Лапароскопическая миомэктомия при лечении миомы матки — это эндовидеохирургическая операция по удалению миомы матки. Она производится под постоянным видеоконтролем с помощью специальных инструментов со встроенной видеокамерой, которые проводятся в брюшную полость через небольшие кожные разрезы, не травмируя брюшину.
Это малотравматичная операция, позволяющая визуально оценить состояние матки и других органов и произвести необходимое хирургическое лечение.
По количеству осложнений удаление миомы матки лапароскопическим методом имеет значительно лучшие показатели, чем стандартная полостная операция.
Лапароскопическая операция миомы матки назначается пациенткам при отсутствии эффективности от проводимого лечения, а также при наличии признаков дальнейшего роста миомы.
Показанием для проведения является размер миоматозного узла до 4 см. При превышении данного размера эффективность лапароскопии будет значительно ниже, а вероятность осложнений, наоборот, начинает повышаться. Таким больным предпочтительны открытые методы удаления миомы матки.
Учитывая применение инновационных технологий и привлечение квалифицированных специалистов, возникает закономерный вопрос: сколько стоит удаление миомы матки лапароскопическим методом?
Цена удаления миомы лазером в России составляет около 1000 у.е. Но стоит учитывать, что в некоторых клиниках работа производится на основании государственных квот, получить которые можно у вашего лечащего врача, пройдя все необходимые обследования.
Благодаря данной системе значительно сокращается стоимость: операция миома матки оплачивается государством. Возможно, пациентке придется заплатить за занимаемое место в стационаре, но, скорее всего, цена операции миомы матки по государственной квоте для пациентки составит 0 рублей.
Оперативное лечение миомы матки проходит в несколько этапов:
Извлечение удаленных узлов из брюшной полости с последующей ее санацией и профилактикой послеоперационного кровотечения.
Под контролем видеокамеры хирург оценивает состояние миоматозного узла и определяет его размеры. Затем с помощью электроножа производится разрез и отсечение миомы.
Лапароскопическое удаление миомы матки производится косыми разрезами для предотвращения повреждения всех слоев органа и проникновения в маточную полость. к меню ↑
После удаления узла на матке остается небольшой дефект — углубление приблизительно 0,5 см. Для профилактики послеоперационных осложнений данный дефект ушивается викриловой нитью, которая впоследствии рассасывается, не оставляя следов, а на месте шва формируется полноценный рубец.
Удаленный узел извлекается из полости матки через те же отверстия, которые используются для введения инструментов. Узлы большого размера предварительно иссекают или используют морцеллятор.
Перед окончанием операции хирург проводит тщательный осмотр брюшной полости на предмет оставшихся частей ткани и кровоточащих сосудов. При наличии последних проводится их тщательная коагуляция.
Лапароскопия позволяет проводить быстрое и эффективное лечение такого заболевания, как миома матки: операция, послеоперационный период и реабилитация в данном случае требуют не более 2 недель.
Реабилитация после удаления миомы матки требует гораздо меньшего времени, чем после открытой операции. Время наблюдения в стационаре после лапароскопической миомэктомии составляет от 3 до 5 дней.
Лечение после удаления миомы матки требует минимального количества назначаемых лекарственных средств и включает только анальгетики. Антибактериальная терапия проводится только при наличии четких показаний.
Всем пациенткам рекомендуется сексуальный покой в течение от трех до семи месяцев в зависимости от объема оперативного вмешательства. к меню ↑
Преимуществом лапароскопического метода является незначительный объем интраоперационной кровопотери и малая травматичность. Данная операция идеально подходит для лечения пациенток с анемией, а также женщин, ранее перенесших операцию на органах брюшной полости.
Учитывая повышенный риск кровотечения у таких больных, низкий объем кровопотери при лапароскопии является для них превосходным вариантом.
Еще одной особенностью метода является значительное повышение частоты успешного вынашивания беременности после удаления миомы лапароскопическим способом по сравнению с полостной операцией.
В целом отмечаются положительные последствия операции: миома матки удаляется при минимальном вмешательстве и перестает вызывать неприятные и болезненные ощущения. Восстанавливается нормальная работа репродуктивной системы, позволяя женщине забеременеть и без осложнений выносить здорового ребенка. к меню ↑
fragmed.ru
Многие женщины сталкиваются с операциями на матке, после которых приходится долго восстанавливаться, обследоваться, переживать из-за возможных осложнений.
