Множественные фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома молочной железы: причины, симптомы, лечение и виды

Девушки должны знать, что такое фиброаденома молочной железы, что делать, и где болит.

Фиброаденома – это опухолевидное образование не злокачественного характера, возникающее в верхней области грудной железы, которую рассматривают, как одну из форм узловой мастопатии молочных желез.

Нередко диффузный фиброаденоматоз молочных желез (проявляющийся в участках разрастаний стромы и паренхимы, болезненностью, набуханием, выделениями из сосков) путают с фиброаденомой.

Диагностика подразумевает внешний осмотр маммолога, рентгеновское и ультразвуковое исследование, биопсию на предмет вероятности ракового перерождения.

У женщин возможна фиброаденома левой молочной железы, правой или с двух сторон сразу. Причем двустороннее поражение в 2 раза повышает вероятность трансформации опухоли в злокачественную.

В периоды гормональной нестабильности, к которым относят беременность, вскармливание, аборты, менопаузу, поведение фиброаденомы непредсказуемо. Она может резко прогрессировать и перерождаться.

Ранняя диагностика – залог возможного неоперабельного лечения этого новообразования.

Причины

Когда диагностируют фиброаденому молочной железы, спрашивают не только о том, что это такое, но и каковы причины патологии. Врачи выделяют наиболее распространенные причины появления фиброаденомы:

нарушение тонкого гормонального равновесия в женском организме;
повышенная выработка эстрогенов, которые активируют рост опухоли;
длительное негативное эмоциональное перенапряжение;
дисфункция яичников, образования в яичниках и кисты в молочных железах.

Основные формы, особенности лечения

Выделяют четыре вида фиброаденом.

Интраканаликулярная

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы рассматривается, как образование, сформированное при прорастании стромы (соединительной ткани) и паренхимы прямо в полость млечных протоков или между ними.

При пальпации для подобной опухоли характерно:

выделение отдельных долей;
неоднородная рыхлая структура;
нечеткие границы.

Аденозная мастопатия такого вида не реагирует на лечение медикаментами, поэтому от нее избавляются хирургическим путем. Малигнизация (злокачественное перерождение) образования этого типа – явление редкое.

Периканаликулярная

Периканаликулярная фиброаденома — это фиброзно-железистое образование однородной структуры, в которой строма разрастается вокруг млечных протоков.

У женщин в период менопаузы нередко происходит накапливание солевых отложений (микрокальцинатов) в фиброзно-жировой ткани опухоли, которые рассматриваются, как потенциальные очаги ракового перерождения. Но часто фиброаденоматоз молочной железы такого типа самостоятельно уменьшается, исчезая на фоне медикаментозного лечения.

Смешанная

Смешанная фиброзно-кистозная аденома — наиболее распространенная форма среди тех пациентов, кого беспокоит фиброаденоматоз молочной железы, сочетающая особенности структур интраканаликулярного и периканаликулярного типа. Фиброзно-железистая ткань охватывает внутреннюю полость протока и зону вокруг него.

Симптомы подобной фиброаденомы в молочной железе в большинстве случаев отсутствуют, иногда наблюдают слабую болезненность.

Филлоидная (листовидная) фиброаденома

Первые две формы фиброаденомы, если растут медленно или вообще не активны, не несут серьезной угрозы здоровью. Но когда в груди возникает филлоидная фиброаденома, процесс течения и последствия кардинально отличаются от других видов фиброаденоматоза молочной железы. Образование считается самым неблагоприятным по прогнозу, поскольку отличается особенной агрессивностью, нередко достигая огромных размеров в 15 – 25 см.

Если узловые уплотнения в груди при аденозной мастопатии диагностируют у женщин в любом возрасте, то филлоидные чаще выявляют на этапе предменопаузы и непосредственно в период гормональной перестройки (40 – 55 лет).

На определенной стадии фиброкистозная мастопатия начинает приобретать листовидную структуру, что рассматривается как пограничное состояние между безопасной доброкачественной опухолью из соединительной ткани и грозным злокачественным процессом. Такая форма встречается редко, но требует незамедлительной хирургической коррекции.

Фиброаденома молочной железы с листовидной структурой отличается следующими признаками:

имеет дольчатое строение из нескольких узловых сплетений, похожих на листья — фиброзно-железистых полостей с желеобразной массой, на стенках которых формируются полипы;
структура неоднородна;
по мере разрастания кожа над подобной фиброаденомой истончается, растягивается, становится сине-багровой с заметным рисунком сосудов.

Если уплотнение за 12 – 16 недель значительно вырастает, начинает болеть, то диагноз — фиброаденома молочной железы с листовидной структурой — у специалиста не вызывает сомнений.

Поскольку у 10 женщин из ста фиброаденома листовидной структуры перерождается в раковую (саркому), специалисты настаивают на ее незамедлительном и полном удалении, что особенно целесообразно на раннем этапе.

