Филлоидная опухоль молочной железы

Фиброаденома филлоидного типа

Многие женщины воспринимают любые новообразования в груди как злокачественные. Однако при диагностике в 80% случаев выявляются доброкачественные изменения — фиброаденомы. Они могут иметь различную форму. Нередко выявляется филлоидная фиброаденома (листовидная). В большинстве случаев она поддается лечению и не переходит в онкологическое заболевание.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброзная аденома молочной железы представляет собой совокупность железистой и волокнистой тканей. При прощупывании груди можно обнаружить уплотнение тканей в виде круглого или овального узелка. Оно может доставлять дискомфорт женщине при возникновении болей. Однако серьезной опасности такое новообразование не представляет, так как относится к классу нераковых.

Выделяют несколько видов фиброаденомы. Они отличаются по локализации, форме и структуре:

Периканаликулярная опухоль локализуется в области молочных протоков. Плотное по структуре образование характеризуется очерченными краями. В случае ее возникновения клетки соединительной ткани пролиферируются в доли железы. Периканаликулярная опухоль, за счет повышенной плотности, может насыщаться кальцием. В этом случае образование переходит в кальцинированную форму. Такой процесс наблюдается у женщин пожилого возраста.
При интраканаликулярной фиброаденоме отмечается рыхлость тканей. Границы новообразования размыты. Оно образуется в просветах молочных протоков.
В случае возникновения смешанной фиброаденомы наблюдаются признаки двух вышеуказанных новообразований.
Одной из распространенных опухолей является филлоидная фиброаденома. Ее часто называют листовидной из-за характерной формы. При возникновении образования развитие его может происходить очень медленно. Но при стремительном росте новообразование может достигнуть размера 5–10 см. Иногда оно охватывает всю площадь груди. В этом случае молочная железа начинает болеть. Опасность такого заболевания состоит в том, что филлоидное образование может перейти в злокачественную опухоль.

Повышенное внимание необходимо уделить последнему виду фиброзных аденом. Чтобы определить характер изменений в молочной железе, необходимо знать, какими свойствами обладает листовидная фиброаденома.

Характеристика филлоидного новообразования

Несмотря на то что опухоль имеет доброкачественный характер, создается повышенный риск перехода ее в саркому. Поэтому важно знать, какие свойства отличают ее от других форм образований.

Листовидная опухоль чаще всего диагностируется у женщин, переживающих период гормонального всплеска. Обычно это время полового созревания (11–20 лет) либо наступления менопаузы (45–55 лет).

На возникновение фиброаденомы такого типа влияют многие факторы, среди которых отмечают:

избыточную массу тела;
фиброаденому в матке;
сахарный диабет; Прием гормональных препаратов Беременность
большое количество абортов в анамнезе;
новообразования в яичниках;
болезни печени и нарушения в эндокринной системе;
беременность и лактацию;
прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных.

При возникновении листовидной фиброаденомы наблюдается уплотнение в молочной железе, которое имеет ограниченную локализацию. Она характеризуется дольчатым строением. При прощупывании можно обнаружить соединение нескольких узлов в единое целое.

Во время роста новообразования меняется внешний вид груди. Кожа над ним растягивается, имеет синюшный, иногда багровый цвет. Сквозь нее просматривается сосудистая и венозная сетка.

Если отмечается стремительный рост новообразования в течение 3–4 месяцев, то врачи склоняются к постановке диагноза «фиброма филлоидного типа». Однако подтвердить его можно только с помощью различных инструментальных исследований.

Методы диагностики

При подозрении на филлоидную фиброаденому необходимо обязательно посетить маммолога. Она назначит необходимые обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз. Перед назначением врач проведет полный осмотр молочной железы, пальпацию, а также соберет данные анамнеза. В дальнейшем пациентке необходимо будет пройти исследования с помощью лабораторной и инструментальной диагностики.

На первом этапе обязательно необходимо сдать кровь на биохимический анализ. По его результатам будет сделан вывод о наличии гормональных нарушений в организме женщины.
Далее пациентке будет назначена маммография — рентгенография молочных желез.
Исследование также можно проводить с помощью ультразвукового аппарата, который позволит оценить характер изменений в груди. В ходе данного метода дифференцируется фиброаденома от кисты.
При биопсии берется участок тканей, который будет оправлен на цитологическое исследование. По результатам анализа отмечается характер поражения тканей груди, а также наличие или отсутствие раковых клеток. Биопсия Маммография

Только после диагностики врач может назначить лечение новообразования.

