Галакторея молочной железы
Галакторея
Галакторея – это аномальная секреция молочными железами молока или молозива. Данный процесс чаще носит двусторонний характер и не имеет отношения к родам и лактации. Галакторея диагностируется у 1 – 4% женщин, из них 33% имеют хотя бы одни роды. Невысокую заболеваемость, скорее всего, можно объяснить тем, что галакторея иногда имеет транзиторный (кратковременный) характер и/или не доставляет женщинам серьезного неудобства, особенно если отделяемое из сосков не имеет самостоятельный характер.
Физиологическое образование молока в молочных железах называется лактацией. Молоко образуется в железистых структурах молочной железы и регулируется целой группой гормонов:
• Соматотропин — гормон роста;
• Тироксин — гормон щитовидной железы;
• Кортизол, образующийся в надпочечниках;
• Гормон поджелудочной железы — инсулин;
• Эстрогены яичников;
• И, наконец, самым «влиятельным» в процессе секреции молока является гормон пролактин. Он синтезируется клетками гипофиза в циклическом режиме и сопровождает все самые важные периоды жизни женщины – менструации, беременности, кормления грудью и старение. Уровень пролактина в плазме крови изменяется по мере взросления: у новорожденных он аналогичен с материнским (то есть высокий) и начинает плавно снижаться вплоть до периода полового созревания, по окончании которого он достигает нормальных значений, присущих взрослым женщинам. С наступлением менопаузы количество пролактина снижается пропорционально уменьшению эстрогенов.
Содержание пролактина растет с первых дней беременности и становится максимальным накануне родов, в этот период у будущей мамы появляются первые молокоподобные выделения из груди – молозиво. Кормление грудью стимулирует выработку пролактина. После окончания кормления показатели пролактина возвращаются к нормальным значениям.
Галакторея у беременных и кормящих носит характер физиологической лактации. Патологической галакторея считается, если она возникает у небеременной женщины, или если она не исчезает спустя год после окончания грудного кормления.
Высокое содержание пролактина в крови приводит к появлению галактореи, но далеко не всегда является ее единственной причиной.
Галакторея не является самостоятельным заболеванием и констатирует состояние молочных желез. У некоторых женщин диагноз галакторея не имеет клинического значения. Однако в некоторых случаях синдром галактореи включает в себя ряд других патологических симптомов. Особое внимание заслуживает сочетание галактореи с нарушениями нормального менструального цикла, у 80% пациенток встречается галакторея и аменорея или галакторея и олигоменорея.
Галакторея, не имеющая отношения к беременности и лактации, имеет очень широкий диапазон причин и требует подробной диагностики.
Причины галактореи
Не у каждой женщины удается выяснить причину галактореи. Если при обследовании пациенток причина гиперсекреции молочных желез не установлена, говорят об идиопатической (функциональной) галакторее. Скорее всего, наличие галактореи у таких пациенток связано с повышенной чувствительностью молочных желез к пролактину даже при условии его нормального содержания в крови.
Характер выделений из молочных желез и их количество не связано с причиной их появления.
Процесс образования молока является многоступенчатым и непростым, он происходит при участии гормонов гипофиза, яичников, щитовидной и поджелудочной железы, регулируется центральной нервной системой. Таким образом, галакторею могут спровоцировать нарушения, возникшие на любом этапе этого процесса.
При повышении уровня пролактина у 50 – 80% пациенток отмечается галакторея.
К наиболее частым причинам галактореи относятся следующие:
— Нарушения нормальной работы гипофиза или его опухоли (чаще – пролактинома);
— Нарушение функции гипоталамуса;
— Некоторые лекарственные препараты (гипотензивные и противорвотные средства, антидепрессанты, транквилизаторы), включая гормональные противозачаточные средства;
— Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз);
— Заболевания надпочечников;
— Некоторые растительные препараты, являющиеся природными эстрогенами;
— Синдром поликистозных яичников;
— Серьезные поражения почек и печени;
— Травматические повреждения молочных желез (например, во время операции) или глубокие ожоги грудной клетки;
— Мастит (особенно его тяжелые формы);
— Чрезмерная механическая стимуляция молочных желез, связанная с ношением тесного белья, кожной сыпью, повышенной сексуальной активностью и другими подобными факторами;
— Негативное воздействие стрессовых ситуаций.