А чтобы избавиться от шрамов, нужно регулярно посещать косметологические клиники, и тратить на это своё время и деньги.
К счастью, появилась возможность избежать открытых операций — современная наука нашла им альтернативу, которая называется лапароскопией.
Так что же это такое лапароскопия матки? Это процедура введения в брюшную полость трубки с телескопической камерой для осмотра внутренних органов. Разрез на коже не превышает 2 сантиметров, то есть следов после операции практически не остаётся. Кровопотери при данной процедуре тоже минимальны.
Лапароскопическим методом можно не только исследовать внутренние органы, но и проводить на них операцию. После общего или местного наркоза брюшная полость пациента наполняется углекислым газом через инсуфлятор – канюлю, внедрённую под кожу.
Таким образом, обеспечивается доступ к половым органам, на которые производится хирургическое воздействие инструментами, введёнными посредствам троакар – полых металлических трубок. Так же сквозь них в брюшную полость проникает лапароскоп, что позволяет врачу в реальном времени отслеживать ход операции на мониторе.
После лапароскопии пациент проводит не больше 3 суток в стационаре. Приём сильных анальгетиков не требуется. Следы на коже заживают от 2 недель до полутора месяцев. Швы полностью рассасываются в течение 90 дней.
Узнайте все последствия удаления матки. Отзывы пациенток о жизни после операции.
Какие упражнения Кегеля выполнять после удаления матки смотреть тут. Возможные осложнения и цены на операцию.
Современные технологии позволяют провести данную операцию с применением лапароскопических методов. После этой процедуры осложнения возникают реже, чем при традиционных полостных операциях. Реабилитация после лапароскопической гистерэктомии не продолжительная. Данная операция является малоинвазивной, то есть после неё почти не остаётся пятен, шрамов или рубцов.
Перед лапароскопической гистерэктомией пациент проходит полный клинический осмотр, который включает УЗИ, ЭКГ, анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, проверку её на свёртываемость. Далее назначается гормональный курс для уменьшения размера матки, что облегчит её последующее удаления. Перед операцией по решению врача возможен приём антибиотиков широкого спектра действия.
Женщины привыкли доверять своё здоровье опытным хирургам ведущих мировых клиник, ведь на карту поставлена жизнь пациентки и её будущего ребёнка. Лапароскопическое гинекологическое обследование и лечение чаще всего проводят в США, Германии и Израиле. Жители тех стран почти не прибегают к полостным операциям, потому что им доступны надёжные, эффективные и безопасные медицинские технологии.
Опытные зарубежные хирурги могут провести лапароскопическую гистерэктомию матки, имеющей размеры двадцатой недели беременности, российские же специалисты проводят эту процедуру до шестнадцатой недели. Многие женщины, которым была назначена открытая полостная операция в нашей стране, предпочли воспользоваться услугами иностранных врачей, применяющих современные, надёжные и щадящие методы лапароскопии.
Также в иностранных клиниках часто применяют местную анестезию, которая, в отличие от общей, не имеет противопоказаний, не вызывает физиологического стресса, не нарушает гомеостаз и легко переносится пациентом.
Лапароскопические методы позволяют удалить миому матки – доброкачественную опухоль, развивающуюся на эндометрии, мышечной ткани матки. Более половины всех женщин в мире предрасположены к этому заболеванию.
После лапароскопии на теле нет шрамов и следов инвазии!
При лапароскопии миомы матки надрезы на коже не превышают одного сантиметра. Эта процедура не травмирует ткани внутренних органов, позволяет избежать возникновения спаек, не требует длительного нахождения в стационаре, сводит к минимуму болезненные ощущения во время реабилитации, не оставляет следов инвазии и швов.
В большинстве случаев они образуются в области дна и тела матки, поэтому межмышечные миомы являются самыми распространёнными. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Все они удаляются посредствам лапароскопии.
После обнаружения опухоли не следует тянуть с лапароскопией. Потому что последствия её таковы:
В отечественных клиниках такие опухоли удаляются полостными операциями. Низкое качество медицинских услуг, их дороговизна, недостаток разносторонней врачебной практики и запутанная бюрократическая система – не позволяют российским пациентам безопасно и эффективно справиться с этим заболеванием.
