Причина эндометриоза впч
ЭНДОМЕТРИОЗ И ПАПИЛЛОМЫ ШЕЙКИ МАТКИ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ИГНОРИРОВАТЬ?
Невоспалительные заболевания шейки матки обычно проявляются более скудной симптоматикой, чем болезни, сопровождающиеся бурным воспалительным процессом. Но угроза женскому здоровью от этого не становится ниже. Все они, а особенно - такие нередко встречающиеся проблемы, как эндометриоз и папиллома шейки матки, требуют проведения серьезного обследования и лечения.
Что общего у этих заболеваний?
И эндометриоз, и папиллома шейки матки сопровождаются изменением структуры ее тканей, и при осмотре врач обнаруживает на шейке участки необычного цвета, неровную поверхность слизистой. Установить конкретный диагноз он может только после проведения кольпоскопии и дополнительных обследований, а на этапе диагностического поиска лишь предполагает наличие папилломы или разрастания эндометриоидной ткани.
Объединяет эти две патологии и то обстоятельство, что часто они становятся причиной межменструальных мажущих кровянистых влагалищных выделений, в том числе появляющихся после полового контакта, и ощущения болезненности во время него. То есть имеется определенное сходство в симптоматике.
Чем они отличаются?
Эндометриоз и папиллома шейки матки вызываются разными причинами, и приводят к совершенно разным изменениям в ее тканях.
При эндометриозе на шейке матки образуются островки, состоящие из тех же клеток, что и внутренняя выстилка полости матки. Это тот самый слой, что во время подготовки организма к зачатию начинает активно разрастаться, а затем, отторгаясь, вызывает менструальное кровотечение. Хотя клетки, растущие на шейке матки, находятся в нетипичном для них месте, они изменяются, как и клетки в маточной полости, поэтому болезнь протекает циклично.
Вокруг очагов эндометриоидной ткани всегда развивается неинфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся образованием спаек и появлением болевых ощущений. Относительное улучшение женщина отмечает в те периоды, когда прекращаются менструации: во время вынашивания и кормления малыша, при наступлении менопаузы, при прохождении гормональной терапии.
Развитие этой патологии связано с наследственной предрасположенностью и перенесенными гинекологическими операциями (в том числе биопсией шейки матки, выскабливанием маточной полости, прерыванием беременности и кесаревым сечением). Ухудшить состояние может и неправильное лечение эндометриоза.
Причина другой патологии – папилломы шейки матки – это инфицирование вирусом папилломы человека. Чаще всего папилломы растут бессимптомно и обнаруживаются во время осмотра.
Когда нужно бить тревогу?
Обязательно нужно посетить врача при появлении:
Болевых ощущений, интенсивность которых часто нарастает по мере приближения или в течение менструации, а также при сексуальном контакте.
Межменструальных кровянистых выделений. Если они приняли характер кровотечения, обратиться за помощью нужно немедленно.
Посетить доктора необходимо, если долго не удается зачать ребенка, так как бесплодие, когда пораженные яичники перестают полноценно функционировать, может являться осложнением эндометриоза. Наиболее частая сопутствующая патология внутреннего эндометриоза (более чем в 80% случаев) - это миома матки. Заболевания схожи выраженной зависимостью от гормонального фона и избыточной пролиферацией – разрастанием ткани.
Патологическая ткань при эндометриозе может локализоваться за пределами шейки матки: в области яичников, тазовой брюшины, маточных труб, влагалища. В случае глубокого инвазивного эндометриоза возможно вовлечение в процесс кишечника, мочевого пузыря, уретры и др.
На фоне эндометриоза высок риск гипоксии и недоразвития плода, а в последующем - торможения его развития.
Папиллома шейки имеет не менее грозное осложнение – она повышает риск развития рака. Поэтому гинеколога нужно посещать и при отсутствии жалоб, для своевременного выявления бессимптомных патологий.
