Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Квадрантэктомия с лимфодиссекцией. Квадрантэктомия - операция широкого иссечения опухоли с окружающими тканями с удалением подмышечных лимфоузлов I, II и III уровней. Операция выполняется при локализации опухоли стадий Т1-2N0М0 в верхне-наружном квадранте. Аналогичная операция с сохранением грудных мышц носит название радикальной резекции молочной железы и выполняется при тех же показаниях.

Лампэктомия (lump с английской - узел, опухоль) или туморэктомия состоит в удалении опухолевого узла или маркированной опухоли, которая не пальпируется на 2-3 см от ее края. Всем больным выполняют подмышечную лимфаденэктомию с последующей дистанционной лучевой терапией или внутритканевой с использованием радиоимплантата. Показатели безрецидивной выживаемости хуже в сравнении с квадрантэктомией.

Как паллиативное вмешательство при распадающихся опухолях с язвой и кровотечением используется ампутация молочной железы (с удалением или без удаления фасции m. pectoralis major). Другое название операции - простая мастэктомия.

5.3. Вспомогательная терапия.

5.3.1. Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) обычно используется как элемент комбинированного или комплексного лечения. Рентгенотерапия как метод лучевого влияния практически потеряла свое значение, на смену ей пришла дистанционная гамма-терапия.

Послеоперационная (адъювантная) ЛТ показана после проведения органосохраняющих операций; после радикальной мастэктомии при размерах первичной опухоли более 5 см, наличии метастазов в четырех и более регионарных лимфоузлах, удаленных при операции; при нерадикальном характере вмешательства.

Сроки проведения послеоперационной ЛТ. Считается наиболее целесообразным начинать лучевую терапию не позднее 6-8 недель после оперативного вмешательства.

Как самостоятельный метод лечения ЛТ (или химиолучевую терапию) используют в случае наличия противопоказаний для оперативного лечения, при неоперабельных и диффузных формах, отказе больной от лечения. Стойкого выздоровления самостоятельная ЛТ не дает, прогрессирование наступает в относительно короткий срок.

5.3.2. Химиотерапия.

РМЖ - опухоль, чувствительная к большому количеству современных антибластомных средств, которые относятся к разным группам цитостатиков.

Наиболее активные группы препаратов при РМЖ:

Алкилирующие препараты (тиофосфамид, циклофосфан, мелфалан, сарколизин);
Антрациклины (адриамицин, фарморубицин, новантрон);
Антиметаболиты ( 5-фторурацил, метотрексат, фторафур, кселода):
Винкаалкалоиды (винкристин, винбластин, навельбин);
Таксаны (паклитаксел, доцетаксел).

Для лечения РМЖ обычно используют полихимиотерапию (ПХТ) - разные комбинации наиболее активных препаратов.

Полихимиотерапия в составе комплексного лечения имеет целью предотвратить появление рецидивов и метастазов, увеличить продолжительность жизни больной. ПХТ может проводиться по следующим методикам:

адъювантная (послеоперационная) полихимиотерапия (АПХТ).
неоадъювантная (дооперационная) полихимиотерапия (НПХТ).

ПХТ как элемент химиолучевой терапии местно распространенного и диссеминированного РМЖ не приводит к излечению заболевания. Однако уменьшение опухолевой массы в организме дает ослабление клинической симптоматики, которая содействует повышению качества жизни больных.

studfiles.net

Лечение рака молочной железы - Лечение в Израиле, Медицина Израиля - взгляд изнутри

Рак молочной железы («рак груди») — это распространённое онкологическое заболевание среди женщин всего мира. Выявление и лечение недуга на ранних стадиях позволяет многим пациенткам с ним справиться. Эта статья посвящена хирургическому лечению данной патологии.

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое удаление новообразования, как правило, является первым шагом при лечении рака молочной железы на ранней стадии. Если опухоль велика по размерам или прогрессирует, может быть рекомендована предоперационная химиотерапия.

