Инфильтрирующий рак неспецифического типа молочной железы


Инфильтративный РМЖ: разбор очередной «молочки»

Вот мы и плавно подошли к еще одному важному женскому вопросу. РМЖ – самая частая злокачественная опухоль у женского пола. Мы уже обсуждали все ее разновидности подробно, здесь лишь скажем, что обычно у женщин диагностируют инфильтративный рак молочной железы. Вот об этой форме недуга мы подробно и поговорим в этой статье.

Особенности

Эта разновидность онкологии больше присуща женщинам в возрасте. Форма агрессивна – быстро распространяется на соседние органы и через лимфатическую и кровеносную систему дает отдаленные метастазы. Еще одна особенность инфильтративного рака – скрытые метастазы. Так даже полного излечения от болезни она может проявиться через несколько лет в виде рецидива. В общем неприятная штука, но и на нее найдутся грамотные врачи – излечиться все же вполне даже возможно. Главное – вовремя распознать опухоль.

Факторы риски

Точные причины возникновения раковых опухолей, включая и инфильтративный рак молочной железы, назвать никто не может. Здесь больше стоит говорить о некоем наборе причин, или факторов риска, которые в совокупности где-то могут повлиять на появление новообразования. Вот некоторые из них для нашего случая:

  • Наследственность. Если у вас в роду уже был кто-то с раком молочной железы, вы попадаете в группу риска. Установлено, что существует некий ген, который влияет на появление этого заболевание.
  • Возраст. Как мы уже писали, чем старше – тем больше вероятность заболеть. Начинает проявляться с 40-50 лет и пиком за 60.
  • Гормональные проблемы, связанные с непосредственно выполнением женской функции организма – поздние роды, отсутствие родов, аборт, ранние месячные, поздний климакс, а также банальный лишний вес.
  • Доброкачественные опухолевые заболевания груди, которые могут трансформироваться в рак.

Признаки и симптомы

Симптомы здесь типичны обычному РМЖ без особых оговорок. Первые признаки слабо выражены, обнаружение на раннем этапе при самодиагностике может быть проблемным. Вот некоторые из более поздних симптомов проявления болезни:

  • Прощупывается уплотнение в груди – как малого размера, так и большого. Вполне можно выявить при самодиагностике.
  • Появление заметной припухлости груди.
  • Втягивание соска внутрь.
  • Странные выделения из соска, особо заметны на белье.
  • В зеркале заметно меняется форма бюста.
  • Меняется кожа на груди – от шелушения до язвочек.

Виды

Всего для нашей статьи можно выделить 4 основных вида рака:

  • Инфильтрирующий протоковый
  • Инфильтрирующий дольковый
  • Отечный
  • Неспецифический

Ниже разберем каждую разновидность этих злокачественных опухолей.

Инфильтрирующий протоковый рак

Как понятно из названия – рак возникает в млечных протоках, постепенно распространяясь и на жировые ткани. Это самый частый женский рак. Склонна к метастазированию – начиная от ближайших лимфоузлов и продолжая далее по всему организму.

Ранние этапы никак себя не проявляют. Возможно втягивание соска и появление из него выделений. Иногда изменяется кожа на пораженной груди.

По степени дифференцированности проявляется во всех вариантах: от высоко- до низкодифференцированного самого опасного ракового образования.

Инфильтрирующий дольковый рак

Из названия – проявляется в тканях молочных долек. Разновидность этой формы РМЖ проявляется примерно в 1 случае из 10. При этом почти в половине случаев поражаются сразу обе железы в процессе инфильтрации. Локализация проявления – верхний наружный квадрант.

Также как и предыдущий, на ранних стадиях не дает никаких видимых симптомов. Из более позднего – изменение формы груди.

Другое название этого типа рака – лобулярная карцинома.

Неспецифический

Инфильтративный рак молочной железы неспецифичного типа не имеет точечной изначальной локализации. Сюда относят целый их класс:

  • Тубулярные
  • Папиллярные
  • Аденокистозный

И проявляются они тоже по-разному в зависимости от очага появления и формы протекания болезни. В общем говоря про этот рак – здесь все индивидуально.

Отечная форма

Эта отечно-инфильтративная форма встречается примерно в одном случае из 20. Образуется из инфильтрата, сопровождающегося отеком ткани. Трудность диагностики этого вида заключается в том, что часто отек путают с обычными воспалительными процессами в груди, а о раке никто и не думает, т.к. при прощупывании ничего не проявляется.