Именно потому в клинической практике так важна ранняя диагностика. Не эффективная терапия этих состояний может привести к серьезным последствиям для женщин:
- формированию центральной «психогенной» боли;
- психоэмоциональным нарушениям;
- снижению качества жизни.
Как проводится обследование и лечение?
Диагноз заболевания шейки матки ставится на основании тщательного анализа жалоб пациентки, традиционного осмотра врачом-гинеколога, цитологического исследования мазков из вагинальной части шейки матки и ее канала с интерпретацией результатов по классификации Папаниколау. Обнаружив в ходе осмотра изменения на шейке матки, врач более тщательно исследует ее при помощи расширенной кольпоскопии. Это эффективная методика диагностики патологий шейки матки.
Дополнительно потребуется пройти УЗИ малого таза - неинвазивную процедуру, позволяющую оценить толщину эндометрия и выявить другую патологию.
Немаловажную роль имеет и лабораторное исследование крови на онкомаркеры и вирус папилломы человека высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), с которым ассоциировано свыше 95% случаев заболеваний рака шейки матки. Для того, чтобы оценить вирусную нагрузку методом ПЦР диагностики, лучше использовать количественный ВПЧ-тест. Он позволяет выявить критическую концентрацию вируса, напрямую связанную с риском озлокачествления.
Также важно проведение диагностики на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, микоплазму, уреаплазму и др., желательно ПЦР 12.
При эндометриозе необходимо изучение гормонального фона, а при папилломе – иммунного статуса пациентки.
Лечение сводится к удалению патологических участков наиболее безопасными, но эффективными методами - электрокоагуляцией или химической коагуляцией (солковагином, солкодермом снаружи). Для предотвращения рецидивов эндометриоза назначается гормональная терапия.
Радикальное хирургическое решение проблемы с целью полного удаления эндометриоидных поражений является вынужденной мерой при несвоевременной диагностике.
Раннее выявление заболеваний при наличии ключевых симптомов заболеваний шейки матки (боль, кровотечения, бесплодие) повышает шансы на успех, а также оказывает прямое влияние на сексуальную функцию женщин. Поэтому каждой женщине необходимо раз в полгода посещать кабинет гинеколога.
Записаться в медицинский центр Вэссел Клиник на консультацию к гинекологу можно по телефону: +7 (495) 540-46-56.
Источник статьи
wikimed.ru
Каждому своё полотенце! Онкогинеколог о ВПЧ и гормональной контрацепции
Да, такая прививка действительно появилась, она достаточно эффективна, и поэтому используется уже более десяти лет, в том числе и в России. Существует два варианта этой прививки: бивалентная («Церварикс»), содержащая в себе компоненты против двух наиболее онкогенных вирусов (16 и 18 типа), и квадривалентная («Гардасил»), содержащая в себе еще и компоненты против двух низкоонкогенных вирусов (6 и 11 типа).
А противопоказания есть? Нужна ли будет ревакцинация?
Специфических противопоказаний нет, и ревакцинации не требуется. Лучший возраст для вакцинации 10-12 лет, то есть, гарантированно до начала половой жизни. В противном случае прививка будет просто неэффективна. Также она не ставится, если у девушки идёт какой-либо воспалительный процесс в организме: тогда иммунитет может отреагировать неправильно. Ну и, пожалуй, самым большим минусом этой вакцины является её относительно высокая себестоимость.
Здравствуйте, я тоже хотела спросить про прививку против рака шейки матки. Есть ли смысл вакцинироваться женщине, давно живущей половой жизнью? Мне 34 года.
И. Сигаржитдинова, Златоуст
На этот счёт нет единого мнения. Некоторые специалисты утверждают, что вакцина обладает лечебными свойствами, а посему может быть полезна в любом возрасте.
А правда, что в нашем регионе молодеет рак шейки матки?
Он молодеет во всём мире, поскольку всё раньше и раньше девушки начинают вести половую жизнь. Ведь рак шейки матки напрямую связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чем раньше началась половая жизнь и чем больше у женщины партнёров, тем выше риск заражения папиломавирусом.
