Миома матки гиперплазия эндометрия
Миома матки и гиперплазия эндометрия: что это такое, признаки, симптомы, лечение, причины
Существует онкогенная тенденция в организме.
.Гормональный сбой в работе яичников, вызывающий рост опухолевой ткани в мышечно-соединительнотканном слое матки, — образование фибромиомных узлов (или одиночного узла) — не может не затронуть и других органов или их части в той же системе, где ткани имеют рецепторы (замочки, к которым подходит гормональный ключик) для яичниковых гормонов.
Основную часть таких рецепторов имеет эндометрий, внутренний слой матки, ее меняющаяся слизистая оболочка, выпадающая с кровью при месячных и вновь вырастающая при соответствующем, увеличении гормонов яичников.
Если имеется гормональный перекос, то запускаются соответствующие рецепторы, порождающие рост эндометрия не от гормонов, а целиком подчиненные онкогенной тенденции.
И по клеточному составу это не тот эндометрий, который вырастает в нормальном менструальном цикле. Такое нарушение в росте эндометрия называется гиперплазия, то есть «гипер» — слишком много, «плазия» — образование, рост лишней ткани. Главное отличие от роста в мышечном слое — гораздо большая онкогенность эндометрия, наклонность к злокачественности. Как бы ни был громаден узел миомы — он доброкачественный в подавляющем большинстве случаев. А рост неправильного эндометрия бывает злокачественным в 4СМ5% случаев! Неправильные клетки не гибнут, не отбраковываются, а дают точки избыточного роста по всей матке — это гиперплазия; бывает, что неправильные клетки группируются в определенной точке — формируется полип эндометрия (или несколько, тогда полипоз). С уточненным сочетанием миомы и гиперплазии эндометрия или миомы и полипов эндометрия пациентку направляют на диагностическое выскабливание эндометрия.
Лечение
Напоминаю о необходимости назначения лечения в день выскабливания, при «обнулении» слоя эндометрия, предотвращающего рецидивный рост лишнего эндометрия и образование полипов.
Нелишне также упомянуть повышение злокачественности при рецидиве гиперплазии или полипов эндометрия.
При отсутствии такого лечения лишний эндометрий или полипы могут вырасти уже в следующем цикле, после выскабливания. И по строению бывает простая гиперплазия, когда увеличивается нормальный эндометрий, просто его больше, чем должно быть в норме. А при одном или нескольких рецидивах может образоваться атипическая гиперплазия, когда это не обычный эндометрий, а состоящий из атипических клеток, количество которых в этой ткани подавляющее. Это большой шаг в сторону рака эндометрия! Если иммунная система не смогла отбраковать уже большую группу атипических клеток, то при возникновении еще большей злокачественности она также не сработает! Поэтому так важно вовремя удалить гиперплазированный эндометрий и/или полипы и назначить лечение, подавляющее перекос в работе яичников. Это объединенное лечение миомы и гиперплазии эндометрия. Если помните, я уже упоминала о таком лечении при описании консервативных способов борьбы с миомой матки. Эти лекарства формируют искусственную менопаузу, при которой миомы и эндометрий подавляются и увядают. Но для пациенток тяжело переносить симптомы подавления яичников, частично могут помочь только растительные фитогормоны. Есть сейчас и другой способ борьбы с гиперплазией, плохо поддающейся лечению или не получившей лечения и поэтому рецидивирующей. Это гистероскопическая (при видимой полости матки) абляция — уничтожение, сбривание эндометрия, в том числе и базального слоя, который обусловливает рост остального эндометрия. После абляции месячные отсутствуют на протяжении 3-6 месяцев, пока вновь не образуется базальный слой. Если возраст женщины приближается к климаксу, то после абляции назначаются контрацептивы, чтобы базальный слой и не вырастал. Это поможет избежать удаления матки с придатками.
www.sweli.ru
Лечение гиперплазии эндометрия и миомы матки
Женские патологии — гиперплазия эндометрия и миома матки в современном мире, к сожалению, частые спутницы женщин. Болезнь не выбирает ни возраст, ни социальный статус. В совокупности от гиперплазии страдает не менее 75% представительниц прекрасного пола, но не разработано максимально эффективных способов лечения. Это направление можно отнести к клеточной терапии, которая на текущий момент находится только в самом начале своего развития и не предлагает экспериментально отработанных методик восстановления репродуктивных органов. Клеточные изменения происходят под воздействием гормональных процессов.
Возрастные и воспалительные заболевания репродуктивных органов женщины
Гиперплазия эндометрия является нормальным физиологическим процессом, связанным с циклической подготовкой женского организма к зачатию. В середине каждого менструального цикла эндометрий незначительно утолщается с целью создания условий для прикрепления эмбриона к стенке матки.
