Как удаляют миому матки

Виды операций по удалению миомы матки

Миома матки – патологическое состояние, при котором происходит морфологические изменения миометрия. Они приводят к формированию узлов доброкачественной опухоли, имеющих свойство постоянно расти и увеличиваться в размерах. Размер миомы определяет стадию патологии.

На начальном этапе, тогда, когда миома еще маленькая (до 20 мм), ее можно лечить консервативной терапией. Существуют методики, позволяющие купировать первые симптомы, приостанавливать рост новообразования, добиваться его полного растворения.

Для лечения опухоли средних размеров (от 20 до 60 мм) применяется гормонотерапия: женщине прописываются лекарства, действие которых помогает угнетать скорость прогрессирования роста узла, и уменьшать его в размерах.

Если она не помогает, женщине рекомендуют сделать эмболизацию маточных артерий – операцию, перекрывающую питание опухоли. Большие узлы подлежат хирургическому удалению.

При каких размерах миомы показана операция и удаление миоматозных узлов?

Если размер опухоли превышает 60 мм, показана операция по удалению миомы матки. На этой стадии заболевания живот женщины заметно увеличивается в размерах, становится похож на тот, который бывает при беременности в 12 недель. При этом вес тела не меняется.

Почему сохранить женское здоровье на данном этапе помогает только оперативное вмешательство?

Потому что, активный рост доброкачественных новообразований со временем приведет к сдавливанию мочевого пузыря и толстого кишечника, нарушая тем самым их нормальное функционирование, станет причиной появления стойкого болевого синдрома, который не удастся купировать медикаментозными препаратами.

Начнутся обильные менструации, похожие на кровотечения. Они являются главной причиной малокровия.

Операция показана тогда, когда диагностируется интенсивный рост миомы, когда выявляется миома с длинной ножкой. Она имеет свойство скручиваться, при скручивании есть риск развития некроза тканей. Наличие других гинекологических заболеваний, протекающих на фоне роста доброкачественной опухоли, тоже является показанием к хирургическому лечению.

Виды проводимых операций при миоме матки

Сегодня разработано несколько оперативных методик удаления новообразований в матке, при этом для определения способа ее проведения размеры миомы играют основополагающую роль.

Гистерэктомия – показания, противопоказания, особенности проведения

Когда диагностические мероприятия выявляют наличие узла размером, превышающим 15 недель беременности, когда в полости матки растет несколько узлов больших размеров, при этом есть такое сопутствующее заболевание, как эндометриоз, применяется гистерэктомия – полное удаление матки.

Оно проводится женщинам, находящимся в периоде развития климакса, тем из них, у кого возникает подозрение на перерождение доброкачественного новообразование в злокачественную опухоль.

Подготовка к операции предельно проста: женщина проходит полное обследование, за неделю до операции ей советуют соблюдать диету, предполагающую исключить жирную пищу. За день до операции важно перейти на жидкую пищу и сократить сам объем потребляемых продуктов вдвое. Последний прием пищи – не позднее 18.00, в день операции – не пить, не есть.

Существует три способа проведения гистерэктомии:

Лапароскопический.

Удаление матки производится при помощи специального лапароскопического прибора. Он вводится в брюшную полость через несколько небольших разрезов. Послеоперационный период составляет 4 недели.

Лапаротомический.

Удаление матки производится через большой продольный или поперечный разрез. Данный способ выбирается для проведения экстренного вмешательства, тогда, когда матка имеет большие размеры. Послеоперационный период составляет 6 недель.

Вагинальный.

Разрезается верхняя часть влагалища, потом производится перевязка труб, сосудов, связок. Восстановительный период – до 3 недель.

Послеоперационная реабилитация начинается с медикаментозной терапии, которая помогает облегчить состояние женщины. Ей вводятся обезболивающие препараты, назначается курс антибиотиков, прием препаратов, позволяющих разжижать кровь.

В первые сутки проводится внутривенные вливания, позволяющие пополнить объем потерянной крови. Через сутки женщину поднимают, любая двигательная активность помогает нормализовать кровообращение и восстановить функции кишечника. Всю первую неделю после операции необходимо соблюдать диету, принимать только жидкую пищу.