В нашей стране хирурги нередко прибегают к полному или частичному удалению матки из-за разросшейся миомы, что ставит крест на возможности зачать, выносить и родить ребёнка. Так как местные врачи не имеют должной квалификации, опыта и технологий, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение, не нарушающее детородных функций, российские женщины вынуждены искать помощи у зарубежных специалистов.
В иностранных клиниках есть возможность удалить миомы больших размеров лапароскопическим путём. Для этого нужно пройти обследование, которое длится в стационаре не больше недели.
Чтобы развитие плода протекало без осложнений, рубцы, оставшиеся после операции, должны окончательно зажить. Поэтому беременность показана через 8-12 месяцев после лапароскопического удаления опухоли – столь маленький срок реабилитации является одним из преимуществ данной процедуры.
В случае планирования беременности спустя полгода после процедуры рекомендуется пройти повторную лапароскопию, чтобы врачи исключили спайки, рецидивы опухоли, осложнения и патологии, после перенесённого заболевания. Противопоказаний для беременности после операции нет, но миома больших размеров может нарушить функции репродуктивной системы, на восстановление которой требуется до полутора лет с момента удаления опухоли.
В России возник миф о том, что после операции на матке, кесарево сечение неизбежно. В случае лапароскопии это не так. Если удаление миомы проводилось опытным специалистом, то вероятность кесарева сечения сведена к минимуму, как и разрыв матки по рубцу.
В отечественных клиниках недобросовестные хирурги могут оставить большой рубец на матке, даже если сама опухоль была не крупной, а естественным родам зачастую предпочитают кесарево сечение, которое не всегда оправдано после операции на матке.
Поэтому русские пациенты обращаются в зарубежные клиники, где в акушерстве и гинекологии применяют современные методики, надёжные и качественные, а женскому здоровью и планированию семьи уделяют достаточно внимания.
Лапароскопия миомы матки в Израиле всего за 7.500 Евро!
Уровень медицинских услуг в этой стране на высоте, а цена на них ниже, чем в других зарубежных клиниках. Если предварительно забронировать номер в гостинице, заранее купить авиабилеты и самостоятельно связаться с израильскими специалистами, то расходы можно сократить вдвое.
В этой стране развита гинекология, здесь качественное и современное оборудование, а квалификация немецких врачей славится во всём мире. Германия предоставляет гарантию на свои услуги, поэтому здесь надёжнее всего решать сложные медицинские вопросы.
Здесь можно найти золотую середину соотношения цены и качества. Если заранее организовать лечение, то можно сэкономить на операции, анализах и обследованиях. Безопасные и эффективные медицинские услуги пользуются популярностью во всём мире, а количество иностранных пациентов в клиниках США ежегодно увеличивается.
Полезная информация о народном лечении опущения матки. Выберите путь без хирургического вмешательства!
Прекрасные отзывы о лечении бесплодия в Израиле здесь. Стоимость лечения и методы диагностики.
По следующей ссылке можно узнать, сколько стоит родить в Америке http://mdtur.com/lechenie/rody/rody-v-amerike.html. Особенности родов в Америке: цены и отзывы рожениц.
На видео уникальная операция по удалению огромной миомы матки, с сохранением матки и возможностью иметь детей в будущем:
В основном отзывы о лапароскопическом удалении миомы матки положительные, вот некоторые из них:
Дополнительную информацию смотрите в разделе Гинекология.
mdtur.com
Для того чтобы снизить возможные риски после проведения операции, врачи стараются применять малоинвазивные методики. Одной из таких является лапароскопия миомы матки. Благодаря ей специалисты могут удалить опухоль любого размера, не оставляя при этом на брюшной стенке пугающих шрамов. Кроме того, за счет малой травматичности период реабилитации значительно сокращается, что особенно важно при наличии доброкачественных образований, так как любое ухудшение состояние может вызывать рост нового узла.
Основным провоцирующим фактором миомы является нарушение гормонального фона. Помимо этого, вызвать рост узла могут травмы матки, то есть аборты, выскабливания и прочие вмешательства. Клиника патологии напрямую зависит от того, где именно расположен узел. Особенного внимания заслуживают подслизистые узлы, которые провоцируют выраженные кровотечения и являются причиной бесплодия. Данное состояние требует, как правило, оперативного вмешательства, так как без устранения узла женщина не сможет зачать и выносить ребенка.
