После аборта эндометриоз

Последствия аборта

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:

Вакуумный аборт или мини-аборт (до 6 недель) – извлечение плодного яйца вакуумным отсосом;
Медикаментозный аборт (до 7 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш;
Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) – операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо.

Подробнее о видах аборта в другой статье

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.

При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.

Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.

Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.

Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.

Ранние последствия аборта

Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.

Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.

Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.

Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.

Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней).

Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.

Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.

Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит. При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.

Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.

Поздние последствия

Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию и т.д.

Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.

Нарушения менструального цикла

- когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.

Причины нарушений менструального цикла после аборта:

Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.

Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:

Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Эндокринные нарушения

- вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди.

Воспалительные заболевания

Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.

Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода - его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

Внематочная беременность

встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

Влияние аборта на последующие беременности

Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%.

Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.

Женское бесплодие

- невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Восстановление и реабилитация после аборта

Реабилитация после аборта направлена на то, чтобы снизить риск последующих осложнений. На продолжительность восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей (легче аборт переносят здоровые молодые женщины, имеющие детей).

Медицинская реабилитация включает в себя антибиотикотерапию, с целью предотвратить воспаление. Через некоторое время после аборта необходимо провести УЗИ, чтобы исключить неполный аборт или другие осложнения. Необходим осмотр маммолога-онколога, чтобы исключить появление новообразований в груди.

Часто назначают гормонотерапию (например, оральные контрацептивы), препарат должен подобрать гинеколог-эндокринолог с учетом гормонального фона женщины. Назначают витамины, восстанавливающие препараты, сбалансированное питание. Для лечения гинекологических заболеваний широко применяется физиотерапия, гинекологический массаж.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если вы считаете эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через пол года. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

Запрет секса в первые три недели после аборта,
Контролироль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
Избегание физических нагрузок в течение первых 2 недель после операции,
Своевременне опорожнение мочевого пузыря и кишечника,
Соблюдение правил гигиены (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка, в течение первого месяца после аборта запрещено принимать ванну, купаться в море или бассейне, посещать сауну),
Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

www.diagnos.ru

Последствия и осложнения аборта : Контрацепция

Аборт выражается в грубом оперативном вмешательстве в организм женщины с целью искусственного прерывания беременности. Подобная операция, даже при идеальном ее осуществлении, влечет за собой множество различных последствий. Рано или поздно женщина сожалеет о своем поступке, однако кроме моральных и душевных страданий, существуют гораздо более серьезные осложнения, вплоть до развития бесплодия.

Как правило, аборты проводят на сроке до двадцати двух недель беременности. Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательств). Кроме того, искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель), их называют ранними, а также на позднем сроке, свыше двенадцати недель беременности, их называют поздними абортами. Обычно прерывание беременности на раннем сроке осуществляется по желанию женщины. Для осуществления оперативного вмешательства с целью прерывания беременности на поздних сроках беременная должна составить специальное заявление для комиссии с указанием показаний к аборту – медицинского (угроза жизни и здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) или социального характера (смерть мужа, его инвалидность (первая или вторая группы), либо его отсутствие, наличие в семье более трех детей, отсутствие собственного жилья или неблагоприятные жилищные условия для жизни ребенка, статус беженца, отсутствие источника доходов, изнасилование).

