Наружный эндометриоз лечение

Наружный эндометриоз: причины, симптомы, последствия, лечение, диагностика

Довольно распространенным заболеванием, которое часто сопровождает бесплодие, является наружный эндометриоз. Основной метод диагностики и лечения этой патологии – лапароскопия. После этого вмешательства беременность наступает чаще.

При наружном эндометриозе клетки слизистой матки появляются на брюшине, фаллопиевых трубах, яичниках, кишечнике. Они имеют рецепторы к прогестерону и эстрогенам, поэтому подвержены изменениям на протяжении цикла, а во время менструации отторгаются.

Однако поскольку пораженные органы к этому не приспособлены, то возникает воспаление, кровоизлияние и отек близлежащих тканей. С каждой менструацией процесс прогрессирует, органы увеличиваются в размерах, нарушается их функционирование, возникают спайки между ними.

Наружный эндометриоз обычно проявляет себя тазовыми болями, которые усиливаются во время менструации, и бесплодием. Кроме того пациентка может испытывать болезненные ощущения при сексе и осмотре на гинекологическом кресле. При прорастании эндометриоза в кишечник и мочевой пузырь возникает болезненность и кровяные выделения при дефекации и мочеиспускании.

Ученым пока точно не известно, почему возникает наружный генитальный эндометриоз. По этому поводу существует несколько теорий. Одна из них предполагает его появление при попадании менструальных выделений в трубы и брюшную полость. Клетки эндометрия внедряются в слизистую органов, и возникает эндометриоз.

Однако опыты показали, что не всегда заброс менструальных выделений в брюшную полость приводит к эндометриозу. Поэтому считается, что заболевание появляется при предрасполагающих факторах. Основными из них являются гормональные и иммунные нарушения, а также стресс.

Наружный эндометриоз гинеколог может заподозрить при осмотре и опросе пациентки. УЗИ показывает заболевание при распространенном процессе, когда имеются кисты яичников. Основным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия.

Эта эндоскопическая процедура предполагает всего несколько небольших разрезов. Через них вводятся инструменты, в том числе и оптический прибор. Врач осматривает органы, а при обнаружении эндометриозных очагов и спаек удаляет их. Данное хирургическое вмешательство является основным способом лечения заболевания. Гормональная терапия назначается скорее с профилактической и подготовительной целями.

После лапароскопии процент наступления беременностей очень высок. Если в течение двух лет после вмешательства зачатие не происходит, то повторная операция не эффективна.

Довольно часто пациенткам предлагают прибегнуть к репродуктивным технологиям после операции. Это существенно повышает вероятность беременности.

При лечении эндометриоза также используется гормональная терапия. Применяют КОК, гестагены и препараты вызывающие искусственный климакс. Они должны подбираться гинекологом-эндокринологом с учетом тяжести заболевании, планов пациентки, сопутствующих патологий.

Наиболее часто с помощью УЗИ обнаруживают эндометриоз яичника, лечение которого проводят в основном хирургическим путем с помощью лапароскопии. Поскольку только гормональная терапия при больших кистах не эффективна.

Диагностическую лапароскопию проводят при бесплодии и тазовых болях. Метод лечения выбирает врач. Довольно часто хирургия сочетается с гормонотерапией. Причем ее проводят как до, так и после операции.

Иногда при незначительном эндометриозе врач пытается обойтись только приемом гормонов. Однако исследования показывают, что на фертильность это влияет мало, хотя и снимает остальные симптомы.

Таким образом, наружный эндометриоз часто приводит к бесплодию и тазовым болям. Основной метод его диагностики и лечения – лапароскопия. Также для борьбы с ним используется гормональная терапия, которая должна подбираться индивидуально гинекологом-эндокринологом.

fb.ru

Cимптомы и лечение наружного эндометриоза

Одним из гинекологических заболеваний, которые могут развиться у женщин репродуктивного возраста, является наружный эндометриоз. Он развивается за счет разрастания клеток внутреннего слоя стенки матки, или эндометрия. Внутренний слой матки довольно чувствителен к любым изменениям гормонального фона, потому при заболевании могут возникать регулярные месячные кровотечения. Разрастание тканей может происходить в различных частях женских внутренних органов: в маточных трубах, в самой матке, в перешейке маточных труб.

