Лапароскопия эндометриоза

Лапароскопия при лечении эндометриоза

Одним их наиболее распространенных проявлений эндометриоза является тазовая боль, которая становится намного более интенсивной во время менструации. Часто болевой синдром бывает настолько интенсивным, что не лучшим образом сказывается на качестве отзывов о жизни женщин. Кроме того, патология также сопровождается спаечным процессом в брюшине и малом тазу — образованием рубцовой ткани.

При образовании рубцовой ткани нормальное функционирование органов, относящихся к мочеполовой системе, нарушается, что приводит к различным нежелательным осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Для того чтобы избежать развития серьезных последствий, эндометриоз необходимо вовремя диагностировать и вылечить. В современной медицине для диагностики и хирургического лечения данного заболевания часто применяется метод лапароскопии, которую смело можно назвать «золотым стандартом» в борьбе с описываемой патологией.

Что такое лапароскопия

Лапароскопией принято называть малоинвазивное оперативное вмешательство, при помощи которого можно проводить диагностику различных заболеваний в брюшной области, матке, яичниках и т.д., а также осуществлять их лечение.

По сути, это обычная операция, которая проводится через разрезы, но разрезы не крупные полостные, а точечные, минимальные.

Все манипуляции проводятся при помощи специального прибора — лапароскопа. Он представляет собой определенный набор специальных трубок, которые вводятся в брюшную полость женщины через минимальные надрезы. Обычно для проведения операции достаточно трех трубок, каждая из которых выполняет свою определенную функцию.

Данная процедура по сравнению с обычным хирургическим вмешательством имеет ряд весомых преимуществ, таких как:

малая травматичность метода при его высокой эффективности;
реабилитационный период занимает в несколько раз меньше времени, чем после полостной операции;
минимальный процент осложнений;
возможность сохранения репродуктивной функции женщины при лечении эндометриоза;
отсутствие крупных рубцов и шрамов после операции.

Диагностическая и лечебная лапароскопия

Лапароскопию можно разделить на диагностическую и лечебную, но эта классификация является весьма условной.

Целью диагностической процедуры является визуальный осмотр органов, располагающихся в брюшной полости, с применением дополнительного манипулятора. При эндометриозе во время проведения диагностической лапароскопии врач может сразу же перейти к лечению патологии. Или же может произойти наоборот, что доктор посчитает хирургическое вмешательство нецелесообразным.
При проведении лечебной лапароскопии при эндометриозе, удаляются патологические очаги, а также спайки или эндометриоидные кисты, если поражение затронуло яичники.

Показания к проведению

Такая процедура, как лапароскопия может быть плановой либо экстренной. В первом случае операция проводится, если заболевание женщины не угрожает ее жизни в самом ближайшем будущем.

При наличии же реальной угрозы выполняется экстренная лапароскопия. Как правило, в этом случае речь идет о тяжелых состояниях, при которых любое промедление может быть чревато самыми серьезными и тяжелыми последствиями эндометриоза.

Помимо случаев эндометриоза матки или брюшины, лапароскопия может назначаться и по другим показаниям, таким как:

при бесплодии после прохождения пациенткой полного спектра обследований и анализов. В этом случае во время проведения процедуры могут обнаружиться врожденные патологии половых органов, которые и препятствуют зачатию;
при подозрении на перфорацию матки;
при подозрении на внутрибрюшное кровотечение;
при постоянных отзывах о болевом синдроме между менструациями;
при необходимости удаления кисты яичников;
при наличии миомы матки и необходимости ее удаления;
при желании женщины провести добровольную стерилизацию, перевязав маточные трубы.

Подготовка к процедуре

Так как лапароскопия является все-таки операцией, хоть и малоинвазивной, она требует определенной подготовки. Так, перед проведением процедуры с диагностической или лечебной целью, пациентке необходимо пройти следующие обследования и анализы:

общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови;
анализ на определение свертываемости крови;
анализ крови на ВИЧ, RW (сифилис), гепатит В и С;
определение резус фактора и группы крови;
мазок из половых путей на определение микрофлоры;
электрокардиограмма (ЭКГ);
УЗИ органов малого таза.

