Наружный эндометриоз что это такое
Наружный эндометриоз
Заболевание, при котором ткани внутреннего слоя матки распространяются за ее пределы называется наружный эндометриоз. Клетки эндометрия могут прижиться в других органах, но при этом не меняется цикличность их развития. Как и при обычной менструации происходит отторжение и кровотечение, которое слабо выражено, если очаг небольшой, но при этом оно может вызвать воспалительные реакции в организме. Что это такое и как лечить наружный эндометриоз?
Как проявляется заболевание
Когда врач говорит, что у вас эндометриоз наружный, это значит, что клетки эндометрия распространились вне матки, и развиваются там. Эта болезнь возникает довольно часто, причем основная его часть приходится на эндометриоз генитальный. То есть очаги хоть и вышли за пределы матки, но расположены в области маточных труб, яичников, связок, шейки.
Частота развития отдаленных очагов низкая, но есть данные, что наружный эндометриоз был обнаружен в легких, в слезных железах. Заболевание может возникнуть как у молодых, так и у женщин в возрасте.
В то же время очаги поражение в органах малого таза встречаются часто, например, эндометрий может распространиться на шейку матки, влагалище, прямую кишку или мочевой пузырь. На рисунке показаны зоны распространения эндометриоза.
Есть также случаи обнаружения эндометрия в рубцовой ткани, которая образовалась после гинекологических операций.
Причины
Многочисленные исследования так и не смогли выявить причину данного заболевания. Предлагаются различные гипотезы, объясняющие его возникновение. Но основные причины эндометриоза наружного иногда легко поддаются объяснению. Например, развитие эндометрия в рубцовой ткани, рамах после проведенной операции, указывает на то, что попал он туда именно во время оперативного вмешательства.
Что касается наружного эндометриоза в легких или слезных железах, то причиной его, вероятно, является распространение, клеток эндометрия в организме гематогенным путем. Причем это указывает и на недостаточность иммунной системы организма.
Еще одна теория распространения эндометрия за пределы матки это ретроградная менструация. По разным причинам свободный отток крови во время месячных нарушается, не имея выхода, кровь через фаллопиевы трубы попадает в брюшную полость. Эту теорию подтверждает и статистика, так как наружный генитальный эндометриоз (яичников, маточных труб, связки) выявляется у 5—10% женщин, а при бесплодии его обнаруживают более чем в 40% случаев.
Эндометриоз шейки матки, влагалища, прямой кишки и уретры, нередко связывают с вмешательствами на этих органах во время месячных или родами, когда вероятность попадания клеток эндотелия на поврежденную поверхность высока.
Симптомы
Основные симптомы наружного эндометриоза похожи на внутренний. Отличия возникают при различном расположении очагов. Например, болевой синдром при половом акте более выражен, если есть очаги во влагалище и на шейке матки. После полового акта, возможно, появление темных коричневых выделений. А вот очаг, расположенный передней брюшной стенке, можно обнаружить даже при пальпации рубца, хотя это довольно редкая локализация.
Чаще наблюдаются:
- боли в области поясницы во время менструации, нестерпимые, на которые анальгезирующие вещества практически не действуют;
- обильные месячные с темно-коричневыми выделениями;
- анемия, как результат кровопотери;
- диспептические явления (тошнота, рвота) они связаны с интоксикацией и нередко сопровождаются повышением температуры, слабостью.
При наружном эндометриозе толстого кишечника в кале можно обнаружить кровь, при поражении мочевого пузыря или мочеточников, появляется гематурия. При эндометриозе легких, бывает кровохарканье, а эндометриоз слезных желез вызывает «кровавую слезу». Симптомы наружного эндометриоза настолько разнообразны, что только тщательное исследование может помочь определить точную локализацию процесса.
Осложнения
Осложнения наружного эндометриоза возникают намного чаще, чем при внутреннем. Когда очаг расположен на близлежащих органах, нарушение их функции возникает быстрее. Так, гематурия появляется при поражении уретры очень быстро, а при давлении на нее требуется время, чтобы появился этот симптом.