При новообразованиях молочной железы возможны два сценария хирургического вмешательства:

Мастэктомия, предполагающая полное удаление грудной железы.
Органосохраняющая операция (например, лампэктомия), при которой удаляется лишь опухоль и небольшая часть прилегающих здоровых тканей. Подобные резекции, в обязательном сочетании с лучевой терапией, известны как органосохраняющее лечение рака молочной железы (breast conserving therapy, BCT).
В специализированных центрах по лечению рака молочной железы приблизительно 75 процентов женщин с начальным развитием опухоли являются кандидатами на органосохраняющее лечение (BCT) — тогда, как прочие подвергаются мастэктомии.

Мастэктомия

Неизбежность мастэктомии может быть обусловлена расположением опухоли, размерами и формой груди либо предпочтениями пациентки. Два основных типа таких операций — модифицированная радикальная мастэктомия и простая мастэктомия.

Модифицированная радикальная мастэктомия (modified radical mastectomy, MRM)

В ходе этой операции опухоль удаляется единым блоком со всеми тканями грудной железы на стороне поражения, частью подлежащих тканей грудной стенки и лимфатическими узлами подмышечной ямки — аксиллярными (подмышечными) лимфоузлами. При щадящем варианте подобного хирургического вмешательства сохраняются как большая, так и малая грудные мышцы.

Простая мастэктомия (ампутация, абляция)

Операция включает полное удаление грудной железы без диссекции подмышечных лимфатических узлов. При этом выполняется процедура, называемая биопсией «сторожевого» лимфоузла (sentinel lymph node biopsy), чтобы удостовериться, что патологический процесс не распространился на лимфатические узлы.

Реконструкция молочной железы

Возможность осуществления реконструкции молочной железы очень важна для женщин после мастэктомии. По выбору пациентки реконструктивная операция может быть выполнена сразу же после удаления грудной железы или в более поздние сроки. Существует несколько модификаций подобных операций, и все женщины, планирующие проведение мастэктомии, должны заранее обсудить эти варианты со специалистом по пластической или реконструктивной хирургии.

Подкожная мастэктомия с сохранением кожи

Во время радикальной модифицированной либо простой мастэктомии большая часть кожи груди, включая сосок и ареолу (околососковый кружок), удаляется. Если пациентке назначена одномоментная реконструкция молочной железы, эта кожа может быть использована в ходе реконструктивной операции. Такое хирургическое лечение известно как подкожная мастэктомия с сохранением кожи (или: мастэктомия с сохранением кожи, skin — sparing mastectomy).

При этой технологии сосок и ареола обычно удаляются, но могут быть косметически «восстановлены», чтобы грудь выглядела более естественно. В отдельных случаях (как правило, при небольшой опухоли, расположенной на удалении от соска), сосок и ареола не иссекаются. Это так называемая подкожная мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса (nipple—sparing mastectomy).

Лучевая терапия после мастэктомии

Иногда после мастэктомии рекомендуется проведение лучевой терапии для уменьшения вероятности рецидива. В особенности это касается пациенток с большим размером опухолей (не менее 5 см), с новообразованиями, примыкающими к грудной стенке, либо с наличием четырех и более поражённых («положительных») лимфоузлов. Целесообразность лучевой терапии после мастэктомии для больных с меньшим количеством поражённых лимфатических узлов является спорной.

Дополнительная информация о лучевой терапии приводится ниже.

Вы или Ваши близкие больны раком ? Воспользуйтесь возможностью бесплатно проконсультироваться с израильским врачом по поводу лечения рака в Израиле.

Органосохраняющее лечение при раке молочной железы

Органосохраняющее лечение (Breast Conserving Therapy, BCT) включает хирургическое удаление опухоли и небольшого объёма прилегающих здоровых тканей грудной железы с последующей лучевой терапией её оставшихся структур. К органосохраняющим операциям относятся, в частности, такие резекции молочной железы, как лампэктомия (туморэктомия) и квадрантэктомия. Лампэктомия (lumpectomy) — самая обычная органосохраняющая операция по поводу опухоли молочной железы в клиниках США и Канады.