Очень часто некоторые частные клиники рекламируют проведение такой услуги, как аборт, без каких-либо последствий или осложнений для организма женщины. Скажу сразу, что это простой пиар, ведь вне зависимости от качества проведения операции, аборт негативно отражается на здоровье женщины. Этот факт очевиден и актуален, особенно в наше время. В современной России процедура искусственного прерывания беременности пользуется популярностью, отсюда так много предложений относительно оказания данной услуги. Причем везде, аборт позиционируется, как быстрая, безболезненная процедура с минимальным риском травматизации. Однако следует помнить, что аборт выражается не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств или выскабливания (отсасывания), это еще воздействие на весь женский организм, на все его системы и органы. Каждый случай прерывания беременности так или иначе негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии. Как только произошел процесс оплодотворения в организме женщины начинается серьезная перестройка, причем происходит это на всех уровнях. Так вот искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к серьезным сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств (нарушения психического характера в сочетании с депрессией, неврозами и т.п., обострение вегетативной дисфункции).Аборт представляет опасность для здоровья женщины еще и потому, что, как правило, данную процедуру осуществляют сразу же в день обращения без какой-либо предварительной подготовки, если не считать минимального обследования в редких исключениях. Причем проведение процедуры независимо от применяемой методики ведет к развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Инструментальный аборт проводится в стационарных условиях и предусматривает последующую антибиотикотерапию, чего нельзя сказать о прерывании беременности с помощью медикаментозных средств и использовании магнитных колпачков. В данном случае антибиотики назначаются отнюдь не во всех случаях. Распространение инфекции способствует развитию воспалительных процессов матки и придатков, тазового перитонита, тромбофлебита (воспаление) вен матки или общего заражения крови (сепсиса).

Частые осложнения аборта.

Воспалительные заболевания.Одним из частых последствий абортов являются гинекологические заболевания. У каждой пятой женщины наблюдаются подобные осложнения, при этом более чем в половине случаев аборт является толчком к обострению воспалительных процессов половой сферы, которые имеют хроническую природу. Следует отметить, что воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время, но то, что они возникнут сомневаться не стоит.Независимо от локализации очага воспаления, наблюдается прилив крови к участку воспаления, появляется отек, возникают боли, а также нарушения функционирования определенного органа. Иногда воспалительные процессы протекают достаточно медленно, выражаясь в проявлении незначительных симптомов, но нередко эти явления носят бурный характер, сочетаясь с резкими проявлениями организма патологического характера: ухудшается общее состояние, повышается температура тела, наблюдается озноб, болезненность, нарушается обмен веществ и т.п.Значительную роль в появлении воспалительных процессов после аборта играют болезнетворные стафилококки и стрептококки, которых предостаточно «обитает» на коже рук и других частях тела, в полости рта, носа, зева. У сексуально активных женщин подобные виды бактерий могут находиться во влагалище, причем длительное время никак себя не проявлять. Однако при появлении благоприятных условий для своего роста и развития бактерии активизируются и вызывают воспалительный процесс, причем вначале во влагалище, а в дальнейшем и других частях внутренних органов половой сферы женщины. В результате воспалительного процесса поражаются не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка. Это обусловлено тем, что болезнетворные бактерии беспрепятственно преодолевают влагалищный секрет - продукт жизнедеятельности слизистой канала шейки матки, образующий своеобразную слизистую пробку, обладающую бактерицидными свойствами. Во время аборта эта пробка нарушается, вследствие чего она теряет свои свойства. Даже в случае использования во время оперативного вмешательства стерильных инструментов, бактерии из влагалища оказываются на их поверхности, а в дальнейшем переносятся в полость матки. В матке (при нормальном состоянии) никаких микроорганизмов не содержится. Матка при нормальном ее состоянии микроорганизмов не содержит.Также во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды. Помимо этого, образующиеся на фоне аборта сгустки крови во влагалище, канале шейки матки и ее полости, являются прекрасной питательной средой для микроорганизмов, что также способствует развитию инфекции и воспалительного процесса после аборта.Стоит отметить также, что у не рожавших женщин вследствие абортов травмирование тканей наблюдается значительно чаще, чем у рожавших (что обусловлено значительной упругостью тканей шейки матки и узостью ее канала), что так же ведет к развитию заболеваний воспалительного характера.

