфюмерными средствами вроде антиперспирантов или дезодорантов, декоративными косметическими веществами и пр.
- Примерно за неделю до взятия биоптата женщина должна прекратить принимать медикаменты, воздействующие на кровесвертываемость.
- Категорически недопустимо употребление спиртного.
Биопсию под МРТ-контролем запрещено проводить женщинам, имеющим кардиостимуляторы, а также беременным пациенткам.
Как проводят анализ молочной железы?
Биопсия врачами рассматривается как наиболее щадящий метод диагностики молочножелезистых образований и уплотнений, который позволяет с максимальной точностью определить диагноз.
Существует множество методов биопсии, каждый из которых имеет свои плюсы и показания. Берут материал амбулаторно с использованием анестезирующих препаратов.
Предпочтительным временем для проведения процедуры считается промежуток с 7 по 14 день цикла. Особой подготовки не нужно, главное, соблюсти несколько требований.
- Женщину удобно располагают на кушетке.
- Вкалывают анестезию и устанавливают ультразвуковой датчик на груди.
- УЗИ помогает определить точное местоположение аномальных тканей, в которые вводится игла, и производится забор биоптата. Все манипуляции отображаются на мониторе.
- В моменты, когда будет вводиться биопсийная игла, женщина может почувствовать незначительное ощущение болезненного давления.
- После получения биоматериала врач применяет необходимые для остановки кровотечения меры и накладывает повязку.
После этого женщину отпускают домой, где в течение 24 часов ей не рекомендуется заниматься активной физической работой.
При опухоли
Если женщина обнаружила в груди пальпируемое уплотнение, то ей необходимо без промедления обратиться к маммологу. Если врач предполагает наличие опухоли, то самым правильным решением будет проведение биопсии.
Именно этот способ диагностики считается наиболее информативным в плане определения характера образовавшейся опухоли.
До проведения биопсии женщина обычно проходит диагностику, включающую:
- Ультразвуковое исследование;
- Маммографию;
- Компьютерную томографию;
- Сцинтиграфию;
- Анализ на выявление онкомаркеров;
- Пальпацию и пр.
Выбор метода, которым будет проводиться получение биоптата, зависит от множества индивидуальных факторов.
Самым простым и предпочтительным является ТАПБ, однако, она не всегда достаточно информативна. Поэтому лучше остановиться на кор или трепан-биопсии. Подобные процедуры не только помогают определить морфологию образования, но и изучить рецепторы.
Для мелких опухолей оптимальным вариантом будет стереотаксический или тонкоигольный биопсический метод, а если они не дают должной информации об образовании, то может понадобиться хирургическая биопсия.
Кисты
При обнаружении кистозных молочножелезистых образований, которые представляют собой мешочки, заполненные содержимым, довольно часто применяется биопсическая диагностика.
Кисты прекрасно прощупываются при врачебном осмотре и не вызывают болезненных ощущений при пальпации.
Хоть кисты в большинстве своем представляют собой доброкачественные образования, они все же являются признаком начинающейся мастопатии кистозно-фиброзного типа, которая рассматривается маммологами как предраковая фоновая патология.
Поэтому своевременное выявление и лечение имеют в данной ситуации немаловажное, даже жизненно важное значение.
Биопсия в подобной клинической ситуации выступает важным диагностическим элементом, помогающим исключить или обнаружить атипичные, злокачественные клеточные структуры. В процессе проведения биопсии у пациентки берут не только кусочек кистозной оболочки, но и ее содержимое.
Биопсию обычно дополняют УЗИ, МРТ, пневмокистография, маммография и пр. Для получения биоптата применяются методики трепан-биопсии, кор биопсии и пр.
Для получения тканевого биоптата используется биопсийный пистолет, а клеточный материал получают с помощью тонкой иглы. Пункционная биопсия в данной ситуации выступает, как терапевтическое мероприятие, потому как в процессе ее проведения производится полное удаление кистозного содержимого.
В результате стенки образования склеиваются, и оно исчезает. Трепан-биопсия при кистозных молочножелезистых образованиях назначается лишь тогда, когда имеет место подозрение на наличие злокачественной опухоли или кистомы.
Фиброаденомы
Фиброаденомы считаются самыми распространенными молочножелезистыми образованиями доброкачественного характера. Эти опухоли внешне имеют шарообразную форму и образуются из фиброзных клеточных структур.