Выделяют 2 вида этого рака:

  1. Первичный, диффузный
  2. Вторичный, узелковый

Первичная, истинная форма рака характеризуется образование отека, непроявлением при ощупывании или маммографии, изменением кожи пораженной груди (от «лимонной корки» до покраснения), местная температура.

Вторичной форме отечного рака молочной железы уже свойственно прощупывание и определение по маммографии. Характеризуется ранним появлением метастазов. При этом все равно эту форму обычно обнаруживают очень поздно, и конечный прогноз при этой форме далеко не всегда благоприятный.

Диагностика

При любом раковом заболевании самым важным является как раз его раннее диагностирование. Благо современных методов обследования хватает с головой для выявления рака в самых зачаточных состояниях. Остается только вовремя проходить медобследования. А вот некоторые формы проведения диагностики врачами:

  • Внешний осмотр и пальпация – уже здесь можно заподозрить эту болезнь. Опытный врач, прощупывания железы, определит изменения их размеров и форм и при необходимости сделает дальнейшее обследование.
  • УЗИ, Маммография, МРТ – инструментальные средства просвета груди. Отличаются по эффективности в обнаружении образований в груди. Применяются в различных ситуациях при имеющемся оборудовании.
  • Биопсия. Еще один очень частый метод лабораторного исследования. Для него в процессе небольшой операции вырезается часть опухолевого образования, которая передаются в лабораторию для точного выявления характера образования. Очень точный метод диагностики, один из основных для постановки точного диагноза.
  • Анализы – крови (общий, биохимический, онкомаркеры, гормоны).

Стадии

По классике диагноз ставится в 4 стадии:

  • 1 стадия – рак находится в рамках органа.
  • 2 стадия – увеличение размеров, выход за внутрипротоковые каналы, но без поражения других органов.
  • 3 стадия – метастазы в ближних органах.
  • 4 стадия – отдаленные метастазы.

Лечение

Разумеется, от злокачественного новообразования нужно избавляться. Лечение зависит от стадии заболевания и его протекания. Как правило не применяется один метод – врач в зависимости от диагноза больного выбирает целый каскад методов терапии. Вот основные из них:

Хирургическое вмешательство. Основной метод, гарантирующий полное удаление опухоли. В большинстве случаев без этого никак, но эффективность его очень важна для сохранения жизни пациентки. Основные виды операций:

  • Мастэктомия – удаление опухоли с сохранение мышечных тканей груди. Таким образом в дальнейшем появится возможность проведения пластической операции с восстановлением груди.
  • Органосохраняющая операция – точечное удаление опухоли, в дальнейшем проводится с добиванием остатков опухоли другими методами, например, лучевой терапии.
  • Радикальная резекция – удаляется все в комплексе, опухоль, часть молочной железы, мышцы, жировая ткань.

Если же смысла в удалении опухоли для лечения нет, например, при отдаленных метастазах, врач может назначить паллиативную операцию в целях облегчения состояния больной.

Лучевая терапия. Еще один метод лечения опухолевых образований. Лечение происходит при помощи облучения злокачественных клеток радиоактивным лучом. Применяется в целях полного уничтожения остатков раковых клеток или же с целью замедления роста опухоли, например, при подготовке к операции. В основном применяется как дополнительный метод.

Химиотерапия. Борьба опухолью здесь происходит при помощи специальных химических препаратов. Особо применяется для молодых женщин (до 35 лет), при стадии 2-4, размере образования, превысившем 2 см, а также при появившихся в организме метастазов.

Гормональная терапия. Назначение гормональных препаратов для работы с эстрагенами. И снова дополняющий ко всем вышеперечисленным способ борьбы с раком.

Все вышеперечисленные процедуры проводятся при стационарном лечении. Использование народных методов может применяться только при консультации со своим врачом.

Опасность и осложнения

Запущенная болезнь может привести ко многим проблемам, среди которых можно отметить основные:

  • Образование метастазов – вплоть до поражения всего организма, когда лечение уже полностью теряет свою эффективность.
  • Лимфостазы.
  • Нарушение в движении конечностями со стороны опухоли из-за широкого поражения метастазами.
  • Проявление болезни через отдаленный период после излечения – до 10 лет.