То же касается поражения яичников и маточной связки. Ежемесячное кровотечение из эндометрия вызывает образование кисты, причем эластичность связок позволяет им растягиваться и киста может быстро приобретать огромные размеры. Разрыв такой кисты, сразу приводит к развитию симптомов острого живота и перитониту.
Эндометриоз Дугласова пространства, это область между стенкой матки и прямой кишкой, нередко вызывает развитие абсцессов, парапроктита. Это связано с близостью толстого кишечника и проникновением инфекции из него.
Именно наружный эндометриоз часто становится причиной развития спаечной болезни, ежемесячное поступление из очага крови в брюшную полость приводит к асептическому воспалению и образованию спаек в ней. А спайки могут вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вплоть до острой непроходимости кишечника.
Эндометриоз тазовых связок, может привести к ослаблению, разрушению их тканей, что вызовет опущение матки, и даже выпадение. Поэтому заболевание нужно не только быстро выявлять, но и лечить.
Диагностика
Диагностика наружного эндометриоза нередко представляет определенные трудности. Если поражение шейки матки или влагалища можно обнаружить при гинекологическом осмотре, то некоторые виды этого заболевания требуют дополнительных исследований и с трудом выявляются на начальных стадиях заболевания.
УЗИ позволяет выявить наружный эндометриоз яичников, маточных связок, фаллопиевых труб, Дугласова пространства, но поставить правильный диагноз можно только после проведения биопсии или удаления очага. Гистологическое исследование тканей показывает наличие клеток эндометрия, что и является показателем болезни. Кроме УЗИ, проводят гистеросальпингоскопию, которая позволяет определить наличие эндометрия в устье фаллопиевых труб.
Для выявления наружного эндометриоза кишечника нередко требуется колоноскопия, рекроманоскопия, при поражении мочевыделительной системы нужно сделать УЗИ почек, цистоскопию. Затруднения в постановке диагноза требуют проведения лапароскопии или компьютерной, магнитно резонансной томографии.
Нельзя забывать и о возможности перерождения клеток эндометрия, поэтому наряду с лабораторными исследованиями крови, мочи, кала, проводят и цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование материалов, полученных при биопсии очага.
Лечение
Лечение наружного эндометриоза, обычно проводится оперативным путем. Необходимо удалить очаг, кисту. Нередко осложнения этой болезни выявляются при разрыве кисты, воспалении и требуют неотложной помощи, например, при перитоните, острой непроходимости кишечника или разрыве кисты.
Своевременное обнаружение наружного эндометриоза, требует оперативного вмешательства, которое нередко проводят специалисты разного профиля, гинекологи, урологи, хирурги.
При поражении влагалища или шейки матки операция при наружном эндометриозе проводится с целью удаления очага, путем иссечения, прижигания.
Профилактика
Профилактика наружного эндометриоза должна проводиться и при медицинских гинекологических вмешательствах, поскольку вероятность возникновения очага после них достаточно высокая. Плановые операции и диагностические манипуляции на органах малого таза, желательно не проводить во время месячных. Клетки эндометрия могут попасть на раневую поверхность и вызвать развитие заболевания.
Частые выскабливания, воспалительные заболевания мочеполовых органов, также могут привести к образованию очага. В последнее время рассматривается возможность распространения эндометрия ретроградным путем во время спринцеваний, поэтому многие гинекологи, не советуют проводить эту процедуру, даже в лечебных целях.
Наружный эндометриоз, достаточно опасное поражение, диагностика и лечение которого представляют определенные трудности, поэтому использование мер профилактики необходимо для предотвращения его развития.
www.eko-blog.ru
Наружный эндометриоз: симптомы и лечение
Содержание
Патология, проявляющаяся у женщин, такая как наружный эндометриоз, представляет собой разрастание внутреннего маточного слоя, что в результате вызывает его выход из полости этого детородного органа. В итоге от данного слоя начинают страдать другие половые органы, которым мешает нормально функционировать патологическое явление. Эндометриоз наружных половых органов следует лечить сразу по мере обнаружения, в противном случае болезнь будет атаковать все новые органы, отрицательно отражаясь на их здоровье. Выявить наружный эндометриоз в организме довольно просто, поскольку заболевание характеризуется явными симптомами.