Не менее опасными являются мышечные миомы, которые становятся причиной сильных болевых ощущений. Кроме того, возможны такие последствия, как сдавление соседних органов, что также является показанием для операции. Таким образом, клиника заболевания зависит от размеров, положения, состояния и характера миомы, что также влияет на выбор метода лечения.
Как правило, на начальных стадиях стараются применять гормональное лечение. Кроме этого, возможно наличие показаний для хирургического вмешательства. Оно, в свою очередь, может осуществляться различными способами. В последнее время наиболее часто применяется лапароскопия при миоме матки. Это новейший малотравматичный способ устранения узлов. Тем не менее, врач сам решает, что будет использоваться: лапароскопия или лапаротомия, так как существуют ситуации, когда без разреза брюшной полости просто не обойтись.
Наиболее часто лапароскопическое удаление миомы используется в тех случаях, когда имеются субсерозные узлы, выраженный рост миомы, бесплодие, вызванное опухолью, сдавление соседних органов и так далее. Также этот метод идеально подходит при наличии большого количества узлов на матке, вызывающих ее деформацию.
Данная операция особенно показана в тех случаях, когда у женщины имеется выраженная анемия, вызванная длительными и обильными кровотечениями. Кроме того, лапароскопия эффективна при удалении узлов, имеющих сложное строение.
В то же время, следует отметить, что этот вид операции показан только в том случае, если узлы не превышают 6 сантиметров. Кроме того, значение имеет положение или глубина локализации миомы. Следовательно, лапароскопия используется только при поверхностных углах.
Как и в любом другом случае, противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные. К последним относятся заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, так как больные с данными патологиями могут не перенести наркоз. Сниженный вес также является поводом для отказа в операции. Помимо этого, к абсолютным противопоказаниям относятся грыжи брюшной стенки и нарушение свертываемости крови.
Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:
В том случае, если имеются инфекционные процессы в стадии обострения, в первую очередь проводят их лечение и только после нормализации состояния назначается операция. То же касается анемии или артериальной гипертензии. При наличии выраженных изменений с этой стороны нужно для начала добиться стойкой ремиссии, улучшить картину крови. И после этого решается вопрос об операции, так как при проведении вмешательства в данном состоянии восстанавливаться после лапароскопии будет достаточно тяжело.
Прежде чем сделать лапароскопию, врачи решают вопрос об объемах вмешательства. Операция может проводиться радикально или консервативно. В первом случае подразумевается удаление матки вместе с узлами. Основным условием в данном случае является отсутствие необходимости сохранения детородной функции.
При этом существует несколько методик. Матка может удаляться полностью вместе с узлами, но шейка остается на месте. Также возможно удаление органа вместе с шейкой. В некоторых случаях осуществляется удаление части матки с узлом. При этом репродуктивная функция утрачивается, но менструации сохраняются.
Консервативные методы подразумевают удаление узлов с сохранением детородной функции. При этом может осуществляться полное удаление миомы на ножке или вылущивание узла. Как правило, реабилитация проводится в стационаре для предупреждения осложнений раннего послеоперационного периода.
Если было решено удалить большую миому с помощью лапароскопического метода, в первую очередь следует пройти некоторые процедуры. Как правило, подготовка к лапароскопии заключается в сдаче анализов и проведении инструментального обследования. Благодаря этому выявляются противопоказания и определяется состояние и положение узла. После этого назначается дата операции.
Начинается она с обеспечения обезболивающего эффекта. Это может быть общий наркоз или эпидуральная анестезия. После этого брюшную стенку прокалывают в определенных местах для того, чтобы ввести инструменты. Далее в брюшную полость подается углекислый газ. Благодаря этому стенки полости приподнимаются, обеспечивая большее пространство для проведения манипуляций. На органы и ткани данный газ не оказывает никакого влияния.
Далее вводится лапароскоп, позволяющий осмотреть матку и органы, а также определить место следующих проколов. Специальными инструментами осуществляется удаление узла, а при необходимости всей матки. Таким образом, можно выделить преимущества данного метода перед удалением миомы с помощью полостной операции. В первую очередь, это малотравматичность, отсутствие шрамов на брюшной стенке, возможность отказаться от наркоза и так далее.