Прогноз

Прогноз выживаемости при инфильтрирующей карциноме не сильно отличается от обычного рака РМЖ. Он также зависит по большей части от стадии заболевания. Напомним, что прогноз обусловлен показателем так называемой пятилетней выживаемости – вероятность выживания онкобольного в течение 5 лет после обнаружения опухоли.

Стадия Прогноз
1 70-94%
2 51-74%
3 10-51%
4 11%

Даже не смотря на полное излечение всегда есть риск появления рецидива. Поэтому очень важно в дальнейшем проходить регулярные обследования всю оставшуюся жизнь. Инфильтративный рак – опасная болезнь, поэтому особо важно не запускать ее и при необходимости действовать по всем рекомендациям лечащего врача.

oncoved.ru

Все, что стоит знать об инфильтрирующей карциноме молочной железы

За последние несколько десятков лет такая проблема, как рак молочной железы заняли чуть ли не первое место среди всех онкологических заболеваний по всему миру. Так, согласно со статистическими данными, 16% всех проблем с онкологией у женщин припадает на карциному молочной железы. При этом по своей гистологической структуре такой так может быть инвазивным или же неинвазивным. И именно второй тип называется инфильтрирующей карциномой молочной железы, который является самым обширным и припадает на 80% всех раков этой части тела.

Классификация ВОЗ разделяет этот типа рака на две формы согласно с его микроскопическим строением, а именно на протоковую и дольковую форму. Тем не менее, в обоих случаях женщина может самостоятельно обнаружить такое образование при помощи обычной пальпации своей груди. В то же время инфильтрирующая карцинома неспецифического типа (второе название этой формы рака) прощупывается как плотное образование с острым контуром при размерах 1-10 см. Может также наблюдаться и втяжение кожи около такой опухоли. А вот дольковая форма такого типа карциномы проявляется в виде опухоли, которая начинается около соска и идет до подмышечной впадины. Независимо от формы опухоли она приводит к злокачественному росту и характеризуется метастазами. Так, опухоль отсеивается в жировые клетки, в лимфоузлы, матку или же яичники, в особенности при инфильтрирующей карциноме 3 степени злокачественности. А это одновременно является также и большой опасностью для женских половых органов.

Почему может возникать?

Здесь сперва важно подчеркнуть, что на сегодня еще полной мерой не изучены все причины, приводящие к такому раку. Но уже есть допущения об опасности данных опухолей у тех пациенток, которые подвергаются некоторым факторам влияния, а именно:

  • первым делом к ним относиться наследственный фактор;
  • ранее вылеченные раковые заболевания;
  • характеристик половой функции той или иной женщины;
  • поздняя беременность или ее отсутствие;
  • мастопатия и фиброаденомы;
  • длительное употребление гормональных противозачаточных;
  • гормональная терапия при климаксе;
  • влияние разного рода радиации;
  • разнообразные проблемы эндокринного характера.

Естественно, все название провоцирующие факторы данного недуга представляют собой исключительно предположение ученых и докторов. Тем не менее, дабы вовремя предотвратить возможность развития такой коварной опухоли нужно обязательно принимать во внимание эти предположения и стараться исключить их. В частности если у вас есть хоть один из этих факторов, нужно еще тщательнее следить за своим здоровьем и не откладывать визиты к своему врачу.

Какие различают стадии?

В общем, есть 3 фазы данного типа рака, так как нулевая фаза не относиться к инфильтрирующей протоковой карциноме. Таким образом, первая стадия видна как небольшое образование, диаметр которого достигает не больше двух сантиметров. Инфильтрирующая карцинома 1 степени не характеризуется поражением лимфоузлов. Далее следует вторая стадия, и здесь опухоль уже достигает размеров более 5 сантиметров. При этом злокачественное образование может распространяться в жировые клетки. Также стоит подчеркнуть, что инфильтративная протоковая карцинома 2 степени может идти в подмышечные лимфоузлы, и при этом никаким образом не затрагивать лимфатическую систему. Так, если рак выявляется при инфильтрирующаей протоковой карциноме 2 степени злокачественности, то есть 75-90% шансов на выживание.