Среди перечисленных выше причин, самой «популярной» является пролактинома гипофиза – доброкачественная гормонозависимая опухоль, стимулирующая избыточную выработку пролактина.
Частота галактореи у здоровых женщин на протяжении всей жизни изменяется в пределах 2-20% и не связана с серьезными патологическими причинами.
Для того чтобы установить причину галактореи и определить необходимость ее лечения, следует посетить специалиста.
Симптомы и признаки галактореи
Основной (и единственный) признак галактореи – молокоподобное отделяемое из грудной железы. По внешнему виду секрет при галакторее не всегда в точности напоминает молоко и может варьировать от полупрозрачного до молочно-белого. Так как в состав молока входит вода и эмульсия жира, а также более 100 других компонентов, любое количественное отклонение в составе секрета изменяет и его внешний вид. Выделения из молочных желез не должны быть сукровичными или кровянистыми, такой цвет отделяемого указывает на серьезные патологические процессы и требует дополнительного экстренного обследования.
Большинство пациенток указывают на двусторонний характер галактореи. Жалобы на выделение молока только из одной молочной железы могут указывать как на серьезный патологический процесс, так и являться неопасным симптомом. Обильные спонтанные выделения из одной груди («пачкают белье» и «вытекают сами собою») могут быть вызваны доброкачественной опухолью гипофиза (пролактиномой), а небольшое одностороннее выделение серозного секрета отмечается у значительной части здоровых рожавших женщин.
Галакторея может быть постоянной и непостоянной. Спонтанная галакторея заставляет женщин обратиться к специалисту. На приеме они жалуются на самопроизвольное истечение молока (одно или двустороннее), оставляющее следы на белье и вызывающее раздражение кожи молочных желез.
Если галакторея проявляется только при надавливании на грудные железы и не беспокоит женщину, она очень редко является поводом для обращения к доктору и диагностируется случайно.
Если галакторея сочетается с другими тревожными симптомами, она становится признаком серьезных нарушений в организме. Нарушения менструального цикла усугубляют синдром галактореи и указывают на патологические гормональные отклонения, а именно на гиперпродукцию пролактина. Иногда галакторея и аменорея развиваются одновременно. Женщины с бесплодием нередко отмечают наличие галактореи.
Галакторея при нормальном пролактине не имеет отличительных клинических особенностей.
Редким и недостаточно изученным является синдром первичного гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы), при котором на фоне гипотиреоза развиваются галакторея и аменорея.
В качестве моносимптома галакторея не имеет клинического значения, однако ее сочетание с другими нарушениями (особенно гормональными) может указывать на наличие серьезных заболеваний.
Тревожными симптомами, сопровождающими галакторею, являются частые интенсивные головные боли, нарушение зрения, патологические изменения менструального цикла, аменорея или бесплодие.
Диагностика галактореи
Для того чтобы диагностировать галакторею достаточно провести общий осмотр пациентки и выявить наличие отделяемого (одно- или двустороннего) из молочных желез. Если оно внешне не похоже на молозиво или молоко, его можно спутать с отделяемым из других (немолочных) протоков железы, открывающихся на соске. Поэтому при осмотре производят забор материала (секрет желез) для последующего лабораторного исследования. При наружном осмотре молочных желез исключаются травматические повреждения кожи (включая пирсинг), раздражения или сыпь.
Во время беседы с пациенткой уточняются важные диагностические факторы:
— Обстоятельства, спровоцировавшие галакторею. Нередко выделения из груди носят временный характер и проходят самостоятельно. Галакторея может появиться после искусственного прерывания беременности или после приема некоторых лекарственных веществ. В таких случаях диагноз галакторея не требует немедленного вмешательства;
— Как долго продолжаются выделения из молочных желез, появляются они спонтанно или только при ручном отделении. Если количество и объем секрета имеют тенденцию к увеличению, галакторея может быть связана с наличием серьезного заболевания;
— Нарушения менструального цикла и/или бесплодие в сочетание с галактореей означают изменения в нормальной гормональной регуляции в организме пациентки и требуют дополнительного обследования;
— Наличие экстрагенитальных заболеваний. Некоторые эндокринные заболевания, почечная или печеночная недостаточность провоцируют галакторею;
— Жалобы больной с галактореей на интенсивные головные боли и нарушение зрения позволяют заподозрить присутствие доброкачественной опухоли гипофиза.
