Биопсия молочных желез

Биопсия молочной железы: что это такое; как делают разные виды биопсии груди

Страшнейшая болезнь нашего времени – рак, унесла множество жизней. Коварство заболевания в том, что на начальных стадиях оно проходит практически бессимптомно и обнаружить его трудно. Но именно ранняя диагностика и лечение определяют положительный результат: чем быстрее обнаружить злокачественное образование и устранить его, тем меньше вреда организму будет причинено. Вот почему ключевую роль играет своевременное проведение анализов, одним из которых является биопсия молочной железы.

Разберемся, что такое биопсия молочной железы.

Процедура представляет собой взятие у пациента образца ткани путем малоинвазивной методики – с использованием плоской иглы. Целью является проведение патоморфологического анализа, выявление того, имеется ли раковая опухоль и каков ее характер. Анализ носит высокую степень вероятности и более результативен, чем врачебный осмотр или маммография – эти визуальные методики могут обнаружить наличие новообразования, но не его характер – злокачественный или доброкачественный. Также биопсия применяется при малых размерах новообразования.

Взятый образец подвергается изучению под микроскопом, на основании чего ставится диагноз.

Показания и противопоказания

Проведение биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о наличии или отсутствии онкологического заболевания. Назначить эту диагностическую процедуру может только врач при обнаружении в груди пациентки подозрительных отклонений или атипичных участков.

Очень важно, чтобы женщина своевременно обратилась к специалисту при обнаружении одного или нескольких из следующих симптомов:

Кровянистые или слизистые выделения из сосков.
При прощупывании ощущаются плотные новообразования.
Изменения на груди: шелушение, корочка на соске либо вокруг.
Изменение цвета сосков, образование впалости.

Также показанием к проведению процедуры является обнаружение при УЗИ или рентгене подозрительных участков, пятен темного или светлого цвета.

Противопоказаний как таковых процедура биопсии груди не имеет, однако не проводится в следующих случаях:

беременность;
наличие биостимулятора.

Очень важно понимать, что назначение процедуры врачом – не приговор, а лишь необходимость провести тщательное исследование. По статистике, результаты проведения биопсии грудной железы довольно оптимистичны – около 20 % подтвержденных злокачественных новообразований. Это очень неплохой для медицины показатель, поэтому волноваться раньше времени не следует.

Виды

Для того чтобы выявить характер новообразования в грудной железе, могут применяться различные виды биопсии, которые подбираются специалистом индивидуально в зависимости от расположения и особенностей опухоли, нередко при этом учитывается и мнение женщины.

Рассмотрим основные виды биопсии молочной железы.

ТАБП

Под данной аббревиатурой скрывается тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Сейчас эта методика диагностики нашла весьма широкое применение в медицине благодаря своей высокой информативности и безболезненности. Это самая щадящая из возможных процедур.

Для ее проведения используется очень тонкая игла, позволяющая осуществить забор клеточно-тканевого материала для дальнейшего цитологического исследования. Поводится процедура в условиях амбулатории, не нуждается в предварительных мерах подготовки и, являясь малотравматичной, не требует общей анестезии.

Трепан-биопсия

Трепан биопсия молочной железы во многом схожа с ранее описанной процедурой, но благодаря использованию иглы более крупного диаметра удается взять на анализ не только жидкость, но и ткань. Игла вводится не однократно, а несколько раз (как правило, не менее 6), что позволяет получить материал с разных участков. Занимает продолжительное время и более ощутима для пациентки, но результаты дает основательные и полные.

Процедура проводится в несколько этапов:

Лежащей на спине пациентке делается местная анестезия, после которой в области опухолевого образования проводится небольшой надрез.
Далее в разрез при помощи специального пистолета внедряется пружинная игла, которая продвигается внутри до затвердения, где осуществляет захват ткани.
Затем проводится лабораторное изучение полученного материала, на основании которого назначается лечение.

Зачастую процедура позволяет обойтись без шрамов, но требует периода реабилитации: в течении как минимум суток полностью противопоказаны физические нагрузки. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты.

Многих волнует вопрос, через какое время будут готовы результаты после трепан биопсии молочной железы – что это такое, мы рассмотрели выше. Подождать предстоит от недели до 10 дней, именно такое время потребуется для проведения лабораторного исследования биологического материала. Имеет данная методика и несколько противопоказаний, к которым, прежде всего, следует отнести возможную аллергическую реакцию на анестезию.