Как можно заметить появление наружного эндометриоза
Если врач вам говорит, что у вас диагностирован наружный эндометриоз, это значит, что специальные клетки, которые составляют верхний маточный слой, не начали отторгаться организмом, а стали разрастаться внутри половых органов. Чаще всего такие разрастания можно обнаружить на внутренних органах, таких как шейка матки, яичники, трубы матки и так далее. Но если патология запущена, наросты начинают атаковать не только внутренние, но также наружные органы, представляющие половую систему.
Появиться наружный эндометриоз способен в любом возрасте, поскольку он не играет роли при течении патологии.
Как только верхний маточный слой начинает разрастаться, он, в первую очередь, поражает следующие органы:- влагалище;
- шейка матки;
- мочевой пузырь;
- прямая кишка;
- трубы матки.
Также эндометрий нередко появляется на рубцовой ткани, образующейся после проведения операций, связанных с нарушением целостности половых органов.
Заметить развитие эндометриоза внутренних и наружных органов нетрудно, поскольку признаки патологии начинают себя проявлять вскоре после развития заболевания.
Причины появления
Многие исследования современных ученых не смогли точно выявить причины развития заболевания. Однако доктора выяснили некоторые гипотезы, при помощи которых можно понять пути его возникновения. Чаще всего заболевание появляется на рубцовой ткани, которая появляется после проведения операции. В таком случае появление патологии можно объяснить следующим образом – эндометрий попал на рубцы во время проведения операции.
Особенности:
- Течение наружного эндометриоза может быть не только на наружных органах, относящихся к половой системе – патология также может появиться в слезных или легких железах.
- В данном случае эндометрий распространяется по организму при помощи гематогенного пути.
- Такое явление поясняет о нарушении функционирования иммунитета, который не может оградить организм от распространения эндометрия.
Еще одной основной причиной появления болезни считается распространение за маточную полость ретроградной менструации. Иногда во время течения месячных отторжение верхнего слоя нарушается, в результате чего кровь не может покидать маточную полость. В таком случае ей приходится проникать в трубы данного детородного органа, тем самым вызывая наружную и генитальную болезнь, диагностируется которая в наши дни у 10% женщин.
Эндометриоз таких органов, как уретра, прямая кишка, влагалище, шейка матки часто связывают с оперативными вмешательствами на них, а также перед предстоящими родами или перед наступлением месячных – в таких случаях проникновение эндометриозных клеток значительно повышается, а значит, есть риск развития данной патологии у женщины.
Симптомы заболевания
Проявления наружного эндометриоза симптомы которого появляются вскоре после развития болезни, выражаются довольно ярко. Поэтому выявить заболевание удается сразу после его развития в организме. Главными симптомами, которые характеризуют эндометриоз, являются те же признаки, появляющиеся при течении внутренней формы болезни. Отличием в данном случае считается лишь наличие очагов. К примеру, боли во время проведения интимной близости возникают не в самой матке, а на шейке или влагалище, где очаги располагаются при наружной форме патологии.
Кроме того, после проведения полового акта могут появиться коричневые густые выделения, а не жидкие и алые.
Также внешними признаками, характеризующими заболевание, можно назвать:
- боли в поясничной области, наблюдаемые во время наступления месячных – такие неприятные ощущения длятся долгое время, поскольку лекарства не способны избавить женщину от болей;
- анемия, наступающая во время большой потери крови;
- долгие и обильные менструации, протекают которые с коричневыми выделениями, а не темно-красными;
- появляется тошнота и рвота, что связано с общим отравлением организма;
- слабость, возникающая во время незначительного подъема температуры.