Как же распознать у себя папиломавирус? По наличию бородавок и папилом на теле?
Конечно, наличие бородавок и папиллом говорит о том, что в организм попала вирусная инфекция. Но существует более двухсот типов папиломавируса, которые в свою очередь делятся на высокоонкогенные, среднеонкогенные и низкоонкогенные. Поэтому наличие папиломатозных разрастаний и бородавок – лишний повод сходить к гинекологу и сделать кольпоскопию, то есть, проверить шейку матки.
Я читала, что ВПЧ неизлечим…
К сожалению, так и есть. Специфического лечения от папиломавирусной инфекции нет. Профилактикой ВПЧ может быть только более тщательный выбор половых партнеров и поддержание иммунитета. Прежде чем отказываться от использования механической контрацепции, лучше вместе с выбранным партнёром сходить к врачу. Вообще же, если иммунный статус достаточно хорош, то вероятность того, что разовьётся ВПЧ, снижается.
Разве ВПЧ передается только половым путем?
Это основной путь передачи. Вероятность заразиться ВПЧ при поцелуе или рукопожатии существенно меньше. Правда, особый риск представляет пользование одним полотенцем.
Недавно была на приёме у одного гинеколога, который нашёл у меня миому матки. Обратилась к другому, тот поставил диазноз эндометриоз. Кому верить?
А. Кирпичникова, Варненский район
Вообще при осмотре и пальпации матки эти два заболевания на начальных стадиях можно спутать. Даже при ультразвуковом исследовании (УЗИ) они могут давать одинаковую картинку. Чем выше класс оборудования и специалиста УЗИ, тем ниже вероятность ошибки. Если эндометриоз настолько распространенный, что его можно спутать с миомой матки, значит, скорее всего, его очаги можно будет найти где-то еще. По симптоматике же эндометриоз и миома различны. Главным симптомом эндометриоза является боль при менструации.
Да, боли у меня постоянны. А в чём различие аденомиоза и эндометриоза?
Аденомиоз это собственно эндомериоз матки. Эндометриоз может явиться фактором, препятствующим беременности и зачатию. Это заболевание, которое требует лечения.
Может ли эндометриоз развиться повторно?
Да, может, так как зачастую все очаги удалить невозможно. Если не устранить первопричину, которой, прежде всего, является гормональный дисбаланс и хроническое воспаление, то эндометриоз может рецидивировать сколько угодно.
Я слышала, что после лечения эндометриоза гормональными контрацептивами нужно подождать какое-то время, прежде чем забеременеть. Это правда?
Это устаревшее мнение, поскольку оно касается гормональных контрацептивов первого и второго поколения. Сегодня врачи назначают уже контрацептивы третьего и четвертого поколения, которые микро- и низкодозированы. После прекращения приёма таких контрацептивов может произойти овуляция сразу двух яичников и развитие двух эмбрионов. Причём речь идет не о близнецах, а о «двойняшках». Если вы не хотите двойню, то лучше не пытаться забеременеть сразу же после отмены противозачаточных средств. Стоит подождать хотя бы один цикл.
А вообще как долго можно принимать гормональные контрацептивы? И нельзя же, наверное, всю жизнь пить один и тот же препарат?
Можно. Гормональные контрацептивы последних поколений можно употреблять для защиты от нежелательной беременности как угодно долго. Затем эти же компоненты контрацептивов могут служить заместительной гормональной терапией для пациентки.
У меня нашли псевдоэрозию. Можно ли её в таком случае не трогать, не лечить? Чем она отличается от настоящей эрозии?
