Метастазы в почки при раке молочной железы
Метастазы в почках
Онкологическое заболевание почек является серьезным недугом, с которым живут многие люди. Оно может в течение долгого времени никак себя не проявлять. Но если метастазы начинают транспортироваться, то зачастую они дают о себе знать в признаках поражения почки и симптомах дисфункций других органов.
Симптомы
Метастазы по своей природе являются вторичными опухолями, отличающиеся недоброкачественностью. Наиболее часто метастазы встречаются во время онкологического заболевания, и могут давать вторичные центры распространения. Если есть метастазы, то это говорит о том, что рак перешел на следующую запущенную стадию, а потому вторичные очаги будут с осложненной патологией в сравнении с первичным образованием.
Симптомы при метастазах не выражены ярко, так как работа почек нарушается нечасто. Определятся очаги во время диагностики, однако, в некоторых случаях лечение уже не имеет смысла. Тем не менее процесс обширного метастазирования имеет некоторые симптомы: повышенное давление, гидронефроз, который ведет к отказу почек.
Зачастую метастазы рака могут переноситься в зону почек из следующих органов:
- щитовидная железа;
- надпочечники;
- противоположная почка;
- легкие.
Метастазы в надпочечниках или почках можно узнать по возникновению крови в моче пациента. Также часто больные жалуются на интенсивную боль в почках.
Клиническая картина включает и такие проявления:
- Повышенная температура тела
повышенная температура тела;
- стремительное снижение массы тела;
- слабость;
- анемия;
- артериальное давление.
Для каждого пациента имеет значение вовремя определить метастазы в почках, так как это поможет провести правильное лечение, позволяющее предупредить их развитие и возможность дальнейшего распространения недуга. Игнорируя симптомы можно заработать серьезные осложнения. При первых признаках стоит обратиться к врачу.
Диагностика
Благодаря метастазам в почках и надпочечниках можно решить, какой метод проверки подойдет. Результат метода, как правило, высокий.
КТ (компьютерная томография) дает возможность уменьшить влияние рентгенологических лучей на организм пациента. Этот метод диагностики позволяет добиться наиболее качественного изображения конкретной части тела, а также в необходимой проекции.
Ныне ядерно-магнитная томография считается наиболее результативным методом проверки при метастазах разного расположения. Благодаря такому методу можно точно узнать размеры опухоли и детально исследовать орган.
Существует также позитронно-эмиссионная томография. В процессе такого метода специалист исследует изображение изучаемого органа. Само изображение получают после введения ударной дозы радиоактивного сахара в кровеносное русло.
Лечение
Хирургический метод лечения Ход терапии будет определяться лечащим врачом-онкологом, по мере того где находится первичная опухоль у больного. Во время лечения метастаз лечение может включать разные методы: хирургический и терапевтический.
При первом методе есть вероятность, что пациенты проживут дольше, но насколько – это уже индивидуально.
Хирургическое вмешательство может быть нескольких типов:
- Радикальная нефрэктомия. В процессе операции удаляется весь блок почки с фасцией Герота, регионарными лимфатическими узлами, надпочечником и жировой паранефральной клетчаткой.
- Расширенная нефрэктомия. В ходе такого процесса удаляется новообразование периферийных органов.
- Резекция почки. Совершается при незначительном повреждении.
Стоит сказать, что химиотерапия и лучевая терапия при метастазах почки не дает большого результата. Данный метод применяется как паллиативное лечение в качестве приостановления развития очагов и облегчения признаков. Именно потому способы терапии метастаз почек имеют ограниченный характер.
Когда операцию нельзя провести по причине тяжелого состояния пациента, то лечение может совершаться следующим образом:
- Симптоматическое паллиативное лечение (применяется при распространенном метастазировании).
- Таргетная терапия как одно из самых новых способов при неопарабельном метастазирующем раке.
Метастазы в почках – это негативное явление, потому прогноз терапии будет зависеть от их числа и расположения вторичных очагов. Многих интересует сколько живут люди с таким диагнозом. Данные статистики утверждают, что почти половина больных после проведенного комплексного лечения и нефроэктомии живут еще пять лет. В свою очередь, во время 3 и 4 стадии заболевания еще меньшее количество пациентов выживает.
