Содержание:
В жизни каждой женщины определенного возраста (от 40 до 58 лет в зависимости от особенностей ее организма) наступает период, во время которого происходит гормональная перестройка репродуктивной системы. В результате этой перестройки у женщин вначале перестает работать детородная функция, а позже исчезают менструации. Этот сложный период называется климаксом. Многие представительницы прекрасного пола чувствуют себя в периоды климаксов неважно: у них скачет давление, мучают постоянные приливы, ухудшается настроение. Еще одной неприятностью, которая случается в это время, являются маточные кровотечения.
Большое количество женщин убеждено, что кровотечение при климаксе — вещь обычная и вполне естественная, не требующая заострения на ней внимания. Однако на самом деле это не так.
Кровотечения могут возникать во время климакса по разным причинам и часто сообщают своим появлением о каких-либо проблемах и опасностях женского организма.
Почему возникают маточные кровотечения в этот период, о чем они свидетельствуют, и ка следует с ними бороться?
Вернуться к содержанию
Эти явления, носящие патологический характер, возникают еще в первом периоде климакса — пременопаузе (перед менопаузой) — и могут появиться уже после прекращения менструаций (в постменопаузе). Появляются маточные кровотечения по разным причинам, в зависимости от которых можно выделить 4 их вида.
Помимо различных причин, способствующих появлению маточных кровотечений, сами потери крови, в зависимости от интенсивности и продолжительности, тоже бывают нескольких видов, для обозначения которых используют специальные названия.
Так, меноррагией называют самые длительные (свыше 7 дней) и самые обильные (более 80 мл) кровотечения, появляющиеся у женщин при климаксах регулярно. А вот менометроррагией принято называть обильные или продолжительные нерегулярные кровопотери. Полименореей считают регулярные выделения крови, интервал между которыми составляет менее 21 дня.
Метроррагией называются частые и нерегулярные необильные кровотечения. Все эти кровопотери проявляются чаще в зависимости от того, в каком климатическом периоде находится женщина. Например, в период пременопаузы среди кровотечений преобладают менометроррагии, а когда менопауза уже наступила — метроррагии. Вернуться к содержанию
Уже в первый климактерический период — пременопаузу — женщине следует обратить внимание на характер менструаций и продолжительность цикла. В это время выделения могут быть разной интенсивности: от самых скудных до обильных. Продолжительность циклов тоже колеблется.
Менструации могут отсутствовать на протяжении 2-3 месяцев, затем вновь становятся регулярными. Причинами таких изменений являются снижение частоты овуляции и колебание гормонального уровня. Эти причины способствуют разрастанию слоя эндометрия и влияют на характер протекания менструального цикла. Данные изменения врачи считают нормальными явлениями пременопаузы.
Существует, однако, ряд признаков, заметив которые, женщина незамедлительно должна обратиться к гинекологу, так как речь идет о патологиях. Что же должно являться поводом для беспокойства?
Наличие таких признаков может быть вызвано совершенно разными причинами, которые стоит рассмотреть подробнее.
Вернуться к содержанию
Вернуться к содержанию
В период постменопаузы менструальный цикл у женщин прекращается. В норме кровотечения, похожие на менструации (безболезненные, длящиеся всего 3-4 дня) могут возникать при приеме препаратов, которые содержат гормоны прогестерон и эстрогены. Остальные случаи кровяных выделений свидетельствуют о болезнях. Это могут быть подслизистая миома, полипы эндометрия, цервицит, опухоли яичников и атрофический вагинит.
Более серьезными заболеваниями могут быть онкологические проблемы, например, рак шейки матки. От 5 до 10% женщин по статистике в этот период страдают раком эндометрия. При появлении кровянистых выделений, не связанных с приемом гормональных таблеток, женщины в период постменопаузы обязательно должны показаться гинекологу. Вернуться к содержанию
Поскольку кровотечения у женщин могут являться симптомами разных заболеваний, не так-то легко определить их причины. Диагностика включает в себя целый спектр мероприятий и анализов. Все начинается на приеме у врача-гинеколога, который во время осмотра может оценить интенсивность и характер выделений, определить, являются они маточными, или кровоточат совсем другие органы. Гинеколог способен выявить один из 4-х вышеописанных видов кровотечений.
