Интерстициальная миома матки что это такое

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов. Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии. Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.

Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная). Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.

Провоцировать развитие миомы матки (в т. ч., интерстициальной) могут имеющиеся у женщины эндокринные нарушения, травмы органа (частые «агрессивные» оперативные вмешательства - аборты, РДВ) и ожирение. Важным моментом выступает наследственная предрасположенность - наличие миомы у матери или сестры. Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников. Факторами риска миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность (самая высокая частота миомы у афро-американских женщин), стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер. Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности. Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается. При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия). Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами (> 20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении. Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи. Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия. Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах - слабой родовой деятельности и кровотечения.

Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.

УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное). Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения - на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.

Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах. Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия. Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Радикальный метод лечения интерстициальной миомы - удаление матки (гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков) - показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации. Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес. после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.

При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа, физиопроцедур. В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).

Прогноз интерстициальной миомы матки считается благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.

www.krasotaimedicina.ru

Интерстициаьлная миома матки: показания к лечению

Интерстициальная миома матки — это доброкачественное образование, которое развивается на фоне гиперчувствительности к дисбалансу половых гормонов. В медицинской практике подобная опухоль также известна, как фибромиома и леймиомиома. Это патологическое состояние приводит к появлению выраженной симптоматики, только когда достигает больших размеров.

Для этой опухоли характерно разрастание внутри стенки без выхода на поверхность тела матки. Интерстициальная миома матки представляется серьезную опасность для здоровья. Это доброкачественное образование, имеющее форму плотного узла, обычно развивается у женщин детородного возраста, поэтому нередко становятся причиной бесплодия.

Интерстициальная миома матки

Причины развития патологии

В настоящее время уже известно немало об особенностях развития подобных опухолей и этиологии их появления. Согласно статистике, интерстициальная форма миомы является самой распространенной, так как на нее приходится около 50-60 доброкачественных образований такого типа. Примерно в 95% случае интерстициальные миоматозные узлы развиваются в толще мышечного слоя матки. Пришеичная форма диагностируется крайне редко.

В настоящее время известно, что это интерстициальный узел развивается на фоне морфологической перестройки миометрия, то есть гипертрофии или гиперплазии гладкомышечных клеток, на фоне нарушения метаболизма эстрогена и баланса между его фракциями. После длительных исследований было выявлено, что половые стероиды непосредственным образом влияют на увеличение опухолевого узла через комплекс индукторов и ростовых факторов. Таким образом, главной причиной появления интерстициальной миомы матки выступает повышение эстрогена в организме женщины. В настоящее время выделен ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию такого опухолевого образования. К ним относятся:

Ожирение и малоподвижные образ жизни становятся провоцирующими факторыми интерстициальной миомы матки

ожирение;
малоподвижный образ жизни;
эндокринные заболевания;
воспалительные процессы в матке;
перенесенные ранее аборты;
нарушения метаболизма;
бездетность до 30 лет;
сильные стрессы.

Помимо всего прочего активно изучается генетическая теория появления интерстициальной миомы матки. Несмотря на то что специфически хромосомные мутации, способные провоцировать подобное нарушение, еще не выявлены, в ряде случаев прослеживается явная наследственная предрасположенность. Если у женщины имеются кровные родственницы, страдающие от интерстициальной миомы, риск развития подобного образования довольно велик.

Симптоматические проявления интерстициальной миомы матки

Признаки развития этого патологического состояния во многом зависят от количества узлов и их объемов. Кроме того, степень выраженности симптомов интерстициальной миомы матки зависит от того, насколько сильно подобные образования затрагивают воспалительно-дегенеративные изменения. В случаях, когда имеются опухоли, размер которых не превышает 1-2 см, обычно они не становятся причиной появления дискомфортных ощущений, поэтому женщина может узнать об их наличие только при прохождении планового обследования.

Обморочные и предобморочные состояния часто считаются проблемой развития интерстициальной миомы

При множественной интерстициальной миоме, а также при наличии образований крупных размеров, матка значительно увеличивается в размерах, поэтому начинает оказывать давление на кишечник, нервные сплетения в малом тазу и на мочевой пузырь. При этом женщину может беспокоить чувство тяжести в малом тазу, дискомфорт внизу живота и периодические ноющие боли. При нарушении кровообращения в больших узлах может наблюдаться лихорадка. Обычно симптома обостряются в период месячных.