Кроме того, боли после удаления миомы менее выраженные, длительность вмешательства значительно меньше и к тому же вставать разрешается уже на следующие сутки, что уменьшает вероятность образования спаек.
Подробно о миоме матки и ее удалении с помощью лапароскопического метода рассказывается в видео:
В первую очередь, следует указать, какие возможны осложнения при проведении операции. Это могут быть кровотечения, особенно при удалении крупных узлов, травмы соседних органов и последствия наркоза. Кроме того, в том случае, если после операции держится температура 37.5, следует заподозрить инфекцию. Наиболее часто причиной ее возникновения является невыявленное наличие воспалительного процесса в матке или соседних органах. Также послеоперационный период может осложниться подкожной эмфиземой, причиной которой является травма сосудов во время прокола стенки.
Учитывая всю важность перечисленных осложнений, врачи чаще всего рекомендуют проводить реабилитационный период после лапароскопии в стационаре, несмотря на то, что уже через пару дней можно отправляться домой. Наиболее часто в это время проводится устранение болей, нормализация картины крови и прочее симптоматическое лечение. Также следует уточнить, когда ожидается начало менструального цикла после лапароскопии миомы в том случае, если матка была сохранена, и какие методы контрацепции использовать для предотвращения беременности до нормализации состояния внутреннего слоя органа.
Как правило, в течение трех месяцев следует исключить физические нагрузки и не поднимать более трех килограммов. Кроме того, не следует посещать бани и сауны. Для того чтобы спланировать беременность, нужно добиться нормализации менструального цикла с помощью грамотно подобранной гормональной терапии. Кроме того, вынашивать ребенка разрешается только через 6-12 месяцев в зависимости от вида проводимой операции.
Нелишним будет почитать отзывы женщин, прошедших через подобные операции. Как правило, можно найти много полезных советов, особенно тем, у которого имеются хронические заболевания. В частности, при наличии варикозного расширения вен нужно знать, когда можно снять комиссионные чулки после операции и как избежать судорог. Особенно внимательно подойдите к вопросу питания. Пища должна обеспечивать идеальную работу кишечника, чтобы не допускать запоров, способных вызвать лишнее напряжение брюшной стенки. Кроме того, правильное питание позволит вам нормализовать вес и очистить организм от шлаков, а значит избавиться от некоторых факторов, провоцирующих рост миомы.
загрузка...
netmiome.ru
Миома матки является опасным состоянием женского организма, которое обязательно требует лечения. Одним из эффективных методов устранения такой патологии является лапароскопия. Женщинам, столкнувшимся с такой проблемой, важно знать особенности проведения такой операции и отзывы пациентов, прошедших такое лечение.
Миома относится к доброкачественным образованиям, местом возникновения которого являются разные маточные слои. Устранение такой патологии проводят различными способами, и наиболее эффективным из них считается ее удаление с помощью оперативного вмешательства. Любая операция является своеобразным испытанием для организма человека, поэтому врачи всеми способами пытаются снизить возможные риски.
Сегодня врачи все больше и больше отдают предпочтение такой малоинвазивной методике лечения этого заболевания, как лапароскопия. Отзывы о таком методе устранения миомы матки довольно противоречивые как у самих специалистов, так и у пациентов. Удаление миомы матки лапароскопическим методом позволяет избавиться от опухоли различного размера, при этом совершенно не остается непривлекательных шрамов на брюшной полости.
Чаще всего причиной доброкачественного новообразования в маточной полости является изменение гормонального фона женского организма. Кроме этого, миоматозные узлы могут возникать в результате различных видов травм, например, абортов, выскабливаний и оперативных вмешательств гинекологического характера. Особое внимание специалисты обращают над подслизистые узлы, которые являются провоцирующим фактором для развития кровотечений различной сложности и считаются одной из основных причин бесплодия.
Много дискомфорта и неприятных ощущений доставляют женщине и миомы, локализующиеся в мышцах матки. В такой ситуации существует опасность того, что начнется компрессия рядом расположенных органов, поэтому специалисты назначают женщине проведение операции. Выбор той или иной методики лечения определяется, прежде всего, размерами доброкачественного образования, его расположением в маточной полости и общим ее состоянием.
