Киста яичника эндометриоз

Эндометриоидная киста яичника. Причины. Лечение. Удаление. | Киста яичника

Эндометриоидная киста:

Чаще всего поражает молодых, не рожавших женщин
Часто вызывает боли
Может приводить к бесплодию
Почти всегда поражает несколько органов
Лечится только оперативно
Может появляться снова
Может приводить к повышению онкомаркеров

Что делать:

А теперь обо всем подробно!

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома, «шоколадная» киста) относится к группе заболеваний под общим названием «эндометриоз», и по праву считается одной из самых коварных. Связано это с особенностями течения эндометриоза.

Особенности эндометриоза

Для того, чтобы вам легче было понимать происходящие при эндометриозе изменения, вначале расскажу суть этой патологии.

Внутренняя поверхность матки носит название «эндометрий». На протяжении менструального цикла он растает, утолщается и готовится к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Если в течение месяца беременность не наступает, то вся эта масса наросшего эндометрия отторгается и начинается менструация. Так вот, если клетки эндометрия (точнее идентичные им), находятся НЕ в полости матки, а в других местах, то это состояние и называется «эндометриоз».

Вокруг таких эндометриоидных очагов начинает формироваться особый вид воспаления (неинфекционное, без микробов), что приводит к образованию спаек, появлению болей и бесплодию.

Формирование эндометриоидной кисты начинается с небольшого эндометриоидного очага на поверхности яичника. Под влиянием женских половых гормонов на протяжении каждого менструального цикла этот очаг увеличивается в размере (примерно также как и каждый месяц нарастает эндометрий в полости матки). Внутри очага во время менструации скапливается небольшое количество крови и начинает формироваться киста. Скапливающаяся кровь со временем превращается в тёмно-коричневую массу, напоминающую шоколад (отсюда ещё одно название эндометриоидной кисты – «шоколадная киста»).

Эндометриоз яичников (эндометриоидная киста яичника), ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз матки и кишечника

эндометриоидная киста яичника

Содержимое эндометриоидной кисты яичника

Причины появления эндометриоидной кисты яичника.

Поскольку эндометриоз полностью зависим от женских половых гормонов, то встречается эндометриоидная киста в основном в молодом возрасте (чаще всего это 25-40 лет). Немаловажная роль принадлежит генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но главную группу риска составляют нерожавшие женщины (или те, кто откладывает беременность «на потом»). Это связано с большим количеством менструаций на протяжении жизни. Ведь генетически женский организм запрограммирован лишь на небольшое количество менструаций. И большую часть времени он должен находиться либо в состоянии беременности, либо кормления грудью. Современная жизнь меняет естественный ход событий, что неминуемо ведет к росту числа гормонально-зависимых гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки и т.п.). Подробнее об этом читайте в статье причины кисты яичника.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника.

Эндометриоидная киста яичника обычно хорошо видна при УЗИ-обследовании. Та самая «шоколадная масса», которая появляется в кисте из-за распада крови, на УЗИ выглядит как белая взвесь на темном фоне.

УЗИ эндометриоидной кисты

Но самая большая проблема заключается в том, что точно так же выглядят и некоторые другие кисты.

Скопление крови в желтом теле со временем дает точно-такую же картинку. И отличить старую кисту желтого тела от эндометриоидной очень сложно. Для того, чтобы все-таки разобраться с диагнозом приходится некоторое время понаблюдать за пациенткой. Киста желтого тела со временем самостоятельно (или на фоне гормонального лечения) проходит. За 1-3 месяца она или полностью исчезает или значительно уменьшается в размере. С эндометриоидной кистой за это время практически ничего не происходит или она может даже подрасти. Очень редко, на фоне гормонального лечения, она может немного уменьшится, но полностью она не исчезает.

Другая киста, которая дает похожую картинку на УЗИ — это дермоидная киста. Только в ней белую взвесь на темном фоне дает не старая кровь, а жир, который всегда содержится в дермоидной кисте. При подозрении на дермоидную кисту необходимо сделать МРТ в особом режиме, который позволяет увидеть жировую ткань.

При эндометриоидной кисте (как и при любой другой) необходимо проводить обследование крови на уровень онкомаркеров. При эндометриозе часто повышается уровень СА-125 (до 100 Ед/мл), но это вовсе не значит, что у вас онкология. Это просто такая особенность заболевания.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника.

Эндометриоз имеет различные свои проявления. Остановлюсь на наиболее типичных симптомах эндометриоидной кисты яичника.

Многие пациентки отмечают болевой синдром. Чаще всего это боли внизу живота, в проекции кисты, которые появляются накануне и/или в начале менструации. Подобная боль связана с тем, что при эндометриозе отторгающиеся при менструации ткани расположены не только в полости матки, но и в эндометриоидных очагах (в кисте). Соответственно, суммарная площадь отторгающихся клеток увеличена. А это неминуемо ведет к нарастанию болезненных ощущений при менструации.