Далее для выяснения природы маточных кровотечений при климаксе женщины должны пройти клинико-лабораторные обследования. Комплекс обследований включает в себя такие действия, как:
Проводятся диагностические выскабливания эндометрия и его морфологические исследования. В результате таких исследований врачи могут установить точный диагноз в довольно короткий срок и незамедлительно заняться лечением обнаруженных заболеваний.
Вернуться к содержанию
После установки диагноза врач назначает лечение. Если причины маточных кровотечений дисфункциональные, то есть нарушен гормональный баланс, то главным методом лечения является прием гормональных препаратов, которые содержат аналоги женских гормонов половых. Этот метод называется заместительной гормональной терапией. Следует помнить, что употреблять препараты нужно строго по схеме, назначенной врачом, иначе в результате неправильного приема гормонов маточное кровотечение может возникнуть опять. Иногда для предотвращения обильных выделений назначают кровоостанавливающие препараты. Чтобы восполнить кровопотери, врачи назначают в качестве лечения инфузионную терапию.
Если внезапно у женщины в период климакса произошла обильная кровопотеря, она может спровоцировать тяжелейшую анемию или геморрагический шок. В таком случае требуется неотложная врачебная помощь, которую могут оказать только в стационаре. Если патология внутриматочная, например гиперплазия эндометрия, то проводят гистероскопию и абляцию — выскабливание маточной полости.
В других серьезных случаях тоже требуется хирургическое вмешательство. Если кровоточит полип, то назначают эндоскопическую операцию — резектоскопию. С ее помощью через шейку матки удаляют полип. При обнаружении нескольких миом могут удалить матку, проведя гистерэктомию. Если заболевание является онкологическим, женщина продолжает лечение уже у онколога. В этом случае помимо хирургических операций в схему лечения входят лучевая терапия и химиотерапия.
Каждая женщина, вступившая в период менопаузы, должна тщательно следить за здоровьем своей репродуктивной и мочеполовой системы. Раз в 6 месяцев надо проходить осмотр у гинеколога, а при вышеуказанных симптомах немедленно обращаться к врачу. Только своевременная помощь поспособствует быстрому лечению и окончательному избавлению от тяжелых недугов, потому что никаких профилактических мер по предотвращению маточных кровотечений не существует.
www.jlady.ru
Маточные кровотечения при климаксе – это одна из частых проблем, с которой приходится сталкиваться женщинам в возрасте после 45 лет. До 30 % женщин, вступивших в менопаузу, страдают от тех или иных неполадок в репродуктивной сфере. Чрезмерная кровопотеря приводит к развитию анемии, а также заметно снижает качество жизни. Почему возникает маточное кровотечение в климактерический период?
Маточное кровотечение в менопаузу может возникать как из-за органических изменений в полости матки, так и в результате гормонального сбоя. В первом случае к кровопотере приводят различные опухоли, полипы и другие образования, формирующиеся из измененных клеток мышечного или слизистого слоя матки. Избыточный рост, разрушение или травматизация этих образований провоцируют кровотечение различной интенсивности. Нередко женщина даже не подозревает о своем заболевании, и впервые узнает диагноз только на операционном столе.
Гормональный сбой также может стать причиной кровотечения в менопаузу. С наступлением климакса в репродуктивной сфере женщины происходят большие перемены. Уменьшается выработка важных женских гормонов: эстрогена и прогестерона, нарушается их взаимодействие в органах и тканях. Возникающее прорывное маточное кровотечение говорит о нарушении баланса между гормонами и является сигналом серьезных неполадок в организме женщины.
Возможные причины маточных кровотечений во время климакса:
Все эти причины могут привести к появлению кровянистых выделений или маточных кровотечений в период менопаузы. Среди перечисленных заболеваний наибольшее значение имеет гиперпластический процесс эндометрия. По статистике этот диагноз ставится большинству женщин в возрасте 45-55 лет, поступающих в гинекологический стационар по поводу кровотечения. У женщин старше 55 лет кровотечение может возникать не только на фоне доброкачественных изменений матки, но и в случае развития злокачественных опухолей.