Если говорить о третьей стадии, то стоит сказать, что здесь недуг уже проникает в кожу груди и лимфатические узлы. Также инфильтрирующая карцинома неспецифического типа 3 степени злокачественности отличается ростом целого клеточного пласта. Четвертая и самая поздняя стадия недуга уже выходит за грудную клетку и проникает в мозг, кости и иные органы больного. Здесь уже не будет действен ни один метод лечения. Есть только возможность продления жизни пациентки.

Как проводиться терапия?

Как только был поставлен диагноз инфильтративной карциномы неспециального типа, сразу же нужно приступать к ее лечению. Здесь доктор, прежде всего, смотрит на запущенность этого типа рака и назначает соответственное терапевтическое воздействие. Во внимание также берутся такие факторы, как наличие опухолевых клеток в иных тканях и агрессивность самого новообразования. Так, сегодня есть немало разнообразных методов избавления от карциномы этого типа. В частности с этой целью может быть использовано хирургическое вмешательство. При этом стоит сказать, что именно такой способ излечения применяется наиболее часто. Ведь его одновременно можно назвать и самым результативным из всех.

Однако такая операция осуществляется в большинстве случае в комбинации с химио или лучевой терапией. В то же время вмешательство может проводиться и в виде резекции всей пораженной грудной ткани и в виде исключения лишь ее небольшой части. Кроме этого, во время такой операции также часто удаляют и лимфоузлы, которые находятся вблизи груди. Это помогает исключить возможность рецидива. Также при дополнительном вмешательстве хирург может установить имплантат груди, дабы избавиться от внешних дефектов после операции.

А после проведенной операции пациенту назначают курс радиооблучения. При этом облучается тот участок груди, который был поражен опухолью. Помимо этого могут приписываться и разного рода медикаменты для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

rakustop.ru

Инфильтративный рак молочной железы формы и симптомы развития

По статистике, инфильтрующий рак молочной железы относится к одному из самых тяжелых типов новообразования в молочной железе. При этом заболевании зараженные клетки могут распространяться в лимфатические узлы и многие органы грудной клетки.

Инфильтративный рак молочной железы обладает особенностью — распространение метастазов, которые длительное время могут быть в замороженном состоянии, но в какой-то промежуток времени начать резко развиваться.

Основные факторы, вызывающие развитие инфильтративного рака

Специалисты выдвигают разные теории по поводу факторов, влияющих на появление онкологического процесса в молочной железе. Одной из основных причин выделяют: множественные повреждения клеточной структуры в молочной железе в течение всей жизни человека.

В связи с этими нарушениями, происходит мутация ДНК и начинается развитие ракового процесса. Выделяют несколько факторов, которые могут вызвать инфильтрированный рак груди:

  • если возраст пациентки больше 50 лет;
  • отсутствие хотя бы одних родов на протяжении жизни женщины;
  • первые роды были позднее 30-летнего возраста;
  • позднее наступление климактерического синдрома;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, например, развитие новообразований в молочной железе или детородных органах у ближайшего родственника. Также возможно появление опухоли, если жизненный анамнез женщины отягчен онкологическими заболеваниями различных органов;
  • если при проведении биопсии была выявлена атипичная гиперплазия;
  • если женщина страдает ожирением;
  • длительный прием гормональных медикаментозных средств;
  • раннее появление менструального цикла (до 10 лет);
  • различные травмы и ушибы молочной железы;
  • при злоупотреблении пищей изготовленной на основе животных жиров.

Какие формы инфильтративного рака существуют

По мнению специалистов, существует несколько типов инфильтративного рмж (рак молочной железы):

  • инфильтрирующий протоковый рак молочной железы — развитие онкологического процесса начинается в млечных протоках груди, постепенно распространяясь на расположенные вблизи лимфатических узлов. Относится к наиболее распространенным формам рака, вероятность развития составляет 80%;
  • инфильтрирующий дольковый рак молочной железы — процесс развития онкологического новообразования начинается в грудных дольках. Данный тип заболевания, проблематично диагностировать на ранней стадии;
  • прединвазивный тип онкологического заболевания — чаще всего возникает в млечных дольках, при отсутствии необходимого лечения может перейти в инфильтративный дольковый рак молочной железы;
  • отечно-инфильтративная форма рака молочных желез — Отечно инфильтративный рак молочной железы- относится к редким формам рака, шанс развития составляет 5%. Этот тип онкологического заболевания развивается в связи с локализацией инфильтрата и отека в молочной железе. Обнаружить злокачественное новообразование трудно, в связи с тем, что уплотнение при осмотре не прощупывается.

