Згт при климаксе препараты нового поколения

Эффективные ЗГТ препараты нового поколения при климаксе

ЗГТ - это аббревиатура, которая обозначает комплекс мероприятий по смягчению климакса, заместительную гормональную терапию. Все комплексы ЗГТ имеют в своем составе 1 или 2 активных действующих вещества:

Для того, чтобы правильно использовать заместительную терапию и получать положительные, а не отрицательные результаты для здоровья, нужно действовать таким образом:

обратиться к гинекологу;
пройти ряд обследований;
получить препарат, подобранный в индивидуальном порядке;
использовать его четко в соответствии с назначениями врача, узнать противопоказания;
если возникают побочные эффекты или недомогание, повторно обратиться к гинекологу сразу же, скорректировать дозу или подобрать другое средство;
не приобретать медикаменты без предварительного обследования, без консультации врача;
заканчивать курс тогда, когда это рекомендовано гинекологом.

Некоторые пациентки нарушают эти правила и подвергаются риску получить острые и хронические заболевания.

Гормоны, которые входят в состав препаратов, оказывают мощный эффект на всю работу организма, поскольку участвуют в обменных процессах. Чтобы лечение было полезным, а не усугубляло нарушения при климаксе, нужно действовать под руководством компетентного гинеколога, проявляя здравый смысл и ответственность

По приблизительным оценкам более 70% женщин сталкиваются с недомоганием при климаксе. У основной массы женщин менструальный цикл заканчивается в период от 45 до 55 лет, но известны случаи раннего климакса (от 30 лет) и позднего климакса (после 70 лет). Ранний климакс не является нормой, поздний климакс может быть индивидуальной особенностью женщины, а не патологией. Многие женщины опасаются менопаузы, поскольку климакс сопровождается значительными изменениями в организме. Следует различать следующие понятия:

менопауза - это не время, а событие, так называется последнее менструальное кровотечение;
климакс - это не событие, а процесс, период, растянутый во времени и занимающий от 5 до 10 лет.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Аптеки почему вы молчите? Зрение будет как у орла, за 1 неделю!

Способ, который легко позволит увидеть долгожданные две полоски...Читать статью полностью >>

Говорить о менопаузе имеет смысл тогда, когда с момента последнего менструального кровотечения минуло не меньше года. До этого момента используется термин «последняя менструация», точно также, как в обычной гинекологической практике. Периодизация климакса:

предменопауза, которая длится от 4 до 7 лет, именно в этот период проявляется климактерический синдром;
перименопауза, которая начинается от последней самостоятельной менструации и длится еще 2-3 года после нее;
вся последующая долгая и счастливая жизнь обозначается термином «постменопауза».

Заместительная гормонотерапия используется на любом этапе, но в обычных случаях применяется при предменопаузе и перименопаузе. Именно в это время проходит гормональная перестройка, сравнимая по своим масштабам только с пубертатным периодом и беременностью.

Пациентки, которые страдают от климактерического синдрома, испытывают следующие симптомы:

эмоциональная лабильность, резкие скачки настроения и невозможность контролировать свое поведение;
болезненная сухость слизистой оболочки влагалища, снижение выработки смазки;
отсутствие сексуального желания;
снижение работоспособности и концентрации внимания;
бессонница или сонливость, чувство усталости и разбитости по утрам;
неблагоприятное психоэмоциональное состояние, которое в некоторых случаях можно рассматривать, как большую депрессию или депрессивный синдром;
приливы, внезапное покраснение лица и области декольте, чувство местного повышения температуры кожи;
перепады артериального давления, в связи с чем развивается сильнейшая головная боль, головокружение, предобморочное состояние;
падение местного иммунитета мочеполовой системы, цистит, воспаление слизистой влагалища, гинекологические заболевания;
учащенное или непроизвольное мочеиспускание;
резкое изменение толщины подкожного жирового слоя, уменьшение и дряблость молочных желез, внезапное появление морщин и сухости кожи;
нарушения в работе слезных желез, сухость глазных яблок, зуд и покраснение век;
остеопороз, ухудшение состояния суставов, изменение осанки и походки, хрупкость костей.

Мы заметили, что многие наши постоянные читательницы, жалуются на проблемы с ВАРИКОЗОМ. Почитайте, что по этому поводу лечения варикоза говорит врач флеболог Семенов ВМ. Внимательно ознакомившись с этим методом, мы решили порекомендовать его вам!

Читать подробнее>>

Все эти перемены к худшему связаны с тем, что эстрогены, которые синтезируются яичниками, стали поступать в кровь в меньшем количестве. Половые гормоны участвуют не только в регуляции либидо, но и во многих обменных процессах. В первую очередь заместительная гормональная терапия нужна женщинам, у которых имеется наследственная предрасположенность:

Мучают СУДОРОГИ и ВАРИКОЗ?Вены на ногах придут в норму за одну ночь, достаточно намазать их дешевым составом...- записывайте рецепт!

к гипертонии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
к остеопорозу, артрозу и другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Пациенткам, которые по гинекологическим показаниям пережили удаление яичников, всегда назначается ЗГТ для того, чтобы падение уровня половых гормонов не оказало неблагоприятное влияние на работу сердца и головного мозга. В менопаузе и климаксе нет ничего патологического, эти состояния не являются болезнью при условии, что репродуктивная система заканчивает свою работу в плановом режиме - постепенно и последовательно.

