Беременность и интерстициальная миома

Миома матки: интерстициальная форма

среда, мая 18, 2016 - 13:02

Интерстициальная миома является опухолевидным новообразованием доброкачественного характера, которое состоит из мышечных, а также соединительных тканей. По данным статистики, количество женщин, которые страдают данной патологией, ежегодно увеличивается; отмечается также тот факт, что болезнь стремительно «омолаживается» и все чаще встречается у женщин, не достигших 30-ти лет. Объяснением данного явления может служить как неблагоприятные экологические условия, рост числа абортов, гинекологических выскабливаний, так и технический прогресс, благодаря которому появились новые методы исследования, значительно улучшающие качество диагностики.

Группу риска появления миомы матки составляют пациентки, имеющие в анамнезе следующие патологические состояния:

чрезмерную массу тела;
искусственные прерывания беременности, выскабливания;
хронические патологии органов мочеполовой системы;
гормональный дисбаланс;
длительные стрессы;
нерегулярную половую жизнь, отсутствие оргазма;
наследственную предрасположенность;
иммунодефицит, повышающий восприимчивость к заболеваниям и т.д.

Интерстициальная миома матки

Локализация интерстициальной формы миомы происходит в толще мышечного слоя матки. Причиной возникновения данного вида заболевания является нарушенная регуляция роста клеток миометрия, вызванная:

повреждением гладкомышечных клеток миометрия матки вследствие выскабливаний в процессе абортов;
длительным применением внутриматочных средств контрацепции;
воспалительными заболеваниями матки;
эндокринными нарушениями: сбоем в деятельности щитовидной железы и т.д.

Рассматривая в интернете картинки, миома матки выглядит на них по-разному, так как имеет разное расположение узлов.

Миома может быть диффузной и узловой. Диффузная миома матки (при наростах диффузного характера, отсутствии узлов) распространяется на обширную поверхность матки и встречается довольно редко.

В отдельных случаях у пациентки может наблюдаться сочетание двух патологий, таких как, например, миома матки и гиперплазия эндометрия.

Миома матки (интерстициальная форма) и беременность

Одним из осложнений при интерстициальной миоме является бесплодие. Приблизительно 15% женщин испытывают затруднения с зачатием ребенка по причине наличия у них данного заболевания. Причины, приводящие к бесплодию вследствие миомы матки, остаются до конца не изученными. Некоторые женщины, страдающие миомой, не имеют проблем с вынашиванием и рождением детей, у других, имеющих подобный диагноз, наблюдаются отклонения в процессе вынашивания плода, заключающиеся в отслоении плаценты, кровотечениях и т.д.

Благополучное течение беременности имеет большую вероятность при маленьких интерстициальных миоматозных узлах. Родоразрешение в данных случаях может проходить как естественным путем, так и проводиться при помощи оперативного вмешательства (кесарева сечения). Основная часть медицинских специалистов настоятельно рекомендуют госпитализировать пациентку, страдающую миомой матки на сроке от 36 до 39 недель для проведения клинических обследований.

Аборт при миоме матки

Ввиду высокой вероятности стимуляции процесса роста узлов и развития воспалительного процесса, к которому может привести нарушение внутреннего кровообращения, проводить искусственное прерывание беременности (аборт) при миоме матки крайне нежелательно.

Медикаментозный аборт при миоме матки выполняют при опухолях, размер которых менее 3-4 см в диаметре.

Клиническая картина заболевания (миома матки, интерстициальная форма)

Практически в 50% случаев миома матки протекает бессимптомно. Пациентки, у которых диагностированы интрамуральные либо субсерозные узлы маленьких размеров, перед гинекологическим осмотром часто совершенно не подозревают о наличии у них данного заболевания. Наличие симптомов и степень их выраженности зависят от количества, размеров и места локализации миоматозных узлов.

Проявления такого заболевания, как миома матки (интерстициальная форма) заключаются в наличии следующих факторов:

продолжительных менструациях больших объемов, сопровождающихся болезненными ощущениями;
кровяных сгустках, выделяемых в период менструации;
периодических болях;
боли в области низа живота, тянущего характера.

При росте узлов миомы у пациенток наблюдаются боли ноющего характера в области низа живота.

В случае если интерстициальная миома имеет небольшие размеры, менструации сопровождаются болевым синдромом.

При разложении миоматозных узлов у пациенток отмечается повышение температуры тела вследствие интоксикации организма.

Узлы больших размеров, нарушая деятельность смежных органов, несут угрозу всему организму. Они способны привести к самопроизвольному аборту, бесплодию, задержке стула, нарушениям мочеиспускания, неполному оттоку мочи из почек.