Вакуумная

Проводится процедура амбулаторно, при помощи особого зонда и аппарата УЗИ. При этом биопсия носит щадящий характер, поскольку позволяет обойтись без общего наркоза, ограничившись инфильтрационной анестезией в области грудной железы.

Далее делается небольшой надрез (не более 5 мм) для введения зонда, который направляется к образованию посредством ультразвукового прибора. Происходит многократный забор биоптата. Длительность проведения процедуры – не более часа, после чего еще два-три часа пациентка находится под наблюдением маммолога в стационаре. Преимущество методики в том, что она позволяет получить больше материала для исследования, чем биопсия посредством пистолета.

Стереотаксическая

Процедура позволяет точно определить зону введения иглы благодаря использованию аппарата рентгена и компьютера. За счет этого игла вводится в непосредственной близости от атипичного участка. Стереотаксическая биопсия молочной железы гораздо более щадящая, чем хирургически, поскольку после себя оставляет либо малозаметный шрам, а иногда и вовсе без него обходится.

Среди основных преимуществ отметим возможность точнейшего определения наличия микрокальцинатов, которые при УЗИ незаметны. Стереотаксическая биопсия молочной железы по эффективности результатов практически не уступает хирургической, но при этом менее болезненна для пациентки.

Хирургическая

Когда стереотаксическая биопсия молочной железы не дала результатов ввиду того что не удалось обнаружить небольшое новообразование (такое редко, но происходит), назначается хирургическая биопсия. Это полноценное врачебное вмешательство эксцизионным либо инцизионным способом.

Проводится под местным или общим наркозом и является технически более сложной, чем ранее описанные методики.

Core (кор) биопсия

Core биопсия (кор биопсия молочной железы) проводится с использование иглы крупного диаметра, благодаря чему удается получить материал для анализа непосредственно из самого органа, молочной железы. Это повышает эффективность диагностики, вот почему core биопсия нашла весьма широкое применение. Для забора образца используется особый прибор, похожий на пистолет с иглой.

Подготовка

Первые вопросы, возникающие у женщины, которой назначили трепанобиопсию молочной железы – что это такое и как подготовиться к процедуре? Это одна из наиболее эффективных методик установления характера новообразования.

Но чтобы получить верный результат, пациентке необходимо выполнить следующее:

Заранее сообщить доктору о возможных аллергических процессах.
Отказаться от использования средств, влияющих на свертываемости крови (сделать это следует не позднее, чем за сутки до процедуры, а еще лучше – за неделю).
Не приминать спиртные напитки.
В день проведения биопсии важно не использовать какие-либо косметические и гигиенические средства, зона подмышек должна быть чистой. Вот почему дезодоранты, духи и кремы в этот день неуместны.
На процедуру следует надеть бюстгальтер, он поможет зафиксировать лед, приложенный к месту укола.

Как правило, врач заранее предупреждает пациенту о том, что можно, а что не следует делать перед процедурой. Аналогичны рекомендации по подготовке и при иных методиках биопсии, в том числе и кор биопсии.

Как проходит процедура

Рассмотрим, как делают биопсию молочной железы.

Пункционная биопсия молочной железы включает следующие этапы:

Игла со шприцем вводится в грудь пациентки.
Производится забор ткани.
Игла извлекается.

Многие пациентки задаются вопросом — больно ли делать биопсию молочной железы? Нет, процедура почти безболезненна и по ощущениям сходна с обыкновенной инъекцией.

Кор биопсия проводится посредством специального оборудования, позволяющего осуществить забор биологического материала. Благодаря использованию автоматизированного механизма иглу удается ввести глубоко в ткани.

Тонкоигольная биопсия молочной железы представляет собой наиболее простую процедуру, для ее проведения пациентка занимает положение сидя. Доктор определяет место для введения шприца, обрабатывает его антисептиком. Далее вводится тонкая иголка, которая проникает в образование, оттягивается поршень и в шприце оказывается собранным физиологический материал.

Возможные осложнения

Мы рассмотрели биопсию молочной железы: что это такое и как проводится процедура.

Но, как и любое вмешательство в организм, она может вызвать некоторые осложнения:

отеки;
кровоподтеки;
лихорадку;
незначительную деформацию формы груди;
покраснение и дискомфорт в зоне прокола;
появление выделений из места проникновения иглы может свидетельствовать о занесении инфекции.