После выписки женщине нужно носить бандаж, в течение двух месяцев воздерживаться от половой жизни, не поднимать груз тяжелее трех килограмм. Вернуться к ритму своей жизни можно будет месяца через три.

Возможные осложнения

Гистерэктомия — серьезная полостная операция, которая может спровоцировать появление опасных осложнений, способных возникнуть во время ее проведения и после него. Вот список только части из них:

Первое.

Во время проведения гистерэктомии есть риск повреждения органов, расположенных рядом с маткой (мочевого пузыря или мочеточника), а также нервных волокон. Такую ошибку способен допустить даже самый опытный хирург.

Второе.

Если гистерэктомия производится лапароскопическим путем, во время операции нередко возникают кровотечения. И все потому, что при помощи эндоскопических инструментов довольно сложно произвести перевязку поврежденных сосудов.

Третье.

К послеоперационным осложнениям можно отнести кишечную непроходимость. Она возникает потому, что во время хирургического вмешательства в открытую брюшную полость попадают частички пыли, талька от резиновых перчаток хирурга, скапливается кровь. Все эти моменты провоцируют появление спаек. Их удаление потребует проведения повторной операции.

Четвертое.

Неправильная обработка послеоперационной раны провоцирует воспаление брюшины, развитие абсцессов, нагноения раны.

Щадящие способы оперативного лечения миомы

Учитывая риски и последствия, если есть показания, всегда используется возможность сохранить детородный орган. Для этого проводится щадящая операция, которая называется миомэктомия.

Она позволяет удалять миоматозные узлы без удаления матки. Специалисты, рассказывая о том, как удаляют миому матки, обращают внимание на существование трех методик осуществления миомэктомии:

Лапароскопия;
Гистероскопия;
Удаление миомы лазером.

Лапароскопия

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводится через проколы брюшной стенки. В полость матки вводится специальный инструмент, при помощи которого производится иссечение миоматозных узлов.

При таком хирургическом вмешательстве наблюдается низкая травматизация тканей, отсутствие больших разрезов – отсутствие рубцов (для женщины косметологический эффект очень важен).

Послеоперационное восстановление происходит очень быстро: уже через пару часов женщина может ходить, малая травматичность не вызывает сильных болей, поэтому в послеоперационный период многие обходятся без приема сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Лапароскопия имеет опасные последствия:

При отсутствии свободы движения хирург не всегда может правильно обработать и прижечь сосуды, отчего довольно часто возникают послеоперационные кровотечения;
Кроме того, только очень опытный хирург может предложенными инструментами наложить на матку шов, который в будущем не превратится в рубец, ставящий под угрозу саму возможность будущего материнства.

Именно из-за риска появления кровотечений лапароскопия не проводится в особо трудных случаях. К ним относится наличие двух и более узлов, размерами больше 7 см, локализация большой миомы у задней стенки матки и внутри широкой связки.

Такое расположение меняет привычное русло больших сосудов, поэтому хирургу сложно предотвратить развитие негативного сценария течения операции и появление нежелательных последствий.

Выскабливание матки

Гистероскопия – метод, при котором удаление миомы производится при помощи инструмента (гистероскопа), вводимого через влагалище.

Подготовительный этап к операции предельно прост: женщине назначаются диагностические исследования, позволяющие исключить или подтвердить наличие инфекционных заболеваний и беременности. Это главные факторы, по которым проведение операции могут отменить.

Если противопоказаний нет, женщине советуют за пару дней до гистероскопии прекратить вести половую жизнь, применять средств из линейки интимной гигиены, спринцеваться, за неделю до срока нужно обязательно прекратить прием лекарственных препаратов.

Сама операция проводится в условиях стационара под анестезией. Женщины довольно легко переносят послеоперационный период. Они отмечают наличие боли внизу живота, для ее снятия применяются обезболивающие препараты. Восстановление проходит быстро, если в течение четырех дней отказаться от половых контактов и от использования тампонов.