При распространенном эндометриозе появляются боли при половых контактах. Такая боль объясняется тем, что эндометриоз практически всегда поражает несколько органов и вызывает образование в малом тазу спаек (сращение между разными органами). Также вокруг эндометриоидных очагов всегда протекает воспаление (неинфекционное, то есть без микробов!). Все это и приводит к серьезным проблемам с половой жизнью.

Еще один частый симптом — это коричневые мажущие выделения до или после менструации. Длительность таких выделений может быть от одного дня до недели. Встречаются они примерно у трети женщин с эндометриоидной кистой яичника. Но связаны эти выделения не с самой кистой. Их источник — эндометриоз матки (по другому его называют аденомиоз). При этой патологии эндометриоидные очаги расположены в стенке матки, что вызывает увеличение отторгающейся во время менструации ткани.

Другим, крайне неприятным симптомом эндометриоидной кисты яичника является проблема с наступлением беременности. Не смотря на то, что гипотез бесплодия при эндометриозе достаточно много, истинный механизм до конца не изучен. Мне понравилось высказывание одного из известных гинекологов: «…зачем яйцеклетке двигаться к матке, когда такой же эндометрий уже находится рядом с ней…». Такой подход к вопросу «беременность и эндометриоидная киста» заставляет меня, как хирурга, во время операции убрать все возможные эндометриоидные очаги и повысить тем самым возможности наступления беременности.

Ну и раз уж разговор зашел об операции, то давайте подробнее разберем лечение эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста яичника — лечение.

Лечение эндометриомы должно быть только оперативным! Длительный прием различных препаратов, (в том числе гормональных) никогда не избавят Вас от опухоли. Не смотря на это, тысячи пациенток откладывают операцию, не задумываясь о последствиях (бесплодие, отсутствие яичника и др.) Почему так происходит? Читайте в статье о боязни операции.

Но хирургическое лечение эндометриоидной кисты яичника является только первым обязательным этапом. Причём самым важным этапом, так как от этого напрямую зависит успех всех остальных лечебных мероприятий. Лапароскопия при эндометриоидной кисте имеет ряд особенностей, которые нужно обязательно учитывать во время проведения операции:

Во-первых, к капсуле (оболочке) эндометриоидной кисты всегда плотно припаиваются молодые фолликулы, содержащие яйцеклетки. При грубом удалении кисты эти молодые яйцеклетки также удаляются из яичника. Из-за этого после операции еще больше снижается фолликулярный резерв и могут возникать проблемы с беременностью.

Во-вторых, киста практически всегда располагается в области крупных сосудов, питающих яичник от матки. Это требует от хирурга хорошего навыка проведения подобных операций. В противном случае, при повреждении таких сосудов, кровоснабжение яичника нарушается, что неминуемо ведет к ухудшению его работы.

В-третьих, эндометриоидная киста яичника редко встречается «в одиночку». Практически всегда имеются разной величины эндометриоидные очаги и в других местах (поверхность, брюшины, мочевого пузыря, связок т.п.). Для максимального эффекта от операции, удаление эндометриоидной кисты должно сопровождаться иссечением всех доступных очагов. Иначе толку от такой лапароскопии будет немного. Даже небольшие оставленные островки эндометриоза уже через несколько месяцев могут дать бурный рост.

Очаги эндометриоза на связках матки

Очаг эндометриоза на маточной трубе

Чтобы этого избежать, помимо качественно выполненной операции, после удаления эндометриоидной кисты необходимо проводить гормональное лечение. Поскольку вся эндометриоидная ткань растет только под влиянием собственных гормонов, то подобное лечение способствует остановке роста эндометриоза и дает организму возможность самостоятельно избавиться от всех микроскопических очагов. В арсенале гинекологов сегодня имеется большое количество таких препаратов. Не нужно бояться того, что вы поправитесь, что начнут расти усы и выпадать волосы. Всё это мифы прошлого столетия. Они не имеют ничего общего с современными препаратами. Не верите? Значит вы еще не нашли того гинеколога, который подберет для вас правильное и безопасное лечение.

Яичник после удаления эндометриоидной кисты

Как избежать рецидивов (повторного роста) эндометриоидной кисты.

К сожалению, эндометриоз — это хроническое заболевание, поэтому он может возвращаться и давать новый рост кисты. Для того, чтобы снизить этот риск, вам нужно иметь хорошего хирурга и грамотного амбулаторного гинеколога (лучше гинеколога-эндокринолога). Это два звена одной цепи. Даже если качественно удалена эндометриоидная киста, операция дополнена иссечением всех эндометриоидных очагов, то, по сути, хирург устраняет следствие, но не причину заболевания.

