Миома матки узловая форма что это такое
Узловая миома матки
Узловая миома матки представляет доброкачественное образование, расположенное в мышечном слое. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое диагностируется у каждой 5-ой женщины. И хотя эта патология может развиться в любом возрасте, чаще всего болезнь поражает 30-35-летних женщин.
Что это такое
При узловой миоме матки может насчитываться один или несколько узлов. Так называемые миоматозные узлы, образуясь в глубине мышечного слоя (интерстициальная форма), распространяются в глубь матки (субмукозная миома) или прорастают наружу (субсерозный вид).
Интерстициальная миома — диагностируется чаще всего. Болезнь долгое время протекает бессимптомно, опухоль тем временем достигает огромных размеров, при стремительном росте узла возникает чувство тяжести в нижней части увеличивающегося живота. К врачу женщина обращается, как правило, по поводу болезненных и обильных менструаций.
Субмукозная — опухоль находится под внутренней слизистой матки. Она не дает развиваться беременности, поэтому ее наличие является показанием к проведению аборта. Основным проявлением при этой форме являются кровотечение, нередко приводящие к анемии.
Субсерозная форма долго ничем себя не проявляет. Узлы могут находиться на широкой ножке и сильно увеличиваться в размере, что ведет к сдавлению соседних органов. Однако узел, расположенный на длинной тонкой ножке, представляет опасность в случае перекрута. При таком развитии событий необходима экстренная помощь хирурга.
Причины
Узловая миома матки развивается из единственной клетки, обнаружить ее на начальном этапе проблематично. До того времени, когда миоматозный узел достигает заметных размеров, проходит, как правило, около пяти лет. Причины узловой миомы матки весьма многочисленны, среди наиболее часто встречающихся следует выделить:
- Гормональные нарушения — резкие и частые скачки уровня половых гормонов приводят к изменениям в клетках, что вызывает рост узла.
- Воспалительные процессы, перешедшие в хроническую форму
- Позднее материнство; женский организм изначально «запрограммирован» на вынашивание нескольких беременностей с небольшими интервалами по времени. При ненаступлении зачатия организм женщины реагирует образованием миомы, не последнюю роль в этом играют слабый иммунитет женщины или хронические болезни.
- Наследственность. Существует версия, согласно которой во время внутриутробного развития возникает сбой, который отражается на состоянии клеток эндометрия плода. В таком случае болезнь возникает у девочек в подростковом возрасте.
- Травмы, полученные в результате абортов, выскабливаний, осложненных родов;
К неблагоприятным факторам, способным негативно повлиять на организм женщины, спровоцировав развитие заболевания, относятся малоподвижность, эндокринные патологии, ожирение и др.
Симптомы
Симптоматика заболевания зависит от формы миомы, а также ее локализации и размеров. Следует учесть, что болезнь на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, первые признаки появляются, когда опухоль достигает существенных размеров.
- При интерстициальной форме нарушение менструального цикла сопровождается болезненностью, которая вызвана растяжением стенок матки и давлением на нервные окончания. При опухоли больших размеров давление испытывают расположенные рядом органы, не исключено нарушение их функций. Частое мочеиспускание отмечается при давлении на мочевой пузырь. Затруднения с его опорожнением приводят к застою мочи и, как следствие, присоединяется инфекция. При узле, расположенном на задней стенке, страдает прямая кишка.
- Для субмикозной формы узловой миомы матки характерны маточные кровотечения, приводящие в анемии, которая сопровождается слабостью, головокружениями, тахикардией, головной болью, бледностью кожных покровов. Пациентка испытывает боль в нижней части живота и в пояснице, чаще ноющего характера.
- При ущемлении ножки субсерозной миомы развивается некроз и инфицирование узла, при этом возможно, помимо резкой болезненности, повышение температуры.
При появлении первых симптомов узловой миомы матки следует немедленно обратиться к врачу, отсутствие своевременного лечения может привести к развитию серьезных осложнений.
Осложнения
Опухоль больших размеров давит на соседние органы. Сдавление мочевого пузыря приводит к нарушению работы почек, при воздействии на прямую кишку появляются запоры, геморрой, воспалительные процессы в кишечнике. Также следует учесть, что в результате перекрута ножки узла без врачебной помощи развивается некроз, который может закончиться перитонитом. Кроме того, следует учесть, что существует риск перерождения опухоли в злокачественное образование.
