Можно ли родить с миомой матки

Миома матки: можно ли рожать?

пятница, апреля 10, 2015 - 07:21

Каждая женщина должна понимать, что любое заболевание может повлиять на зачатие, течение беременности и роды.

Особенно это касается гинекологических патологий. Сегодня мы подробно поговорим о миоме матки и возможности забеременеть при наличии этого заболевания.

Перед планированием зачатия лучше всего уделить максимум внимания собственному здоровью и пройти полное обследование. Такой подход поможет избежать множества проблем в будущем. Важно диагностировать возможные патологии и как можно быстрее начать лечение. Однако нужно понимать, что не всегда удается полностью вылечиться.

Миома матки — достаточно распространенная болезнь, которая встречается у каждой четвертой пациентки независимо от возраста. Что же делать при обнаружении патологии, и есть ли шансы родить ребенка?

Что такое миоматозный узел?

Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль, локализующаяся в мышечных и слизистых слоях матки. Образование подобного узла происходит из-за дисбаланса гормональной системы. Также спровоцировать появление миомы может искусственное прерывание беременности, хирургические вмешательства и осложнения после родоразрешения.

Симптоматика при миоме матки

Очень редко при данном заболевании появляются какие-либо симптомы. Чаще всего пациентки не ощущают боли и дискомфорта. В таком случае диагностировать узел удается только при помощи УЗИ.

Однако у третьей части пациенток все же наблюдаются кровотечения, небольшой болевой синдром, нарушения при мочеиспускании и т.д. Симптоматика зависит от местоположения миоматозного узла. Выделяют такие виды:

субсерозная (подбрюшинная) миома;
субмукозная (подслизистая) опухоль;
мышечная или интерстициальная миома;
миома, располагающаяся в межсвязочном аппарате, — интралигаментарная.

Каждая из классификаций имеет свои особенности, а течение беременности напрямую с ними связано.

Зачатие при миоме матки

Можно рожать при миоме матки или нет, зависит от воздействия узла на процессы, происходящие в организме женщины. Очень важно установить точное его размещение. Узлы, состоящие преимущественно из мышечной ткани, и субсерозные не влияют беременность. Такие разновидности миом не мешают проходимости яйцеклетки по половым путям и не видоизменяют форму органа.

Что касается субмукозной миомы, то здесь несколько иначе. Такая опухоль зачастую расположена в углу матки, а это препятствует прохождению яйцеклетки в полость органа.

Миома может стать причиной невозможности прикрепления плодного яйца, если она расположена возле дна или на задней поверхности матки. Также прикрепление может произойти в области шейки. В таком случае происходит сильная потеря крови в результате отслоения плаценты, что является поводом для проведения аборта. Кроме того, может произойти самопроизвольный выкидыш на ранних сроках.

Как уже сказано выше, миома матки тесно связана с неправильной работой гормональной системы. Гормоны в свою очередь имеют большое значение при зачатии и беременности. Известно, что у многих пациенток при наличии миомы не наступает овуляция, без которой зачать ребенка невозможно.

Если диагностируются узлы небольших размеров, специалисты чаще всего назначают медикаментозное лечение гормонами с целью нормализовать естественные процессы, такие как менструация и овуляция. Если лечение дает положительный эффект, то происходит рассасывание узлов и гормональный фон восстанавливается.

Течение беременности при миоме матки

Течение беременности также тесно связано с расположением миомы. Если прикрепление плодного яйца произошло около миомы, то резко повышаются шансы развития кровотечения. Помимо этого, возможно деформирование плаценты из-за чего плод не получает нужное количество кислорода и питательных веществ. Узел поглощает большее количество крови, чем сам плод. В таких случаях обычно назначается искусственное прерывание беременности.

Особо опасна при беременности субмукозная миома. Такая опухоль растет во внутрь полости матки, уменьшая при этом пространство, необходимое для плода. При субмукозной миоме часто диагностируются патологии у плода, связанные с неправильным формированием черепа. Если специалисты определяют возможность неправильного развития головного мозга, предлагается прерывание беременности медикаментозным способом.