Фиброаденома с листовидным строением, выявленная при беременности, не влияет на эмбрион или плод. Но такую аденому также удаляют обязательно, так как в период вынашивания младенца значительные изменения в гормональном статусе провоцируют ее рост. Кормление малыша грудью невозможно из-за полного перекрытия млечных протоков, что приводит к застою молока и воспалению (мастит).

Общие характерные признаки

Общие симптомы фиброаденомы молочной железы выражены в особой структуре и форме новообразования, которое можно выявить даже самостоятельно.

Следует знать, что для фиброаденомы характерны:

развитие одного или нескольких уплотнений;
структурная однородность;
эластичность, округлая форма, ровная поверхность, четкие контуры;
размер 1 – 70 мм;
подвижность, легкое смещение, что отличает ее от злокачественного образования, которое срастается со стромой, паренхимой и кожей, имеет неровные границы, твердую структуру.

Как правило, интраканаликулярная и периканаликулярная форма фиброаденомы не дает выраженной симптоматики. Дополнительные признаки при запущенном состоянии фиброаденомы молочной железы:

потеря или набор веса без изменения калорийности рациона;
снижение остроты зрения;
расстройства менструальной функции.

Признаки фиброаденомы молочной железы филлоидного типа более выражены:

структура не гладкая, а узловато-дольчатая;
размер достигает 200 мм и более, деформируя форму одной или обеих молочных желез;
болезненность, особенно во время месячных;
изменение цвета кожи над опухолью до синюшного или багрового.

Нужно помнить, что развитие и симптомы фиброаденомы могут проявляться на фоне диффузного фиброаденоматоза молочных желез, поскольку причины их появления во многом аналогичны. Поэтому возможно присоединение таких признаков фиброзно-железистых разрастаний:

тянущая боль, распирание, тяжесть в грудной железе;
выделения из сосков, втяжение кожи;
болезненность и увеличение лимфатических узлов в подмышке.

Лечение

Как лечить фиброаденому молочной железы? Лечение зависит от типа образования, ее реакции на консервативные методы лечения и вероятности трансформации в злокачественное образование.

Только выявление основной причины-провокатора развития фиброаденомы и ее устранение гарантирует излечение. Как правило, это внутреннее заболевание. Хирургическое вмешательство предотвращает малигнизацию опухоли, но не обещает, что она не появится вновь.

Консервативное

Медицинская практика показывает, что лекарственные средства в редких случаях способны вызвать рассасывание фиброзно-узлового образования, если оно не активно и имеет размеры до 10 мм. В таких случаях проводится:

Фиброаденоматоз молочной железы подразумевает постоянный контроль за ростом опухоли с регулярными осмотрами у маммолога, УЗИ.
Медикаментозное лечение фиброаденомы, которое предусматривает использование:

лекарств, содержащих прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Прегнин во второй фазе месячного цикла);
противозачаточных средств (Джес, Диане 35, Жанин, Ярина, Марвелон) до 35 лет при отсутствии овуляции, месячных и нарушении второй фазы цикла;
поливитаминных комплексов с обязательным наличием фолиевой кислоты, витамина E, который активизирует действие прогестерона, витамина В6, снижающего пролактин, а также витаминов C, РР, Р с целью укрепления сосудов, нормализации микроциркуляцию и снижения отека молочных желез;
гомеопатических препаратов;
рассчитанных эндокринологом доз йода (Йодомарин, Йод-актив) после обследования щитовидной железы и взятия крови на гормоны — при симптомах йододефицита;
фитопрепаратов: Мастодинон, Циклодинон, Ременс, благотворно влияющие на гормональный баланс, подавляющие патологические процессы в молочных железах.

При обнаружении множественных фиброаденом, в комплексное лечение вводят препараты с антиэстрогенным действием, витамин А, усиливающий эффект угнетения этих гормонов, желчегонные средства, которые подавляют выработку эстрогенов и благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Многие схемы лекарственной терапии при фиброаденоматозе молочной железы исключают прием иммуностимуляторов. Многие женщины самостоятельно пьют адаптогены (элеутерококк, женьшень, родиола розовая), но этого нельзя делать, поскольку активные биопрепараты стимулируют рост новообразований.

В целом терапия фиброаденомы нацелена на стабилизацию гормонального равновесия и массы тела, которая непосредственно связана с расстройствами в этой сфере.

Хирургическое

Если при УЗИ выявляют, что фиброзный узел продолжает расти, а тем более, если он болит, то лечащий врач назначит хирургическое удаление.

Фиброзная аденома молочной железы подразумевает оперативное вмешательство, если:

имеется подозрение на онкологию;
фиброаденома груди относится к листовидному типу;
размеры новообразования свыше 20 мм;
опухоль активно растет;
планируется зачатие и рождение ребенка;
желание пациентки удалить опухоль.

Виды оперативных вмешательств

Энуклеация – наиболее частое решение, если нет подозрения на онкологию. Проводится вылущивание пораженных тканей под местной анестезией. Рубцы практически не заметны.

Секторальная резекция проводится в случае листовидной аденомы и раковом перерождении. Иссечение опухоли проводят под общим наркозом вместе со смежными тканями, лежащими в пределах 1 – 3 см от нее.