По результатам проведенных исследований лечащий врач решает вопрос о целесообразности и безопасности лапароскопии в каждом конкретном случае.

Возможные противопоказания

Кроме всего прочего, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопия при эндометриозе имеет противопоказания, которые необходимо обязательно исключить перед проведением процедуры. Так, лапароскопия противопоказана женщинам:

с плохой свертываемостью крови;
страдающим ожирением 3 и 4 степени;
перенесшим острые инфекционные заболевания (пневмония, грипп, цистит, острый тромбофлебит) менее чем за 30 дней до процедуры;
страдающим бронхиальной астмой с часто возникающими обострениями;
с артериальной гипертензией.

Если в лабораторных исследованиях обнаруживаются патологические изменения, лапароскопия также может быть противопоказана или же перед ее проведением могут потребоваться дополнительные обследования.

Проведение процедуры

Лапароскопическая операция осуществляется с применением общей (внутривенной) анестезии. Как уже говорилось выше, манипуляции проводятся с помощью инструмента лапароскопа. Своим внешним видом этот инструмент напоминает довольно длинный карандаш, на одном из концов которого расположена специальная оптическая система, позволяющая визуализировать состояние внутренних органов. Все происходящее во время операции врачи имеют возможность наблюдать на мониторе.

В области пупка делается маленькое отверстие, через которое затем вводится углекислый газ, с помощью которого хирурги могут четче рассмотреть внутренние органы пациентки.
Как только через отверстие поступит достаточное количество газа, вводятся специальные трубки с клапанами (троакары), через которые врач вводит инструменты, а также непосредственно сам лапароскоп.
После проведения всех манипуляций углекислый газ рассасывается самостоятельно через некоторое время.

Особенности лапароскопии при различных формах эндометриоза

Так как существует довольно много форм эндометриоза, при которых патологический процесс распространяется на различные органы женского организма, к лечению также необходим каждый раз совершенно особый подход. Так, к примеру, внутренний эндометриоз, при котором поражается непосредственно тело матки, рекомендуется лечить только методом лапароскопии. При этом риск возникновения рубцов остается минимальным.

При эндометриозе маточных труб, который часто становится причиной бесплодия, лапароскопия позволяет их очистить и вернуть женщине способность к зачатию. Однако здесь существует риск повреждения труб, что также будет препятствовать зачатию, однако без ее проведения вероятности беременности и вовсе не будет.

Также методом лапароскопии успешно лечится эндометриоз яичников. Через минимальные надрезы в области брюшины снимаются глазки и эндометриоидные кисты с поверхности пораженного органа. Также эта методика используется и при необходимости оперативного лечения эндометриоза шейки матки и влагалища. Здесь из-за анатомического строения женского организма полостная операция просто не является целесообразной.

Кроме этого, лапароскопия нередко приходит на помощь, когда патологический процесс распространяется и в область мочевого пузыря, кишечника, а также мышцы брюшины. При помощи этой малоинвазивной методики удаляются эндометриоидные очаги, а также возникшие спайки.

Так, во время лапароскопии при различных формах эндометриоза, могут проводиться следующие манипуляции:

разрушение или полное удаление очага поражения;
удаление эндометриоидных кист яичников;
рассечение образовавшихся спаек;
удаление глубоких очагов ректовагинального эндометриоза;
гистерэктомия (полное удаление матки);
овариэктомия (удаление яичников);
оперативное вмешательство в области кишечника или мочевого пузыря;
разрушение нервных узлов в зоне крестца и нервных сплетений вокруг матки.

Для того чтобы удалить очаги эндометриоза, может проводиться их эксцизия (иссечение) или же коагуляция (прижигание).

