Миома матки (фиброма, лейомиома) – заболевание, с которым сталкивается каждая третья женщина на планете. Эта доброкачественная опухоль миометрия матки возникает вследствие гормональных нарушений, а именно, повышения уровня эстрогенов в крови, что наиболее характерно для пред- и климактерического периода. Миома матки – это не простуда, которая лечится за неделю, заболевание, которое может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.
Чем опасна миома матки? Рассмотрим наиболее часто встречаемые осложнения фибромиомы матки и методы их профилактики.
Как упоминалось выше, фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль в виде одного или множества миоматозных узлов, местом «обитания» которых является мышечная стенка матки (миометрий). В зависимости от локализации опухоли, различают:
Причины развития миомы матки:
Клинически миома матки проявляется следующими симптомами:
ВАЖНО! Зачастую заболевание на ранней стадии протекает бессимптомно, и дает о себе знать только при достижении опухолью больших размеров.
Несмотря на то, что миома матки представляет собой доброкачественный процесс, примерно в 1-2% случаев имеет место злокачественное перерождение опухоли (предсаркома). Вероятность малигнизации опухоли повышается при наличии: хронических воспалительных заболеваний, иммунодефицитных состояний, хронических стрессов, наследственной предрасположенности, гормональных нарушений, бактериальных и вирусных заболеваний и т.д.
ВАЖНО! Наиболее значимым симптомом при малигнизации является стремительный рост опухоли (быстрорастущая, пролиферирующая миома). Чаще всего этому подвержены миоматозные узлы подслизистой и подсерозной локализации.
Гормональные нарушения приводят к усилению менструации, появлению межменструальных кровотечений, что наиболее характерно для подслизистой локализации миомы матки. Ввиду того, что данный процесс носит хронический характер, потеря крови приводит к развитию анемии, которая клинически проявляется бледностью кожи и слизистых, слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
ВАЖНО! Железодефицитная анемия – осложнение миомы матки, которое встречается в 80% случаев. При появлении вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ крови для определения уровня гемоглобина, гематокрита и сывороточного железа.
Как правило, к нарушению кровоснабжения в миоматозном узле приводят:
Обызвествление (известковые включения). Рост опухоли приводит к сдавлению сосудов, которые ее кровоснабжают, в результате чего нарушается трофика тканей миомы, с образованием известковых включений.
Перекрут ножки узла. Миоматозный узел имеет особое строение: тело и ножку. При субсерозной локализации опасность перекрута миомы матки возрастает, в результате чего нарушается кровоснабжение узла с последующим развитием некроза. Спровоцировать перекрут ножки миоматозного узла могут: тяжелые физические нагрузки, половой акт, беременность (смещение опухоли за счет растущей маки).
Перекрут ножки всегда сопровождается выраженным болевым симптомом в виде схваткообразных болей в нижней части живота, а также ознобом, тошнотой, повышением температуры. При появлении болей в правых отделах живота, перекрут ножки миомы следует дифференцировать с аппендицитом.
ВАЖНО! Опасность миомы матки в данном случае в том, что это может привести к развитию острого воспалительного процесса в брюшной полости – перитонита, поэтому требует немедленной госпитализации, и лечится только хирургически.
Растущая опухоль может сдавливать соседние органы, ухудшая их кровоснабжение и функцию. При сдавлении мочеточника нарушается отток мочи, что может привести к развитию гидронефроза и пиелонефрита. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, нарушается процесс опорожнения (возникновение запоров).
Миома матки также опасна такими осложнениями, как внематочная беременность и бесплодие.
Беременность при наличии миомы матки часто протекает с рядом осложнений, включая угрозу прерывания при повышении тонуса матки, нарушение маточно-плацентарного кровотока, гормональный дисбаланс в организме. В большинстве случаев это зависит от локализации и размеров опухоли, а также интенсивности ее роста. Если миоматозный узел расположен в нижней части матки, с началом родовой деятельности могут возникнуть проблемы с изгнанием плода. Интрамуральное расположение миомы матки опасно преждевременной отслойкой плаценты с развитием острой гипоксии плода.