При квадрантэктомии (quadrantectomy), которая чаще применяется за пределами Северо-Американского континента, удаляется опухоль и около одной четверти тканей поражённой грудной железы. Далее здесь описывается лампэктомия, однако излагаемые сведения касаются также и тех пациенток, которым назначена квадрантэктомия.

В ходе операции выполняется удаление лимфатических узлов подмышечной ямки с целью исследования на наличие в них опухолевых клеток. При органосохраняющем лечении чаще всего используется такая диагностическая методика, как биопсия «сторожевого» лимфоузла.

Сравнение мастэктомии и органосохраняющего лечения

Исследования показывают, что при локализованном раке, когда опухоль ещё не выходит за пределы тканей грудной железы и не поражает метастазами регионарные лимфоузлы, выживаемость пациенток не зависит от метода врачевания (или органосохраняющее лечение, или мастэктомия).

Факторы, влияющие на выбор метода лечения

Несмотря на сходные показатели выживаемости, всё же имеется ряд факторов, которые необходимо учитывать, принимая решение в пользу органосохраняющего лечения рака молочной железы либо мастэктомии.

Размеры опухоли Женщинам с большой опухолью и маленькими грудными железами показана скорее мастэктомия, нежели органосохраняющее лечение. Тем не менее, предоперационная химиотерапия, проведённая с целью сокращения объёма опухоли, может позволить выполнение органосохраняющей операции, если последнее желательно для пациентки.
Края резекции Если раковые клетки обнаружены в краевых участках тканей, удаленных в ходе органосохраняющего лечения, то при большом объёме иссечённых тканей может быть рекомендована мастэктомия.
Необходимость операции в будущем Лучевая терапия вызывает изменения в коже груди, уменьшая её кровоснабжение, эластичность и способность к заживлению. Эти изменения могут сыграть существенную роль, если в дальнейшем потребуется хирургическое вмешательство на облучённой грудной железе (например, с целью улучшения внешнего вида груди или для лечения рецидива рака).
Индивидуальные потребности и ожидания Следует обязательно обсуждать с лечащим врачом свои ожидания и сомнения, касающиеся сохранения Вашей груди. Особенно важно учитывать, каким образом выбор вида врачебного вмешательства (резекция с последующим облучением или мастэктомия) может отразиться на Ваших сокровенных ожиданиях, связанных с лечением рака, и повлиять на самооценку, сексуальность и качество жизни в целом.

Хотя при локализованном раке молочной железы выживаемость больных не зависит от решения в пользу мастэктомии либо органосохраняющей операции, всё-таки оно может заметно сказаться на качестве Вашей жизни. Вообще существование с диагнозом «рак молочной железы» в равной степени угнетающе влияет на всех женщин, независимо от избранной ими технологии лечения «рака груди». Тем не менее, в сравнении с больными, подвергшимися мастэктомии, пациентки, остановившие свой выбор на органосохраняющей операции, в целом имеют более позитивное представление о своём теле и ощущают меньше перемен, касающихся их собственной сексуальной привлекательности.

Противопоказания к проведению органосохраняющего лечения

При следующих условиях мастэктомия явно предпочтительнее, чем органосохраняющее вмешательство:

Наличие двух и более отдельных опухолей в разных участках грудной железы
Распространение опухоли за пределы тканей молочной железы
Недавнее облучение молочной железы или грудной клетки
Беременность в первом или втором триместре, когда не рекомендуется проведение облучения

Факторы, не влияющие на принятие решения

Ряд факторов не играет роли при выборе между органосохраняющим лечением и мастэктомией:

Проникновение раковых клеток в лимфатические узлы подмышечной ямки
Специфическая локализация опухоли в пределах грудной железы; впрочем, в некоторых случаях это может негативно отразиться на эстетических результатах органосохраняющей хирургии
Случаи рака молочной железы у близких родственников
Высокая вероятность метастазирования либо возникновения рецидивов рака в организме

Исследование пораженности лимфоузлов

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения рака молочной железы, позволяющим достоверно определить, поражены ли лимфатические узлы подмышечной ямки. В недавнем прошлом и при мастэктомии, и при органосохраняющих операциях рекомендовалось полное удаление подмышечных лимфатических узлов — акссиллярная (подмышечная) лимфаденэктомия. Впрочем, весьма обычными последствиями этой практики для пациенток были осложнения — такие, как отёк верхней конечности (лимфедема).

В настоящее время предпочтительной технологией для определения поражённости раком подмышечных лимфатических узлов является процедура, называемая биопсией «сторожевого» лимфоузла.

Биопсия «сторожевого» лимфоузла

Представление о «сторожевом» лимфоузле (sentinel lymph node, SLN) опирается на тот факт, что клетки опухоли молочной железы первоначально попадают в один или несколько лимфатических узлов, прежде чем поражают другие лимфоузлы либо вовлекают в патологический процесс отдалённые органы (образуя метастазы). Для выявления такого «сторожевого» (сигнального) узла хирург вводит синий краситель, радиоактивный изотоп или комбинацию того и другого в зону, окружающую опухоль, — там, где она вдаётся в лимфатические протоки, и откуда её клетки могут мигрировать к лимфатическим узлам.

После идентификации «сторожевой» лимфоузел удаляется и исследуется под микроскопом. Если он не содержит раковых клеток, то существует крайне малая вероятность того, что другие подмышечные узлы окажутся поражёнными («положительными»); таким образом, полное иссечение подмышечных лимфоузлов становится необязательным. Напротив, при вовлечённости «сторожевого» лимфоузла в онкопатологический процесс весьма возможно, что и другие узлы также содержат опухолевые клетки — и в этом случае, как правило, показано полное удаление аксиллярных лимфатических узлов на стороне поражения.

Неинвазивный рак in situ

В случае протоковой карциномы in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS) низка вероятность обнаружения метастазов в подмышечных лимфатических узлах (менее 5 процентов). И, обычно, биопсия «сторожевого» лимфоузла (SLN biopsy) пациенткам с таким диагнозом — не показана, вплоть до момента проведения операции мастэктомии.

Фото: http://www.tchd.org

Статьи по теме:

О раке груди и прыжках с парашютом

Лечение рака предстательной железы

Прибор для моментальной диагностики рака прошел клинические испытания

www.doc4u.ru

Лечение рака молочной железы популярными методами — реабилитация больного после лечения и профилактика

Основными отправными моментами в выборе тактики лечения рака молочной железы являются: гистологический вариант опухоли, локализация опухоли в железе, клиническая стадия заболевания, возраст больной и имеющиеся у неё сопутствующие заболевания. На основании этих данных осуществляется индивидуальный подход к назначению объёма лечения.

Основные методы лечения при раке молочной железы – особенности, показания и противопоказания к лечению

Неизменной составляющей в плане лечения рака молочной железы остаётся хирургическое удаление опухоли при выявлении её в любой стадии. Объём операции может быть различен. В IV стадии проводимые хирургические вмешательства ориентированы, главным образом, на профилактику осложнений и устранение их при возникновении.

Дополняющими методами лечения являются лучевая и химиотерапия. Кроме того, при выявлении гормонозависимых свойств у опухоли, назначается гормональная терапия.

Хирургический метод лечения онкологии молочной железы

Выбор операционного пособия при опухолях молочной железы на современном этапе достаточно широк. Список продолжает пополняться каждый год за счёт усовершенствования методик интраоперационного воздействия и новых технологий.

В целом, их можно разделить на органосохраняющие и радикальные, с дополнительной лимфодиссекцией.

