Аденомиоз и миома
Миома матки и аденомиоз – опасное сочетание
Эти две гинекологические патологии очень распространены, потому что возникают на фоне гормональных сбоев, которым подвержены многие современные женщины. Иногда к «тандему» недугов присоединяется эндометриоз яичников и яйцеводов.
Сочетание болезней вызывает множество проблем: состояние ухудшается, плохо диагностируется и лечится. Результат такого “содружества” — бесплодие.
Что происходит в организме при миоме в комплексе с аденомиозом: страшное сочетание
В толще матки образуются патологические очаги, состоящие из клеток двух типов: участки аденомиоза – скопления клеток слизистой оболочки (эндометрия) в мышечном слое и миомы – доброкачественные новообразования из мышц и соединительной ткани. Новообразования мешают друг другу, отягощая состояние.
При аденомиозе клетки эндометрия перед месячными и во время них увеличиваются в объеме и кровоточат. Образуются полости, наполненные кровью. Матка сокращается, пытаясь вытолкнуть сгустки, находящиеся внутри нее. Менструации становятся длительными, болезненными и обильными.
Миоматозные узлы увеличивают кровопотерю во время критических дней, затрудняя сокращение матки. Большие образования давят на окружающие органы, мешая мочеиспусканию и работе кишечника. Возникают кровотечения в межменструальный период.
При сочетании аденомиоза и миом стенка матки становится похожей на древесину, изъеденную жучками. В ней появляется множество эндометриозных ходов и миоматозных включений. Недуги значительно увеличивают кровопотерю, связанную с менструальным циклом: женщина тратит в день пачку прокладок. Критические дни длятся по 10 дней.
Большой объем теряемой крови вызывает анемию, слабость, головокружение. Сдавление кишечника увеличенной маткой приводит к запорам и коликам. Возникает синдром хронической тазовой боли. Больная плохо себя чувствует, у нее расшатывается нервная система, возникают депрессия и неврозы, приводящие к мыслям о потере смысла жизни. Неблагоприятное сочетание недугов «запирает» молодых женщин в стенах дома.
Неприятности начинаются и в интимной жизни. Секс становится болезненным, появляются тянущие боли в животе, делающие невозможным половое удовлетворение. Больнее всего заниматься любовью при расположении миоматозных узлов и очагов аденомиоза на задней стенке матки. После коитуса женщина долго испытывает болезненность и дискомфорт. Хронические боли вызывают отвращение к сексу и разрушают отношения. Семьи распадаются, ведь мужчине не нужна женщина с постоянными менструациями и расшатанными нервами.
Родить с таким “букетом” не получится
При эндометриозе яичников и труб зачатие маловероятно – яйцеклетка не может «протиснуться» через многочисленные спайки. Если оплодотворение все-таки произойдет, ситуация осложнится внематочной беременностью. Зародыш, пытаясь имплантироваться, прикрепится к поверхности труб.
Бывают исключения, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку — но и это не приведет к полноценной беременности, ведь «зацепиться» ей там будет негде. Она имплантируется на участке, прилегающем к внутреннему маточному зеву, вызывая предлежание плаценты, угрожающее жизни женщины.
Эмбрион в больной матке развивается плохо. Это приводит к замиранию его развития и выкидышу. После прерывания беременности проявления болезней обостряются и усиливаются.
Можно ли вылечить миому с аденомиозом
При подозрении на сочетание аденомиоза и миомы нужно обратиться к врачу-гинекологу, обследоваться и пролечиться. Женщине назначают УЗИ-обследование малого таза, чтобы определить состояние внутренних половых органов. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее будет результат.
Миому матки и аденомиоз лечат медикаментозным и хирургическим путем. Прекрасные результаты дают гормональные препараты, рассасывающие и противовоспалительные средства, подобранные гинекологом индивидуально. Эффективны современные лапароскопические методы удаления узлов и аденомиозных очагов.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Консультация гинеколога — 1000
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Вернуться к списку статейwww.raduga-clinic.ru
Миома матки в сочетании с аденомиозом
Среди наиболее распространенных гинекологических заболеваний можно выделить миому матки и аденомиоз. Нередко эти заболевания проявляются совместно, значительно отягощая течение друг друга. Основными факторами обоих заболеваний являются гормональные нарушения в организме, именно поэтому эти недуги достаточно часто сочетаются. Для того чтобы подобрать наиболее грамотное лечение разбирать суть этих двух заболеваний следует отдельно.