Обнаружив один или несколько этих признаков, следует получить консультацию врача.

Некоторые типы биопсии проводятся под наркозом, поэтому следует знать и осложнения после анестезии:

незначительная потеря ориентации;
головокружение;
тошнота.

Как правило, такая симптоматика пропадает через сутки. Если же этого не произошло, не стоит откладывать визит к врачу.

В целом процедура относится к числу малотравматичных, но заранее следует сообщить врачу о возможности аллергических реакций.

Расшифровка результатов

Узнаем, что показывает биопсия молочной железы. Эта диагностическая процедура позволяет выявить вид и характер новообразования, что поможет определиться с методикой его лечения. В лабораторных условиях проводится тщательный анализ полученных тканей, чтобы выявить, каковы размеры и состав опухоли, является она злокачественной или доброкачественной. Если выявлено, что уплотнение – это раковая опухоль, то патолог должен указать ее разновидность и гормонозависимость, поскольку именно эти факторы окажут влияние на лечение.

В итоге получаются результаты биопсии молочной железы, расшифровка которых такова:

Нормальные – все показатели в рамках нормы, атипичные образования не выявлены.
Неполные – не удалось выяснить картину заболевания, потребуется дополнительная диагностика.
Образование в груди присутствует, но оно неракового характера. Это может быть киста, воспаление или мастит.
Доброкачественные – опухоль имеется, но она доброкачественная.
Злокачественные – опухоль раковая.

На основании полученных данных специалист назначает лечение.

Очень важно своевременно проходить процедуру биопсии при назначении врача, поскольку, чем раньше начать лечение, тем более велики шансы на благополучный исход.

Видео

На самые частые вопросы женщин по поводу биопсии в нашем видео ответит доктор-маммолог.

molzheleza.ru

Пункция при биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы назначается маммологом по различным причинам, но в первую очередь эта процедура проводится с целью исключения онкологической природы обнаруженного новообразования. Пункционная биопсия – это забор клеточного материала для патморфологического анализа. Манипуляцию могут проводить хирургическим способом, специальными приборами или шприцами с помощью специальных иголок разной толщины. Процедуру выполняет онколог, а в некоторых случаях, она обязана проходить под контролем узкопрофильного специалиста (УЗИ и/или цифровой маммограф).

Биопсия молочной железы рекомендована при выявлении новообразований, явных структурных нарушений кожных покровов, наличии выделений, язвочек возле соска. Пункция молочной железы не проводится при наличии острых респираторных и инфекционных заболеваний, повышенной температуре, аллергической реакции на обезболивающие препараты, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Разновидности биопсии груди

Во время уточнения диагноза, врач может назначить одну или несколько процедур:

для цитологического исследования – методики пункционного забора;
для гистологического анализа – иссечение части опухоли, взятие образцов ткани трепан инструментарием.

Вакуумная и пункционная биопсии молочной железы

Любая пункция молочной железы не должна проводиться как рутинное обследование и должна выполняться только перед началом лечения.

Методики взятия клеток для морфологического изучения при помощи инвазивных игл обладают высокой достоверностью (88%), доступностью, неограниченностью повторов и простотой. Пункция молочной железы и её результаты очень важны при подозрении на туберкулёз железы, галоктасазы, наличие кисты или галактоцеле. Эти методики отлично помогают врачу отличить кисту от опухоли, мастит от острой формы рака. Биопсия груди также относится к наиболее оптимальному методу лечения кисты молочной железы, размеры которой превысили 1,5 см – после прокола и отсасывания жидкости, стенки новообразования склеиваются сами по себе.

Во избежание последствий, в случаях, когда существует подозрение на скиррозную опухоль, гиаллинозную фиброаденому или забор образца ткани будет производиться из глубинных небольших опухолей, выполняющий манипуляцию онколог должен обладать опытом и определёнными навыками.

В зависимости от преследуемых целей, для проведения процедуры могут быть использованы разные методики:

Вакуумная или аспирационная. Аспирация ткани – это «засасывание» нужных фрагментов, при помощи создания пониженного давления. Клетки всасываются через иглу в специальный прибор. Аспирационная биопсия, проходящая под контролем УЗИ, а также особенности прибора, позволяющие менять его положение внутри железы, дают возможность взять до 10 образцов за один прокол.
Пункционная. При этой методике используется ручной или автоматический шприц. К недостаткам можно отнести то, что во время прокола можно взять только один образец и для детализации обширной опухоли потребуется от 5 до 7 процедур.