О. Котрухова, Челябинск
Эрозию и псевдоэрозию глазом отличить невозможно. Даже с помощью кольпоскопии это определить затруднительно. Необходимо сдать анализы на биопсию. Видимо, вы их сдали. Эрозия – это истинное изъязвление ткани, когда на влагалище или шейке матке образуются «кратеры», то есть слизистая в этих местах становится существенно тоньше, без поверхностного слоя. Причиной эрозии чаще всего является ВПЧ, саму эрозию врачи сегодня склонны рассматривать как фоновое заболевание для рака шейки матки. Эрозия может быть простой или с дисплазией (когда клетки начинают менять свои свойства). При дисплазии необходимо хирургическое вмешательство. Псевдоэрозия выражается в покрытии участков не многослойным плоским эпителием, а однослойным железистым. Она выглядит как «кратер», но на самом деле шейка прикрыта. Причиной псевдоэрозии являются гормональные нарушения. В данном случае, хирургическое вмешательство не показано.
Если однажды уже была эрозия, которую прижгли, есть ли риск рецидива?
Есть, если параллельно не проводилось лечение папиломавируса. По разным данным, рецидивы характерны в 60% случаев.
Какой из существующих методов прижигания эрозии наименее болезненный?
Криодеструкция, поскольку она не требует дополнительного обезболивания. Электродеструкция производится электроножом. При ней необходимо обезболивание. При лазеродеструкции все зависит от индивидуальной переносимости.
А в чём суть криодеструкции?
На специальный металлический аппликатор подаётся жидкий азот, ткань охлаждается до глубины приблизительно одного сантиметра. В скором времени эта ткань отмирает, а вместе с ней удаляется и участок эрозии. Минус криодеструкции в том, что мы не можем контролировать глубину прижигания тканей. Такой метод чаще всего рекомендуется молодым, не рожавшим девочкам.
Последнее уточнение. Дело в том, что я в положении…
Вмешательство в шейку матки у беременной женщины – риск преждевременных родов. Лечение допустимо только, если параллельно заболевание сопровождается активной папиломавирусной инфекцией, поскольку в таком случае возникает риск инфицирования в родах.
Говорят, что нельзя загорать с раком яичников. Правда ли это?
Т. Молчанова, Карталинский район
Правда. Генетически светлокожие люди вообще не приспособлены к большому количеству ультрафиолетового излучения. Загар противопоказан тем, у кого уже есть проблемы с иммунитетом или воспаление. Однозначным фактором риска развития рака кожи признан солярий. Небольшое количество ультрафиолета необходимо организму для выработки витамина D, но злоупотреблять загаром нельзя.
Приём витаминов и антиоксидантов – это хорошая профилактика рака?
Развитие рака женских половых органов во многом зависит от дисбаланса гормонов в организме. А гормональный дисбаланс берёт свое начало из неправильного питания. Витамины, антиоксиданты и приём аминокислот позволяет организму в большей степени противостоять вредным факторам окружающей среды. Также баланс кишечной микрофлоры очень важен для усвоения микро и макроэлементов.
А ещё пишут, что рак провоцирует бытовая химия. Что вы об этом скажете?
Существует бытовая химия с натуральными компонентами. Они менее вредны, чем полностью химические средства. В составе косметических средств очень опасен алюминий. Он часто присутствует в дезодорантах (шариковые антиперспиранты) и является фактором риска развития рака молочной железы.
Почему большинство врачей считают, что если у пациентки рак шейки матки или яичников, то лучше удалить пораженный орган?
М.Маринина, Челябинск
Всё зависит от степени распространения опухоли, от стадии заболевания. Первая стадия - это стадия, когда ещё не достигнут самый глубокий слой эпителия. Эта стадия, в свою очередь, подразделяется на 1А, 1B и 1C стадии в зависимости от глубины распространения.. При 1А стадии возможны органосохраняющие операции. Например, при раке шейки матки 1А стадии производится ампутация самой шейки; при этом шейка матки становится нефункциональной, но проходимой. Спонтанная беременность в таком случае может иметь место, но роды естественным путем невозможны. При раке яичников удаляется только пораженный яичник. Таким образом, беременность также возможна. Что касается 1B стадии, это более уже глубокое поражение тканей. Возможно ли при нём сохранить детородную функцию, единого мнения нет. Обычно метастазы поражают парный орган. Целесообразность органосохраняющих операций при 1B стадии в данный момент изучается в Германии. При данной стадии рака велик риск рецидива. Начиная с 1С стадии рака, вариантов с органосохраняющими операциями нет.