Однако пациентам не стоит впадать в отчаяние, так как ежегодно специалисты в данной сфере разрабатывают большее количество препаратов, способов терапии, что дает многим надежду на то, что раковые заболевания будут побеждены.
www.no-onco.ru
Метастазы в почках: источники, симптомы, поддерживающая терапия
Почки – это орган, который играет важную роль в метаболизме. Они обеспечивают выведение из тела человека шлаков и других вредных веществ.
Заболевания почек неблагоприятно сказываются на функциональной активности всех органов и систем. Особенно это характерно для опухолевых заболеваний, которые характеризуются очень тяжелым течением.
Метастазы – это вторичные новообразования, которые возникают из-за распространения опухолевой ткани из других органов. Чаще всего они заносятся с током лимфы или крови. Наличие метастазов – это признак очень тяжелого течения процесса, поэтому их обнаружение является отрицательным прогностическим признаком для пациента.
В почках очень часто встречаются метастазы, так как этот орган очень хорошо васкуляризован (богат сосудами). Есть высокая вероятность того, что из первичного очага сюда распространится опухолевая ткань, которая приведет к появлению вторичных новообразований в ткани органа.
Причины
Метастазы почек имеют прямую связь с опухолевыми патологиями некоторых органов. К их появлению может привести:
- Рак надпочечников;
- Лимфома;
- Бронхогенный рак легких;
- Рак гортани или глотки;
- У женщин – рак молочной железы, рак матки;
- Меланома (опухоль кожи);
- Рак в пищеварительной системе (опухоли желудка, пищевода, толстого и тонкого кишечника).
Также рак в почке может появиться из опухоли другой почки на противоположной стороне.
А в этом видео рассмотрен пример метастазирования, когда первичная опухоль находится в почке:
Механизм развития
Метастазирование происходит на поздних стадиях развития опухолевого процесса. Когда первичный очаг новообразования достигает значительных размеров, от него отрываются фрагменты ткани. Они могут попадать в лимфатические или кровеносные сосуды.
С током крови опухолевая ткань попадает в почки, где осаждается. Видоизмененные клетки начинают быстро размножаться в почечной ткани, прорастая ее и повреждая нормально функционирующие элементы почек. Вследствие этого нарушается процесс образования и выделения мочи, что и приводит к появлению симптомов заболевания.
Клиническая картина опухолевого поражения связана с нарушением их функциональной активности. К симптомам патологии относится:
- Гематурия. Выделение крови с мочой вызвано резким нарушением структуры почек, вследствие чего через почечные канальцы фильтруются эритроциты. Моча при этом приобретает красный цвет. Это является наиболее типичным признаком рака почки.
- Боль в пояснице. Расположение почек проецируется на нижнюю часть спины, поэтому при их заболеваниях здесь возникают сильные боли. Характер боли может быть тупым или острым, в зависимости от активности процесса и стадии развития заболевания.
- Лихорадка. Повышение температуры тела – это классический симптом рака. Появление лихорадки связано с эндогенной интоксикацией организма. Повышенная температура обычно сопровождается такими внешними проявлениями, как общая слабость и снижение работоспособности.
- Повышенное артериальное давление. Гипертензия связана с нарушением фильтрации плазмы почками, вследствие чего в организме задерживается жидкость, и увеличивается артериальное давление.
- Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой приводит к тому, что в организме развивается хроническая анемия. Внешне это проявляется частыми головокружениями у пациента, бледностью кожных покровов, вялостью и апатичностью.
- Снижение массы тела. Кахексия («раковое похудение») возникает в том числе и при опухолях почек. Она объясняется нарушением метаболизма в организме больного, недостаточным питанием, плохим усвоением питательных веществ.
Стоит отметить, что при метастазах в почках у пациента в организме имеется первичная опухоль в каком-либо другом органе. Клиническая картина больного будет включать не только почечные проявления, но и симптомы повреждения того органа, где расположен первичный очаг.
Диагностика
Диагностика метастазов в почках включает большой комплекс лабораторных и инструментальных обследований. В него входят:
- Анализ крови. В сыворотке крови пациента обнаружатся изменения, которые возникают при нарушении работы почек. У больного снизится белок крови, показатель гемоглобина и содержание эритроцитов.