После операции обязательно производится гистологическое исследование для исключения или подтверждения раковой трансформации тканей. Швы – косметические, определенный рубцовый дефект остается, но поддается специальному лечению по рассасыванию.

Обе операции продолжаются от 30 до 60 минут. В стационаре пациентка находится от 2 до 24 часов (соответственно). Швы удаляют на 6 – 10 день. Восстановительный период практически безболезнен.

Безоперабельное лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы молочной железы без операции возможно, если заболевание диагностируют на раннем этапе.

К безоперабельным методам лечения фиброаденомы грудной железы относятся:

Лазерная абляция, при которой фиброаденома разрушается узконаправленным лучом ультразвукового диапазона. Кожных дефектов не наблюдают. Наркоз и пребывание в стационаре не требуется. Процедура малотравматична, бескровна и более целесообразна с точки зрения эстетичности.
Криодиструкция. Быстрое глубокое замораживание больной ткани, которая впоследствии заменяется на здоровую. Тонкий шрам практически не заметен.
Термическое удаление фиброаденомы с помощью высоких частот. В крошечный надрез над аденомой вводят хирургический инструмент, которым после быстрого нагревания ткани высокочастотным излучением захватывают опухоль и удаляют ее из груди. Кровопотеря минимальна, рубцов не остается.
Маммотомная биопсия. В разрез над фиброаденомой (6 мм) вводят маммотомный зонд, высасывающий больные клетки. Процедуру, длящуюся около часа, проводят под местным наркозом. Внешний дефект ограничивается крохотным рубцом, восстановление — быстрое.

ikista.ru

Фиброаденома молочной железы, лечение, симптомы, причины, признаки

Фиброаденома — это единичная или множественная доброкачественная опухоль в тканях молочной железы. В возрасте до 35 лет ее/ их появление обусловлено слишком высоким уровнем эстрогена, а после этого периода — аномальным повышением уровня пролактина.

Сама по себе постепенная замена основного фона пролактином вместо эстрогена нормальна. В том смысле, что с возрастом пропорция этих гормонов меняется у всех женщин — данный процесс входит в общую схему возрастных изменений. Напомним, эстроген отвечает за норму созревания, опущения в матку и периода успешной жизнедеятельности яйцеклетки в ней. А пролактин — скорее за ее отмирание и выведение. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, пролактин обеспечивает норму родов (вместе с окситоцином), а после — всю лактацию.

Таким образом, эстроген регулирует больше деятельность яичников, а пролактин, так сказать, отвечает за окончание каждого эпизода этой деятельности. Отсюда и возрастное распределение их ролей: постепенное увеличение концентрации пролактина сопровождается уменьшением концентрации эстрогена. Этот процесс плавно снижает детородную способность женщины, подготавливая ее организм к климаксу.

Фиброаденома чаще всего встречается в подростковом возрасте и юношестве. Словом, в течение всего времени, когда молочные железы растут, формируются, изменяются — пока не приобретут свой окончательный вид. Зрелый возраст здесь находится в куда меньшей группе риска. Такая особенность объясняется тем, что в период созревания вероятные аномалии гормонального уровня накладываются на не менее вероятные аномалии роста, заложенные в самих тканях желез — не в гормонах.

Симптомы и признаки фиброаденомы молочной железы

Как мы только что и сказали, фиброаденома может иметь разную структуру. В одном случае у нас будет прощупываться (это можно сделать даже самостоятельно) хорошо локализованная опухоль с четкими краями, в определенном месте железы. Обычно речь идет об одной железе. Но, как мы понимаем, самый распространенный сценарий — это еще не единственный.

Существуют опухоли и другого рода — множественные, увеличивающие железу визуально и вызывающие дискомфорт, однако оставляющие явное ощущение, что мы можем нащупать не все из них. Множественная фиброаденома имеет вид нескольких более мелких, но четко локализованных опухолей, расположенных в тканях железы без видимого порядка. Поскольку гормональный фон и, следовательно, его сбои одинаково влияют на обе молочные железы, заболевание только одной из них встречается чаще всего, но не всегда.

Сама по себе фиброаденома безболезненна — она болит лишь при прощупывании груди. Однако она сдавливает окружающие ткани — альвеолы и дольки. А они нежны и чувствительны в достаточной степени, чтобы расположенная определенным образом опухоль не сочеталась с определенными моделями бюстгальтеров или одежды. Иными словами, сама по себе она не болит. Но причиняет беспокойство и дискомфорт, когда мы одеты, во время сна, во время гигиенических процедур.