Можно ли беременеть после органосохраняющей операции?
Если речь идет о раке шейки матки, то мы рекомендуем не планировать беременность в течение двух лет после операции. Если же речь идет о раке яичников, то рекомендация прямо противоположная: беременеть необходимо сразу же после операции, так как в первые два года велика вероятность рецидива.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Рак молочных желез, рак яичника и рак шейки матки – это гинекологические онкозаболевания, которые наиболее часто встречаются у женщин на Южном Урале. Рак шейки матки напрямую связан именно с воспалением. Хронический очаг воспаления в организме уже является фактором риска: это показатель того, что иммунитет не справляется с чем-то в нашем организме, большая часть его ресурсов тратится на борьбу с этим хроническим воспалением, и остаётся меньше ресурсов бороться с иными инфекциями.
- В моей практике была семнадцатилетняя пациентка с начальной стадией рака шейки матки, - вспоминает Александр Воробьёв. - ПВИ не мгновенная инфекция. В этом ее коварство. До инвазивной формы рака, в зависимости от типа вируса он развивается на протяжении пяти-девяти.
www.chel.aif.ru
Гинекологические заболевания
Под термином «воспалительные заболевания органов малого таза» объединяют весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивного тракта у женщин. Аднексит относят к самым часто встречающимся воспалительным заболеваниям органов малого таза. По данным литературы каждой пятой женщине, перенесшей аднексит, угрожает бесплодие.
Основными жалобами пациентов с аднекситом являются болевые ощущения внизу живота (тупые, ноющие), усиливающиеся при охлаждении, стрессах, перед и во время менструаций; изменение температуры тела; появление бели из половых путей.
При длительном течении (хронический процесс), при отсутствии лечения возникает непроходимость маточных труб, сужение их просвета и, как следствие, бесплодие (49 %).
Кольпит
Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Факторами, способствующими возникновению кольпита, являются: - заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, молочница, гонорея, микоуреаплазмоз др.); - снижение иммунитета при инфекционных заболеваниях; - снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение); - нарушение анатомических особенностей влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели, повреждения слизистой оболочки при проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище, например, при мастурбации); - нарушение питания слизистой оболочки при сосудистных расстройствах и старческой атрофии; - несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни; - нерациональное применение антибиотиков;
- аллергия (например, на резину презерватива, или на лекарства, которые вводятся во влагалище).
Все перечисленные выше моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений. Кольпит неизбежно возникает, если болезнетворные микроорганизмы попадут во влагалище в большом количестве. Чаще всего возбудителями кольпита становятся трихомонады, гарднереллы, стафилоккоки, стрептококки, кишечные палочки. Заражение трихомонадами, как правило, происходит половым путем. Причиной кольпита может стать и попадание во влагалище различных возбудителей в случаях, если женщина не соблюдает элементарных гигиенических правил: не подмывает половые органы, редко меняет белье. У некоторых женщин развивается так называемый грибковый кольпит, или молочница (кандидоз). Это происходит и в ситуациях, когда женщина принимает антибиотики в слишком больших дозах. В последние годы резко возросло число кольпитов, вызванных хламидиями и микоплазмами.
В острой стадии кольпита больная жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями. Они отличаются от нормальных по цвету, запаху и количеству, часто вязкие, тянущиеся, мутноватые. Если в белях отмечается примесь пузырьков газа, то в этом случае выделения пенистые, с неприятным рыбным запахом – это типично для трихомонадного кольпита, гарднереллеза. При микотическом поражении выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид. Выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненные. Часто к кольпиту присоединяются расстройства мочеиспускания в виде цистита и боли в нижней части живота и спине.