ВАЖНО! Тактика ведения беременности и родов при миоме матки зависит от состояния плода, степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровотока, а также кровоснабжения самого миоматозного узла. Перекрут ножки опухоли, некротические изменения миомы, воспалительный процесс - все это является абсолютным показанием к проведению экстренной операции кесарево сечение.
Степень опасности при миоме матки во многом зависит от возраста женщины, перенесенных операций и заболеваний, образа жизни и, самое главное – отношения к собственному здоровью. При регулярном посещении гинеколога и контроле миоматозных узлов с помощью ультразвукового исследования в значительной степени снижается уровень опасности миомы матки и улучшается прогноз заболевания.
nasha-mamochka.ru
Автор: врач акушер-гинеколог Ирина Никоненко
Оперативное вмешательство показано далеко не всем
Это одна из актуальнейших и животрепещущих проблем женского здоровья в силу своей распространённости у женщин репродуктивного возраста. Речь - о миоме матки - доброкачественной опухоли, развивающейся в мышечном слое матки. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы.
Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов, но большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Миома матки - самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины старше 30 лет. У тех, кто имеет гинекологические заболевания, встречается в четыре раза чаще.
Миома матки является гормонозависимой опухолью. Считается, что она возникает в результате избыточной стимуляции тканей матки гормонами - эстрогенами. Эти гормоны вырабатываются в яичниках женщины в норме в первой половине менструального цикла. Однако их свойство вызывать рост тканей ограничивается прогестероном - гормоном, вырабатывающимся во второй половине менструального цикла. Если соотношение гормонов нарушается в сторону увеличения выработки эстрогенов, может начаться неправильное деление мышечных клеток матки и образоваться миоматозный узел. Ещё один фактор влияет на развитие и рост миомы - состояние рецепторного аппарата тканей матки. При определённых условиях может развиться высокая патологическая активность рецепторов матки к эстрогенам. То есть при развитии миомы матки, как правило, наблюдается сочетание нарушения выработки половых гормонов и изменения рецепторного аппарата матки.
В репродуктивном возрасте такое сочетании наблюдается чаще у женщин с наследственной предрасположенностью, с нарушениями менструальной функции, начиная с первых месячных, часто в сочетании с инфантилизмом, страдающих заболеваниями с нарушениями углеводного или липидного обмена, таких, как ожирение, сахарный диабет и др.; имеющих хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, которые способствуют нарушению функции яичников; перенесших неоднократные выскабливания полости матки (аборты).
В климактерическом периоде снижается выработка всех гормонов яичников. Но достаточно часто наблюдается относительное увеличение эстрогенов. Их источником становятся мужские половые гормоны - андрогены, вырабатываемые в надпочечниках. Андрогены попадают в жировую ткань, где происходит их превращение в эстрогены. Таким образом, несмотря на снижение функции яичников, уровень эстрогенов может оставаться довольно высоким. А при дефиците прогестерона развивается ситуация постоянной стимуляции тканей матки эстрогенами, что и приводит к росту опухоли.
В менопаузе, когда уровень эстрогенов приходит к минимуму, происходит регресс опухоли.
Миома матки классифицируется по признаку расположения узлов:
1. Подбрюшинная (субсерозная) миома - узел под серозной оболочкой, покрывающей матку, с наружной её поверхности.
2. Межмышечная (интрамульная) миома - узел в толще матки.
3. Подслизистая (субмукозная) миома - узел под слизистой оболочкой, которая выстилает полость матки.
4. Интралигаментарная миома - узел расположен в связках матки.
Наиболее часто встречается межмышечная миома. Подслизистые узлы бывают относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из полости матки в шейку матки или во влагалище, в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
Миоматозные узлы ведут к увеличению размеров тела матки. Это увеличение сравнивают с увеличением матки при беременности, то есть определяют в неделях, например: «Тело матки увеличено до шести недель беременности».
По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной межмышечной миомы. Почти 28 процентов женщин с миомой матки не предъявляют никаких жалоб, миома является случайной находкой при УЗИ органов малого таза.
Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом: узел мешает отторжению слизистой и сокращению матки во время месячных. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводят к развитию малокровия (анемии).
Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. К более редким симптомам миомы матки, а точнее к её осложнениям, относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.
Если боль внезапно принимает режущий характер, возможно развитие другого осложнения миомы матки - перекрут ножки подбрюшинного узла с последующим его некрозом. Если срочно не вмешаться, начнётся перитонит.
Но самое грозное осложнение миомы: возможное злокачественное перерождение в саркому матки. Прогрессирующий рост миомы, развитие анемии и особенно кровотечения во время менопаузы являются серьезными признаками этого осложнения.
Для диагностики миомы наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет выявить даже самые незначительные миоматозные узлы, уточняет их размеры и расположение.
Выбор метода лечения зависит от размеров миоматозного узла, его расположения, возраста пациентки, наличия у неё других заболеваний женской сферы или тяжелой патологии внутренних органов.
Оперативное лечение женщине предложат при: величине матки с узлами миомы больше 12 недель беременности; быстром росте миомы (более, чем на пять недель в год), которое вызывает подозрение на перерождение опухоли в саркому матки; подслизистом расположении узла, создающим угрозу обильных кровотечений и развитии вторичной анемии; при угрозе перекрута подбрюшинного «узла на ножке» или «рождении» подслизистого узла ; при сочетании миомы матки с опухолями яичников и аденомиозе; при нарушении функции смежных органов
То есть оперативное лечение, как правило, показано при вышеперечисленных осложнениях миомы матки и решает вопрос о сохранении жизни женщины.
До недавнего времени гистеэктомия - удаление матки - была единственным методом оперативного лечения миомы. В настоящее время он применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. По сути - это пластические операции, когда удаляются только миоматозные узлы и сохраняется матка. Для этого применяют эндоскопические методы: для удаления подбрюшинных узлов миомы - лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов, растущих в полость матки, - гистероскопия. Такие операции показаны женщинам в репродуктивном возрасте при бесплодии.
Целью неоперативного лечения является торможение роста миомы матки, особенно в климактерическом периоде, когда в организме женщины наблюдается дисгормональное состояние. Оно включает коррекцию нейроэндокринных нарушений, определяющих причину возникновения и развития миомы, терапию гинекологических заболеваний, способствующих росту опухоли и устранению симптомов, отягощающих течение заболевания. Это касается, прежде всего, анемии. Основой консервативной терапии миомы являются гормоны. Они подбираются врачом для конкретной пациентки строго индивидуально.
Терапия предусматривает коррекцию пищевого режима, поскольку у больных часто наблюдается нарушение липидного обмена с повышением массы тела. Питаться необходимо сбалансировано и полноценно, употребляя фрукты и овощи. Ограничивать легко усвояемые углеводы и животные жиры, заменяя их растительными жирами.
Каждая женщина с миомой матки подлежит диспансерному наблюдению каждые три - шесть месяцев, а один-два раза в год должна обязательно проходить ультразвуковое обследование (УЗИ) для оценки динамики роста опухоли. Подчеркиваю: с любой миомой, в том числе и бессимптомной.
Больным с миомой матки следует избегать тепловых процедур и инсоляций, то есть нельзя парится в бане, загорать при жаре, не показано грязелечение. Потому что тепловые процедуры могут дать толчок для роста миоматозного узла.
Основной мерой профилактики миомы матки является регулярное посещение гинеколога. Уже давно известно, что женщины, делавшие аборт, страдают данным заболеванием чаще. Большое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике развития миомы матки.
Нашли ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl+Enter чтобы отправить нам.
Получить код для вставки в блог
www.gornovosti.ru
Миома – доброкачественная опухоль, локализованная в мышечном слое матки (миометрии). Диагностировать ее просто, а вот лечить – не очень. Насколько опасна миома матки, и какие она дает осложнения? Как вовремя распознать опасность и лечить такое заболевание?