Опасность интерстициальной миомы заключается в том, что на ее фоне могут развиваться тяжелые осложнения. Нередко при больших опухолях появляются обильные маточные кровотечения, которые очень быстро могут привести к анемии. Это нередко становится причиной быстрой утомляемости, головной боли, частых обмороков и даже общей слабости. В редких случаях большие по объему интерстициальные узлы создают компрессионное давление на нижнюю полую вену. Это приводит к появлению отдышки и даже тахикардии в горизонтальном положении. Большие опухоли, располагающиеся в передней стенки, нередко становятся причиной сдавливания мочевого пузыря, что приводит к затруднению мочеиспускания. Интерстициальные миомы, растущие по направлению к толстой кишке, становятся причиной развития запоров и геморроя.

Обычно небольшие по размеру узлы не становятся причиной нарушения репродуктивной функции, но большие образования могут сильно деформировать матку и стать причиной бесплодия, а также самопроизвольных прерываний беременности. Помимо всего прочего, разрастание образование в сторону полости матки может стать причиной неправильного развития плода и спровоцировать преждевременные роды.

Диагностика интерстициальной миомы матки

При появлении признаков разрастания доброкачественного образования в тканях обязательно нужно обратиться за консультацией. Обычно сбора анамнеза и осмотра недостаточно для постановки правильного диагноза. При наличии подозрений на разрастание в стенке матки опухоли могут быть назначены следующие обследования:

Правильно диагностировать интерстициальную миому матки можно при помощи транс вагинального УЗИ

трансвагинальное УЗИ;
МРТ органов малого таза;
гистероскопия;
диагностическая лапароскопия;
биопсия;
гистологическое исследование тканей опухолей.

Врач может назначить анализы крови для исключения наличия онкомаркеров. Проведение комплексной диагностики позволяет не только определить доброкачественность опухоли, ее точное расположение и размеры. Врачу очень важно дифференцировать интерстициальную миому матки от других образований, которые могут представлять большую опасность для женского здоровья. Существует несколько видов опухолей, способных в дальнейшем стать причиной злокачественного перерождения тканей. Кроме того, схожую симптоматику могут иметь многие другие заболевания органов женской репродуктивной системы.

Лечение интерстициальной миомы матки

Терапия этого доброкачественного образования может проводить как консервативными, так и хирургическими методами. Если интерстициальный миоматозный узел небольшого размера, лечение проводится с применением гормональных препаратов. Это позволяет добиться стабилизации гормонального фона. В этом случае терапия дополняется витаминными комплексами и физиопроцедурами. Консервативная терапия позволяет добиться выраженного улучшения и сохранить детородный орган.

Лечить интерстициальную миому матки у женщин в малых сроках рекомендуют физиопроцедурами

При отсутствии положительной динамики может быть назначено оперативное вмешательство. Чтобы сохранить репродуктивную функцию нередко назначается миоэктомия, во время которой проводится удаление только узла. К органосохраняющим операциям при интерстициальной миоме матки применяется фуз-абляция, предполагающая выпаривание образования ультразвуковыми лучами.

В случае, если женщина в дальнейшем не планирует иметь детей, может быть назначена гистероэктомия, то есть удаление матки под общим наркозом. Это довольно травматичная операция, которая обычно назначается врачами, когда орган сильно деформирован, и другие типы вмешательств сопряжены с риском развития осложнений.

promiomu.ru

Интерстициальная миома матки - что это такое и способы лечения

Миомой матки называется гормонозависящее доброкачественное новообразование. Чаще всего данная болезнь преследует женщин в возрасте 30-36 лет. Существует несколько разновидностей миом, одной из часто встречающейся форм, является интерстициальная миома матки.

Данное образование отличается своей локализацией, так как располагается внутри мышечной ткани. Интерстициально-субмукозная опухоль растет внутрь полости тела или в сторону брюшины, вызывая деформацию органа, интерстициально-субсерозная миома матки имеет выступающие границы, интрамуральная в толще тела матки.

Межмышечная опухоль, имеющая большие размеры, способна нарушать сократительную функцию миометрия. Интерстициальный миоматозный узел увеличивает размеры органа до объема полноценной выношенной беременности, при этом имеет измененную конфигурацию в виде шара или асимметричной формы.

Интерстициальные опухоли сохраняют месячный цикл, однако, увеличивают объем кровопотери. Особенно это проявляется при множественных крупных узлах, как результат – развитие железодефицитной анемии.

При узлах малых размеров, межмышечная опухоль не влияет на репродуктивность женщины, однако, при беременности и после родов, есть риск кровоизлияния в ткани образования. Это послужит образованием отека с нагноением.