Интерстициальная форма миомы матки характеризуется продолжительными, болезненными месячными, что ввиду большой кровопотери часто приводит к анемии.

В случае если рост интерстициального узла не прогрессирует - репродуктивная функция женщины не страдает, однако в период беременности и после родов существует риск развития кровоизлияния в ткань новообразования.

Диагностика заболевания

Выявление интерстициальной миомы матки проводится при бимануальном и ультразвуковом исследованиях.

Лечение и профилактика развития интерстициальной формы миомы матки

Для предотвращения роста миомы и проявления осложнений, связанных с данной патологией, каждой женщине с таким диагнозом необходимо придерживаться профилактических рекомендаций врача:

создание психологического комфорта, исключающего появление стрессов;
ограничение потребления жидкости после 18.00, предотвращающее отек миомы;
исключение поднятия тяжестей весом больше, чем три килограмма, во избежание опущения матки;
ограничение солнечных процедур, посещения саун и бань, принятия горячих ванн;
регулярное посещение гинеколога, не реже одного раза в 6 месяцев и ультразвуковое исследование органов половой системы;
отказ от курения и употребления алкоголя;
прием гормональных контрацептивов, назначенных врачом, соблюдая схему;
при наследственной предрасположенности - сдавать гормональные анализы при миоме матки;
проведение контроля массы тела;
сбалансированный рацион питания;
регулярная половая жизнь с достижением оргазма.

На вопрос некоторых женщин: «Может ли рассосаться миома матки самостоятельно?», ответ, к огромному сожалению, однозначный и неутешительный – нет! Не предпринимая никаких действий, направленных на лечение заболевания можно только ухудшить состояние, не контролируя рост узлов, которые, к сожалению, имеют тенденцию к малигнизации. Со всей ответственностью подойдя к выбору медицинского учреждения, где лечить миому матки, необходимо довериться специалисту, который на основании результатов исследований и возраста пациентки назначит адекватное лечение консервативным либо оперативным методом, а так же где проводится постоянно уборка медучреждений.

www.probirka.org

Интерстициально-суберозная миома матки

Интерстициальная миома матки – это межмышечное расположение одного или нескольких узлов. Когда больше половины доброкачественной опухоли находится внутри стенки мышечного органа, то это является истинной лейомиомой. При этом варианте у женщин чаще бывают маточные кровотечения, связанные с месячными, или ациклические кровянистые выделения, возникающие в любое время. Врач при осмотре обнаружит, что форма и величина матки изменилась и направит на УЗИ. Хороший эффект даст консервативное лечение этого варианта болезни, однако по показаниям врач может предложить хирургическое лечение. Межмышечная миома малых размеров снижает фертильность женщины, но при правильной тактике терапии крайне редко мешает зачатию желанного ребенка.

Варианты межмышечной опухоли

В зависимости от месторасположения узлов выделяют следующие виды лейомиом:

интерстициально-субсерозная миома матки, при которой часть узла растет в сторону брюшной полости;
интерстициальная миома с центростремительным ростом узла, когда опухоль растет в сторону полости матки;
интерстициальная лейомиома, когда узлы находятся в разных частях тела матки.

Большое значение имеют количество и величина межмышечных образований. Одиночный узелок небольших размеров практически никак не влияет на женское здоровье, а множественная миома больших размеров является показанием к хирургической операции.

Симптомы лейомиомы

Первым сигналом, указывающим на возможность патологии матки, являются нарушения менструального цикла. Для межмышечной лейомиомы типичными будут следующие симптомы:

увеличение кровопотери во время месячных;
увеличение количества критических дней;
началом менструации могут стать мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся несколько дней.

Изменение менструального цикла более характерно для лейомиомы с центростремительным ростом. При любом варианте опухоли величина кровопотери нарастает на фоне следующих факторов:

увеличение размеров матки приводит к повышению количества отторгающегося эндометрия;
межмышечные узлы мешают нормальному мышечному сокращению, способствующему остановке кровотечения;
лейомиоме часто сопутствует гиперплазия и полипы эндометрия.

Интерстициальная форма опухоли крайне редко дает болевой синдром или становится причиной сдавления соседних органов. Поэтому если нет обильных менструаций, то межмышечные узлы врач может обнаружить случайно при проведении профилактического ультразвукового сканирования.