После операции для пациентки с эндометриозом крайне необходимы 2 вещи: беременность (предпочтительнее) или гормональные препараты. Они действуют на первопричину появления эндометриоза и на сегодняшний день остаются лучшим способом профилактики как первичного появления, так и рецидива кисты. Не пренебрегайте этим, и эндометриоз больше никогда не вернется в вашу жизнь.

Если вы планируете беременность после операции, то ваши действия зависят от распространенности эндометриоза. При малых формах эндометриоза, когда удаляется только сама эндометриоидная киста и небольшое число поверхностных эндометриоидных очагов на брюшине, то беременность можно планировать сразу (даже без лечения). Но попытки забеременеть самостоятельно не должны превышать 1-2 лет. По истечении этого срока, необходимо делать ЭКО.

При распространенном эндометриозе, сразу после операции необходимо хорошее гормональное лечение а лучше сразу подумать об ЭКО. Согласно мировой статистики это наиболее оптимальный путь решения вопроса беременности при тяжелом эндометриозе. Длительные попытки зачать ребенка самостоятельно приводят лишь к затягиванию времени, и рецидиву заболевания. Причем при каждом рецидиве течение заболевания (и операции) намного сложнее предыдущего случая.

Решение проблемы.

Учитывая тот факт, что эндометриоидная киста чаще всего встречается в молодом возрасте, на основе зарубежного опыта нашей командой была внедрена техника по бережному удалению такой кисты. Главная задача — сохранить максимум здоровой ткани яичника и иссечь все видимые эндометриоидные очаги.

На практике это дает целый ряд неоспоримых преимуществ:

Возможность иметь детей, потому что сохранен фолликулярный резерв яичников
Отсутствие прибавки веса, потому что яичники продолжают поддерживать нормальный уровень гормонов
Упругость и молодость кожи, потому что за это отвечают эстрогены яичников
Сохранение сексуальности и хороших отношений со своим партнером, потому что пропадают боли
Отличное самочувствие, отсутствие депрессий и перепадов настроения, потому что нет изменений уровня гормонов
Предотвращение развития многих серьезных заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета, болезней суставов), потому что эстрогены яичников защищают ваш организм
Быстрая реабилитация после операции, потому что мы используем современный наркоз
Снижены риски операционных осложнений, потому что мы используем одноразовый и качественный инструментарий
Хорошая переносимость операции, потому что мы практикуем только нетравматичные методики
Отличный косметический эффект, потому что мы накладываем внутрикожные швы, которые даже не нужно снимать
Профилактика онкологии, потому что мы удаляем все потенциально опасные очаги

Если это именно то, что Вам нужно, то подробности можете посмотреть здесь.

kystis.ru

Причины, симптомы и лечение эндометриоидных кист яичника

Эндометриоидная киста яичника – это генитальная форма эндометриоза, характеризующаяся появлением в яичнике опухолевидного полостного образования. Заболевание обусловлено наличием в овариальной ткани клеток, аналогичных маточному эндометрию. Эти клетки так же, как и слизистая оболочка матки, реагируют на циклические гормональные изменения, связанные с менструальным циклом.

Каждый месяц в полости эндометриоидной кисты происходит отторжение подобных эндометрию клеток. Возникает менструальноподобная реакция, характеризующаяся небольшим кровотечением внутри кисты. В результате полость эндометриомы постепенно увеличивается, в ней скапливаются остатки крови и отторгнутые клетки. Эта масса имеет довольно густую консистенцию и коричневый цвет, поэтому напоминает на вид жидкий шоколад.

Причины эндометриоидных кист

Бывает трудно определить, почему развивается эндометриоидная киста яичника: причины ее возникновения до конца не известны. Существующие теории объясняют эндометриоз яичников следующими факторами:

обратный ток менструальной крови из матки по маточным трубам в яичники (при использовании в качестве контрацептива внутриматочной системы, при хронических воспалительных процессах в малом тазу и других состояниях, ведущих к неправильной перистальтике маточных труб);
занос клеток слизистой матки во время медицинских манипуляций (выскабливание матки, медицинский аборт, операции на органах малого таза, кесарево сечение, диатермокоагуляция маточной шейки при ее эрозии и др.);
нарушения эмбрионального развития;
метаплазия (превращение) нормальных клеток яичников в эндометрий;
наследственные причины.

В норме, даже если клетки эндометрия каким-то образом попадают в овариальную ткань, они не приживаются. Но при нарушениях гормонального состояния или снижении иммунной защиты возникает эндометриоз яичников. Провоцирующими факторами могут стать:

любые стрессы,
хронические заболевания со снижением иммунитета,
первичные и вторичные иммунодефициты,
ожирение,
сахарный диабет,
неконтролируемый прием гормональных средств,
дисфункция коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

При эндометриозе обычно встречаются эндометриоидные кисты левого и правого яичников одновременно. Односторонний овариальный эндометриоз бывает редко.