Подобные образования наиболее характерны для пациенток моложе 30. Фиброаденомы не вырастают более 3 см, хотя иногда они могут вырасти до 5 см.
Подтвердить диагноз помогают такие процедуры, как УЗИ, маммография и биопсия, причем последняя является единственной диагностической методикой, позволяющей максимально точно определить тип и характер образования.
Если ультразвуковое исследование и маммография точно показали, что имеет место фиброаденома, то пациенткам до 25 лет назначать биопсию нет необходимости.
Женщинам постарше биопсия необходима для определения состава клеточных структур, чтобы своевременно предупредить развитие молочножелезистого рака.
Согласно статистике, порядка 10% фиброаденом листовидного типа со временем перерождаются в саркому. Поэтому биопсия может быть крайне полезна в плане профилактики рака груди.
При раке
От злокачественной опухоли груди не застрахована ни одна пациентка, поэтому женщинам необходимо ежемесячно проводить самообследование.
Если обнаружены малейшие изменения в груди, то необходимо обследоваться.
Если этиология и характер образования в груди неясны, то рекомендуется проведение биопсического исследования.
В процессе биопсии молочножелезистых тканей удается получить образец опухоли, благодаря чему цитологи могут точно определить ее природу.
Для получения биоптата применяются тонкоигольная или толстоигольная аспирация. Иногда проводится хирургическая биопсия, которую обычно сочетают с оперативным иссечением молочножелезистого образования.
Конкретная методика биопсии, которая будет наиболее приемлемой при раке груди, выбирается с учетом факторов вроде размеров и расположения, количества раковых очагов и наличия метастазов. Важное значение имеет биопсия при рецидивах, тогда процедура проводится стереотаксическим или тонкоигольным способом.
Результаты биопсии молочной железы: расшифровка
Результаты диагностики пациентка получает по прошествии 10 дней. Результаты классифицируются на несколько групп:
- Нормальные – когда диагностика показала, что показатели находятся в пределах нормы;
- Неполные – если в процессе процедуры было получено недостаточно биоптата, либо при получении неоднозначных результатов. В подобной ситуации необходимо провести повторный анализ;
- Нераковые – когда обнаружены атипичные клеточные структуры или нетипичные нераковые элементы вроде воспалительных очагов, мастита или кисты;
- Доброкачественные – если выявлена доброкачественная опухоль;
- Злокачественные – когда результаты биопсии показали наличие раковых клеток.
Последствия
Процедура практически не имеет нежелательных последствий и не способна повлиять на ход имеющейся патологии. Для минимального риска осложнений необходимо обращаться в профессиональные медучреждения.
После процедуры биопсии женщины отмечают:
- Незначительный дискомфорт в месте прокола;
- Отечность;
- Гиперемию.
Если по прошествии 3 дней подобные симптомы не исчезли, то необходимо обратиться к специалисту, подобные признаки могут указывать на инфекционно-воспалительный процесс, который возникает при нарушении стерильных условий проведения процедуры.
В первые сутки-двое после процедуры нельзя возвращаться к прежней физической активности. Для устранения отечности и кровоподтеков, а также незначительного дискомфорта в области прокола рекомендуется накладывать на грудь пакет со льдом.
Если проводилась хирургическая биопсия, то понадобится некоторый уход за наложенными швами. До их удаления нельзя их мочить, старайтесь избегать резких поворотов тела, рывков руками и прочих внезапных движений.
Где пройти процедуру?
Процедура биопсии молочной железы доступна сегодня во всех клиниках и центрах, имеющих профильное маммологическое отделение.
Отзывы пациентов
Анна:
Проходила биопсию еще 7 лет назад, когда в груди обнаружилась шишка непонятного происхождения. Страшно боялась, что обнаружат рак, страха добавляла процедура биопсии, о которой ничего толком не знала. Меня положили на кушетку, а чтобы не дергалась, медсестра держала плечи. Просто ужас. Больно было, не скажу, что прям нестерпимо, но не смертельно. Рожать больнее. Потом неделю ждала результатов, ночами не спала, но все обошлось. Шишка оказалась доброкачественной.