Одним из серьезных осложнений при узловой миоме матки является бесплодие или невозможность выносить ребенка. Увеличившаяся в размерах опухоль может нарушать проходимость маточных труб. Если же беременность все-таки наступила, существует огромный риск выкидыша. Но при миоме шейки матки, при опухолях больших размеров, при быстром росте беременность следует прервать. При субсерозной форме болезни существует возможность доносить плод, однако такая пациентка нуждается в постоянном контроле до конца срока. Кроме того, нельзя исключать риск развития осложнений во время родов или в послеродовом периоде.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, а также во время гинекологического осмотра. Таким образом можно выявить увеличенную в размерах матку, определить наличие деформации. Однако для окончательной диагностики узловой миомы матки необходимо провести ряд исследований.
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — один из эффективных методов обследования, позволяющий определить и наличие узлов и их локализацию.
- МРТ служит для уточнения данных, полученных при обследовании другими методами. Однако томография позволяет получить более точную информацию, чем с помощью ультразвукового исследования. К преимуществам данного метода можно отнести неинвазивность, безболезненность, отсутствие специальной подготовки к исследованию.
- Гидросонография позволяет отличить подслизистые узлы от полипов эндометрия, а также степень поражения матки.
- Лапароскопия проводится с помощью специального оборудования при трудностях с дифференциальной диагностикой неинвазивными методами.
- Для исключения поражения цервикального канала и эндометрия рекомендовано диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием полученного материала.
В те времена, когда УЗИ было не столь распространено, а то и недоступно, размеры узлов определялись в неделях беременности. Вместе с ростом узла увеличивается в размерах матки, что можно определить и с помощью обычного гинекологического осмотра. И хотя сегодня с помощью современных методов диагностики можно определить величину любого узла с точностью до миллиметров, подобные мерки используются до сих пор.
Как лечить узловую миому матки
Лечение назначается только после полного обследования пациентки. Безусловно, на выбор подходящего способа влияет желание женщины в дальнейшем иметь потомство. В качестве консервативной терапии используются гормоны, действие которых направлено на уменьшение узлов. Кроме того, при наличии воспаления применяются противовоспалительные средства. В том случае, если заболеванию сопутствует анемия, необходимо назначить препараты, направленные на нормализацию картины крови.
Сегодня для избавления от узловой миомы матки применяется ЭМА — эмболизация артерий, питающих узел. Процедура проводится под местной анестезией и под контролем ангиографа, длительность ее не превышает одного часа. Размеры опухоли после эмболизации значительно меньше.
Для тех пациенток, которые не планируют в дальнейшем зачатие, может быть сделана ФУЗ-аблация, суть которой заключается в удалении внутреннего слоя матки. Процедура не требует обезболивания, проводится амбулаторно, воздействие на миоматозные узлы осуществляется через брюшную стенку (неинвазивным методом). С помощью ультразвуковой аблации удаляются узлы, прекращается кровотечение, однако данное вмешательство проводится только у пациенток старше 40 лет.
Но наиболее эффективным способом считается операция, после которой возможность рецидивов сведена к минимуму. Оперативное лечение узловой миомы матки проводится:
- при опухолях больших размеров (более 12 недель)
- при быстром росте опухоли
- при больших кровопотерях
- при высоком риске малигнизации,
- при неэффективности консервативной терапии
- при развитии осложнений
- при расположении узла на передней стенке матки, когда он мешает имплантации яйцеклетки
Также хирургическое вмешательство рекомендовано при субмукозной форме болезни, а также при наличии других опухолей половых органов, а также при имеющемся эндометриозе.
Сегодня существует несколько видов операций:
- Гистерэктомия — удаление матки, проводится при неэффективности других методов. Рекомендована женщинам в постменопаузный период, если в течение двух последних лет опухоль не уменьшилась в размерах.
- Гистероскопическая миомэктомия — назначается при удалении субмукозных узлов. Но этот метод не рекомендован при имеющейся гиперплазии или аденокарциноме эндометрия. В сравнении с другими методиками отличается меньшей травматичностью.