Обнаруженные при пальпации (прощупывании) болезненные уплотнения в молочных железах (особенно если больная указывает на их связь с менструальным циклом) позволяют предположить наличие мастопатии.
Нередко диагноз галакторея связан с повышением уровня пролактина, 50-80% пациенток с повышенным уровнем пролактина в крови имеют галакторею. Определение уровня пролактина в крови является очень важным диагностическим критерием. Забор крови производится на 5-8 день цикла.
Пролактин вырабатывается в организме циклически, его показатели имеют суточные колебания и зависят от некоторых внешних и внутренних факторов (например, переохлаждение или стресс), поэтому галакторея при нормальном пролактине не должна оставаться без внимания.
Лабораторная диагностика, помимо определения пролактина, включает в себя определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ) и половых стероидов (ФСГ, ЛГ и других) в крови.
Обследование у смежных специалистов (включая лабораторные) при наличии экстрагенитальной патологии необходимо для уточнения характера и причины галактореи. Заключения невропатолога, эндокринолога и окулиста в некоторых случаях помогают уточнить причины галактореи и определить выбор лечебных мероприятий.
Инструментальные исследования при галакторее включают в себя:
— Маммографию и УЗИ молочных желез. Выявляют наличие мастопатии и/или расширения молочных протоков;
— Компьютерную томографию (КТ) головного мозга для диагностики доброкачественных опухолей;
— УЗИ органов малого таза. Гормональное происхождение галактореи подтверждают обнаруженные структурные отклонения в яичниках (особенно поликистоз).
Лечение галактореи
Самостоятельного значения в качестве болезни галакторея не имеет и рассматривается в составе симптомокомплекса других заболеваний. Поэтому лечение галактореи состоит в ликвидации причин ее возникновения.
Доминирующим направлениями терапии являются медикаментозное снижение уровня пролактина и устранение гормональных нарушений. Для снижения уровня пролактина в крови применяются Бромкриптин, Парлодел, Перголид и их аналоги.
У пациенток с бесплодием или/и другими гинекологическими заболеваниями, галакторея исчезает на фоне устранения гормональной дисфункции яичников.
В редких случаях при наличии опухоли гипофиза прогрессирование гиперпролактинемии не удается предотвратить консервативными методами, и производится хирургическое вмешательство.
Галакторею на фоне заболеваний щитовидной железы или надпочечников лечат совместно с эндокринологами. Пациентки с идиопатической галактореей подлежат наблюдению.
vlanamed.com
Симптоматика и причины возникновения галактореи молочной железы
Главная › Разное › Симптоматика и причины возникновения галактореи молочной железы
Выделение грудного молока из сосков некормящей женщины носит название галакторея. Данное заболевание имеет патологический характер. Галакторея может проявляться в виде обильных и скудных выделений, быть на одной груди и на обоих, иметь постоянный и временный характер. В любом случае, она требует медицинского вмешательства.
Женская галакторея
Выделение из грудей
Каковы симптомы заболевания у женщин?
• отсутствие регулярности менструального цикла или длительное отсутствие месячных • мигрени, носящие постоянный характер и сопровождающиеся зрительными нарушениями • снижение либидо • гормональные нарушения, в виде появления растительности на груди и лице • угревая сыпь
• боль в груди и появление молозива при надавливании
Мужская галакторея
Мужская галактореяКак правило, связана с недостатком тестостерона. Основным симптомом является боль в области сосков и появление выделений.
Низкий уровень данного гормона способствует снижению сексуального влечения и вялость полового органа.
Какие процессы способствуют появлению галактореи?
Основные причины связаны с гормональными сбоями. Бывает такое, что первопричину развития болезни выявить невозможно, и на фоне основного заболевания появляется идиопатическая галакторея, которая выражается в виде снижения количества пролактина в крови.