При проведении эксцизии очаг эндометриоза иссекается от окружающих его тканей с помощью хирургических ножниц, лазерного луча или же петли, выполненной из раскаленной проволоки. При этом сам патологический очаг не разрушается, а значит, он может быть отправлен в лабораторию для гистологического изучения.
Коагуляция подразумевает прижигание эндометриоидного очага при помощи электрода или лазера. Для осуществления этой процедуры от врача требуется предельная тщательность и внимательность, ведь он должен быть уверен, что область поражения полностью разрушена.
Если патологический очаг будет удален не полностью, его разрастание вновь повторится. Также во время проведения коагуляции очень важно не затронуть близлежащие здоровые ткани. Именно поэтому в области жизненно важных органов коагуляция эндометриоидных очагов обычно не проводится.

Что касается кист, которые образуются при эндометриозе яичников, то при их небольших размерах образования пунктируются и опорожняются, после чего они подлежат разрушению при помощи одного из вышеописанных метода. Большие кисты, как правило, сначала иссекаются или дренируются, после чего прижигаются коагулятором. Для того, чтобы хирург был уверен в удалении очага поражения полностью, вместе с кистой иссекается и некоторая часть окружающих ее тканей. Очень часто при эндометриозе в брюшной полости развивается спаечный процесс. Во время лапароскопии спайки могут иссекаться с помощью хирургических ножниц или коагулироваться. Рассечение спаек не всегда бывает высокоэффективно, поэтому для предотвращения их появления вновь обычно принимаются дополнительные меры.

Реабилитация после лапороскопии

После того, как диагностическая или лечебная процедура будет проведена, очень важно создать благоприятные условия для скорейшей реабилитации пациентки.

Пациентке необходимо оставаться в стационаре на протяжении еще одного дня.
Во избежание возникновения различных осложнений важно избегать тяжелых физических нагрузок в первые недели после операции, а также ограничить себя в употреблении алкоголя и тяжелой пищи.
Также рекомендуется в течение двух-трех недель избегать сексуальных контактов.

Чаще всего восстановление после лапароскопии при эндометриозе проходит довольно легко и быстро. Это можно объяснить опять же тем, что методика является малоинвазивной, а также при ее проведении абсолютно не затрагиваются здоровые ткани и органы.

Болевые ощущения после проведения лапароскопии наблюдаются редко. Дискомфорт от наложенных швов также отсутствует, а значит, нет необходимости и в приеме обезболивающих препаратов.

Читайте далее:

eva-health.ru

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз (ЭМ) является доброкачественным патологическим процессом, характеризующимся разрастанием и развитием клеток тканей, сходных по своему строению и функциональным свойствам с клетками эндометрия слизистой оболочки полости матки за ее пределами, где они в норме отсутствуют (в других органах/отделах организма: в маточных трубах, в шейке матки, в яичниках, в легких, в мочевом пузыре, в почках и т.д.). Ежемесячно в очагах ЭМ происходят такие же изменения, что и в соответствующем слое матки: нарастание в первой части менструального цикла и отторжение клеток эндометрия во время менструаций, сопровождающиеся кровотечением очага и воспалением тканей пораженного органа, кроме того также возможно нагноение очагов эндометриоза.

Рис.1, 2. Локализация очагов эндометриоза в матке и органах брюшной полости

Отсутствие лечения в ряде случаев приводит к бесплодию или внематочной беременности, в результате образования рубцов и спаек, блокирующих/искривляющих маточные трубы, что препятствует нормальному прохождению яйцеклетки и/или сперматозоидов.

Рис.3, 4. Спаечный процесс в области матки и ее придатков

Примечание: спайки образуются из соединительной (рубцовой) ткани, являющейся защитной функцией организма, которая позволяет восстановить поврежденные ткани и органы, например, в результате хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Наиболее часто спайки образуются в маточных трубах после перенесенных инфекционных заболеваний, и препятствуют их нормальной работе, что приводит к бесплодию.