Ольга:
Во время УЗИ в груди было обнаружено небольшое уплотнение. Врач не смог определить природу опухоли, поэтому отправил к онкологу, который назначил биопсию. Боль в процессе процедуры есть, но она притупленная, вытерпеть можно. Врач вводит шприц и откачивающими манипуляциями набирает биоматериал. Результаты ничего плохого не показали. Врач наблюдал за ростом аденомы полтора года. Но так вышло, что на очередном УЗИ моего врача замещал другой, который и засомневался в доброкачественности образования. Провели повторную биопсию. Иглу вводили раз 7, все попасть не могли – опухоль слишком подвижная была. В результате опухоль удалили и отправили на гистологию. Оказалась она все-таки доброкачественной. Но намучилась я с этими биопсиями ужасно.
Биопсия молочножелезистых образований в московских клиниках стоит порядка 500-12350 рублей. Итоговая сумма зависит от комплекса дополнительных услуг, вида обезболивания и контроля, способа биопсии и прочих факторов.
Видео об методических вопросах биопсии сигнальных лимфоузлов у больных раком молочной железы:
gidmed.com
Биопсия молочной железы
Биопсия молочной железы проводится в условиях медицинского учреждения, амбулаторно.
Многие женщины перед проведением процедуры задаются вопросом, где сделать биопсию молочной железы? Ответ будет зависеть только от решения самой женщины. Это может быть государственная поликлиника, медицинский центр современной маммологии, онкологическая лаборатория, либо частная клиника. Часто после осмотра врач предлагает пациентке конкретное место для проведения процедуры. Специалисты хорошо зарекомендовавших себя клиник тщательно подходят к осуществлению данной процедуры, которая дает возможность с точностью определить наличие и природу предполагаемого образования.
В медицинском центре пациентке дадут необходимые рекомендации, помогут морально подготовиться к проведению биопсии молочной железы, а также ответят на все вопросы, связанные с техникой данной хирургической манипуляции и риском возможных осложнений. Врач определит вид биопсии, которую необходимо будет провести с целью диагностирования патологии в молочной железе. Среди современных видов биопсии можно отметить:
- Пункционную (осуществляется забор тканей для дальнейшего исследования путем введения специальной тонкой иглы в молочную железу);
- Эксцизионную (с использованием местной анестезии осуществляется удаление обнаруженного уплотнения для последующего цитологического исследования);
- Инцизионную (происходит удаление пораженной ткани органа);
- Аспирационную (осуществляется отсасывание содержимого кист шприцом).
Цена биопсии молочной железы
Биопсия молочной железы в государственных поликлиниках по показанию лечащего врача практически всегда проводится бесплатно. При этом необходимо учесть, что запись на процедуру биопсии может предполагать довольно длительный срок ожидания. В некоторых случаях при назначении биопсии врач может порекомендовать пациентке осуществление данного диагностического исследования в платной частной клике из-за отсутствия качественного оборудования или квалифицированных специалистов.
Цена биопсии молочной железы в какой-нибудь частной клинике или медицинском центре будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, нужно учитывать сложность проведения процедуры, а также вид биопсии, поскольку при необходимости осуществления нескольких пункций, соответственно, возрастает и общая стоимость самой процедуры.
Решение о месте проведения биопсии в конечном итоге остается за пациенткой. Можно поинтересоваться о ценах на данный вид процедуры сразу в нескольких клиниках, чтобы выбрать оптимальный вариант с учетом своих финансовых возможностей. Безусловно, важнейшее значение имеет авторитетность клиники, наличие современного оборудования, а также высокий профессионализм медицинских специалистов. Поэтому цена не так важна, когда речь идет о здоровье человека.
Отзывы о биопсии молочной железы
Биопсия молочной железы – вопрос довольно серьезный и практически всегда вызывает у женщин волнение, страх и опасение. Несмотря на объяснения врача о необходимости проведения данной процедуры, многие женщины пытаются избежать такого метода и ищут информацию в интернет-источниках, а также консультируясь с другими медицинскими специалистами. Однако если имеются серьезные изменения в молочной железе, и это подтверждено рядом медицинских исследований, в частности, таких как маммография и УЗИ, проведение биопсии неизбежно.
Отзывы о биопсии молочной железы можно почитать на интернет-форумах, где в подавляющем большинстве женщины, пережившие данную процедуру, высказывают свое мнение о ее необходимости и крайней важности. Ведь именно при помощи биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.