- Лапароскопическая миомэктомия — проводится при небольших (не более 20 мм в диаметре) опухолях, операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке с помощью оптического оборудования. Основными преимуществами являются небольшой период реабилитации, отличный косметический результат, отсутствие спаек после лечения. Данный метод противопоказан при трех и более миоматозных узлах.
При невозможности доступа путем лапароскопии или гистероскопии проводится лапаротомия.
Профилактика
Профилактика узловой миомы матки заключается в предупреждении абортов и реализации детородной функции. Кроме того, основополагающим фактором в сохранении женского здоровья является ведение здорового образа жизни. Особое внимание следует уделить борьбе с лишним весом и сбалансированному питанию. Также следует дважды в год проходить профилактические осмотры, благодаря которым можно своевременно обнаружить и пролечить любое заболевание.
www.eko-blog.ru
Узловая миома матки: причины, симптомы, лечение
Узловой миомой матки называют доброкачественное образование, которое имеет форму плотного узла и формируется в стенках матки. При ее увеличении нарушается работоспособность соседних органов, что негативно сказывается на здоровье женщины в целом.
Данное заболевание диагностируется у женщин старше 30 лет. Статистика утверждает, что каждая шестая страдает этим недугом. Реже миома матки узловой формы встречается у молодых девушек до полового созревания и женщин в период менопаузы.
Чаще всего обнаруживают многоузловые миомы матки. Они представляют собой четко ограниченные от окружающей ткани несколько узлов. Их размер оценивают в неделях, как размер плода беременной женщины. В гинекологии диагностируют узловые миомы матки и шейки матки.
К основным причинам развития миомы матки узловой формы относят гормональные нарушения и высокий уровень содержания эстрогенов у женщин.
В 50% случаях данное заболевание протекает бессимптомно. Однако, при подозрении на новообразование необходимо срочно посетить гинеколога. Врач проведет диагностику и уточнит информацию о здоровье пациентки, уделив особое внимание количеству родов, абортов, осложнений, внутриматочных вмешательств и объёму менструальных кровотечений.
На первом этапе проводят обследование влагалища руками. Специалист на ощупь определяет размеры, положение и возможное наличие у матки многоузловой миомы (если ощущается ее увеличение, неровности, бугристость и неоднородность плотности). Более точное диагностирование дает проведение УЗИ малого таза. Оно проводится 2 способами: абдоминальным (датчик располагается на брюшной стенке) и трансвагинальным (датчик вводят во влагалище). Ультразвуковое исследование помогает определить количество узлов, их расположение и структуру.
Подозревая наличие многоузловой миомы матки, врачу необходимо последовательно исключить заболевания, которые вызывают схожие симптомы: доброкачественные и злокачественные объёмные заболевания яичников, эндометрий, злокачественные заболевания матки, метастазы других опухолей и беременность.
Основными симптомами миомы матки узловой формы являются:
- Сильные кровотечения во время менструального цикла, чаще всего с наличием сгустков.
- Резкие боли при осложнении заболевания.
- Запор и нарушение мочеиспускания, если миома располагается рядом с органами малого таза.
- Преждевременные роды или выкидыш.
- Бесплодие, если опухоль препятствует перемещению яйцеклетки по маточным трубам.
Если своевременно не произвести лечение узловой миомы матки, то доброкачественные опухоли становятся злокачественными.
Лечение узловой миомы матки
Чаще всего лечение узловой миомы матки проводят гормональными препаратами. Это связано с тем, что образование узелков провоцируется изменением гормонального фона женщины. Стабилизируя уровень гормонов у пациентки, велика вероятность самостоятельного рассасывания узелков. Если консервативное лечение не приносит нужного результата, то возможно применение хирургических методов. Женщин с таким заболеванием оперируют в следующих случаях:
- большие потери крови во время менструального цикла;
- величина образования оценивается в 14-15 недель;
- миома очень быстро растет;
- нарушение процессов жизнедеятельности в теле образования;
- наличие других опухолей мочеполовой системы;
- велика вероятность перехода миомы в злокачественную опухоль.
Срочно оперируют женщин с сильным маточным кровотечением, с образованием внутреннего узла, с «острым животом» и при перекручивании ножки миомы.