Симптомы

Клинические проявления эндометриом зависят от их размера, распространенности эндометриоза, состояния нервной системы, наличия сопутствующей патологии и других факторов. Чаще всего эндометриоз яичников проявляется болями в нижней части живота, паховых областях. Боль обычно имеет тянущий, ноющий характер, может распространяться на область крестца, поясницы, в прямую кишку и зону промежности. Болевой синдром усиливается перед началом и в период менструации, при половых контактах, физической нагрузке.

Месячные бывают обильными, длительными и болезненными. В межменструальном периоде возможно появление мажущих коричневатых или кровянистых выделений. При длительном существовании кисты в малом тазу могут образоваться спайки. В результате возникают вздутие живота, запоры, кишечная непроходимость.

Часто эндометриоз возникает на фоне гормональных нарушений, поэтому к дополнительным признакам эндометриоидной кисты яичника относятся нарушения цикла менструаций. Бесплодие может возникнуть по тем же причинам или в результате хронических заболеваний половой сферы. Из-за длительных и обильных менструаций часто развивается анемия. Она проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, тахикардией, головокружением, одышкой, ломкостью ногтей и волос.

Симптомы осложненной кисты

К осложнениям эндометриоидной овариальной кисты относятся:

нагноение,
разрыв стенок,
перитонит.

При нагноении содержимого кистозной полости наблюдаются симптомы интоксикации:

повышенная температура,
слабость,
озноб,
головная боль,
снижение аппетита,
тошнота и даже рвота.

При разрыве опухоли возникает резкая боль в животе

Усиливаются или появляются болезненные ощущения в животе. Если происходит разрыв капсулы опухоли, возникает картина «острого живота»: резкая боль, усиливающаяся при надавливании, симптомы раздражения брюшины. При повреждении или нагноении эндометриоидной кисты правого яичника заболевание приходится дифференцировать от острого аппендицита, так как симптомы очень похожи.

Если разрыв эндометриомы сопровождается кровотечением, то возможна потеря сознания, кожа становится бледной, влажной. Пульс учащается, а артериальное давление снижается. Эти симптомы могут иметь различную выраженность вплоть до геморрагического шока.

Если лечение не начато сразу, повреждение эндометриоидной кисты осложняется перитонитом. К его симптомам относятся сероватый оттенок кожи, заторможенность, сначала напряжение брюшных мышц, а затем их паралич. Наблюдаются задержка стула и вздутие живота. Общее состояние при этом осложнении очень тяжелое.

Важно: если при имеющейся эндометриоидной кисте яичника возникли симптомы ее осложнений, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение эндометриомы

Лечение эндометриоидной кисты может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативная терапия эндометриомы заключается в назначении комбинированных гормональных средств, содержащих гестагены и эстрогены. Также могут использоваться препараты андрогенов, анаболических стероидов, антиэстрогенов, чистые гестагены и др. Для неспецифического лечения применяют витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы. При анемии также назначают препараты железа. Для устранения болевого синдрома необходимы спазмолитики и обезболивающие средства.

Другое направление консервативной терапии – физиопроцедуры. При эндометриозе яичников показаны рефлексотерапия, ультразвук, электрофорез, санаторно-курортное лечение. Медикаментозное и физиолечение назначают при небольших эндометриоидных кистах яичника, когда имеется возможность их рассасывания. Если предполагается проведение операции, то гормональную терапию начинают только в послеоперационном периоде.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление кистозной опухоли – радикальный способ лечения эндометриоза яичников. Операция может проводится как путем лапаротомии (открытый способ), так и лапароскопическим методом (через проколы брюшной стенки с помощью оптических приборов). Чаще проводят лапароскопию, так как это более щадящая операция с минимумом осложнений и коротким периодом восстановления.

Кисту удаляют вместе с содержимым, очаг эндометриоза выпаривают с помощью лазера, коагулируют или иссекают. В последнее время проводятся в основном органосохраняющие операции. Пораженный яичник после иссечения опухоли ушивают, восстанавливая его целостность.

В послеоперационном периоде назначается гормональное лечение, физиопроцедуры. После удаления кисты яичника эндометриоидного типа лечение гормонами необходимо для профилактики рецидивов, восстановления нормального менструального цикла и репродуктивной функции.

lechim-pochki.ru

Основные проявления и методы лечения эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника — это клиническая форма генитального эндометриоза. Данное заболевание обычно диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и является одной из наиболее распространенных патологий женской репродуктивной системы, а также частой причиной бесплодия. Ознакомившись с основной информацией о данном заболевании, любая женщина сможет обнаружить его ранние симптомы и сразу же обратиться за медицинской консультацией, избежав множества проблем и осложнений.