Биопсия молочной железы просто необходима для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли. Тщательно исследуя клеточный материал, взятый посредством биопсии, врач сможет не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и выявить степень поражения груди. При планировании хирургического вмешательства необходимость проведения биопсии возрастает.
ilive.com.ua
При каких показаниях назначают биопсию молочной железы?
Пункционная биопсия молочной железы является одним из методов диагностики онкологических заболеваний. Она дает возможность дифференцировать доброкачественную или злокачественную опухоль.
На такую процедуру женщине должен выписать направление врач-гинеколог или маммолог после предварительного осмотра. Обнаружить узлы может врач на профилактическом осмотре, или чаще сами женщины обращаются с жалобами в поликлинику.
Показания к проведению биопсии
- Прощупываемое уплотнение в груди.
- Выделение жидкости (не считая молока в период кормления грудью).
- Шелушение, покраснение кожи груди.
- Наличие воспаления, изменение формы ареолы соска.
- Появления язв.
Совет: после обнаружения таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу, они могут свидетельствовать о наличии опухолевой болезни (это может быть и киста, и фиброаденома). Врач в таком случаи незамедлительно должен отправить пациентку на биопсию молочной железы.
Противопоказания
Подготовка к проведению биопсии
Главное, нужно морально подготовиться к процедуре
На протяжении недели до выполнения пункции нельзя принимать антикоагулянты (например, аспирин и пр.), то есть те препараты, которые будут понижать свертываемость крови.
Прокол происходит достаточно быстро, тем более мод местным анестетиком чувствоваться боль не будет. Возможно, будут просто неприятные ощущения, но не боль.
Чтобы не развивался отек от прокола, можно заранее с собой взять лед и после пункции положить его в бюстгальтер.
Проведение биопсии молочной железы
Когда узел не пальпируется, пункцию проводят вместе с аппаратом УЗИ. Когда образование располагается рядом с поверхностью, то местное обезболивание может не проводиться. Если глубоко, то делают местную анестезию.
Взятие биопсии под контролем УЗИ
Во время проведения пункции используют специальные щипцы для биопсии или шприц-пистолет.
Пункционную иглу вводят в толщу тканей, затем извлекают ее наружу, и в просвете рабочей части остается тканевый материал, который в дальнейшем отправляют на микроскопическое исследование в лабораторию.
Но расположение новообразований бывает разным, по этой причине есть несколько видов пункционных процедур.
Методы выполнения пункции:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия – проводится при условии прощупывания и нахождении уплотнения вблизи кожи. Используется тонкая, длинная игла, которая быстро прокалывает кожу и доходит до узла, далее поршень оттягивается и набирается железистая ткань.
- Тонкоигольная стереотаксическая биопсия – данный метод используется при условии неизвестного местонахождения уплотнения, когда его невозможно прощупать. Брать образцы необходимо с нескольких мест. Проводится процедура под контролем УЗИ-аппарата.
- Толстоигольная биопсия – (кор биопсия молочной железы) дает более точный результат, нежели остальные, из-за размера иглы, которая к тому же имеет режущее окончание. Это позволяет получить больше ткани для гистологического исследования.
- Толстоигольная стереотаксическая биопсия – проводится после проведения маммографии, УЗИ, чтобы определить местонахождение новообразования. Этот метод используют, когда невозможно прощупать уплотнение, когда оно находится в глубине тканей.
- Инцизионная биопсия – проводится, когда обычная биопсия не дает достоверных результатов, тогда для исследования иссекают немного больший кусочек опухоли.
Совет: какой именно метод проведения биопсии нужно проводить пациентке, должен определять исключительно врач на основе данных маммографии и УЗИ.
Осложнения и последствия
При правильном выполнении техники проведения пункции и биопсии молочной железы, последствий быть не должно. Неприятные ощущения, небольшая боль, или гематома не являются осложнением и проходят обычно на вторые сутки. При использовании нестерильных инструментов, возможно занесение инфекции.
Совет: в случае, если женщина ощущает сильную боль, появляется высокая температура, воспаление и набухание груди, следует немедленно обратиться к врачу, это свидетельствует о наличии инфекции.