Стоит отметить, что встречаются случаи, когда рассасывание узлов происходит под воздействием гормональных препаратов. Однако сложно диагностировать при помощи УЗИ скрининга полное исчезновение узлов, так как они имеют свойство растягиваться вдоль полости матки.

Лечение гормонами при миоме матки

Состояние и изменения миоматозного узла напрямую зависят от гормонов. Медикаментозное лечение назначается при наличии риска прерывания беременности. Чаще всего специалисты рекомендуют прием лекарственных препаратов на основе гестагенов. Данные вещества способны спровоцировать увеличение узла, но прием препаратов обычно продолжается до 16 недели беременности. Однако если устанавливается, что миома растет — дозировка уменьшается. Отменяют препарат после снижения признаков угрозы выкидыша.

Осложнения при миоматозном узле

В течение беременности миоматозный узел постепенно изменяется: растет или уменьшается. В процессе растяжения матки нередко возникают нарушения в кровообращении узла и как следствие — некроз. Данное явление является абсолютным показанием к аборту. Если ножка миомы перекручивается или защемляется, то также назначается искусственное прерывание.

Беременность категорически исключается при злокачественных процессах, наличии подслизистых узлов и миом, расположенных в области шейки матки. Большое количество миом может стать причиной плохой сокращаемости матки во время родов.

С каждым годом клетки матки обновляются все меньше. Врачи не рекомендуют планировать беременность после сорока лет при наличии миомы. У пациенток, рожавших с миомой, обычно развиваются заболевания на фоне анемии. Изменения в организме в таких случаях также являются показаниями к аборту.

После прерывания беременности рекомендуется пройти гормональную терапию для нормализации цикла.

www.probirka.org

Можно ли забеременеть с миомой матки и родить

Женщины, решившие забеременеть, проходят обследования и сдают анализы. Каково же их разочарование, когда они слышат диагноз «миома матки». В голове проносится куча мыслей, встают вопросы, главный из которых: можно ли забеременеть с миомой матки? На ответ влияет множество факторов. Беременеть, вынашивать и рожать с таким диагнозом нужно при строгом врачебном контроле.

Когда можно беременеть

Миома как таковая не является абсолютным показателем бесплодия. Хотя она может препятствовать тому, чтоб забеременеть, но многое зависит от размеров, месторасположения опухоли, количества миоматозных узлов. В каких случаях новообразование не станет препятствием для того, чтобы забеременеть?

Узлы менее 2 см;
расположение опухоли в мышечном слое матки.

Это наиболее благоприятные условия, при которых можно забеременеть и выносить малыша. Если же опухоль более 12 см, расположена в подслизистом слое матки или имеет ножку, то беременность маловероятна. А если она и наступит, то осложняется высоким риском выкидыша и преждевременных родов, или других неприятных последствий.

Если опухоль расположена в подслизистом слое, растет в полость матки, то препятствует проникновению сперматозоидов к яйцеклетке. А, значит, беременеть будет сложно. Но даже если это и произошло, то новообразование препятствует прикреплению эмбриона. Кроме того, миома может перекрывать вход в фаллопиевы трубы, что тоже не дает сперматозоидам достигнуть «цели».

Матка и развивающийся в ней плод при: а — одиночном узле матки; б — множественных узлах матки.

В любом случае, перед тем, как беременеть, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, специалист предложит варианты лечения, и только после этого разрешит планировать ребенка.

Обратите внимание! Если вам предложено удаление миомы, то после операции беременеть можно уже через 6 месяцев.

В тех ситуациях, когда наличие опухоли усложнено другими заболеваниями, например, хроническим течением воспалительных заболеваний половых органов или эндометриозом, вероятность наступления беременности резко снижается. Тогда предлагается проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Перед процедурой ЭКО врач проводит тщательное обследование, назначает курс лечения и, добившись положительных результатов, проводит процедуру искусственного оплодотворения.