Диагностика

При наличии нескольких узлов средних размеров выявить доброкачественную опухоль можно при обычном гинекологическом осмотре. Если узелок небольшой, то без использования аппаратной диагностики не обойтись. Оптимальный метод – ультразвуковое сканирование. Специалист обнаружит межмышечную лейомиому, посчитает количество и проведет измерение узлов в миллиметрах. Если узел растет внутрь или наружу матки, то врач укажет это в заключении.

Обязательным при УЗИ является оценка состояния эндометрия. Наличие любого гиперпластического процесса в эндометрии ухудшает течение лейомиомы, провоцируя обильные менструации и ациклические кровотечения. Важным является факт обнаружения эндометриоза в матке.

Лечение

Выбор лечебного метода во многом зависит от желания женщины родить ребенка. Интерстициальная миома матки и беременность – вполне совместимые состояния, несмотря на то, что межмышечные узлы могут сильно изменить будущее плодовместилище. У молодой женщины врач всегда будет использовать консервативное лечение, которое способствует зачатию плода. Обычно применяются различные варианты гормонотерапии, которые не нарушают способность к деторождению. Лечение должно выполнить следующие задачи:

нормализация менструального цикла;
снижение кровопотери в месячные;
торможение роста узлов;
избавление от гиперпластических процессов эндометрия;
подготовка полости матки к зачатию и вынашиванию плода.

В тех случаях, когда в течение нескольких лет у женщины нет планов на деторождение, можно использовать специальные контрацептивно-лечебные методики, способствующие предотвращению роста лейомиомы и увеличению размеров матки (гормональный внутриматочный контрацептив, введение под кожу специальной гормоновыделяющей капсулы, инъекция гормонального препарата).

Хирургическое лечение показано при интерстициальной лейомиоме больших размеров с выраженными кровотечениями и высоким риском онкологической патологии. Типичный объем операции – полное удаление матки.

gynecologyhelp.ru

Интерстициальная миома матки

Гинекологические заболевания могут серьезно осложнять жизнь и личные планы женщины. Многие болезни несовместимы с беременностью и требуют своевременного лечения.

Интерстициальная миома матки – доброкачественное новообразование в толще мышечного слоя органа. Это состояние может не сопровождаться симптомами, но в будущем способно вызывать осложнения.

Интерстициальная миома

Миома представляет собой доброкачественную опухоль из мышечных клеток. Стенка матки состоит из трех слоев, в среднем (мышечном) и располагается миоматозный узел.

По локализации выделяют такие формы:

Опухоль дна матки – наиболее частая позиция узла. Миомы дна встречаются чаще из-за обширной плоскости этого отдела органа.
Миоматозный узел по задней поверхности. Эта форма часто осложняет течение беременности. Процесс на задней поверхности требует своевременного лечения.
Миома на передней стенке – встречается довольно редко, обычно имеет бессимптомное течение.

По отношению к слоям органа существует субмукозная и интерстициально-субсерозная миома матки. Последняя располагается ближе к брюшной полости, под серозной оболочкой органа. Субмукозная миома, наоборот, находится ближе к полости матки, под эндометрием. Оба варианта могут находятся на любой стенке органа, в области тела и дна матки.

Перечисленная классификация имеет большое значение для акушеров-гинекологов, но не для пациенток.

Миоматозный узел, где бы он ни находился, имеет одни и те же клинические проявления и возможные осложнения.

Причины

Как и у любого новообразования, у миомы матки имеется довольно сложный механизм развития. Патология является мультифакторной, на её развитие влияют разнообразные внешние и внутренние воздействия:

Повышенный уровень эстрогенов – наиболее частая причина доброкачественной опухоли.
Нарушения в системе иммунитета.
Наследственная предрасположенность.
Нарушения менструального цикла.
Ожирение и сахарный диабет.
Частые аборты.
Стрессы, нервное напряжение.

Миоматозный узел образуется не сразу, при воздействии перечисленных влияний происходит избыточное разрастание мышечных клеток в стенке органа.

Миомы матки очень редко озлокачествляются. Рак этого органа является отдельным заболеванием, со своим механизмом развития.

Симптомы

Клинические проявления заболевания очень важно знать женщинам в группе риска, а также тем, кто заподозрил у себя эту болезнь. Признаки патологии помогают вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза.

Очень часто небольшой миоматозный узел в стенке детородного органа совсем не вызывает неприятных симптомов. Обнаруживают его во время УЗИ, гистероскопии или пальпации живота. Иногда обратить внимание на стенку органа заставляет привычное невынашивание беременности.

В некоторых случаях заболевание вызывает характерные симптомы:

Обильные менструальные выделения.
Сбой цикла.
Боли в нижней половине живота, реже в поясничной области.