Однако у некоторых женщин вместо мягкого перехода происходит резкий скачок, который за 1-3 года выводит из строя суставы, сосуды и иммунную систему. Нарушения обмена веществ вызывают ожирение, гипертонию и обострение всех имеющихся заболеваний внутренних органов. Если посмотреть на множество женщин после 50 лет, можно увидеть коллективное сходство: большинство из них имеет лишний вес и депрессию, не ведет половую жизнь и страдает когнитивными нарушениями. Этих последствий можно избежать, если обратиться к компетентному гинекологу и разработать совместный план терапии.

До того, как врач назначает препараты ЗГТ, пациентке обязательно нужно пройти обследование, которое включает в себя:

измерение рабочего артериального давления и пульса;
ЭКГ;
маммографию, которую при ЗГТ нужно будет повторно делать каждые 2 года;
анализ на липидный спектр крови, в который входят ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, индекс атерогенности и липопротеид;
коагулограмму;
цитологию мазка слизи из шейки матки (мазок Папаниколау);
УЗИ репродуктивных органов;
остеоденситометрия;
балльную оценку симптоматики по климактерическому синдрому по индексу Куппермана, это завершающее мероприятие, которое поможет определить, есть ли необходимость в назначении ЗГТ.

Кроме этих диагностических мероприятий по решению врача могут быть назначены и другие исследования. Даже препараты нового поколения имеют противопоказания, поэтому так важно прояснить клиническую картину и предусмотреть возможные побочные эффекты для каждой конкретной пациентки. В каких случаях нельзя назначать ЗГТ:

если возникает подозрение на беременность или подтверждается беременность пациентки;
если проходит период грудного вскармливания;
если есть подозрение на рак молочных желез или установленный диагноз по этому заболеванию;
если имеется рак эндометрия или подозрения на злокачественное перерождение клеток матки;
при повышенной свертываемости крови, которая приводит к тромбозу, тромбоэмболии, тромбофлебиту;
при маточных кровотечениях неясного происхождения (не менструальных);
при устойчивом нарушении мозгового кровообращения и при варикозной болезни;
при хронических или острых заболеваниях печени (гепатит, цирроз и другие).

Длительность курса определяется врачом в зависимости от реакции на препарат. По клинической практике можно сказать, что большинство женщин преждевременно оканчивают принятие ЗГТ, поскольку устают от ежемесячной менструации. Именно эта причина, а не побочные эффекты, становится решающей для отмены курса.

На фармакологическом рынке есть более 50 наименований различных средств, которые можно разделить на группы по способу введения:

пероральное - таблетки;
внутримышечное - инъекции;
вагинальное - свечи;
трансдермальное - кремы, мази, гели.

Все средства для ЗГТ содержат эстрадиол, ведущий гормон из группы эстрогенов.

Если на момент назначения есть сбитый и нерегулярный цикл, сначала его нормализуют монопрепаратами с гестагеном, гормоном из группы прогестинов. Некоторые средства, например, Фемостон, содержат не только эстрадиол, но и прогестерон в биологически доступной форме (дидрогестрон). Рекомендации по выбору средства:

большинство препаратов обеспечивает регулярный менструальный цикл и полностью устраняет климактерический синдром;
если существует высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии, нужно использовать препараты с прогестагеном, например, Фемостон, Дивина, Климен или их аналоги;
если преобладает риск остеопороза, то нужно использовать препараты Климонорм, Трисеквенс или их аналоги;
окончательное решение всегда принадлежит гинекологу, который может наблюдать всю клиническую картину с учетом особенностей пациентки.

Самостоятельно приобретать лекарство нельзя. Ни один специалист не даст назначения без анализов.

dnevni4ok.com

Згт при климаксе препараты нового поколения отзывы

После 45 лет в жизни любой из нас наступает особенное время. Как в этот период сохранить здоровье, хорошее самочувствие и бодрое настроение? Сегодня в женском клубе «Кому за 30» мы расскажем о ЗГТ при климаксе.

Гормональная перестройка и ее последствия

В переводе с греческого klimakter означает «ступени лестницы». Традиционно бытует мнение, что ведут они исключительно вниз, к старости.

Период менопаузы характеризуется:

снижением уровня эстрадиола
повышением уровня ФСГ и ЛГ
угасанием функции яичников
нарушением гормонального фона

Вследствие этого часто развиваются патологии внутренних органов, появляются психоэмоциональные нарушения. Правильно подобранная ЗГТ, эффективная при климаксе, способна свести к минимуму эти проявления и значительно повысить качество жизни на этом этапе.

Климакс: станьте сильнее его!

Женский клуб Кому за 30 уже неоднократно рассказывал своим читательницам, что делать при наступлении климакса. Конечно, никто из нас с годами не молодеет, но, используя потенциал современной медицины, отложить возрастные изменения сегодня возможно на десяток лет.

Здоровый образ жизни, услуги косметологии помогут поддержать внешность, но как быть с внутренней трансформацией ?

Некоторые предпочитают негормональные средства, но они не могут воздействовать комплексно на все симптомы.

Существует несколько мифов о гормональных препаратах, поэтому многие женщины отказываются от их приема, считая, что туда входит одна «химия». Многие из вас очень удивятся, узнав, что в составах нового поколения есть натуральные женские половые гормоны эстрогены. Именно они нивелируют все проявления менопаузы и служат профилактикой осложнений.

Если менопауза началась до 45 лет, то гормональные нарушения развиваются очень стремительно и женщина быстро стареет. ЗГТ при раннем климаксе поможет снять такие психоэмоциональные и вазомоторные нарушения, как раздражительность, депрессия, бессонница, приливы, головные боли.