Этиология данного заболевания окончательно не установлены, и, по мнению специалистов данной патологии, могут быть обусловлены рядом причин:

нарушением баланса половых гормонов, что в некоторых случаях приводит к прорастанию эндометрия в толщу стенки матки, маточных труб и яичников;
наследственным фактором;
генными мутациями;
забрасыванием частиц слизистой оболочки матки (эндометрия) во время менструаций через фаллопиевы трубы в брюшную полость, с последующим их вживлением в другие органы и ткани;
попаданием частиц эндометрия во время внутриматочных операций в кровоток и лимфу, и их последующим распространением в другие ткани и органы организма;
перерождением клеток мезотелия яичников и др.

Заболевание, в зависимости от степени и локализации поражения матки и/или соседних органов, может протекать как бессимптомно, так и болезненно: тянущиеся тупые боли в нижней части живота, в области яичников, в поясничном отделе, в промежности и во время мочеиспускания, проявляющиеся преимущественно во время месячных. При возникновении очагов эндометриоза в мочевом пузыре, моча при мочеиспускании может окрашиваться розовым цветом.

Рис. 5, 6. Болезненные симптомы при эндометриозе

В зависимости от месторасположения очагов ЭМ, различают два типа:

генитальный эндометриоз, в свою очередь подразделяется на:

внутренний, связанный с поражением мышечного слоя матки (миометрия) – аденомиоз, и фаллопиевых труб;
наружный (в/на яичниках (подробнее см. в этой статье), влагалище, цервикальном канале, наружных половых органах и др.)

экстрагенитальный эндометриоз, проявляется на органах не связанных с репродуктивными функциями, в частности, им может поражаться кишечник, брыжейка, сальник, мочевой пузырь, пупок, паховый канал, легкие, конечности и другие органы.

Примечание: по частоте возникновения генитальный эндометриоз, по сравнению с экстрагенитальным, проявляется в более чем 90% случаев диагностирования ЭМ. Также возможно одновременное сочетание обеих типов.

По количеству очагов выделяют четыре стадии эндометриоза:

I стадия	Минимальная: диагностируются небольшие единичные поверхностные проявления
II стадия	Начальная: диагностируется несколько очагов, с увеличением отдельных узелков и проникновением в глубину пораженных тканей/органов
III стадия	Умеренная: наблюдаются множественные поверхностные проявления и несколько глубоких, образуются кисты.
IV стадия	Тяжелая: наблюдаются обширные поверхностные и глубокие поражения различных органов, обширный спаечный процесс органов брюшной полости, множественные кисты.

Рис.6. Стадии эндометриоза

Аденомиоз является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний, может диагностироваться одновременно с другими формами проявления ЭМ. В зависимости от степени проникновения клеток эндометрия в толщу мышечной стенки матки, а также выхода их наружу, за ее пределы, выделяют 4 степени аденомиоза:

I степень	Характеризуется небольшим проникновением эндометриоза в глубину
II степень	Процесс распространения эндометрия затрагивает не более половины толщины стенки миометрия
III степень	Поражается вся стенка, вплоть до серозного покрова матки
IV степень	Поражение клетками эндометрия затрагивает также париетальную брюшину и соседние с маткой органы

Рис. 7. Разрастание эндометрия в мышечном слое матки при аденомиозе

На данный момент существующие неинвазивные методы диагностирования (проведение лабораторных тестов, ультразвуковое и магниторезонансное исследование) не позволяют в достаточной степени определить полную картину распространения эндометриоза, степень и стадию поражения органов брюшной полости, и выработать эффективную стратегию лечения данного заболевания. Поэтому «золотой серединой» в диагностировании и лечении ЭМ считается современный малоинвазивный метод - лапароскопия (детальнее см. в этой статье), который позволяет не только установить более точный диагноз, но и оперативно удалить очаги поражения с минимальным травматическим воздействием на органы и организм в целом. Для диагностирования и хирургического лечения частной формы внутреннего генитального эндометриоза – аденомиоза матки применяется гистероскопия.