Обязательным условием для проведения любой из этих операций на молочной железе становится возможность гистологического подтверждения злокачественного новообразования во время операции с определением границ неизмененных тканей.

Кроме того, дублирующее гистологическое исследование опухоли должно в обязательном порядке проводиться ещё и после операции, с использованием иммуногистохимических методов для определения чувствительности опухолевой ткани к половым гормонам. Это важно для планирования комплексного терапевтического лечения после операции.

Органосохраняющие операции на молочной железе возможны в определённых ситуациях:

Опухоль имеет вид одиночного узла, диаметр которого не более 4 см.
Достоверное отсутствие агрессивного роста (неизмененные размеры и масса опухоли в течении минимум трёх месяцев). Заключение об этом проводится на основе имеющихся результатов предыдущих исследований.
Не более одного пораженного метастазами лимфатического узла в подмышечной ямке.
Точная уверенность в отсутствии местастазов во внутренние органы.
Ожидаемый в будущем, на основании благоприятного соотношения размеров и массы удаляемого материала к этим же показателям неизмененной ткани железы, отличный результат от пластических операций.
Отсутствие признаков множественности поражения в пределах одной железы и во второй также.
Категорический отказ больной от удаления железы. В этом случае, женщина обязана быть информирована лечащим врачом о возможных отрицательных последствиях такого решения и рисках их возникновения.

Лучевая терапия рака молочной железы

Предоперационная лучевая терапия в стадиях I-III обязательна.
При обнаружении опухоли размерами менее 4 см. (так называемая нулевая стадия, которую выделяют некоторые клиницисты) и в IV стадии, вопрос назначения облучения перед операцией – индивидуален.
При проведении органосохраняющих операций обязательным становится и послеоперационная лучевая терапия.

Химиотерапия при раке молочной железы

В III стадии заболевания обязательным становится добавление предоперационной химиотерапии.
После операции приём цитостатиков входит в комплексную терапию при радикальном удалении опухоли во II стадии заболевания и как обязательный элемент в III стадии заболевания.

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия, направленная на блокировку синтеза половых гормонов, на ранних стадиях заболевания у женщин с сохранной менструальной функцией и планирующих иметь в дальнейшем детей, как правило, не проводится.
Женщинам в период менопаузы в этих стадиях заболевания блокаторы гормонов назначаются наравне с теми, кто отказался от операционного лечения.
Гормонотерапия на I-II стадии заболевания заключается в комплексном применении с химио- и лучевой терапией после радикального удаления рака.
В III и IV стадии, кроме того, её вводят в программу предоперационного лечения.

В IV клинической стадии заболевания, кроме перечисленного, назначается локализованное облучение отдалённых метастазов.

Читайте также: Быстрое восстановление женщин после удаления рака молочной железы

Как проходит реабилитация больного?

Важно понимать, что любое оперативное вмешательство (не обязательно по поводу лечения опухолей) несёт в себе риск осложнений различного происхождения.

Часть из них уже заранее запланирована.

Самое распространённое осложнение такого плана при лечении рака молочной железы – лимфатический отёк (лимфадема) мягких тканей на стороне проведённой операции. В редких случаях её удаётся избежать. Органосохраняющие операции, особенно с последующим лучевым лечением, составляют такой же риск возникновения лимфадемы, как и радикальные.

Возникновению отёка способствуют и некоторые антиэстрогены, применяемые в гормональном лечении.

Кроме того, к отёку конечности могут приводить повреждения сосудов агрессивными свойствами вещества при проведении внутривенной химиотерапии на стороне операции.

В минимальных своих проявлениях, лимфадема может ограничиться отёком кисти, в максимальных (крайне редко) – поражением всей руки и плечевого пояса с нарушением питания мягких тканей.

Развиться лимфадема может, как через несколько недель после операции, так и через несколько лет. Лечение её представляет значительные сложности, а потому, в настоящее время основные усилия должны быть направлены на профилактику лимфадемы.