В наши дни из-за применения различных антибиотиков помимо того, что поменялись свойства болезнетворных микробов, также изменился характер проявления воспалительных процессов. Процессы в острой форме практически не встречаются, они стали иметь вялотекущую форму, переходящую в хроническое состояние. Если женщина не бывает у врача, либо не точно выполняет его назначения, процесс продолжается, усиливаясь периодами, а затем охватывает слизистую матки. Воздействие инфицированных выделений способствует слущиванию клеток наружного покрова шейки матки и поверхностному ее изъязвлению, то есть появлению эрозии.

В редких случаях воспалительный процесс в шейке и теле матки способствует появлению полипов. Воспалительный процесс эндометрия матки, протекающий в острой форме, может спровоцировать ее некротический распад. В результате этого ухудшается общее состояние пациентки: повышается температура тела, возникают боли внизу живота и крестца, появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения обильной природы с резким неприятным запахом.

Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений местного значения (рубцы, спайки и т. д.), которые, соответственно, ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Во многих случаях женщины на фоне воспалительных процессов обращаются к врачам с жалобами относительно снижения сексуального влечения, отсутствия оргазма, возникновении болевых ощущений при половом контакте. Вообще воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки.

Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта. В нормальном состоянии канал шейки матки очень узок, а для удаления зародыша необходимо проникнуть в полость матки, для чего требуется расширить этот канал. При этом, чем выше срок беременности, тем значительнее должно быть расширение канала. Данная процедура осуществляется посредством постепенного введения в канал шейки матки специальных расширителей с широким диаметром. Именно в этом момент (при ослаблении сжатой мышцы) и происходят повреждения (трещины, надрывы шейки, ссадины).Также много повреждений происходит в процессе удаления плаценты и зародыша. Удаление осуществляется специальным металлическим инструментом с длинной ручкой и овальным петлеобразным ножом на конце (кюретка), причем «на ощупь», поскольку хирург не видит операционного поля, а, следовательно, не может осуществлять контроль за точностью своих движений и их правильностью. Поскольку врач не видит места прикрепления плаценты, и не может регулировать силу собственных движений, он невольно может удалить всю слизистую оболочку матки (эндометрий), а также травмировать ее мышечный слой. По статистике, чаще всего на местах прикрепления плаценты (больше всего повреждений) формируются рубцы, полипы, складки, вследствие чего в дальнейшем имплантация яйцеклетки будет происходить в другом месте (чаще всего ниже). При данном варианте плацента закрывает часть шейки матки или всю ее («неправильное предлежание плаценты»), что требует серьезного врачебного вмешательства (кесарева сечения). В редких случаях ребенок погибает в процессе родов. По статистике, у женщин, которые искусственно прерывали беременность в первом триместре, в более чем пятнадцать раз возрастает риск неправильного предлежания плаценты.При чрезмерном удалении ткани с внутренней поверхности матки восстановление нового эндометрия может оказаться не полным или быть не полноценным, что окажет негативное воздействие на его функции во время менструального цикла. На поврежденных участках матки могут формироваться рубцы и сращения (синехии), которые изменяют архитектонику полости матки, а также наблюдаться заращения внутреннего зева, что является барьером для оттока менструальной крови из матки. Это можно исправить только хирургическим путем.Подобные изменения оказывают влияние на ритм и течение менструаций. Частота формирования спаек в матке наблюдается у пациенток, которые делали два и более абортов именно посредством выскабливания (44 из 65 женщин). Спайки изменяют продолжительность менструального кровотечения (либо слишком длительные, либо, наоборот, слишком короткие), а также объемы кровопотери (обильные или скудные). После аборта на фоне патологических изменений эндометрия часто наблюдается маточная форма аменореи. Матка теряет способность к естественным циклическим преобразованиям (развитие и отторжение эндометрия, как при менструации), не реагирует на гормональное воздействие желез внутренней секреции. Менструации у таких женщин могут отсутствовать полгода и более. При этом часто у таких женщин наблюдается бесплодие. Отдаленным осложнением воспалительных заболеваний после аборта могут быть непроходимость маточных труб.Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение). Зачастую это наблюдается при неправильном положении матки, ее изгибе. Прободение матки – серьезное и опасное для жизни осложнение, которое требует хирургического вмешательства посредством вскрытия брюшной полости. Хорошо, если в ходе операции врач ограничиться зашиванием поврежденной ткани, но часто бывает и так, что врачу приходится удалять матку целиком.Также стоит отметить, что у небольшого процента женщин, делавших аборт, в процессе родоразрешения следующей беременности случаются разрывы матки вследствие истончения ее стенок. Риск данного разрыва резко возрастает у женщин, которые забеременели сразу после хирургического и медикаментозного прерывания беременности.