Рис.8, 9. Проведение лапароскопической операции для диагностирования и удаления очагов эндометриоза

В настоящее время лечение эндометриоза, в зависимости от стадии и степени поражения матки и/или внутренних органов, производиться медикаментозным и/или хирургическим методом. В первом случае назначаются гормональные препараты тормозящие выделение гормонов яичников, которые приводят к ежемесячным циклическим разрастаниям и отторжениям эндометрия во время менструационного периода, что в итоге приводит к атрофии и рассасыванию существующих очагов эндометриоза, а также препятствует их дальнейшему образованию и развитию. Курс лечения обычно составляет 6-12 месяцев. Параллельно также могут назначаться средства для снижения/подавления болевого синдрома. При выборе препаратов и методики их применения, врач, как правило, ориентируется на возраст женщины, локализацию и количество очагов эндометриоза, и переносимость пациентом выбранных препаратов. Также медикаментозное лечение часто назначают перед проведением лапароскопической операции, с целью уменьшения кровоснабжения очагов эндометриоза.

К сожалению, лечение медикаментозными методами не всегда приводят к ожидаемым результатам, при этом существует определенный риск возникновения побочных нежелательных эффектов, в виду большого количества противопоказаний в лекарственных препаратах. А учитывая длительность (6-12 месяцев) и высокую стоимость подобной терапии, и высокий риск повторного возобновления болезни после отмены препаратов, лечение эндометриоза с помощью малоинвазивной органосохраняющей хирургии (лапароскопической операции) с одновременным проведением гормональной терапии (меньшей по длительности) является наиболее предпочтительным.

Как было указанно выше, лапароскопическая операция является наиболее перспективным, малотравматичным подходом для лечения всех типов эндометриоза в брюшной полости, позволяющим полностью удалить его генитальные и экстрагенитальные очаги. Абсолютным показанием для проведения такой операции является:

отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения ЭМ, проводимого непрерывно в течение полугода;
наличие эндометриоидных кистозных образований;
наличие очагов ЭМ на органах брюшной полости, приводящих к нарушению их нормального функционирования (например, поражение эндометриозом кишечника, мочевой системы и т.д.);
наличие выраженного спаечного процесса маточных труб и яичников, являющегося основной причиной бесплодия;
наличие гнойных процессов, появившихся в результате ЭМ.

Хирургическое лечение репродуктивных органов от эндометриоза лапароскопическим методом подразделяется на:

Консервативное (в данном случае удаляются только очаги эндометриоза, также при необходимости выполняется рассечение спаек на яичниках и маточных трубах, препятствующих наступлению беременности). Такая операция всегда подразумевает сохранение репродуктивных функций женщины.
Полуконсервативное (виполняется при лечении пациенток, уже имеющих детей и не желающих иметь детей в будущем, поскольку вместе с очагами эндометриоза удаляется также матка, при этом стараются сохранить максимальное количество тканей яичников не затронутых ЭМ, для поддержания гормонального баланса).
Радикальное (применяется в случае значительного поражения репродуктивных органов, и для женщин, в возрасте близком к менопаузе, поскольку в результате операции помимо удаления очагов эндометриоза удаляется также матка и яичники).

Непосредственное удаление очагов ЭМ выполняется путем их отделения от здоровых тканей методом:

иссечения с помощью специальных ножниц. Преимуществом данного метода является то, что отделяемый очаг эндометриоидной ткани не подвергается каким либо изменениям и его можно отправить на гистологическое исследование.
каутеризации (прижигания или электрокоагуляции) и лазерной коагуляции – очаг уничтожается путем прижигания или выпаривания. Преимуществом данного метода является высокая скорость и точность удаления патологических образований с одновременной закупоркой кровеносных сосудов и свариванием тканей органов, что положительно сказывается на качестве лечения ЭМ и минимизации возникновения спаечного процесса.