Различают два вида течения болезни исходя из места локализации:

генитальный наружный эндометриоз — развивается в полости половых органов женщины;
экстрагенитальный эндометриоз — развивается в области пупка, кишечника и других органов тела.

При наружной локализации заболевания оно переносится легче и лечится успешнее. Но болезнь может переходить и на другие внутренние органы, например, яичники. В большинстве случаев это может закончиться бесплодием. При возникновении эндометриоза в области таза и брюшной полости у женщины остается много шансов забеременеть, но расположение разрастания в этой области может иметь неприятные последствия. Полости могут заполняться жидкостью, из-за чего впоследствии возникают воспаления и некрозы. Самой тяжелой формой заболевания является НГЭ влагалища. Болезнь проходит довольно болезненно и неприятно. Но вместе с тем лечить подобную форму легче всего.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Причины заболевания могут зависеть от возраста женщины, ее социального статуса, перенесенных ранее гинекологических заболеваний.

Основной же причиной возникновения наружного генитального эндометриоза остается резкое изменение гормонального фона, из-за чего клетки начинают активно расти и превращаются в опухоль.

Наследственность тоже может рассматриваться как повод к возникновению болезни. Склонность к большинству гинекологических заболеваний передается от матери к дочери. Но это не говорит о том, что его возникновение неизбежно.

Неблагоприятная окружающая среда может отрицательно сказываться на здоровье современных женщин. Поэтому жительницы мегаполисов чаще сельских женщин страдают от эндометриоза.

Эндометриоз наружный может быть вызван частыми внешними вмешательствами в половую систему женщины. Лапароскопии и установление спиралей может приводить к эндометриозу, но главной его причиной остается кесарево сечение.

Симптомы наружного эндометриоза

Симптомы заболевания начинают проявляться уже на первых стадиях болезни. Но многие женщины либо не обращают на них внимания, либо путают с другими физиологическими проявлениями (чаще всего менструациями), либо не спешат обращаться к врачу.

Основные признаки возникновения наружного генитального эндометриоза — это кровотечения и боли. Они похожи на менструальные, так как из-за избытка крови матка отекает, появляется тянущая, ноющая боль. Менструальный цикл, как правило, в это время может изменяться. Кровотечения становятся частыми и довольно болезненными. Кровь в этом случае не алая и бордовая, а коричневая и даже черная. С развитием болезни кровотечения учащаются, а боль может становиться невыносимой. Она может локализоваться в зависимости от расположения эндометриоза.

Боль может возникать при физических нагрузках, занятиях спортом, нахождении тела в определенном положении (при наклонах) и при половых актах.

При развитии заболевания к кровотечениям могут добавиться специфические выделения из кишечника и мочевого пузыря.

В некоторых случаях болезнь не дает каких-либо симптомов. Это происходит чаще всего у молодых женщин. Задуматься о своем здоровье заставляет отсутствие возможности забеременеть. Именно при лечении бесплодия чаще всего и диагностируют наружный генитальный эндометриоз.

Лечение наружного эндометриоза

Лечение заболевания проходит в зависимости от локализации разрастания и степени прогрессирования болезни. Врачи различают четыре стадии развития болезни:

На первой стадии происходит возникновение небольшого локального очага.
На второй стадии очаги становятся глубже, возможно возникновение дополнительных разрастаний.
На третьей стадии очаги расширяются, появляются спайки и кисты.
На четвертой стадии кисты значительно увеличиваются в размерах, эндометриоз может прорастать через органы брюшины, появляются срастания органов.