Еще одним заблуждением следует считать отсутствие приливов и других симптомов гормональной перестройки. У некоторых женщин вегетативная система действительно оказывается сильнее и они не так ярко реагируют на возрастные перемены. Это значит, что поздневременные осложнения разовьются все равно. но время уже будет упущено.

Это касается женщин, которые перенесли оперативное вмешательство на внутренних половых органах .

ЗГТ при хирургическом климаксе просто необходима, так как в данном случае речь идет об одномоментном выключении функции яичников или матки. Особенно страдают молодые женщины: снижение или полное отсутствие либидо и другие симптомы очень усложняют послеоперационный период.

Прежде, чем назначить препараты ЗГТ при климаксе, должно быть проведено тщательное гинекологическое обследование при помощи УЗИ, маммографии, кольпоскопии. Только на основании полученных результатов врач может назначить препарат, который подходит именно вам.

Выпускаются они не только в виде пероральных средств, но и в форме влагалищных кремов и свечей, подкожных имплантатов, трансдермальных пластырей. Хорошо зарекомендовали себя на препараты основе фитоэстрогенов, которые пока еще являются новинкой на фармацевтическом рынке. Подробнее про фитогормоны можно прочитать в другой нашей статье.

Клуб komy-za30.ru предупреждает, что нельзя заниматься самолечением по советам знакомых или рекламы – это может привести к серьезным осложнениям.

Противопоказания ЗГТ при климаксе. почечная и печеночная недостаточность, новообразования, тромбоэмболия, сердечнососудистые заболевания, маточные кровотечения. Не исключены также такие побочные эффекты, как повышение массы тела, нагрубание молочных желез, головные боли, холестаз и пр.

ЗГТ при климаксе: отзывы

У меня начались возрастные изменения не так давно, но я уже сыта по горло головными болями, бессонницей, вечно вспотевшими ладонями и подмышками. Коллеги на работе также стали жаловаться на мои постоянные срывы. Вот уже 2 месяца принимаю Иноклим на основе изофлавонов – очень довольна результатами. Анна, 47 лет.
Обратилась к психиатру с жалобами на депрессию, а он отправил меня к гинекологу. Не поверила своим ушам, когда узнала, что у меня началась пременопауза. Теперь сижу на гормональных препаратах. Немного побаивалась, что наступит привыкание, усы начнут расти, но врач сказал, что ничего такого не произойдет. А депрессия моя прошла. Катя, 40 лет.
Когда я столкнулась с приливами и повышенным потоотделением, то поняла, что без медицинской помощи не обойтись. После обследования гинеколог посоветовал Ци-Клим. Стала чувствовать себя гораздо лучше, симптомы исчезли, но набрала лишний вес. Теперь боюсь, что не смогу вернуться к своим 60 кг. Мария, 48 лет.
Я очень сожалею, что стала принимать гормоны. Пила год с перерывами – постоянно ощущала болезненность груди, появились отеки, прибавила в весе. Симптомы климакса, конечно, исчезли, но и месячные тоже. По совету знакомой перешла на травяные отвары: липовый цвет, диоскорея кавказская. Жанна, 46 года.
Только гормонами и спасаюсь – принимаю три года различные двухфазные и трехфазные таблетки серии «менопауза». Евгения, 50 лет.

При гормональных изменениях не страдайте молча, не ждите, что все пройдет само – обращайтесь к доктору, который подберет вам лечение. ЗГТ при климаксе вернет радость жизни, замедлит старение и сделает переход в зрелый возраст плавным и безболезненным.

Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

Статьи ПО ТЕМЕ:

Сегодня в центре внимания женского клуба «Кому за 30» – арбуз и камни в почках. Эта ягода известна многим как мочегонный продукт. Но еще древняя народная Read More

12:22 пп By puma

Каждый из нас имеет право на счастливую жизнь, и каждый в силах эту жизнь продлить как можно дольше. Как замедлить старение? Об этом сегодня поговорим в Read More

Наверняка у каждого из нас есть хоть один знакомый человек, чей паспортный и биологический возраст не совпадают. Преждевременное старение лица – самый верный признак ускоренного изнашивания Read More

10:59 пп By Тридцатилетняя

Платья для полных женщин за 50 лет должны быть «хитрыми»: подчеркивать достоинства и скрывать особенности, назовем их так. Сегодня в женском клубе «Кому за 30» поговорим Read More

12:49 дп By puma

Чтобы уменьшить дискомфорт со стороны пищеварительной системы, пациент со спаечными образованиями в кишечнике должен помнить, что диета и спайки кишечника - понятия, неотделимые друг от друга. Read More

Препараты нового поколения для заместительной гормональной терапии при климаксе

Подавляющее большинство расстройств во время климакса связано с наступающим дефицитом женских половых гормонов. Поэтому гормонозаместительная терапия при климаксе является патогенетической, то есть подавляющей механизм развития болезненного состояния. При этом необходимо стремиться к самой маленькой дозе лекарств, обеспечивающей уровень эстрогенов, который облегчает самочувствие женщины, снимает симптомы климакса, предупреждает развитие его осложнений и не вызывает нежелательных эффектов.

Принципы заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Период климакса – самое подходящее время для назначения ЗГТ. Начало терапии в этот период помогает избавиться от симптомов климактерия, предупреждает остеопороз, лучше всего переносится.

Назначение гормонов осуществляется только после полного обследования женщины. Во время лечения такое обследование проводят ежегодно. Особое внимание обращают на состояние матки и молочных желез.