Рис. 10. Методы удаления очагов эндометриоза

Выбор способа зависит от типа очага, его размера и расположения. По характеру, эндометриоидные очаги могут проявляться в виде узлов (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), местных уплотнений различной формы, с увеличением объема тканей, в виде кистозных образований.

Рис. 11. Типы эндометриоидных очагов

www.besplodiyu.net

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз является наиболее распространенным заболеванием, которое встречается у женщин 25–45 лет. Особенностью данной патологии считается бессимптомность на начальной стадии проявления. Однако лечение эндометриоза необходимо начинать как можно скорей, поскольку он может привести к нежелательному развитию событий, наиболее яркому из которых является бесплодие. В современном мире имеется немало эффективных методик, помогающих в борьбе с данным заболеванием, ведущее место в которых отдано лапароскопии.

Применение лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе применяется не только как метод хирургического лечения, но и в качестве эффективной диагностики. Данный метод имеет высокую точность, отличается небольшой травматичностью, высокой информативностью. Лапароскопическое вмешательство представляется оперативным методом, проводимым при помощи нескольких проколов.

Их диаметр не превышает 20 мм. В данные отверстия вводятся медицинские инструменты, лапароскоп и подается углекислый газ, который необходим для избегания ранений внутренних тканей и создания пространства для операции.

Данный метод позволяет:

удалять и иссечь ткани, которые поражены эндометриозом;
удалять и лечить спаечный процесс внутренних органов;
удалять яичники и другие органы репродуктивной системы.

Лапароскопическое вмешательство при эндометриозе назначается по показаниям и при необходимости сохранения детородной функции. Лапароскопия при эндометриозе является наиболее предпочтительным методом. Это связано с тем, что она имеет большое количество преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Небольшие разрезы стают незаметными уже через полгода после процедуры

К преимуществам относятся:

низкая травматичность. Хирургом производятся небольшие проколы, через которые проводятся манипуляции;
сводится к минимуму возможность развития инфекционных процессов;
за счет малоинвазивности метода, крайне редко остается спаечный процесс;
за счет отсутствия грубых и больших швов, этот метод является наиболее приемлемым для женщин;
возможность дальнейшего расхождения швов сводится к минимуму;
более короткий, несложный восстановительный период.

После диагностирования эндометриоза, врачами разрабатывается лечебная тактика. При необходимости оперативного вмешательства выбор стает за лапароскопией. Врачи перед тем как проводить вмешательство, рекомендуют провести необходимую подготовку, включающую в себя сбор лабораторных исследований, состоящих:

из мазка для определения микрофлоры в половых органах, клеточного состава;
кольпоскопии, помогающей изучить матку, шейку, исключить наличие раковых опухолей;
УЗИ-диагностики органов малого таза;
общего анализа мочи;
общего анализа крови;
ЭКГ;
коагулограммы, помогающей определить свертываемость крови.

Важно! Рекомендуется тщательно подготовиться к операции, поскольку это поможет избежать разного рода осложнений.

Бывают случаи, когда перед лапароскопией врач назначает препараты, обладающие разжижающим кровь действием. За 4 дня уменьшается прием пищи, при необходимости назначаются слабительные средства. За 10 часов до проведения операции необходимо прекратить употребление пищи, воды.

Правила восстановления

Для того чтобы женщина как можно скорей восстановилась после лапароскопии, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

не стоит мыться в ванне, бане не менее 30 дней;
следует каждый день принимать душ;
рекомендуется подмываться не менее 2 раз за день;
измерять температуру дважды в сутки;
не принимать аспирин;
не пользоваться тампонами;
не проводить спринцевания;
не использовать нагрузки, физические упражнения, не поднимать тяжести;
не употреблять в пищу соленое, жареное, маринованное.