Маточное кровотечение в менопаузу может проявляться в таких вариантах:
Замечено, что в преклимактерическом периоде обычно возникают менометроррагии, приводящие к неизбежному развитию железодефицитной анемии. В постменопаузе, когда менструации полностью прекращаются, характерны ациклические кровотечения (меторрагии).
Маточное кровотечение не всегда проявляется в виде обильной кровопотери. У части женщин это состояние может развиваться постепенно. Сначала появляются мажущие кровянистые выделения из половых путей. Со временем их интенсивность нарастает, приводя к большой кровопотере. В отдельных случаях кровомазание может быть практически постоянным.
Важный момент: никаких кровянистых выделений, даже совсем незначительных, в постменопаузу быть не должно. Любое кровотечение спустя 12 месяцев после прекращения менструаций – это знак серьезных неполадок в организме. Такое кровотечение нужно остановить как можно скорее, а также выяснить возможные причины его появления. За кровянистыми выделениями в возрасте после 55 лет нередко скрываются злокачественные опухоли матки и другие серьезные заболевания.
У женщин в пременопаузу распознать кровотечение бывает не так-то просто. В этот период менструации идут нерегулярно и часто становятся обильными и длительными. На этом фоне выделить маточное кровотечение и отличить его от обычного сбоя цикла довольно сложно. Порой женщины месяцами испытывают дискомфорт, не желая показаться врачу, и лишь спустя длительное время узнают о своей проблеме.
В поиске причины маточных кровотечений при климаксе применяются следующие методы:
Кровотечение при климаксе – это повод обязательно посетить врача-гинеколога. Многие женщины попадают в гинекологический стационар с бригадой «скорой помощи», другие обращаются к доктору самостоятельно. Затягивать с визитом к врачу не стоит. В возрасте после 45 лет любые неполадки в репродуктивной сфере могут быть сигналом серьезных заболеваний, в том числе и онкологических процессов. Чем раньше будут найдены причины кровотечения, тем проще будет справиться с этой проблемой всеми доступными способами.
Терапия маточных кровотечений зависит от их причины и интенсивности. При выраженной и продолжающейся кровопотере прежде всего кровотечение нужно остановить. Если женщине не оказать необходимую помощь, весьма высок риск неблагоприятного исхода. При массивных кровотечениях женщине может потребоваться немедленная помощь гинеколога и реаниматолога.
Остановить маточное кровотечение можно при проведении раздельного диагностического выскабливания. Процедура выполняется под общим наркозом в условиях операционной. Доктор расширяет шейку матки и вводит специальный инструмент, с помощью которого удаляет со стенок матки избыток слизистой оболочки. Кровотечение прекращается сразу после проведения выскабливания. В течение 7 дней после манипуляции могут сохраняться умеренные кровянистые выделения из половых путей.
Выскабливание полости матки является не только лечебной, но и диагностической процедурой. Полученный в результате манипуляции материал отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. Такой анализ позволяет обнаружить гиперпластический процесс эндометрия, воспалительные заболевания, рак и другие серьезные патологии. Срок готовности анализа – около 2 недель.
Перед проведением выскабливания доктор может подключить гистероскоп и осмотреть полость матки изнутри под увеличением. Во время этой процедуры можно обнаружить полипы, миому и другие объемные образования в полости матки. Все данные осмотра выводятся на экран. Процедура заканчивается стандартным выскабливаем полости матки и забором содержимого на гистологическое исследование.
Можно ли остановить маточное кровотечение с помощью лекарственных препаратов? Консервативная терапия в менопаузу применяется достаточно редко и только в том случае, если было доказано отсутствие рака. Для остановки кровотечения применяются препараты, снижающие проницаемость и ломкость сосудов, ингибиторы фибринолиза и другие эффективные средства. Весь курс терапии проходит под строгим контролем врача. При развитии любых нежелательных эффектов лечение прекращается и ставится вопрос о проведении хирургической операции.