Кровотечение.

Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Особенно значительна кровопотеря при прерывании беременности с неправильным прикреплением в матке ребенка.Обильная кровопотеря также может возникать на фоне слабой сократительной способностью мускулатуры матки вследствие ранее имевшихся воспалительных заболеваний. Повышенная кровоточивость часто наблюдается у женщин, которые не раз прибегали к искусственному прерыванию беременности.Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

Отдаленные последствия аборта.

Бесплодие.Бесплодие может быть первичным, когда беременность не наступает в течение двух-трех лет с начала половой жизни, и вторичным, когда в прошлом имела место беременность (независимо от того, чем она закончилась – роды, внутриматочная беременность, аборт), а впоследствии развилось бесплодие. Случаев развития вторичного бесплодия значительно больше. Чаще всего виновником его становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.Причиной бесплодия может стать непосредственно сама операция, во время которой протыкается матка (перфорация матки), в результате чего ее удаляют. При царапании кюреткой шейки матки или глубоком ее врезании в нее, сформированные в результате рубцы могут закрыть отверстие шейки, следствием чего станет бесплодие.Особенно опасно делать аборт женщинам с недоразвитыми половыми органами (инфантилизм), когда размеры матки сильно уменьшены, удлинена и изменена форма шейки матки, канал ее слишком узкий, а маточные трубы слишком извилисты. Поэтому при наступлении беременности такая женщина должна, во что бы то ни стало сохранить ее, поскольку данный процесс оказывает лечебное действие на организм женщины с инфантилизмом половых органов. Делать аборт ни в коем случае нельзя, поскольку, как правило, он приводит к стойкому бесплодию.

Внематочная беременность.

Данная патология не только опасна для здоровья, а иногда и жизни, женщины, но и в будущем существенно снижает вероятность наступления беременности, способствуя развитию бесплодия. При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.Значительную роль в развитии внематочной беременности играют также воспалительные процессы маточных труб. В тяжелой форме данные процессы способствуют полному закрытию просвета труб, вызывая, тем самым, их непроходимость, что также ведет к бесплодию.Хронические воспалительные процессы, которые протекают вяло, ведут к образованию рубцов, спаек, в результате чего наблюдается частичная проходимость маточных труб. Сперматозоиды в силу своей микроскопической величины е могут проникнуть в трубу и оплодотворять яйцеклетку. А вот уже в оплодотворенном состоянии яйцеклетка не может пройти в матку через узкое отверстие трубы. Вследствие этого зародыш прикрепляется к трубе, но не найдя там благоприятных условий для своего роста и развития растущее плодное яйцо все глубже и глубже проникает в трубу, постепенно разрушая ее, вследствие чего происходит разрыв.Прерывается внематочная беременность обычно в конце второго – начале третьего месяца. В данном варианте наблюдается разрыв трубы, при этом эмбрион целиком, либо частично оказывается в брюшной полости. Однако чаще всего имеет место так называемый трубный выкидыш, при котором происходит отслоение плаценты от стенки трубы и выбрасывается в брюшную полость через наружный расширенный конец маточной трубы. В обоих случаях наблюдается внутрибрюшное кровотечение, причем зачастую обильное. В этом и заключается опасность для здоровья и жизни женщины. В обоих вариантах необходимо срочное хирургическое вмешательство. Как правило, разорванная маточная труба удаляется.