Причины интерстициального образования

Причины для образования интерстициальной миомы матки, не отличаются от факторов других миом. Превышающее количество женских половых гормон, является основной причиной появления новообразования. Данное изменение на гормональном уровне происходит под воздействием разнообразных обстоятельств:

нервно-психическая патология, стрессы, депрессии, высокая эмоциональность;
воспалительные процессы органов малого таза;
перенесенные инфекционные, венерические заболевания;
аборты, хирургические вмешательства в половую сферу;
сахарный диабет;
долгое отсутствие беременности;
патологии обменных процессов.

Под воздействием вышеперечисленных причин, происходит деление клеток, образуются миоматозные узлы. Данные образования имеют интенсивный рост или медленное развитие. Причины, почему это происходит, не выявлены. Специалисты утверждают, что миоматозные узлы развиваются под воздействием питания женщины. При приеме организмом превышающего количества жирных продуктов животного происхождения, получается избыток холестерина, который является строительным материалом для эстрогена (женского гормона).

Признаки интерстициального образования

Симптоматика при миомах не имеет одинакового характера у всех пациенток, это объясняется длительностью болезни, локализацией узла, возрастом больной, наличием сопутствующих патологий, размером. Маточный узел, характеризуют по его расположению по отношению к мышечному слою органа:

подслизистый;
межмышечный;
подбрюшный (направленный в сторону брюшины);
с центрипитальным ростом.

Интерстициосерозная миома матки, может долгое время никак не проявляться, так как узел небольшой. Проявление симптом при субсерозно-интерстициальной миоме начинается когда образование достигает больших размеров и давит на соседние органы, такая опухоль не сказывается на месячном цикле и редко проявляется бесплодием. Форма данной опухоли по правому или по левому ребру (снаружи), может спровоцировать преждевременные роды в случае соприкосновения миомы и плаценты. Крупная форма характерна болями и дискомфортом:

нарушение дефекации;
развитие геморроя;
тяжесть внизу живота;
бесплодие (при сильной деформации органа или пережатии маточных труб);
затрудненное мочеиспускание.

Субсерозный миоматозный узел интерстициальной миомы, имеющий большие размеры, вызывает давление на кишечник, мочевик, нервные окончания. Признаки: тяжесть, болевые ощущения, болезные месячные с увеличением объема крови и цикла. При нарушении кровотока, возможна острая боль.

Интерстициальная форма характеризуется отдышкой, тахикардией. Переднее расположение опухоли проявляется патологическими изменениями мочеполовой системы.

Диагностика

Интерстициальная миома матки, обнаруживается на осмотре у врача. Методом пальпации специалист прощупывает образование, исследует форму, размеры и локализацию. Для определения более точной картины и подтверждения диагноза, назначаются другие исследования:

УЗИ;
гистероскопия;
кольпоскопия;
цервикоскопия;
лапароскопия;
кульдоскопия.

Помимо исследования опухоли, рассматривают состояние эндометрия, придатков, берут материал на цитологический и гистологический анализ. Ультразвуковая диагностика дает четкое определение точных размеров, локализации, активности миомы матки. Лечение назначается исходя из полной картины новообразования.

Лечение

Существует два метода лечения миоматозного образования, консервативный и хирургический.

Консервативная методика, позволяет прекратить увеличение размеров, сохранить орган для будущей беременности. Данный метод распространяется на лечение миом до 12 недель, в случае медленного роста, опухоли небольших размеров, при локализации в толще мышечного тела или снаружи оболочки. Методика заключается в применении гормональных лекарственных средств.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Трипторелин, Гозерелин, Бусерелин, Золадекс). Данные препараты способствуют прекращению роста, уменьшению опухоли. Пациенты отмечают предупреждение кровотечений, снижение болевых ощущений. Эти препараты снижают уровень эстрогена, создавая временный период менопаузы. По окончании курса терапии месячный цикл восстанавливается.

Антигонадотропины (Гестринон) – препарат, направленный на уменьшение размеров миомы, однако, нет способности уменьшения размеров существующих узлов. При данной методике пациентка должна проходить частое обследование для наблюдения за поведением опухоли.

Хирургическая терапия

Лапароскопическая миомэктомия – удаление опухоли при помощи лапароскопа (через разрез передней стенки брюшины, вводят инструмент). Среди преимуществ данного вмешательства можно отметить сохранение органа с возможностью будущей беременности, быстрый восстановительный период. Из недостатков операции отмечена возможность образования новых узлов, период беременности требует внимания к оставшимся рубцам после оперирования.