Что такое эндометриоидное поражение яичников

Эндометриозом называют заболевание, которое характеризуется гиперпластическими процессами — доброкачественным разрастанием ткани, по строению и функциям схожей с эндометрием. Эндометрий — это обильно снабженная сосудами слизистая оболочка, выстилающая полость матки. В норме эндометрий находится исключительно в матке, а при эндометриозе он разрастается за ее пределами. При генитальном типе эндометриоза поражаются органы репродуктивной системы, в том числе и яичники. В случае экстрагенитального типа разрастание эндометрия происходит в других органах.

Главное отличие эндометриоидного образования от опухоли заключается в том, что его клетки остаются практически нормальными, то есть не имеют такого выраженного атипизма, характерного для раковых клеток. Однако, как и опухоль, эндометриоидная киста способна к инфильтративному росту, то есть она проникает в окружающие ткани, приводя к их разрушению. Кроме того, эндометриоз имеет способность метастазировать, распространять патологические клетки с током крови или лимфы в самые разные органы. Именно поэтому врачи до сих пор ведут дискуссии о том, чем на самом деле является эндометриоидная киста яичника: настоящей опухолью, пограничным состоянием между доброкачественным разрастанием и опухолью, или опухолеподобным образованием.

Эндометриоидные кисты яичников являются псевдокистами. Для истинной кисты характерно наличие полости, заполненной жидкостью, а эндометриоидная гетеротопия в яичнике представлена бурой массой. Чаще всего эндометриоидное разрастание локализуется в корковом слое яичника, где располагаются фолликулы, однако киста может прорастать и в мозговой слой, представленный сосудами и нервами.

Нередко в одном яичнике находятся несколько очагов эндометриоза, которые, по мере увеличения, сливаются друг с другом, формируя эндометриому.

Поскольку в ней находится густое темно-коричневое содержимое, эндометриому называют «шоколадная» киста. Существует несколько тканевых типов эндометриоза яичников:

железистый;
кистозный;
железисто-кистозный;
стромальный.

Отличаются эти разновидности строением патологической ткани. Считается, что максимальной склонностью к росту и малигнизации (превращению в злокачественную опухоль) обладает железисто-кистозное образование.

Киста в большинстве случаев бывает односторонней, поэтому если у женщины была диагностирована эндометриоидная киста левого яичника, высока вероятность, что правый яичник функционирует нормально, и способность к деторождению сохранится. Для эндометриом свойственно поражение обоих яичников, поэтому фертильность при таком диагнозе может быть сильно понижена.

Почему появляется эндометриоидная киста яичника

Вне зависимости от локализации гинекологи считают эндометриоз не местным, а общим заболеванием, поскольку предрасполагающими факторами для его развития в большинстве случаев являются нарушения в работе эндокринной и иммунной систем, некоторые генетические особенности. Точные причины возникновения эндометриоза яичников врачи пока не называют, однако различные наблюдения и статистические данные позволяют сделать весьма справедливые предположения.

Такие внутриматочные медицинские манипуляции, как аборты, кюретаж матки с целью диагностики или по показаниям (например, при замершей беременности), ручное обследование матки после родов или кесарево сечение сопровождаются травматизацией маточного эпителия и провоцируют прорастание эндометрия в стенку матки. В дальнейшем патологические клетки проникают в полость малого таза и заносятся в яичник. Кроме того, при таких манипуляциях кусочки эндометрия могут попасть в кровь и уже с ней метастазировать в яичник.

Эндометриоидная киста на яичнике может появиться в результате гормональных нарушений, хронических воспалительных процессов или механических травм, которые провоцируют метаплазию — превращение нормальных тканей в патологическую ткань, аналогичную эндометрию.

Поскольку патологический эндометрий, как и нормальный, имеет рецепторы, чувствительные к гормонам, эндометриоз любого типа и локализации считается гормонозависимым заболеванием.

Эстрогены стимулируют рост эндометрия, в то время как андрогены приводят к его атрофии. Соответственно, избыток эстрогенов и дефицит андрогенов у женщины может стать причиной возникновения и роста эндометриоидной кисты. Помимо этого рост эндометрия поддерживает гормон прогестерон, поэтому его повышенная концентрация тоже создает определенный риск.

Большую роль в развитии эндометриоза яичников играют аутоиммунные реакции, поэтому различные нарушения в работе иммунной системы тоже вносят свою лепту в гиперплазию эндометрия. Стоит отметить, что зачастую у женщин, имеющих данное заболевание, присутствуют сразу несколько возможных причин.

Как проявляется эндометриоидная киста

Клинические проявления данного заболевания зависят от фазы менструального цикла, однако до определенного времени оно никак о себе не заявляет. По мере роста в кистах или эндометриомах формируются маленькие перфорации — отверстия, развивается воспаление, сопровождающееся спаечными процессами. Это приводит к появлению тупых ноющих болей внизу живота, которые отдают в промежность или в прямую кишку.