Затем, в случае отсутствия оплодотворения, отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. Этот процесс происходит циклически под воздействием гормонов, участвующих в репродуктивной цепочке. Обнаружить патологию можно на УЗИ, причиной обращения к врачу могут стать болезненные симптомы.
Причины изменения структуры репродуктивных органов женщины
Патологические гиперпластические изменения связаны с дегенеративным повышением скорости деления клеток эндометрия и отсутствием циклического отторжения. Эффект называют пролиферацией, который может протекать и возникнуть в результате ряда факторов, как:
- дисбаланс гормонов с характерным повышением уровня эстрогена и недостатком прогестерона;
- отсутствие родов;
- воспалительные заболевания;
- наличие миоматозных узлов, вырабатывающих эстрон, гормон, близкий эстрогену по характеру воздействия;
- травмы во время родов и абортов и другие.
Иными словами, наблюдаемые клеточные изменения могут иметь травматический и гормональный характер. С одной стороны, разрастание ткани связано с попыткой организма устранить патологический процесс. С другой, причина вызвана неправильными пропорциями гормонов, приводящим к изменениям в клетках.
Миоматозные узлы, причины появления
Образование узлов также связывается с нарушением гормональной цепочки. Под воздействием повышенных гормонов клетки полости начинают разрастаться и образуют узлы: трансмуральные (в стенке матки), интрамуральные (в полости) и экстрамуральные (вне полости).
Миоматозные узлы относят к гормонозависимым доброкачественным опухолям.
Основную роль в этом играет повышенный относительно доступного прогестерона уровень эстрогенов. Травматические причины выступают в качестве дополнительного фактора возникновения аутоиммунного процесса.
Подходы в лечении гиперпластических изменений и миомы матки
Перечисленные заболевания относятся к категории условно неизлечимых. На сегодняшний день можно считать успешными только хирургические и микрохирургические методики. В отношении патологических гиперпластических разрастаний практикуется только удаление.
Для устранения гиперплазии делается выскабливание внутренней полости матки, затем женщине проводят гормональную или псевдо-гормональную терапию (диетическое питание на основе БАД) с целью восстановления баланса.
Самым эффективным лечением данных заболеваний является беременность, однако ее наступление в развитой форме болезни затруднено, а при онкопатологии нежелательно. Миомы устраняют хирургическим путем, лучше это сделать в пределах 1-2 стадии заболевания.
Из методов применяется лапароскопия, эндоскопическая хирургия, а также метод ЭМА по эмболизации сосудов, питающих миоматозные узлы.
Терапевтическое устранение миом не всегда результативно. Известны случаи рассасывания узлов после длительного приема грибов рейши и майтаке (фунготерапия), он должен длиться не менее 1 года. Подобные схемы позволяют устранить и риски онкологии, которые сопутствуют данным заболеваниями.
Применяется терапия на основе Оргаметрила. Этот препарат представляет собой аналог прогестерона. При постоянном приеме он имитирует гормональный фон во время беременности, при котором временно снижается выработка эстрогенов. В данном случае данный эффект имеет терапевтическое значение. Поддержку нормального менструального цикла во второй фазе проводят с помощью препарата Утрожестан, представляющего собой более безопасную форму прогестерона.
Эффективные методы лечения дегенеративных изменений в полости матки:
- коррекция гормонов на основе Оргаметрила и Утрожестана, позволяющая имитировать гормональный статус во время беременности и скорректировать во время месячных циклов;
- терапия на фоне восстановления функций щитовидной железы и стимуляции выработки стволовых клеток (метод консервативной клеточной терапии, не всегда эффективен);
- выскабливание и удаление пролиферативной ткани эндометрия;
- лапароскопия;
- метод ЭМА для удаления лейомиом;
- диетическая терапия на основе БАД – фунготерапия, прием Индол-3, природных источников прогестерона и др.
В отдельных случаях помогает курс внутривенных инъекций на основе препарата Флараксин, он стимулирует выработку стволовых клеток, а также содержит йодид калия, восстанавливающий щитовидную железу. В результате активизируется иммунная защита, устраняющая гиперплазию, и восстанавливаются стволовыми клетками поврежденные клетки. Флараксин выпускается также в форме вагинальных свечей.
Консервативные подходы в устранении маточной патологии
Пролиферация в норме отражает процесс регенерации маточной ткани. Гиперплазия является также заключительным этапом воспалительного процесса.
Соответственно, при подобных заболеваниях причина может быть комплексной, она связана не только с гормональным дисбалансом женщины. При диагностировании гиперплазии многие врачи считают необходимым проведение комплексной антибактериальной и противовирусной терапии.
Она проводится на основе препаратов: Сумамед, Галавит, Аллокин Альфа. Альтернативная терапия может быть проведена на базе курса Флараксина.
Рекомендуют и комплексное обследование на предмет поражения организма паразитами. При скрытой форме наблюдается стимуляция размножения клеток за счет вырабатываемых паразитами факторов роста.