Самыми распространенными причинами развития галактореи считаются:
1. Опухолевые процессы в гипофизе и его повреждение. 2. Травмирование гипоталамуса, наличие в нем опухолевых образований. 3. Неправильная работа щитовидной железы. 4. Новообразования и воспалительные процессы в надпочечниках. 5. Почечные и печеночные болезни. 6. Заболевания яичников. 7. Бесплодие 8. Длительные прием гормональных таблеток
9. Нервные и психические заболевания
В редких случаях предпосылками развития галакторея являются ожоги в области сосков и груди, наличие мастопатии и механическое воздействие на грудные железы.
Также отмечено негативное влияние длительного увлечения фитотерапией, в частности фенхелем, анисом и папоротником.
Диагностирование болезни
Отличается сложностью, поскольку появлению галактореи может способствовать несколько фактором сразу.
Диагностика включает: • Внешнее обследование молочной железы и груди пациентки. • Тщательное изучение медицинской карточки и истории болезни. • Обследование у специалистов (окулист, эндокринолог, гинеколог).
• МРТ
• УЗИ • Сдача крови на уровень гормонов.Только тщательное обследование и грамотное назначение врача помогут устранить первопричину возникновения галактореи.
Если диагностика подтвердила факт наличия идиопатической галактореи врач назначит лекарственные препарата для стабилизации уровня пролактина в крови.
В случаях, когда основным источником возникновения галактореи являются опухолевые процессы, не исключено вмешательство хирургии.
Медицинское лечение
Медицинское лечение галакторея
Медицинское лечение галакторея
Главной целью является определение причины.
Опухоль гипоталомического характера
— назначается комплексное медикаментозное лечение, которое предусматривает одновременное использование лекарственных препаратов, физиотерапию, рефлексотерапию, физические нагрузки и диету; — при запущенной стадии может быть использована лучевая терапия.
Большую эффективность в лечении галактореи показало применение препаратов с содержанием левотироксина, гормона щитовидной железы.
Проблемы эндокринного характера
— лечение направляется на стабилизацию уровня эстрогенов. О благоприятном лечении болезни свидетельствует отсутствие выделений из сосков. При игнорировании лечения возможны серьезные последствия в виде операционного вмешательства, результатом которого может стать удаление груди.
Иногда галакторея проходит также внезапно как и началась. В любом случае, не будут лишними своевременно принятые профилактические меры.
1. Соблюдение правил личной гигиены. 2. Прохождение ежегодного профилактического осмотра. 3. Отказ от тесного белья, результатом которого является трение. 4. Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
5. Своевременное обращение к врачу при появление подозрительных симптомов
moloczheleza.ru
Почему возникает галакторея, симптомом каких заболеваний она является?
Что такое галакторея? Это аномальное выделение из сосков грудных желез молозива, молока или молокоподобной жидкости, причиной которого не является беременность, а также галакторея после лактации, длящаяся дольше 5 месяцев после завершения последней. Однако многие авторы патологическими считают выделения из молочных желез, которые выявляются не через 5 месяцев, а через 3 года после родов.
По различным данным это патологическое состояние встречается у 1-4% женщин. Причем, галакторея у нерожавших диагностируется в 67-75% из них. Встречается она и среди мужчин, хотя значительно реже.
Симптомы патологии
Патологическое состояние может быть односторонним или двухсторонним. Выделения имеют молочный цвет или светло-молочную окраску, могут быть скудными и обильными, периодическими или постоянными, самопроизвольными или возникать только при надавливании на соски.
Возможные, но необязательные и непостоянные признаки патологии:
- Увеличение молочных желез и болезненность в них.
- Нагрубание сосков.
- Неприятные ощущения и болезненность при пальпации.
- Покраснение и мацерация кожи в области сосков и ареолы.
- Следы выделений на белье.
- Гинекомастия у мужчин (не обязательно).
Но главные симптомы — это выделения из сосков, в зависимости от интенсивности которых выделяются:
- Галакторея 1 степени — во время пальпации молочной железы молозиво или молоко вытекает каплями.
- Галакторея 2 степени — молоко при пальпации выделяется в виде струи.
- Галакторея 3 степени — молоко вытекает самопроизвольно и постоянно.