Определение факта заболевания может быть очень трудным. Эндометриоз практически невозможно обнаружить с помощью УЗИ. Лучше всего для диагностики болезни подойдет лапароскопия. Причиной к обследованию может стать напряжение в области матки и других половых органов женщины.

Эндометриоз наружный лечится несколькими способами. Это зависит от стадии заболевания и его причин.

В первую очередь врач должен обнаружить место локализации боли, уменьшить или полностью избавить больную от нее. Обезболивание производится медикаментозно. Обычно в качестве него выступают анальгин, парацетамол и другие анестетики.

Так как чаще всего эндометриоз вызывается нарушением гормонального фона, больному прописывается ряд гормональных препаратов.

Это могут быть различные оральные контрацептивы, препараты, содержащие прогестерон, диназол и другие.

Вместе с тем, врачи утверждают, что полностью избавиться от наружного эндометриоза с помощью медикаментозного лечения невозможно. Самым эффективным способом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство.

Оно может проводиться различными способами в зависимости от места расположения разрастания тканей. Лучшим способом была и остается резекция узлов эндометриоза. Только полное избавление от пораженных тканей помогает полностью избавиться от заболевания. При тяжелом течении заболевания на последней стадии болезни матка и придатки могут удаляться полностью. Также на этом этапе заболевания при операции могут быть затронуты и другие внутренние органы: кишечник, прямая кишка, мочевой пузырь.

Болезнь хоть и может протекать бессимптомно, но вот ее последствия потом могут оказать на жизнь женщины очень негативное влияние.

Лечение без операции может проводиться только в случае, когда очаги заболевания небольшие и не затрагивают других органов. Медикаменты приводят к буквальному «истощению» узлов, их исчезновению. Но при широком распространении болезнь может возвращаться вновь.

Самое распространенное последствие наружного эндометриоза — это утеря женщиной репродуктивной функции. Она может возникать как от отсутствия лечения, так и от неправильного или глубокого оперативного вмешательства (при удалении отдельных органов).

Также удаление придатков может сказываться на общем состоянии женского организма. Нормальный гормональный фон уже не может поддерживаться естественным способом, что требует постоянного употребления медикаментов с гормонами. Возникновение свободного места в брюшной полости может отрицательно сказаться на давлении в других внутренних органах.

Оцените статью:

(No Ratings Yet) Загрузка...

boleznimatki.ru

Причины развития, симптомы, диагностика и лечение наружного эндометриоза

Наружный эндометриоз представляет собой достаточно серьезную патологию гинекологического профиля. Очень важно своевременно выявить такое заболевание. В дальнейшем следует соблюдать все рекомендации врача-гинеколога. Только так удастся сохранить здоровье и в дальнейшем не иметь никаких проблем с деторождением.

Основные виды

В настоящее время выделяют несколько типов наружного эндометриоза. Речь идёт о:

наружном генитальном эндометриозе;
наружном экстрагенитальном эндометриозе.

В первом случае поражается женская половая система. Что касается наружного экстрагенитального эндометриоза, то при нём патология развивается в прочих органах и тканях, к примеру, почках, печени, толстом и тонком кишечнике.

Основные причины развития

В настоящее время не установлена конкретная причина формирования подобной патологии. При этом известен целый ряд факторов, которые предрасполагают к появлению данного заболевания. Основными среди них являются следующие:

Воспалительные заболевания слизистой оболочки матки.
Гормональные нарушения, которые сопровождаются недостатком прогестерона и увеличением количества эстрогенов.
Аборты и выскабливания, особенно, если они проводились в непредназначенных для этого условиях неопытными специалистами.
Ожирение.

Все эти факторы далеко не обязательно приведут к формированию подобной патологии, однако они значительно увеличивают риск развития такого заболевания.

Клиническая картина

Симптомы наружного эндометриоза иногда не беспокоят женщину до тех пор, пока заболевание не достигнет достаточно большой выраженности. Основными среди таких клинических проявлений являются следующие:

боли в области малого таза, в том числе и достаточно выраженные;
кровянистые выделения из наружных половых органов и при мочеиспускании;
диарея;
запоры;
болезненные ощущения во время менструации;
невозможность зачатия ребёнка.