Важный этап терапевтической поддержки связан с восстановлением гормонального статуса. Женщинам назначают во второй фазе цикла Утрожестан. При лейомиомах 1-2 стадии практикуется остановка менструального цикла с помощью «сплошного» приема Оргаметрила. Некоторым пациенткам необходимо восстановление объема меланина, который также влияет на гормональный баланс и обеспечивает защиту от клеточных изменений.
К эффективным методам относится фунготерапия, прием ИНДОЛ-3 и препаратов пептидной группы. Эффективная клеточная регенерация и длительное сохранение нормальной репродуктивной функции достигается при приеме препарата Эндолутен. Также необходима комплексная терапия печени, в нормальном состоянии адсорбирующей избыточные гормоны.
К самым эффективным методикам все же относят сочетание микрохирургических методов, консервативного лечения, восстановления, устранения факторов избыточного клеточного роста. Комплексный подход позволяет в большинстве случаев добиться восстановления функций, а в климактерическом возрасте их нормального затухания без возникновения патологии.
pomiome.ru
Патологии гиперплазии эндометрия матки и миомы матки
Такие гинекологические патологии как гиперплазия эндометрия матки и миома матки нередко связаны между собой и протекают параллельно. Рассмотрим характер и динамику развития заболеваний, симптоматику, возможные пути лечения.
Патологическое разрастание эндометрия: причины и проявления
Гиперплазия эндометрия матки – процесс патологического разрастания эндометриальной ткани, вызванный гормональными изменениями в женском организме, сопутствующими менопаузе и климаксу.
В период менопаузы организм переживает колоссальные гормональные трансформации, что сказывается на развитии разнообразных гинекологических патологий.
С целью профилактики специалисты нередко назначают женщинам в менопаузе комплексные гормоносодержащие препараты, помогающие стабилизировать гормональный фон.
При обычных обстоятельствах менопауза вызывает уменьшение эндометриальной ткани до 4-5 мм толщиной. Однако при развитии патологических изменений эндометрий начинает разрастаться, а процесс его отторжения сопровождается кровотечениями.
Гиперплазия матки проявляет себя влагалищными кровотечениями, которые должны вызвать тревогу в пациентки и стать непосредственной причиной обращения к гинекологу. Другие проявления заболевания, такие как болезненность, дискомфортные ощущения при занятиях сексом, при гиперплазии отсутствуют. Нередко могут не проявляться даже кровотечения, и патологию случайно выявляют при плановом гинекологическом обследовании или УЗИ.
Виды гиперплазии
Лечение гиперплазии заключается в назначении комплексного курса гормональной терапии, направленной на нормализацию жизнедеятельности эндометриальной ткани. В случае, если предварительная терапия оказалась неэффективной, применяют радикальные методы.
Выбор путей лечения зависит также от форм гиперпластических разрастаний.
Выделяют такие основные их категории:
- очаговую (формирование полипозных новообразований на слизистых тканях);
- железистую (рост и утолщение железистого тканевого материала);
- железисто-кистозную (в эндометриальной ткани формируются кистозные новообразования);
- атипичную (аденоматоидную).
Атипичная форма гиперпластического разрастания считается наиболее опасной, так как сопровождается высоким риском перерастания в злокачественную патологию.
Процесс лечения гиперплазии значительно осложняется наличием атипичных форм гиперплазии, при которых существует высокая вероятность развития злокачественных образований. Если видоизмененные (атипичные) клетки находят в гиперпластических тканях, необходимо срочное хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки и придатков. Эти меры применяют для того, чтобы сохранить жизнь пациентки, ведь раковое заболевание матки и органов малого таза считается самым опасным.
Характер развития миомы матки
Миома матки является доброкачественной опухолью, основой развития которой служит гладкомышечная маточная мускулатура.
Симптоматика миомы проявляется в следующем:
- влагалищных кровотечениях;
- болезненных ощущениях, локализирующихся в пояснице и внизу живота;
- проблематичном мочеиспускании (если миоматозное образование находится поблизости мочевого пузыря);
- ощущениях давления и тяжести в брюшине.
Однако данные проявления не всегда присутствуют в полной мере. Нередко миому, как и гиперплазию эндометрия, выявляют лишь на специализированном обследовании.
Что касается кровотечений, то они могут, как не проявляться вообще, так и становиться достаточно интенсивными и обильными. Это достаточно тревожный признак, свидетельствующий о прогрессе патологии. Кровотечение могут иметь сильный профузный характер, и остановить его возможно лишь с помощью применения лекарственных методов. В некоторых случаях приходится применять процедуру выскабливания патологического новообразования.