Методика самообследования молочных желез
Важно проводить ежемесячное самообследование молочных желез
Для начала нужно провести внешний осмотр, следует встать перед зеркалом, должно быть хорошее освещение (лучше дневное). Руки сначала находятся внизу, а потом подняты вверх, за головой. Следует обращать внимание на цвет кожи, впадины и уплотнения, на втяжение соска, наличие каких-либо выделений из него, гнойнички. Этого всего быть не должно.
После осмотра нужно приступать к пальпации. Она должна проводиться лежа на спине, следует пальпировать грудь противоположной рукой. Под лопатку необходимо положить небольшой валик, чтобы грудная клетка была приподнята. Прощупывать следует осторожно, небольшими участками по кругу, по часовой стрелке, направляясь постепенно к соску.
Чтобы убедиться, что нет выделений из соска, необходимо его сжать между пальцами немного.
Совет: самообследование нужно проводить в первую неделю после менструации, так как в это время грудь не напряжена и не увеличена. При обнаружении любых отклонений от нормы, следует сообщить врачу, иначе последствием может быть радикальная мастэктомия.
Пункционная биопсия молочной железы, на сегодняшний день является единственным достоверным методом диагностики раковых заболеваний. Кроме того, главной профилактической мерой предотвращения заболеваний является регулярное самообследование и профилактическое посещение врача-маммолога (1 раз в год). Во время посещения гинеколога так же проводится врачебное наружное обследование молочных желез.
Советуем почитать: как проходит операция по удалению щитовидной железы
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!vseoperacii.com
Биопсия молочной железы - высокоинформативный метод диагностики
Процедура биопсии подразумевает под собой забор участка ткани для дальнейших исследований. Биопсия молочной железы назначается при подозрении на раковую опухоль, осуществляется хирургически или инвазивной иглой.
Проведение забора ткани контролируется визуально, тактильно или при помощи аппарата УЗИ.
В современной медицинской практике для диагностики осуществляются следующие виды данных исследовательских процедур:
1. ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) молочной железы. Это один из самых простых вариантов методики, проводится быстро и безболезненно. Прокол подозрительного участка проводится тонкой полой иглой, осуществляется забор клеток для выявления их злокачественной или доброкачественной природы. Принцип работы инструмента аналогичен вакуумному насосу. Засасывание клеток происходит под давлением.
2. Толстоигольная пункционная биопсия молочной железы. Проводится под местной анестезией с использованием иглы большого диаметра. Назначается в случае, когда границы предполагаемой опухоли неясны, и требуется достаточное для проверки количество клеточного материала. Данный вид биопсии применяется при подозрении на кисту молочной железы. Киста прокалывается, и жидкое содержимое подвергается гистологическому исследованию.
3. Стереотаксическая биопсия молочной железы. Подразумевает под собой забор материала из нескольких участков одной иглой. Применяется при предположительно глубоком залегании новообразования. При стереотаксической биопсии могут быть использованы как тонкие, так и толстые иглы. Назначение процедуры происходит после ряда рентген исследований на основе снимков, выполненных под разными углами. Проведение данного вида диагностики разрешается только под контролем нескольких УЗИ аппаратов и цифрового маммографа.
4. Трепан биопсия молочной железы. Это вид хирургического вмешательства, который может сопровождаться иссечением всей опухоли (эксцизия) или ее участка (инцизия). Биопсия проводится под местной или общей анестезией с использованием иглы Палинки. Инструмент представляет собой шток с резцом и канюлю с мандреном (гибкая полая трубка со стилетом), которая вводится в выполненный скальпелем разрез до места соприкосновения с поверхностью новообразования. После этого мандрен удаляется, а канюля срезает столбик раковой ткани. Шток с резцом периодически вводят в трубку и извлекают вместе с находящимися там клетками. Стенки раневого канала коагулируют. Данный вид обследования характеризуется высокой точностью, однако по причине масштабности вмешательства может представлять опасность для пациентки, поэтому назначается только в спорных и неоднозначных ситуациях.
Показания к проведению обследования
На биопсию женщину может направить специалист маммолог при выявлении в ходе пальпации, осмотра и рентгена одного их следующих симптомов:
- плотное образование;
- язвы на эпителии груди;
- необычные пятна на снимке слишком темного или светлого цвета;
- выделения из сосков неизвестной этиологии;
- шелушение кожи, изменение ее цвета.
Биопсия проводится в случаях, когда нет иной возможности выявить причины данных симптомов, при подозрении на рак, при необходимости определения зоны и масштабов новообразования при уже поставленном диагнозе.