Такие же клинические проявления характерны и для множества других заболеваний, как гинекологического, так и других профилей. Игнорировать такую симптоматику нельзя не в коем случае, так как это может вызвать тяжёлые последствия.

Диагностические мероприятия

Очень важно своевременно выявить такую патологию. Дело в том, что лечить его на начальных этапах развития заболевания намного проще. К примеру, если формируется эндометриоз влагалища, то при раннем выявлении патологии можно обойтись приёмом медикаментозных препаратов. Основными диагностическими мероприятиями, используемыми для выявления данной патологии, являются следующие:

Подробный сбор анамнеза (опрос пациентки с целью выяснения всех обстоятельств, которые способствовали формированию патологии).
Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
Кольпоскопия и гистероскопия. Такие методы обследования помогают осмотреть слизистую оболочку половых органов под хорошим увеличением.
Биопсия. Данный диагностический метод позволяет получить необходимый биологический материал. В дальнейшем проводится его гистологическое исследование. В результате его выполнения удаётся точно выявить внешний эндометриоз и другие серьёзные гинекологические и опухолевые заболевания.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Из-за своей относительно высокой стоимости таких диагностических методик оно чаще всего используется только в тех случаях, когда проблема уже выявлено и необходимо установить точный её характер и степень распространения. Такие методы исследования обладают наиболее хорошими визуализирующими способностями из широко используемых на сегодняшний день.
Колоноскопия и цистоскопия. Благодаря таким диагностическим мероприятиям удаётся выявить патологию толстого кишечника и мочевого пузыря.

Наружный эндометриоз — заболевание, при котором помимо инструментальных исследований применяются также и лабораторные методы исследования. Прежде всего, выполняется анализ на уровень содержания женских половых гормонов. Дело в том, что при эндометриозе обычно наблюдается недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Также в обязательном порядке проводится общеклиническое исследование анализа крови и мочи.

Особенности лечебного процесса

Лечение наружного эндометриоза чаще всего является комплексным. В редких, наиболее простых случаях удаётся обойтись использованием медикаментозных препаратов. Чаще всего его приходится сочетать с проведением хирургического вмешательства.

При таком эндометриозе лечение начинают с применения медикаментозных препаратов из группы синтетических аналогов прогестерона. Наиболее часто используемыми препаратами такого типа являются:

утрожестан;
норколут;
дюфастон.

Каждое из этих лекарств позволяет в достаточной степени восполнить количество прогестерона. В результате этого уменьшается рост клеток эндометрия. При помощи таких лекарственных препаратов иногда удаётся вылечить эндометриоз влагалища, особенно, если заболевание выявлено на ранних этапах развития и терапевтические мероприятия были назначены практически сразу.

В более тяжёлых случаях внешнего эндометриоза лекарственные препараты применяются скорее в качестве предоперационной подготовки. Курс приёма синтетических аналогов прогестерона обычно продолжается от 3 до 6 месяцев.

За этот период значительно уменьшается размеры и количество клеток слизистой оболочки матки, где бы они ни располагались. В результате удаётся значительно уменьшить объём необходимого оперативного вмешательства.

После того, как медикаментозная подготовка окончена, выполняется хирургическая операция. На сегодняшний день используют несколько её вариантов:

лапароскопическая;
лапаротомическия.

У каждого из этих вариантов имеются свои преимущества и недостатки. К примеру, при наружном эндометриозе лечение при помощи лапароскопа позволяет избежать серьёзной травматизации здоровых тканей. При этом её нельзя применять при очень большом распространении патологии. Что касается лапаротомической операции, то такой вариант хирургического вмешательства предполагает серьёзное нарушение целостности тканей, но при этом у врача имеется больше возможностей удалить все патологические очаги.