Симптоматика, сигнализирующая о развитии онкологического процесса

Если развивается инфильтративный рак молочной железы , диагностируется обширное поражение тканей молочной железы. Границы новообразования определить трудно, поскольку они обладают размытой формой. Существует две формы протекания онкологического заболевания: первичная и вторичная.

В первом варианте карциномы диагностируется образование инфильтрата в тканях груди, а втором в тканях локализуется опухолевый узел. Процесс развития новообразования сопровождается определенными симптомами:

  • появление небольшой припухлости, которая обладает плотной формы;
  • лобулярная опухоль начинает спаиваться с окружающими тканями;
  • сосок приобретает втянутую форму;
  • размер новообразования может достигать 10 сантиметров;
  • различные выделения из соска, в том числе гнойные и сукровичные;
  • развитие уплотнений в молочной железе, независимо от цикла менструаций;
  • кожа груди приобретает «мраморный» оттенок;
  • кожный покров шелушится, может ощущаться небольшой зуд;
  • ощущаются болезненные ощущения при прикосновении.

Как можно диагностировать раковую опухоль

Поскольку инфильтративная форма считается одной из самых опасных форм онкологических заболеваний, то чем раньше обнаружат заболевание, тем больше шансов, что лечение будет эффективно. Существует несколько методов диагностики, позволяющих выявить злокачественную опухоль в начальной стадии:

  • консультация с врачом-маммологом, которая состоит из осмотра пациентки и сбором информации об анамнезе жизни женщины;
  • проведение маммографии в двух формах проекции;
  • проведение ультразвуковой диагностики молочной железы;
  • магнитно-резонансная томография, обычно используется для исключения возможного рецидива;
  • термография – данный метод исследования применяется в редких случаях;
  • проведение биопсии, с целью осмотра зараженных тканей и определения формы новообразования;
  • проведение лабораторных исследований (анализы);
  • рентген грудной клетки

Как лечить заболевание, если выявлен рак груди

Лечение данного онкологического состоит из нескольких типов терапии, которые проводятся поэтапно и в определенной последовательности:

  • проводят оперативное вмешательство с органосохраняющей функцией – специалист удаляет только зараженные ткани, с целью сохранения груди женщины. При обнаружении раковых клеток после вмешательства, возможно повторение хирургического метода лечения;
  • проводят облучение молочной железы – перед тем как начать проведение терапии, специалисты обследуют женщину, для выявления чувствительности к данному методу лечения. Существует два способа проведения терапии: дистанционно и апликационно. В первом варианте облучение проводится на некотором расстоянии от кожных покровов пациентки, во втором исключительно на коже либо при введении имплантата с радиоактивной жидкостью в молочную железу;
  • употребление химиопрепаратов – в организм пациентки инвазивно либо перорально вводятся химические препараты, обладающие сильнодействующим эффектом. Это позволяет уничтожить зараженные клетки изнутри.

Лечение инфильтрирующего рака молочной железы — это длительный и мучительный процесс и пациентки необходимо морально и психологически подготовиться, чтобы избежать различных психозов. Важно помнить о том, что любая терапия эффективна, только при стабильном психо-эмоциональном состоянии женщины.

Информативное видео

oncologypro.ru

Инвазивный рак молочной железы: виды заболевания и особенности

Главная > Другие болезни > Рак груди > Виды > Инвазивный рак молочной железы: виды заболевания и особенности

Огромное количество женщин и девушек по всему миру находит у себя тревожные симптомы такой опасной патологии, как рак молочной железы. Дряблость кожи, уплотнения в тканях, так называемые узелки, покраснения и многие другие изменения – всё это если и не указывает напрямую, то должно заставить вас задуматься: а не пора ли на осмотр?

Десятилетия ученые и доктора со всей планеты бьются в попытке создать тот метод лечения рака, который сможет спасти миллионы жизней пациентов. За последнее время, после долгих и, безусловно, плодотворных исследований, онкология значительно продвинулась на пути к панацее от рака.