Для этого после проведённой операции достаточно соблюдать ряд простых правил:

Для взятия крови на анализ или для введения лекарственного вещества (не обязательно внутривенно), предоставляйте здоровую руку.
Допускайте измерение артериального давления на другой руке или вообще на бедре.
Не допускайте повреждения кожи и следите за сухостью складок на руке.
Уменьшайте объём и постарайтесь вообще исключить движения больной рукой, требующие большие усилия и напряжение.
Не поднимайте больной рукой более 6 кг.
Старайтесь избегать тесной одежды и ношения тяжёлых сумок с лямками через больное плечо.
Не носите ювелирные украшения и эластические повязки на больной конечности.
Оберегайте руку от возможных повреждений и сразу реагируйте на возможные признаки воспаления.
Если избежать работы больной рукой не удаётся (при самообслуживании, хозяйственная уборка по дому), используйте нетесные перчатки.
Откажитесь от маникюра или хотя бы от надобности срезать кутикулу.
Для бритья в подмышечной области используйте электрическую бритву.
При возникновении даже незначительных отёков кисти (припухлость, болезненность пальцев) – обратитесь к своему врачу.
При возникновении ощущения покалывания, тяжести и боли, до обращения к медицинскому работнику – придайте конечности приподнятое положение. Разработайте в таких случаях, на основании советов врача, комплекс движений, снимающих неприятные симптомы.
Для профилактики лимфадемы и при первых её проявлениях, используйте специальное компрессионное бельё – рукав определённого, назначенного доктором, размера.
Компрессионные рукава рекомендуются носить для профилактики при длительных авиаперелётах, а больным с проявлениями лимфадемы – постоянно при активном бодрствовании.
Придерживайтесь своего нормального веса.
Не забывайте посещать своего лечащего врача (онколога) реже 2-3 раз в год.

Постмастэктомическая депрессия

Потеря молочной железы при лечении злокачественной опухоли для каждой нормальной женщины становится не просто физическим пороком, а основой для психоэмоциональной травмы, получившей более распространённое название «постмастэктомическая депрессия».

Симптомокомплекс этого состояния включает изменения поведения, настроения и физического здоровья больной в различных вариациях. Наибольший риск возникновения депрессии имеют пациентки моложе 55 лет.

Эффективным в лечении может оказаться своевременное назначение антидепрессантов, индивидуальные беседы с лечащим врачом, а также групповая поддержка женщин, прошедших через то, что пережила больная. Но наиболее эффективным для коррекции этого состояния и адаптации после мастэктомии во всём мире считается восстановление молочной железы.

Для реконструкции молочной железы применяются операционные вмешательства, которые могут быть одномоментными, а также отсроченными.

Одномоментные операции подразумевают под собой (в некоторых, заранее оговоренных случаях) протезирование железы в момент удаления раковой опухоли в виде имплантации силиконового экзопротеза.

В других ситуациях, когда требуется сложное комплексное послеоперационное лечение, вопрос о протезировании, необходимо отложить на некоторое время.

По западноевропейской статистике 90% прооперированных женщин до 40 лет восстанавливают грудь. В возрастной период 40-50 лет, 55% женщин изъявляют желание о пластике груди, в возрасте за 60 лет – менее 15%.

Наблюдение за больными после лечения (диспансеризация)

Надо отметить, что риск рецидива (возобновления опухоли) после лечения остаётся всегда вне зависимости от стадии заболевания, на этапе которого оно было выявлено. Это как раз-таки и есть одна из характеристик, по которым дифференцируют доброкачественность и злокачественность опухоли.

Варианты рецидивов:

Местный. В зоне проведённой операции.
Рецидивы в региональных лимфатических узлах.
Возникновение метастатического рака груди во внутренних органах (головной мозг, печень, кости и т.д.).