Беременность: внимание на осложнения

Даже если удалось забеременеть, следующий вопрос, которым озаботиться женщина, как выносить малыша? Вот те проблемы, с которыми может столкнуться беременная женщина:

Гипертонус, возникающий из-за наличия миоматозных узлов.
Прикрепление плаценты в области опухоли, что может стать причиной замирания плода или выкидыша на ранних сроках, или же привести к фетоплацентарной недостаточности и отслойке плаценты на более поздних сроках.
Влияние новообразования на развитие и росто-весовые показатели плода. При больших размерах новообразования дети могут родиться с кривошеей, деформацией черепа, малым весом, что обусловлено недостаточностью места для нормального развития.
По мере увеличения срока беременности растягиваются стенки матки, а это может привести к нарушению кровоснабжения в новообразовании, его воспалению и распаду. Этот процесс сопровождается сильными болями и гипертонусом.

В случае если кровоснабжение опухоли нарушено, следует быстрее его восстановить. Для этого используют препараты, которые используются и в случае нарушения плацентарного обмена. В зависимости от симптомов, назначаются болеутоляющие, кровоостанавливающие, препараты, действие которых направлено на снижение тонуса. Если же такие меры не дают результат, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется лапароскопическим методом и проводится с 16 по 32 неделю беременности.

Обратите внимание! Хирургическое вмешательство проводится лишь в крайних случаях, так как существует риск прерывания беременности.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, женщина должна как можно скорее стать на учет в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций врача. Хотя предсказать, как поведет себя новообразование во время беременности и как это отразится на ее течении невозможно, но стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать стрессов, волнений, физических нагрузок;
хорошо отдыхать и высыпаться (сон не менее 8 часов);
проводить контроль миоматозных узлов с помощью УЗИ.

Роды с миомой

Роды при наличии миомы зачастую протекают нормально. Но есть вероятность осложнений, что тоже нельзя сбрасывать со счетов. Вот некоторые из них:

Преждевременные, то есть наступившие до 37 недель беременности, роды.
Отслойка плаценты. Чаще возникает, если опухоль расположена в месте прикрепления плаценты.
Предлежание плаценты, что является показанием к кесареву сечению.
Неправильное положение плода: тазовое, поперечное или лицевое. Тоже является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения.
Затяжные роды.

Чаще при наличии миомы женщине можно рожать естественным путем. Но если опухоль находится в шеечном канале, она не позволит родить естественно. В этом случае проводят плановое кесарево сечение.

Обратите внимание! Если роды проходят с помощью кесарева сечения, врач может посчитать нужным удалить миому. Но в некоторых случаях это опасно в связи с высоким риском кровотечения.

Беременность и роды: что происходит с миомой?

Если с вопросом, можно ли беременеть и рожать, разобрались, то еще один, на который нужно найти ответ, – что происходит с самой опухолью в это время? Есть несколько вариантов развития событий:

Опухоль вырастет. Чаще это мнимый рост, возникающий из-за роста матки. Наблюдается в первом и втором триместре, а в третьем новообразование уменьшится.
Опухоль начнет разрушаться. Что делать в этом случае, описано выше.

Беременность и миома матки

Насколько совместимы миома матки и беременность? Этот вопрос волнует многих женщин, как уже находящихся в состоянии беременности, так и планирующих ее в обозримом будущем. На этот вопрос пока не существует однозначного и всестороннего ответа, но в общих чертах дело обстоит следующим образом.

Для того, чтобы понять суть вопроса необходимо иметь некоторое представление о миоме. Миома, или фибромиома, представляет собой доброкачественную опухоль мышечной либо соединительной ткани. В матке миома начинает развиваться по причине спонтанного активного деления клеток тканей, слагающих стенки матки. Что является пусковым механизмом этого процесса пока до конца не выяснено, но то, что стимулируется он гормонами, а именно эстрогенами, можно считать доказанным.