После наступления менопаузы дозировка гормонов снижается, но их нужно принимать и дальше под наблюдением гинеколога.

Выбор препарата осуществляется индивидуально. На рынке представлено множество препаратов для гормональной терапии климакса, что позволяет подобрать оптимальный для каждой пациентки вариант.

У женщин с неудаленной маткой используются препараты нового поколения, содержащие низкие дозы эстрогенов в комбинации с прогестагенами.

Противопоказания

Гормональная терапия, уменьшающая проявления климакса, не назначается в следующих случаях:

вероятность злокачественной опухоли молочных желез или такое заболевание, перенесенное пациенткой ранее;

вероятность злокачественной опухоли эндометрия;

маточные и другие кровотечения, имеющие невыясненную причину;

гиперпластические процессы эндометрия, не леченные ранее;

тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе (перенесенные ранее);

признаки артериального тромбоза (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз);

неконтролируемая артериальная гипертония, кризы, нестабильность артериального давления;

острые болезни печени (гепатиты любой этиологии);

кожная порфирия;

индивидуальная непереносимость.

ЗГТ относительно противопоказана при повышенном риске злокачественной опухоли молочной железы (например, при наследственной предрасположенности), миоме матки и эндометриозе, мигрени, эпилепсии, желчно-каменной болезни, семейной гипертриглицеридемии (наследственном нарушении жирового обмена).

Вылеченный рак шейки матки, влагалища, вульвы не является противопоказанием для ЗГТ. После перенесенного рака яичников или начальных стадий рака эндометрия гормональное лечение против климакса возможно не раньше чем через год, и оно должно быть согласовано с онкологами.

Препараты для гормональной терапии

Женщинам с удаленной маткой рекомендуется монотерапия эстрогенами в циклическом или непрерывном режиме. Средства нового поколения против климакса – гель, содержащий эстрадиол (Дивигель, Эстрожель) или пластырь, высвобождающий эстрадиол. Гель наносят ежедневно на кожу живота или ягодиц, пластырь приклеивают на кожу один раз в неделю.

Если у женщины есть миома матки, аденомиоз или дисфункциональные маточные кровотечения, ей назначают монотерапию гестагенами. Одним из современных средств является внутриматочная система Мирена – по сути, это внутриматочная спираль, из которой постепенно высвобождается гормон левоноргестрел. Также можно применять такие лекарства, как Дюфастон, Провера, Утрожестан.

Женщинам с сохраненной маткой и отсутствием ее заболеваний рекомендуют терапию комбинированными средствами в непрерывном или циклическом режиме: Климонорм, Фемостон, Дивина, Трисеквенс, Климен, Климодиен, Анжелик.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами ЗГТ являются:

Более редкие нежелательные явления:

отеки;
снижение полового влечения;
рвота и понос;
кожная сыпь, крапивница;
увеличение молочных желез.

Редкие побочные эффекты:

уменьшение массы тела;
повышение либидо;
затруднения при использовании контактных линз;
узловатая эритема (поражение кожи);
выделения из влагалища или молочных желез.

При появлении неприятных эффектов нужно обратиться к врачу. Во многих случаях необходимо сменить препарат, режим приема или дозировку.

Дополнительная информация

Климакс – не повод ограничивать нормальную жизнь. Однако следует отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя. Эти вредные привычки значительно повышают риск остеопороза и заболеваний сердца во время менопаузы. Женщина в это время должна больше двигаться и отдыхать, полноценно питаться, но не набирать вес.

Решающим фактором в борьбе против климакса является жизнеутверждающее настроение женщины и ее решимость лечиться и вести здоровый образ жизни.

Напомним, что под влиянием ЗГТ у 95% женщин исчезают или уменьшаются признаки климакса, проходят депрессия и мочеполовые расстройства, улучшается состояние волос, мышц, кожи, снижается риск рака толстой кишки, переломов шейки бедра и позвоночника.

А теперь проверьте себя и узнайте, сколько раз нужно посещать врача гинеколога.

1 раз в год.
2 раза в год.
По необходимости.
Когда направит другой врач.

По закону женщинам до 35 лет,если раньше их ничего не беспокоило и гинекологических проблем никогда не было, к гинекологу, как и к стоматологу надо ходить 1 раз в год. В случае, если проводится наблюдение за динамикой роста кисты яичника или миомой матки, то сроки между посещением гинеколога могут быть сокращены.

Правильный ответ 1 раз в год. По закону женщинам до 35 лет,если раньше их ничего не беспокоило и гинекологических проблем никогда не было, к гинекологу, как и к стоматологу надо ходить 1 раз в год. В случае, если проводится наблюдение за динамикой роста кисты яичника или миомой матки, то сроки между посещением гинеколога могут быть сокращены.

Замучали мозоли на ногах? Советы дерматолога о том, что делать и как лечить сухие и влажные мозоли в домашних условиях

Лето конечно прекрасная пора, но и у него есть свои недостатки. Один из них - частые мозоли, которые многие получают именно летом. Можно конечно бороться с ними.

Как понизить гемоглобин в крови–3 главных правила

Здравствуйте. Сегодняшняя статья будет о том, как понизить гемоглобин в крови, зачем это нужно и чем грозит высокий уровень гемоглобина. Но сначала пару слов о том.

Гидронефроз почки – что это такое. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Что такое гидронефроз почки? Если попытаться не использовать сложных медицинских терминов, то ответна данный вопрос можно сформулировать так. Гидронефроз – это.