При течении слезного эндометриоза наблюдаются красные слезы; во время патологии мочевого пузыря можно обнаружить течение гематурии; при эндометриозе легких наблюдается кровохарканье.
Диагностика и лечение
Лечить патологию нужно только после того, как доктор проведет все диагностические мероприятия. Однако они могут вызвать серьезные трудности при правильной постановке диагноза. Если эндометриоз шейки или влагалища можно обнаружить во время проведения осмотра на кресле, то остальные воспаленные органы удастся обнаружить только после проведения ультразвуковой диагностики. Она позволит определить состояние внутренних органов, а также оценить пораженную эндометрием площадь половых органов.
Помимо УЗИ, больной также придется выполнить:- гистеросальпингоскопия;
- цистоскопия;
- УЗИ почек;
- колонскопия.
Все виды диагностических процедур напрямую зависят от типа эндометриоза, поэтому самостоятельно назначать ту или иную процедуру больной строго запрещено.
Утверждение лечащего врача гласит: для того, чтобы вылечить воспаленные гениталии, следует прибегать только к оперативному вмешательству. Проводится такая операция гинекологом, хирургом или урологом, в зависимости от места нахождения разрастания эндометрия.
Наружный эндометриоз – лечение болезни проводится путем прижигания разрастающегося слоя или же его полного иссечения. Все это осуществляется только после проведения полной диагностики, а также определения всей картины болезни.
Правильное лечение позволит генитальным органам снова стать здоровыми, что немаловажно для восстановления детородной функции.
Рекомендуем прочитать:
matka03.ru
Наружный эндометриоз
Наружный эндометриоз – одна из разновидностей этого заболевания, которая выглядит как разрастание вне матки эндометриальной ткани. Группа риска – женщины от 35 до 40 лет. Эндометриоз наружных половых органов является третьим, после воспалительных процессов и миомы матки, по частоте заболеванием гинекологической системы.
Симптомы наружного эндометриоза
Наружный эндометриоз имеет следующие симптомы:
- болезненные менструальные циклы;
- боль при половом акте;
- функциональные запоры;
- расстройства мочеиспускания;
- наличие крови в моче;
- бесплодие;
- тазовые боли;
- структурные изменения в половой сфере;
- нарушение работы соседних систем и органов;
- ухудшение психофизиологического состояния женщины.
Наружный генитальный эндометриоз имеет неспецифичные клинические проявления и, как правило, не слишком выражен. Обнаружить его можно, учитывая вышеперечисленные симптомы и при осмотре врачом.
Встречается и наружно-внутренняя форма эндометриоза – это заболевание, при котором, кроме поражения яичников и тазовой брюшины, можно наблюдать также врастание эндометрия в миометрий. Матка увеличивается в размере и приобретает округлую форму.
Лечение наружного эндометриоза
Наружный эндометриоз успешно лечится несколькими проверенными методиками, рассмотрим известные способы борьбы с ним.
- Лекарственная терапия. Включает такие гормональные препараты, как Дановал, Данол, Бусерелин, Декапептил, Диферелин, Золадекс, Цитратид, Дюфастон, Утрожестан.
- Хирургическое лечение – лапароскопия. Обнаруженные очаги разрушаются при помощи лазерного, электрического либо механического инструмента.
- Комбинированное лечение подразумевает совмещение обоих способов.
Лечение наружного эндометриоза, как правило, дает быстрые и успешные результаты даже в случае, если болезнь достаточно запущена. Кроме этого, для достижения основного результата лечения гинекологических заболеваний – беременности, после проведения всех лечебных мероприятий и невозможности зачатия обычным способом прибегают к альтернативным способам оплодотворения.