Характерно усиление этих ощущений во время менструальных кровотечений, при половом акте или физической активности.

Отдельным проявлением такого заболевания можно считать проблемы с зачатием. В большинстве случаев эндометриоидное поражение яичников возникает на фоне эндометриоза матки. Кистозное разрастание в корковом слое яичника приводит к разрушению фолликулов и отсутствию овуляции. Однако даже если овуляция происходит, патологический эндометрий матки не принимает оплодотворенную яйцеклетку. Косвенными симптомами эндометриоидной кисты яичника можно считать обильные и продолжительные менструальные кровотечения.

Как диагностировать данную патологию

Обнаружить молодые кистозные образования маленьких размеров путем пальпации на плановом гинекологическом обследовании крайне сложно. Поскольку эндометриоидная киста нередко сопровождается воспалительными и спаечными процессами, гинеколог может обнаружить ограничение подвижности матки и яичников, болезненность при пальпации, что, несомненно, его насторожит.

В то время как размеры кисты не превышают 10 мм, диаметр эндометриомы может достигать 15 см. В связи с этим шоколадная киста яичника обнаруживается гораздо легче. Помимо этого эндометриома меняет свои размеры в зависимости от фазы цикла: до начала менструации она меньше, чем после прекращения менструальных кровотечений.

При ультразвуковом исследовании визуализировать мелкие кистозные образования в яичниках тоже достаточно трудно. Специалист может увидеть лишь косвенные признаки такой патологии. А вот при диагностике эндометриом информативность УЗИ увеличивается до 90%.

Наиболее информативной при эндометриоидной кисте является лапароскопия. Данное исследование позволяет обнаружить даже очень мелкие разрастания на яичниках размером от 2 мм. В некоторых случаях возникает необходимость провести биопсию — анализ кусочка тканей, чтобы определить тип эндометриоза и убедиться, что образование не является опухолью.

Чтобы установить возможные причины возникновения патологии может потребоваться сделать анализ крови для определения уровня эстрогенов и прогестерона.

Как лечить эндометриоз яичника

Терапия этого заболевания должна быть комплексной. Консервативное лечение подразумевает использование гормональных препаратов, что позволяет добиться подавления роста патологических тканей. При хирургическом лечении врач удаляет очаги эндометриоидных разрастаний оперативно. Чаще всего эндометриоз яичников коагулируют или выпаривают посредством лазера при лапароскопии, поэтому рубцов не остается.

Во многих случаях гормонотерапия проводится в качестве подготовки к хирургическому удалению крупных образований. Она способствует уменьшению кисты или эндометриомы, что позволяет сократить объемы операции, чтобы пациентка легче ее перенесла. Прием гормональных препаратов рекомендован в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства, так как это помогает избежать рецидивов.

Если по каким-то причинам оперативное вмешательство не может быть проведено или кисты имеют малые размеры, гинеколог может ограничиться назначением гормональных и других лекарств, наблюдением за пациенткой. В некоторых случаях консервативное лечение позволяет добиться регресса кисты, однако рецидивы после него случаются очень часто. Поскольку все гормональные препараты имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты, назначать их и определять дозировку может только специалист после проведения всех необходимых исследований.

Помимо гормонотерапии консервативное лечение подразумевает нормализацию работы иммунной системы. С этой целью назначаются иммуномодуляторы и может быть проведена аппаратная стимуляция тимуса. При эндометриоидных кистах яичников часто проводится энзимотерапия, которая помогает замедлить и остановить рубцово-спаечные процессы и воспалительные реакции.

В обязательном порядке осуществляется витаминотерапия, особую роль в регуляции работы репродуктивной системы играет витамин Е. Для того чтобы устранить болевой синдром и снять воспаление, гинеколог может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков или анальгетиков. Комплексное лечение подразумевает использование физиотерапевтических методик: электрофореза и родоновых ванн. Поскольку эндометриоз яичников часто сопровождается кровопотерей и анемией, возникает необходимость в приеме препаратов железа.

Никогда нельзя забывать, что эндометриоз — это рецидивирующее заболевание, поэтому даже если консервативное или хирургическое лечение позволило добиться значительных улучшений, ни в коем случае нельзя забывать о наличии проблемы.