Гормональные нарушения.

Аборт можно назвать биологической травмой организма. Одними из отдаленных его последствий считаются гормональные нарушения различного характера, в частности заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы, а также гинекологические патологии: хронический эндометрит, эндометриоз, дисфункция яичников, воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, бесплодие. Кроме того, аборт при последующих беременностях может вызвать резус-конфликт (когда организм резус-отрицательной матери производит антитела к эритроцитам резус-положительного плода). Прерывание беременности накладывает свой отпечаток и на функционирование половой системы, вызывая ее дисфункцию.

Онкологические заболевания.

Искусственное прерывание беременности способствует повышению на 50% риска развития рака молочной железы до сорока пяти лет. Если аборт проводился до восемнадцати лет, это процент возрастает в три раза. Аборт может вызывать рак шейки матки, щитовидной железы, опухолям в брюшной полости злокачественного характера. При искусственном прерывании первой беременности и последующем развитии рака молочной железы, опухоль имеет более прогрессивный характер, быстрее приводя к смерти женщины, если сравнивать с женщинами, больными раком молочной железы, но сохранившим первую беременность.

Эндометриоз.

В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление. После ослабления воспалительного процесса остается рубцовая ткань. Поскольку процесс наблюдается ежемесячно, то объем «ненормальной» ткани эндометрия может расти, что нередко ведет к нарушению работы органов или к спайкам органов.

Смертность женщины.

Наиболее частыми причинами смертности от осложнений после абортов считаются инфекция, кровотечение, перфорация матки, септические осложнения, гестозы, тромбы, эмболия (закупорка легких кусочками, частицами, тромбами, которые попадают в кровь женщины во время аборта). Другими причинами смертности женщины в результате аборта являются неожиданное снижение сворачиваемости крови, вызывающее обширное внутреннее кровотечение, рассеянная внутрисосудистая коагуляция (при абортах с помощью простагландина и выскабливания).

Инфекции после аборта.

Независимо от стерильности условий, в которых был проведен аборт, не существует полной гарантии развития после этого инфекции. Возможность значительно возрастает при снижении защитных сил организма, а также при наличии на момент прерывания беременности каких-либо инфекционных заболеваний. За счет особо строения сосудов матки, инфекция легко попадает в общий кровоток, в результате чего может возникнуть заражение крови. Именно сепсис является частой причиной смерти после абортов, проведенных вне больниц.

Последствия медикаментозного аборта.

В основном для прерывания беременности применяется препарат Мифегин. Несмотря на все уверения о его безопасности, это вовсе не так. Частыми осложнениями данного метода прерывания беременности являются кровотечение и инфицирование. Недостаточная доза препарата приводит к тому, что отторжение эмбриона осуществляется не в полной мере, в результате чего возникает кровотечение, а в дальнейшем развивается инфекция. В данном случае требуется выскабливание, в результате чего небезопасность медикаментозной методики очевидна. Следует также отметить, что Мифегин может стать причиной головной боли, тошноты, боли в животе, нарушения менструального цикла, воспаления матки и придатков, обострения инфекций матки и мочевых путей.

Осложнения наркоза.

В современных условиях развитие осложнений после наркозы не высоко. В крайнем случае, это могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Стоит отметить, что у тех, кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает ее осложнения (обострение гепатита, ухудшение показателей крови).

Постабортный синдром (страдание души).

Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.

Что нужно делать для профилактики осложнений после аборта?

На протяжении семи дней после прерывания беременности следует измерять температуру тела, стараться избегать переохлаждений и исключить любые, особенно тяжелые, физической нагрузки, а также отказаться от половых контактов до окончания первой менструации после аборта. Кроме того, в течение двух недель после аборта нельзя принимать ванну, посещать бассейны и открытые водоемы.