Кроме того, фиброаденома может создавать в груди ряд ощущений, схожих с ПМС. Только в период, когда у нас не наблюдается сам ПМС и не приближаются критические дни. Эта опухоль является полностью гормонозависимой. Оттого в период набухания груди перед критическими днями она может увеличиваться в размерах и создавать более выраженные боли. С началом менструации все симптомы обострения спадают, но происходит это значительно медленнее, чем мы наблюдали за собой раньше. То есть молочная железа дольше сохраняет припухлость, повышенную чувствительность, болезненность при пальпации и массаже.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Так уж случилось, что на фоне постоянно растущих цифр онкологической статистики мы почти автоматически подозреваем любое уплотнение, обнаруженное где бы то ни было, в том, что это рак. Скажем прямо и честно: эти подозрения оправдываются в куда большем числе случаев, чем всем бы хотелось. Но если уж говорить о различиях между раком и другими опухолями, то у нас есть один не слишком утешительный, хотя диагностически значимый момент. Заключается он в том, что злокачественные опухоли размером больше крупной фасолины — это большая редкость. Как правило, больших размеров достигают саркомы мышц, расположенные, соответственно, именно внутри мышечных волокон.

Что касается разницы между фиброаденомой и раком груди, то прежде, чем впадать в панику, нам следует запомнить три достаточно надежных, различимых без специального оборудования признака.

Итак:

Злокачественная опухоль груди всегда образует тяжи, хорошо различимые на поверхности железы в положении стоя. Эти тяжи направлены либо к бокам железы, либо вверх, к грудным мышцам — в зависимости от расположения опухоли. Они чем-то схожи с клешнями ракообразных: именно наблюдения за опухолями молочных желез натолкнули древнеримских врачей на мысль назвать рак раком. Так вот, фиброаденома таких клешнеобразных тяжей не имеет. И если мы не видим ничего похожего на поверхности груди, мы можем оставить свои подозрения.
Рак груди, подобно любому раку (в противовес саркоме), быстро образует так называемый ближний метастаз (в противовес дальним метастазам — в отдаленные органы и ткани). В случае с опухолями молочных желез ближнее метастазирование всегда осуществляется в подмышечный лимфатический узел. Иными словами, при раке молочной железы у нас в подмышечной впадине образуется явная, совершенно безболезненная, мягкая опухоль. Опухоль будет расположена со стороны той груди, в которой протекает злокачественный процесс. И возникнет она уже через несколько месяцев от начала перерождения тканей. Таким образом, если мы нащупали шарик уплотнения в молочной железе и еще один, помягче и покрупнее, в подмышечной впадине, нам прямая дорога к онкологу. К счастью, в данном случае велика вероятность, что мы заметили опухоль рано и вся ее деятельность пока ограничилась этим ближним метастазом. Это не просто хорошая — это отличная новость! Если опухоли в подмышечной впадине нет, речь, конечно, еще не идет о гарантии, что она не появится через неделю-другую. Однако в сочетании с отсутствием прочих признаков гарантия составляет уже 70% и более.
Злокачественная опухоль груди, как и фиброаденома, является гормонозависимой. Однако применительно к фиброаденоме это выражается в периодических увеличениях/уплотнениях и уменьшениях — в точном соответствии с графиком критических дней. А применительно к раку это означает, что рост опухолей половых органов, которые бесполезно или невозможно удалить, обычно удается затормозить с помощью гормональной терапии. Злокачественное новообразование в тканях груди не станет увеличиваться с «приходом» ПМС или уменьшаться после наступления менструации. А фиброаденома — станет.

Ни один из этих признаков не является стопроцентно надежным. И ни по одному из них нельзя ставить окончательный диагноз. Мы привели их лишь потому, что особенности лечения рака груди часто отвращают женщин от идеи своевременно обратиться за помощью сильнее, чем общая низкая эффективность методов современной онкологии. А между тем у фиброаденомы (приняли мы ее за рак или нет) имеется одно нехорошее свойство: изначально она доброкачественна. Тем не менее если ее не лечить, со временем она вполне может проявить признаки малигнизации и стать злокачественной. И все это — в то время, как фиброаденому удаляют крайне редко, а рак — всегда.

Таким образом, именно опухоли молочных желез часто приводят к появлению историй по-настоящему трагических. Сюжет их одинаков от случая к случаю.

Женщина обнаружила уплотнение в груди и испугалась, что у нее рак. Понимая, что поход к врачу может закончиться для нее удалением задетой молочной железы, она пришла к выводу, что предпочитает умереть красивой. Она несколько лет осматривала молочную железу каждый вечер — в расчете, что если появятся боли или другие тревожные признаки, она, возможно, и согласится лечь под нож. Словом, она оттягивала наступление «момента истины» как только могла. Когда же и впрямь на коже появились пятна и эрозии, портящие внешний вид ее груди не меньше, чем мастэктомия, она пришла-таки на прием к врачу. На тот момент у нее уже имелся очаг злокачественного некроза на поверхности железы, классическая картина обширного отдаленного метастазирования. Опухоль была признана операбельной и удалена. После операции назначена химио- и радиотерапия для подавления активности неоперабельных очагов метастазирования. Но поскольку при дальнем метастазировании прогноз по выживанию дается обычно плохой, конец истории мы рассказывать не будем. Увы, он печален. Хотя началась вся эта история с опухоли довольно безобидной, чаще всего излечимой без операции...