И еще одно точно известно: наступление беременности не исключает присутствия в матке миомы, как и миома не исключает наступления беременности. Таким образом, миома матки и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Зачастую миома матки диагностируется именно во время беременности, что объясняется совершенствованием современных методов обследований беременных, прежде всего использование УЗИ. Кроме того, сегодня женщины стали рожать в более позднем возрасте, а у женщин за 30 вероятность образования миомы увеличивается.

Большую роль играет самопсихотерапия, которую с успехом может применять любая беременная женщина, даже если у нее не диагностирована миома матки. Это комплекс специальных упражнений, настраивающих женщину на позитивное восприятие трудностей периода беременности, родов и послеродового периода. Если миома не помешала забеременеть, то вопрос о ее удалении автоматически откладывается до послеродового периода. Хирургическое вмешательство во время беременности практикуется только в крайних случаях.

Что же касается опасности для беременных, то серьезных осложнений следует ждать в том случае, если миома контактирует с плацентой – местом прикрепления зародыша к стенке матки. Небольшие миоматозные узлы могут вообще никак не влиять на протекание беременности. И женщина может даже не подозревать о своем заболевании. Миома может провоцировать преждевременное сокращение матки, что приводит к самопроизвольным абортам в первом триместре беременности. Этому же способствуют и нарушения маточного кровообращения, нейрогуморальные нарушения, хронические инфекционные заболевания, гиперплазия и полипоз эндометрия, сопровождающие образование и развитие миомы.

Во втором и третьем семестрах также не исключается самопроизвольный аборт и преждевременные роды. И чем больше размеры миомы, тем вероятнее наступление преждевременных родов. Большая миома может оказать определенное негативное воздействие на развитие плода. У рожениц с миомой матки, как правило, рождаются дети с весом ниже нормы. При этом почти у половины рожениц с миомой матки наблюдаются затяжные роды.

Миома матки определенным образом влияет на образ жизни беременной. Ей показана богатая железом белковая диета, насыщенная фруктовыми и овощными соками. Такой рацион сдерживает рост миомы. При соблюдении всех рекомендаций врача миома матки и беременность вполне совместимы.

mamochki-detishki.ru

Миома матки и беременность

Миома - это доброкачественная опухоль. Основная причина ее образования - гормональный дисбаланс, а точнее высокий уровень эстрогенов. Вероятность перерождения миомы из доброкачественной в злокачественную составляет 0,3%. В большинстве случаев - это опухоли различного размера и формы. В 5% она развивается в шейке, а в остальных - в теле матки.

Подобный диагноз для женщины - шок, особенно если она собирается забеременеть впервые. Несмотря на это, подавляющее большинство женщин благополучно становятся матерями и рожают здоровых малышей.

Можно ли забеременеть

Миома матки и беременность - вполне совместимые понятия. В том случае, если миома небольшая (3-4 см) и расположена вне матки, шанс забеременеть достаточно высок. Однако и высок риск прерывания беременности, нарушения сократительной функции матки во время родовой деятельности и других осложнений. Невозможно зачать ребенка лишь в таких случаях, если:

опухоль образовалась в полости матки и мешает прикреплению плодного яйца;
образование перекрывает вход в фаллопиевы трубы и этим не дает сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой.

При благоприятных условиях забеременеть можно естественным путем и с помощью ЭКО. Вероятность зачатия будет уменьшаться, если у женщины имеются сопутствующие заболевания внутренних половых органов: полипы эндометрия, эндометриоз, поликистоз яичников и другие хронические болезни.

Для успешного развития плода, женщине следует как можно раньше стать на учет к врачу. В зависимости от размеров новообразования и сопутствующих факторов, гинеколог определит дальнейшие действия. Удалять опухоль или нет, будет зависеть от размеров узла.