Статьи по теме:| Субмукозная миома матки - лечение Многие женщины страдают от такой болезни, как субмукозная миома матки, вовремя начатое лечение которой теперь может осуществляться без оперативного вмешательства. Рассмотрим Какими препараты, применяемые врачами для лечения субмукозных узлов в матке. | Эндометриоз – лечение в домашних условиях Лечение эндометриоза – процесс долгий и сложный. Но если помогать врачам при помощи домашнего лечения, то выздоровление пациентки пойдет гораздо быстрее. Применять травы и другие народные методы дома самостоятельно под силу любой женщине. |
| Эндометриоз кишечника - симптомы Согласно статистическим данным 15-35 % женщинам детородного возраста ставится диагноз эндометриоз. Эндометриоз кишечника диагностируется как вторичное заболевание, развивающееся в результате генитального эндометриоза. | Эндометриоз шейки матки - лечение Разрывы шейки матки в родах, медицинские манипуляции, связанные с расширением цервикального канала, аборты – все это может спровоцировать патологическое разрастание ткани эндометрия. Речь идет о шеечной форме эндометриоза. |
womanadvice.ru
Проявления наружного эндометриоза
Эндометрий – слой ткани, которым устлана внутренняя поверхность матки. В норме этот слой необходим для подготовки к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не происходит, это внутренний слой отторгается и выделяется с менструальной кровью. Нет менее важно наличие хронических воспалительных заболеваний и отсутствие полноценной регулярной половой жизни, от которой зависит женское здоровье и функциональность эндокринной системы, в том числе гонад.
Определение и стадии развития недуга
Сбой в работе эндокринной системы приводит к тому, что изменяется направленность роста клеток эндометрия. Они делятся и растут в направлении мышцы матки. В таком случае возникает внутренний эндометриоз, но если отторгнутые клетки эндометрия проникают в брюшину, развивается наружный эндометриоз. Его опасность заключается в том, что недуг способен поражать органы, расположенные в брюшной полости и малом тазу. Отторгнутые клетки могут прорастать:
- в яичники;
- в фаллопиевы трубы;
- в брюшину;
- в мочевой пузырь.
Наступление беременности, как и при диагностировании аденомиоза, становится практически невозможным из-за образования многочисленных спаек и рубцов. Болезнь коварна еще и потому, что диагностика ее редко бывает своевременной. Это связано с тем, что женщина не подозревает о наличии болезни. Менструальный цикл не нарушен, качество менструаций не изменяется. Однако вырабатываемые яйцеклетки и фолликулы сильно изменены и не функциональны.
Наружный генитальный эндометриоз имеет 4 стадии развития:
- Для первой стадии характерно появление отдельных точечных очагов заболевания.
- Во второй стадии количество очагов эндометриоза значительно увеличивается и уже существуют прорастания в некоторые органы и ткани малого таза.
- Третья стадия характеризуется слиянием отдельных очагов и глубоким прорастанием клеток эндометрия в соединительную и другие соседние ткани. На этом этапе начинается образование спаек.
- Четвертая стадия – обширный спаечный процесс, образование грубых рубцов, значительное поражение органов, расположенных в малом тазу и брюшины. На этой стадии развития патологического процесса отторгнутые клетки эндометрия способны прорасти в не только в мочевой пузырь, но и в прямую кишку или во влагалище.
Наружный эндометриоз поддается эффективной терапии, назначенной высококвалифицированным гинекологом. Женщинам, длительное время безуспешно пытающимся забеременеть необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное подробное обследование и лечение. Своевременное обращение к врачу становится гарантией положительного результата.
Очаги наружного эндометриоза Причины возникновения
Существует несколько причин, по которым в организме женщины развивается наружный эндометриоз:
- Генетическая предрасположенность. Женщинам, долгое время не имеющим детей и знающим о том, что у кого-то из близких родственниц был диагностирован один из видов эндометриоза, необходимо в обязательном порядке пройти обследование и уточнить наличие или отсутствие этого заболевания.
- В группу риска входят пациентки, которые перенесли операции на внутренних половых органах, сделавшие несколько искусственных прерываний беременности, рожавшие более трех раз, перенесшие диагностическое выскабливание полости матки.