Причины галактореи
Это не диагноз самостоятельного заболевания. Хотя отдельные авторы его и расценивают как синдром галактореи, но патологическая секреция грудных желез — это даже не комплекс симптомов патологического состояния, а лишь один из симптомов, как правило, какого-либо заболевания.
С одной стороны, это может быть проявлением патологии непосредственно самих молочных желез, в частности, ранних стадий рака или фиброаденоматоза. С другой стороны, галакторея у небеременной женщины, а также не связанная с деторождением и кормлением ребенка — это свидетельство гормональных нарушений в организме, при которых доминирующим, как правило, является повышенное содержание гормона пролактина в крови.
Общее представление о пролактине
Фактором, реализующим выделение молока, является абсолютное или относительное повышение содержания в крови белкового гормона пролактина, который синтезируется преимущественно специализированными клетками (лактотрофами) передней доли гипофиза. Главной биологической ролью пролактина являются рост грудных желез, регуляция выработки молока, участие в процессах созревания фолликулов и овуляции, поддержание функционирования лютеинового тела, стимуляция формирования новых сосудов.
Кроме того, пролактин принимает участие в регуляции закладки органов эмбриона, состава и объема амниотической жидкости при беременности, в секреции мужских половых гормонов надпочечниками и их метаболизме, секреции инсулина поджелудочной железой, в большей части метаболических процессов в организме, в развитии добавочных желез у мужчин и функции яичек, в формировании половой функции мужчин. Гормон также оказывает влияние на поведение человека (родительские реакции и материнский инстинкт и др.), на функционирование иммунной и других систем, имеющих жизненно важное значение.
Пролактин, являясь уникальным гормоном, в организме представлен различными фракциями и синтезируется в больших количествах не только в гипофизе, но и в других клетках мозга и тканей. Например, он вырабатывается также в молочной железе, в фетоплацентарном комплексе и др. Воздействуя на многие типы клеток, он не имеет окончательной точки приложения, то есть органа-мишени, а поэтому гормональная классическая обратная связь уровня его секреции с гипофизом отсутствует.
Пролактин самостоятельно регулирует свою секрецию в кровь путем влияния на гипоталамус, участие которого заключается в подавлении синтеза пролактина. В то же время, гипоталамус связан с гипофизом и с остальными железами нейроэндокринной системы. На его функцию и на синтез пролактина влияют стрессовые состояния и грудное кормление, инсулин, норадреналин и адреналин, ацетилхолин, серотонин, гормоны щитовидной железы, опиоиды организма, прогестерон, эстрогены и даже печень, в клетках которой происходит основной метаболизм гормонов.
Наиболее значительными физиологическими стимуляторами секреции пролактина являются повышенные концентрации в крови яичниковых стероидов, в основном эстрогенов. Ингибирующий же эффект на его секрецию оказывают норадреналин, серотонин, опиоиды, а также дофамин, синтезируемый, в основном, в головном мозгу и корковом слое надпочечников.
Итак, галакторея в большинстве случаев обусловлена избыточным содержанием в крови пролактина и является наиболее характерным клиническим проявлением синдрома гиперпролактинемии.
Она обнаруживается почти у 80% больных с повышенным уровнем пролактина в крови и часто сочетается с различными нарушениями менструального цикла (ановуляция, аменорея и т. д.), сексуальными расстройствами, бесплодием, невынашиванием беременности.
У 56% галакторея развивается одновременно с нарушением менструальных циклов, у 18% — предшествует им и у 26% — появляется только через некоторое время после возникновения этих нарушений.
У женщин патологическая секреция молока или молозива нередко служит первым симптомом диагностируемой в будущем патологии и, как правило, сочетается с аменореей, что получило название «синдром галактореи-аменореи». Описаны три его разновидности также в виде синдромов:
- Киари – Фроммеля, представляющего собой сочетание длящейся или развивающейся после беременности галактореи с аменореей и атрофией половых органов.
- Аргонса (Аумады) — дель-Кастильо, когда галакторея-аменорея с беременностью не связана.
- Форбса – Олбрайта, развивающегося при хромофобной аденоме передней доли гипофиза — сочетание галактореи с аменореей при пониженной концентрации в крови гонадотропных гормонов. Синдром также нередко включает гирсутизм и ожирение при отсутствии акромегалии.