На самом деле, операция при фиброаденоме назначается в последнюю очередь. И очередь эта наступает после того, как ее попробуют лечить, убедятся в ее подозрительной устойчивости к терапии, проведут биопсию и установят наличие признаков малигнизации в ее тканях. Фиброаденому без вмешательства попробуют устранить средствами, безопасность которых удовлетворит даже самых «пугливых». Речь идет всего-навсего о принимаемых перорально препаратах йода и гормонов — антагонистов эстрогена, пролактина либо прогестерона.

Медикаментозная терапия будет назначена при условии отсутствия видимых аномалий в тканях желез, способных участвовать в процессе. Мы имеем в виду, что обследование на гормональный фон при фиброаденоме должно быть столь же тщательным, сколь и при мастопатии. Во-первых, потому, что фиброаденома нередко становится следующим этапом не леченной, запущенной мастопатии. Во-вторых, потому, что корень у этих патологий часто общий или похожий.

Оттого назначать какие-то меры на основании исследования только гормонального фона в крови (без изучения состояния эндокринных желез) со стороны врача недопустимо. А с нашей стороны недопустимо соглашаться на это лечение, если мы видим, что ему предшествовало неполное обследование. Ведь мы можем начать лечиться своевременно, когда никакой серьезной угрозы новообразование не представляет. Но поскольку эта терапия может оказаться неверной или неполноценной, не факт, что эта угроза не появится с течением времени, под влиянием такого неумелого лечения.

Пример неожиданностей, которые подстерегают нас при разговоре о том, какая железа в чем виновата? Охотно, ведь мы уже привели в пример одну историю о том, как фиброаденома стала раком. Итак:

Когда у нас берут анализ крови на гормональный фон, у нас изначально подразумевают высокий пролактин или эстроген. В зависимости от нашего возраста (нам меньше или больше 30 лет) врач более склонен предполагать либо одно, либо второе. Все было бы прекрасно, если бы проведенное исследование не показало вообще третий результат — низкий прогестерон. Это случай сравнительно редкий — во всяком случае, при беседе о фиброаденоме. Тем не менее врач при виде этого результата понимает: прогестерон вырабатывается яичниками — их желтым телом. То есть образованием, которое остается в месте, где вызрела и откуда опустилась в матку яйцеклетка. На основании полученных данных он делает вывод о «неполадках» со стороны яичников. Сперва он назначает нам их обследование — нет ли кисты или воспаления. Не обнаружив ни того ни другого, он прописывает андрогены, поскольку при повышении уровня тестостерона яичники наверняка начнут работать активнее. Все, на том его врачебный долг выполнен, ибо причину угнетения функций яичников установить так и не удалось. А на самом деле ему следовало направить нас к гепатологу (для исследования состояния печени) или эндокринологу — для исследования состояния вообще щитовидной железы.

Суть ошибки врача здесь в том, что патологии печени часто сопровождаются нарушением синтеза витамина К, а он напрямую участвует в синтезе биологически активного прогестерона. Говоря еще проще, могло вполне получиться так, что яичники-то у нас функционируют нормально. Просто им не из чего вырабатывать нормальный прогестерон, потому его, естественно, и нет в крови.

Точно так же на функционировании яичников заметно сказывается работа не гипофиза, а щитовидном железы и. в частности, ее основных гормонов тироксина итрийодтиронина Влияние тироксина в данном случае наблюдается куда более явное: именно он запускает в организме многие процессы обмена, роста, взросления в смысле именно полового созревания.

Если в уже зрелом возрасте у нас наступает патология щитовидной железы, у нас вполне способен отказать не только обмен веществ (наступить базедова болезнь) и вырасти характерный зоб. У нас наверняка понизится уровень гормонов нашего пола и начнет расти уровень гормонов противоположно го. Потому-то у женщин с патологиями щитовидной железы нередко имеются усики, волосы на груди и другие признаки «возмужания». Причина проста: помощь врача с его препаратами тестостерона гипофизу. имеющемуся в организме такой пациентки, не требуется. По мере снижения функций яичников он и сам поднимет активность надпочечников, уровень тестостерона в крови. Другое дело, что без лечения щитовидной железы это мера бесполезная..

Вот именно в случаях, когда обследование проведено тщательнейшим образом, нам наверняка назначат не гормоны, а совсем другие вещества. Если патология щитовидной железы еще не развилась до стадии зоба и налицо только хронический дефицит йода, начало курса йодсодержащих препаратов даст потрясающий результат. В частности, никак не связанная ни со щитовидкой, ни с йодом фиброаденома молочной железы исчезнет. И она не вернется, если мы начнем следить за нормой содержания йода в организме отныне и впредь. Кстати, с нею в таком случае постепенно пропадут и волосы с верхней губы, груди, ног...

Если же дело в патологии печени, то тут лечение тоже будет никак не связано с молочной железой, но оно будет сложнее. Дело в том, что к нарушению синтеза витамина К обычно приводят заболевания масштабные - наподобие гематита или цирроза Худший вариант рак печени, поскольку он операбелен в исключительных случаях и не операбелен во всех остальных. Самая утешительная версия происходящего в том. что мы можем быть скрытыми носительницами гемофилии генетического дефекта. который проявляется 15 том числе врожденным нарушением синтеза этого витамина в печени. Бигамии К участвует еще и в синтезе свертывающих факторов крови гак называемых коагулянтов. Отсюда и склонность к кровотечениям, если он не вырабатывается и не поступает с пищей.