- Подвержены недугу и те, кто регулярно пользуется гормональными пероральными контрацептивами или проходил лечение с применением гормональных препаратов.
- Наличие хронических воспалительных или инфекционных заболеваний, требующих регулярного приема лекарственных препаратов, способных стать причиной гормонального сбоя.
- Женщины, злоупотребляющие алкогольными напитками или принимающие наркотические вещества.
Особенность, которой отличается этот вид эндометриоза – способность поражать женщин европеоидной расы. Представительницы монголоидов и негроидов этим недугом не страдают.
Современные ученые медики не готовы назвать одну, наиболее весомую причину развития этого заболевания. Они склоняются к тому, что спровоцировать его развитие может любой гормональный сбой, вызванный приемом лекарственных средств или стрессовой ситуацией, резким ухудшением здоровья или всплеском выработки эстрогенов. Немаловажен и возраст пациентки. Для климактерического периода характерен резкий выброс гормонов, который способен спровоцировать развитие болезни. Помочь выявить изменения и нарушения может обследование. Именно в момент профилактического осмотра и выявляются многие случаи генитального эндометриоза.
Симптомы и диагностика
Для того чтобы своевременно диагностировать НГЭ необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. О наличии заболевания могут свидетельствовать внешние признаки:
- Обильные болезненные менструации. Даже если сама менструация проходит безболезненно, но ей предшествуют боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу или возникающие спустя несколько дней после окончания менструации, следует немедленно обратиться к гинекологу. Важно, что с момента начала менструации боли прекращаются, и возобновляются после ее окончания.
- За несколько дней до начала менструации и через несколько дней после нее появляются выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
- Болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта.
- Бесплодие.
- Нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря. Дефекация и мочеиспускание становятся болезненными.
Наружный эндометриоз коварен еще и тем, что обнаружить недуг во время ультразвукового исследования практически невозможно. Современные гинекологи, имея под рукой новейшее оборудование, в большинстве случаев ставят правильный диагноз после бимануального осмотра пациентки. Во время осмотра определяется напряженность тканей, болезненность, выявляется обширный спаечный процесс и очаги с рубцовой тканью.
Несмотря на большие возможности компьютерной томографии обнаружить генитальный эндометриоз довольно сложно. Широко используются такие дополнительные способы инструментального обследования как:
- лапароскопия;
- рентгенография;
- биопсия;
- кульдоскопия;
- гистероскопия;
- кольпоскопия.
Важно обратить внимания и на изменения со стороны психики и нервной системы. Для больных наружным эндометриозом характерны истерия и невроз, раздражительность и состояние депрессии, различные фобии и другие психоэмоциональные нарушения. Подробная и точная диагностика поможет дифференцировать эндометриоз от злокачественного новообразования.
Современные методы лечения
Лечение наружного эндометриоза начинают сразу после подтверждения предварительного диагноза. Терапевтические мероприятия могут быть консервативными и комбинированными, не менее эффективно хирургическое вмешательство. Для избавления пациентки от боли назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Лечить недуг современные специалисты предпочитают комбинированными методами, используя гормональные препараты:
- аналоги гонадолиберина;
- оральные контрацептивы;
- препараты прогестерона;
- искусственно созданные андрогены.
Несмотря на эффективность назначаемых лекарственных препаратов, избавиться от эндометриоза с помощью одного только медикаментозного лечения невозможно. Поэтому самым эффективным признано хирургическое вмешательство, в ходе которого хирург удаляет узлы, а на последней стадии недуга проводят тотальное удаление пораженного органа.
Важно помнить о вреде самолечения. Прием даже безобидных, на первый взгляд обезболивающих препаратов, может причинить ощутимый вред и ускорить процесс развития заболевания. Выбор лекарственных средств осуществляет только опытный специалист, он же подбирает нужную дозировку. Прием гормональных препаратов ведется строго под контролем лечащего врача.
Было интересно? Поделись с друзьями:gormonys.ru