Миома матки
Миома является одним из самых диагностируемых гинекологических заболеваний. По сути, это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в мышечном слое матки. Чаще всего опухоли бывают множественными и представляют собой узелки разросшейся мышечной ткани. В зависимости от локализации миомы, различаются и ее виды: лейомиома, фибромиома, фибролейомиома или миофибромиома.
Миома матки – опухоль, возникающая преимущественно из-за гормональных нарушений, чаще всего отмечающихся у женщин среднего возраста. В период наступления менопаузы, когда действие гормонов значительно снижается, узелки могут пропадать полностью или значительно уменьшаться.
Миомы небольшого размера, как правило, никак себя не проявляют и не доставляют женщине никаких неудобств на протяжении длительного времени. Крупные миомные разрастания давят на соседние с маткой органы, в связи с чем пациентка испытывает значительный дискомфорт. Помимо этого опухоли нередко влияют на менструальный цикл женщины: месячные становятся более обильными и продолжительными, отмечаются кровяные выделения в середине цикла. Такие нарушения могут приводить к появлению анемии, которая оказывает весьма негативное влияние на здоровье и самочувствие женщины. Из-за увеличения матки могут появиться и такие нарушения, как запоры и частое болезненное мочеиспускание. Рост миомы приводит и к увеличению живота в размерах (пациентка становится похожа на беременную).
Миома имеет тенденцию постепенно разрастаться, что приводит к увеличению и самой матки. Несколько разрастаний принято называть множественной миомой.Причины образования
Причинами образования миоматозных узлов могут стать:
- регулярные стрессы;
- хронические воспалительные или инфекционные процессы;
- гормональные нарушения;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные заболевания;
- нарушения обмена веществ.
Аденомиоз
Аденомиоз – это разновидность эндометриоза. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в полости матки. В нормальном состоянии внутренний слой тела матки представляет собой специальный слизистый слой, предназначение которого сводится к удержанию яйцеклетки и обеспечению ей положительной флоры для дальнейшего развития. В процессе циклических перемен эндометрий (слизистый слой внутренней полости) также подвергается изменениям: старый слой выходит вместе с менструацией, а на его месте образуется новый.
При аденомиозе слой эндометрия начинает активно разрастаться, выходя за пределы внутренней полости матки, затрагивая мышечные слои и соседние ткани. Стенки тела матки под влиянием данной патологии значительно разрастаются, изменяется структура и форма органа, который становится круглым и напоминает шарик.
По своей структуре узловые или очаговые поражения при аденомиозе во многом похожи с опухолями миомы. Различие их только в том, что миома является разрастанием мышечных волокон, а аденомиозные узлы – железистой соединительной тканью.Основными симптомами аденомиоза являются:
- болезненные обильные менструации;
- мажущие кровяные выделения в середине цикла;
- частое вздутие живота;
- боли во время полового акта и дефекации.
Причины появления миомы с аденомиозом
Чаще всего аденомиоз проявляется совместно с такой формой миомы матки, как лейомиома. В результате того что оба эти заболевания имеют аналогичную природу возникновения и развития, достаточно часто они появляются комплексно. Стоит отметить, что и лечение миомы с аденомиозом также может осуществляться совместно.
Основными причинами развития данных заболеваний являются следующие факторы:
- множественные аборты;
- гормональные нарушения;
- хронические воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- сбои в иммунной и эндокринной системах;
- регулярные стрессовые состояния;
- неблагоприятные жилищные или рабочие условия;
- запущенные стадии некоторых гинекологических недугов;
- наследственная предрасположенность.
Миома матки в сочетании с аденомиозом часто проявляется у молодых женщин детородного возраста и вызывает развитие следующих патологий:
- выкидыши;
- полное бесплодие;
- прерывание беременности;
- сложности с зачатием.