Первые две разновидности обычно связаны с опухолью гипофиза. При всех трех вариантах галакторея может сочетаться не только с нарушением менструального цикла, но и с другой симптоматикой, характерной для гипоталамо-гипофизарной патологии — с половыми расстройствами, приливами, ожирением, ростом волос по мужскому типу, с появлением угревых высыпаний, нарушением зрения, высоким артериальным давлением и т. д.
Однако далеко не всегда имеется полная корреляция между наличием выделения молока из сосков и уровнем содержания в крови пролактина. В одних случаях при высоком его уровне отсутствует патологическое выделение молока, в других — возможна галакторея при нормальном пролактине или галакторея может отсутствовать при наличии аменореи и гиперпролактинемии. Такое разнообразие клинической картины, возможно, обусловлено спецификой чувствительности клеточных рецепторов тканей-мишеней к пролактину или/и разнородностью фракций циркулирующего в крови пролактина.
В связи с этим патологическое выделение молока из грудных желез должно оцениваться только в совокупности с другими клиническими данными и не может служить критерием в диагностике гиперпролактинемии. Очень часто попытки установить причину, даже после тщательного обследования, заканчиваются безрезультатно, особенно на фоне нормопролактинемии. В подобных случаях такое патологическое состояние рассматривается как идиопатическая галакторея.
Основные причины
Таким образом, учитывая факт влияния и участия в регуляции выделения молока многих биологически активных веществ, становится понятным, что причин, вызывающих галакторею, достаточно много:
- доброкачественные опухоли передней доли гипофиза — аденома, соматотропинома, пролактинома, а также саркоидоз, гистиоцитоз, метастатические опухоли и другие патологические процессы в гипофизарной области;
- патологические образования, нарушение кровообращения, воспалительные процессы и механическое смещение структур (кистой, опухолью, гематомой) в области гипоталамуса и лимбической формации мозга;
- последствия воспалительных процессов головного и спинного мозга — нейроинфекции, менингита, энцефалита, менингоэнцефалита;
- доброкачественные и метастатические опухоли и травмы спинного мозга, последствия операций на нем и др. причины, в результате которых повреждаются симпатические и парасимпатичекие нервные волокна;
- стимуляция грудного нерва при операциях и в результате последствий травмы и ожогов грудной клетки, при бронхогенном раке легкого, мастите, обострении опоясывающего лишая и вируса простого герпеса;
- узловые формы мастопатии и рак молочной железы;
- нарушения функции щитовидной железы, в основном — первичный гипотиреоз;
- опухоли, секретирующие пролактин;
- заболевания надпочечников (болезнь Аддисона и Иценко – Кушинга, гипернефрома, феминизирующая карцинома);
- синдром поликистозных яичников;
- эктопическая секреция пролактина при пузырном заносе и хорионэпителиоме;
- хронический гломерулонефрит и гепатиты, которые явились причиной почечной, печеночной или печеночно-почечной недостаточности;
- интенсивное и длительное или частое механическое раздражение молочных желез при сексуальных контактах, медицинских осмотрах, зуде при аллергических и дерматологических заболеваниях, использовании стесняющего белья;
- длительное применение некоторых препаратов — оральные контрацептивы, наркотические анальгетики, гипотензивные и антиангинальные (Верапамил, Альфа-метилдопа) средства, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, противорвотные (Метоклопрамид), Циметидин;
- бесконтрольное и длительное применение настоев лекарственных трав и их препаратов — кникуса аптечного, укропного семени, пажитника, аниса, фенхеля, крапивы и некоторых других;
- применение наркотических средств из группы опиатов и марихуаны;
- состояния после торакотомии, гистерэктомии, при хронических воспалительных процессах в желчевыводящих путях и внутренних половых органах (в результате нейро-рефлекторной реакции).
Галакторея у мужчин считается неблагоприятным симптомом, который появляется при опухолях гипофиза, пролактиномах, заболеваниях яичек (опухоли), на фоне проведения лучевой терапии. Она может сочетаться с болью в грудной железе, гинекомастией, с размягчением яичек, с симптомами гипогонадизма, с нарушением эректильной функции и снижением полового влечения.