Женщины никогда не болеют гемофилией в явной форме тому есть целый ряд причин, включая обязательную «страховку» от этого на уровне тех же генов. Зато они передают дефектный ген сыновьям чаще всего сами о том не подозревая. Вот если наши проблемы с синтезом витамина К не сопровождаются дегенеративными явлениями в тканях печени (их будет видно и на УЗИ, и на томограмме), у нас как раз появился повод для подозрений на носительство.

Как мы понимаем, рожать мальчиков нам в таком случае не рекомендуется. Но за пределами данной меры предосторожности здоровая в остальном печень — это скорее хорошо, чем плохо. Решить проблему здесь, в отличие от предыдущих вариантов, будет несложно. Ведь витамин К содержится в шпинате, щавеле, печени, сельдерее и пр.

Если же у нас найдут один из вирусов гепатита, лечиться придется наверняка интерферонами — препаратами белков клеточного иммунитета. Например, «Анафероном», «Амизоном» и др. Наконец, если у нас прогрессирует цирроз, его причину придется установить и устранить, если это возможно. Если нет, то, как и в случае злокачественной опухоли, наш прогноз не слишком хорош. И фиброаденома здесь едва ли имеет шансы на малигнизацию. В том смысле, что переродиться она, вероятно, не успеет.

И разве могли мы изначально предположить, что, обратившись по поводу новообразования в груди, будем лечиться в итоге витаминами, микроэлементами, иммуностимуляторами? Конечно нет, ведь внешне между одним и другим нет совершенно никакой взаимосвязи! Если теперь наши страхи поутихли, прежде чем паниковать, сходим к врачу: более чем вероятно, что пока у нас вовсе и не рак. Следует помнить, что биопсию фиброаденомы назначают всегда, поскольку случаи ее перерождения и впрямь нередки. Потому сам факт назначения биопсии тоже не должен казаться нам приговором.

Если результат тревоги не вызывает, данное конкретное новообразование почти наверняка полностью исчезнет под влиянием иммунной, витаминной, гормональной терапии. Правда, фиброаденомы могут появляться вновь — часто даже в совсем других областях железы или желез. Пока они поддаются медикаментозному лечению, удалять их никто не станет — даже не предложит. А вот опухоль, которая не реагирует или постепенно перестает реагировать на медикаментозную терапию, и впрямь лучше удалить. Не обязательно, но лучше. Либо за нею нужно, что называется, присматривать — посещать онколога не реже одного раза в полгода, периодически повторять биопсию.

www.sweli.ru

Симптомы при фиброаденоме молочной железы, виды и причины образования

Фиброаденома молочной железы - это доброкачественная опухоль, возникающая на фоне гормональных изменений в организме. Она обычно образуется у женщин в репродуктивном возрасте. Такое заболевание не является смертельным. Вовремя обнаруженное уплотнение чаще всего удаляется оперативным путем. Симптомы заболевания фиброаденомой и раком различны. Знание особенностей проявления фиброаденомы молочной железы позволит женщине, обнаружившей у себя в груди уплотнение, спокойнее отнестись к ситуации, пройти обследование, получить назначение на необходимое лечение.

Содержание:

Виды фиброаденомы молочной железы

Различают несколько видов фиброаденомы молочной железы:

Периканаликулярная фиброаденома образуется при разрастании соединительной ткани вокруг млечного протока. Она имеет однородную структуру. У пожилых женщин происходит отложение кальциевых солей в ткани опухоли. Она может постепенно уменьшаться в размерах и даже исчезнуть.
Интраканаликулярная фиброаденома появляется за счет разрастания соединительной ткани между протоками. Такая опухоль разделена на отдельные доли, имеет менее четкие границы и рыхлую структуру.
В некоторых случаях можно наблюдать одновременное образование опухолей обоих видов. Такая фиброаденома называется смешанной. Опухоли этих видов в рак не перерождаются. Они могут медленно увеличиваться в размерах. Если размеры фиброаденом невелики, то можно предотвратить их увеличение с помощью гормональных препаратов.
Самый опасный вид фиброаденомы - это филлоидная, или листовидная. Такая опухоль растет быстро и достигает гигантских размеров. Ее диаметр может увеличиваться до 20-40 см. Такая опухоль иногда становится злокачественной. Свое название она получила благодаря особому строению: в уплотнении имеются плоские кистозные полости, на стенках образуются наросты (полипы), а щели заполнены желеобразной массой. Из-за существования риска перерождения их в саркому, такие фиброаденомы необходимо удалять как можно быстрее.