Для своевременного их обнаружения разработана система контроля рецидивов (диспансеризация), подразумевающая комплекс повторных диагностических исследований. Они проводятся на базе онкологических диспансеров.

Схема и регулярность их такова: до полугода после завершения лечения -1 раз в три месяца; до пяти лет – 1 раз в полгода; в дальнейшем – 1 раз в год.

Как не заболеть раком молочной железы — профилактика

Обязательное самообследование молочных желез каждый раз в первые дни месячного цикла.
Обязательное регулярное посещение участкового гинеколога.
Обязательная маммография, начиная с 35 лет, один раз в два года. Начиная с возраста 55 лет и при наличии опухоли молочной железы у родственников — один раз в год.
Профилактическое ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез в возрасте до 30 лет один раз в год.
Понижение вероятных факторов риска развития рака молочной железы.

www.operabelno.ru

Если диагноз — рак…

Само название — органосохраняющие операции при раке груди — подразумевает, что удаляется только часть молочной железы. В настоящее время все чаще выполняется лампэктомия – удаление опухоли вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. В зависимости от конкретной ситуации объем удаления может варьировать. Например, операция по удалению четверти молочной железы — квадрантэктомия.

После органосохраняющей операции при раке груди обязательно проводится гистологическое исследование краев удаленного участка на наличие опухолевых клеток. Если края «положительные», т.е. раковые клетки обнаружены, то у пациентки сохраняется довольно высокий риск рецидива опухоли в рубце. В этом случае необходимо повторное иссечение — реэксцизия, чтобы края в области удаления были свободны от раковых клеток.

C целью уничтожить все клетки опухоли и максимально предупредить рецидив заболевания после органосохраняющей операции обязательно проводится лучевая терапия. Как правило, облучается оставшаяся часть молочной железы . Курс лечения обычно длится 5-6 недель.

Многочисленные исследования, проведенные в крупных онкологических центрах , убедительно показали, что органосохраняющая операция с последующим облучением столь же эффективна, как и мастэктомия. Однако, такое хирургическое вмешательство подходит далеко не всем пациенткам с раком груди.

Противопоказания для органосохраняющей операции:

Предшествующий курс лучевой терапии на ту же молочную железу по поводу ранней формы рака.
Большой размер опухоли.
Две отдельные опухоли в одной и той же груди.
Маленькая грудь и относительно большая опухоль, так как в такой ситуации все равно придется удалять бОльшую часть молочной железы.
Предшествующие неудачные попытки удаления опухоли.
Сопутствующие заболевания, которые могут сопровождаться слишком выраженными побочными эффектами при облучении. В основном это заболевания соединительной ткани — красная волчанка или системный васкулит.
Беременность, так как лучевая терапия противопоказана.

Ход органосохраняющей операции

Хирургическое вмешательство занимает от 15 до 40 минут. Время операции зависит от объема удаляемых тканей, расположения опухоли и т.п. В каждом онкологическом центре есть свои особенности подготовки и проведения операции.

Обычно хирург выполняет разрез в виде дуги. Такая форма лучше в косметическом плане и оптимальна для заживления раны. Затем хирург прощупывает опухолевый узел и удаляет его вместе с небольшим количеством окружающих тканей. Иногда в рану вводится дренаж – резиновая трубочка. Это необходимо для профилактики образования гематомы или скопления лимфы под лоскутами кожи. Обычно дренаж удаляют через 5-6 дней после операции. Швы снимают на 10-12 сутки.

Осложнения

Нагноение послеоперационной раны.
Кровотечение.
Скопление лимфы под лоскутами кожи.
Потеря чувствительности кожи в зоне операции. В течение нескольких недель чувствительность восстанавливается полностью либо частично.
Изменение формы и объема груди. Это естественно, так как во время операции удалена часть объема молочной железы. Но иногда непосредственно после операции размер груди может увеличиться из-за временного отека.

Рассылка сайта

Количество просмотров поста: 2 146

www.diagnoz-rak.info

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]