Очень часто опухоль впервые обнаруживается при развитии осложнений болезни:

Анемия – при регулярных избыточных месячных женщина теряет большое количество крови. В ходе диагностики причины анемии нередко обнаруживается миоматозный узел.
Перекрут ножки опухоли – серьезное жизнеугрожающее осложнение. Его сопровождает резкая боль, кровотечение, повышение температуры. Требует неотложного хирургического вмешательства.
Бесплодие – еще одна проблема, которую способна вызывать опухоль. При затруднениях при попытке забеременеть женщина обращается к гинекологу, который обнаруживает опухоль.

Миома матки не всегда требует лечения. Однако наличие осложнений заболевания является причиной для серьезного отношения к этой патологии.

Миома и беременность

Интерстициальная миома матки и беременность – не всегда взаимоисключающие понятия. Женщина может спокойно забеременеть, выносить и родить малыша при небольшом миоматозном узле в стенке органа.

Все же крупные опухоли или узлы с неблагоприятной локализацией могут вызывать проблемы:

Трудности с беременностью из-за нарушения в менструальном цикле.
Невозможность забеременеть за счет отторжения большой части эндометрия.
Нахождение узла в месте имплантации с последующим выкидышем.
Крупная опухоль, нарушающая процесс роста и развитие эмбриона.
Проблемы в родах при наличии крупного новообразования в матке.

Миома матки чаще всего возникает именно у женщин репродуктивного возраста из-за большого количества эстрогена в их организме. В этих условиях становится крайне важна подготовка к беременности и своевременное обследование своего организма.

Лечение заболевания до наступления беременности помогает избежать многочисленных осложнений.

Диагностика

Профилактические ежегодные осмотры у врача гинеколога – лучший метод своевременного выявления опухоли матки.

При подозрении на наличие в стенке органа женщины миоматозного узла врач может использовать такие методы диагностики:

Глубокая пальпация живота – крупный узел будет прощупываться врачом даже без специальных инструментальных вмешательств.
Ультразвуковое исследование – один из самых лучших методов исследования женской репродуктивной системы. Является неинвазивным, абсолютно безболезненным и достаточно точным. Обычно достаточно исследования через переднюю брюшную стенку, реже выполняется трансвагинальное УЗИ.
Гистероскопия – осмотр в специальный прибор содержимого полости матки. Гистероскоп вводят через шейку матки, процедура довольно инвазивная, но очень информативная.
Лапароскопия. При субсерозной локализации узла лучшим способом обнаружения заболевания является этот метод. Через небольшие проколы в передней брюшной стенки вводят приборы и камеру, что позволяет обнаружить опухоль. Инвазивный метод, считается мини-операцией.

После постановки диагноза врачи определяются с планом лечения женщины.

Лечение

Терапия миомы матки практически всегда предполагает оперативное вмешательство. Однако возможно и консервативное ведение женщины, когда операция не требуется или связана с большим риском осложнений.

Чтобы предотвратить рост опухоли нужно правильно питаться, исключить воздействие стрессов и канцерогенных веществ на организм. Не следует выполнять аборты и диагностические выскабливания полости матки до удаления узла.

Хорошо влияют на замедление роста опухоли гормональные контрацептивы. Для этого используются варианты препаратов без эстрогенного компонента.

Консервативное

В консервативном лечении опухоли используют гормональные средства, подавляющие рост узла, и симптоматическую терапию.

Гормональные средства редко значительно уменьшают размер узла, но предотвращают прогрессирование болезни и развитие осложнений. Для купирования болей используют в основном нестероидные противовоспалительные препараты.

Длительное неэффективное консервативное лечение должно стать поводом для проведения оперативного лечения.

Хирургическое

Выполнение операции по поводу опухоли матки всегда связано с определенным риском осложнений, как и любое другое хирургическое вмешательство. Поэтому врачи идут на операцию при наличии определенных показаний:

Кровотечение и анемия.
Крупные узлы.
Нарушение функции соседних с маткой органов.
Быстрый рост миоматозного узла.
Опухоль на ножке с субсерозной локализацией.
Некроз и перекрут ножки узла.
Субмукозная локализация процесса.
Шеечная локализация опухоли.
Одновременное наличие других новообразований репродуктивной системы.
Бесплодие вследствие наличия опухоли.

При этих состояниях женщине рекомендуется проведение операции. Хирургическое вмешательство может предполагать:

Удаление узла через лапароскопический доступ.
Удаление с помощью гистероскопии.
Открытая операция на брюшной полости.
Полное удаление матки при огромных размерах опухоли и осложнениях.