Гистероскопия – полноценная операция, поэтому существуют определенные риски появления нежелательных осложнений. Самые распространенные из них нужно перечислить:

Во время хирургического вмешательства возможно повреждение стенки матки зонтом или расширителем;
После операции нередко возникает воспаление эндометрия;
Неправильно проведенное выскабливание матки может привести к неспособности слизистого слоя самовосстанавливаться.

Обращение к опытному хирургу помогает свести подобные риски к минимуму.

Удаление миомы лазером

Данная хирургическая методика применяется тогда, когда медикаментозное лечение не приносит ощутимых результатов, когда миома быстро прогрессирует, но ее размеры не превышают 4 см, когда диагностируется появление большого количества миом.

Подготовка к процедуре стандартная: сдача анализов, соблюдение диеты, отказ от половых контактов. Сама операция проводится в амбулаторных условиях, она безболезненна, лазер помогает прижигать маточные сосуды, отсекать саму опухоль бескровным путем. Хирург будет оперировать всего 20 минут. Послеоперационное восстановление занимает всего 2 дня.

cistitus.ru

Удаление матки при миоме, как удаляют миому матки?

Миома матки является доброкачественной опухолью, которая формируется в тканях мышц. Среди данного заболевания различают миому тела матки и миому ее шейки.

Заболевание встречается у приблизительно 17% женщин, достигших возраста 30 лет. 80% случаев из них миоматозные узлы несут множественный характер. Крайним случаем лечения может стать удаление матки при миоме.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от возраста женщины, на какой стадии развития миома, местонахождения узлов. Признаки:

Маточные кровотечения (регулярные, нерегулярные);
Болезненные ощущения внизу живота и поясницы;
Запоры и затрудненное мочеиспускание(редко).

Лечение миомы матки

Прежде чем лечить пациентку с миомой, проводится осмотр, в процессе которого врач обозначает размеры, форму, а также темп роста опухоли. Лечение миомы матки может проходить такими способами:

При помощи медикаментов;
При помощи эмболизации;
Временное перекрытие артерий матки;
Гистероскопия (удаление узлов посредством резекции, неоперативно);
Лечение при помощи высокочастотного фокусированного ультразвука;
Удаление матки при миоме.

Показания к операции по удалению матки

Чрезмерная кровопотеря при менструациях;
Быстрые темпы роста опухолей;
Большие размеры опухолей;
Нарушение кровотока в теле опухоли;
Другие опухоли в органах половой системы.

Как удаляют миому матки?

Операцию по удалению миомы вместе с маткой применяют довольно редко, особенно у женщин, которые еще не вышли из репродуктивного возраста и у не имеющих детей. Но в критических ситуациях, когда другого выхода нет, таким образом можно спасти жизнь пациентке. Для этого проводят гистерэктомию матки. Как удаляют миому матки в таких случаях? Вместе с маткой. Наркоз используется при этом общий или с помощью лапароскопии. После окончания операции пациентка еще неделю наблюдается в стационаре.

Необходимо осознавать, что удаление любого органа – это сильный стресс для женского организма. Поэтому нередкие последствия эктомии – злокачественные опухоли молочных желез, ишемическая болезнь сердца. После хирургического вмешательства также приходится длительный период восстанавливать гормональный фон. В отдельных случаях женщины в профилактических целях употребляют гормональные препараты всю жизнь.

Если женщина желает иметь детей, ей необходимо регулярно посещать гинеколога и лечить миому вовремя, так как запущенная болезнь может привести к бесплодию.

Каждая будущая мама, с нетерпением ожидающая рождение ребенка мечтает самостоятельно определить состоявшую беременность и ощутить чувство материнства уже на ранних сроках. Существует несколько признаков беременности, которые помогут женщине увериться, что в ее животе зародилась новая жизнь.

Заболевания, которые характеризуются воспалительными процессами в органах малого таза, занимают особое значение в гинекологии и акушерстве. Одним из распространенных считается кольпит, который в основном поражает женщин репродуктивного возраста.

Одним из важных этапов гинекологического осмотра считается определение места прикрепления яйцеклетки, которая может, внедряется в полости матки – при нормальном течении, или прикрепляется вне полости матки – что свидетельствует о внематочной беременности, которая опасна для жизни женщины.

medic-enc.ru

Операция по удалению миомы матки: показания, как удаляют и как делают операцию?

Статистика данной патологии достаточно плачевна. После 45 лет одна из пяти женщин узнает об этом диагнозе. Радикальным способом избавления от миоматозных узлов является операция, но врачи стараются прибегать к ней только в крайних случаях.

Сначала пытаются справиться с проблемой при помощи лекарственной терапии, что в большинстве случаев дает достаточно хорошие результаты в период роста опухоли. Узлы уменьшаются и перестают расти.

Бывают ситуации, когда опухоль достигает очень больших размеров, значительно ухудшает качество жизни женщины, мешая нормальному существованию, и отрицательно влияет на ее здоровье. В таких ситуациях, показана операция по удалению миомы матки.

По своей природе миома является доброкачественным заболеванием. Расположение ее может быть разнообразным. Каждая локализация имеет свойственные ей проявления и клиническую картину. Нельзя забывать о том, что даже доброкачественное новообразование может со временем перерасти в злокачественный процесс.

Всем ли показано оперативное лечение при миоме?

Этот вопрос является насущным для всех женщин, страдающих подобной патологией. Операция имеет показания далеко не для всех. Более того, есть даже абсолютные противопоказания для проведения такого лечения, как и показания.

В каких случаях стоит прооперировать миому? Операция показана:

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

Если женщина долгое время не может забеременеть, и других причин, кроме наличия миомы, для этого нет, операция необходима, так как опухоль является одним из препятствий к зачатию.
В том случае, когда миома становится причиной довольно частых и массивных маточных кровотечений. Выделения могут появляться после месячных и приводить к развитию тяжелой анемии.
Операция всегда проводится при опухолевых узлах, которые в размере превышают 12 недель. Процесс на такой стадии невозможно вылечить консервативным путем.
Растущая опухоль деформирует не только матку, но и соседние органы. Так вот, если функция данных органов страдает по причине наличия опухолевого процесса, его нужно срочно устранить, иначе пойдет «цепная» реакция, так как организм является единой системой, и все в нем взаимосвязано.
Быстрый рост узлов – еще одно показание к операции, так как функция матки и прочих органов страдает еще в большей степени.
Если опухоль некротизировалась (то есть по какой-то причине узел омертвел). При таком процессе есть риск, что токсины начнут всасываться, а некроз распространится на всю матку.
Когда наличие опухоли сопровождается сильными болевыми ощущениями, и появляются выделения.
Когда беременность наступает, а выносить ее женщина не может, так как миома не дает нормально закрепиться и развиться плоду в нужный период.
В случаях, когда по косвенным признакам врач подозревает переход процесса в злокачественный.
Операция показана в случае, когда совместно с миомой обнаруживаются прочие патологии, например, опухоли яичников или очаги эндометриоза.

Как и к любому виду терапии, к оперативному лечению миомы есть противопоказания.

Строгим противопоказанием к лечению является наличие у женщины различных тяжелых нарушений со стороны сердца и легких.
Наличие очагов острой и хронической инфекции любой локализации требует устранения перед назначением инвазивных манипуляций.
Проблемы с печенью и почками, снижающие нормальную функцию всего организма, так же отменяют проведение операции.
Кожные инфекции и выделения различной локализации являются признаком хронического воспаления в организме, следовательно, проводить лечение при их наличии нельзя.
Ну и патологии свертывания крови со склонность к ее разжижению, ставят под большой вопрос дальнейшее хирургическое лечение.

Если уж возникла все-таки острая необходимость инвазивного вмешательства, стоит для начала разобраться с вопросами техники проведения. Все методы хирургического лечение можно разделить на органосохраняющие и радикальные.

к оглавлению ↑

Органосохраняющие операции на матке

При проведении такого вида лечения, матка не убирается, вырезается лишь имеющийся в ней узел. Процесс изолированного удаления опухоли называется миомэктомией. Подобную операцию можно проводить различными, отличающимися по технике, способами.