Видео: Доброкачественные опухоли молочной железы

Характерные признаки фиброаденомы

При самостоятельной проверке женщина может обнаружить одно или несколько уплотнений в наружной верхней части груди. В этом месте чаще всего образуется фиброаденома. Характерными симптомами такой опухоли являются ее структура и форма. Одиночная фиброаденома представляет собой эластичное уплотнение шарообразной формы, имеет гладкую поверхность. Диаметр фиброаденомы обычно составляет от 1 мм до 7 см. При наружном осмотре груди такая опухоль чаще всего не видна. В отдельных случаях она может вырасти до 20 см, что отразится на форме груди.

Фиброаденома при ощупывании легко меняет свое положение. Опухоль не связана с другими тканями. Это отличает ее от ракового новообразования, которое фиксировано на одном месте, срастается с соединительной тканью и кожей. Злокачественное уплотнение является более твердым и имеет неровные края.

При появлении интраканаликулярной или периканаликулярной фиброаденомы молочной железы симптомы обычно отсутствуют. Косвенными признаками, при которых следует обратить внимание на состояние груди, являются:

резкая потеря веса при нормальном аппетите;
беспричинное увеличение массы тела, ожирение;
ухудшение зрения;
нерегулярные месячные.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о гормональных нарушениях в организме, которые становятся причиной появления фиброаденомы молочной железы.

Листовидная фиброаденома имеет более выраженные симптомы. Ее появление можно обнаружить по увеличению размеров одной или обеих молочных желез, искажению их формы. Для этого заболевания характерны болезненные ощущения в молочной железе, особенно при менструации.

Видео: Виды, симптомы, причины возникновения фиброаденомы, показания к удалению

Причины появления доброкачественной опухоли в груди

Развитие и функционирование молочной железы зависят от соотношения различных гормонов в организме (эстрогена, пролактина, инсулина и других), вырабатываемых яичниками, гипофизом, щитовидной железой. Дисбаланс гормонов, наблюдающийся в переходном возрасте, во время беременности, а также при угасании способности к деторождению, является одной из причин появления фиброаденомы. Вызвать образование доброкачественной опухоли могут также:

Искусственное прерывание беременности. В этом состоянии происходит перестройка гормонального фона, организм настраивается на будущие роды, выработку молока. Аборт нарушает естественное соотношение гормонов.
Прием гормональных противозачаточных таблеток. Гормональные препараты должны приниматься только по назначению врача.
Отсутствие беременности у здоровой женщины репродуктивного возраста.
Заболевания щитовидной железы, нарушение функционирования гипофиза, яичников.

Наибольшему риску к появлению фиброаденомы подвержены женщины в возрасте от 14 до 30 лет. Половое созревание, рождение детей вызывают наиболее резкие изменения в соотношении гормонов. Большое значение для женщины имеет самостоятельный контроль над состоянием молочных желез.

При возникновении любых болезненных симптомов в груди, обнаружении уплотнений необходимо обращаться к врачу сразу, не ожидая, пока опухоль вырастет или перейдет в непоправимую форму.

Врач-маммолог определит наличие опухоли путем пальпации, при необходимости будут сделаны маммография (рентген молочной железы) и УЗИ, которые позволят определить характер новообразования, проследить за скоростью его роста. Достоверные сведения о состоянии самой опухоли и окружающих тканей может дать метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Делается биопсия: с помощью тонкой иглы берется проба опухолевой ткани. После ее исследования можно с большой вероятностью сделать заключение о доброкачественном или злокачественном характере уплотнения.

Если установлено, что у женщины имеется фиброаденома молочной железы, но симптомы ее не беспокоят, и уплотнение невелико, то иногда назначается гормональная терапия. При быстром росте опухоли и болях в груди производится хирургическое удаление новообразования.

15 марта 2016

www.prosto-mariya.ru

Стоит ли удалять фиброаденому молочной железы? Аргументы «за» и «против» операции

Один из видов узловой мастопатии — фиброаденома молочной железы. Удалять или нет? Этим вопросом задаются женщины, которым поставлен данный диагноз. В каждом конкретном случае врач выбирает индивидуальный способ лечения фиброаденомы.

Суть заболевания, классификация, причины

Фиброаденома молочной железы — незлокачественная опухоль, которая образуется вследствие разрастания фиброзной ткани. Несмотря на доброкачественный характер, новообразование может переродиться в раковую опухоль (саркому).

Чаще всего фиброаденома появляется у женщин в возрасте от 18 до 38 лет. Может локализоваться как в одной железе, так и в обеих. Опухоль имеет округлую форму размером от 2 мм до нескольких сантиметров. Фиброаденома является безболезненной, бывает 2 видов:

Опухоль гормонозависима, поэтому причиной образования фиброаденомы молочной железы является увеличение количества эстрогенов.

Это происходит в следующих случаях:

Беременность.
Прием гормональных контрацептивов.
Эндокринные заболевания.
Ожирение.
Патологии яичников.
Стресс.
Менопауза.
Наследственность.

к содержанию ↑

Как лечить фиброаденому молочной железы?