Обычно в самом начале развития миомы назначают ее лечение лекарственными препаратами гормонального характера. В более сложных случаях прибегают к выполнению хирургического вмешательства, которое на сегодняшний день можно проводить различными способами. Одним из наиболее эффективных способов удаления миомы матки является лапароскопия и именно к ее проведению все чаще прибегают хирурги в последние годы. Отзывы о таком виде оперативного вмешательства у врачей скорее положительные, ведь лапароскопия является малотравматичной методикой, позволяющей избавиться от миоматозных узлов.
Чаще всего врачи назначают лапароскопию при определенных показаниях:
Такая методика лечения назначается тем женщина, которые страдают анемией в результате обильных и длительных кровотечений. Кроме этого, именно лапароскопия позволяет качественно удалить те миоматозные узлы, которые имеют сложное строение.
Лечение миомы методом лапароскопии применяется и в тех случаях, когда в маточной полости диагностируется большое количество узлов, вызывающих ее деформацию.
Однако, несмотря на свою эффективность, использовать этот метод можно только в том случае, когда размеры доброкачественного новообразования в полости матки не превышают 6 см. Также внимание специалиста обращается на глубину и локализацию миоматозного узла, поскольку проведение лапароскопии допускается лишь при поверхностном их расположении.
Отзывы о лапароскопии от пациенток в основном положительные, поскольку такой вид оперативного вмешательства позволяет избежать образования шрамов на брюшной полости.
Однако, несмотря на эффективность этого метода, существует ряд противопоказаний, при наличии которых проведение такой операции не разрешается.
К абсолютным противопоказаниям относится:
Относительными противопоказаниями к лапароскопии являются такие патологические состояния женского организма, как:
Удаление миомы матки лапароскопическим методом отличается от обычной операции тем, что удается избежать большого разреза на брюшной полости.
Эта методика предполагает выполнение трех небольших проколов, в которые будут введены:
Всю операцию можно разделить на несколько этапов:
Положительные отзывы от пациентов о таком виде оперативного вмешательства объясняются следующими его особенностями:
Единственным минусом такого метода лечения является возможность развития кровотечения.
Такая опасность связана с тем, что специалист обладает достаточно маленькой степенью свободы при проведении лапароскопии.Чаще всего отзывы о любом виде операции преимущественно отрицательные. Это связано с тем, что любое хирургическое вмешательство вызывает страх у пациентов, и они беспокоятся о не совсем хорошем исходе операции. Однако, такое мнение скорее ошибочное, поскольку лапароскопия позволяет не только избавиться от миомы матки, но и избежать длительного реабилитационного периода. Об этом свидетельствуют и отзывы женщин, прошедших через этот вид операции.
Елена,35 лет, Москва: Совсем недавно у меня диагностировали миому матки больших размеров, и была проведена ее ампутация. Изучила интернет, и отзывы о таком методе лечения, как лапароскопия, у девочек были преимущественно положительные. Была проведена операция лапароскопия, которая, на мой взгляд, заняла всего несколько минут. Восстановительный период прошел очень быстро, да и осложнений никаких не наблюдалось. Конечно, детей у меня уже не будет, но это был единственный выход для спасения моей жизни.
Алина, 28 лет, Воронеж: С помощью лапароскопии мне удалили миому внушительных размеров, однако, матку все же сохранили. Перед операцией я изучила отзывы женщин, перенесших такую операцию, и последствия после ее проведения. Отзывы были по большей части положительные, поэтому я ни о чем не беспокоилась. Однако, через некоторое время выяснилось, что в полости матки врачи не все сделали и там что-то осталось. Именно по этой причине пришлось проводить повторную чистку. Поэтому даже не знаю, какая операция при таком заболевании лучше — лапароскопия или полостное хирургическое вмешательство.
Миома матки является сложным патологическим состоянием женского организма, которое требует обязательного лечения. Для ее удаления применяются различные способы и методики, благодаря которым в последующем женщина может стать матерью. Лапароскопия считается наиболее щадящим методом лечения, применение которого не вызывает образования шрамов и рубцов. Однако, отзывы пациентов о таком методе лечения довольно разнообразные и они позволяют сделать вывод о том, что для достижения положительного результата важно доверить свое лечение опытному и квалифицированному специалисту.
Рекомендуем прочитать:
matka03.ru