В зависимости от толщины иголки, биопсия молочной железы (вакуумная или пункционная) может выполняться одним из трёх способов. В случае проведения вакуумной диагностики к названию будет добавлено «аспирационная». Все диаметры иголок позволяют обойтись без наложения швов.

Тонкоигольная биопсия. В основном тонкоигольная пункция молочной железы выполняется аспирационно (вакуумно). Это простая и безболезненная методика. Забор биоптата тонкой иглой подходит для взятия жидкостей. Прокол выполняется быстро и не больно. Место прокола предварительно дезинфицируется и обезболивается (местно). Кожный покров груди травмируется минимально. Тонкоигольная манипуляция в целом занимает около 20 минут и проводится в стерильных условиях. Дополнительную гарантию безопасности дают предварительные УЗИ и маммография.
Толстоигольная биопсия. Такое исследование назначается, когда есть подозрение на кисту или границы новообразования расплывчаты, а также в случае необходимости забора большого объёма материала. Толстую иглу применяют для забора тканевых образцов. Для обезболивания подбирается инъекция местного анальгетика. Как правило, биопсия молочной железы толстой иглой, выполняется не вакуумным способом, а обычным взятием пункции.
Стереотаксическая биопсия. При помощи этой манипуляции происходит изъятие гистологического материала (биоптата) из нескольких участков при помощи одной (тонкой, толстой) иглы. Такая пункция молочной железы проводится только после предварительной подготовки – выполнения нескольких рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. Для контроля нужны маммограф и 2-3 аппарата УЗИ. Стереотаксическая биопсия молочной железы предназначена для исследования опухолей глубокой локализации.

Трепан биопсия молочной железы

В некоторых случаях, перед началом лучевой терапии, необходимо более углублённое цитологическое исследование. Трепан биопсия обладает высокой достоверностью результатов — 91%. Для выполнения процедуры применяют автоматическую режущую иглу с пружинным механизмом и специальным контейнером.

Иногда, трепан биопсию выполняют непосредственно во время выполнения хирургической операции, которая проводится под общим наркозом:

взятие образцов ткани, для последующей послеоперационной диагностики — секторальная резекция;
использование трепан инструментария и элетрокоагулятора для лечения крупных кист – выжигание стенок без эпителиальной выстилки.

Во время операции применяют общую или местную, а во время диагностической манипуляции – местную анестезию. Злоупотребление трепан биопсией небезопасно и должно быть обоснованным.

Хирургическая биопсия молочной железы

Для проведения хирургической биопсии используется специальная медицинская проволока. Такую процедуру проводят при обоснованной необходимости наблюдения и контролирования динамики развития новообразования. После забора материала ставится специальная, хорошо различимая на УЗИ, метка.

До и после диагностической биопсии

Биопсия молочной железы, проводящаяся в диагностических целях, не требует особой подготовки и заключается в недельном воздержании от приёма некоторых (уточнить у врача) лекарственных препаратов, которые могут повлиять на показатели анализа; аспирина и других, разжижающих кровь или снижающих её свертываемость, лекарств. В день проведения процедуры запрещено использовать гигиенические и парфюмерные лосьоны и дезодоранты.

После проведения процедуры желательно отдыхать в течение суток. Рекомендован приём ацетаминофена (Тайленол®) и дальнейшее воздержание от аспирина и антикоагулятов. Запрещено посещение бассейна, сауны и принятие ванн в течение 7 дней. Водные процедуры – тёплые обмывания и душ, разрешены через сутки. Делать прикладывания к месту прокола льда можно только на протяжении 3-х часов после процедуры и в режиме – 20 минут ледяного компресса: 10 минут пауза. Несколько дней, место прокола следует смазывать мазью с антибиотиком и защищать стерильной повязкой.

Последствия

Самый неприятный результат происходит, когда у онколога нет достаточного опыта. Тогда он может допустить:

прокол опухоли с гематомой и/или инфицирование раны, может привести к дальнейшему росту новообразования;
прокалывание подкожных вен и гематом могут привести к ошибочным результатам анализа и назначению неадекватного лечения.

Зато, с опытным специалистом особо бояться нечего. Возможные осложнения – кровотечение из места прокола, отёк железы, гематома, затухающая боль – пройдут через несколько дней.