Миома матки диагностируется у каждой пятой женщины, достигшей возраста 35-40 лет. В последние несколько десятилетий заболевание приобрело ужасающую направленность: миоматозные узлы сейчас обнаруживают у совсем молоденьких девочек (16-19 лет), ни разу не имевших сексуальных контактов. У них нет детей и, вполне возможно, уже и не будет. Болезнь ужасно «помолодела».
В 3 из 4 проводимых операциях в сфере гинекологии, проводящихся совсем по другому поводу, хирурги обнаруживают миомы.
Причин появления миоматозных узлов в миометрическом слое органа великое множество:
Миома опасна уже тем, что на начальных стадиях заболевание не дает никак о себе знать (симптомов ее появления просто нет) и проявляется уже тогда, когда, зачастую, медикаментозное лечение будет либо малоэффективным, либо неэффективным вовсе.
Когда узел достигнет определенного размера, женщину начинают мучить следующие признаки:
Часто если нет сильных болей и интенсивных кровотечений женщины отказываются от медицинской помощи и зря: миома опасна возможными осложнениями.
Сдавливание миомой соседних органов:
Риск перерождения доброкачественной опухоли матки в злокачественную – саркому. Это серьезное заболевание, способное за несколько лет убить свою владелицу при отсутствии должного лечения: велик риск возникновения метастаз вначале в области органов малого таза, а потом и по всему телу, в системе лимфоузлов.
Постгеморрагическая анемия возникает из-за обширной кровопотери по причине обильных маточных кровотечений.
Некроз миомы, перекрут узла на ножке часто возникает, если миома расположена либо в брюшине, либо подслизисто. Из-за перекручивания ножки миоматозного узла у него нет кровообращения. Это чревато отмиранием клеток опухоли и ее разрывом. Если опухоль подслизистая, разрыв сопровождается обильным маточным кровотечением. В случае локализации миомы в брюшине есть опасность перитонита, тяжелым осложнением которого может стать сепсис (общее заражение крови).
Рождение узла на ножке – вытягивание его ножки до такой степени, пока миома не начнет выглядывать в просвет шейки матки, спустится во влагалище. Женщина в таком случае ощутит боли внизу живота, почувствует во влагалище инородное тело, сопровождающееся обильными маточными кровотечениями.
Лечить это состояние нужно незамедлительно хирургическим путем: миому зажимают щипцами и перекручивают до полной потери связи со стенкой матки. В дальнейшем показано выскабливание и медикаментозная терапия. Серьезным осложнением рождения миоматозного узла может стать выворот или инфицирование полости матки.
Бесплодие – частый спутник миоматозных узлов. Особенно если они подслизистые и большого размера: узел препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и ее прикреплению (из-за частых спазматических сокращений).
При миоме, перекрывающей фаллопиеву трубу, чрезвычайно велика опасность развития внематочной беременности.
Преждевременные роды или выкидыши – частое осложнение миомы. Также при наличии миом большого и среднего размера, а также множественных миом врачи рекомендуют роды методом кесарева сечения (существует риск ослабления родовой деятельности и гипоксии плода). Часто миому удаляют после кесарева сечения в одну процедуру.
Удаление матки вместе с миомами показано в тяжелых случаях: когда диагностирована саркома, имеются несколько больших миом и возраст женщины далеко «за 40».
Опухоль матки – серьезное заболевание, оставлять без должного внимания которое опасно для здоровья и жизни женщины.
Рекомендуем прочитать:
Поделиться:
Нет комментариев
plmnews.ru
Мы хотим продолжить беседу в нашем женском клубе «Кому за 30» о том, чем опасна миома матки, а также рассказать, какие занятия противопоказаны, если у вас обнаружили это доброкачественное образование. Некоторые женщины, узнающие об этом заболевании у себя, впадают в панику, так как практически ничего не знают о недуге.
Давайте сразу оговорим, что миома – это опухоль, но доброкачественная. То есть, раковых клеток в ней почти никогда не обнаруживают.
Поэтому отставить панику!