Нужно ли удалять фиброаденому? Обычно образование себя никак не проявляет, поэтому необходимость операции ставится под сомнение. Вероятность трансформации опухоли в рак ничтожно мала. Единственный вид фиброаденомы, который имеет риск перерождения в саркому — листовидная (филлоидная) опухоль. Эта фиброаденома представляет собой нечто среднее между доброкачественной и злокачественной опухолью. По статистике, 10% филлоидных опухолей трансформируются в рак. Поэтому листовидную фиброаденому удаляют обязательно.

Решение об операции принимает врач после проведения диагностики, которая включает в себя:

пальпацию;
УЗИ молочных желез;
маммографию;
биопсию.

В зависимости от степени развития образование подразделяют на:

Незрелую фиброаденому. Она встречается в подростковом возрасте, у нее отсутствует капсула. Поэтому опухоль легко поддается консервативному лечению.
Зрелую фиброаденому. Диагностируется у взрослых женщин, имеет капсулу, поэтому лечение с помощью медикаментов неэффективно.

Если опухоль обнаружена после родов, это не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Напротив, изменение гормонального фона в этот период могут подействовать положительно и фиброаденома уменьшится в размерах или полностью исчезнет.

к содержанию ↑

Консервативное лечение фиброаденомы

Консервативная терапия состоит из динамического наблюдения и гормонального лечения. Динамическое наблюдение применяют в случае маленького размера опухоли (до 1 см), отсутствия симптоматики.

Если образование растет, учитывая его гормонозависимую природу, назначают медикаментозное лечение. Стоит помнить, что после лечения опухоль не проходит бесследно. Гормональная терапия способна лишь остановить рост образования. В большинстве случаев консервативная терапия не приносит положительных результатов и болезнь прогрессирует.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение фиброаденомы

Удаление фиброаденомы — это единственный путь избавления от недуга. Операцию проводят под местным наркозом.

Показания к удалению:

Листовидная фиброаденома.
Подозрение на рак.
Увеличение размеров образования.
Косметический дефект (аденома портит внешний вид груди).
Планирование беременности.
Период менопаузы.
Повышение температуры. Температура при фиброаденоме свидетельствует о начавшемся воспалении.

Не все женщины, кому удаляли фиброаденому, достигли полного излечения. После операции важно восстановить гормональный фон, чтобы не возникло рецидива.

Как удаляют фиброаденому? В медицине применяют несколько видов операции по удалению опухоли:

Энуклиация. Это вылущивание опухоли маленьких размеров. Метод применяют, когда доброкачественный характер фиброаденомы не оставляет сомнения. Восстановление после такой операции происходит быстро.
Секторальная резекция. Удаляют опухоль и ткани вокруг нее. Метод применяют при опухолях больших размеров, если имеется подозрение на онкологический процесс. На место разрезе накладывают косметический шов. После операции женщина испытывает боль до тех пор, пока грудь не заживет.
Лазерная коагуляция. Применяют для удаления фиброаденомы любых размеров. Плюсом метода является быстрота процедуры (1 минут) и легкое восстановление. После того, как опухоль удалили, женщина некоторое время чувствует небольшую боль в области шва, которая проходит в течение суток.

Если диагностированы множественные фиброаденомы или опухоль имеет большие размеры, то проводят полно удаление молочной железы. Хотя такие случаи очень редки, обычно заболевание диагностируют на ранней стадии. После операции удаленную фиброаденому отправляют на гистологию для исключения онкологического процесса.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Длительность реабилитации зависит от вида операции. В среднем восстановительный период длится 8-10 дней.

Самые часто встречающиеся осложнения после операции:

Воспаление и нагноение в районе швов.
Боли в спине, между лопаток.

Этого можно избежать, выполняя рекомендации врача:

Не принимать водных процедур в течение 2-3 дней после операции.
Исключить физические упражнения на период до 10 дней.
В течение 15-20 дней не посещать баню, сауну, солярий, не загорать на солнце.

Для уменьшения послеоперационных рубцов через 10-12 дней швы нужно смазывать специальными гелями (Контрактубекс). Длительность применения составляет от одного месяца до полугода.

Важно! После операции все функции молочных желез сохраняются.

к содержанию ↑

Профилактика фиброаденомы молочной железы

Операция по удалению опухоли устраняет только следствие, а не причину недуга, поэтому не гарантирует повторного образования опухоли. Для того, чтобы избежать рецидива, следует применять профилактические меры:

Привести в норму гормональный фон, то есть вылечить заболевания, которые являются причиной повышенной выработки эстрогенов.
Отказаться от приема противозачаточных таблеток.
Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
Не подвергать организм длительному тепловому воздействию (баня, сауна). Во время пребывания на пляже нужно защищать грудь от прямых солнечных лучей.
Наладить режим питания. Это предполагает уменьшение в рационе количества животных жиров и увеличение объема растительной пищи.
Регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и маммолога.

Диагноз «фиброаденома» ставится почти каждой пятой женщине репродуктивного возраста. Опухоль не несет прямой угрозы жизни пациентки. Однако, может увеличиться в размерах и ухудшить качество жизни. Кроме того, существует риск перерождения образования в рак. В большинстве случаев врачи рекомендуют удалить фиброаденому хирургическим путем.

gormonyinfo.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]