Методика лечения филлоидной фиброаденомы

При наличии образования в груди размером менее 1 см врачи назначают динамическое наблюдение. В этом случае женщине обязательно показано посещение маммолога, повторное УЗИ и маммография через некоторое время для выявления состояния филлоидной фиброаденомы.

Если новообразование имеет большой размер, то назначается оперативное вмешательство. Оно показано в случае:

стремительного роста новообразования;
наличия видимого дефекта груди;
обширного новообразования, размер которого превышает 5 см;
планируемой беременности.

Операция проводится двумя способами:

методом энуклеации;
секторальной резекции.

В ходе энуклеации происходит вылущивание новообразования через небольшой надрез, сделанный в груди. В этом случае практически не остается шрамов, они носят незначительный характер.

Секторальная резекция отличается удалением новообразования. Может быть показано непосредственно устранение самой опухоли. В более тяжелых случаях приходится удалять ткань, которая ее окружает (3 см от края узлов). Недостатком метода является возможный рецидив фиброаденомы. В этом случае будет показана ампутация молочной железы.

Иногда врачи прибегают к назначению консервативного лечения. Оно показано при маленьких опухолях, размер которых не превышает 8 мм. Терапия направлена на рассасывание образования. Однако она не всегда приводит к положительному результату.

После любых врачебных манипуляций женщине необходимо пройти контрольное УЗИ. Ведь при осложнениях и отсутствии положительной динамики новообразование может перейти в злокачественное без видимых на то причин. Поэтому при изменениях в молочной железе женщине обязательно нужно обратиться к врачу.

Фиброаденома молочной железы — видео

mastopatiya.su

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы – фибро-эпителиальное образование молочной железы, относящееся к группе потенциально злокачественных опухолей. Наличие листовидной опухоли проявляется уплотнением в тканях молочной железы, иногда – гигантских размеров; в отдельных случаях – болями и выделениями из соска. Диагностическая тактика включает в себя проведение УЗИ, маммографии, пункционной биопсии и цитологического исследования материала. Лечение листовидной опухоли молочной железы только оперативное и может включать выполнение секторальной резекции, радикальной резекции или мастэктомии.

Листовидная опухоль молочной железы в маммологии также встречается под названиями листовидной фиброаденомы, интраканаликулярной фиброаденомы, гигантской миксоматозной фиброаденомы, филлоидной фиброаденомы и др. Как и другие двухкомпонентные образования молочной железы (фиброаденомы) листовидная опухоль характеризуется пролиферацией эпителиального и соединительнотканного компонентов с преобладанием последнего. Среди фибро-эпителиальных образований молочной железы частота встречаемости листовидной опухоли составляет около 1,2-2%.

Листовидная опухоль молочной железы представляет трудно диагностируемое образование со склонностью к интенсивному росту, рецидивированию, злокачественному перерождению в саркому. Озлокачествление листовидной опухоли молочной железы наблюдается в 3–5 % случаев.

Характеристика листовидных опухолей молочной железы

Международная гистологическая классификация относит листовидную опухоль к фибро-эпителиальным образованиям и выделяет три возможные формы - доброкачественную, пограничную (промежуточную) и злокачественную.

Макроскопическая картина листовидной опухоли молочной железы зависит от размера образования. Опухоли до 5 см в диаметре представляет собой отграниченное от окружающих тканей солидное образование серовато-белого или розоватого цвета с крупнозернистым или дольчатым строением. На разрезе видны щелевидные полости и мелкие кисты, содержащие тягучую слизеподобную массу. Макроструктура листовидных опухолей молочной железы размером свыше 5 см всегда представлена кистозными полостями и щелями, заполненными желатиноподобным секретом, полиповидными разрастаниями в кистозных полостях.

Микроскопически в структуре листовидной опухоли молочной железы преобладает стромальный (соединительнотканный) компонент. Отличием от фибромы молочной железы служит более выраженная строма со значительными явлениями ядерного полиморфизма и пролиферации стромальных клеток.

Листовидная опухоль может быть представлена одиночным или множественными узлами, располагающимися в одной или обеих молочных железах. Для филлоидных опухолей характерен внезапный, быстрый рост; размеры листовидной фиброаденомы вариабельны – от небольших узелков до 20 и более см в диаметре.

Этиология листовидной опухоли молочной железы неясна. Ее развитие связывают с нарушением гормонального баланса, в первую очередь, с гиперэстрогенией и недостатком прогестерона. В связи с этим пики выявления филлоидных фиброаденом приходятся на гормонально активные переходные периоды жизни женщин: 11-20 лет и, наиболее часто, - 40 – 50 лет. В единичных случаях листовидные опухоли молочных желез встречаются у мужчин.

Провоцирующими факторами образования листовидных опухолей молочной железы могут выступать беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, а также экстрагенитальные эндокринопатии и нарушения обмена – сахарный диабет, опухоли надпочечников и гипофиза, узлы щитовидной железы, ожирение, заболевания печени и др.

Симптомы листовидной опухоли молочной железы

Для листовидной опухоли молочной железы типично двухфазное течение. Обычно после длительного периода медленного развития, которое иногда длится десятилетиями, наступает фаза внезапного быстрого роста. Средние размеры филлоидных фиброаденом составляют 5 – 9 см, хотя описаны случаи, когда опухоль достигала диаметра 45 см и веса 6,8 кг. При этом размеры листовидной опухоли молочной железы не имеют прогностического значения – небольшое образование может быть злокачественным и, напротив, гигантская фиброаденома может иметь доброкачественный характер.

Обычно листовидная опухоль молочной железы обнаруживается самой пациенткой или маммологом при пальпации в виде плотного узла. При больших размерах листовидной опухоли кожа над молочной железой истончается, приобретает багрово-синюшный оттенок с просвечивающими расширенными подкожными венами. Могут отмечаться боли в молочной железе, выделения из соска пораженной железы, изъязвление кожи.

Листовидная опухоль чаще локализуется в верхних и центральных квадрантах молочной железы, а при больших размерах занимает большую часть или всю грудь. Злокачественная листовидная опухоль молочной железы обычно метастазирует в легкие, печень, кости; поражение метастазами лимфоузлов нехарактерно.

Диагностика листовидной опухоли молочной железы

При пальпации листовидная опухоль молочной железы определяется в виде отграниченного от окружающих тканей уплотнения с дольчатой структурой, состоящей из нескольких сливающихся между собой узлов.

С помощью УЗИ молочных желез выявляется гипоэхогенное образование, на срезе напоминающее «кочан капусты», имеющее неоднородную структуру, множественные анэхогенные (жидкостные) полости и щели. При ультразвуковой допплерографии внутри узлового образования молочной железы определяется обильная сеть разнокалиберных вен и артерий. Проведение маммографии обнаруживает опухолевый конгломерат овальной или неправильной округлой формы, дольчатой структуры с четкими очертаниями; опухолевая тень однородна и довольно интенсивна.

Важность предоперационной дифференцировки доброкачественной листовидной опухоли молочной железы и саркомы диктует необходимость цитологической оценки образования. С этой целью проводится пункционная биопсия опухоли из ее различных участков и последующее цитологическое исследование биоптата.

Ввиду быстрого прогрессирования, вариабельности течения и потенциальной вероятности озлокачествления в отношении листовидной опухоли молочной железы показана исключительно хирургическая тактика. При доброкачественных и промежуточных листовидных опухолях выполняется секторальная резекция молочной железы либо квадрантэктомия.

Проведение радикальной резекции молочной железы, подкожной или радикальной мастэктомии оправдано в случае большого размера опухоли или ее злокачественного характера. Лимфаденэктомия, как правило, не выполняется. После радикальных вмешательств производится реконструктивная маммопластика собственными тканями или эндопротезами. Лучевая и гормонотерапия при листовидной опухоли молочной железы не показаны.

Прогноз при листовидной опухоли молочной железы

Особенностью листовидных опухолей молочной железы является их частая склонность к рецидивному течению: по наблюдениям, доброкачественные филлоидные фиброаденомы повторно возникают в 8,1% случаев, пограничные – в 25%, злокачественные – в 20 %.

Рецидивы чаще возникают в сроки от нескольких месяцев до 2-4 лет; при этом возможен переход доброкачественной формы в промежуточную или саркоматозную. Расширение объема вмешательства (мастэктомия) приводит к уменьшению риска развития местных рецидивов листовидной опухоли молочной железы.

www.krasotaimedicina.ru

Листовидная фиброаденома — не пропусти угрозу!

Листовидная фиброаденома молочной железы – это редкая опухоль груди, которая, как правило, развивается у женщин в возрасте 40 лет. Эти опухоли еще называют филлоидными, от грецкого слова «phyllodes», которое значит «листовидный». Можно сказать, что более правильное название – «листовидные опухоли», так как это группа новообразований, представители которой могут иметь самое различное поведение.

Такое название связано с тем, что опухолевые клетки имеют листовидный характер роста. Листовидная фиброаденома склонна к быстрому росту, но редко распространяется за пределы молочной железы.

Виды листовидной фиброаденомы

Филлоидная фиброаденома наблюдается примерно в 0,5% случаев всех опухолей груди, она образуется из комбинации стромальных и эпителиальных клеточных элементов. Новообразование может развиться как в правой, так и в левой груди.

Существует три основных вида филлоидных опухолей:

Доброкачественные (нераковые) – составляют примерно 50-60% из филлоидных опухолей.
Пограничные – это еще не злокачественные опухоли, но они могут превратиться в них.
Злокачественные – составляют примерно 20-25% от всех листовидных опухолей.

В своей наименее агрессивной форме, филлоидные опухоли подобны доброкачественным фиброаденомам, за что и получили свое название – листовидная фиброаденома молочной железы. С другой стороны, злокачественные листовидные новообразования могут метастазировать с кровотоком в отдаленные органы, иногда превращаться в саркоматозные поражения.

Как в молочной железе развиваются филлоидные опухоли?

В отличие от рака молочной железы под названием карцинома, которая развивается внутри протоков или долек груди (интраканаликулярная опухоль), листовидные опухоли начинают свой рост снаружи от них (как периканаликулярная фиброаденома). Филлоидные опухоли развиваются в соединительной ткани (строме) молочной железы, которая включает жировую ткань и связки, окружающие протоки, дольки, кровеносные и лимфатические сосуды в груди. Кроме стромальных клеток, они могут содержать также клетки из протоков и долек молочной железы.

Симптомы и признаки листовидной фиброаденомы

Наиболее распространенным симптомом филлоидных опухолей является узелок в груди, который пациентка или врач могут обнаружить при самообследовании или обследовании молочной железы. Эти новообразования могут быстро вырастать в течение нескольких недель или месяцев ло размера в 2-3 см, а иногда и больше. Столь быстрая пролиферация клеток не значит, что филлоидная опухоль является злокачественной, ведь доброкачественные новообразования также могут расти быстро.

Узелок, как правило, безболезненный. Если оставить его без медицинского внимания, узелок может создать видимую глазом выпуклость. В более запущенных случаях листовидная опухоль может привести к образованию язвы или открытой раны на коже груди.

Диагностика

Как и другие, редко встречаемые, виды опухолей груди, листовидную фиброаденому тяжело диагностировать, поскольку врачи не сталкиваются с нею почти никогда. Филлоидные опухоли также могут выглядеть подобно более распространенным доброкачественным фиброаденомам.

Два ключевых различия между фиброаденомами и листовидными опухолями – последние растут более быстро и развиваются в возрасте примерно на 10 лет позже (после 40 лет, в отличие от 30-ти). Эти различия могут помочь врачам различить эти новообразования.

Установление диагноза, как правило, проводится в несколько шагов:

Физикальное обследование молочных желез;
Маммография;
Ультразвуковое исследование;
Магнитно-резонансная томография.

Биопсия и проведение гистологии – единственный способ точно установить диагноз листовидной опухоли. Кроме этого, можно определить вид новообразования (доброкачественный, пограничный или злокачественный) и степень пролиферации клеток.

Термин «доброкачественная опухоль» часто заставляет людей думать, что заболевание не опасно и не требует лечения. Но доброкачественные филлоидные опухоли, как и злокачественные, могут вырастать до больших размеров, создавать видимые узлы на молочной железе и даже прорываться через кожу, вызывая боль и дискомфорт. Поэтому любой вид этих новообразований требует лечения.

Лечение

Независимо от того, является ли листовидная опухоль доброкачественной, злокачественной или пограничной, лечение одинаковое – операция по удалению новообразования вместе с, как минимум, 1 см окружающих здоровых тканей молочной железы. Некоторые врачи считают, что необходимо удалять даже больше здоровых тканей.

Широкое высечение важно, так как в тех случаях, когда оно не проведено, филлоидные опухоли склонны к рецидивированию в той же области груди. Это касается и злокачественных, и доброкачественных новообразований.

Возможные хирургические операции:

Лампэктомия – хирург удаляет опухоль и, как минимум, 1 см нормальных тканей вокруг нее.
Если образование очень большое или молочная железа маленькая, может быть очень сложно провести широкое высечение и сохранить достаточное количество здоровой ткани для обеспечения естественного вида груди. В этом случае врач может рекомендовать проведение:
- Частичной или сегментарной мастэктомии – хирург удаляет часть груди, которая содержит опухоль.
- Тотальной или простой мастэктомии – хирург удаляет всю грудь, но ничего больше.

Филлоидные опухоли редко распространяются в подмышечные лимфатические узла, так что в большинстве случаев их удалять не нужно.

Злокачественные листовидные опухоли встречаются редко. В том случае, если они не распространились за пределы молочной железы, для остановки пролиферации клеток может использоваться лучевая терапия. Если же они метастазировали в другие части тела, лечение должно включать химиотерапию.

Уход после лечения

Врач должен наблюдать пациента после лечения. Филлоидные опухоли иногда могут рецидивировать. Рецидив, как правило, развивается в течение года или двух после операции. Злокачественные листовидные опухоли могут повторно появиться быстрее, чем доброкачественные.

Врач и пациент должны сотрудничать, составив график визитов и обследований, которые могут включать:

Физикальное обследование груди врачом в течение 4-6 месяцев;
Маммографию и ультразвуковое исследование через 6 месяцев после лечения;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография – по назначению врача, если он подозревает наличие риска отдаленных метастазов.

Если злокачественные листовидные опухоли повторно появились в груди, лечение включает широкое высечение или мастэктомию. Некоторые врачи рекомендуют еще проведение лучевой терапии.

Меньше 5% филлоидных опухолей рецидивируют в других областях организма (отдаленные метастазы). Возможное лечение включает хирургическое удаление, лучевую терапию и химиотерапию.

grudi.pro

Филлоидная опухоль | Аптека в Доме

Филлоидная опухоль – это одна из разновидностей фиброаденомы, доброкачественной опухоли молочной железы. При небольших размерах филлоидную опухоль трудно отличить от фиброаденомы.

Филлоидная или как ее еще называют листовая опухоль, может быть различных размеров, начиная от мельчайших и кончая гигантскими. Обнаружить филлоидную опухоль можно при ощупывании молочной железы. Она круглой или овальной формы с четкими контурами и гладкой поверхностью. Такая опухоль имеет дольчатое строение. В ее состав входит несколько узлов.

Рассматривая филллоидную опухоль более детально можно сказать, что это ткань серо-белого цвета имеющая слоистую структуру и щелевидные кистозные полости. Также можно увидеть и следы кровоизлияний и некроза. Филлоидные пласты напоминают листы закрытой книги, отсюда и второе название – листовая.

Филлоидная опухоль которая имеет клеточную строму является редким заболеванием. И обычно возникает у женщин в возрасте 40 – 50 лет. Обычно эта опухоль доброкачественная затрагивающая соединительно-эпителиальную часть кожи. Наиболее часто является односторонней.

Морфологический состав опухоли такой же, как и у фиброаденомы. Их отличие заключается в том, что при фиброзной опухоли соединительная ткань становится фиброзной, а при листовой — многоклеточной, причем профилирующими являются клетки стромы. В дальнейшем эти клетки становятся полиморфными и если не будет проведено лечение, то могут преобразоваться в саркоматозные.

Листовая саркома относится к «рубежным» опухолям. Они граничат между злокачественной и доброкачественной опухолями. Если рассматривать биопсию филлоидной опухоли, то можно выявить атипичные клетки. Они отличаются от здоровых, однако и злокачественными их назвать нельзя.

Симптомы

Филлоидная опухоль возникает быстро и внезапно. Ее рост и увеличение в размерах происходит также быстро. Он может иметь размеры от нескольких сантиметрах, до 20 см. При ощупывании груди можно обнаружить шарики, имеющие гладкую форму. Ее консистенция неоднородна и может включать плотноэластические участки и размягченные.

Причины возникновения филлоидной опухоли

Основной причиной опухоли является дисгормональное нарушение. Если фиброаденома перестает расти после устранения гормонального нарушения, то филлоидная опухоль, расти не перестает, даже если все нарушения устранены. Кроме того филлоидная фиброаденома может перерождаться в саркому.

Лечение филлоидной опухоли

Прежде чем назначить лечение врач проводит некоторые исследования. Среди них маммография и осмотр пациентки. Также назначаются и гистологические исследования, так как опухоль может иметь разное строение в зависимости от места ее нахождения. Врач маммолог для того, чтобы поставить точный диагноз проводит ряд исследований. Это и пункционная биопсия, и исследования крови на гормоны.

Наиболее часто лечением филлоидной опухоли становится оперативное вмешательство в виде секторальной резекции, также может быть проведена и квадрантэктомия молочной железы. Однако стоит помнить, что секторальная резекция может вызвать рецидивы, и как следствие этого приходится прибегать к ампутации молочной железы.

В зависимости от размеров (до 5 – 8 мм) филлоидной опухоли может быть использовано и консервативное лечение. Такое лечение преследует цели рассасывания опухоли, но не всегда это происходит, несмотря на самый подобранный курс лечения. Стоит помнить, что правильное лечение, так же как и точный диагноз может поставить только врач маммолог, на основание проведенных исследований.

Случается и так, что филлоидные опухоли могут иметь и включения неинвазивного или инвазийного протокового рака, а также рака дольного, но это происходит крайне редко.

Но чтобы лечение было наиболее эффективным и краткосрочным необходимо вовремя обратиться к врачу за помощью. Ранее обращение гораздо облегчит лечение, которое может длиться от 4 до 6 месяцев.

После проведенного лечения необходимо провести повторное обследование и сделать контрольное УЗИ. В случае, если после проведения консервативного лечения контрольное УЗИ показывает отсутствие динамики, то срочно нужно переходить к подготовке пациентки к операции, так как есть риск возникновения саркомы.

К тому же на основании научных исследований медицина сделала вывод, о том, что филлоидная опухоль может становиться злокачественной без видимых причин и практически не один маммолог не может дать точный прогноз в какой время доброкачественная опухоль перерастет в злокачественную.

Профилактика филлоидной опухоли

Хочется сказать, что, несмотря на то, что опухоль была удалена, она может возникать снова и снова в различных участках молочной железы. Это никак не связано с операционным вмешательством. Но чтобы этого не происходило, следует помнить, что профилактика лучше чем лечение.

В качестве профилактических средств нужно знать, и избегать, те моменты, которые могут повредить молочной железе. Такими моментами являются:

уколы и воспалительные процессы половых органов женщины. Все это ведет к нарушению гормонального фона и плохо сказывается на молочной железе;

аборты, которые также как и воспалительные процессы половых органов приводят к нарушению гормонального фона;

поздние роды первого ребенка;

длительный прием оральных контрацептивов ( более 4 лет);

радиация, большое количество солнечного света, резкое похудение неконтролируемое врачами и диетологами;

И напоследок хочется сказать, что самое опасное в лечение этого заболевания является самолечение. Именно это может привести к возникновению рака молочной железы гораздо быстрее, чем не правильное лечение или его отсутствие вообще.

Не стоит верить рекламе, которая говорит о том, что есть «волшебное» средство помогающее лечить все болезни одним разом. Такого лекарства нет. И только врач может определить наиболее эффективный способ лечения.

Читайте еще:фиброаденома молочный железы

Как лечить филлоидную опухоль видео

apteka-vdome.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]