На запущенных стадиях узловой миомы матки требуется удаление всей матки, поэтому к лечению данного заболевания необходимо отнестись со всей серьезностью.
Хороших результатов можно добиться при лечении небольших образований народными средствами:
- отвар из конопляных семян пьют по полстакана 3 раза в день в течение 2 недель.
- настой чистотела (1 часть травы и 10 частей водки) употребляют после двухнедельного настаивания по 1 капле в первый день, 2 капли во второй, 3 капли в третий и т.д., увеличивая прием до 15 капель, затем отнимают по 1 капле. Итого лечение должно составить 1 месяц. Рекомендуется разводить настойку в стакане воды. При необходимости курс можно повторить после двухмесячного перерыва.
- перепелиные яйца (6шт) необходимо выпивать ежедневно утром натощак в течение 20 дней. Если после яиц возникают болевые ощущения со стороны желчного пузыря, то дополнительно рекомендуется употреблять отвар бессмертника.
- боровая матка. 1 столовую ложку травы заливают 1 стаканом кипятка и ставят на 5минут на водяную баню. Настаивают 3-4 часа и употребляют с третьего дня месячных, когда выделения становятся слабыми. Лекарство хорошо помогает и при спринцевании во влагалище.
Применение настойки имеет тот же эффект. 50г травы заливают 0.5л водки и настаивают 3 недели, периодически взбалтывая. Пить по 15 капель 3 раза в день до еды.
- грецкий орех. Настойка: 30г перегородок грецких орехов на 1 стакан водки настаивают 2 недели. Пить по 30 капель за полчаса до еды 3 раза в день, запивая большим количеством воды.
- настойка календулы. Она продается в аптеке. Перед применением ее необходимо разбавить водой в соотношении 1:10. Настойку используют для спринцевания влагалища.
- «Мумие». «Мумие» разбавляют водой в соотношении 2.5:10 и смачивают этим раствором тампоны. Применяют на ночь в качестве примочек для влагалища. Одновременно необходимо выпивать по 400г «мумие» каждый день в течение 10 дней. Затем сделайте перерыв в 5 дней и продолжите лечение.
- прополис. Применяют в качестве настойки (20г прополиса на 200г водки настаивают 5 дней). Пить по 1 чайной ложке до сна в течение двух месяцев.
ymadam.net
Узловая миома матки
Главная → Статьи → Заболевания → Гинекология → Узловая миома матки
Узловая миома матки – это разновидность доброкачественных опухолей в тканях главного репродуктивного органа женщины. Состоит из волокон мышечных и соединительных тканей и выглядит как плотный округлый узел. Размеры миоматозного узла гинекологи обычно оценивают в неделях – так же, как и разные сроки беременности.
Термин чаще всего употребляется для описания:
- интрамуральных (располагающихся в глубине мышечного слоя),
- субмукозных (увеличивающихся из мышечного слоя внутрь полости),
- субсерозных узлов миомы, растущих в сторону малого таза.
При многоузловой миоме образуется не один, а несколько узлов, что усложняет лечение.
Этот тип встречается намного чаще диффузной, которая распространяется на большие участки органа. Но в некоторых случаях наблюдается диффузно-узловая форма, когда диффузные образования сочетаются с наличием узлов миомы матки и ее шейки.
На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.
Узловая субсерозная миома матки
Узловая форма субсерозной миомы характеризуется размещением узла под внешней серозной оболочкой органа. Если опухоль располагается на тонкой ножке, существует опасность ее перекручивания, что может привести к некрозу и требует скорой врачебной помощи.
Миоматозный узел на широком основании при увеличении может стать причиной сдавливания внутренних органов. По мере роста такой опухоли появляются расстройства мочеиспускания, нарушается функция почек и работа желудочно-кишечного тракта. Женщину могут мучить запоры и геморрой, борьба с которыми может быть эффективной только в случае лечения основного заболевания.
Узловая субмукозная миома матки
В этом случае узлы располагаются под внутренней слизистой оболочкой матки, что становится причиной обильных внеменструальных кровотечений. Большие кровопотери могут привести к развитию железодефицитной анемии, которая в свою очередь проявляется такими симптомами, как постоянная усталость, бледный цвет кожи, апатия, частые головокружения и обмороки. Боли обычно ноющие, усиливающиеся перед и во время менструации.