Семена укропа в народной медицине–100 % работающие рецепты

Вряд ли отыщется хотя бы один взрослый человек, который бы не знал, что такое укроп. Все мы привыклииспользовать его лишь в качестве пряности и добавлять в блюда.

Базилик на подоконнике–как вырастить в домашних условиях

Добрый день уважаемые читатели. С вами снова я, Шибарова Ирина, фитотерапевт и автор статей на этом блоге в рубрику “Лекарственные растения”. Сегодня моя статья.

Базалиома кожи – это онкологическое заболевание, проще говоря опухоль кожи. Название свое это заболевание получило от имени клеток из которых она происходит.В верхнем.

Добрый день друзья и гости блога Записки деревенского Айболита ! Сегодня я решил написать небольшую статью, тема которой - свечи с прополисом. Прочитав эту статью вы.

Здравствуйте. Довольно многих людей, особенно пожилого возраста интересует ответ на вопрос – что такое энцефалопатия головного мозга, как она проявляется, отчего возникает.

Вопрос как растворить камни в желчном пузыре на самом деле достаточно популярен, поскольку (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push( ); желчнокаменная болезнь набирает все.

Эрозия шейки матки. – вряд ли отыщется хоть одна женщина, которой бы эти три слова ни о чем не говорили. Скорее наоборот, большинство женщин не понаслышке знают что.

Здравствуйте! Темой сегодняшнего поста я выбрал проблему которая волнует, волновала и наверное будет волновать людей всегда. Тема эта довольно банальная - как сбросить.

Вечер добрый всем! Сегодня я поделюсь с вами своеобразным опытом лечения бронхиальной астмы при помощи народных средств (здесь более подробно об заболевании). Скажу.

Записки деревенского Айболита 2013-2016

Информация на блоге носит информативный характер, консультация с врачом обязательна! Копирование и перепечатка материалов сайта допускается только с активной ссылкой на сайт первоисточник!

Источники: http://www.komy-za30.ru/health/zgt-pri-klimakse, http://zdorovieledy.ru/klimaks/preparaty-novogo-pokoleniya-zgt.html, http://derevenskiyaybolit.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-zgt-pri-klimakse.html

Комментариев пока нет!

planirovanieberemennosti.ru

ЗГТ при климаксе — препараты нового поколения

Большинство пациенток, услышав слово «гормоны», приходит в ужас. Наслышанные о различных страшных побочных эффектах и противопоказаниях, многие женщины категорически отказываются принимать назначенные врачом гормональные препараты для лечения климакса и связанного с ним климактерического синдрома.

Тема нашей статьи — гормонозаместительная терапия при климаксе. Очень хочется подробно рассказать нашим женщинам о механизме действия таких лекарств, кому они назначаются, какие у них плюсы и минусы, отметить все за и против гормональной терапии при климаксе.

Определение

Еще древние врачеватели назначали женщинам старшего возраста вытяжки и настойки яичников обезьян и крупного рогатого скота – этакую гормональную терапию средневековья.

Разумеется, современные препараты от климакса изготавливаются по международным стандартам в специальных лабораториях, однако смысл их не ушел далеко от тех незапамятных времен. Основной принцип работы этих лекарств – замещение недостаточного уровня женских половых гормонов.

Именно поэтому их современное название – заместительная гормональная терапия или ЗГТ. Это препараты нового поколения для лечения климакса, снискавшие прекрасные отзывы врачей и самих пациенток.

Последние годы врачи считают более правильным название менопаузальная гормональная терапия или МГТ. Впрочем, ЗГТ или МГТ – пациентке от этого не становится более понятным смысл этих препаратов, а их применение – более свободным. Важно определиться с перечнем показаний и противопоказаний к назначению подобной терапии.

Показания

Климакс или менопауза – это вполне физиологический период в жизни каждой женщины, знаменующий постепенный переход от молодости к зрелому возрасту и старости. Чтобы считаться физиологическим или нормальным, этот период должен подпадать под определенные критерии:

Нормальным периодом наступления менопаузы считается возраст 50-55 лет. В этом возрасте у пациентки случается последняя в ее жизни менструация, через год после нее считается, что женщина вошла в устойчивый климакс.
Климакс и переходный период не должны приносить женщине никакого дискомфорта – ни физического, ни психического.

Только такой климакс может считаться нормальным и не нуждается в специальной помощи и лекарственных препаратах – как гормональных, так и растительных.

Ненормальным течением менопаузы считается набор симптомов, объединенные под общим названием климактерический синдром. Все неприятные симптомы климакса непосредственно вызываются дефицитом женским половых гормонов – большей степени эстрогена, в меньшей – прогестерона.

Климактерический синдром – то есть различные нарушения периода вступления в менопаузу – «приливы», потливость, депрессия и неврозы, сухость влагалища, нарушения полового влечения, нарушения минерализации костей или остеопороз – не являются нормой!

Это не «горькая женская доля», не «особенности моего организма», не «у моей мамы так было», а патологическое течение климакса. Необходимо трезво смотреть проблеме в глаза. Эти состояния нарушают качество жизни женщины, ее работоспособность, социальную жизнь, благополучие ее семьи. Эти проблемы могут и должны решать гормональные препараты при климаксе или заместительная гормональная терапия.