Необходимо неотложно обратится в учреждение, где проводилась биопсия груди, если началось кровотечение из места прокола, которое не останавливается на протяжении 10 минут и/или появились выделения из соска, либо температура тела поднялась до 38,3 °C.

Результаты

В патозаключении подробно описывается размер, цвет, консистенция, локализация биоптата и полученные результаты относят к одной из групп:

неполная – процедуру необходимо повторить;
нормальная – анализ описывает нормальную структуру клеток без дополнительных включений;
доброкачественная – исследуемое уплотнение не относится к опухолевым образованиям, например киста;
не раковая – описывают опухоль, состоящую из немутировавших клеток, например фиброаденома;
раковая – содержит информацию о виде раковых клеток и характеризует их зависимость (или нет) от гормонов.

Заключение морфологического исследования определяет дальнейшую тактику лечения и то, сколько единиц излучения необходимо для эффективности лучевой терапии.

Ранние результаты будут готовы через 2-3 дня. Полный анализ делают за 10-14 дней.

Главный диагностический метод исследования онкологического процесса: биопсия молочной железы

Заболевания молочной железы у женщин достаточно разнообразны по клиническим проявлениям и последствиям для здоровья пациентки. Для того, чтобы назначить соответствующую терапию и добиться максимального результата в лечении, требуется чёткая диагностика патологического процесса.

Современные методы обследования женской груди не всегда дают полную картину. И тогда на помощь УЗИ и маммографии приходит биопсия молочной железы.

Что представляет собой метод биопсии молочной железы

Процедуру взятия клеток из поражённой молочной железы без разреза тканей и проведение последующего цитологического и гистологического исследования называют биопсией. Это исследование помогает чётко дифференцировать наличие онкологического процесса в молочной железе от доброкачественных заболеваний, что отражается на тактике лечения. Помимо этого, данный способ применяется при лечении кист молочной железы и фиброзно-кистозной формы мастопатии.

Биопсия молочной железы бывает оперативной, когда забор материала происходит во время оперативного вмешательства, и неоперативной. В этом случае взятие клеток на анализ происходит в амбулаторных условиях с применением специальных игл. Оперативная биопсия молочной железы чаще всего проводится под общей анестезией, что подразумевает под собой специальную подготовку пациентки.

Показания и противопоказания к проведению данного метода обследования строго оговорены в инструкциях и приказах министерства здравоохранения. К основным показаниям для проведения биопсии молочной железы относят:

обнаружение при осмотре и пальпации молочных желёз участков плотных образований в просвете груди;
изменение формы соска и ареолы, наличие гнойного и серозного выделений из соска, не связанных с лактацией;
наличие различного рода язв и участков шелушения кожи молочной железы, гиперемия или патологическая бледность женской груди;
выявление при проведении маммографии и УЗИ патологических участков в просвете молочной железы неясного генеза.

Данный метод направлен на скорейшее диагностирование онкологических процессов в женской груди, ведь выявление рака молочно железы на ранних стадиях существенно повышает процент успешного излечивания.

Подготовка пациентки к обследованию

Для проведения данной манипуляции существует несколько запретов, о которых знают специалисты, но должна быть в курсе событий и женщина:

различные аллергические реакции и непереносимость к некоторым анестетикам станут противопоказанием для проведения процедуры;
если у пациентки вживлён кардиостимулятор, то пункционная биопсия не может проводиться под контролем МРТ;
также биопсия с применением магнитно-резонансной томографии не проводится беременным женщинам, так как подобный метод может оказать непосредственное воздействие на плод.

Перед проведением диагностической биопсии врач должен объяснить женщине суть методики и необходимость её проведения в данном конкретном случае. Важно обратить внимание на психологическое состояние женщины, так как неизвестность пугает её больше всего.

Очень важно подчеркнуть, что выявление онкологических процессов в молочной железе при применении биопсии составляет не больше 15%, и что эта процедура проводится для полного спокойствия в первую очередь самой женщины.

Разумеется, необходимо исключить за 2-3 дня до даты проведения биопсии молочной железы употребление алкоголя и психотропных препаратов. Использование духов и других косметических средств по уходу за кожей перед этой процедурой запрещено.

Поскольку биопсия молочной железы является для любой женщины стрессом, желательно присутствие рядом близкого человека, моральная и физическая поддержка которого могут понадобиться пациентке.

Рекомендуем прочесть статью об иммуногистохимическом анализе. Как проводится иммуногистохимическое исследование материала, полученного в том числе и при биопсии, как ИГХ помогает в определении дальнейшей тактики лечения при онкологических процессах вы сможете подробнее узнать из этой статьи.