В хронической стадии кольпита основной жалобой больных являются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища.
Рекомендуемый минимум анализов: 1. Мазки – 3 локализации. 2. ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, микоплазы – 3 вида, уреаплазмы – 2 вида, гарднереллы, трихомонады, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека – 3 пары (по показаниям). 3. Бактериологический посев микрофлоры влагалища. 4. Посевы с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям): хламидии, микоплазма, уреаплазма. 5. Цитологический мазок с шейки. 6. ИФА анализ крови (по показаниям): хламидии, микоплазмы, герпес 1 и П типы, цитомегаловирус, сифилис, гепатиты В.С и ВИЧ.
7. Исследование гормонального фонда (по показаниям).
Гарднерелла или бактериальный вагиноз
Это состояние нарушенной влагалищной микрофлоры. Этиологическая структура до конца не изучена, однако доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играют следующие микроорганизмы: гарднерелла, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, вирус папилломы. Основная особенность клинического течения у пациенток – рецидивирующее течение бактериального вагиноза (то есть с периодическими обострениями). До сих пор точно не выяснено передается ли бактериальный вагиноз половым путем. Известно, что заболевание преимущественно выявляется у женщин, ведущих активную половую жизнь, часто меняющих половых партнеров. Основными клиническими проявлениями заболевания являются гомогенные выделения из влагалища, пенистые, белого или серого цвета с неприятным запахом. В 4 % случаев пациентки жаловались на появление микротрещин в нижней трети влагалища, совпадающих по времени с рецидивом бактериального вагиноза; в 75 % - отсутствие эффекта от проводимой стандартной терапии. Таким образом, лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным с учетом наличия сопутствующей вирусной инфекции (герпес, папиллома).
Хламидии
Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. Хламидия – микроорганизм, приспособленный к существованию как вне, так и внутри клетки. А вообще, хламидия может поражать любые слизистые оболочки, где есть цилиндрический эпителий (полость рта, половые органы, прямая кишка и др.).
По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовыми инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.
Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние: отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение.
Основная опасность хламидиоза заключается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. По прошествии некоторого времени хламидии «добираются» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия. У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями. Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызвать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).
Уреаплазма
Уреаплазма – микроорганизм, по размерам приближающийся к крупным вирусам и не имеющий ни ДНК, ни клеточной оболочки. Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, а, кроме того, микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в неактивном состоянии. Уреаплазмы могут вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта: уретры, простаты, мочевого пузыря, яичек и их придатков, а у женщин: влагалища, матки и придатков. Кроме того, при некоторых исследованиях удалось установить, что уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто убивать спермии. Наконец, микробы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматическом артрите.
Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин). У заболевших уреаплазмозом женщин могут появляться следующие симптомы: скудные прозрачные выделения из влагалища; умеренная боль и жжение при мочеиспускании; боль внизу живота (при воспалении матки и придатков). Не леченный уреаплазмоз вызывает воспаление и спайки в маточных трубах, приводя к бесплодию и увеличивая риск внематочной беременности. У беременных уреаплазмоз может вызвать патологию беременности и плода.
Микоплазма
Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмов. Возбудители этой группы инфекций – микоплазмы – являются самыми мелкими, свободно живущими прокариотами.
Из числа микоплазм, выделенных от человека, 5 видов – M.pneumonie, M.hominis, M.genitalium, M.incognitis, U.urealiticum – патогенны для человека.
M.pneumonie являются возбудителями респираторного микоплазмоза, M.incognitis – генерализованного малоисследован-ного инфекционного процесса, M.fermentans и M.penetrans, по данным исследований последних лет, играют определенную роль в развитии СПИДа, а три другие – микоплазмоза урогенетального тракта.
Как правило, заболевание протекает бессимптомно, но в ряде случаев у женщин наблюдаются следующие симптомы: сильный зуд, жжение, обильные выделения, боль при половом акте.
Микоплазменная инфекция при беременности может стать причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов, осложнений после родов и т.д.