Миома – не смертельна и очень хорошо лечится в наше время. Другое дело, что при отсутствии своевременного и должного лечения миома может дать некоторые осложнения и перерасти во что-то более серьезное.
Одно из самых опасных заблуждений, или, если хотите, предрассудков, о которых мы на сайте komy-za30.ru слышали о миоме – это то, что она может сама «рассосаться». Нет, если у вас нашли миому любого вида, то сама она не пропадет. Заблуждение это, скорее всего, связано с тем, что во время менопаузы у женщин отмечают регресс или обратное развитие миомы, образование при климаксе может уменьшаться.
Но тешить себя надеждой о том, что опухоль пройдет сама собой – значит подвергать свое здоровье огромному риску. Миома требует терапии.
Нужно напомнить, что миома бывает трех видов, в зависимости от ее расположения: внутренняя или субмукозная, внешняя, или субсерозная, и та, которая растет и развивается в толще мышечной ткани матки (интерстициональная).
Так вот, если у женщины появилась опухоль довольно больших размеров субсерозного типа, она может препятствовать нормальной работе органов, расположенных поблизости, вплоть до затруднения оттока мочи из мочевого пузыря и запоров.
Да и на почки образование может давить и провоцировать воспаление в них. Это то, что не касается половой сферы. Если же рассматривать чисто репродуктивную функцию женщины, то она, само собой, может нарушаться из-за миомы. Опухоль чаще всего действует как внутриматочная контрацепция, не давая прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки. Но нельзя с уверенностью утверждать, что при миоме нельзя забеременеть, такие случаи известны, к тому же со вполне удачным исходом.
Правда, когда опухоль пережимает маточные трубы, то создается чисто механическое препятствие для проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и зачатию.
Многим известно, что нельзя при миоме матки заниматься активными видами спорта, поднимать тяжести и т.д., и вот почему. Миоматозный узел чаще всего «подвешен» на так называемой ножке из соединительной ткани. В этом формировании находятся кровеносные сосуды, которые и питают опухоль.
Если по каким-то причинам эта ножка перекручивается, то происходит передавливание вен, по которым течет кровь из миомы, тогда как артерии, питающие ее, перекрываются не сразу, так как имеют более упругие стенки. В этой связи в опухоли образуется застой крови, сопровождающийся увеличением ее размеров.
Довольно быстро в миоме начинают развиваться некротические и дистрофические процессы, может присоединяться инфекция. На фоне этого у пациентки налицо все признаки «острого живота», развивается перитонит. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, операции тут не избежать. К тому же, при миоме нельзя поправляться, так как это может ослабить связки и также привести к перекруту ножки образования.
Если все-таки удалось забеременеть с миомой, то вам нужно будет постоянно следить за своим здоровьем. Женщинам с такой проблемой чаще всего показан постельный режим и прием специальных препаратов.
Во избежание перекрута ножки узла нужно сохранять половой покой, оградить себя от физических нагрузок, стрессов. И вам придется часто посещать УЗИ для контроля над состоянием плода.
Опасность миомы для женщины в положении самая большая, если у нее диагностирован субсерозный вид образования: такая опухоль растет в полость матки и не оставляет места для развития ребенка.
Но это только в том случае, если размеры миомы достаточно большие. В этом случае скорее всего произойдет выкидыш или преждевременные роды.
Поэтому лучше всесторонне обследоваться прежде, чем принимать решение о планировании детей. Если же миоматозный узел имеет небольшие размеры, велики шансы нормального вынашивания беременности и благополучных родов.
Опухоль в матке можно обнаружить во время УЗИ, так как обычно она не дает никаких симптомов. В случае если вас коснулась такая неприятность, сразу же обратитесь к своему лечащему врачу: он расскажет что нельзя делать при миоме, какие препараты принимать, и вообще, какие варианты лечения существуют.
Регулярно обследуйтесь: чем раньше миома будет выявлена, тем больше шансов вылечиться, не прибегая к оперативному вмешательству. Будьте здоровы! Кому за 30 – клуб для женщин после 30.
(оцените статью первой!) Загрузка...www.komy-za30.ru