Лапароктомическая миомэктомия – удаление миомы через разрез на брюшной стенке. К данному решению прибегаю не часто, из-за долгой реабилитации пациентов.

Гистероскопическая миомэктомия – удаление опухоли при помощи гистероскопа (вводят в полость матки через влагалище). Данная операция часто проводится при субмукозном образовании (опухоль впросвете полости).

Гистерэктомия – удаление миомы вместе с органом. Показания к операции: не детородный возраст, большие размеры новообразования, множественные крупные узлы.

Эмболизация – введение в маточные артерии специального вещества для остановки кровотока (прекращение питания узла). Результатом операции, является уменьшение размеров опухоли, в некоторых случаях миома высыхает. Среди недостатков оперативного вмешательства отмечены осложнения в виде инфекций, болевые ощущения в период нескольких дней реабилитации.

ФУЗ – абляция – производится при помощи фокусирования ультразвуковых волн. Данный метод позволяет уменьшить миому матки без операции.

Как избежать миомы

Интерстициальная миома матки зачастую появляется у женщин, расположенных к данному отклонению из-за наследственной предрасположенности. Если в роду имеется близкие люди, болевшие миомой, то нужно постоянно наблюдаться у специалиста. Это поможет выявить новообразование на ранней стадии.

Чтобы исключить болезнь, необходимо задуматься о правильном питании, которое необходимо для эндокринной системы и вырабатывания гормонов. Употреблять пищу богатую минералами, витаминами, клетчаткой. Отказаться от частого употребления жареной, копченой, жирной пищи. Рацион поможет не только избежать гормонального сбоя, но и вообще, держать организм в здоровом состоянии.

Если женщина эмоционально относится к разным жизненным стрессовым ситуациям, то необходим прием природных седативных средств. Нервные срывы приводят к сбою эндокринной системы, отсюда скачки уровня женских гормонов. Необходим внимательный подход к половой жизни, нельзя вести беспорядочный секс. Последствия плачевные: венерические заболевания, инфекции, переходящие в сложные гинекологические болезни, травмы.

Чтобы избежать возникновения миоматозных образований, женщина должна отказаться от абортов, беременность не нужно откладывать до 30 лет. Первый ребенок должен появиться на свет до 22 лет, через 4 года следует повторить родовую деятельность. Роды женщину оздоравливают, омолаживают и делают счастливой.

Видео

healthladies.ru

Интерстициальная миома матки - что это такое, причины, симптомы, лечение, фото

Интерстициальная миома матки — доброкачественное узелковое новообразование, развивающееся в мышечном слое матке, которое может привести к бесплодию и потере детородного органа.

В последние годы сложности при естественном зачатии ребенка испытывают многие молодые пары.

Нарушение репродуктивной функции — злободневная проблема современного мира. Одной из причин, по которым женщина не может забеременеть, является интерстициальная миома.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Что это такое

Миома представляет собой одно из самых распространенных доброкачественных новообразований, развивающихся в матке. Оно проявляется в виде узлового образования от небольших размеров (0,5 -2 см) до очень крупных (30 см). Если таких узлов несколько, то имеет место множественная форма миомы.

В зависимости от локализации узла выделяют три разновидности заболевания:

субмукозная – миоматозный узел образуется под слизистой оболочкой матки;
субсерозная — образование разрастается на поверхностном слое матки и прогрессирует в область таза;
интерстициальная — узел формируется в мышечном слое на стенках или дне тела матки;
интерстициально-субмукозная – смешанный тип миомы, проявляется в выбухании новообразования на одной из маточных стенок.

Часто встречается миома в сочетании с эндометриозом, что обусловлено их общим происхождением, связанным с гормональными нарушениями. Чаще всего оба заболевания протекают бессимптомно для женщины и обнаруживаются в результате обследования по поводу бесплодия. Рост миомы обусловлен гипоксией тканей, то есть недостатком кислородного насыщения, при котором начинают развиваться фиброзные процессы.

Иногда узел прорастает внутрь полости детородного органа. В редких случаях происходит разрастание опухоли в брюшную полость (при субсерозной форме). При этом новообразование сдавливает соседние органы и ткани и приводит к нарушению их функций.

К группе риска относятся женщины репродуктивного возраста 35-50 лет.

Медиков в последнее время волнует тот момент, что болезнь все чаще стала диагностироваться у молодых девушек. Такое явление объясняется ухудшением экологического фона, применением радикальных методик хирургического лечения в акушерстве и гинекологии – выскабливания, лапароскопии, абортов и пр.