Показания к назначению гормональных препаратов при климаксе:

Преждевременная или ранняя менопауза – то есть климакс у молодых женщин, наступивший до 50 лет. Это состояние обязательно должно подлежать той или иной гормональной коррекции, поскольку женские половые гормоны защищают организм от многих проблем со здоровьем. К таким проблемным местам относят остеопороз, заболевания сердца, атеросклероз, артрозы, болезнь Альцгеймера.
Менопауза, наступившая в результате хирургического вмешательства – например, удаления яичников или матки с придатками. Исключениями будут только операции при онкологических заболеваниях женских половых органов.
Климактерический синдром средней и тяжелой степени. Проблема в том, что оценить тяжесть синдрома довольно трудно, поскольку это субъективные ощущения каждой конкретной женщины. Принято за точку отсчета принимать количество приливов в сутки. Показанием для назначения ЗГТ является наличие более 10 приливов в сутки, включая ночные.
Выраженный остеопороз или нарушение минеральной плотности костей. Это заболевание диагностируется исходя из показателей денситометрии или рентгенологического измерения минеральной плотности костной ткани.
Относительными показаниями являются нарушения качества жизни пациентки, снижение либидо, сухость влагалища, резкая декомпенсация состояния сердечно-сосудистой системы, связанные с наступлением климакса.

Противопоказания

Разумеется, гормональные таблетки при менопаузе – это не конфетки и принимать их просто так нельзя. Существует четкий перечень запретов на их прием:

Онкологические заболевания молочной железы в анамнезе. Важно понимать, что далеко не всякое образование в молочной железе является раком, однако до исключения этого диагноза МГТ противопоказано. Категорически не рекомендуется гормональная терапия женщинам после лечения рака молочных желез, даже радикального.
Гормонально зависимые опухоли. Имеются в виду опухоли, зависимые от женских половых органов – к таким относятся рак молочной железы, яичников и тела матки. Условно говоря, рак щитовидной железы в анамнезе не будет абсолютным противопоказанием к МГТ, поскольку никак не связан с половыми гормонами.
Вагинальные кровотечения неясной этиологии. Здесь имеется в виду, что различные кровомазанья и маточные кровотечения у необследованной должным образом женщины могут быть признаком онкологических процессов половой сферы. До внесения ясности в этом вопрос – ЗГТ противопоказано.
Тромбозы глубоких вен – существующие в настоящий момент и в анамнезе. Также с крайней осторожностью нужно назначать гормоны пациенткам с установленными тромбофилиями, например, антифосфолипидным синдромом.
Порфирия – редкое врожденное заболевание крови.
Беременность и лактация. Часто ЗГТ назначают молодым женщинам в программах лечения бесплодия – это допустимо и эффективно, однако при первом подозрении на беременность препараты должны быть немедленно отменены.
Заболевания печени. Это очень емкое противопоказание. В реальности значимыми являются лишь тяжелые заболевания печени – рак печени, тяжелый цирроз различной этиологии, некомпенсированный гепатит, печеночная недостаточность.

Это перечень достаточно жесток и полностью перекрывает перечень показаний. Например, женщине у которой климакс наступил в 45 лет и сопровождается тяжелым климактерическим синдромом ЗГТ показана, однако если эта же женщина перенесла рак молочной железы – независимо от ее состояния, гормоны запрещены. Вред от гормонов при климаксе в этом случае значительно больше предполагаемой пользы.

Кроме абсолютных противопоказаний существуют относительные:

Доброкачественные опухоли женской половой сферы – миома, эндометриоз, кисты яичников. Эти состояния должны быть тщательно обследованы, по возможности прооперированы, исключены риски онкологии. В случае сохранения заболевания и одновременного приема ЗГТ – пациентке необходимо наблюдение врача каждые 3-6 месяцев.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы – высокие цифры гипертонии, сердечная недостаточность.
Ревматические болезни – системная красная волчанка и прочие.
Почечная недостаточность.
Неясные головные боли – мигрени, поскольку препараты могут вызвать ухудшение болевого синдрома.
Нежелательно сочетать курение с приемом менопаузальной терапии.

В любом случае менопаузальную гормональную терапию назначает только врач-гинеколог после тщательного обследования и опроса пациентки. Иногда врачи гинекологи общей практики прибегают к помощи гинекологов-эндокринологов. В крупных городах и районных центрах есть кабинеты и центры патологии климакса, куда можно отправить на консультацию сложных пациенток.

Препараты

Итак, экстракты яичников животных ушли в далекое прошлое. Современная фармакологическая промышленность предлагает пациенткам огромный ассортимент препаратов для заместительной гормональной терапии. Рассмотрим возможные варианты препаратов гормональной терапии при климаксе.

Эстрогены

Это самая первая группа препаратов для МГТ, своего рода первоначальники такого рода терапии. Это достаточно широкая группа препаратов, представленная различными лекарственными формами:

Таблетки и драже для приема внутрь – то есть через рот. Представителем такого рода препаратов является Прогинова.
Трансдермальные формы эстрогенов – интересная группа препаратов, представленная формами для нанесения на кожу – пластыри, гели и крема. Наиболее распространенными лекарствами этой группы в странах СНГ являются Дивигель и Эстрожель.

Чистые эстрогены эффективны и доступны, однако в ходе нескольких десятилетий их использования выяснено, что у женщин с сохраненной маткой такие лекарства могут провоцировать чремзерное разрастание эндометрия – гиперплазию и маточные кровотечения.

Поэтому современные рекомендации говорят, что чистые эстрогены лучше использовать только у женщин после операций по удалению матки – экстирпаций или ампутаций. У женщин с сохраненной маткой следует отдавать предпочтение комбинациям эстрогена с прогестероном. Об этой группе препаратов для заместительной гормональной терапии при климаксе речь пойдет дальше.