Женщины, у которых была обнаружена эндометриоидная киста, должны наблюдаться у гинеколога, регулярно обследоваться, планировать беременность заранее (хотя обычно с наступлением беременности гиперпластические процессы эндометрия, наоборот, затихают).

http://prokistu.ru/www.youtube.com/watch?v=RN6Wd9Zh5Iw

Помимо этого следует помнить, что патологические ткани, подобные эндометрию, могут распространяться по организму, поэтому наряду с эндометриозом яичников может быть обнаружена эндометриоидная киста шейки матки, эндометриоз маточных труб или влагалища. Но всего этого можно избежать, если вовремя проходить гинекологические осмотры и своевременно начинать лечебный процесс.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

prokistu.ru

Эндометриоидная киста яичника: симптомы, признаки, лечение

Эндометриоидная киста яичника – это новообразование на яичнике доброкачественного характера, которое возникает на фоне эндометриоза. Этот вид кисты является одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы матки. В зоне риска находятся женщины репродуктивного возраста. В этой статье мы рассмотрим основные причины заболевания, его симптомы и лечение.

Поражение яичников эндометриозом. Возникновение эндометриоидной кисты и образование спаек

Что такое эндометриоидная киста

Чтобы понять, что представляет собой эндометриоидная киста яичника, для начала нужно разобраться, что такое эндометриоз, ведь именно он является первопричиной болезни.

Эндометриоз – заболевание, которое возникает в случае разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия) на другие органы малого таза. Формируется на фоне гормональных нарушений и снижения иммунитета. Если маточный эпителий с клетками эндометрия «перебирается» по фаллопиевым трубам к яичникам, то на них образуется эндометриоидная киста.

Этот вид кисты отличается от других тем, что имеет круглую или овальную форму, редко достигает огромных размеров. Максимум, до чего новообразование может дорасти – так это до 12 см в диаметре. Внутри полость заполнена жидким содержимым коричневого цвета. Именно поэтому данный вид кисты иногда называют «шоколадной». Множественность кистозных образований ей не свойственна, на одном яичнике может быть только одна эндометриоидная киста, которая располагается на внешней поверхности яичника или внутри него. Боли локализуются справа или слева, в зависимости от ее месторасположения. Эндометриоидная киста правого яичника диагностируется чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника.

Эндометриоидная киста яичника развивается в несколько этапов:

Начальная стадия, при которой клетки эндометрия минимальны. Какой-либо дискомфорт в нижней части живота может отсутствовать.
На второй стадии размеры новообразования достигают примерно 5 см. Одновременно с полостью диагностируют спайки в придатках и эндометриоидные проявления в брюшной полости.
На третьем этапе полость растет в размере, локализуется на обоих придатках, сопровождается обширным спаечным процессом с проявлением очагов эндометриоза на поверхности матки, трубах и брюшной полости малого таза.
На четвертой стадии новообразования достигают больших размеров (8-10 см), очаги спаечного процесса продолжают расти, эндометриоз переходит на мочевой пузырь и кишечник.

Почему возникает заболевание

Эндометриоидная киста яичника вызвана сильными гормональными нарушениями, которые проявляются в излишней выработке эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также в недостатке прогестерона.

Очаги эндометриоза на яичнике. В дальнейшем формируется эндометриоидная киста

Незначительные колебания гормонов не способны спровоцировать заболевание, или же оно просто не будет себя проявлять в течение долгого времени. Причин, которые провоцируют гормональный сбой, несколько. К ним относятся:

Воспаление яичников и других органов малого таза. Могут вызывать нарушения менструального цикла, спаечные процессы.
Наследственность. Одна из основных причин нарушения гормонального фона и развития эндометриоза. Существуют различные маркеры, по которым можно выявить наследственный фактор заболевания.
Ожирение. Напрямую связано с гормональным дисбалансом. При ожирении начинают усиленно работать надпочечники, выделяя андрогинные гормоны.
Аборт и кесарево сечение, любые оперативные вмешательства могут спровоцировать спаечный процесс и гормональный сбой.
Стресс. Вызывает скачки гормонов.
Поздняя беременность. Не абсолютный фактор, но возможный. Статистические исследования показывают, что эндометриоидные кисты чаще возникают у женщин, которые рожали детей после 30 лет.

Кроме гормональных причин, можно выделить еще несколько факторов, из-за которых возникает шоколадная киста яичника:

Уже имеющийся эндометриоз способствует кисте яичника.
Иммунные нарушения. У здоровых женщин, при попадании клеток эндометрия на яичник, срабатывает защитная реакция организма. Иммунные клетки сразу уничтожают инородные тела. При нарушениях функционирования иммунной системы, эндометриальные клетки остаются «жить» на поверхности яичника и со временем появляется эндометриоидная гетеротопия.
Эмбриональные нарушения. Эту причину стали выделять после того, как были диагностированы случаи эндометриоза у девочек еще до начала первых месячных.
Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать воспалительные процессы, нарушения функционирования органов малого таза и обширные спаечные процессы.

Бывают случаи, когда при диагностике довольно сложно, а порой и невозможно, выделить точную причину патологии. Как правило, для возникновения этого заболевания нужен не один фактор, а несколько.