Беременность

Следующий этап после зачатия ребенка - это сохранение беременности. Ведь существует реальная угроза прерывания беременности. Доброкачественная опухоль опасна тем, что:

Миоматозные узлы могут спровоцировать повышение тонуса матки;
С увеличение срока беременности стенки матки растягиваются и нарушается кровоснабжение опухоли. Это может привести к воспалению миомы, сопровождаться сильными болями и повышением тонуса матки;
Если плодное яйцо прикрепилось на месте расположения миомы, возрастает вероятность того, что плацента сформируется неправильно. Это может являться причиной замершей беременности, фетоплацентарной недостаточности и самопроизвольного прерывания беременности. В 3 триместре может произойти преждевременное отслоение плаценты.

Никто не знает, что будет с миозными узлами во время беременности, даже опытный гинеколог. Одни новообразования рассасываются, вторые уменьшаются, а третьи, наоборот, только увеличиваются в размере. Известно, что после родов опухоли приобретают свои первоначальные размеры.

Чем раньше женщина, имеющая миому обратится к врачу и станет на учет, тем лучше . Беременные с таким заболеванием требуют повышенного внимания врача. Ей возможно назначат курс лечения с целью избавиться от образования и пройти профилактику повышения тонуса матки. В основном при данной патологии дети рождаются при помощи кесарева сечения.

Беременным женщинам рекомендуется:

дополнительно проходить УЗИ опухоли и плаценты;
полностью избегать физические и психологические нагрузки;
больше отдыхать.

При воспалении миомы, следует как обратиться к врачу и провести медикаментозное, при необходимости, и хирургическое лечение. Лекарственные препараты назначают для уменьшения боли и кровотечения, снижения мышечного тонуса. Чтобы восстановить кровоснабжение опухоли, назначают препараты для регулирования плацентарного обмена.

При неэффективности медикаментозного лечения, женщине делают операцию. Суть ее заключается в удалении узла с помощью лапароскопического метода. Обычно такие операции проводят с 16 по 32 недели беременности. При этом имеется небольшой риск прерывания беременности.

Беременность после удаления миомы

Сама по себе доброкачественная опухоль не является причиной бесплодия. Но если все установленные причины бесплодия выявлены, удаление опухоли значительно повысит вероятность зачатия. Это относится к миомам, размер которых не более 12 недель. Сложнее сохранить способность вынашивать ребенка после удаления крупной опухоли. Операция может быть осложнена кровотечением и, в редких случаях, даже удалением матки. Если операция прошла успешно, планировать беременность можно через год. Все зависит от размеров узла, характера операции и послеоперационных осложнений.

Роды с миомой

Наличие миомы является фактором, осложняющим протекание родов. Рекомендована предварительная госпитализация в родильное отделеня для подготовки на сроке 37-38 недель беременности. У женщин с небольшими субсерозными или интрамуральными узловыми образованиями без сопутствующих патологий предпочтительна тактика естественных родов.

Необходимость проведения планового кесарева сечения возникает при:

низком расположении узлов, препятствующих раскрытию шейки и продвижения плода;
множественных узлах или большом размере единичного образования (диаметром 10 см и более);
рубец на матке после миомэктомии, состоятельность которого свидетельствует о риске разрыва;
нарушении питания узла, приводящее к некротическим, воспалительным и дистрофическим изменениям в неизмененных участках матки (метрит);
подозрении на перерождение или некроз миомы (быстрый рост, большие размеры, мягкая консистенция, локальная болезненность, анемия);
сочетании с другими заболеваниями и осложнениями беременности;

Возможно возникновение осложнений в родах, таких как несвоевременное излитие вод, аномалии сократительной деятельности матки, плотное прикрепление плаценты, гипотонические кровотечения, которые требуют экстренного родоразрешения. Часто кесарево сечение при наличии навообразования заканчивается удалением узла или органа полностью.

Планирующая зачатие ребенка женщина должна регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические меры по образованию новых опухолей с помощью медикаментозных препаратов. Своевременное обращение к врачу, внимание к своему здоровью и большое желание иметь ребенка - главные критерии удачного зачатия, нормального вынашивания и своевременных родов.

На видео фрагмент телепередачи «Врачи» об особенностях беременности с миомой матки.