Виды обследования и методика проведения процедуры

Методики проведения биопсии молочной железы в современной онкологии следующие:

тонкоигольная биопсия молочной железы;
проведение биопсии с помощью толстой иглы;
вакуумная биопсия молочной железы;
использование метода биопсии молочной железы во время оперативного вмешательства.

Методику проведения манипуляции выбирает врач. Он основывается на данных осмотра, лабораторных данных, результатах УЗИ и маммографии. Всё зависит от предполагаемого патологического процесса в женской грудной железе и ожидаемых результатах. О способе исследования специалист обязательно ставит пациентку в известность.

Процедуру биопсии молочной железы проводит обычно бригада врачей, состоящая из маммолога и радиолога. Женщина располагается на кушетке в лежачем положении. После проведения анестезии под контролем данных УЗИ игла вводится в молочную железу. Весь процесс обычно занимает от 10 до 25 минут. Болевые ощущения практически отсутствуют.

По окончанию диагностической манипуляции полученное содержимое опухоли или кисты отправляется на цитологическое и гистологическое исследование, а больная после контроля состояния витальных функций ее организма может отправляться домой.

Современные методики биопсии

Проведение стереотаксической биопсии молочной железы

В современных клиниках и многих частных медицинских центрах для проведения биопсии молочной железы последнее время широкое распространение получили специальные одноразовые иглы-автоматы и биопсийные пистолеты. В основном эти новинки применяются при проведении тонкоигольной биопсии молочной железы и служат для практически безболезненного выделения части опухоли, находящейся в просвете грудной железы.

Интересной новинкой в современной медицине стало использование биопсии молочной железы при лечении кист. Суть данного метода следующая: после пункции грудной железы и аспирации её содержимого, в образовавшуюся в результате полость вводят той же иглой специальные клеевые субстанции или обычный этиловый спирт. Это стимулирует склерозирование и склеивание просвета опустошённой кисты. Полученное содержимое кисты молочной железы отправляют на экстренное цитологическое и гистологическое исследование. Эффективность этого способа лечения кист молочной железы достигает 90%.

Распространение получил в последнее время и метод стереотаксической биопсии молочной железы. В его основе лежит возможность получения материала из различных участков поражённой груди одной иглой и из одного прокола. Данное исследование показано пациенткам с наличием большого образования молочной железы с неясной этиологией и нарушениями тканевой структуры.

Сама процедура не доставляет больной каких-либо неприятных ощущений, а по уровню диагностирования приравнивается специалистами к оперативной биопсии молочной железы, выгодно отличаясь от последней отсутствием повреждения тканей и разрезов. Восстановительный период после проведения стереотаксической биопсии молочной железы протекает без каких-либо проблем и занимает минимальный промежуток времени.

Существует ещё много методов проведения биопсии молочной железы, однако, в кратком обзоре не представляется возможным уделить им всем достаточного внимания.

Биопсия молочной железы в настоящее время является главным диагностическим методом для определения наличия в женской груди онкологического процесса и получения чётких характеристик опухоли.

Данные цитологического и гистологического исследования полученного материала позволяют не только диагностировать наличие рака молочной железы, а и определиться со стадией и типом заболевания, что позволит выработать соответствующую линию лечения. При решении вопроса о проведении оперативного вмешательства, проведение биопсии молочной железы является обязательной процедурой для онкологов всего мира.

grudinfo.ru

Биопсия молочной железы: больно ли это, как делают, виды

Если врач не может сказать ничего определенного относительно новообразования в области груди женщины, то назначается биопсия молочной железы.

Делают эту операцию и в том случае, когда предыдущие результаты обследований, такие как ультразвуковой скрининг и рентгенологическое изучение груди, не представляют возможности поставить ясный и точный диагноз.

Подготовка к процедуре

Биопсия груди – это процедура забора материала тканей из новообразования на молочной железе с целью гистологического анализа на атипичные клетки, характерные для онкологических заболеваний.

Главное в лечении любого заболевания – это хорошая диагностика, на основании которой ставится верный диагноз и делаются врачебные назначения.

Поскольку заболевания молочной железы свойственны очень многим женщинам, такая процедура, как биопсия молочных желез под контролем УЗИ, поможет вовремя распознать рак груди, начать терапию, и в итоге сохранить женщине жизнь и здоровье.