Для точной постановки диагноза и выявления возможных причин должна быть всесторонне изучена история болезни пациента, составлен полный анамнез.

Симптомы эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника длительное время может протекать бессимптомно. Могут наблюдаться лишь незначительные изменения менструального цикла. По мере того, как патология прогрессирует, начинают появляться тянущие боли внизу живота, сначала справа или слева (в зависимости от локализации образования), затем переходит на всю брюшную полость. Больные жалуются не только на боли и сбои цикла, но и на мажущие выделения, изменения характера месячных (они могут быть более обильными и изменять цвет). Также наблюдаются неприятные ощущения во время полового акта, а иногда и резкие боли.

На более поздних стадиях заболевания, во время роста спаечного процесса, может наблюдаться нарушение мочеиспускания или дефекации (при условии, что спайками затронуты мочевой пузырь и кишечник).

Как говорилось ранее, эндометриоидная киста яичника формируется из-за гормональных нарушений, поэтому часто у пациенток ухудшается состояние кожи, выпадают волосы на голове и появляется их чрезмерный их рост на лице. Возникает необоснованная раздражительность и перепады настроения.

Эндометриоидные кисты опасны тем, что главные осложнения заболевания – это бесплодие и разрыв новообразования. Но если бесплодие в большинстве случаев можно вылечить, то разрыв, при отсутствии своевременной медицинской помощи, может стоить жизни.

Апоплексия (разрыв) может произойти как после интенсивной физической нагрузки или активного полового акта, так и в спокойном состоянии. Лопнувшая киста сопровождается резкой болью, которая постепенно нарастает, повышением температуры тела до критических отметок, развитием перитонита.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника часто схожи с другими заболеваниями женской половой сферы. Именно поэтому важно вовремя диагностировать патологию и приступить к необходимому лечению.

Диагностика

Точная постановка диагноза возможна после того, как будет изучена история болезни пациента. Для грамотной диагностики проводится ряд обследований и сдача анализов:

Сдается кровь на онкомаркер СА-125. При наличии кисты его показатели повышены.
Выполняется ультразвуковое исследование. УЗИ четко показывает наличие кистозного нообразования на одном или обоих яичниках. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью.
Делается МРТ с целью отличить эндометриоидную кисту от других образований, и оценить, насколько сильно распространены очаги воспаления и спаечные процессы.
Лапароскопический метод исследования. Через небольшой прокол в брюшную полость вводится видеодатчик, благодаря которому можно более точно оценить размер полости, ее месторасположение и внутреннее содержимое.
Гистологические исследование – изучение тканей кисты, полученных при лапараскопии.

Если на яичнике выявлены лишь небольшие эндометриальные очаги, то выполняется коагуляция – процедура прижигания.

Смотрите видео «Диагностика эндометриоидного новообразования на яичнике»:

Возможна ли беременность при эндометриоидной кисте

Эндометриома часто вызывает бесплодие, однако не во всех случаях на репродуктивной системе женщины нужно ставить крест.

Во-первых, нередки случаи, когда киста диагностирована у уже беременных женщин. Так как гормональный фон в период беременности изменяется, то и новообразование на яичнике может замедлить свой рост, уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть. Однако этот эффект может быть временным, и после родов киста способна появиться снова. Если же во время беременности новообразование продолжает расти, а увеличенная матка давит на нее, то велика опасность разрыва. В таком случае может быть принято решение о хирургическом вмешательстве во время беременности.

Во-вторых, бесплодие излечимо. И если женщина готова пройти курс лечебных мероприятий, то в скором времени она может успешно забеременеть.

В-третьих, после удаления эндометрического образования отсутствуют ограничения по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Как лечить эндометриоидную кисту: коагуляция и гормоны

Лечение эндометриоидной кисты яичника проводится с помощью гормональной терапии и хирургических методов. На первых стадиях заболевания, когда киста не превышает 5 см и болезненная симптоматика отсутствует, приема гормональных препаратов вполне достаточно. Лечащий врач должен регулярно наблюдать за размерами образования и возможными его изменениями.

Лечение эндометриоидной кисты оперативным путем проводится в том случае, когда полость имеет большие размеры, развивается гнойное воспаление или обширный спаечный процесс препятствует наступлению беременности. Также операция делается обязательно при разрыве кисты.

Обычно хирургическим путем проводится удаление основной кисты, а при обширном поражении эндометриозом обоих яичников – всех близлежащих тканей. Локальные очаги эндометриальных клеток лечит коагуляция, которая проводится с помощью лазерной аппаратуры.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, не допустить злокачественности или увеличения размеров кисты, необходимо обратиться к врачу при первом же появлении дискомфорта во время полового акта или боли в нижней части живота.

Смотрите видео «Что такое эндометриоидная киста и как ее лечить»:

oyaichnikah.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]