Узловая интрамуральная миома матки
Образования локализуются в мышечном слое матки. Этот вид встречается чаще всего. Опухоль может расти как внутрь, так и в противоположную сторону. Проявляется так же, как и субмукозная, – нарушением менструального цикла, болями и развитием железодефицитной анемии.
Причины возникновения
Главной причиной является гормональный сбой, который вызывают заболевания репродуктивной системы. Стрессы и проблемы в сексуальной жизни так же могут спровоцировать заболевание.
Особое внимание врачи уделяют наследственности – женщинам, чьи матери и бабушки страдали от этого заболевания, стоит как можно чаще проходить профилактические обследования, чтобы не допустить незаметного развития миомы и ее осложнений.
Диагностика
В качестве диагностики миомы матки применяются:
- ультразвуковое исследование,
- диагностическая гистероскопия,
- рентгенографические исследования,
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение в ОН КЛИНИК
Лечение в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от:
- вида миомы,
- ее размеров,
- общего состояния здоровья пациентки,
- ее планов по поводу последующих беременностей.
Любой вид лечения должен сочетаться с:
- правильным питанием,
- соблюдением режима дня,
- достаточным количеством часов для сна,
- умеренной физической нагрузкой,
- минимизацией стрессов.
Для лечения применяются гормональная терапия и хирургические методы лечения (в большинстве случаев – органосохраняющие). При крупных узлах сначала проводится курс гормональной терапии для уменьшения новообразования, а уже потом при необходимости проводится его удаление.
Гинекология в ОН КЛИНИК – это уникальные методики диагностики и лечения. За два десятка лет наши врачи помогли тысячам женщин. Наши специалисты проходят стажировки в лучших западных клиниках, а их квалификация соответствует мировым стандартам.
Гинекологи медицинских центров ОН КЛИНИК не только эффективно лечат заболевания женской репродуктивной сферы, но также уделяют большое внимание работе по их предупреждению. Мы стремимся к тому, чтобы выявлять болезни на самых ранних стадиях развития, когда заболевание не успело нанести максимальный вред организму. Поэтому мы рассчитываем на Ваше понимание и готовность сотрудничать, обращаясь за советом к врачу при самостоятельном обнаружении подозрительных симптомов и проходя профилактические осмотры.
Звоните и записывайтесь на прием в любое удобное Вам время! Наши клиники работают без выходных и праздничных дней.
ОН КЛИНИК: Тысячи женщин выбрали наш медицинский центр. Если Вам или Вашим близким нужна квалифицированная помощь наших врачей – обращайтесь!
| Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online |
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
www.onclinic.ru
Узловая миома матки: лечение
Диагноз «узловая миома матки» у многих женщин ассоциируется с утратой способности к деторождению. Однако отчаиваться не стоит, поскольку современные методики лечения позволяют эффективно справляться с этой проблемой, не прибегая к удалению матки.
Миома (или лейомиома, фибромиома) матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки. По характеру заболевание может быть диффузным (распространенным) и узловым. Узловая форма встречается гораздо чаще, поэтому под термином «миома» часто подразумевают именно узловую миому матки.
Узловая миома может развиваться в виде одного или нескольких узлов. В зависимости от расположения миоматозных узлов различают интрамуральную (узлы внутри мышечной стенки матки), субмукозную (узлы располагаются под внутренней оболочкой матки) и субсерозную (узлы располагаются под внешней оболочкой матки) миомы. Количество и расположение узлов играет решающую роль при выборе тактики лечения.
Основные принципы лечения узловой миомы матки
Схема лечения узловой миомы матки для каждой женщины подбирается индивидуально. При этом врач отталкивается от общего состояния, возраста женщины, расположения узлов, темпа их роста, степени нарушения менструальной функции, наличия сопутствующих заболеваний, а также планов на беременность и т.д.
В первую очередь, корректируется образ жизни. Рекомендуется рациональное питание, оптимальный режим труда и отдыха, полноценный ночной сон. Следует избегать чрезмерных нагрузок и стресса.