Мнение многих женщин, особенно преклонного возраста, о том, что в ткани груди лучше не лезть, чтобы не спровоцировать обострение болезни, врачи считают не соответствующими действительности, потому что современные методы проведения биопсии, как правило, не оставляют на груди женщин даже шрамов.

Первичную диагностику в идеале должна проводить сама женщина, регулярно осматривая себя.

Такой осмотр производится следующим образом:

необходимо освободиться от одежды;
лечь на спину, подняв правую или левую руку вверх, в зависимости от того, какую железу предполагается осматривать;
прощупать грудь на предмет плотных образований.

Женщине немедленно надо обратиться к маммологу или онкологу, специализирующемуся на новообразованиях в молочной железе, в случае, когда при первичном осмотре она обнаружила у себя такие признаки, как:

кровь, вытекающую из сосков;
плотные комки в грудной железе;
непонятные язвочки и ранки, появившиеся на груди без видимых причин;
если рентгенологическое исследование молочной железы обнаружило затемненные участки на груди.

Видео:

Поскольку женщина всегда испытывает сильное психологическое потрясение при неутешительных результатах анализов и обследований, долг врача – успокоить ее, перед тем как брать биопсийный материал из молочной железы на анализ, и рассказать, что, во-первых, у 80 женщин из ста биопсия показывает доброкачественные образования в груди.

Во-вторых, вовремя начатое лечение современными лекарствами практически гарантирует выздоровление на ранних стадиях заболевания даже в случае рака груди.

Перед тем как делать биопсию молочной железы, обязательно нужно подготовиться к этой процедуре.

Женщина должна знать о некоторых ограничениях, налагаемых на нее биопсией:

за два-три дня до операции нельзя принимать спиртосодержащие напитки и лекарства;
не пить препараты, способствующие разжижению крови;
знать, что в случае предполагаемой или настоящей беременности биопсию делать нельзя;
использование магнитно-резонансной аппаратуры при проведении биопсии запрещено, если у пациентки стоит кардиостимулятор.

Врач обязательно должен знать о принимаемых больной лекарствах в случае наличия у нее хронических заболеваний и аллергии на наркотические и обезболивающие вещества.

В день проведения биопсии молочной железы нельзя пользоваться косметикой и другими гигиеническими препаратами, которые могут попасть на молочную железу.

Видео:

Виды биопсии

Всех женщин интересует вопрос, как делается биопсия, насколько это больно, и какие после нее могут быть последствия.

Для того чтобы делать биопсию молочной железы, не нужно ложиться в стационар, вся операция обычно делается в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Женщина ложится спиной или боком на кушетку, подняв руку вверх. В течение всей операции надо лежать спокойно, не дергаться, потому что врач должен прицельно вводить иглу для забора материала тканей молочной железы, и любое резкое движение будет травмировать ткани груди и даже может привести к тому, что результаты анализов окажутся потом неточными.

Диагностирование молочножелезистых опухолей может проводиться самыми разными видами биопсии, такими как:

процедура с помощью тонких игл, так называемая аспирационная;
стереотаксическая биопсия молочной железы;
трепан-операция;
кор биопсия;
процедура с использованием аппаратов МРТ и вакуума;
открытая операция.

Ткани из молочной железы методом аспирации или пункции берут с помощью тоненькой длинной иглы, и вся процедура напоминает обычный укол в мышцу.

С помощью поршня бипотаты на анализ засасываются внутрь шприца и затем отдаются на гистологию.

В случае, когда новообразование можно пропальпировать, врач не пользуется никаким дополнительным оборудованием.

Однако если результаты ультразвукового исследования показали опухоль, а она не прощупывается, то врач использует аппарат УЗИ или МРТ для того, чтобы взять анализ тканей из нужных мест.

Такой вид забора тканей опухоли на анализ считается наиболее распространенным ввиду того, что его результаты высокоточные, этот метод практически безболезненный и легко переносится пациентками.

Однако пункционная диагностика молочножелезистых опухолей противопоказана в случае обнаружения рецидива рака груди.

Стереотаксический метод получения тканей опухоли на анализ подразумевает забор материала из нескольких мест опухоли одной биопсийной иголкой.

Перед забором на гистологию материала стереотаксическим методом женщина должна пройти маммограмму опухоли, которая позволит врачу на аппарате УЗИ рассмотреть ее со всех сторон, чтобы точно знать, куда вводить иглу.