Специфика лечения
Лечение миомы начинается с применения консервативных методов. С целью замедления и полной остановки роста новообразований применяют в комплексе негормональные и гормоносодержащие препараты. Схема лечения миоматозных узлов достаточно индивидуальна, и составляется лечащим специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки, динамики развития новообразований, клинического прогноза патологии. Имеет значение также наличие сопутствующих заболеваний.
В случае если консервативное лечение оказалось неэффективным, возникает необходимость применения оперативного метода удаления новообразований из маточной полости. Наиболее часто применяют хирургическое выскабливание (гистероскопию), но возможно использование и других методов лечения.
Главное – удалить миоматозное образование достаточно тщательно, чтобы не оставить в полости матки фрагментов патологических тканей, провоцирующих развитие рецидивных проявлений.
Полученный в результате операции клеточный материал отправляют на гистологический анализ, чтобы проверить его на возможное присутствие злокачественных трансформаций.
Взаимосвязи рассматриваемых патологий
Развитие миомы матки с эндометрием связано напрямую. Характер развития данной патологии связан с образованием доброкачественной опухоли на маточных тканях, а причина данного явления кроется в том же поле физиологических факторов, что и причины развития гиперплазии.
К тому же не стоит исключать психосоматическую составляющую комплекса причин, провоцирующих развитие гинекологических патологий. Регулярные стрессы, повышенная тревожность, депрессивные состояния, связанные с менопаузой и наступлением климакса, вполне способны провоцировать развитие эндометрии и миомы, а также других заболеваний.
Лечение при разрастании эндометрия матки и миоме матки включает прием гормональных препаратов, стабилизирующих жизнедеятельность эндометриальной ткани. Кроме того, общими могут быть и препараты, применяемые при поддерживающей и восстановительной терапии.
Лечить гиперплазию и миому проще, чем некоторые другие гинекологические патологии, поскольку пациентка находится в климаксе и вопрос о сохранении репродуктивной функции не стоит. Эффективное лечение обоих заболеваний начинается с качественной диагностики. Для выявления патологий используют УЗИ, а также спектр дополнительных анализов.
Миома матки и гиперплазия эндометрия – возрастные заболевания, поражающие женщин, достигших климактерического периода. Однако бывают и некоторые исключения – например, патологические разрастания выявляют у женщин 35-40 лет.
При этом миома во время климактерического периода достаточно часто демонстрирует признаки регресса. Однако определить их можно лишь при регулярном медицинском сопровождении протекания патологии.
В целом, женщинам, находящимся в периоде менопаузы и климакса, не следует игнорировать состояние своей репродуктивной системы и систематически проходить гинекологические обследования, делать УЗИ. Профилактика всегда лучше, чем лечение – она менее травматична, и не требует значительного восстановительного периода после радикального устранения патологии.
womanhealth.guru
Вопросы
Миома матки и гиперплазия эндометрия представляют собой эстроген-зависимые патологические процессы. В силу этого обстоятельства гиперплазию эндометрия необходимо лечить гормональными препаратами, не содержащими эстрогенов. Таким образом, лечение гиперплазии, сочетающейся с миомой матки, начинается с аккуратного выскабливания под контролем гистероскопии. Затем необходимо принимать гормональные лекарственные препараты, содержащие гестагены или агонисты ГнРГ.
Агонисты ГнРГ (Бусерелин, Диферелин, Гозерелин и т.д.) применяются следующим образом:
- Золадекс, Бусерелин или Диферелин вводится подкожно по 3,6 мг один раз в 28 дней. На курс лечения необходимо сделать три инъекции;
- Бусерелин в форме назального спрея впрыскивается в носовые ходы трижды в день в течение 6 – 12 месяцев;
- Гестринон или Неместран принимать по 2,5 мг три раза в неделю в течение 6 – 12 месяцев.
В ходе лечения гиперплазии эндометрия в сочетании с миомой матки необходимо проводить контрольное УЗИ и выскабливание каждые 3 месяца. В такой ситуации выскабливание является методом, позволяющим механически устранять патологически измененные ткани и увеличивать эффективность лечения.
После успешной терапии гиперплазии эндометрия показано удаление миомы матки. При этом, в зависимости от типа новообразования, прибегают к вылущиванию узлов или удалению части матки. Если миома матки не может быть вылущена, вследствие чего показано удаление всего органа, то лечение гиперплазии эндометрия не проводят, а сразу готовят женщину к плановой операции.
Помимо гормонального лечения гиперплазии эндометрия в сочетании с миомой матки, у женщин в перименопаузальном периоде (в возрасте 45 – 50 лет) проводят инстилляции 5% раствора йода по Грамматикати. Курс лечения состоит из 20 – 30 процедур внутриматочных инстилляций. Данный метод имеет широкий спектр побочных действий, а потому применяется только при рецидивирующей гиперплазии эндометрия в сочетании с миомой матки.
www.tiensmed.ru