При повышении температуры тела, возникновении болей внизу живота, а также кровянистых выделений из влагалища следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Через две недели после оперативного вмешательства назначается плановый гинекологический осмотр и УЗИ, а также подбираются оптимальные средства контрацепции в каждом конкретном случае.Перед планированием беременности после аборта необходима консультация с гинекологом.

Бывают ли безопасные аборты?

На этот вопрос существует однозначный ответ – нет! Аборт является серьезным ударом по здоровью женщины, а также способствует развитию серьезных последствий, вплоть до появления злокачественных новообразований и неизлечимого бесплодия.

После такой сложной процедуры, как аборт, рекомендуется помочь своему организму восстановиться. Для контроля за возникающими изменениями и своевременного лечения патологий необходимо посетить эндокринолога, маммолога, гинеколога.

25 января 2013

www.prosto-mariya.ru

Послеабортный эндометрит

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности. Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия. Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Прерывание беременности: варианты операций

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).

Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

Причинные факторы постабортного воспаления

Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
задержка частей плодного яйца в полости матки;
скопления сгустков крови;
проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.

Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
ослабленная иммунная защита;
психоэмоциональный стресс;
кровопотеря во время операции;
общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).

Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

Варианты постабортного воспаления

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

классический вариант постабортного эндометрита;
абортивная форма;
стертый вид воспаления.

Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

Типичная симптоматика болезни

Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
учащенное сердцебиение;
боль в животе (от давящей до схваткообразной);
гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

Для стертой формы характерны следующие признаки:

повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.

Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

Основные принципы диагностики

При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

увеличение размеров матки;
мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
болезненность при пальпации;
неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).

Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечебная тактика

Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:

любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
выраженное скопление сгустков крови.

Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).

При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:

лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
противовоспалительные препараты;
лекарства для снижения температуры;
общеукрепляющие и успокаивающие средства.

При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.

Профилактика постабортного эндометрита

Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

отказ от искусственного прерывания беременности;
обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
местная терапия кольпита и цервицита;
обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.

Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта. Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

gynecologyhelp.ru

Какие могут быть осложнения после аборта и чем опасны лапароскопия кисты, воспаление, молочница, цистит и гематометра?

В арсенале современной медицины есть множество относительно безопасных способов прерывания беременности, однако они все же не гарантируют отсутствие осложнений.

Поэтому женщина, решившаяся на аборт, после процедуры должна очень тщательно следить за своим здоровьем и при появлении любых угрожающих симптомов посещать врача.

В этой статье мы поговорим о том, какие могут быть осложнения после аборта.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Оглавление:

Осложнения после аборта
Распространенные виды
Другие осложнения
Киста яичника
Лапароскопия кисты после аборта
Что может усугубить осложнения?

Осложнения после аборта

Осложнения после аборта могут возникнуть у представительницы прекрасного пола и иметь самую различную природу в зависимости от состояния ее организма.

Риск серьезных последствий, связанных с проведением аборта, зависит от возраста женщины, имеющихся в анамнезе заболеваний репродуктивной и мочеполовой систем, количества перенесенных родов, абортов либо диагностических выскабливаний полости матки.

Осложнения медицинского аборта могут проявляться в различное время и делятся на:

Ранние, с которыми женщина сталкивается непосредственно после прерывания беременности или в течение недели после процедуры.
Поздние – проявляются на протяжении месяца после аборта.
Отдаленные, которые приходится лечить через несколько месяцев и даже лет после прерывания беременности.

Особенности осложнений после прерывания беременности в первые две недели после аборта заключаются в достаточно яркой выраженности симптомов, так что спутать их с другими заболеваниями практически невозможно.

Распространенные виды

На аборт женский организм реагирует весьма индивидуально, поэтому часто предусмотреть его последствия сложно, особенно если перед прерыванием беременности не было проведено тщательное обследование.

Гематометра

Гематометра после аборта – это скопление крови в матке, которая не может выйти наружу по причине наличия в канале шейки матки механических препятствий для ее оттока: не полностью извлеченных плодных оболочек, остатков плаценты, кровяных сгустков и т. д.