Каждый из перечисленных методов показан при определенной локализации процесса, на выбор метода влияют также размер узла, наличие осложнений, состояние организма женщины, сопутствующая патология.

После любого оперативного вмешательства назначается комплекс реабилитационных мероприятий.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома располагается в миометрии.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Чаще всего образование остается в пределах мышечного слоя матки, однако иногда прорастает внутрь (за счет чего увеличиваются размеры матки) или наружу (в связи с чем происходит сдавливание соседних тканей). В этих случаях диагностируют либо субмукозно-интерстициальную, либо субсерозно-интерстициальную миому.

Нужно отметить, что именно интерстициальная миома матки является наиболее распространенной разновидностью этой опухоли.

Симптомы

Клиническая картина при интерстициальной миоме матки зависит от местоположения и размеров образования, а также от наличия воспалительного процесса.

Так, при интерстициальной миоме , чьи размеры не превышают 40 мм, женщина, как правило, не предъявляет жалоб. Однако если миоматозный узел воспаляется, появляются боли в нижней части живота и выделения из половых путей, имеющие слизистый характер.

При образованиях большего размера появляются такие признаки, как:

Нарушение менструального цикла по типу гиперменореи и метроррагии. В том случае если длительные (более недели) менструации сочетаются с межменструальными кровотечениями, на фоне значительной кровопотери может развиваться анемия. При интерстициальной миоме происходит не только увеличение размеров матки, но и изменение сократительной активности мышечного слоя.
Болевые ощущения могут иметь различный характер. Схваткообразные боли, как правило, возникают в связи с началом менструации и обусловлены высоким уровнем эстрогенов, препятствующим отторжению эндометрия. Ноющие боли обычно присутствуют постоянно - они обусловлены нарушением кровообращения в стенке матки, где расположена опухоль. В процессе роста миома начинает сдавливать сосуды, препятствуя поступлению кислорода в ткани и провоцируя ишемию органа.

Если размеры образования соответствуют 20-ти неделям и более, может происходить сдавливание нижней полой вены, что клинически проявляется тахикардией и одышкой в лежачем положении.

Нарушение мочеиспускания и дефекации, обусловленные ростом опухоли в сторону мочевого пузыря и прямой кишки
Геморрой
Железодефицитная анемия, возникающая в результате длительной кровопотери
Бесплодие

Диагностика

Для выявление интерстициальной миомы матки применяются такие методы, как:

Сбор анамнеза и гинекологический осмотр
УЗИ органов малого таза – этот метод наиболее информативен именно для диагностики этой разновидности опухолей матки. Ультразвуковое исследование может быть дополнено методом допплерометрии и цветного картирования, позволяющим не только осуществить более тщательную диагностику, но и разработать наиболее эффективную схему лечения.
Гистероскопия
Диагностическая лапароскопия

Лечение

Для лечения интерстициальной миомы матки могут применяться различные схемы:

Консервативное лечение обычно эффективно при миомах, чей размер не превышает 12-ти недель, при отсутствии явных нарушений менструального цикла. Терапия предполагает применение гормональных препаратов, которые позволяют остановить рост или спровоцировать обратное развитие опухоли.
Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если размер узла довольно велик и превышает 12-ть недель, при центрипетальном росте (то есть в том случае, если опухоль прорастает внутрь матки), при развитии анемии, при привычном невынашивании беременности и бесплодии. В зависимости от ряда факторов могут быть рекомендованы такие методы, как ЭМА (эмболизация маточных артерий), миомэкомия (удаление миоматозного узла с сохранением органа), гистерэктомия (удаление матки).

Возможно также сочетание хирургического и консервативного лечения.

Беременность при интерстициальной миоме матки

Возможность наступления естественной беременности во многом зависит от размеров и локализации миоматозного узла.

Наличие интерстициальной миомы влияет на течение беременности, являясь одной из причин угрозы ее прерывания на разных сроках.

Так, выкидыш в 1 триместре возможен в первую очередь по причине повышения сократительной активности миометрия (повышенного тонуса матки), обусловленного тем, что клетки опухоли продуцируют простагландины. Как правило, это происходит при наличии нескольких миоматозных узлов. На более поздних сроках при расположении опухоли поблизости от плаценты увеличивается риск развития кровотечения. Помимо этого, повышается вероятность преждевременных родов и осложнений в родовом и послеродовом периоде.

При вступлении в программу ЭКО не подлежат удалению небольшие интерстициальные миомы, если полость матки при этом не деформируется.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с атрезией тела и шейки матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Вернуться к списку

Узнать результаты анализов

nova-clinic.ru