Физиолечение после операции улучшает общее состояние матки

Соблюдение данных правил является залогом скорейшего выздоровления. Нередко гинекологи после лапароскопии назначают препарат «Визанна», который лечит эндометриоз. Курс лечения индивидуален, исходя из состояния пациентки. Кроме того, женщине назначается магнитотерапия, электрофорез для улучшения циркуляции в матке крови.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Немало женщин интересуются, когда приходят месячные после лапароскопии. У большого количества женщин в менструальном цикле не происходит никаких изменений. Это имеет связь с проведением вмешательства в определенное время. Однако в некоторых случаях происходит изменение цикла. Врачи выделяют несколько вариантов норм. Первое - сдвиг менструального цикла на 3–4 дня. Врачи считают лапароскопическое вмешательство началом цикла, исходя из этого менструальные выделения приходят через привычный период.

Анализы для лапароскопии

Второе - менструальные выделения приобретают слизистый характер и продолжаются около 2 недель. Третье - задержка месячных может возникать из-за воздействия наркоза или стресса.

Если же задержка бывает более 3 недель, при этом женщину беспокоят боли, выделения сгустками, тогда необходимо как можно скорей обратиться к врачу, поскольку данные симптомы нередко возникают при повреждении яичников во время вмешательства.

Важно при менструальном сбое не поддаваться панике. Необходимо обратить внимание на характер выделений, их обильность. Если имеются даже небольшие подозрения, то следует не откладывать визит к гинекологу.

Через какой период может наступить беременность

У большинства женщин встает естественный вопрос, касающийся планирования долгожданного зачатия. Однозначного ответа на который гинеколог дать не может. То, через какое время можно планировать наступление данного периода, зависит от особенностей организма женщины, проведения оперативного вмешательства, течения восстановительного процесса.

Если лапароскопия проводилась для удаления спаек, то зачатие может наступить не ранее, чем через 3–4 месяца. Данное время требуется для того, чтобы успела восстановиться проходимость труб, снялась отечность тканей. При условии более раннего зачатия имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Если женщине производилось удаление кисты эндометриозной природы, то ее организму требуется более длительный отдых. Обычно специалистами выдвигается рекомендация наступления беременности не ранее, чем через 6 месяцев. Однако бывают случаи, когда через 3 месяца наступала долгожданная беременность, которая заканчивалась рождением здорового малыша. При проведении лапароскопии для лечения миомы матки, требуется отдых от репродуктивных функций организма не менее полугода.

Более раннее зачатие способно привести к разрыву матки, это в дальнейшем вызовет ее устранение.

Часто лечение эндометриоза заканчивается долгожданным зачатием

Наступление ожидаемой беременности после лечения поликистоза яичников возможно спустя 1 месяц. При проведении операции по поводу внематочной беременности, для восстановления сил, организму потребуется не менее полугода. Это имеет связь с нарушенным гормональным балансом, возникшим в результате прерывания беременности. Если же лапароскопия проводилась для прижигания воспалений с удалением спаечного процесса, то возможно наступление зачатия спустя 3 месяца.

Важно! Нередко лечение эндометриоза после лапароскопии нуждается в назначении гормональных средств, в этом случае планирование беременности необходимо отложить до тех пор, пока не закончится терапевтический курс.

Отзывы

Ниже приведены отзывы тех женщин, кто перенес лапароскопию при эндометриозе и удачно забеременел после вмешательства.

Наталья из Иваново: Был эндометриоз 4 степени, сделали лапароскопию, после которой на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. По окончании терапевтического курса зачатие произошло уже в первом же цикле.

Светлана из Москвы: Эндометриоз 1 степени, наступление беременности произошло через 1 год после лапароскопии. За это время пила препараты, выписанные врачом.

Екатерина из Запорожья: Проводили одновременно гистеро- и лапароскопию. Затем на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. Зачатие произошло сразу после восстановления месячных. Родила в срок здорового малыша.