Выделение молока у мужчин не является угрожающим симптомом в основном только в случае употребления определенных лекарственных препаратов или во время восстановления после длительного периода голодания.
Диагностика
Диагностика осуществляется путем проведения всех клинических и биохимических анализов, исследования гормонального фона, проведения рентгенологических и эхографических исследований с дуктографией молочных желез, внутренних органов, магниторезонанстной или компьютерной томографии головного и спинного мозга и многих других исследований, а также консультаций терапевта, эндокринолога, хирурга-онколога, нейрохирурга и т. д.
Лечение
Терапия этого патологического состояния зависит от выявленной причины. Лечение может быть хирургическим (при наличии опухоли) или консервативным, направленным на коррекцию гормонального фона. При влиянии лекарственных препаратов на развитие галактореи необходима их отмена (при возможности) или замена препаратами подобного механизма действия, но другого химического состава.
Если причиной нарушения являются определенные механические факторы, дерматологические заболевания, инфекции, заболевания внутренних органов, необходимо их устранение и проведение соответствующей терапии.
Лечение идиопатической формы галактореи при наличии повышенного содержания пролактина осуществляется назначением агонистов дофаминовых рецепторов. К ним относятся: Бромокриптин, Парлодел, Леводопа.
Дофаминергическим эффектом обладает также негормональный препарат Циклодинон, полученный на основе экстракта лекарственного растения витекса священного, или прутняка. Механизм его действия заключается в стимуляции D2 – дофаминовых рецепторов гипофизарных лактотрофных клеток, что приводит к снижению повышенного содержания в крови пролактина и устранению функциональной гиперпролактинемии.
Кроме того, препарат нормализует уровень половых гормонов, благодаря чему происходит коррекция менструального цикла, уменьшаются явления масталгии и мастодинии, предменструального синдрома и т. д.
Народная медицина
Лечение народными средствами заключается в использовании лекарственных растений, содержащих фитогормоны, которые способствуют снижению уровня пролактина в крови. К ним относятся настои для приема внутрь трав барвинка и шалфея и настой цветков жасмина для наружного применения. Сок стеблей герани Роберта используется наружно в виде компрессов, а настой ее листьев или отвар корня рекомендуются для приема внутрь. Эффективной считают «Французскую настойку» семян или свежих листьев настурции с барвинком и крапивой.
Мужчинам можно применять внутрь в течение двух месяцев корень растения «Адамов корень», настоянного на разведенном водой спирту или на водке, а также трутневое молочко (трутневый гомогенат) в чистом виде по 3 грамма дважды в день или в виде настойки (считается менее эффективной, по сравнению с чистым продуктом). Трутневый гомогенат способствует повышению содержания тестостерона и снижению — пролактина.
Кроме того, в народной медицине при галакторее рекомендуются настои и отвары сборов лекарственных растений для приема внутрь, например:
- орех черный (листья), мелисса, трава песчанки и листья герани Роберта;
- травы мяты, шалфея, базилика и барвинка и корень петрушки;
- травы тимьяна, боровой матки и тысячелистника с листьями мяты и корень щавеля.
Использование любых средств и препаратов народной медицины возможно только по согласованию с лечащим специалистом.
ginekolog-i-ya.ru
Галакторея – аномальное выделения молока из груди
Галакторея (лат. Galactorrhea) – это выделения грудного молока у женщин, которые не кормят младенцев, а также у мужчин или детей.
Кормление грудью и выработка грудного молока, нормальное состояние, наблюдающееся у женщин после родов малыша. У многих представительниц слабого пола, родивших ребенка, небольшое количество грудного молока может выделяться из сосков до двух лет после родов. Однако, галакторея или гиперпролактинемия – это редкое состояние, которое может возникнуть как у женщин, так у мужчин, когда соски обеих грудей секретируют белую или сероватую жидкость. Хотя это состояние не является опасным само по себе, галакторея может указывать на более серьезные нарушения, в том числе на гормональный дисбаланс или наличие опухолей.
Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
Причины
Возникновение галактореи молочной железы может быть связано с рядом причин.