к оглавлению ↑

Лапароскопическая операция по удалению миомы

Лапароскопия миомы является одним из наименее травматичных методов. В ходе операции производится прокол живота ниже пупка. При помощи специального насоса в живот проходит воздух, который раздвигает все органы и делает обзор достаточным.

Лапароскопия миомы также требует специального положения пациентки на операционном столе. Ножной конец находится несколько выше головного, что позволяет органам под действием силы тяжести сместиться к диафрагме и «освободить» обзор малого таза.

После проведения прокола в живот вводится около 3х литров воздуха, после чего через то же отверстие проходит видеокамера, брюшная полость и полость таза осматриваются. В ходе осмотра делается вывод об объеме необходимого вмешательства. Далее врач определяет, сколько инструментов манипуляторов ему надо. Обычно это 2-3. Соответственно, делают еще 2-3 прокола, через которые манипуляторы вводятся в живот. Вся дальнейшая операция проводится обязательно под контролем видеокамеры.

Лапароскопия миомы имеет ряд преимуществ:

Малые размеры проколов (1-1,5 см).
Быстрое восстановление пациентки после операции.
Меньшая выраженность боли и спаечного процесса в послеоперационном периоде, выделения почти отсутствуют.

Недостатки операции опять же очевидны:

Невозможность тактильного контроля над прочностью сопоставления тканей.
Сложность осуществления манипуляций в случае возникновения форс-мажорной ситуации (например, обильного кровотечения).
Запрещено проводить лечение соматически отягощенным пациенткам в период болезни.

к оглавлению ↑

Гистерорезектоскопия

Такой метод совмещает в себе диагностический и лечебный аспекты. Лапароскопия миомы и гистерорезектоскопия – два абсолютно разных понятия. Как удаляют миому этим способом, рассмотрим ниже.

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Через влагалище вводится смотровой прибор и инструменты, которые позволяют не только осмотреть полость матки, но и произвести удаление узлов, расположенных под слизистой оболочкой. Плюсами данной методики является полное отсутствие разрезов на коже, что делает ее наиболее предпочтительной для женщины. Минус в том, что осмотр в таком случае неполный, субсерозные узлы остаются без внимания, а достаточно крупные опухоли таким способом резецировать опасно.

к оглавлению ↑

Другие методы

Также могут использоваться другие разновидности миомэктомии:

Эмболизация. Суть методики заключается во введении через бедренную артерию специального катетера, который доводится до необходимой артерии и помещает в нее специальный эмбол, перекрывающий питание узла. Таким образом, узел перестает получать кровь и потихоньку регрессирует.
ФУЗ – абляция. Еще один из современных методов избавления от миомы до и после 45 лет. Таким способом можно деструрктурировать небольшие образования до 5 см. Как удаляют миому матки в ходе ФУЗ-абляции? Это не полостная операция. При помощи специального прибора создается поток ультразвуковых волн, который имеет четкую структуру и период. Этот поток направляется непосредственно на узел, воздействует на него и постепенно разрушает, не травмируя при этом здоровые ткани. Процедура не нуждается в использовании наркоза, следовательно, может проводиться амбулаторно.
Лазерное лечение. Лазерное хирургическое лечение имеет два эффекта. Лазер низкой частоты используется в лечении длительных хронических процессов. Его воздействие не разрушает узел, а помогает восстановлению тканей матки. Лазер высокой интенсивности обладает разрушающим действием. При его применении происходит выпаривание опухолевых клеток. Проведение такого лечения требует использования местного обезболивания.
Криомиолиз. Суть криомиолиза заключается в применении низких температур, которые опять же потоком действуют на пораженную область. После такого воздействия опухоль замирает в развитии и потихоньку регрессирует.

к оглавлению ↑

Радикальная хирургия

В некоторых ситуациях приходится матку удалять. Показаниями являются:

быстрый рост опухоли;
очень большие размеры новообразования;
значительное нарушение функций организма.

Удалить матку можно тремя доступами.