Причины

Основным фактором развития интерстициальной миомы матки является гормональный дисбаланс в сторону превышения нормы эстрогенов.

К косвенным факторам, провоцирующим увеличение количества женских гормонов, относят:

наличие инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
инструментальные вмешательства в полость матки, включая аборты;
нервное напряжение, стрессы, депрессия;
наследственная предрасположенность;
повышенное давление;
нарушения работы эндокринной системы;
отсутствие беременности и периода лактации;
неправильное питание, ожирение (установлено, что холестерин, употребляемый вместе с основным рационом, служит основным материалом для повышения уровня эстрогенов, а жировая клетчатка превращает андрогены в эстрогены);
дисгармония в половой сфере.

Также существует версия, что поврежденные воспалительными процессами, ишемией, травматологическими вмешательствами клетки миометрия в виде зачатков роста узлов с течением времени накапливаются и активизируются под воздействием колебания гормонов.

Симптомы

Если миоматозные узлы малых размеров, развитие заболевания чаще всего происходит для женщины совершенно бессимптомно.

Интерстициальную миому могут выдать такие признаки, как маточное кровотечение, появление ациклических менструальных выделений, ноющие боли внизу живота, нарушение процесса мочеиспускания, включая частые позывы, резь.

Болезненные ощущении могут быть как постоянными, так и периодическими перед и во время менструации. Это связано с тем, что новообразование давит на кровеносные сосуды. Нередко менструации затягиваются на наделю и больше. Это явный признак наличия воспалительных процессов, возникших в полости матки.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз наиболее точно, обычно используется несколько разных методик диагностики. В первую очередь врач должен выслушать все жалобы пациента, чтобы собрать полный анамнез и составить план обследования.

Тщательная диагностика включает в себя:

осмотр гинеколога. Посредством пальпации удается обнаружить уплотнения даже небольших размеров. Узел, расположенный на передней стенке матки, хорошо прощупывается через брюшную стенку.
ультразвуковое исследование позволяет провести диагностику с высокой степенью точности (о наличии патологии свидетельствуют очаги пониженной эхогенности), а также определить место локализации, размеры и форму узла.
лабораторное исследование крови позволит выявить железодефицитную анемию, которая является косвенным признаком интерстициальной миомы матки.
гистероскопия – проводится путем введения в полость матки специального медицинского аппарата – гистероскопа, который позволяет осветить стенку и получить увеличенное изображение.
компьютерная томография и МРТ – назначаются для уточнения диагноза.

Лечение

На сегодняшний день для устранения заболевания лечение проводится двумя основными способами – хирургическим путем и консервативными методиками.

Гормональные препараты

За счет приема гормональных препаратов (агонисты, прогестагены, андрогенные стероиды) удается гормональный фон пациента привести в норму, замедлить ее рост и развитие. Методика подходит для женщин, которые желают сохранить матку и выносить ребенка в будущем.

Лечение дополняется физиопроцедурами и приемом витаминных комплексов. Если консервативная методика не дала результатов, то проводится хирургическое вмешательство.

Миомэктомия

Посредством миомэктомии производится удаление только миоматозного узла.

Гистерэктомия

Эта методика предполагает удаление матки полностью под общим наркозом.

ФУЗ-абляция

Это метод выпаривания узла посредством воздействия ультразвуковыми лучами. Процесс облучения производят под контролем томографа.

Комплексное лечение

Предполагает сочетание хирургического метода и медикаментозного лечения. Комплексное лечение назначается в том случае, если миома приобрела крайнюю стадию.

Последствия

Если миому матки не лечить, то запущенная форма грозит осложнениями. Давление на соседние органы и ткани может привести к развитию таких заболеваний, как пиелонефрит, камни в почках, запоры, геморрой. При большой кровопотере может развиться железодефицитная анемия, что обусловлено потерей железа вместе с кровью. Симптомами этого заболевания являются сонливость, головокружение, вялость, головные боли, потеря сознания.

Интерстициальная миома матки и беременность

Поскольку узел растет в полость матки, это грозит бесплодием. Нередко новообразование сдавливает маточную трубу, препятствуя проникновению сперматозоидов к яйцеклетке. Даже если беременность наступила, разрастание опухоли может привести к выкидышу и преждевременным родам. Расположение плаценты в непосредственной близости к узлу повышает риск возникновения отторжения и появления кровотечения.

Видео: Влияет ли миома на беременность

Для того, чтобы выявить заболевания на ранней стадии и предотвратить его дальнейшее прогрессирование, женщинам необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование.

rak.hvatit-bolet.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]