Нормальное производство грудного молока контролируется гормоном пролактином, секретируемым гипофизом в головном мозге. Любое состояние, которое нарушает баланс гормонов в крови либо выработку гормонов гипофизом или половыми органами может стимулировать производство пролактина. В связи с этим, пациент с галактореей будет иметь высокий уровень пролактина в крови. Опухоль в гипофизе может вызвать чрезмерное производство этого гормона. По статистике, 30% женщин с галакторей, менструальными нарушениями и высоким уровнем пролактина имели опухоль гипофиза. Другие типы опухолей головного мозга, черепно-мозговых травм или энцефалита (инфекций головного мозга) также могут вызывать галакторею.
Опухоли или новообразования в яичниках или других репродуктивных органах у женщин, либо в яичках или связанных с ними половых органах мужчин, могут также стимулировать производство пролактина. Любое выделение жидкости из груди у женщин после менопаузы может указывать на рак молочной железы. Тем не менее, чаще всего выделения связанные с раком молочной железы будут только из одной груди. А при галактореи, как правило, вовлечены обе груди. Наличие крови в жидкости, выделяемой из груди, может указывать на доброкачественный рост самой ткани молочной железы. Приблизительно у 10 — 15% пациентов с таким симптомом, наблюдается карцинома грудной ткани.
Ряд лекарств и препаратов на фоне нормопролактинемии может также вызвать галакторею в качестве побочного эффекта. Гормональные способы лечения (например,прием оральных контрацептивов), препараты для лечения депрессии или других психических расстройств, транквилизаторы, морфин, героин, и определенные лекарства от гипертонии могут спровоцировать это заболевание.
Несколько нормальных физиологических ситуаций может также привести к выработке грудного молока при нормальном уровне пролактина. Стимуляция сосков у мужчин и женщин во время полового акта может вызвать лактацию, для женщин это особенно актуально во время или сразу после беременности.
В некоторых случаях даже после тщательного тестирования пациентов с галактореей никаких конкретных причин ее возникновения может быть не определено.
Симптомы
Главным симптом галактореи является выделение молочной жидкости из обеих грудей. У женщин, галакторея может вызывать бесплодие, нарушение менструального цикла, приливы, или аменорею –состояние, при котором менструация полностью останавливается. Мужчины могут испытывать потерю сексуального интереса и импотенцию. Головная боль и нарушение зрения также наблюдаются в некоторых случаях галактореи.
Диагностика
Галакторея, как правило, считается симптом, который может свидетельствовать о более серьезной проблеме. Тщательное изучение медицинской карты, в том числе беременностей, операций, потребление наркотиков и лекарств является первым шагом в диагностике причин галактореи. Как правило, далее проводиться физическое обследование, а также экспертиза молочных желез. Могут быть взяты образцы крови и мочи для определения уровня различных гормонов в организме, в том числе соединений пролактина, связанных с функцией щитовидной железы. Проводится также маммография (рентген груди) или ультразвуковое сканирование (с помощью высокой частоты звуковых волн) для обнаружения какие-либо опухолей или кисты, присутствующие в самих грудях. Если есть подозрения на опухоль гипофиза, то назначается серия дополнительных компьютерных рентгеновских исследований, называемая магнитно-резонансной томографией (МРТ), позволяющая найти опухоли или аномалии в тканях.
Лечение
Лечение галактореи зависит от причины этого состояния и симптомов. Изначально часто прописывают препарат Бромокриптин для торможения секреции пролактина и уменьшения размера опухоли гипофиза. Этот препарат контролироют симптомы галактореи и во многих случаях может быть единственным необходимым способом терапии. Оральное употребление эстрогена и прогестина (гормонов использующихся как противозачаточные таблетки) могут контролировать симптомы галактореи в некоторых случаях. Хирургическая операция по удалению опухоли может потребоваться для пациентов, которые имеют более серьезные симптомы, такие как головные боли и потеря зрения, или если опухоль имеет признаки расширения, несмотря на медикаментозное лечение. Когда операция невозможна или не полностью успешна, для уменьшения размера опухоли используется лучевая терапия. Также может быть назначено сочетание лекарств, хирургии и лучевой терапии.
Галакторея скорее неприятное состояние, чем реальная угроза для здоровья человека. Однако важно найти причину этого нарушения, чтобы предотвратить более серьезные заболевания.
zdorovko.info