Возможные варианты лечения миомы матки включают медикаментозную терапию и оперативное лечение (консервативное или радикальное).
Оперативное вмешательство при узловой миоме матки подбирается таким образом, чтобы максимально сохранить целостность органа и возможность деторождения. Применяются традиционные методы или современные малоинвазивные методики (гистероскопия, лапароскопия). Также используются эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция, лапароскопическая коагуляция лазером и другие методы.
ФУЗ-абляция, особенно для женщин с множественными узлами, планирующих беременность, – один из инновационных методов при узловой миоме матки. Это не инвазивный ультразвуковой метод дистанционного дробления миомы из биологических тканей матки.
Оперативного лечения можно избежать, если:
- размер матки менее 12 недель беременности;
- расположение узлов интрамуральное или субсерозное (на широком основании);
- течение заболевания малосимптомное, отсутствуют осложнения.
Кроме того, при принятии решения о проведении хирургического вмешательства учитывается желание женщины сохранить детородную функцию.
Из хирургических методов предпочтение следует отдавать мало травматичным операциям - лапаро и гистероспопия в сравнении с традиционным лапаротомным доступом. Здесь легче переноситься послеоперационный и восстановительный период, а также скорейшее возвращение к привычному образу жизни. При узловой миоме можно проводить эмболизацию маточных артерий, но необходимо строгое наблюдение в динамике, так как существует риск возобновления роста узлов через несколько лет из-за восстановления васкуляризации.
Лечение при диаметре узла менее 2 см
Узлы малых размеров, которые, как правило, выявляются случайно при проведении ультразвукового исследования и никак не проявляются, не подлежат хирургическому лечению. Для подавления роста узлов применяются гормональные противозачаточные препараты.
Когда узлов несколько (при этом размер матки не превышает 8 недель беременности), заболевание может сопровождаться болями, маточными кровотечениями и бесплодием. В таком случае перед применением гормональной терапии проводится активное подавление роста миомы. Для этого назначают длительный курс лечения (не менее 6 месяцев) лекарственными препаратами,которые усиливают действие гормонов гипоталамуса и стимулируют продукцию гонадотропных гормонов гипофиза. Эти препараты способствуют уменьшению размеров узлов.
Вопросы читателей
Здравствуйте! Скажите можно ли ходить в солярий при миоме 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Скажите можно ли ходить в солярий при миоме?
Посмотреть ответЧитайте также: Увеличение матки: причины и основные признаки
Лечение фибромиомы среднего размера зависит от возраста женщины, а также ее желания иметь детей. Молодым женщинам детородного возраста обычно проводятся органосберегающие операции, при которых удаляется только опухоль. Такую операцию называют консервативной миомэктомией.
Миомэктомию проводят щадящим способом, часто с использованием гистероскопа или лапароскопа. Лапароскопическая миомэктомия показана при субсерозных и интрамуральных миомах, расположенных ближе к наружной оболочке матки. При этой операции на коже передней брюшной стенки производят несколько маленьких разрезов, через которые вводят специальные инструменты. Хирург проводит операцию, следя за изображением органов на экране монитора.
Гистероскопические операции показаны при субмукозных и интрамуральных узлах, расположенных ближе к внутренней оболочке матки. Через канал шейки матки вводится гистероскоп в полость матки. Хирург контролирует свои действия с помощью изображения на экране монитора.
Женщинам, не планирующим иметь детей, проводят активную гормональную терапию, затем эмболизацию маточных артерий. Когда миом средних размеров несколько и они расположены в разных слоях матки, женщине рекомендуют радикальную операцию – удаление матки. Проводится надвлагалищная ампутация матки или субтотальная гистерэктомия. Также удаление матки может быть необходимым при развитии различных осложнений.
Лечение узлов более 6 см
При миоматозных узлах крупных размеров консервативная миомэктомия возможна только в случаях, когда узлы расположены субсерозно. При узлах другой локализации проводят гистерэктомию или эмболизацию маточных артерий.
При множественных миоматозных узлах различной локализации проводят сначала курс гормональной терапии, а после уменьшения размеров узлов – миомэктомию, гистерэктомию или эмболизацию маточных артерий.
www.likar.info