Подготовка к проведению диагностики
Специальная и длительная подготовка к диагностической процедуре в подавляющем большинстве случаев не обязательна. Необходимо:
- прекратить прием антикоагулянтов или аспирина, если таковой ведется;
- надеть бюстгальтер в день проведения исследования для удерживания льда у раневой поверхности;
- сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимуляторов;
- в день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и иных средств, наносимых на подмышечную впадину;
- снять перед исследованием украшения, протезы, очки.
Лучше приходить на биопсию с сопровождающим, который поможет доехать до дома в случае плохой реакции на обезболивающее средство. Как делают биопсию молочной железы, стоит узнать заранее и морально подготовиться к процедуре. Поскольку исследование безболезненное и проходит быстро, серьезных поводов для беспокойства при его назначении нет. О разновидности назначенной биопсии женщине сообщит врач.
Ткань образца нарезают в тонкие пластины размером не более 5*10*5 мм. При наличии загрязнений материал промывают в физиологическом растворе, после чего фиксируют в 10% растворе формальдегида.
Исследование проводится под микроскопом или бинокулярной лупой, в ходе процедуры определяются участки уплотнения, некроза, кальцинирования, обызвествления, узелки, стекловидные и псаммомные (слоистые кальцификаты) тела. Кроме того, специалист определяет структуру железистой ткани - ее ячеистость, зернистость, цвет, однородность.
Отдельно оценивается морфология клеток - их форма, размеры. Опухолевые клетки часто имеют несколько ядер, они крупнее по сравнению с нормальными. Сами ядра тоже отличаются размерами от обычных, содержат повышенное количество хроматина, 2 и более ядрышек.
По комплексу симптомов врач гистолог делает заключение о наличии той или иной патологии.
Окончательный диагноз пациентке может поставить только лечащий доктор, основываясь на комплексе результатов исследований, симптомов и снимков.
Результаты
По морфологическому и гистологическому заключениям, полученным в ходе исследования образцов биопсии, результаты подразделяются на следующие группы:
- Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала, неоднозначности данных.
- Нормальные. Клетки имеют размеры и форму, находящиеся в пределах нормы, дополнительные включение или тела не обнаружены.
- Доброкачественные. В данном случае речь идет о наличии новообразования, однако отсутствуют характерные для раковой опухоли тяжи клеток и зоны «коронарного роста».
- Нераковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, однако их природа носит не опухолевый характер. В данном случае речь может идти о мастите, кисте или ином воспалительном процессе.
- Злокачественные. Результат говорит о наличии раковой опухоли, ее стадии, точной локализации и границах. Клетки имеют явные опухолевые признаки, присутствуют характерные скопления.
Ориентировочная цена
В поликлиниках, диагностических центрах и больницах по показанию врача биопсия молочной железы проводится бесплатно. Однако запись на данную процедуру предполагает определенный срок ожидания. При назначении врач может порекомендовать провести исследование в частной клинике из-за некачественного оборудования, отсутствия специалистов.
Стоимость полного маммографического обследования в частной клинике колеблется от 10000 до 12000 рублей. Цена за проведение биопсии составляет 2500 - 3000 рублей. При необходимости нескольких пункций общая стоимость процедуры пропорционально возрастает.
Решение, где сделать биопсию молочной железы, всегда остается за пациенткой.
Возможные риски и осложнения
Осложнения после проведение биопсии достаточно редки и связаны чаще всего с инфекционным процессом. После процедуры возможны следующие симптомы:
- отек и обширное покраснение тканей;
- лихорадка и высокая температура;
- кровоточивость места прокола;
- изменение формы груди.
При данных симптомах необходима консультация специалиста. Не являются поводом для беспокойства кровоподтеки на груди и незначительная краснота.
После общего наркоза есть вероятность головокружения, тошноты, временной дезориентации. Симптомы должны пройти в течение 20-30 часов.
Пациентки, получившие назначение на биопсию, должны понимать, что риски от процедуры не сопоставимы с рисками, которые представляет опухоль для здоровья и жизни при отсутствии своевременной диагностики.
Злокачественные заболевания излечимы, только если их удается обнаружить на начальных стадиях. Биопсия является одним из самых высокоинформативных и точных исследований. Она позволяет выявить новообразование и начать лечение.
ladyinform.com