Такого рода диагностика осуществляется в случае, когда опухоль не прощупывается, находясь где-то глубоко в железе.

Стереотаксическая биопсия совершенно безболезненная, после нее практически никогда не бывает осложнений.

Трепан-биопсия похожа на обычную пункционную диагностическую процедуру, однако проводится более толстой иглой, материала на анализ берется больше, и он представляет собой не только жидкости, но и более твердые кусочки тканей опухоли.

Трепан-процедура дает гистологам возможность совершенно точно установить характер биоптатов.

Эта операция выполняется либо перед хирургическим удалением опухоли, либо перед проведением лучевой терапии.

Делают ее довольно редко, потому что трепан-биопсия, в связи с большим иссечением молочной железы, представляет собой определенную угрозу для женщины. Выполняют трепан-операцию под местным или общим наркозом.

Хирургические способы

Кор биопсия представляет собой вид диагностики, проводимой не тонкой, а толстой иглой, которая при введении забирает на анализ большой цилиндрик не только жидкости, но и ткани молочножелезистой опухоли.

Видео:

Делают ее при помощи специального биопсийного пистолета, который продвигается внутрь железы, «выстреливает» в опухоль, забирает ее ткани на анализ и возвращается назад.

Поскольку образцов тканей при данном виде диагностического исследования нужно не менее шести, процедура повторяется несколько раз.

Вакуумная диагностика считается одной из самых эффективных, безболезненных и гарантирующих точные данные анализа.

Проводится эта процедура с помощью аппарата УЗИ, через который врач осуществляет визуальное наблюдение за тем, куда вводится игла для забора материала.

При достижении иголкой тканей опухоли начинается вращательное движение, создается вакуум, благодаря чему ткани опухоли присасываются к биопсийному аппарату.

Таким образом можно получить много кусочков тканей для анализа и даже удалить небольшую опухоль при условии, что она доброкачественная. В случае злокачественных молочножелезистых новообразований вакуумная биопсия запрещена.

В связи с многообразием диагностических методов биопсию иногда проводят с помощью аппаратов магнитно-резонансной аппаратуры.

В этом случае диагностика осуществляется несколько по иному, чем в предыдущих случаях.

Женщина, раздетая до пояса, должна лечь животом вниз, поместив молочные железы в специальные отверстия на столе.

После этого врач, ориентируясь на показания прибора, вводит биопсийную иголку в молочную железу и осуществляет забор тканей из опухоли.

Такой способ диагностики врачи предпочитают, если не удается пропальпировать имеющееся новообразование.

Хирургическое вмешательство, или открытую биопсию, делают эксцизионно или инцизионно.

Последний вариант предполагает удаление небольшого участка новообразования, тогда как эксцизионным способом удаляется вся опухоль целиком.

Такого рода процедура считается полноценной операцией, поэтому проводится в больнице под общим наркозом.

После эксцизионной операции у пациентки остается рубец, в отличие от предыдущих методов диагностики, потому что разрез делается большой.

Может даже измениться форма молочной железы. В этом случае на гистологию отдают всю опухоль целиком, чтобы полиморфический анализ показал, есть в ней атипичные клетки или нет.

Интерпретация анализов

Результаты гистологического изучения материала опухоли будут готовы примерно через 7-10 дней.

Заключение гистологии описывает новообразование по следующим признакам:

объем опухоли;
окраска и плотность материала, взятого на изучения;
место дислокации в молочной железе;
наличие или отсутствие атипичных клеток.

В зависимости от описания гистологами клеток опухоли результаты полиморфического анализа могут быть следующими:

обычными, или нормальными: то есть образец, присланный на анализ, состоял из полностью здоровых клеток;
неполными, если образец был слишком маленьким;
нераковыми, когда скопление клеток не является признаком наличия опухоли. Такое состояние молочной железы бывает при мастите;
доброкачественными, в случае, когда опухоль есть, но атипичных клеток в ней не найдено;
злокачественными, когда анализ обнаружил наличие атипичных клеток в опухоли.

Опираясь на полученные результаты гистологии, врач назначает лечение.

Видео:

Как и после любой инвазивной процедуры, после биопсии могут быть незначительные осложнения.

Однако в случае резкого повышения температуры и непрекращающихся кровянистых выделений из области разреза нужно немедленно обратиться к врачу, потому что, возможно, в рану попала инфекция.

moydiagnos.ru