Папилломы
Папилломатоз – заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека. К папиллома вирусам относятся более 70 различных видов вирусов, которые объединяет между собой то, что они поражают преимущественно кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая разрастание тканей.
Если вирус папилломы попадает на кожу, развивается бородавка, а если на слизистую оболочку половых органов, например полового члена, влагалища или шейки матки – появляются так называемые «остроконечные кондиломы», то есть образования на половых органах, связанные с активностью вируса папилломы человека в организме.
Остроконечные кондиломы представляют собой образование размером в 2-6 мм. Вершина остроконечной кондиломы шире основания, бугристая, сидящая на тонкой ножке. У женщин такие образования чаще всего появляются на наружных половых органах, в области мочеиспускательного канала, промежности и заднего прохода, во влагалище, на шейке матки.
Кондиломы гениталий
Кондиломы половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одним из самых распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем. Попадая в организм женщины, ВПЧ не всегда приводит к развитию заболевания. Это происходит лишь при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся высокая сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки или аногенитальными кондиломами; другие заболевания, передаваемые половым путем; молодой возраст; курение; алкоголь; беременность; эндометриоз; авитаминоз и др.
Полагают, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне изменений в иммунной системе организма, что обусловливает необходимость иммунокоррекции при ВПЧ-инфекции.
Клинические признаки и диагностика. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах возможной мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. Инкубационный период колеблется от 1 до 12 месяцев (в среднем 3 месяца).
Лечение кондилом проводится в соответствии с локализацией, характером процесса. Все виды локального лечения направлены на удаление кондилом. Используются различные виды химических коагулянтов, цитостатических препаратов и физиохирургических методов (радиоволновая хирургия, крио-, электро-, лазеротерапия, хирургическое иссечение).
Миома матки
Миома матки (миома) – узловое доброкачественное новообразование, которое появляется в мышечном слое стенки матки. Наиболее часто заболевание встречается у женщин 40-50 лет, но в последнее время болезнь значительно «помолодела» – узловые новообразования выявляются у женщин 20-30 лет.
Развитие миомы связано с гормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или нескольких узлов в слое миометрия. Размеры узла оценивают в неделях, как размеры развивающегося плода. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить даже самые незначительные уплотнения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.
Не всегда заболевание как-то себя проявляет, бывает его бессимптомное протекание, когда женщину ничего не беспокоит и она не обращается к врачу. Это может привести к сильному разрастанию узла и, как результат, к необходимости хирургического вмешательства.
Рост узлов зависит от уровня эстрогенов: после менопаузы узлы уменьшаются, а во время беременности наблюдается их рост, что часто является причиной невынашивания беременности. Наличие опухоли может так же приводит к бесплодию.
Наиболее частые клинические проявления миомы: боль в нижних отделах живота и пояснице; резкая боль возникает при нарушениях кровоснабжения в узле. Кровотечения бывают у большинства женщин с данным диагнозом.
Для диагностики миомы матки большое значение имеет ручное исследование, которое позволяет определить локализацию и размер опухоли. УЗИ диагностика осуществляется в динамике для определения эффективности лечения. Этот метод диагностики дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере.
Также проводятся следующие обследования: - выявление урогенитальных инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и т.д.); - онкоцитологические исследования; - выявление онкомаркеров; - оценка нейроэндокринно-метаболического статуса;
- оценка состояния иммунной системы.
Для выявления миомы матки на ранних стадиях всем женщинам старше 30 лет и тем, кто входит в группу риска независимо от возраста, следует делать УЗИ раз в год.
Эндометриоз
Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которым страдают до 15 % женщин детородного возраста. Эндометриоз – это заболевание, при котором внутри матки, во внематочном пространстве и в других органах возникают узлы, сходные по строению с эндометрием (внутренняя слизистая оболочка матки). В этих включениях происходят циклические изменения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки во время менструального цикла. Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться, почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в 40-60 % случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины бесплодия (непроходимость маточных труб, нарушение менструального цикла) у женщины при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.