К радикальным методам лечения относится удаление матки с придатками или без них. Операция особенно рекомендуется женщинам в постменопаузе. С прекращением менструаций матка теряет свою репродуктивную функцию и больше не играет никакой роли для организма. Оставлять больной орган, потенциально опасный в плане развития рака, не имеет смысла.
Специфической профилактики маточных кровотечений во время климакса не разработано. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и внимательно отслеживать все изменения в своем самочувствии. В постменопаузу следует обязательно посещать гинеколога один раз в год. При выявлении любых проблем в репродуктивной сфере нужно пройти своевременное лечение у специалиста, чтобы избежать развития кровотечений и других осложнений в будущем.
Читать далее:
Поделиться:
Нет комментариев
zdorovieledy.ru
Выделение крови из половых путей у женщины в менопаузе, а также перед этим периодом, может быть расценено и как признак серьезного заболевания, и как вариант нормы. Правильно оценить состояние пациентки, решить вопрос о целесообразности и необходимости терапии (или отсутствия таковых) может только специалист акушер-гинеколог. В некоторых крупных городах есть специальные центры по лечению проблем климактерического периода, куда и следует обратиться женщине, не откладывая визита на длительное время.
Сроки начала климактерического периода у всех женщин различны. Пременопауза – период начинающихся изменений гормонального фона – может манифестировать и у тридцатилетней женщины, но чаще всего он регистрируется в возрасте 40-45 лет.
Через 4-5 лет наступает собственно менопаузальный период – прекращается гормональный цикл, кровь из матки не выделяется, так как отсутствует процесс отторжения эндометрия. Если отсутствует искусственная пролонгация менструации с помощью оральных контрацептивов, то климактерическое кровотечение любой интенсивности рассматривается как патология. Таким же образом рассматриваются кровянистые выделения из половых путей женщины в постменопаузе.
Кровотечение при климаксе, основные причины его возникновения являются основой наиболее широко применяемой классификации.
Чтобы остановить кровотечение из половых путей, необходимо установить причину его возникновения. Для этого женщине следует пройти всестороннее обследование, индивидуальные составляющие которого сложит лечащий доктор.
Климакс и кровотечение наиболее часто ассоциируются при доброкачественных и злокачественных новообразованиях различных участков матки и половых путей. Лечебная тактика определяется видом патологического процесса и степенью его распространения.
Это доброкачественная опухоль тела матки, которая образуется из мышечной (в ряде случаев и из соединительной) ткани. Это опухолевое образование – его прогрессирование и инволюция – находятся в непосредственной зависимости от гормонального фона женщины. Прогрессирующий быстрый рост миомы матки может наблюдаться в период резких изменений гормонального фона, например, в период беременности, в пременопаузе и в климактерический период.
Миома матки может долгое время не доставлять каких-либо существенных неудобств женщине, пока ее размеры не станут внушительными. В ряде случаев миома может быть сравнима с беременностью 10-12 недель. В этом случае пациентку беспокоит существенное изменение менструального цикла.
После отторжения эндометрия тело матки вследствие существенных размеров миоматозного узла (иногда и не одного) теряет способность правильно сокращаться – это приводит к формированию длительных менструальных кровотечений.
Повторяющиеся эпизоды продолжительных маточных кровотечений вызывают анемию, которая проявляется выраженной бледностью, постоянной слабостью, ощущением нехватки воздуха.
Лечебная тактика при миоме матки определяется ее размерами. Если миоматозный узел небольших размеров, то возможно его самопроизвольное уменьшение. Любое консервативное средство (народные способы, традиционные лекарственные препараты) существенного влияния на доброкачественную опухоль не оказывают.
Если миома достигла внушительных размеров, а интенсивность кровотечений только нарастает необходимо оперативное вмешательство. Может быть проведена органосохраняющая операция или удаление всей матки.
Это разрастание ткани на поверхности эндометрия могут существовать достаточно длительно без какой-либо существенной клинической симптоматики, а могут вызывать продолжительные кровотечения. Все зависит от локализации полипозного разрастания и его размеров. Кровотечения при полипах, как правило, имеют нерегулярный характер, различную продолжительность, также отсутствует взаимосвязь с фазами менструального цикла.