Комбинированные

Это наиболее предпочтительная группа препаратов. Все они представляют собой таблетки, сочетающие в себе как эстрогены – чаще всего в виде эстрадиола валериата, и совершенно разнообразные варианты прогестеронов или гестагенов. Как правило, такие таблетки или драже фасуют в пачки по 28 или 21 таблетке, которые принимаются либо в непрерывном режиме, либо по определенным схемам.

Наиболее известные препараты этой группы:

Фемостон,
Цикло-Прогинова,
Климонорм,
Дивина»

Также в эту группу можно поместить новые контрацептивы «Клайра» и «Зоэли».

Вагинальные

Эти лекарства не относят к препаратам для ЗГТ, однако входят в перечень гормональных препаратов при климаксе. Это крема и вагинальные свечи с содержанием эстриола, предназначенные для коррекции вагинальных и урологических аспектов климактерических симптомов – сухости и жжения влагалища, недержания мочи, атрофических вульвовагинитов, дискомфорта при половом акте. Наиболее часто используемые из них это

Овестин,
Эстринорм,
Овипол Клио.

Особенность этих местных форм в том, что гормоны из кремов и свечей работают только во влагалище и на слизистых вульвы, не всасываясь в системный кровоток и не оказывая побочных эффектов. Это прекрасная и единственная альтернатива побороть неприятные урогенитальные проявления менопаузы у женщин с противопоказаниями к системной гормональной терапии.

Ответы на вопросы

В этом разделе мы хотим ответить на самые распространенные и животрепещущие вопросы о гормональной терапии при менопаузе.

Обязательно ли принимать гормоны при климаксе?

Разумеется, женщину никто не вправе заставить принимать какие-либо лекарства. Нормально протекающий вовремя наступивший климакс не нуждается в назначении каких-либо средств. Однако при раннем и тяжелом климаксе ЗГТ реально облегчает жизнь женщины и невероятно улучшает ее качество.

Глупо не воспользоваться достижениями современной науки. Это как читать при свете свечей, отказавшись от электричества, или стирать руками при наличии стиральных машин – не смертельно, но как минимум странно в 21 веке.

Вредны ли гормоны при климаксе?

Правильно подобранные препараты, назначенные после предварительного обследования, не могут нанести никакого вреда пациентке. А вот самолечение и купленные в обход рецептов и аптек препараты могут привести к непредсказуемым последствиям.

Как долго можно принимать гормоны при климаксе?

Это очень важный аспект. Всемирная организация здравоохранения в течение многих лет анализировала все возможные нюансы приема ЗГТ и их последствия. Их итог таков – препараты для гормональной коррекции доказанно безопасны в двух случаях:

Начало терапии должно быть в течение первых десяти лет менопаузы. ЗГТ с доказанной безопасностью можно использовать у пациенток до 60 лет. Это не означает, что нельзя принимать препараты и после 60 лет, однако профили безопасности там уже не такие радостные.

Обязательно ли ходить к врачу при приеме гормонов во время климакса?

Для женщин, принимающих МГТ, существует обязательный регламент ежегодного обследования:

Регулярный осмотр врачом-гинекологом с обязательным взятием мазков на онкоцитологию и шейки матки.
Ежегодная маммография. УЗИ молочных желез не входит в обязательный перечень, оно рекомендуется в каждом индивидуальном случае.
Ежегодное ультразвуковое исследование органов малого таза.
Ежегодный профиль анализов – биохимический анализ крови, кровь на свертываемость – коагулограмма, общие анализы крови и мочи.

Данный профиль может быть дополнен другими анализами или консультациями специалистов по назначению врача-гинеколога.

ЗГТ при климаксе — это отличный способ устранения симптомов климактерического синдрома, что подтверждают многочисленные отзывы женщин. Но принимать препараты нового поколения можно только после консультации с врачом. Поэтому, если появились симптомы климакса, необходимо как можно скорее проконсультироваться с гинекологом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

uterus2.ru

Показания и противопоказания ЗГТ при климаксе: список препаратов нового поколения

Если проводится ЗГТ при климаксе, препараты нового поколения принимаются по назначению врача. После наступления менопаузы выработка эстрогена снижается, что провоцирует различные расстройства. Заместительная гормональная терапия подавляет дискомфорт, предупреждая остеопороз.

Медикаменты ЗГТ принимаются постоянно, но в небольших дозах. Препараты данной группы эффективно устраняют симптоматику климакса, активно воздействуя на женский организм. При этом сохраняется гормональный баланс. Лечение проводится под наблюдением врача, но предварительно назначается комплексное обследование пациентки. Особое внимание уделяется состоянию матки и молочных желез.

Пациенткам с удаленной маткой назначается монотерапия эстрогенами в непрерывном либо циклическом приеме. К эффективным средствам нового поколения против климакса относится гель с эстрадиолом (Дивигель) либо пластырь, который высвобождает эстрадиол. Гель используется ежедневно, а пластырь - 1 раз в неделю.

При миоме матки и аденомиозе назначается монотерапия гестагенами. Внутриматочная спираль Мирена - современное средство при климаксе. Подобная система высвобождает гормон левоноргестрел. Женщинам, сохранившим матку, рекомендуется принимать препараты нового поколения (Фемостон, Климонорм). Они содержат незначительные дозы гормона и прогестагена.

Заместительная гормонотерапия противопоказана при гиперпластии эндометрия, венозных тромбозах, тромбоэмболии легочной артерии и болезнях печени. ЗГТ запрещена при злокачественных образованиях в половых органах. Огромное значение имеет генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Другие противопоказания к ЗГТ:

миома матки;
эндометриоз;
эпилепсия;
камни в желчном пузыре;
вагинальное кровотечение;
колебание АД;
семейная гипертриглицеридемия.

