Нередкое и опасное заболевание женщин – злокачественная опухоль. Ее профилактика осуществляется в двух направлениях:
Самые частые предопухолевые болезни молочных желез – это ее дисплазии, в частности, мастопатия. В современной литературе можно встретить другой термин – «фиброзно-кистозная болезнь».
Фиброзно-кистозная мастопатия – что это такое? Это совокупность процессов пролиферации (размножения, распространения) и регресса различных тканей железы. При этом меняется баланс между эпителием, образующим протоки и дольки, и соединительной тканью, образующей стенки долек и формирующими прослойки, перегородки, поддерживающие форму железы.
В результате формируются фиброзные, кистозные, пролиферативные формы. Фиброзные характеризуются избыточным образованием тяжей соединительной ткани, кистозные – формированием полостей (кист) в ткани железы. Часто все эти процессы сосуществуют.
Пролиферация – способность клеток к размножению. Мастопатия с низкой пролиферативной способностью редко трансформируется в злокачественное новообразование, примерно у 9 больных из 1000. Если тенденция к пролиферации выражена умеренно, риск малигнизации увеличивается до 2%. Самая опасная в этом отношении форма – мастопатия с резко выраженной пролиферацией, она перерождается в рак у трети пациенток.
При микроскопическом анализе материала железы установлено, что рак сочетается с мастопатией в половине случаев.
Причина мастопатии – нарушение равновесия гормональных регуляторов в организме женщины. Молочная железа развивается и функционирует под влиянием комплекса гормонов, к которым относятся:
При отклонениях какого-либо из перечисленных факторов от нормы создаются условия для развития фиброзно-кистозной и других форм мастопатии. Такие отклонения могут иметь самые разнообразные причины, от генетических мутаций до лекарственного влияния. Таким образом, мастопатия может развиться под действием самых разных воздействий, вызывающих гормональный дисбаланс в организме. Однако преобладающим нарушением, способным вызвать развитие заболевания, является изменение соотношения эстрогенов и прогестерона.
Из всех видов эстрогенов на молочную железу сильнее всего влияет эстрадиол. Его содержание в тканях органа в несколько раз выше, чем в крови. Эффекты эстрадиола:
Содержание прогестерона в тканях молочной железы также превышает уровень его в крови. Его биологические эффекты:
Недостаток прогестерона сопровождается отеком и увеличением в размере соединительной ткани в дольках. Увеличение содержания эстрадиола вызывает усиление деления эпителиоцитов, что приводит к образованию кист.
Дополнительным патогенетическим механизмом служит гиперпролактинемия. Она вызывает нагрубание желез во второй фазе цикла.
Главные причины гормонального дисбаланса:
Болезнь может протекать в следующих формах:
Они могут быть стадиями процесса, сменяя одна другую.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия преимущественно поражает подростков и молодых женщин. Она сопровождается незначительными клиническими проявлениями. Чаще всего пациентки жалуются на небольшую боль в верхнем наружном квадранте железы.
В среднем возрасте преобладают мелкие кистозные полости с преобладанием железистых структур. Признаки болезни характеризуются сильной болезненностью, усиливающейся во второй половине цикла, увеличением железы в это время.
Узловая фиброзно-кистозная мастопатия и крупные одиночные кисты чаще наблюдаются у женщин среднего и старшего возраста.
Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии основана на осмотре, тщательной пальпации желез, данных дополнительных методов. Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) желез или маммография. При обнаружении уплотнений или кистозных образований назначается пункция кисты или узла с последующим гистологическим анализом полученного содержимого. Особенно внимательно его изучают, чтобы исключить рак железы.
Пальпация молочных желез наиболее информативна после завершения менструации. Исследование во второй фазе цикла может быть малоинформативным из-за физиологических изменений молочных желез.
Вначале проводится сбор жалоб, уточняются анамнез и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии.
Пациентка должна раздеться сверху до пояса и повернуться к лампе. Маммолог осматривает железы, оценивает их симметричность, изменения кожи и другие признаки. Пациентке предлагают поднять руки, проводят тщательный осмотр снова.
Железы прощупываются в положении пациентки стоя и лежа. Одновременно оцениваются подмышечные лимфоузлы, а также их группы, расположенные над и под ключицами.
При обнаружении патологических изменений назначается дополнительное исследование. Женщинам младше 40 лет обычно проводят УЗИ. После 40 лет женщина ежегодно должна проходить маммографию с целью скрининга изменений. Этот же рентгенологический метод применяется и для диагностики мастопатии в этом возрасте.
Маммография – исследование с помощью рентгеновских лучей, проводимое без контрастного усиления в прямой и боковой проекциях. Это распространенный метод в диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Например, при маммографии можно обнаружить опухоль размером до 1 см, которая еще не прощупывается при пальпации. Маммография противопоказана при беременности и грудном вскармливании. У молодых женщин из-за высокой плотности ткани желез она малоинформативна.
УЗИ молочных желез – безопасный метод, он не несет лучевой нагрузки. Исследование можно повторять неоднократно. УЗИ информативнее маммографии у молодых женщин до 35 лет, а также оно лучше выявляет кистозные образования, в том числе мелких размеров. УЗИ помогает оценить внутреннюю выстилку кисты и отличить ее от доброкачественной опухоли железы – фиброаденомы. Метод отлично себя зарекомендовал при диффузных изменениях в железах. Однако он менее информативен при жировом перерождении тканей, которое возникает у женщин старше 40-45 лет.
Если при маммографии или УЗИ обнаружено подозрительное образование, его пунктируют специальной иглой под контролем ультразвука. Биоптат исследуют под микроскопом. Если в нем обнаружены клетки с признаками дисплазии или аплазии (предрак или рак), женщине назначают оперативное лечение.
Диета при фиброзно-кистозной мастопатии исключает продукты, богатые метилксантинами. Эти вещества в большом количестве содержатся в чае, кофе, коле, шоколаде. Они стимулируют образование фиброзной (волокнистой) ткани и усиливают накопление жидкости в кистозных полостях. Прекращение употребления этих продуктов у многих пациенток вызывает уменьшение боли и нагрубания молочных желез. Однако чувствительность к метилксантинам индивидуально изменчива, у некоторых больных гораздо большее значение имеют психологические стрессы или физические нагрузки.
Дисгормональные заболевания молочных желез, в том числе мастопатия и рак, возникают на фоне вялой работы кишечника, сопровождаются кишечным дисбиозом. Поэтому больным обязательно нужно включать в питание растительную клетчатку для стимуляции перистальтики, а также кисломолочные продукты для восстановления микрофлоры.
Важно употреблять не менее 1,5 литров жидкости в день. Она также способствует восстановлению работы кишечника и выведению из организма излишков эстрогена.
Разрушение эстрогенов происходит в печени. Пациентки с мастопатией должны избегать любых повреждающих воздействий на этот орган, прежде всего алкоголя, чрезмерно жирной и жареной пищи.
Кроме диетического питания, улучшает самочувствие больных правильный выбор бюстгальтера: плотного, но не сдавливающего, хорошо поддерживающего грудь, на широких бретелях. Свободное отвисание железы усиливает боль и может способствовать прогрессу заболевания.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии определяется формой заболевания.
Женщины с узловыми формами наблюдаются и лечатся у онкологов. Узловые формы, особенно с пролиферацией, сразу подвергаются оперативному лечению. Проводится секторальная резекция железы – удаление части ее ткани в виде сектора от центра к периферии. Удаленный участок срочно исследуют, и если выявляются раковые клетки – объем операции увеличивают, то есть удаляют всю молочную железу. Чтобы устранить причину болезни, даже после операции проводится длительное медикаментозное лечение.
Если обнаружена киста железы, проводят ее пункцию (прокол) и удаление содержимого, которое отправляют на гистологическое исследование. В том случае, если в распоряжении врача есть современный ультразвуковой сканер, позволяющий оценить внутреннюю выстилку кисты, пневмоцистографию не проводят. Если же такой возможности нет, через иглу вводят воздух, полость кисты расправляется, и на пневмоцистограмме (рентгеновском снимке) можно оценить поверхность. Если стенка кисты гладкая, в ней нет никаких разрастаний, проводят консервативное лечение в течение 6 месяцев, а затем обследование больной повторяют.
Если через полгода стенки кисты спались, полость облитерировалась (закрылась), продолжают назначать лекарства. В случае если полость вновь наполнилась жидкостью, проводится секторальная резекция органа со срочным гистологическим анализом.
Если на первичной пневмоцистограмме или при УЗИ после удаления содержимого кисты видны патологические выросты или неровная внутренняя поверхность, то полгода не выжидают, а сразу проводят операцию с последующим медикаментозным лечением.
При множественных кистах объем операции может расширяться до подкожной мастэктомии. Нередко после такой операции женщине устанавливают в грудь имплант, поддерживающий форму железы.
Главная цель такого лечения – нормализация гормонального статуса. Прежде всего проводят терапию воспалительных процессов в репродуктивной системе, болезней печени и желчных путей, а также коррекцию работы щитовидной железы.
Очень большое значение в развитии фиброзно-кистозной мастопатии имеют социально-бытовые, психоэмоциональные факторы. Поэтому нужно направить усилия на нормализацию работы нервной системы. Показано назначение седативных средств на длительной период (Персен, валериана, пустырник, дневные транквилизаторы), а также витаминов А, В, Е, С, Р, никотиновой кислоты. Витамин А действует как антагонист эстрогенов, уменьшая пролиферацию клеток. Витамин Е усиливает влияние прогестерона. В6 уменьшает концентрацию пролактина, Р и С подавляют отек и улучшают микроциркуляцию.
Одновременно назначаются стимулирующие средства: родиола розовая, элеутерококк, лимонник. Седативные, витамины и стимуляторы принимаются курсом длительностью 4 месяца, затем делается двухмесячный перерыв, после чего курс повторяют. Общая длительность такой терапии составляет не менее 2 лет.
У пациенток с нормально работающей щитовидной железой возможно применение микродоз йода (Йодомарин), поскольку этот микроэлемент нормализует синтез женских половых гормонов. При болезнях печени назначаются гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале). Эти средства обладают антиоксидантной активностью, восстанавливают клетки печени, улучшают жировой обмен, а также положительно влияют на настроение больных.
Во второй половине цикла, перед началом менструации у многих пациенток отмечается болезненность и нагрубание молочных желез. Этот признак связан с дефицитом прогестерона или избытком пролактина в ткани железы, которые вызывают отек соединительной ткани. Для борьбы с отеком и его предупреждения за неделю до предполагаемого начала менструации можно начать принимать отвар брусничного листа, листьев толокнянки, почечный сбор, или лекарства по назначению врача – Фуросемид, Гидрохлортиазид или Триампур. Принимать мочегонные препараты стоит до начала менструации.
Так как в основе фиброзно-кистозной мастопатии лежит дисбаланс гормонов с дефицитом прогестерона, рекомендуется гормональная терапия. Во многих случаях системное применение гормонов противопоказано. Тогда на помощь придет средство для местного применения Прожестожель. Это лекарство производится во Франции, выпускается в форме геля и содержит прогестерон.
Преимущество препарата – накопление его в тканях железы. В системный кровоток поступает менее 10% лекарства. Это не отражается на концентрации прогестерона в крови, поэтому никаких системных эффектов препарат не вызывает.
Прожестожель оказывает отличное обезболивающее действие при болезненности молочной железы. Его рекомендуют наносить на кожу каждой железы по 2,5 грамма в день ежедневно или только во вторую половину цикла на протяжении 4 месяцев. При этом мелкие кисты до 2 см в диаметре могут исчезнуть полностью. Если проводилось удаление жидкости из полости кисты, то под влиянием Прожестожеля уменьшается количество рецидивов.
Если местное использование прогестерона неэффективно, могут быть назначены прогестагены в виде имплантируемых форм или для приема внутрь.
Препарат Депо-Провера содержит прогестерон, вводится внутримышечно один раз в 3 месяца. Он эффективно лечит диффузные формы мастопатии. Однако лекарство может вызвать прекращение менструаций или появление межменструальных нерегулярных маточных кровотечений. Длительно действуют и импланты прогестерона, например, Норплант. У него есть и противозачаточный эффект.
Такое средство, как внутриматочная система Мирена, высвобождающая гестаген левоноргестрел, для лечения мастопатии не используется. Выделяемый ею гормон действует только в матке, не всасываясь в кровь и никак не влияя на молочную железу.
Многим женщинам можно посоветовать принимать прогестагены в виде таблеток, например, Дюфастон или Утрожестан. У этих препаратов мало побочных эффектов, они не обладают андрогенным действием. Влияя на обмен альдостерона, гестагены имеют мягкое мочегонное действие, предупреждая развитие отеков на ногах, нагрубание желез и другие проявления предменструального синдрома. При болезнях печени можно использовать Утрожестан в виде вагинальных суппозиториев. Очень хорошим лечебным эффектом обладают гестагены в случае сочетания мастопатии и аденомиоза, миомы матки, гиперпластических процессов эндометрия.
Дополнительно могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора, агонисты дофамина. Все эти лекарства имеют свои ниши в лечении фиброзно-кистозной мастопатии, самолечение ими недопустимо.
Так, оральные контрацептивы показаны молодым женщинам, особенно при нерегулярном менструальном цикле. Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора, напротив, применяются уже у зрелых женщин, так как они вызывают искусственную менопаузу и регресс изменений в молочной железе. Агонисты дофамина используются при избытке пролактина, стимулирующего ткани железы.
Оно проводится в дополнение к лекарственной терапии. Обычно для облегчения симптомов мастопатии советуют класть в чашку бюстгальтера свежие капустные листья. Есть рецепты, в которых листья предварительно советуют смазать сливочным маслом и посыпать солью.
Можно делать компрессы с натертой сырой свеклой в смеси с медом, накладывать их на грудь в течение ночи. Чтобы избежать аллергии или раздражения кожи, сначала рекомендуется приложить компресс днем на несколько часов. При хорошей переносимости можно делать процедуры на ночь.
Для компрессов можно использовать смесь сливочного масла и чеснока, меда и лимона, тыквенную мякоть. Процедуры лучше проводить ежедневно в течение не менее месяца.
При фиброзно-кистозной мастопатии полезно принимать отвары лекарственных растений – тысячелистника, мяты, валерианы, календулы, зверобоя.
Одним из широко распространенных средств является спиртовая настойка перегородок грецких орехов. Готовится она в течение недели: в стеклянную банку кладут перегородки от 20-30 орехов и заливают медицинским спиртом или водкой. Через 7 дней можно начинать принимать жидкость по чайной ложке трижды в день.
При болях или уплотнении в молочной железе не следует начинать самолечение народными средствами, необходимо сначала обратиться к врачу. Так можно избежать запущенных форм злокачественной опухоли груди и тяжелой операции.
ginekolog-i-ya.ru
Статья находится в подразделе Мастопатия (который является частью раздела Болезни)
Мастопатия – дисгормональная болезнь молочных желез, при которой в ткани данного органа происходит разрастание железистой и соединительной ткани с формированием уплотнений или кист разных размеров.
Нужно отличать подобное состояние от доброкачественных опухолей молочной железы фиброаденом.
Чаще всего мастопатия развивается в возрасте тридцати-пятидесяти лет. Не характерно это заболевание для женщин в постменопаузном периоде, не получающих гормональную терапию.
С клинической точки зрения мастопатия делится на две группы – диффузную и узловую. При последней форме заболевания в молочной железе обнаруживается специфический узел. Для диффузной мастопатии характерно большое количество мелких образований без преобладания конкретного вида.
Данное заболевание вызывается множеством причин, которые связаны как с наследственными (генетическими) факторами, так и с особенностями образа жизни женщины и окружающей её среды.
Часто все причинные факторы находятся в тесной взаимосвязи, образуя общий крайне неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причин болезни диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (консультации маммолога, самоосмотр молочных желез, маммография) практически для каждой женщины.
На сегодняшний день выявлены все основные условия, которые способствуют возникновению и дальнейшему развитию болезней молочных желез, что позволяет определить совокупность женщин с повышенным риском данной патологии.
К первой причине относят нарушения репродуктивной функции. Мастопатия наиболее часто развивается у женщин с ранним становлением менструальной функции – до 12 лет, отсутствием беременностей, родов, бесплодием, поздним возрастом первой беременности, а также родов – после тридцати лет, наличием самопроизвольных и искусственных абортов, небольшим количеством родов и беременностей (одно-два), непродолжительным периодом кормления грудью — до пяти месяцев, поздней менопаузой – после пятидесяти двух лет.
Ещё одной причиной мастопатии являются нарушения сексуальной жизни и различные психологические факторы. Неблагоприятные особенности сексуальной жизни довольно пагубно отражаются на общем состоянии молочных желез.
Мастопатия наиболее часто развивается у женщин с отсутствием половой жизни, сексуальной неудовлетворённостью, нерегулярной половой жизнью. Данное заболевание также встречается часто у женщин, разведённых или не бывших замужем.
Неблагоприятные психологические факторы, такие как, например, неблагополучное семейное положение, хронический стресс, конфликты на работе и дома, преобладание отрицательных эмоций повышают риск развития данного патологического состояния. Мастопатия чаще всего развивается у тех женщин, которые страдают истерией и неврозами.
Гормональные и обменные нарушения также вносят огромный вклад в развитие данного заболевания. К ним можно отнести нарушение баланса гормонов щитовидной железы и половых гормонов. Из всех обменных нарушений мастопатия чаще всего развивается у женщин, которые страдают сахарным диабетом и ожирением.
Данное патологическое состояние может также возникать при наличии гинекологических заболеваний: хронические процессы в малом тазу воспалительного характера (аднексит или воспаление придатков, эндометриоз, поликистоз яичников, фибромиома матки).
Хронические заболевания других систем и органов, такие как дисфункция щитовидной железы, эндемический зоб, гипотиреоз, холецистит, гепатит, артериальная гипертензия, также могут провоцировать развитие мастопатии.
Немаловажную роль играют генетические факторы. Установлено, что у женщин, матери которых имели мастопатию, подобное патологическое состояние развивается с большей вероятностью.
Факторы образа жизни и окружающей среды также вносят свой вклад в формирование данного патологического состояния. Мастопатия наиболее часто встречается у женщин-работниц интеллектуального труда, с высшим образованием, у лиц, чья работа связана с нервными перегрузками.
Также оказывает влияние хроническое недосыпание, избыточное потребление калорий, жиров, животных белков, недостаточное потребление фруктов и овощей, пищевых волокон.
Основными симптомами и признаками мастопатии являются: боль в молочной железе, участки уплотнений в данном органе и его увеличение в объёме, увеличение лимфатических узлом лимфатической области, выделения из сосков, наличие специфических узлов. Все они могут появляться как по отдельности, так и в сочетании.
Боль в молочной железе при мастопатии носит тупой, ноющий характер. Отмечается появление тяжести, которое усиливается в предменструальном периоде, чувство дискомфорта. Боль может носить локальный характер или отдавать в лопатку или руку. По характеру она – периодическая или постоянная.
Во многих случаях боль связана с менструальным циклом. Хотя этот симптом является основным, у десяти-пятнадцати процентов женщин он не отмечается, хотя при пальпации наблюдаются такие же изменения, как и у женщин, испытывающих болевые ощущения.
Возникновение данного признака объясняется сдавливанием кистозными образованиями, отёчной соединительной тканью нервных окончаний и вовлечением их в процесс склерозирования ткани.
Участки уплотнений молочной железы всегда определяются при самообследовании в качестве образований с нечёткими контурами, границы которых достаточно сложно определить.
Увеличение лимфатических узлов подмышечной области и усиление их чувствительности отмечается при пальпации только у десяти процентов женщин, которые страдают мастопатией.
Довольно часто характерным признаком заболевания является увеличение молочной железы в объёме. Он представляет собой нагрубание железы циклического характера, обусловленное застоем в венах и отёчностью соединительной ткани, при этом орган может увеличиваться в объёме более чем на пятнадцать процентов данный симптом сопровождается мастодинией (повышенной чувствительностью молочной железы или её болезненностью), масталгией (болью в молочной железе).
К мастодинии часто присоединяются головные боли мигренеподобного характера, отёки, ощущения дискомфорта в области живота (запоры, метеоризм, ощущение плеска, переполнения), повышенная нервная возбудимость, страх, беспокойство. Комплекс подобных изменений носит название предменструальный синдром. С началом менструаций подобные симптомы исчезают.
Выделения из сосков могут носить обильный или скудный характер (появляются при надавливании). Они могут быть белесоватыми, прозрачными, коричневого цвета, зеленоватыми, кровянистыми. Наиболее опасны выделения кровянистого цвета, так как они являются признаком длительно существующего, запущенного патологического состояния.
Узел в железе может наблюдаться только при узловой форме мастопатии. При этом он определяется как образование с чёткими границами, размеры которого могут несколько варьировать. Именно поэтому часто возникают проблемы с дифференцировкой мастопатии от рака молочной железы.
Выделяют узловую и диффузную формы мастопатии. К первой относятся кисты, фиброаденомы, листовидные фиброаденомы (фаллоидные фиброаденомы), внутрипротоковые папилломы, липогранулемы, липомы, ангиомы, гемартомы.
Выделяют следующие диффузные фирмы мастопатии:
Для этой формы мастопатии характерно преобладание фиброза (образования соединительной ткани).
Изменения происходят в междольковой соединительной ткани, отмечается пролиферация (разрастание) внутрипротоковой ткани с сужением самого просвета протока вплоть до полного его закрытия.
Клиническая картина данной формы заболевания характеризуется болезненностью, при пальпации наблюдаются тяжистые уплотнённые участки.
Фиброзная мастопатия развивается чаще всего у женщин в возрасте двадцати пяти-сорока лет. Она локализируется в наружно-верхних квадрантах молочных желез, появляется обычно за пару дней до менструации и нарастают в течение второй фазы цикла.
Боли, в отдельных случаях могут отдавать в плечо, лопатку, подмышечную впадину. При затяжном течении заболевания интенсивность болей может снижаться. Обычно не наблюдается выделений из сосков.
Данная форма мастопатии характеризуется возникновением множественных или единственных уплотнений – кист, которые являются полостными образованиями, ограниченными снаружи соединительной тканью и внутри наполненные жидкостью. Они имеют чёткие границы и эластическую консистенцию.
Чаще всего данная форма заболевания развивается у женщин в возрасте после пятидесяти четырёх лет. Именно в этом возрасте могут наблюдаться серьёзные гормональные сбои, которые заключаются в преобладании гормона эстрогена. При этом проходные каналы молочных желез подвергаются закупорке, прохождение жидкости становится невозможным, в результате она начинает накапливаться в долях, приводя к развитию уплотнений.
Для кистозной мастопатии, как и для других форм данной болезни, характерны следующие симптомы: болезненность молочных желез, которая усиливается перед менструациями, выделения из сосков, фиброзные изменения (в данном случае имеют несколько меньшую выраженность).
Диффузно-кистозная мастопатия отличается от узловых форм данного заболевания количеством эпителиальной и соединительной ткани в молочной железе. Происходит разрастание соединительнотканных элементов, что ведёт к развитию множества мелких образований.
Для диффузно-кистозной мастопатии характерно наличие множественных мелких кист, которые не имеют упорядоченности в расположении и могут находиться на обеих молочных железах одновременно. Образования хорошо отделены от окружающей ткани, имеют прозрачное содержимое, однако при небольших размерах пунктировать их не представляется возможным.
Основными симптомами данного заболевания являются боли и дискомфорт в молочных железах, которые могут отдавать в область подмышечной впадины, лопатки, руки, ключицы. Подобные клинические проявления появляются перед началом менструаций и при длительном течении болезни могут ослабевать.
Диффузно-фиброзная мастопатия характеризуется появлением доброкачественного образования в молочной железе, которое представляет собой плотный округлый узел, безболезненный, подвижный и не спаянный с окружающей кожей. Оно имеет размер от полсантиметра до семи сантиметров в диаметре. Именно данная форма заболевания наиболее часто развивается у женщин молодого возраста (до 25 лет).
Для диффузно-фиброзной мастопатии характерны те же симптомы, что и для других форм заболевания: боль, дискомфорт в области молочных желез, увеличение подмышечных, лопаточных лимфатических узлов, патологические выделения из соска.
Самым простым и часто наиболее эффективным способом обнаружения каких-либо изменений в груди является самостоятельный осмотр молочных желез.
Он должен проводиться с четырнадцатилетнего-пятнадцатилетнего возраста не реже одного раза в месяц непосредственно после окончания месячных.
Обследование включает осмотр в зеркале, затем ощупывание молочных желез в положении лежа и стоя.
Отмечается, имеются ли признаки нарушения симметричности, изменение цвета кожи околососковой области и груди в целом, усиление венозного рисунка.
Если при проведении исследования обнаружены вышеперечисленные признаки мастопатии, то необходимо обратиться к врачу-маммологу для получения детального обследования, так как отличить мастопатию от иных патологических состояний может только специалист.
К основным методам объективной оценки состояния молочных желез относятся маммография и УЗИ, которые должны взаимодополнять друг друга. УЗИ является абсолютно безопасным способом, позволяет проводить исследование в динамике, лишено каких-либо возрастных ограничений, позволяет обследовать кормящих и беременных женщин.
Но при диагностике опухолей до одного сантиметра диагностическая эффективность данного метода низкая. Маммография позволяет обнаружить какие-либо патологические изменения в 90-95% случаев. Метод является простым, абсолютно безопасным для обследуемых, отличается высоким показателем диагностической эффективности. Маммография и УЗИ проводятся на шестой-двенадцатый день менструального цикла.
При наличии подозрительных на опухоль участков, узловых образований, необходимо провести биопсию молочной железы с последующим специальным цитологическим исследованием полученных клеток. Выделения из сосков также подлежат цитологическому исследованию.
В большинстве случаев, мастопатия не вызывает никакого беспокойства у женщин, особенно до тридцати лет. Однако со временем она прогрессирует. Исходя из этой особенности, всем женщинам, у которых имеется подозрение на мастопатию, рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к врачу-маммологу. Чем раньше начато лечение, тем лучше будут его результаты.
Терапия данного заболевания подбирается индивидуально и зависит от его формы, наличия иных гинекологических заболеваний, гормонального статуса. Она направлено на снижение количества кист и фиброзной ткани в молочной железе, нормализацию концентрации гормонов крови, ликвидацию различных эндокринных заболеваний и воспалительных процессов органов репродуктивной системы, устранение болевого симптома, нормализацию функционирования работы почек, центральной нервной системы, печени. Лечение может продолжаться несколько лет. Алкоголь и курение категорически запрещаются.
При узловых формах терапия начинается с оперативного вмешательства – секторальной резекции молочной железы, после которой проводится срочное гистологическое исследование полученного материала. При обнаружении злокачественного роста объём операции расширяется. При подобных вмешательствах устраняется только часть изменённой ткани, поэтому в дальнейшем проводится полноценное консервативное лечение.
Диффузные формы заболевания подлежат консервативному лечению. С этой целью сегодня используют гормональные и негормональные методы. Эффективность каждого из них зависит от индивидуальных особенностей течения болезни, а также множества иных факторов.
Применение гормональных препаратов должно быть обосновано, выполняется после определённой программы обследования по назначению врача.
Самолечение ни в коем случае недопустимо, так как может ускорить рост образований и способствовать развитию осложнений.
Спектр гормональных лекарственных средств, которые используются для мастопатии, достаточно широк – от низких доз оральных контрацептивов и аналогов половых гормонов до их антагонистов и агонистов.
Гормональная терапия системного характера при данном заболевании применяется крайне редко, только в особо тяжёлых случаях. Желаемый результат даёт только комплексное лечение под наблюдением врача.
К лекарственным средствам других групп, применяемых для терапии мастопатии, относятся витамины (А, Е, группы В), иммуномодуляторы (вобэнзим, адаптогены), препараты йода, нестероидные противовоспалительные средства ( принимаются чаще всего во вторую фазу менструального цикла для устранения болевого симптома), успокаивающие средства (препараты растительного происхождения – пустырник, валериана).
При развитии мастопатии необходимо исключать из рациона питания продукты, содержащие метилксантины: кофе, чей, шоколад, кола, какао. Они способствуют росту образований и появлению новых элементов. Кроме всего этого необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, отрубей, растительной клетчатки, снизить потребление жиров растительного происхождения.
Народные средства должны применяться комплексно с препаратами, так как сами по себе они только снимают симптомы, но не помогают устранить узелки и мелкие образования. Применяются специальные отвары, в состав которых может входить трава Красная щётка, корни лопуха, сборы тысячелистника, пустырника, череды, корня валерианы, листьев мяты, плодов тмина, цветков ромашки, плодов фенхеля.
Местно применяются примочки и компрессы из листьев лопуха, мёда, касторового масла, лимонного сока, капустных листьев, ржаных лепёшек. Применение средств народной медицины должно быть длительным и регулярным. Только в таком случае они будут проявлять свою эффективность.
womensmed.ru
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) представляет собой серьезную патологию, при которой в молочной железе начинают формироваться многочисленные кисты различных размеров. Встречается она в основном у пациенток детородного возраста, но может развиваться и у женщин после наступления менопаузы. Чем это обусловлено? Каковы причины мастопатии? И можно ли вылечить ее? Поговорим об этом более подробно.
Рассматривая мастопатию и механизмы ее развития, следует отметить, что главным фактором возбуждающим возникновение ФКМ является нарушенный баланс между такими гормонами, как прогестерон и эстрадиол. К их дисбалансу могут привести следующие болезни и состояния:
Важно! Ключевую роль в развитии мастопатии молочной железы играет и возраст. Как показывает практика, в большинстве случаев эта патология диагностируется у женщин в 35-45 лет.
Следует отметить, что изначально ФКМ не рассматривали как патологию, которая может трансформироваться в рак. Но после многочисленных исследований, ученым удалось выявить, что появляющиеся при мастопатии при воздействии негативных факторов могут легко переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому данное заболевание на сегодняшний день рассматривают как предраковое состояние.
Будет ли происходить перерождение кист в раковые опухоли или нет, зависит от нескольких факторов – продолжительности патологических процессов и стадии развития, а также от разновидностей болезни. Фиброаденома и аденоз являются самыми опасными формами ФКМ, так как они увеличивают риск возникновения онкологии в разы.
Мастопатия бывает нескольких типов:
Патологические процессы могут охватывать только одну железу (односторонняя) или распространяться сразу на обе (двухсторонняя).
Для этой форм болезни характерно разрастание соединительной ткани в железе. Это становится причиной нарушения строения молочных протоков и дольчатой структуры органа, в результате чего внутри его начинают формироваться многочисленные кисты небольших размеров.
Мастопатия может развиваться не только при гормональных нарушениях, но и генетической предрасположенности, а также при воздействии на организм различных негативных факторов, например, химических веществ, радиации и т. д.
Существует несколько разновидностей диффузной кистозно-фиброзной болезни:
Иногда при обследовании у женщин выявляются одновременно аденоз, фиброаденоматоз и кистоз. Это свидетельствует о развитии смешанной формы болезни.
Диффузная фиброзно-кистозная патология имеет еще одну разновидность – склерозирующий аденоз. Он также характеризуется аномальным прорастанием фиброзных тканей в структуры железы. Однако при его развитии эпителий и доли органа не подвергаются патологическому процессу.
В зависимости от масштабов мастопатии и скорости поражения структур органа, ее подразделяют на:
Узловая мастопатия является следствием развития диффузного вида болезни. Для нее характерно патологическое разрастание соединительнотканных участков молочной железы с последующим формированием кистозных узлов.
При развитии этой патологии, в груди отчетливо прощупываются узловые образования, которые имеют плотную структуру и четкие границы. Как правило, за несколько дней до наступления менструации они начинают увеличиваться в размерах и могут доставлять болезненные ощущения при нажатии. После окончания месячных, отечность узлов спадает, и они возвращаются к своим прежним размерам.
Важно! Когда женщина находится в горизонтальном положении, признаки мастопатии узелкового типа практически отсутствуют – образования прощупываются слабо или вовсе не выявляются при пальпации. При этом болезненные ощущения женщину также не беспокоят.
Стоит отметить, что узелковые образования в груди не склонны к прогрессивному росту. Чаще они остаются одного и того же диаметра на протяжении долгого времени, увеличиваясь только перед менструацией. Болевые ощущения при этом могут носить разный характер – быть выраженными, незначительными или вовсе отсутствовать. Иными словами, симптомы ФКМ узелкового типа в каждом случае индивидуальны.
Непролиферативная мастопатия не сопровождается признаками пролиферации. То есть, при развитии заболевания отсутствует процесс размножения клеток с последующим разрастанием железы и ее интенсивного деления. При развитии данной патологии отмечается отечность тканей груди, имеющая точную локализацию, которая не сопровождается образованием новых структур.