Для того, чтобы не допустить рецидива этого опасного заболевания, следует продолжить лечить его синтетическими аналогами прогестерона и после того, как будет выполнена хирургическая операция. Курс такой терапии должен продолжаться от 6 до 12 месяцев. Подобный подход позволяет в несколько раз уменьшить риск развития данного заболевания в будущем.

Профилактические мероприятия

Наружный эндометриоз, как и многие другие гинекологические заболевания, достаточно тяжело поддаются лечению. Это означает, что девушкам и женщинам следует приложить максимальные усилия для того, чтобы не допустить развития подобной патологии. Для этого необходимо:

Обращаться к врачу-гинекологу при нарушении менструального цикла, как можно раньше.
Проходить полноценный курс лечения при воспалительных и инфекционных болезнях гинекологического профиля.
Минимизировать необходимость в выскабливаниях и абортах. Если их проведение действительно необходимо, то выполнять подобные инвазивные процедуры должен опытный специалист в специально предназначенном для этого помещении.
Избегать ожирения. При наборе веса придерживаться низкокалорийной диеты. Это необходимо, так как одним из факторов, способствующих появлению эндометриоза, является нарушение в обмене жиров.

При соблюдении этих нехитрых правил значительно уменьшается вероятность развития данной патологии. Кроме этого на начальных этапах её развития, когда ещё возможно зачатие ребёнка, беременность способна значительно уменьшить выраженность болезни, а иногда и избавить от неё навсегда. Также следует отметить, что такая патология поражает только тех женщин, которые находятся в детородном возрасте. Во время менопаузы и в дальнейшем патологические очаги эндометриальной ткани самостоятельно исчезнут.

womanhealth.guru

Наружный эндометриоз: лечение, симптомы, фото

Эндометриоз подразделяется на внутренний и наружный.

Внутренний эндоиетриоз (другое название – аденоминоз) характеризуется эндометриоидными поражениями в следующих отделах организма:

тело матки;
маточные трубы;
интерстициальные отделы;
перешеек маточных труб.

Наружный эндометриоз представляет из себя заболевание, характеризующееся поражениями вне пределов матки:

наружный экстрагенитальный эндометриоз(поражение любых органов, исключая половые);
наружный генитальный эндометриоз (влагалище, влагалищная часть шейки матки, яичники, маточные трубы).

Эндометриоз наружных половых органов иногда еще называется - влагалищный эндометриоз. Он может возникнуть по различным причинам и иметь различные симптомы.

Симптомы наружного эндометриоза

К симптомам болезни относится:

бесплодие;
гематурия (присутствие крови в моче);
дизурия (нарушения мочеиспускания);
дисшизия (функциональный запор);
диарея (понос);
тазовая хроническая боль;
диспареуния (боль при половых контактах);
альгодисменорея (болезненные месячные);
острая тазовая боль.

Болевой синдром обычно возникает в виде тянущей боли в нижней части живота и в поясничной области. Причем, эти боли могут растянуться на период всего цикла менструации.

Пациентки также подвергаются следующим нарушениям:

запорам;
проблемам с мочеиспусканием.

Лечение наружного эндометриоза

Единственный метод лечения наружного эндометриоза – оперативное (хирургическое) вмешательство.

Можно добавить, что попытки медикаментозного, гормонального лечения болезни могут привести к самым тяжелым последствиям.

Очаги эндометриоза иссекаются максимально бережно, чтобы не повредить соседние органы, а это возможно только при очень высокой квалификации врача-хирурга.

Лечение наружного эндометриоза следует начинать, как можно раньше: это позволит максимально точно восстановить нормальную анатомию внутренней половой системы женщины, при этом удалив максимально возможное количество очагов болезни.

Кроме того, это позволяет максимально точно реконструировать полноценное функционирование окружающих тканей и органов.

После окончания лапароскопической операции восстановительный период продолжается несколько дней, которые следует провести в стационаре.

Повторные осмотры рекомендуется проводить еженедельно в течение одного месяца, а дальнейшие осмотры – раз в полгода.

Критерий эффективности лечения: