Боли при эндометриозе
Как снять боль при эндометриозе натуральными средствами - Шаг к Здоровью
Эндометриоз — достаточно часто встречающееся заболевание, которое может вызывать сильную боль. К счастью, правильная диета и натуральные средства способны облегчить страдания. Из этой статьи ты узнаешь, что такое эндометриоз и как именно можно противостоять ему без лекарств.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки (того самого, который кровоточит при менструации, — он называется эндометрий) разрастаются за его пределами — к примеру, на яичник, фаллопиевы трубы или даже на мочевой пузырь или кишечник.
При эндометриозе области, на которых оказались клетки энлометрия, воспаляются во время менструации и даже могут кровоточить, что вызывает сильную боль. Вот основные симптомы этого заболевания:
- Сильная боль в области таза, спазмы во время месячных или хроническая боль, которая может распространиться на спину или на бедра
- Очень обильные менструации
- Боль при опорожнении кишечника или во время секса, в особенности в течение недели, предшествующей менструации
- Тошнота и рвота за несколько дней до начала месячных
- Хотя однозначного ответа на вопрос о том, что является причиной эндометриоза, нет, ученые склоняются к варианту, что во всем виноват гормональный сбой. Вероятно, одна из причин этого заболевания — слишком высокий уровень эстрогена.
Сбалансированная диета спешит на помощь
Сбалансированное и здоровое питание — вот первый шаг для облегчения боли при эндометриозе. Следуй нашим советам:
- Воздержись от излишнего употребления мяса и молочных продуктов. В них могут содержаться ксеноэстрогены, провоцирующие боль при эндометриозе.
- Избегай кофе и газированных напитков. В них содержится кофеин, усугубляющий симптомы эндометриоза.
- Ешь как можно больше свежих фруктов и овощей. В них содержатся витамины и клетчатка. Клетчатка помогает работе кишечника и предотвращает воспаление, а некоторые витамины способны облегчить боль.
- Добавь в свой рацион продукты, богатые омега-3 и омега-6 жирными кислотами. Эти вещества контролируют уровень простагландина, гормона, ответственного за боль при эндометриозе. Жирные кислоты содержатся в тунце, сардинах, семенах льна и масле из тыквенных семечек.
Как еще можно снять боль
Вот еще несколько способов избавиться от симптомов эндометриоза, не прибегая к лекарствам:
- Упражнения для снятия стресса. Постоянный стресс может привести к гормональному сбою и тем самым вызвать болезненные ощущения. Займись йогой или другими дыхательными упражнениями, чтобы избавиться от стресса и чувствовать себя намного лучше.
- Акупунктура. Традиционное китайское средство на протяжении веков доказало свою эффективность в снятии боли в самых разных ситуациях.
- Тепловая терапия. Приложи теплый компресс на ту область, в которой ты испытываешь боль во время менструации. Это позволит мышцам расслабиться и успокоит боль.
Если симптомы никуда не деваются, а боль только ухудшается, проконсультируйся у врача.
steptohealth.ru
Эндометриоз и тазовая боль
1. Адамян Л.В., Сонова М.М., Тихонова Е.С. и др. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза // Проблемы репродукции. 2011. № 6. С. 78–81.
2. Healey M., Ang W.C., Cheng C. et al. Surgical treatment of endometriosis: a prospective randomized double-blinded trial comparing excision and ablation // Fertil. Steril. 2010. Vol. 94. № 7. P. 2536–2540.
3. Hansen K.A., Eyster K.M. Genetics and genomics of endometriosis // Clin. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 53. № 2. P. 403–412.
4. Taylor R.N. Endometriosis // Yen and Jaffe’s reproductive endocrinology: physiology, pathophysiology, and clinical management / ed. by J.F. Strauss, R.L. Barbieri. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2004. P. 691–711.
5. Hastings P.J., Lupski J.R., Rosenberg S.M. et al. Mechanisms of change in gene copy number // Nat. Rev. Genet. 2009. Vol. 10. № 8. P. 551–564.
6. Painter J.N., Zondervan K.T., Nyholt D.R. et.al. Genome-wide association study identifies a locus at 7p15.2 associated with endometriosis // Nat. Genet. 2011. Vol. 43. № 1. P. 51–54.
7. Berbic M., Fraser I.S. Regulatory T cells and other leukocytes in the pathogenesis of endometriosis // J. Reprod. Immunol. 2011. Vol. 88. № 2. P. 149–155.
8. Osuga Y., Koga K., Hirota Y. et al. Lymphocytes in endometriosis // Am. J. Reprod. Immunol. 2011. Vol. 65. № 1. P. 1–10.
9. Колотовкина А.В., Калинина Е.А., Коган Е.А. Морфофункциональные особенности эндометрия у больных эндометриозассоциированным бесплодием (обзор литературы) // Гинекология. 2012. № 4. С. 74–79.
10. Максимова Ю.В. Клинико-морфологическая характеристика изменений эутопического и эктопического эндометрия при распространенных формах генитального эндометриоза: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2010.
11. Carvalho L., Podgaec S., Bellodi-Privato M. et al. Role of eutopic endometrium in pelvic endometriosis // J. Minim. Invasive Gynecol. 2011. Vol. 18. № 4. P. 419–427.
12. Герасимов А.М. Одно из звеньев патогенеза бесплодия при наружном генитальном эндометриозе // Проблемы репродукции. 2004. № 4. С. 35–39.
13. Laschke M.W., Giebels C., Menger M.D. Vasculogenesis: a new piece of the endometriosis puzzle // Hum. Reprod. Update. 2011. Vol. 17. № 5. P. 628–636.
14. Jiang Q.Y., Wu R.J. Growth mechanisms of endometriotic cells in implanted places: a review // Gynecol. Endocrinol. 2012. Vol. 28. № 7. P. 562–567.
15. Cakmak H., Guzeloglu-Kayisli O., Kayisli U.A. et al. Immune-endocrine interactions in endometriosis // Front. Biosci. 2009. Vol. 1. P. 429–443.
16. Lousse J.C., van Langendonckt A.V., Defrere S. et al. Peritoneal endometriosis is an inflammatory disease // Front. Biosci. 2012. Vol. 4. № 1. P. 23–40.
17. Sacco K., Portelli M., Pollacco J. et al. The role of prostaglandin E2 in endometriosis // Gynecol. Endocrinol. 2012. Vol. 28. № 2. P. 134–148.
18. Signorile P.G., Baldi F., Bussani R. et al. Embryologic origin of endometriosis: analysis of 101 human female fetuses // J. Cell. Physiol. 2012. Vol. 227. № 4. P. 1653–1656.
19. Van Kaam K.J., Romano A., Schouten J.P. et al. Progesterone receptor polymorphism +331G/A is associated with a decreased risk of deep infiltrating endometriosis // Hum. Reprod. 2007. Vol. 22. № 1. P. 129–135.
20. Chaban V. Visceral sensory neurons that innervate both uterus and colon express nociceptive TRPV1 and P2X3 receptors in rats // Ethn. Dis. 2008. Vol. 18. № 2. Suppl. 2. P. 2–20.
21. Chaban V. Estrogen and visceral nociception at the level of primary sensory neurons // Pain Res. Treat. 2012. Vol. 2012. Pii. 906780.
22. Koninckx P.R. Chronic pelvic pain in gynaecology // www.obgyn.net/laparoscopy/chronic-pelvic-pain-gynaecology.
23. Chapron C., Bourret A., Chopin N. et al. Surgery for bladder endometriosis: long-term results and concomitant management of associated posterior deep lesions // Hum. Reprod. 2010. Vol. № 4. P. 884–889.
24. Herbert D.L., Lucke J.C., Dobson A.J. Depression: an emotional obstacle to seeking medical advice for infertility // Fertil. Steril. 2010. Vol. 94. № 5. P. 1817–1821.
25. Champaneria R., Daniels J.P., Raza A. et al. Psychological therapies for chronic pelvic pain: systematic review of randomized controlled trials // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2012. Vol. 91. № 3. P. 281–286.
26. Lamvu G. Role of hysterectomy in the treatment of chronic pelvic pain // Obstet. Gynecol. 2011. Vol. 117. № 5. P. 1175–1178.
27. Donnez J., Squifflet J. Complications, pregnancy and recurrence in a prospective series of 500 patients operated on by the shaving technique for deep rectovaginal endometriotic nodules // Hum. Reprod. 2010. Vol. 25. № 8. P. 1949–1958.
28. Kappou D., Matalliotakis M., Matalliotakis I. Medical treatments for endometriosis // Minerva Gynecol. 2010. Vol. 62. № 5. P. 415–432.
29. Berlanda N., Vercellini P., Fedele L. The outcomes of repeat surgery for recurrent symptomatic endometriosis // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 22. № 4. P. 320–325.
30. Vercellini P., Frattaruolo M.P., Somigliana E. et al. Surgical versus low-dose progestin treatment for endometriosis-associated severe deep dyspareunia II: effect on sexual functioning, psychological status and health-related quality of life // Hum. Reprod. 2013. Vol. 28. № 5. P. 1221–1230.
31. Practice bulletin № 114: management of endometriosis // Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 116. № 1. P. 223–236.
32. Falcone T., Lebovic D.I. Clinical management of endometriosis // Obstet. Gynecol. 2011. Vol. 118. № 3. P. 691–705.
33. Leyland N., Casper R., Laberge P. et al. Endometriosis: diagnosis and management // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2010. Vol. 32. № 7. Suppl. 2. P. 1–32.
34. Vercellini P., Crosignani P.G., Somigliana E. et al. ‘Waiting for Godot’: a commonsense approach to the medical treatment of endometriosis // Hum. Reprod. 2011. Vol. 26. № 1. P. 3–13.
35. Chapron C., Souza C., Borghese B. et al. Oral contraceptives and endometriosis: the past use of oral contraceptives for treating severe primary dysmenorrhea is associated with endometriosis, especially deep infiltrating endometriosis // Hum. Reprod. 2011. Vol. 26. № 8. P. 2028–2035.
36. Seracchioli R., Mabrouk M., Frasca C. et al. Long-term cyclic and continuous oral contraceptive therapy and endometrioma recurrence: a randomized controlled trial // Fertil. Steril. 2010. Vol. 93. № 1. P. 52–56.
37. Vercellini P., Eskenazi B., Consonni D. et al. Oral contraceptives and risk of endometriosis: a systematic review and meta-analysis // Hum. Reprod. Update. 2011. Vol. 17. № 2. P. 159–170.
38. Ferrero S., Camerini G., Ragni N. et al. Norethisterone acetate in the treatment of colorectal endometriosis: a pilot study // Hum. Reprod. 2010. Vol. 25. № 1. P. 94–100.
39. Harada M., Osuga Y., Izumi G. et al. Dienogest, a new conservative strategy for extragenital endometriosis: a pilot study // Gynecol. Endocrinol. 2011. Vol. 27. № 9. P. 717–720.
40. Schweppe K.W. The current place of progestins in the treatment of endometriosis // Expert Rev. Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 7. № 2. P. 141–148.
41. Simoens S., Dunselman G., Dirksen C. et al. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centers // Hum. Reprod. 2012. Vol. 27. № 5. С. 1292–1299.
42. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. № 1. С. 82–87.
43. Sommer C., Kress M. Recent findings on how proinflammatory cytokines cause pain: peripheral mechanism in inflammatory and neurophatic hyperalgesia // Neurosci. Lett. 2004. Vol. 361. № 1–3. P. 184–187.
44. Matsuzaki S., Canis M., Pouly J.L. et al. Both GnRH agonist and continuous oral progestin treatments reduce the expression of the tyrosine kinase receptor B and mu-opioid receptor in deep infiltrating endometriosis // Hum. Reprod. 2007. Vol. 22. № 1. P. 124–128.
45. Strowitzki T., Marr J., Gerlinger C. et al. Dienogest is as effective as leuprolide acetate in treating the painful symptoms of endometriosis: a 24-week, randomized, multicentre, open-label trial // Hum. Reprod. 2010. Vol. 25. № 3. P. 633–641.
46. Zhao L., Wu H., Zhou X. et al. Effects of progressive muscular relaxation training оn anxiety, depression and quality of life of endometriosis patients under gonadotrophin-releasing hormone agonist therapy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. Vol. 162. № 2. P. 211–215.
47. Di Nardo M.A., Annunziata M.L., Ammirabile M. et al. Pelvic adhesion and gonadotropin-releasing hormone analogue: effects of triptorelin acetate depot on coagulation and fibrinolytic activities // Reprod. Sci. 2012. Vol. 19. № 6. P. 615–622.
48. Ушакова Е.Л. Применение Люкрина депо при эндометриозе, миоме матки и других заболеваниях // Бесплодный брак: руководство / под ред. В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 30–37.
49. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М., 2013.
50. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Яроцкая Е.Л. Клинический профиль российских пациенток с диагнозом «генитальный эндометриоз», получающих лечение агонистом гонадотропинового релизин гормона. Результаты российского открытого многоцентрового исследования // Проблемы репродукции. 2011. № 2. С. 50–62.
51. Schally A.V., Kastin A.J., Arimura A. Hypothalamic follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone-regulating hormone: structure, physiology, and clinical studies // Fertil. Steril. 1971. Vol. 22. № 11. P. 703–721.
umedp.ru
Эндометриоз
Эндометриоз — это распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия — ткани, покрывающей матку изнутри, распространяются за пределы матки.
Эти клетки могут быть найдены в различных частях тела, но чаще всего они встречаются в яичниках, на внутренней поверхности таза за маткой и снаружи на верхней части влагалища.
Во всём мире эндометриозом болеют примерно 176 миллионов женщин. То есть, приблизительно, каждая десятая женщина страдает этим заболеванием. Чаще всего симптомы эндометриоза появляются в возрасте от 25 до 40 лет.
Эндометриоз — это хроническое заболевание, которое вызывает болезненные или обильные месячные. Он также часто вызывает боль в нижней части живота, в тазу или пояснице и проблемы с фертильностью. Эндометриоз может привести к упадку сил и депрессии. Однако симптомы эндометриоза могут существенно различаться, и некоторые женщины практически не испытывают его проявлений.
Если вы обнаружили у себя симптомы эндометриоза, обратитесь к лечащему врачу, чтобы он постарался определить их причину и при необходимости направил вас к специалисту для постановки диагноза.
Причины эндометриоза точно не определены, но существует несколько теорий. Согласно наиболее распространенной теории, ткани слизистой оболочки матки не покидают тело должным образом во время месячных, а остаются на органах таза. Это называется ретроградной менструацией. Врачи сообщали о случаях, когда эта ткань разрасталась вдоль фаллопиевых (маточных) труб и в нижнюю часть живота. Было также доказано, что она способна врастать в тазовую брюшину (тонкую оболочку, покрывающую органы таза изнутри).
Клетки эндометрия ведут себя так же, как и те, что находятся внутри матки. То есть, в течение месяца они разрастаются, а затем отторгаются, вызывая кровотечение. Обычно перед месячными, гормон эстроген вызывает разрастание эндометрия, что создает необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Если яйцеклетка не была оплодотворена, эндометрий разрушается и отторгается, покидает тело с менструальными выделениями.
Ткань эндометрия в других органах тела совершает те же изменения, но у них нет возможности покинуть тело. Это приводит к болям, опуханию и иногда к репродуктивным проблемам, если повреждены фаллопиевы (маточные) трубы или яичники. Эндометриоз редко встречается у женщин после наступления менопаузы, так как в этот период уровень эстрогена необратимо снижается.
Хотя способа излечить эндометриоз не существует, симптомы часто можно контролировать с помощью обезболивающих или гормональных препаратов, которые не позволят заболеванию мешать вашей обычной жизни. Иногда для облегчения симптомов и лечения бесплодия прибегают к хирургическому удалению тканей эндометрия.
Одно из основных осложнений при эндометриозе — это трудности с зачатием или невозможность забеременеть (бесплодие). Хотя хирургическая операция не гарантирует, что вы сможете забеременеть, существуют достоверные доказательства, что удаление видимых очагов эндометриоза с помощью лазера или электрического тока повышает шансы забеременеть. Если у вас эндометриоз и вы забеременели, заболевание не должно угрожать вашей беременности. Иногда при беременности симптомы эндометриоза проходят, но они часто возвращаются после рождения ребенка, когда восстанавливается менструальный цикл.
Симптомы эндометриоза у разных людей могут значительно различаться. Некоторые женщины не имеют никаких проявлений.
Наиболее распространенные симптомы:
- болезненные и обильные месячные;
- боль внизу живота, области таза или пояснице;
- боль во время и после полового акта;
- кровянистые выделения между месячными;
- неудачные попытки забеременеть.
Болевые ощущения у женщин различаются. Большинство женщин с эндометриозом испытывают боль в области нижней части живота и промежности. Боль может быть постоянной или появляться только во время месячных, при половом акте или опорожнении кишечника и мочевого пузыря.
Прочие симптомы эндометриоза:
- хроническую усталость и упадок сил;
- дискомфорт во время опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
- кровотечение из заднего прохода (прямой кишки) или кровь в стуле;
- кровохарканье (в редких случаях, когда клетки эндометрия распространились в легкие).
Тяжесть симптомов в большей мере зависит от того, в какой орган распространился эндометрий, а не от количества очагов. Иногда небольшой очаг эндометриоза вызывает сравнимую или даже более выраженную боль, чем больший участок эндометриоза на другом органе тела. Если вы испытываете симптомы эндометриоза, обратитесь к врачу, чтобы он постарался определить их причину и, при необходимости, направил вас к специалисту для постановки диагноза.
Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий о том, что может вызывать это заболевание.
Ретроградная менструация — явление, при котором часть менструальных выделений, содержащих эндометрий (внутреннюю оболочку матки), вместо того, чтобы выделяться наружу, попадает в маточные (фаллопиевы) трубы, а затем — в нижнюю часть живота. Затем эта ткань закрепляется на органах таза и начинает расти. Возможно, именно так у некоторых женщин развивается эндометриоз.
Считается, что ретроградная менструация случается у большинства женщин, но многие могут естественным путем очиститься от этой ткани, и это не вызывает никаких сложностей. Наиболее популярной является теория развития эндометриоза вследствие ретроградной менструации. Однако она не объясняет, почему эндометриоз иногда встречается у женщин, перенесших гистероэктомию (удаление матки).
Генетика. Некоторые считают, что эндометриоз — наследственное заболевание, передаваемое в генах членов семьи. Это заболевание может развиться у женщины любой расы, но реже встречается у женщин африканского и карибского происхождения, а азиатки подвержены эндометриозу в большей степени, чем белые женщины. Это позволяет предположить, что гены имеют значение.
Распространение через кровеносную или лимфатическую систему. Считается (хотя механизм этого неизвестен), что клетки эндометрия могут проникать в кровеносную и лимфатическую систему (сеть каналов, лимфоузлов и органов, составляющих защитную систему организма от инфекций). Эта теория могла бы объяснить, как клетки эндометрия в крайне редких случаях находят в очень отдаленных частях тела, например, в глазах или головном мозге.
Проблемы с иммунной системой. Считается, что иммунная система некоторых женщин не может эффективно бороться с эндометрием. Многие женщины с эндометриозом имеют пониженный иммунитет к другим заболеваниям. Однако это может быть результатом воздействия эндометриоза, а не причиной его возникновения.
Факторы окружающей среды. Считается, что эндометриоз может быть вызван определенными токсинами, содержащимися в окружающей среде, например, диоксинами, влияющими на организм, иммунную и репродуктивную системы. Хотя исследования позволяют предположить, что существует связь между повышенным содержанием диоксинов в атмосфере и эндометриозом у животных, неизвестно, оказывают ли эти токсины такое же влияние на людей.
Метаплазия — это процесс превращения одного типа клеток в другой для адаптации к окружающим условиям. Этот процесс развития позволяет человеческому телу расти в утробе матери до рождения. Считается, что некоторые клетки взрослого организма сохраняют эту способность изменяться, и что попадание менструальных выделений в область таза во время месячных может стимулировать их превращение обычных клеток в клетки эндометрия.
Если у врача возникнет подозрение, что у вас эндометриоз, он может направить вас к гинекологу (специалисту по заболеваниям женских репродуктивных органов). Диагностировать эндометриоз может быть сложно, так как симптомы значительно различаются, и имеют много общего с другими болезнями. Поэтому гинеколог может предложить вам сделать ряд анализов.
Скорее всего, гинеколог расспросит вас о симптомах, характере месячных и, возможно, половой жизни. Он также может провести внутреннее обследование влагалища для выявления признаков других заболеваний, которые могли бы вызвать ваши симптомы. В некоторых случаях рекомендуется провести ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе этого исследования с помощью высокочастотных звуковых волн получается изображение внутреннего строения организма. С его помощью можно определить образование кист в ваших яичниках, которые могли быть вызваны эндометриозом, но этот метод не позволяет диагностировать другие виды эндометриоза.
В части случаев эндометриоз может быть подтвержден лишь путем хирургического обследования, в ходе лапароскопии (малоинвазивного вмешательства на органах живота).
На время проведения лапароскопии вы будете погружены в сон при помощи общего наркоза и через небольшой надрез около пупка в ваше тело будет введена специальная оптическая трубка с источником света на конце (лапароскоп). На лапароскопе установлена крошечная камера, передающая изображение на экран, чтобы специалист мог обнаружить любые следы эндометрия внутри брюшной полости.
Затем специалист либо возьмет небольшой образец ткани (биопсия) для проведения лабораторных анализов, либо введет другие хирургические инструменты для устранения эндометриоза. Как правило, после проведения лапароскопии вы можете вернуться домой в тот же или на следующий день.
Вылечить эндометриоз полностью невозможно, а лечение его симптомов может быть сложным. Цель лечения — облегчение симптомов, чтобы болезнь не мешала вашей обычной жизни.
Лечение призвано облегчить боль, замедлить рост ткани эндометрия, повысить фертильность (способность забеременеть) и предотвратить возвращение болезни.
Ваш гинеколог обсудит с вами возможные методы лечения и перечислит риски и преимущества каждого из них. При выборе подходящего вам метода лечения нужно учесть несколько факторов:
- ваш возраст;
- каков основной симптом — боль или невозможность забеременеть;
- хотите ли вы забеременеть (при некоторых методах лечения это невозможно);
- ваше отношение к операции;
- пробовали ли вы другие методы лечения ранее.
Если симптомы умеренные, нет проблем в репродуктивной сфере, или скоро должна наступить менопауза, необходимость в лечение может отсутствовать. Эндометриоз проходит без лечения примерно в 3 из 10 случаев, но примерно в 4 из 10 случаев состояние без лечения ухудшается. Как один из вариантов, вы можете следить за симптомами и начать лечение при их обострении.
Обезболивающие при эндометриозе
Как правило, для облегчения боли при эндометриозе используются такие нестероидные противовоспалительные препараты как ибупрофен и напроксен. Эти лекарства борются с воспалением (припуханием), вызванным эндометриозом, что может помочь облегчить боль и неприятные ощущения. Лучше всего начать приём нестероидных противовоспалительных препаратов за день (или за несколько дней) до ожидаемого начала месячных.
Для лечения умеренной боли можно использовать парацетамол. Как правило, он не так эффективен, как нестероидные противовоспалительные препараты, но может использоваться, если этот тип препаратов вызывает любые побочные эффекты, например, тошноту, рвоту или понос.
Кодеин — более сильное обезболивающие, которое иногда принимают в сочетании с парацетамолом или отдельно, если другие обезболивающие не подходят. Однако его распространенным побочным эффектом является запор, что может обострить симптомы эндометриоза.
Гормональное лечение эндометриоза
Гормональное лечение направлено на подавление выработки эстрогена вашим организмом, так как эстроген способствует росту и разрушению тканей эндометрия. Без воздействия эстрогена ткани эндометрия могут уменьшиться, что поможет облегчить симптомы. Однако гормональное лечение никак не влияет на спайки (сращения органов и их частей в тех местах, где есть очаги эндометриоза) и не может повысить фертильность (способность к зачатию).
К основным методам гормонального лечения эндометриоза относятся следующие:
- комбинированный пероральный контрацептив или контрацептивный пластырь;
- левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система;
- аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов;
- прогестагены;
- антипрогестагены.
Результаты исследований показывают, что все эти гормональные методы лечения одинаково эффективны для лечения эндометриоза, но имеют различные побочные эффекты. И хотя они все снижают фертильность, только пероральный контрацептив или контрацептивный пластырь сертифицированы для использования в качестве средств для предотвращения беременности. Прогестагены и антипрогестагены в наше время используются редко, так как они часто вызывают неприятные побочные эффекты.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или контрацептивный пластырь содержат гормоны эстроген и прогестаген. Они помогают облегчить умеренные симптомы и могут использоваться длительное время. Они останавливают выход яйцеклетки из яичников (овуляцию) и делают месячные менее обильными и болезненными. Эти контрацептивы иногда вызывают побочные эффекты, но вы можете попробовать различные их виды, пока не найдете тот, который подходит именно вам. Врач может порекомендовать вам принимать по три упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы минимизировать кровотечение и облегчить симптомы, связанные с кровотечением.
Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система Mirena — это T-образное механическое противозачаточное средство, которое устанавливается в матке и выделяет прогестоген: гормон под названием левоноргестрел. Этот гормон предотвращает быстрый рост эндометрия матки, что может уменьшить боль и сильно сокращает или вообще прекращает месячные. Устройство устанавливается в матке врачом на срок до пяти лет. К возможным побочным эффектам относят нерегулярное кровотечение, которое может длиться более 6 месяцев, болезненные ощущения в груди и акне (угревая сыпь).
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ) — это синтетические гормоны, которые вызывают наступление временной искусственной менопаузы, сокращая выработку эстрогена. Обычно они принимаются в виде спрея для носа или уколов. Побочные эффекты аналогов ГнРГ, похожие на симптомы менопаузы, включают в себя приливы жара, сухость во влагалище и снижение полового влечения. Иногда для предотвращения этих побочных эффектов вместе с аналогами ГнРГ рекомендуется прием небольших доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Они прописываются лишь на небольшой период времени (обычно максимум на 6 месяцев за курс) и ваши симптомы могут вернуться после остановки лечения.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов не могут использоваться в качестве противозачаточных средств, поэтому вам по-прежнему необходимо будет принимать контрацептивы в течение первого месяца, пока они не подействуют в полной мере. Аналогами ГнРГ являются, например, бусерелин, гозерелин и лейпрорелин.
Прогестагены, например, норэтистерон, — это синтетические гормоны, действующие как естественный гормон прогестаген. Их действие заключается в предотвращении быстрого роста эндометрия (внутренней оболочки матки). Однако они имеют побочные эффекты, такие как вздутие живота, перепады настроения, нерегулярное кровотечение и прибавка веса.
Обычно прогестагены принимаются ежедневно в виде таблетки с пятого по 26-й день вашего менструального цикла, начиная отсчет со дня начала месячных. Таблетки прогестагена не являются эффективным противозачаточным средством, поэтому вам по-прежнему будет необходимо принимать контрацептивы, если необходимо воздержаться от беременности.
Антипрогестагены, или производные тестостерона, — это синтетические гормоны, схожие по действию с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормонов. Они вызывают наступление временной искусственной менопаузы, сокращая выработку эстрогена.
К побочным эффектам антипрогестагенов относят прибавление в весе, акне, перепады настроения и развитие мужских признаков, таких как рост волос по мужскому типу и понижение тембра голоса. Так как эти побочные эффекты зачастую ярко выражены, а альтернативные препараты более эффективны, антипрогестагены теперь назначают редко.
Как и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, антипрогестагены обычно прописываются на период максимум до шести месяцев непрерывного использования. К антипрогестагенам относятся, например, даназол и гестринон.
Хирургическая операция при эндометриозе
Для удаления или разрушения областей разрастания эндометрия можно прибегнуть к операции, что поможет облегчить симптомы и повысить фертильность. Тип операции будет зависеть от места расположения ткани. Возможны следующие варианты:
- лапароскопия (наиболее распространенная и наименее инвазивная процедура);
- лапаротомия;
- гистерэктомия.
С любой хирургической процедурой сопряжены риски. Необходимо обсудить их с вашим хирургом до операции.
Лапароскопическая операция, также называемая малоинвазивной хирургической операцией, является распространенной процедурой для лечения эндометриоза. У вас на животе делают небольшие надрезы, чтобы разрушить или вырезать эндометриоидную ткань. Широкий разрез не нужен, так как хирург использует инструмент под названием лапароскоп. Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображение из вашей брюшной полости или области таза на экран.
В ходе лапароскопической операции применяются высокоточные инструменты, которые с помощью высокой температуры, лазера, электрического тока (диатермии) или струи специального газа — гелия разрушают или удаляют участки ткани. Процедура проводится под общим наркозом, так что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.
Также с помощью этой процедуры можно удалить кисты яичника, или эндометриомы, формирующиеся под влиянием эндометриоза. Хотя этот тип операции может облегчить ваши симптомы и имеет хорошие результаты по повышению фертильности, иногда проблемы могут вернуться, особенно если ткань эндометрия была удалена не полностью.
Лапаротомия — более инвазивная операция. К ней прибегают, если у вас эндометриоз в тяжелой форме, ткань сильно разрослась или развились спайки внутренних органов. В ходе процедуры хирург делает широкий надрез по линии бикини и открывает эту область, чтобы получить доступ к пораженным органам и удалить эндометриоидную ткань. Период восстановления после данного типа операции дольше, чем после лапароскопии.
Гистерэктомия. Если другие методы лечения оказались не эффективными, и вы не планируете иметь детей, возможным выходом может быть гистерэктомия (удаление матки). Однако это требуется редко.
Гистерэктомия — это серьезная операция, которая значительно повлияет на ваш организм. Делать или не делать гистерэктомию — это важное решение, которое вы должны обсудить с гинекологом. Следует учесть, что существует небольшая вероятность того, что после удаления матки симптомы эндометриоза появятся вновь, если не были удалены яичники. Если в ходе гистероэктомии вам удаляют и яичники, врач должен обсудить с вами возможную необходимость последующей заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако не ясно, какой курс ЗГТ наилучшим образом подходит женщинам с эндометриозом.
Например, монотерапия эстрогенами может спровоцировать возвращение симптомов, если после операции в организме остались следы эндометрия. Этот риск снижается при использовании комбинированного курса ЗГТ (эстрогены с прогестагенами), но это увеличивает риск развития рака груди. В тоже время, риск развития рака груди до наступления менопаузы увеличивается незначительно. Поэтому подбор курса лечения должен производиться индивидуально.
Одно из основных осложнений при эндометриозе — это сложности с зачатием (нарушение репродуктивной функции) или невозможность забеременеть (бесплодие). В некоторых случаях возможно образование спаек или кисты яичника.
Проблемы с зачатием
Иногда эндометриоз может повредить фаллопиевы (маточные) трубы или яичники, приводя к проблемам с фертильностью, хотя, по оценкам специалистов, до 70% женщин с эндометриозом в легкой и умеренной форме смогут в конечном итоге забеременеть без лечения. Лекарственное лечение не сможет усилить фертильность у женщин с эндометриозом, но хирургическое удаление видимых участков ткани эндометрия может помочь. Однако гарантий того, что вы сможете забеременеть, нет.
Решить проблему с зачатием можно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хотя женщины с эндометриозом, как правило, имеют более низкий шанс забеременеть после ЭКО, чем женщины с другими заболеваниями (например, с непроходимостью фаллопиевых труб).
Прочитайте подробнее о лечении бесплодия.
Спайки и кисты яичника
К другим проблемам относят образование спаек (срастания органов и их частей в области очагов эндометриоза) и кисты яичника (наполненной жидкостью полого образования), которые могут образоваться, если ткань эндометрия попадает в яичники или область около них. В некоторых случаях кисты яичника (эндометриомы) могут стать очень большими и болезненными.
Оба этих осложнения удаляют хирургическим путем, но могут появиться вновь при возвращении эндометриоза. Прочитайте подробнее о лечении кисты яичника.
С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти хорошего гинеколога или выбрать гинекологическую клинику, воспользовавшись отзывами о ней.
spb.napopravku.ru