- КТ. Компьютерная томография – это рентгенологическая методика, которая позволяет послойно исследовать структуру почек. При этом в сосуды пациента вводится контраст – специальное вещество, которое хорошо заметно на снимке. Так как в опухоли содержится большое количество сосудов, то ее можно будет легко увидеть на срезах.
- МРТ. Еще один послойный метод исследования – это магнитная томография. Считается, что новообразования в почках видно лучше именно при этом исследовании, так как МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани опухоли.
- УЗИ. Ультразвук почек также широко применяется в диагностике метастатического рака, так как данный метод обладает высокой точностью и, в отличие от КТ, не требует введения контраста.
После определения метастаз в почках пациенту проводится полное обследование, необходимое для определения первичного очага заболевания (если он еще не был установлен).
Лечение
В лечении рака используется классическая триада методов, в которую входит:
- Химиотерапия. Способ лечения предполагает введение в организм пациента специфических лекарственных веществ, которые воздействуют на опухолевые клетки и тормозят их размножение. Данные препараты часто оказывают сильные побочные воздействия на организм, однако их терапевтический эффект полностью компенсирует нежелательные последствия.
- Лучевая терапия. Методика предполагает физическое воздействие на ткани новообразования с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского облучения. Лучевое лечение патологически воздействует на метастазы в почках, предотвращая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания.
- Хирургическое лечение. Оперативное удаление новообразования считается наиболее радикальным способом лечения новообразований в почечной ткани. Хирургическое вмешательство проводится строго при отсутствии противопоказаний к операции.
Объем хирургического вмешательства зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль почки и какие размеры она имеет. Выделяют несколько типов оперативного лечения метастазов:
- Радикальная нефрэктомия – полное удаление одной почки вместе с окружающими ее тканями (лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником, фасцией). Такое вмешательство допустимо только в тяжелых случаях, так как одна почка не может полностью обеспечить функциональные потребности организма в выведении жидкостей.
-
Резекция – это более щадящий метод лечения. Он предполагает удаление только фрагмента почки без окружающих тканей. Такое вмешательство считается менее радикальным, однако использовать его можно далеко не всегда.
Если ткани опухоли распространились на соседние органы (лимфоузлы, надпочечники) или метастазы имеют очень большие размеры, то нужно проводить полную нефрэктомию.
Фото: удаленные частицы опухоли
Решение о том, какой тип оперативного вмешательства необходим данному пациенту, принимает тот хирург, который будет проводить ему операцию. Объем вмешательства оценивается непосредственно перед его проведением.
В терапии почечных метастазов обычно используется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и облучения). Кроме того, большое значение при лечении пациента имеют дополнительные препараты, которые снижают побочные эффекты от основной терапии и улучшают общее состояние пациента.
Данные средства относятся к группе симптоматических лекарств. Чаще всего пациентам назначаются гормональные средства, нормализующие общее состояние организма.
Прогноз для пациента при наличии у него метастаз в почках является довольно неблагоприятным. Это связано с тем, что распространение опухолевой ткани происходит уже на 4 стадии процесса, то есть при появлении метастаз в организме гарантированно есть большая неоперабельная опухоль другого органа.
Во многом прогноз для пациента определяется именно тем, где расположен первичный патологический очаг.
По статистике, средняя продолжительность жизни у больного, имеющего метастазы, равна примерно 7-9 месяцам. Двухлетняя ремиссия после начала лечения заболевания возможна в 10-20% случаев. При отсутствии терапии болезнь развивается еще быстрее, и в среднем летальный исход наступает уже через 3-4 месяца.
У некоторых пациентов возможна ремиссия – период благополучия после удаления метастазов. Однако даже у них очень высок риск рецидива – повторного появления опухолевой ткани. Он возникает примерно в 80-90% случаев.
В настоящее время благодаря новейшим методам лечения статистика для раковых пациентов улучшается. За последние годы зафиксировано много случаев, когда больные с метастазами в почках проживали 3-5 лет после выявления у них рака (53% случаев). Данная статистика свидетельствует о положительной динамике развития способов, позволяющих избавиться от рака почек.
Таким образом, метастазы почек – это тяжелое заболевание, которое имеет большой риск летального исхода. Важное значение при диагностике патологии имеет выявление первичного очага – новообразования, из которого распространилась опухолевая ткань.
Очень важно своевременно диагностировать патологию и сразу же начать лечение. При обнаружении метастазов почек можно замедлить их прогрессирование на ранних стадиях и предотвратить тяжелые нарушения работы органа. Это подарит пациенту еще несколько лет жизни и значительно улучшит общее состояние его организма.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Нет комментариев
stoprak.info
Опухолевые метастазы в почке
Опухоли, способные давать распространенные метастазы, часто сопровождаются метастазированием в почки. Среди таких опухолей следует назвать бронхогенный рак, злокачественные меланомы и различные лимфомы.
Они могут иногда поражать не только почечную паренхиму, но и почечную лоханку. Далее, приходится наблюдать опухолевые метастазы в почку при раке молочной железы, раке глотки, гортани, контралатеральной почки, надпочечника, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, печени, пищевода, толстого кишечника и др.
Главными источниками метастазов в почку являются опухоли надпочечника (33%), легких (18%), щитовидной железы (15%) и противоположной почки (12%).
Метастазирование опухолей в почку осуществляется:
1) прямым внедрением опухоли в почку с соседнего органа;
2) лимфогенным и венозным ретроградным путем или
3) по аортальной системе.
Важно отметить, что, несмотря на значительную частоту появления в почке метастазов, функция ее из-за этого редко нарушается.
Известны случаи, когда обширные метастазы опухоли в области ворот почки, окружающие основные ее сосуды и сдавливающие мочеточник, приводят к артериальной гипертонии и развитию гидронефроза.
Опухоли почечной лоханки
Опухоли почечной лоханки встречаются намного реже, чем опухоли почечной паренхимы. Среди больных, у которых клинически выявлены опухоли почки и верхних мочевых путей, новообразования почечной лоханки составляют от 10 до 16%.
Среди новообразований лоханки папилломы встречаются в 30 %, папиллярный рак - в 45%, плоскоклеточный, эпидермоидный (чешуйчатоклеточный) рак - в 24% случаев.
Остальные виды опухолей лоханки являются очень большой редкостью. Следовательно, в подавляющем большинстве наблюдений опухоли почечной лоханки имеют папиллярное строение. То же относится и к мочеточнику.
Папилломы
Папилломы - ворсинчатые опухоли, не прорастающие стенку лоханки и ее чашечек. Размеры папиллом могут быть небольшими, однако иногда они выполняют всю лоханку или чашечки.
Тщательное гистологическое исследование кусочков папиллярной опухоли, взятых из ее ножки, нередко обнаруживает раковые участки.
Папиллярный рак
Папиллярный рак макроскопически сходен с папилломой, но отличается меньшими и короткими ворсинками и более широким основанием. Рак часто прорастает все слои лоханки, вследствие чего последняя становится плотной. В большинстве наблюдений папиллярный рак при прорастании в подлежащие ткани приобретает строение солидного рака (см. рис. 1).
 | |
Рис. 1. Препарат почки, удаленной у больного, 57 лет, по поводу папиллярного рака лоханки. Папиллярная опухоль лоханки и верхних чашечек, развитие гидро (гемато) нефроза верхней половины органа |
Важной особенностью папиллярных новообразований лоханки является следующее. Папиллярные новообразования почечной лоханки обычно имеют связь с подобными образованиями в мочеточнике и в мочевом пузыре. Это отмечается в 28,8-50% случаев. В силу этого нахождение папиллярной опухоли в пузыре, особенно расположенной вблизи мочеточникового устья, является основанием для поисков опухоли в мочеточнике и лоханке. Нужно подчеркнуть, что такая своеобразная связь новообразований лоханки с мочеточниковыми и пузырными опухолями характерна только для папиллярных опухолей.
Для папиллярных опухолей лоханки и мочеточника, хотя и являющихся в начальных стадиях процесса гистологически доброкачественными, клинически свойственно злокачественное течение. Более того, для папиллярных опухолей характерно метастазирование их в нижележащие мочевые пути. Такое метастазирование чаще всего происходит путем имплантации отделившихся клеток основной опухоли по току мочи. Это позволяет считать, что все папиллярные опухоли верхних мочевых путей являются различными стадиями развития одного и того же прогрессирующего опухолевого процесса.
Крайне редко наблюдаются метастазы гипернефроидного рака в мочеточнике и мочевом пузыре.
При папиллярном раке лоханки почечная вена, ее ветви и лимфатические сосуды довольно скоро вовлекаются в бластоматозный процесс и это обстоятельство резко ухудшает прогноз. Поражение артерии наблюдается очень редко.
Плоскоклеточный рак лоханки имеет бугристый вид, без ворсинок, с очагами некроза. Для этого вида рака характерно прорастание опухоли в окружающую клетчатку и метастазирование в отдаленные органы.
Метастазирование почечных опухолей
Опухоли почек весьма часто дают метастазы в ближайшие и отдаленные органы. По данным разных авторов, метастазы при почечных опухолях наблюдаются в 20-50% случаев. Метастазирование осуществляется гематогенно и лимфогенно или путем имплантации кусочков опухоли по току мочи. Помимо этого, для почечных опухолей характерно врастание новообразования в почечную и в нижнюю полую вены. Прорастание опухоли в вены наблюдается в 15% всех почечных злокачественных новообразований. Врастание опухоли в почечную вену еще не указывает на существование опухолевых метастазов. Известны наблюдения, когда даже при распространении опухолевого тромба по нижней полой вене до правого предсердия не было никаких метастазов.
Метастазы при злокачественных опухолях почек могут наблюдаться во всех органах, за исключением вилочковой железы. Наиболее часто они возникают в легких, костях, печени, что обусловлено наличием богатой связи венозной системы почки с основными магистральными сосудами грудной и брюшной полостей, а также с венами костной системы.
На основании обширных статистических данных ряда крупных клинических учреждений можно считать, что метастазы опухолей почек встречаются: в легких - в 40 %, в костной системе - в 35%, в других висцеральных органах - в 20% случаев. Среди них на первом месте по частоте стоит печень.
В метастазировании опухолей почек большую роль играют форникальные рефлюксы, когда новообразование прорастает в лоханку и нарушает целость капсулы, одевающей опухоль. Форникальные лоханочно-почечные рефлюксы, легко возникающие даже при сравнительно небольшом повышении внутрилоханочного давления, открывают пути для пассивного проникновения кусочков опухолевой ткани в венозную систему организма. Такое распространение опухолевых элементов в кровеносные и лимфатические сосуды почки особенно часто наблюдается при гипернефроидном раке ее пли при папиллярном раке лоханки.
Наличие богатых связей венозной системы почек (форникальные сплетения) с венами позвоночника, костей таза, легких обусловливает весьма частое метастазирование в них опухолей почек путем форникальных рефлюксов.
Гипернефроидный и негипернефроидный рак почки дает метастазы в следующие органы: легкие (54%), регионарные лимфатические узлы (46%), костный скелет (31,6%), печень (36%), вторую контралатеральную почку (20%), плевру (25%), надпочечники (16%), головной мозг (9%), яичники (2,1%), сердце (2,3%), мочеточник (1,6%), влагалище (1,2%) и др.
В костном скелете излюбленной локализацией метастазов гипернефроидного рака почки являются кости таза, позвоночник, ребра, кости плечевого пояса, бедренная кость, свод черепа и др. Так как при метастазах происходят разрушение и декальцинация костных трабекул, то часто возникают патологические переломы (см. рис. 2).
Рис. 2. Рентгенограмма бедренной кости больной, 48 лет. Метастаз гипернефроидного рака почки. Патологический перелом |
Для папиллярных опухолей лоханки свойственно метастазирование по мочевым путям, т. е. в мочеточник и мочевой пузырь.
Сравнительно часто отмечаются рецидивы папиллярной опухоли в мочеточнике после нефрэктомии, произведенной по поводу новообразования лоханки. В таких случаях опухоль в мочеточнике либо уже существовала к моменту операции, либо в момент операции оторвавшиеся от основной опухоли частички имплантировались на слизистой мочеточника.
Саркомы почки распространяются преимущественно по венозной системе и рано дают обширные метастазы.
Наиболее удовлетворяющей клиническим целям классификацией течения опухолей почек является та, согласно которой в течении злокачественных новообразований почек различают следующие четыре стадии. В первой стадии опухоль ограничена фиброзной капсулой и ее не прорастает, во второй стадии опухоль прорастает фиброзную капсулу или почечную вену, в третьей стадии имеется бластоматозное поражение регионарных лимфатических узлов, в четвертой стадии обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.
vip-doctors.ru
Метастазы при раке молочной железы
Рак груди – злокачественная опухоль, которой свойственны агрессивный рост и способность к активному метастазированию. Опухолевые клетки переносятся током лимфы, который хорошо развит в молочной железе, в лимфатические узлы. В результате появляются начальные метастазы, которые обладают структурой раковой клетки, ее способностью расти. Первым делом поражаются ближайшие к злокачественному образованию лимфатические узлы: подмышечные, подключичные, загрудинные, подлопаточные – зависит от расположения раковой опухоли. Также возможно метастазирование в противоположную подмышечную впадину, а затем и во вторую железу. Иногда метастазы рака груди, расположенные в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения, появляются прежде, чем бывает обнаружено злокачественное образование в молочной железе. Речь идет о скрытом раке груди.
Гематогенным путем опухолевые клетки, попадая в кровеносное русло, разносятся по организму и оседают в других органах с развитой сосудистой сетью. Попадая туда, они начинают расти, образуя метастазы. Таким образом злокачественные клетки попадают в легкие, печень, плевру, головной мозг, кости. Среди костных метастазов чаще всего поражается позвоночник, кости таза, ребра, череп, бедренная и плечевая кости. Боли, сопровождающие это процесс, вначале непостоянны и незначительны, но позднее принимают стойкий и мучительный характер.
И если регионарные метастазы при раке молочной железы в 1 стадии отсутствуют, то уже 2 стадия характеризуется одиночными метастазами в лимфоузлах на стороне поражения. Если определяются плотные и крупные, порой сливающиеся между собой, узлы, то речь идет о метастатическом поражении.
После того, как злокачественные клетки осели на новом месте, они начинают размножаться, прорастая в ткань органа. В конечном итоге образуется другая клинически различимая опухоль, называемая метастазом или вторичной.
Лечение опухоли с метастазами
Излечение зависит от того, является ли рак локализованным или дал метастазы в другие органы. Метастазы при раке молочной железы существенно снижают процент выживаемости. Но лечение продолжать стоит обычными методами, показанными при злокачественных заболеваниях. Выбор способа лечения зависит от различных факторов
- Расположение и размер метастазов
- Тип первичного рака
- Общее состояние здоровья пациента и его возраст
- Виды лечения, применявшиеся раньше
Единичные метастазы рака груди можно удалять, что увеличивает шансы на излечение. При множественности показана только поддерживающая химиотерапия. В этом случае проводится паллиативное лечение, облегчающее состояние пациентов. Например, при метастатическом поражении плевры жидкость, накапливаясь в полости легких, приводит к сдавлению легких, сердца. В результате возникают тяжесть в груди, одышка и истощение больного. Иногда метастазы могут достичь больших размеров. Летальный исход может наступить как от интоксикации, так и от нарушения работы поврежденного органа. Но можно успешно контролировать рост метастаз с помощью различных методов или комбинируя их. Цель такого лечения – продлить жизнь пациентки.
Прогноз
К сожалению, продолжительность жизни при метастатическом раке зависит от многих факторов. Это может быть связано и с индивидуальными особенностями здоровья пациентов, и с характером поражения метастазами. Кто-то проживет 10 лет, а кто-то гораздо меньше. Конечно, без лечения летальный исход наступает очень быстро – в течение пары лет с момента обнаружения злокачественного образования. Поэтому диагностика рака на начальных стадиях – шанс на полное выздоровление. Тем более сегодня появляются новые способы диагностики, лечения и профилактики. Ведь если еще совсем недавно диагноз рак с метастазами звучал как приговор, то сегодня чаще всего это не так.
therapycancer.ru