Примерно 85% случаев аденомиоза диагностируются совместно с миомой матки. Происходит это из-за сильной схожести заболеваний.
Основы лечения
Вовремя обнаруженные заболевания позволяют обеспечить своевременное лечение и сохранить матку в первоначальном виде. На начальных незапущенных стадиях болезней подходит консервативное лечение без применения опасных препаратов и не требующее хирургического вмешательства.
При тяжелых формах аденомиоза в сочетании с миомой могут применяться довольно радикальные методы терапии, вплоть до полной резекции матки.
Единственным способом обнаружить нарушения как можно раньше и начать необходимое лечение является регулярное профилактическое посещение врача-гинеколога. Для женщин детородного возраста частота визитов к специалисту должна быть не реже двух раз в год.Медикаментозное лечение комбинированной болезни предполагает прием определенных препаратов, действие которых направлено в первую очередь на остановку роста опухолей. Для этих целей чаще всего используются гормональные средства, противоотечные средства, антибиотики широкого спектра действия и общеукрепляющие медикаменты. Такое лечение позволяет приостановить развитие недугов, снять воспалительные процессы, укрепить организм и наладить работу гормонального фона.
Если есть анемия, лечение дополняется препаратами агонистами гонадолиберина, которые позволяют вызвать ложную менопаузу и остановить кровопотерю.
Как правило, длительное медикаментозное лечение назначается женщинам среднего и старшего возраста, молодым же, чаще всего, рекомендуется хирургическое лечение новообразований.
Операция необходима и в тех случаях, когда размер опухоли миомы превышает 10 мм и сочетается с аденомиозом. В обязательном порядке удаление назначается и в ряде следующих ситуаций:
- если отмечаются непрекращающиеся маточные кровотечения;
- выявляется значительное снижение гемоглобина в крови;
- происходит резкое разрастание одиночных миом;
- при стремительном развитии опухолей;
- имеется сильный болевой синдром;
- при подозрении на перерождение доброкачественной опухоли в рак;
- на УЗИ обнаружены очаги некроза;
- имеется аденомиоз в сочетании с субмукозной миомой матки.
Хирургическое лечение может проводиться несколькими основными методами. Для того чтобы понять какой вид операции будет наиболее верным, следует учитывать все особенности и факторы развития обоих заболеваний.
ginekola.ru
Лечение миомы матки с аденомиозом. Основные симптомы
Проявление и способы лечения миомы матки с аденомиозом
Наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями у женщин среднего возраста являются миома матки и аденомиоз. Очень часто бывают случаи, когда миома матки идет в сочетании с аденомиозом. Это вызвано тем, что оба заболевания провоцируют гормональный сбой в организме, и они оба поражают матку, изменяя ее. Наиболее вероятно существование миомы в сочетании с узловой формой аденомиоза.
Попробуем разобраться, в чем же отличие одного заболевания от другого, а также могут ли они образоваться одновременно.
Миома матки и ее основные симптомы
Миома тела матки является доброкачественной опухолью в мышечной ткани матки. Развитие миомы происходит довольно медленно. До сих пор непонятны точные причины, способствующие образованию миом в теле матки. Механизм образования миомы матки следующий: мышечная клетка под влиянием каких-то факторов начинает делиться, в результате чего образуются новые мышечные клетки, которые образуют узел, который носит название миома.
В зависимости от места обоснования опухоли, различают: субсерозная, субмукозная, шеечная, интерстициальная миомы матки.
В результате роста миом увеличивается и размер матки, аналогично ее увеличению в период беременности. Не редки и такие случаи, когда в результате обследования обнаруживается ни одна миома, а несколько. Такое явление носит название множественной миомы матки.
Опухоль имеет свойство разрастаться и увеличиваться в размерах при воздействии женских половых гормонов. Именно поэтому, после менопаузы миома может не только начать уменьшаться в размере, в и полностью пропасть.