Лапароскопия при эндомериозе дает высокую результативность, вылечивает заболевание, снимает неприятную симптоматику, дает шанс наступления долгожданной беременности.

diametod.ru

Особенности процедуры лапароскопии при эндометриозе

Наряду с медикаментозным лечением эндометриоза, для избавления от недуга широко применяются хирургические методы. Когда-то они были радикальными, вплоть до удаления матки, однако сегодня в гинекологической практике используются щадящие технологии. Одна из них – лапароскопия при эндометриозе, при помощи которой удается добиться удаления патологических очагов.

Суть процедуры

Сегодня подавляющее большинство операций при эндометриозе проводится лапароскопически

Операция проводится при помощи лапароскопа – аппарата, состоящего из нескольких трубок с системой линз, подсоединенных к видеокамере. Как правило, это три трубки, которые вводятся через небольшие проколы:

Для введения газа, с помощью которого полость расширяется для лучшего осмотра.
Видеокамера с объективом и источником света, передающая изображение на монитор.
Для введения инструмента, с помощью которого будут осуществляться необходимые хирургические манипуляции.

Таким образом, главные преимущества лапароскопии – это малая травматичность, эффективность, короткий восстановительный период (как правило, после операции пациентка проводит в стационаре 2-3 дня).

Виды лапароскопии при эндометриозе

При лапароскопической операции проводятся следующие виды вмешательств:

удаление патологических очагов, в том числе при эндометриозе яичников, ректовагинальном, ретроцервикальном эндометриозе и других видах;
рассечение спаек;
удаление яичников;
оперативные вмешательства на кишечнике или мочевом пузыре.

Основные хирургические методы – это эксцизия (иссечение) или коагуляция (прижигание).

Эксцизия предполагает иссечение очага; для этого используются лазер или ножницы, при этом сам очаг не разрушается.
При коагуляции очаг прижигается электродом или лазером. Как правило, эта процедура не проводится в том случае, если очаги расположены в непосредственной близости от жизненно важных органов.

Читайте также: Какие особенности у болей и выделений при эндометриозе?

Показания и противопоказания

Лапароскопия может быть диагностической и оперативной. В первом случае она используется для диагностики – обнаружения эндометриоидных гетеротопий и окончательного подтверждения либо опровержения диагноза «эндометриоз». Оперативная лапароскопия нужна для удаления патологических очагов. Показаниями к ней считаются следующие состояния:

выраженный болевой синдром, с которым не удается справиться гормональным лечением;
эндометриоз высокой степени, наличие рубцов на внутренних органах;
обнаружение эндометриоидных кист яичника;
бесплодие на фоне эндометриоза.

Несмотря на то, что лапароскопия относится к разряду малоинвазивных операций, это все-таки хирургическое вмешательство, поэтому процедура имеет ряд противопоказаний:

хронические заболевания сердца, сосудов, дыхательной системы;
злокачественные новообразования;
грыжа диафрагмы;
нарушения свертываемости крови;

Восстановление после операции

Реабилитационный период длится несколько дней, поэтому пациентка может довольно быстро вернуться к привычному ритму жизни. Тем не менее, рекомендуется выполнять следующие правила:

половое воздержание в течение двух недель;
не стоит поднимать тяжести, лучше исключить значительные физические нагрузки;
рекомендуется отказаться от приема ванны (только душ), купания в бассейнах и открытых водоемах;
при появлении таких симптомов, как сильная боль, повышение температуры, обильные выделения, стоит обратиться к врачу.

Если пара планирует зачатие, лучше постараться забеременеть в короткий срок после операции, поскольку она не избавляет от эндометриоза окончательно, а лишь временно ликвидирует очаги, которые снова появятся через некоторое время.

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии

Читайте также: Гормональные препараты при эндометриозе

В отдельных случаях, если беременность не наступает, после операции рекомендовано ЭКО. Показаниями к нему являются:

Значительное распространение эндометриоза, при котором невозможно полное удаление его очагов.
Наличие прочих факторов, которые снижают фертильность – возраст старше 35 лет, длительное бесплодие, плохая спермограмма у партнера.

ekomed.info

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]