Иными словами, при этой форме болезни отдельные структуры железы начинают увеличиваться в размерах, в результате чего в ней возникают уплотнения, которые можно легко спутать с кистами. Причинами этого могут являться различные воспалительные и инфекционные процессы.
Важно! Несмотря на то что непролиферативная мастопатия не характеризуется появлением патологических образований в молочной железе, она также требует серьезного подхода к лечению. Так как любые неестественные процессы в железе могут в дальнейшем спровоцировать появление кист, которые потребуют проведения операции.
Смешанная форма ФКМ характеризуется признаками сразу всех разновидностей патологии. В груди появляются образования с кистозными, фиброзными и железистыми компонентами. При этом происходит разрастание соединительных тканей и увеличение объемов груди. При ее пальпации отмечаются многочисленные болезненные уплотнения с четкими границами разных размеров.
При развитии этой патологии возможно одновременное формирование фиброаденомы, для которой характерно возникновение подвижного круглого образования в железе (чаще всего оно является доброкачественным).
Важно! Смешанная ФКМ – это запущенная форма заболевания, которая сопровождается различными осложнениями. Она плохо поддается лечению и требует длительного проведения терапевтических мероприятий.
Развитие двусторонней мастопатии характеризуется возникновением патологических процессов сразу в обеих молочных железах. В данном случае могут поражаться соединительнотканные, железистые или фиброзные компоненты грудных желез, что приводит к трофическому их изменению и возникновению кист.
Важно! Двусторонняя ФКМ может стать причиной развития злокачественного образования в одной из молочных желез.
Как правило, данная форма болезни является следствием длительного гормонального дисбаланса в организме, а потому лечение в этом случае направлено на восстановление уровня гормонов и терапии патологий, которые привели к его нарушению.
При мастопатии симптомы и лечение всегда носят индивидуальный характер. Зависят они, прежде всего, от разновидности патологии и степени его развития. Клинически ФКМ сопровождается болезненными ощущениями при надавливании на грудь и появлением выделений из соска. Они имеют жидкую слизистую консистенцию, которая может быть желтоватого или зеленого оттенка.
При пальпации прощупываются мелкие плотные образования округлой формы. Они могут быть зернистыми или гладкими.
Болезненность молочной железы носит постоянный или кратковременный характер. Она может отдавать в область подмышки или плечевого сустава, а также дополняться ощущением тяжести в груди и сдавливанием.
Важно! ФКМ на начальных этапах развития всегда носит выраженный характер. Симптоматика усиливается за несколько дней до наступления менструации, а также в том случае, если женщина не получает соответствующего лечения. При запущенной стадии болезни клиническая картина становится острой и новообразования в груди могут быть видны невооруженным взглядом. Причем их увеличение уже не зависит от менструального цикла.
В случае перерождения новообразований в молочных железах в рак, наблюдаются следующие симптомы:
Важно! Возникновение хотя бы одного из вышеописанных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.
Фиброзная киста не является противопоказанием к беременности. Наоборот, зачатие ребенка может поспособствовать восстановлению гормонального фона, что благоприятно скажется на лечении фиброзной мастопатии.
При этом лактация тоже не противопоказана при таком заболевании. Она также вносит вклад в лечении ФКМ. Кроме того, во время лактации некоторые образования даже могут самостоятельно рассосаться, не оставив после себя никаких следов. Поэтому считается, что беременность и кормление грудью – это отличная профилактика ФКМ и единственный безопасный способ ее лечения.
Во время лактации в молочных железах активизируется рост эпителия, который продуцирует собственные антитела, способные разрушать клетки узлов и кист. Именно поэтому патологические образования прекращают рост и начинают постепенно рассасываться. Однако длительное грудное вскармливание обязательно должно проходить под тщательным врачебным контролем. Это позволит своевременно предпринять необходимые меры в случае возникновения лактостаза и предупредить прогрессирование ФКМ.
Если не проводить лечение, это может повлечь за собой:
Учитывая такие серьезные последствия, каждая женщина должна знать, что такое ФКМ и как она проявляется. Только своевременное выявление и лечение может предотвратить их возникновение.
Выявить мастопатию можно самостоятельно, путем пальпации молочной железы. При ее прощупывании отмечаются уплотнения и узелковые образования с четкими и ровными границами.
Однако для подтверждения диагноза потребуется также пройти УЗИ груди и рентгенографию. На фото рентгенографического обследования видно количество образований, размеры и контуры. УЗИ позволяет определить толщину стенок кист, их содержимое и вероятность перерождения в рак.
Обязательным является также ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет исключить развитие патологий органов репродуктивной системы, а также сдача биохимического и гормонального анализа крови.
Если врач заподозрит возникновение онкологии, то прежде чем проводить терапию ФКМ, он назначает прохождение МРТ, КТ и сдачу анализа на онкомаркер СА-125.
При выявлении мастопатии терапия должна проводиться в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем меньше риски возникновения серьезных осложнений. Как лечить, определяет только врач с учетом результатов обследования пациентки и ее возрастной категории.
Консервативная терапия при ФКМ проводится только при диффузной форме развития патологии. Здесь может применяться как гормональная, так и негормональная терапия. Последняя подразумевает под собой прием:
Консервативное лечение при мастопатии также включает в себя соблюдение специальной диеты, которая способствует восстановлению гормонального фона без применения лекарств. Питание при мастопатии полностью исключает следующие продукты:
Также диета полностью исключает употребление жирных и жареных блюд. Основной рацион должны составлять:
А также диета при мастопатии требует соблюдения режима – питание должно происходить в одно и то же время не менее 5 раз в сутки. При этом порция еды не должны превышать 200 г.
Рекомендуем к чтению: народные средства при ФКМ
В том случае, если негормональная терапия не дает положительных результатов, то лечение проводят при помощи гормональных препаратов. В данном случае основной акцент ставится на употреблении гестагенов, андрогенов, ингибиторов выработки пролактина или антиэстрогенов. Препараты назначаются в индивидуальном порядке после получения результатов анализа на гормоны.
Если же при проведении гормональной терапии не наблюдается положительная динамика, лечение патологии осуществляется путем хирургического вмешательства. Во время операции может быть проведена секторальная резекция молочной железы или энуклеация опухоли.
Мастопатия – это не приговор. Если женщина своевременно обратилась за помощью к врачу, то у нее есть шансы избавиться от этой патологии без последствий, причем даже не прибегая к оперативному вмешательству.
stopkista.ru
Фиброзно – кистозная мастопатия (ФКМ) встречается у 40% девушек. Это заболевание предполагает сильное разрастание железистой и соединительной ткани груди. Из-за этого образуются уплотнения, кисты и узлы.
Фиброзно-кистозная форма подразумевает наличие кист, опухолей и фиброзов. Под фиброзом понимают особые уплотнения, которые по виду напоминают виноградную гроздь. Они могут распространяться на все ткани молочной железы.
ФКМ имеет множество классификаций. Одной из них является разделение по степени выраженности болезни. Отличают: невыраженную, умеренно выраженную и выраженную формы. Самой распространенной является умеренная ФКМ.
...
Вконтакте
Google+
Мой мир
Выделяют три стадии мастопатии:
На начальной стадии в груди нет опухолей и кист. Физически женщина не чувствует недомогания или дискомфорта.
Умеренная стадия появляется следом за начальной. Российские женщины редко обращаются к врачу для профилактического осмотра, поэтому ФКМ обнаруживается чаще всего на второй (умеренной) стадии.
На этом этапе в груди уже образовались кисты или опухоли, также есть уплотнения фиброзного характера (разрастание соединительной ткани). Кисты и фиброзы, разрастаясь, давят на млечные протоки, из-за чего возникает боль. Болевые ощущения при умеренной ФКМ имеют временный характер. Например, боль может возникать при надавливании на грудь или в определенном положении.
После возникновения болевых ощущений женщина обращается к маммологу. Врач проводит осмотр. При пальпации обнаруживаются уплотнения неизвестного характера. Кисты и узлы имеют четкие границы, при пальпации они хорошо ощущаются. Фиброз прощупать достаточно тяжело.
Он может распространяться в междольковом пространстве или блокировать млечные протоки. После осмотра врач направит пациентку на УЗИ или рентген. Снимки расскажут о полной картине болезни. При необходимости маммолог направит пациентку на дополнительные обследования (пункция, биопсия) и расскажет о схеме лечения.
При умеренной стадии, кроме болевых ощущений, возникают уплотнения в груди. Внимательные женщины обнаруживают эти уплотнения еще до похода к врачу. Если из сосков не выделяется жидкость, а боль не сильная, значит, воспаления нет. Обращение к маммологу не стоит откладывать в этом случае, но и волноваться не о чем.
Именно на умеренной стадии чаще всего обнаруживается мастопатия. Обычно, эта форма поддается медикаментозному лечению. Если новообразования небольшого размера, не растут и не доставляют дискомфорт, то достаточно контролировать их состояние. Если же опухоли большие, постоянно увеличиваются в размере, их нужно удалить (хирургическим путем).
При умеренной стадии болезни из груди может выделяться жидкость. Она должна быть без запаха, прозрачного или молочного цвета. При появлении неприятного запаха нужно немедленно обращаться к маммологу. Вероятнее всего, появилось воспаление кисты.
Выраженная форма ФКМ подразумевает, что опухоли видны невооруженным взглядом. Форма груди внешне изменена из-за внутренних уплотнений. Женщина испытывает сильные постоянные боли.
Что такое умеренная фиброзно-кистозная мастопатия?
Мастопатия – это образование доброкачественных опухолей. Кисты и узлы умеренной формы редко переходят в рак. Несмотря на это, определенные риски все же есть. Умеренная ФКМ может привести к выраженной форме, а затем и к раку молочной железы. Тем не менее около 30% женщин оттягивают поход к маммологу, даже при наличии сильной боли.
Некоторые ошибочно считают, что вторая форма мастопатии может пройти самостоятельно. Заболевание возникает из-за нарушений в гормональном фоне, соответственно, при его восстановлении мастопатия должна пройти. Это не совсем так.
Вторая форма характеризуется наличием кист и опухолей, которые не могут рассосаться без вмесшательства. Вероятность самостоятельного исцеления составляет не больше 2%. А своевременное лечение гарантирует полное выздоровление в 90% случаев.
Если не лечить умеренную мастопатию, то со временем она перейдет в выраженную форму. Опухоли будут увеличиваться в размерах, боль будет усиливаться. Дальше может возникнуть воспаление, которое приведет к сепсису.
Также разрастание клеток опухоли провоцирует на деление раковые клетки. Из-за чего может возникнуть злокачественное новообразование, то есть рак. В этом случае оперативное вмешательство неизбежно. На умеренной стадии новообразование удаляют вместе с молочной железой. После удаления груди возможно дальнейшее распространение раковых клеток, возникновение метастазов.
Умеренная фиброзно-кистозная мастопатия является второй по выраженности стадией болезни. Она отлично поддается лечению. На этой стадии в груди уже образовались кисты и фиброзы, но они небольшого размера и не доставляют большого дискомфорта. Чтобы лечение оказалось наиболее эффективным, к врачу необходимо обращаться как можно быстрее.
lecheniebolezney.com