Препараты ЗГТ назначают к приему после излечения злокачественной опухоли шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Прием гормональных средств при раке яичников разрешается через год после излечения.

При климаксе принимаются различные гормональные средства нового поколения. Медикаментозное средство Эстрогель выпускается в виде геля или пластыря. Основное вещество - эстрадиол. Крем наносится на кожу брюшной полости или ягодиц, а пластырь фиксируется на коже.

Препарат Дюфастон с действующим веществом дидрогестерон - синтетический заменитель естественного прогестерона. Препарат не влияет на термогенез, что позволяет выявить овуляцию (измеряя базальную температуру). Дюфастон не оказывает воздействия на обмен веществ. Действует избирательно, способствуя естественному выделению секрета. Данное средство не имеет противопоказаний при беременности.

Медикамент Провера с основным веществом медроксипрогестерона ацетат не оказывает влияния на эстроген. Препарат взаимодействует с эндокринной системой, замедляя химические реакции секреции гипофизарных гонадотропинов. Применяется для лечения злокачественных опухолей гормонального характера. Противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
кровотечения в интимной зоне;
патологии печени;
беременность;
лактация.

Препарат Утрожестан стимулирует выработку дезоксирибонуклеиновой рибонуклеиновой кислоты, способствуя оплодотворению яйцеклетки. Уменьшает возбудимость мышечных тканей и маточных труб. Препарат положительно влияет на переработку глюкозы и базального инсулина. Утрожестан способствует накоплению печеночного гликогена. Противопоказания к приему:

Наша читательница рекомендует!При нарушении менструального цикла, для устранения и ослабления болевых ощущений во время менструации, до и после, при болезнях мочеполовой системы, если присутствуют выделения после секса, при других гинекологических проблемах я использую...Читать далее... »

предрасположенность к тромбозам;
острые формы плеврита;
аллергия на арахисовое масло.

При комбинированном лечении климакса назначают такие препараты, как Климонорм, Фемостон, Дивина.

Медикаментозное средство Климонорм выпускается в виде драже желтого или коричневого цвета. Препарат восполняет нехватку эстрогена и прогестогена. Эстрадиол, входящий в состав медикамента, облегчает симптоматику и течение климактерического состояния. Гестаген снижает риск развития рака и гиперплазии эндометрия. Данное лекарство позволяет восстановить менструацию, замедлив процесс старения.

Фемостон выпускается в форме серых таблеток или белых драже. Его основное вещество - биохимический заменитель эстрадиола, который является первичным эстрогеном. Этот гормон участвует в пролиферации эндометрия, стабилизируя циклические изменения в шейке матки. Эстрогены влияют на метаболизм костных тканей и жиров. В состав медикамента входит прогестерон.

Препарат Дивина положительно воздействует на уровень содержания липидов в крови: снижает холестерин ЛПНП и риск развития атеросклероза. Лекарство препятствует малигнизации и гиперплазии эндометрия. Трисеквенс - комбинированное медикаментозное средство против климакса. В его состав входят эстрогены. Препарат производится в таблетках 2 цветов.

Климен 60 - аналог фармацевтического средства Климонорм. Усиливает тонус мочевого пузыря и моторику желудочно-кишечного тракта. Лекарство способствует экзокринной секреции и не обладает централизованным воздействием.

Препарат Климодиен с активным веществом гестаген приостанавливает вагинальные кровотечения и разрастание эндометрия. Действие лекарства направлено на подавление климактерической симптоматики - приливы, потоотделение, раздражение, сухость в интимной зоне, бессонница и неврозы. Климодиен обеспечивает укрепление костных тканей, эффективно борется с холестерином в крови.

Анжелик - последний препарат для лечения климакса. Выпускается в форме таблеток, в состав которых входит эстрадиол и дроспиренон. Анжелик принимается по назначению врача, так как он может гормонально отрицательно повлиять на женское здоровье. Препарат не назначается, если у пациентки сахарный диабет, тромбоз, гипертония. Его можно пить в период менопаузы и для профилактики остеопороза при климаксе.

При менопаузе медикаменты ЗГТ способствуют увеличению массы тела. К другим побочным реакциям терапии относят:

головные боли;
тошноту;
дискомфорт в животе;
возможное возникновение болей в области груди.

К менее распространенным побочным воздействиям ЗГТ причисляют отечность, рвоту, диарею, аллергическую реакцию и увеличение сосков. На фоне приема медикаментов данной группы снижается половое влечение. Редко наблюдается:

уменьшение массы тела;
трудности при ношении линз;
повышение либидо.

Серьезные побочные действия: узловатая эритема, выделения в зоне молочных желез или половых органов. При появлении одного или нескольких побочных действий следует прекратить прием препарата и обратится к врачу. После наступления климакса рекомендуется вести здоровый образ жизни:

Отказаться от курения.
Ограничить употребление алкогольных напитков.
Гулять и заниматься активными видами спорта.
Ежедневный рацион должен состоять из здоровой пищи. Необходимо контролировать лишний вес.

На протяжении заместительной гормонотерапии рекомендуется сохранять положительный настрой, что способствует быстрому устранению симптоматики климакса. В 90% случаев ЗГТ-препараты устраняют депрессивные состояния и мочеполовые нарушения. Они улучшают состояние эпителия, мышечных тканей и костей. При этом снижается риск переломов шейки бедра и позвоночника.

mesjachnye.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]