Климактерические кровотечения, связанные с наличием полипа, не следует оставлять без внимания, так как у женщин в таком возрасте они могут трансформироваться в злокачественные образования.
В большинстве случаев проводятся локальные оперативные вмешательства (абляция или криодеструкция), которые полностью уничтожают полипозные разрастания. После такого радикального лечения патологические кровотечения полностью прекращаются.
Может быть самостоятельным процессом (впервые выявленным) или же ему может предшествовать полипозное разрастание эндометрия. Гиперплазия эндометрия – это предраковое состояние, которое требует немедленного вмешательства. При отсутствии необходимого лечения предраковое состояние переходит в злокачественный процесс матки.
Многие женщины отмечают сначала кровомазание, то есть скудные выделения в период между месячными (если они еще сохранились) либо внезапное его появление после долго отсутствия кровотечений вообще. По мере увеличения размеров очага гиперплазии интенсивность и продолжительность таких кровотечений только нарастает. Самопроизвольное обратное развитие очага гиперплазии практически невозможно.
Лечение предраковых состояний матки только оперативное. Удаление тела матки (иногда вместе с придатками) позволяет предупредить развитие инвазивного процесса органов половой сферы.
Маточные кровотечения при климаксе могут развиваться как один из признаков системного процесса, связанного с нарушением гормонов, факторов свертываемости и многочисленных других метаболических процессов.
В первую очередь следует рассматривать гипотиреоз как наиболее вероятную причину системных нарушений. Снижение функциональных способностей щитовидной железы может быть вызвано травматическим повреждением, воспалением или опухолевым образованием. Симптомы развивают медленно, нарушения вследствие недостатка гормонов щитовидной железы многообразны, поэтому диагноз может быть поставлен достаточно поздно.
При возникновении длительных маточных кровотечений на фоне постоянной вялости и сонливости, повышенной ломкости волос и сухости кожи, отечности и значительной прибавки веса женщине следует посетить не только акушера-гинеколога, но и эндокринолога. Что делать в такой ситуации, решает консилиум этих двух специалистов. Иногда достаточно заместительной терапии, чтобы кровотечения, изнуряющие женский организм, прекратились.
Это сложный и малоизученный раздел медицины. Процесс свертывания крови в организме человека состоит из действия собственно факторов свертывания (их более 12), противодействия факторов антисвертывания и наличия тромбоцитов. При функциональной (качественной) или количественной недостаточности любой из составляющих развиваются различные кровотечения, в том числе и маточные.
Диагностика такой патологии всегда сложна и требует определенных технических возможностей. Полноценное лечение не всегда возможно, так как далеко не всегда можно устранить причину возникновения такого кровотечения. Нередко улучшить состояние женщины можно, только применяя кровоостанавливающие препараты или переливая кровь соответствующей группы.
Под понятием «ятрогенный» следует понимать негативный результат любого (консервативного или оперативного) медицинского вмешательства. В первую очередь, среди возможных причин таких кровотечений следует рассматривать прием препаратов, которые способствуют разжижению крови и препятствующих повышенном тромбообразованию.
Маточные кровотечения в такой ситуации возникают внезапно, продолжаются несколько дней, объем кровопотери может быть достаточно значительным. Отмена медикаментозной терапии, вызвавшей повышенную кровоточивость, приводит к улучшению состояния женщины. Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях ятрогенной этиологии назначаются для стабилизации состояния женщины.
Могут возникать в пременопаузе и на начальном этапе климакса, когда наблюдается угасание репродуктивной функции яичников. Отторжение эндометрия и последующее менструальное кровотечение становятся нерегулярными, меняют свою продолжительность и интенсивность.
Различают следующие виды кровотечений дисфункционального характера.
При исключении органной патологии дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде можно достаточно успешно останавливать с помощью определенных контрацептивов. Искусственное чередование гормональных фаз своеобразным образом возвращает молодость женщине – снова появляются необильные месячные, улучшается общее самочувствие.
Как остановить маточное кровотечение при климаксе, решит доктор. Главная задача женщины – не заниматься самолечением, а побыстрее обратиться к специалисту.
omesyachnyh.ru