Основные причины образования миомы в матке:
- нарушение баланса женских половых гормонов;
- частые стрессы;
- инфекционные заболевания в хронической форме;
- заболевания эндокринной системы;
- нарушение обмена веществ;
- в результате наследственности.
Если же миома уже существовала, спровоцировать ее развитие могут такие факторы: женщина не беременела и не рожала до достижения 30 лет; различные воспаления половых органов; длительное употребление гормональных противозачаточных средств; длительные процедуры загара.
Как привило, миома начинает увеличиваться, после 30 лет, но при этом она может не проявляться на протяжении длительного времени. В зависимости от того, где локализовалась миома и ее размера, зависят симптомы заболевания. К 35-40 годам яичники снижают уровень производства половых гормонов, что является толчком к образованию миомы в теле матки.
Основные симптомы при наличии миомы матки:
- более сильные и обильные месячные;
- наличие маточных кровотечений;
- ноющая боль, ощущающаяся внизу живота;
- частые мочеиспускания;
- частые запоры;
- сердечная и головная боль.
На ранних стадиях миома может протекать совсем бессимптомно.
Если миома матки имеет еще маленький размер, наличие ее никак не помешает зачатию и вынашиванию эмбриона. Если же миома уже большого размера, а также ее место расположения препятствует проходу сперматозоида по маточным трубам, зачатие произойти не сможет и, соответственно, беременность не наступит. Если миома будет быстро разрастаться во время беременности, то она будет мешать нормальному развитию и росту плода. Бывает, что увеличивающаяся быстро миома провоцирует выкидыш на позднем сроке. В период беременности врач должен назначить препараты, которые снижают тонус матки, чтоб беременность тянулась как можно дольше. Миомы больших размеров могут также мешать прохождению плода по родовым путям. В таком случае назначается кесарево сечение. Для того, чтоб постоянно контролировать состояние беременной женщины, при наличии у нее узлов миомы, женщине нужно как можно чаще посещать гинеколога.
Характеристика и основные симптомы аденомиоза
Это заболевание – разновидность эндометриоза, которое представляет собой воспаление внутреннего слоя матки. Изнутри матка устлана слизистой оболочкой – эндометрием. На протяжении менструального цикла эндометрий разрастается в ожидании оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не произошла, то верхний слой отторгается, что вызывает кровотечение (месячные). После этого в полости матки останется слой эндометрия, который будет расти на протяжении нового менструального цикла.
Эндометрий и матку разделяет тонкая прослойка. Нормой считается, если эндометрий разрастается в сторону полости матки, приобретая утолщение в период менструального цикла. В случае аденомиоза, эндометрий местами пробивается через разделительный тонкий слой и врастает в мышечную ткань матки. В свою очередь стенки матки отвечают утолщением на такое внедрение, создавая своеобразное ограничение от распространения образования. В результате этого при аденомиозе увеличивается сама матка, становясь похожей на шарик.
Когда эндометрий образует очаги в толще стенки матки, это называется очаговым аденомиозом. Если эндометрий внедряется в стенку матки, но при этом не образуется очаг, аденомиоз называется диффузным. Бывают такие случаи, когда диффузный и очаговый аденомиоз образуются одновременно.
Бывает и так, что узлы аденомиоза схожи с узлами миомы матки. Миома в большинстве случаев состоит из мышечных и соединительных тканей, а узел аденомиоза из соединительной ткани и железистого компонента. В этом случае аденомиоз называется узловым.
На сегодняшний день так и не удалось выяснить, что является причиной образования аденомиоза. Есть предположение, что к разрушению барьера между стенками матки и эндометрием, что провоцирует развитие аденомиоза, могут вести следующие факторы:
- часто повторяющиеся аборты;
- роды, проведенные путем кесарева сечения;
- удаление миом происходило путем вскрытия матки;
- роды;
- любые воспаления полости матки;
- какие-либо операции, проведенные на матке.