Еще десять лет назад не существовало таких современных и эффективных методов обследования больного, как фиш-тест, иммуногистохимическое и цитологическое исследования и многое другое. Всё это сейчас, в наши дни, помогает достоверно и точно изучить раковую опухоль, её доброкачественность или злокачественность, размеры, реакции, скорость распространения и другие важнейшие детали.

Патология молочной железы

Степени рака молочной железы (нажмите для увеличения)

Самая частая разновидность этой патологии, которую диагностируют ежегодно сотням и тысячам женщин – рак груди или молочной железы. Различают несколько стадий онкологического заболевания, от менее до более опасного:

  1. Нулевая стадия.
  2. Неинвазивный рак – не распространяющийся на другие ткани, лимфатические узлы. Нет наличия метастазов. Также эта стадия является самой ранней и лечится врачами успешнее всего – в большинстве случаев пациент полностью выздоравливает.

  3. Первая стадия.
  4. Также относится к ранним стадиям, однако уже называется инвазивной. Размеры опухоли 1 степени находятся в пределах 2 см.

  5. Вторая стадия.
  6. Опухоль вырастает до 5 см, тем не менее метастазов и прорастаний в другие ткани не наблюдается. Такая стадия сопровождается разнообразными симптомами (морщинистость, дряблость). 2 степень рака груди делится также на две стадии, 2а и 2б; при последней возможно образование не более двух метастазов.

  7. Третья стадия.
  8. Можно отметить увеличение диаметра опухоли (более 5 см) и появление таких симптомов, как отечность, втяжение соска или симптом «лимонной корки», покраснения кожи, при которой поры становятся сильно заметны. На этом этапе количество метастазов не превышает два.

  9. Четвертая стадия.

Как и 3 степень рака, 4 является поздней стадией, самой тяжелой из всех, при которой опухоль распространяется по всей ткани молочной железы и даёт многочисленные и обширные метастазы (во внутренние органы, жировые ткани, кожу и даже кости).

Другие виды

Формы рака молочной железы (нажмите для увеличения)

Существуют разные формы рака груди. Они отличаются друг от друга локацией пораженных участков, наличием метастазов, а значит – степенью тяжести для человеческого организма.

Одной из форм патологии является инфильтративный рак, отличающийся от других типов более высокой агрессивностью протекания. Распространение злокачественных клеток в лимфатические узлы, кости, внутренние органы и суставы чрезвычайно высоко при инфильтративном раке, а метастазы могут незаметно находиться в организме человека и дать знать о себе только десятки лет спустя.

Запомните: проходить не только обследования, но и сдавать профилактические анализы на рак молочной железы нужно обязательно.

Так, эта форма рака тоже имеет несколько подтипов:

  1. Протоковый рак молочной железы – или карцинома, являющийся одним из наиболее распространенных видов рака среди женщин и распространяющийся внутри протоков молочной железы; наличие метастазов и распространение в другие ткани.
  2. Дольковый рак — так называемая дольковая карцинома, которая сопровождается опухолью в железистой части груди, там, где формируется грудное молоко. Эта форма является следствием запущенной пациентом болезни, поскольку не всегда легко замечается на ранней стадии при осмотре.
  3. Неспецифический тип – редкий случай рака груди, например, коллоидный рак, плоскоклеточная метаплазия, лечение которого значительно отличается от лечения других форм. Неспецифицированная форма рака также отличается и при прогнозировании ее развития и влияния на организм.

При исследовании и изучении первого и второго подтипа инфильтрирующего рака, доктора, на основе проведенной биопсии, оценивают опухоль по степени агрессивности (прорастания в другие ткани), которая включает в себя несколько категорий:

  • GX – изменения сложно определить;
  • G1 – высокая степень;
  • G2 – умеренная степень;
  • G3 – низкая степень;
  • G4 – недифференцированный процесс.

Так, инвазивный рак груди при степени G1 и G2 прорастает меньше всего, а при G3 и G4, соответственно, больше. Рак груди – очень серьезное и сложное в лечении заболевание.

Совет врача: не забывайте ежегодно проходить плановые и профилактические осмотры у врача-маммолога. Такие обследования обязательны для каждой девушки или женщины, дабы избежать серьезных болезней и предотвратить рак на первых порах, когда он еще легко поддается лечению.

Будьте здоровы и внимательны к себе!

Полную информацию о раке груди смотрите в следующем видео:

anatomia-mastopatii.com


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]