К ее симптомам относят:

резкое прекращение кровотечения;
сильные боли схваткообразного характера в нижних отделах живота;
лихорадка;
головокружение и слабость;
отсутствие выделений, если аборт был медикаментозным;
снижение артериального давления и повышение частоты сердечных сокращений;
обморок и появление «мушек» перед глазами;
ощущение тяжести в животе.

Нелеченная гематометра может привести к бесплодию, заражению крови, перитониту, вторичному инфицированию маточной полости – эндометриту – и пиометре, при которой содержимое полости матки становится гнойным.

Для лечения этого состояния назначают препараты, повышающие сократительную способность матки (например, окситоцин) и проводят манипуляции, позволяющие удалить содержимое из полости матки (в цервикальный канал вводится тонкий зонд).

Геморрой

Появление геморроя после аборта часто связано с инструментальным вмешательством в женский организм во время мини-аборта или хирургического аборта.

Он проявляется в виде следующих симптомов:

болей и кровотечений во время акта дефекации;
ощущения инородного тела непосредственно в прямой кишке;
появлении геморроидальных узлов и их выпадении;
зуда и жжения в районе анального отверстия;
болей в заднем проходе во время ходьбы или в положении сидя;
ощущения тяжести в нижних отделах живота при выполнении физической работы.

К серьезным последствиям геморроя относят парапроктит – гнойный воспалительный процесс в прямой кишке, тромбоз геморроидальных вен, который может привести к некрозу кишки, сильное кровотечение из анального отверстия.

Поэтому при появлении первых симптомов назначается лечение, которое заключается в применении мазей, свечей, микроклизм, сидячих ванночек (по прошествии 2 недель после аборта), назначении протиовоспалительных и обезбливающих препаратов, а также флеботонических (улучшающих тонус сосудов) средств типа троксевазина или детралекса.

В тяжелых случаях проводят хирургическое удаление геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, склеротерапию или используют другие современные методики лечения геморроя.

Развитие миомы после аборта связано с нарушением гормонального баланса. Заподозрить это состояние можно по таким признакам, как длительное отсутствие менструаций и другие нарушения цикла, болевые ощущения в нижних отделах живота или пояснице, слишком обильные менструальные кровотечения.

При отсутствии лечения у женщины могут проявиться анемия, нарушения мочеиспускания и дефекации, связанные с разрастанием геморроидальных узлов, возникнуть бесплодие и невынашивание беременности.

Иногда случается «перекрут» ножки миомы, сопровождающийся острыми болями, кровотечением и лихорадкой. Лечат такое состояние либо гормональными препаратами, либо оперативным вмешательством в осложненных случаях.

Молочница после аборта

Вследствие нарушения микрофлоры влагалища во время инструментального вмешательства последствием аборта становится молочница, которая выражается в появлении зуда, жжения в области влагалища, обильных творожистых выделениях и болезненном мочеиспускании.

Хроническая молочница может привести к инфицированию внутренних половых органов и в прогнозе – к бесплодию и невынашиваемости. Также воспалительные процессы вульвы негативно сказываются на эластичности родовых путей.

Терапия молочницы включает использование местных мазей и свеч, а также препаратов противогрибкового действия для приема внутрь.

Эндометрит

Его причиной могут стать остатки плодного яйца в матке после неудачного аборта. Признаками заболевания эндометрия после аборта считаются кровянистые и гнойные выделения, лихорадка и острая боль в нижних отделах живота.

В будущем эндометрит может привести к развитию сепсиса и перитонита, а также появлению спаек в кишечнике, органах малого таза, маточных трубах. Лечение заключается в приеме антибиотиков, а также дезинтоксикационной терапии (такие препараты обычно вводятся внутривенно).

При хирургических манипуляциях болезнетворные организмы, обитающие во влагалище, наружных половых органах и на коже, легко проникают внутрь организма и могут спровоцировать цистит после аборта.