Но случается и так, что аденомиоз может быть обнаружен у женщин без наличия перечисленных выше факторов, а также у девочек-подростков, у которых месячные только недавно начались. Такое явление бывает крайне редко. Причин ему может быть всего две: нарушения слизистого слоя во время внутриутробного развития и плохое открытие канала шейки матки у молодых девочек при менструации. Если происходят спазмы шейки метки, в результате сокращений мышц при менструации, внутри матки получается высокое давление. В результате этого барьер между эндометрием и стенкой матки может быть поврежден и эндометрий внедряется в стенку матки.
Симптомы аденомиоза часто подобны симптомам миомы:
- сбои менструального цикла;
- выделения, окрашенные в коричневый цвет, в середине менструального цикла;
- дискомфорт внизу живота;
- боли при половом акте.
Очень часто аденомиоз протекает бессимптомно, что также делает его схожим с миомой матки. Поэтому, чтоб сделать точный диагноз и назначить лечение, следует провести полную диагностику, которая заключается не только в осмотре пациентки гинекологом.
Аденомиоз не оказывает никакого влияния на наступление беременности. Однако, в большинстве случаев аденомиоз случается в сочетании с миомой матки или эндометриозом, которые могут повлиять на детородную функцию женщины.
Миома в сочетании с аденомиозом
Ранее было определено, что миома матки и эндометриоз являются наиболее распространенными женскими гинекологическими заболеваниями, у которых много общего. Так они имеют одинаковую природу происхождения, поражают один орган, часто наблюдается их совместное течение.
Причины образования миомы в сочетании с аденомиозом:
- хронические инфекционные заболевания;
- гормональные сбои;
- нарушение иммунитета;
- запущенные формы гинекологических заболеваний;
- частые аборты;
- негативное влияние окружающей среды;
- наследственность.
Наиболее часто миома в сочетании с аденомиозом в теле матки встречается у женщин детородного возраста и вызывает следующие нарушения:
- выкидыши;
- бесплодие;
- прерывание беременности.
Методы лечения миомы и аденомиоза
Если женщина обратилась к врачу, и миома в сочетании с аденомиозом были выявлены вовремя, то шансы остановить разрастание клеток и сохранить матку довольно высоки.
Но если заболевание находиться уже в запущенной стадии, то поможет только полное удаление матки. В этом случае именно профилактика доброкачественных образований является наилучшим методом лечения. В связи с этим женщинам детородного возраста рекомендуется хотя бы два раза в год проходить плановый осмотр у гинеколога.
Существует два способа лечения миомы в сочетании с аденомиозом: медикаментозное и хирургическое. Остановимся на каждом из них более подробно.
Медикаментозное лечение.
Этот метод лечения заключается в приеме лекарственных препаратов, которые должны приостановить развитие заболеваний. Основу лечения составляют гормональные препараты, в т.ч. и производные от прогестерона, действие которых приостанавливает развитие аденомиозных образований и миом. Наиболее часто применяются агонисты гонадолиберина, вызывающие ложную менопаузу. Благодаря приему таких препаратов, в некоторых случаях, получается уменьшить миому больше чем в половину. Для молодых женщин не рекомендуется длительная терапия этими препаратами.
При сочетании миомы с эндометриозом консервативное лечение имеет ряд ограничений. Ни одно медикаментозное средство не может полностью излечить миому, однако они могут поддерживать более-менее терпимое состояние образования до времени наступления менопаузы. При ее наступлении миома сама со временем будет уменьшаться в размере.
Медикаментозное лечение больше подходит для женщин старшего репродуктивного возраста, а также женщин, у которых менопауза уже прошла. Для более молодых женщин медикаментозное лечение может быть назначено только в том случае, если нужно отложить операцию по удалению миомы матки и аденомиоза по каким-либо медицинским показаниям.
Негормональные препараты (к примеру, эпигаллат и индинол) не имеют доказанной эффективности. В лучшем случае препараты такого рода являются профилактическим средством, а также замедляют развитие образований, которые уже существуют. Однако, полностью вылечить ни миому, ни аденомиоз, они не могут. А это значит, что после их приема женщина все также не сможет забеременеть и родить ребенка.
Хирургическое лечение.
Если у женщины репродуктивного возраста в теле матки была выявлена миома, диаметр которой превышает 1 см, в сочетании с аденомиозом, то это является показанием к хирургическому вмешательству.