Также характерными признаками эндометриоза являются: болезненные менструации; боли во время полового акта; боли внизу живота, не связанные с менструацией; ирридиация болей в поясницу и копчик; темные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации.
Причины эндометриоза. Сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения – почему же все-таки это заболевание развивается. Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является перенос фрагментов эндометрия через трубы во время менструации. Имеется также мнение, что эндометриоз представляет собой аутоиммунное заболевание.
Диагностика: - осмотр специалиста-гинеколога; - ультразвуковое сканирование;
- тестирование на опухолевые онкомаркеры (специальный анализ крови).
Лечение эндометриоза. В настоящее время основными подходами к лечению эндометриоза являются хирургический, гормональная и симптоматическая терапии.
www.medsovetnik.ru
СпросиДоктора.ru - Аденомиоз и ВПЧ 18 тип - СпросиДоктора
№ 10 856 Гинеколог 04.12.2013
Добрый день. На приеме у гинеколога во время узи у меня была замечена очаговая форма аденомиоза (врач поставила временный диагноз). В результате сдачи анализов ПЦР был обнаружен ДНК папилломавируса человека 18 тип. Подскажите, связано ли это между собой? Чем черевато? Спасибо
Евтушенко Евгения, Минск
подписаться на ответы 1 ОТВЕТ
результат узи гинеколог анализ
...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫПохожие вопросы:
| 02.03.2016 | УЗИ малого таза - расшифровка Здравствуйте, На сколько у моей жены серьезные проблемы по результатам данного УЗИ малого таза (в прикрепленном файле)? Что необходимо делать для устранения и решения проблем указанных в УЗИ? Возможно ли какое либо лечение или еще что то? Ваши возможные рекомендации по лечению и по лекарствам? | 1 ОТВЕТ |
| 25.12.2017 | Проблема зачатия Мы с женой уже 1 год пробуем завести ребенка, но все безуспешно. Мне 31 год, а жене 29 лет есть двое совместных детей 11 лет и 8 лет. Мы решили сдать анализы, у жены гормоны, узи, и обследование у гинеколога все в норме. А я сдал спермограмму подскажите пожалуйста с моим результатом есть помеха к зачатию | 1 ОТВЕТ |
| 27.07.2017 | Выписали препарат, опасаюсь принимать Здравствуйте, в июне обратилась к гинекологу в связи с нарушением ментструального цикла (мне 41 год), было сделано УЗИ и осмотр, а также сдала анализы ТТГ (1.56) и ФСГ (26.46). По результату ФСГ был назначен препарат Фемостон 1\10 в непрерывном режиме, купила, прочитала инструкцию - указано, что прием можно начинать не ранее чем через 6 месяцев с последней менструации, а у меня в июле была. Подскажите начинать ли прием препарата согласно назначению врача - с первого дня следующей менструации? С... | 1 ОТВЕТ |
| 26.04.2015 | Динамика хгч Здравствуйте! Дата начала последней менструации - 19 марта. Анализ крови на хгч 19 апреля - 2223 мЕд/мл. 23 апреля после осмотра у гинеколога были кровяные выделения, тянул низ живота. 24.25 апреля - незначительные коричневатые выделения (скудные). 26 апреля анализ крови на хгч - 8201 мЕд/мл. Подскажите, пожалуйста, положительная ли динамика по результатам исследования ХГЧ? Есть ли необходимость идти на УЗИ раньше 11-12 недель? | 0 ОТВЕТОВ |
| 20.01.2017 | Расшифровка анализа Расшифруйте пожалуйста результат анализа СА 125 яичники-10.06 ед/мл. И результат анализа НЕ 4 яичники-42.87 пмоль/л индекс ROMA пременопауза 5.16% индекс ROMA постменопауза-7.64% это норма или есть отклонения? | 2 ОТВЕТА |
sprosidoktora.ru