Стоит обратиться к урологу, который установит наличие заболевания по таким признакам, как изменение окраски и запаха мочи, чувство наполненности мочевого пузыря, частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резью.

Чтобы избавиться от цистита, необходимо соблюдать диету, исключив острые и слишком соленые блюда, пряности, алкоголь, сырые овощи и фрукты, много пить молочные напитки, компоты, минеральную воду, а также принимать антибактериальные и обезболивающие препараты.

Невылеченный цистит способен спровоцировать развитие пиелонефрита и появление крови в моче.

Инфекция и воспаление после аборта

Инвазионное вмешательство, которым сопровождается прерывание беременности, часто является причиной истончения маточных стенок и проникновения в полость этого органа болезнетворных бактерий.

Также не плодное яйцо не всегда удается удалить полностью.

Последствиями этого становятся хронические очаги инфекции после аборта в матке, придатках и наружных половых органах типа аднексита или эндометрита, провоцирующие воспалительные процессы.

Если вы ощущаете боли ноющего характера в нижних отделах живота, у вас появилась лихорадка, слабость или гнойно-кровянистые выделения из влагалища с плохим запахом, обязательно отправляйтесь к врачу, который пропишет антибиотики и противовоспалительные препараты, а также назначит дополнительное выскабливание полости матки.

Иначе в отдаленном будущем у вас могут диагностировать бесплодие, невынашивание, эндометриоз, гиперплазию эндометрия, миому матки, нарушения менструального цикла и спайки маточных придатков.

Далее о том, какие осложнения бывают после аборта, помимо вышеперечисленных.

Другие осложнения

Полип после аборта часто возникает вследствие неполного удаления остатков плаценты из матки. Последствия этого – бесплодие, неспособность выносить малыша, обильные маточные кровотечения анемия.

Формирование полипа часто протекает бессимптомно, но иногда у женщины наблюдаются незначительные мажущие выделения кровянистого характера. Избавиться от него можно лишь повторным выскабливанием стенок матки.

К другим осложнениям аборта относят:

прободение стенок матки при хирургическом аборте, что чревато также повреждениями мочевого пузыря, кишечника и других органов (небольшой разрыв ушивают, при более значительных повреждениях прибегают к удалению матки);
возникновение опухолей шейки матки либо молочных желез вследствие нарушения гормонального фона при аборте (это требует проведения лучевой терапии или химиотерапии);
тромбозы, для лечения которых используют препараты, разжижающие кровь.

Киста яичника

Причиной появления функциональной кисты яичника после аборта может стать прием гормональных лекарственных средств при прерывании беременности или же она является следствием возникшего после операции аднексита либо другого воспалительного процесса.

Киста после аборта часто не имеет ярко выраженных симптомов, но если вы заметили учащенное мочеиспускание, резкую боль в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, жидкий стул, необходимо немедленно пройти УЗИ-обследование.

Лечат кисту чаще всего гормональными препаратами на протяжении нескольких месяцев, после чего она исчезает бесследно, но возможно и ее механическое удаление.

Лапароскопия кисты после аборта

Лапароскопия показана женщинам, пережившим аборт, в следующих случаях:

при кисте яичника больших размеров, ее перекруте или разрыве;
спаечных процессах в малом тазу;
миоме матки;
эндометриозе;
бесплодии и других состояниях, развившихся вследствие аборта.

Что может усугубить осложнения?

Причиной возникновения серьезных осложнений после аборта может стать халатное отношение женщины к своему здоровью, которое включает:

Отсутствие визитов к гинекологу на протяжении первых месяцев после аборта и отказ от обследования.
Неправильный образ жизни: вредные привычки, стрессы, неполноценное питание.
Несвоевременное обращение к врачу при появлении угрожающих симптомов.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Серьезные физические нагрузки в первые недели после аборта.

Осложнения после аборта могут серьезно повлиять на репродуктивное здоровье женщины, так что оставлять их без внимания опасно.

prberem.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]