Лапароскопический метод. Удаление миомы матки лапароскопическим методом в данной ситуации имеет все те же этапы. Разница лишь в том, что извлекается не отдельный участок, а целый орган.
Вагинальное извлечение. Подобная методика не требует разрезов на животе, все удаление производится через влагалище, после чего оно ушивается в области шейки. Такое лечение имеет недостаток – невозможность осмотра брюшной полости и полости таза в полной мере, что может привести к не выявленному источнику кровотечения.
Лапаротомия (полостная). Излюбленный хирургами метод. В ходе него ниже пупка делается вертикальный разрез около 10-15 см, через который потом проводятся все манипуляции. Данная методика позволяет самым качественным образом провести все удаление матки и достаточно хорошо сопоставить разъединенные ткани. Минусы методики опять-же очевидны. Болеть место операции будет довольно долго, гарантировано появление спаек.

Матка является органом, в котором сконцентрировано достаточно большое количество крови, следовательно, в послеоперационном периоде такие женщины нуждаются в реанимационном наблюдении, контроле гемоглобина и лечебной физкультуре. Нужно сказать, что нельзя забывать о ношении бандажа, чтобы не спровоцировать появление послеоперационных грыж.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (No Ratings Yet) Загрузка...

ginekologii.ru

Как удаляют миому матки

Гормонозависимые опухоли лечат различными методами. Миому матки лечат как консервативно, так и оперативно. Операции могут проводить с разрезом тканей, или при помощи лапароскопии и гистероскопии. Как удаляют миому матки?

Часто, удаление матки — это единственный способ избавиться от миомы. Такая операция проводится женщинам, которые в будущем детей иметь не планируют. Также, удаление матки является необходимостью при очень больших или быстрорастущих миомах. Подобную операцию делают при помощи лапаротомии, гистероскопии или лапароскопии.

Удаление миомы матки

Как правило, врачом выбирается метод для проведения операции в зависимости от размеров и места локализации миомы. Тут же учитывают индивидуальные особенности в строении матки конкретной женщины. Очень много зависит от наличия в заведении лапароскопа и гистероскопа.

Обычно, лапаротомию проводят при значительных размерах у миомы и расположенной близко к шейке у матки. Разрезают ткани обыкновенным хирургическим скальпелем, и миома совместно с маткой через брюшной разрез удаляется. Лапаротомическим методом удобней пользоваться при удалении крупных миом, даже учитывая значительную травматичность при этом.

При лапароскопическом способе, миому матки удаляют специальным прибором, который вводят в брюшную полость, сделав небольшие разрезы на стенке брюшины. При такой операции окружающие ткани намного меньше травмируются.

Как удаляют миому матки гистероскопическим способом? Этот способ предполагает удаление через влагалище при помощи специального аппарата.

Все операции, описанные выше, считают радикальными, чтобы миома никогда уже не побеспокоила пациентку.

Выбор операции при удалении миомы матки

Молодым женщинам, которые планируют беременность, проводят органосохраняющие операции удаления миомы. Удаляются только миоматозные узлы без затрагивания матки. При больших размерах миомы, проводят предварительно курс гормональной консервативной терапии. Для органосохраняющих операций выбирают только щадящие методы.

Лапароскопию применяют, когда доброкачественная опухоль расположена близко к наружной оболочке матки. Гистероскопический же метод для удаления миом лучше применять, когда она вросла в полость матки. Только врач выбирает способ лечения, и какой приемлем в конкретном случае.

Миомэктомия не мешает забеременеть женщине, а потом родить ребенка через шесть месяцев после проведения операции. Сохраненная матка, способствует сохранению функций всех органов в малом тазе.

Еще статьи на эту тему:

Как лечить миому без операции. Когда наблюдаются некоторые признаки подобного перерождения, то встает вопрос про удаление миомы при помощи операции…

Что такое множественная миома матки. Эту болезнь можно встретить довольно часто, если точней, то примерно в 80% случаях появления миомы матки…

Как остановить рост миомы. Миому матки чаще можно встретить у женщин в зрелом возрасте, но из-за гормональных сбоев или других причин, ее можно наблюдать и у более молодых девушек…

В чем опасность миомы матки. Развитию миомы обычно способствуют гормональные отклонения, происходящие в организме женщины. Еще одной причиной возникновения миомы являются частые аборты, сделанные…

medotnaroda.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]