Желательно если операция будет произведена в кратчайшие сроки после постановки диагноза «миома в сочетании с аденомиозом».
Если у пациентки был выявлен один из перечисленных ниже пунктов, это является основным показанием для оперативного вмешательства:
- одиночные миомы, размер которых соответствует 12 неделе беременности и больше;
- быстрые темпы роста и развития миом матки;
- сильные боли, которые порой не дают женщине нормально работать;
- регулярные маточные кровотечения (суточный объем потери крови составляет свыше 50 мл);
- резко снижается уровень гемоглобина;
- выявленные, при гистологическом обследовании эндометрия, признаки превращения доброкачественной опухоли в злокачественную;
- обнаружение очагов некроза миомы в ходе проведенного УЗИ;
- субмукозная миома в сочетании с очагами аденомиоза, которые удалось выявить в ходе гистероскопии диагностической;
- поражение эндометриозом прямой кишки либо мочевого пузыря, которые были выявлены при проведении лапароскопии, особенно если наблюдаются изменения функционирования этих органов.
Вид оперативного вмешательства в случае сочетания миомы матки с аденомиозом определяется на основании индивидуальных особенностей течения заболеваний, а именно:
- размера образований;
- места локализации образований;
- количество узлов миомы;
- виды и распространенность поражений аденомиоза;
- присутствуют или нет очаги аденомиоза в яичниках, мочевом пузыре, прямой кишке;
- наличие других патологий;
- физическое состояние.
При помощи ультразвукового исследования крайне сложно различить миому матки и узловой аденомиоз. Также следует отметить, что эндометрий может прорастать в существующие миомы. Именно поэтому миома в сочетании с аденомиозом – весьма распространенное явление. Например, узлы миомы матки были выявлены на фоне аденомиоза диффузной формы.
Поэтому, крайне важно в ходе диагностики выявить то, что образовалось в полости матки (миома, аденомиоз или и то, и другое), чтоб поставить верный диагноз. Несмотря на то, что при лечении миомы матки и аденомиоза применяются схожие средства, важно подобрать правильные методы, потому что от этого выбора напрямую будет зависеть эффективность назначенного лечения.
therapycancer.ru
Вопросы
Каковы проявления аденомиоза в сочетании с миомой матки?
Сочетанное заболевание аденомиозом и миомой матки встречается достаточно часто. Так, по мнению некоторых ученых, вероятность сочетанной патологии миома матки + аденомиоз достигает 30 – 40 %. Данная сочетанная патология характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- Увеличение размеров матки (длина более 7 см, ширина более 4 см и высота более 6 см);
- Деформация матки;
- Длительные (дольше 5 – 7 дней), обильные и болезненные менструации;
- Маточные кровотечения;
- Мажущие выделения в середине менструального цикла, а также до или после месячных;
- Хроническая боль различной интенсивности, локализованная в нижней части живота и распространяющаяся на поясницу и промежность;
- Боли во время половых сношений.
На фоне сохраняющегося болевого синдрома при прогрессировании аденомиоза и росте миомы матки отмечается появление ощущения постоянного вздутия живота, которое особенно выражено во второй половине менструального цикла и во время месячных. Кроме того, при прогрессировании сочетанного заболевания обязательно развиваются либо обильные менструации, либо кровотечения. Мажущие выделения могут быть в любой период менструального цикла. Причем прогрессирование миомы матки и аденомиоза приводит к увеличению длительности мазни, характер которой остается прежним. Деформация матки выражена тем сильнее, чем больший размер имеет миома матки.
Сочетанная миома матки + аденомиоз в большинстве случаев приводит к бесплодию, по поводу которого женщина и обращается к врачу. А заболевания выявляются уже постфактум, в ходе обследования. После выявления аденомиоза и миомы матки следует начать лечение. Причем в первую очередь необходимо удалить миому матки хирургическим путем, а затем провести курс консервативной терапии аденомиоза. Прогноз в лечении аденомиоза и миомы матки благоприятный.
www.tiensmed.ru
